Hyperchromická anémia

Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, hlavne na pozadí poklesu počtu erytrocytov, je v medicíne známe ako anémia - ochorenie, ktoré je príznakom rôznych patologických stavov. Jedna z odrôd anémie je hyperchrómna, zvlášť často postihujúca ľudí v zrelom a staršom veku. Prečo vzniká a ako s ním zaobchádzať?

Čo je hyperchromická anémia

Ochorenie, ktoré je väčšine ľudí známe ako anémia, sa v oficiálnej medicíne nazýva „anémia“, spája s poklesom hladiny hemoglobínu. Pri hyperchrómnej forme sa súčasne znižuje počet zdravých erytrocytov a objavujú sa chybné: obsahujúce prebytok železa. Vďaka tejto látke sa krvné bunky nasýtia hemoglobínom, preto je ich stredné osvietenie uzavreté šarlátovou farbou (vidno to na laboratórnych testoch). Existujú 2 typy hyperchrómnej anémie:

• Megaloblastické (makrocytové) - charakterizované porušením syntézy DNA a RNA, čo vedie k výskytu veľmi veľkých erytrocytov (megaloblastov a megalocytov) v kostnej dreni. Takáto anémia môže byť dedičná.
• Nemagaloblastický - syntéza DNA je normálna, kostná dreň neprodukuje megaloblasty, ale sú prítomné chybné erytrocyty..

Väčšina lekárov nepovažuje anémiu za nezávislé ochorenie, pretože sa môže vyvinúť na pozadí primárnej lézie krvného systému alebo s inými patológiami, ktoré s tým nesúvisia. Z tohto dôvodu neexistuje prísna nozologická klasifikácia a okrem už spomenutého rozdelenia hyperchromatického typu na 2 typy existuje aj zoskupenie podľa podmienok, ktorým zodpovedá:

• Anémia s nedostatkom vitamínu B12 - Addison-Birmerova choroba, zhubná anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12. Charakterizovaný tvorbou nezrelých megaloblastov v kostnej dreni sa môže prejaviť ako neurologické poruchy.
• Anémia z nedostatku kyseliny listovej je tiež zhubná, vyskytuje sa iba pri nedostatku kyseliny listovej.
• Myelodysplastický syndróm - charakterizovaný cytopéniou (nedostatok jedného alebo niekoľkých typov krviniek) v periférnej krvi, dyspláziou (abnormálnym vývojom) kostnej drene. Toto ochorenie je náchylné na prechod do akútnej formy leukémie (nekvalitné poškodenie krvotvorného systému), ťažko liečiteľnej (hlavne podporná liečba). Podľa oficiálnych štatistík má 80% pacientov s myelodysplastickým syndrómom viac ako 60 rokov.

Príčiny

Nedostatok vitamínu B12 (kyanokobalamín) a kyseliny listovej sú najbežnejšími východiskovými bodmi pre hyperchromickú anémiu, tieto stavy však môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi. Konkrétny zoznam dôvodov pre každú situáciu je iný. Nedostatok kyanokobalamínu vyvoláva:

• patologické procesy v ileu, pri ktorých dochádza k porušeniu absorpcie živín v dôsledku zlej absorpcie jeho stenami;
• infekčné črevné patológie, ktoré tiež narúšajú absorpciu vitamínov;
• červy - pásomnice a baktérie aktívne absorbujú vitamín B12;
• atrofická gastritída, pri ktorej nie je dostatočná syntéza Castleovho vnútorného faktora (enzýmu, ktorý premieňa kyanokobalamín z neaktívnej formy na asimilovateľnú formu) v parietálnych bunkách žalúdka.

Pri anémii hyperchrómneho typu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyseliny listovej, vyzerajú provokujúce faktory odlišne. Ženy často čelia tomuto stavu počas tehotenstva, pretože všetka kyselina listová sa používa na stavbu nervovej trubice plodu. Vplyv môžu uplatniť aj:

• alkoholizmus;
• ochorenie pečene (najmä hepatitída, cirhóza, zlyhanie pečene).

• Ako sa zbaviť bolesti zubov doma pomocou ľudových liekov a liekov
• Známky schizofrénie u žien
• Testy hormónov štítnej žľazy

Samostatne lekári spomínajú hyperchrómnu makrocytickú anémiu, ktorá je dedičná (autozomálne recesívny prenos z rodičov) a vyvíja sa na pozadí genetických mutácií a u žien je predpokladom jej výskytu užívanie hormonálnych liekov. Ak neberieme do úvahy určité typy anémie, pri ktorých sa v erytrocytoch vytvárajú hyperchromatické jadrá, môžeme zahrnúť nasledujúce bežné príčiny:

• predĺžený pôst alebo nesprávna výživa (s nedostatkom vitamínov a stopových prvkov v potravinách);
• fajčenie;
• prítomnosť nádorov;
• infekcie (najmä HIV) a vírusy;
• pravidelné veľké straty krvi počas menštruácie;
• rakovina žalúdka, gastrektómia (jej úplná excízia);
• hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• užívanie liekov (Metformin, Neomycin, Difenin);
• časté poruchy čriev.

Príznaky hyperchrómnej anémie

Choroba má vonkajšie a vnútorné prejavy: posledné z nich znamenajú zmeny v celkovom blahobyte, ktoré nie sú vždy špecifické a neumožňujú presnú diagnózu. Medzi tieto príznaky hyperchrómnej anémie patria:

• zvýšená ospalosť, únava;
• znížený výkon;
• strata koncentrácie.

Tento klinický obraz je typický pre väčšinu prípadov anémie, takže choroba sa rozpozná až po laboratórnych testoch. Ak je kurz závažnejší, môže pridať:

• tachykardia (rýchla srdcová frekvencia);
• dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou (aj po rýchlej chôdzi);
• tinnitus (nie konštantný);
• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• bolesti hlavy;
• znížené libido (sexuálna túžba).

Takmer vo všetkých prípadoch hyperchrómnej anémie možno pozorovať zmeny vzhľadu: pokožka bledne, pokožka je tenšia, suchá a na rukách môže nadobudnúť žltkastý odtieň. Vo vlasoch sa objavujú skoré sivé vlasy. Celkový klinický obraz závažnej anémie je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

• strata váhy;
• zrakové a sluchové postihnutie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• strata chuti, nedostatok príťažlivosti pre predtým milované jedlá a jedlá;
• svalová slabosť;
• necitlivosť dolných končatín;
• pocit chilliness;
• začervenanie jazyka až karmínovej farby, povrch sa stáva lesklým.

Ľudia, ktorí majú hyperchrómnu anémiu kombinovanú s myeloplastickým syndrómom, často pociťujú závraty a zvýšenú únavu. Nie sú vylúčené bolesti za hrudnou kosťou s búšením srdca a dýchavičnosťou. Pri vážnom poškodení nervového systému má pacient narušenú citlivosť prstov (na nohách a rukách), môže dôjsť k strate vedomia, kŕčom. Krvný tlak je prevažne znížený, pečeň je zväčšená (hmatateľná pri palpácii).

Vlastnosti choroby počas tehotenstva

Nedostatok vitamínov v kyseline listovej pre budúcu matku je bežným javom, pretože tento prvok (spolu s kyanokobalamínom) je potrebný na celý život plodu. Potreba vitamínov B9 a B12 u tehotnej ženy sa zdvojnásobuje. S rýchlym vývojom a závažným priebehom môže anémia vyvolať predčasný pôrod, novorodenca s podváhou, prerušenie placenty, vnútromaternicové krvácanie.

Možné komplikácie

U detí môže anémia, pri ktorej dochádza k hyperchrómii erytrocytov, viesť k oneskoreniu v duševnom a fyzickom vývoji, k zníženiu obranyschopnosti tela (dieťa často ochorie na ARVI, ťažko prechladne). U dospelých je častou komplikáciou anémie nedostatok kyslíka v krvi, poškodenie nervového systému, proti ktorému sú:

• hypoxia (hladovanie kyslíkom) mozgu;
• zhoršenie pamäti a myslenia;
• odumieranie mozgových buniek a narušenie fungovania jeho ciev;
• srdcové zlyhanie (môže byť smrteľné).

• Ochorenie príušníc u dospelých
• V systéme Android sa batéria rýchlo vybíja - čo robiť. Dôvody a spôsob, ako zvýšiť kapacitu batérie systému Android
• Ako merať múku bez váhy

Diagnostika

Absencia špecifického klinického obrazu pre akýkoľvek typ anémie zvyšuje význam diagnostických opatrení na objasnenie choroby. Všeobecný krvný test je primárna kontrola, podľa výsledkov ktorej môžete vidieť zmeny v štruktúre erytrocytov (tvar a veľkosť buniek), detekciu jadrových teliesok Jolly. Ak existuje podozrenie na hyperchromickú anémiu, lekár navyše predpisuje:

• biochemický krvný test - na stanovenie hladiny bilirubínu, hladiny železa v sére;
• fluoroskopia OBP (brušné orgány);
• Ultrazvuk tráviaceho systému;
• imunologická štúdia - pomáha identifikovať protilátky, ktoré sú špecifické proti antigénom cytoplazmy parietálnych buniek žalúdka a vnútornému Castle faktoru.

Liečba

Pri ľahkých formách hyperchrómnej anémie je základom terapeutického režimu korekcia výživy, najmä ak problém spočíva v nedostatku kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Okrem toho je dôležité užívať 8 mg železa s jedlom denne. Ponuka je založená na nasledujúcich produktoch:

• kuracie, hovädzie pečeň (2-3 krát týždenne);
• pohánka;
• ryby (najmä treska);
• mäso (je žiaduce zaviesť do stravy králika);
• kuracie vajcia;
• syry;
• strukoviny.

Určite používajte čerstvú zeleninu a ovocie, ktoré dopĺňajú zoznam potravín užitočných pri chudokrvnosti. Mali by ste sa vyhnúť koreneným a vyprážaným jedlám, pretože dráždia tráviaci systém. Kofeín je tiež vylúčený, pretože interferuje s absorpciou žľazy. Takáto strava by sa mala dodržiavať niekoľko mesiacov (v niektorých prípadoch viac ako rok), je relevantná pre všetky štádiá ochorenia, nie je však vylúčená individuálna korekcia stravy pre konkrétny klinický obraz. Liečba závisí od príčin anémie a od jej priebehu:

• Liečba miernych nedostatkov začína liečbou kyanokobalamínom, syntetickým analógom vitamínu B12, ktorý sa užíva perorálne alebo intramuskulárne. Ak po 1-1,5 týždňoch po začiatku jeho používania nie je pozorovaná pozitívna dynamika, lekár predpíše kyselinu listovú (tablety), Femibion. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje súčasná liečba obidvomi liekmi..
• Pri miernej závažnosti anémie sa intravenózne podávajú kyanokobalamín alebo oxykobalamín (silnejší liek na závažné prípady) a hladina retikulocytov sa monitoruje 5. až 8. deň: ich počet by sa mal zvýšiť o 20 - 30%.
• V prípade potreby sú predpísané prípravky železa - Maltofer, Hemofer (tablety, injekcie), najmä ak je choroba diagnostikovaná u dieťaťa.
• Počas tehotenstva (alebo po pôrode, ak sa stav nezlepší) môže lekár predpísať pacientovi intravenózne vitamínové prípravky, počnúc veľkými dávkami. Po ich znížení a injekčnej forme sa nahradí perorálna forma..

Obnova krvného obrazu nastáva rýchlo: po mesiaci môžete vidieť výsledok a neurologické poruchy sa vylučujú pomalšie a môžu vyžadovať ďalšie lieky. Ak sa počiatočná (ľahká) forma hyperchrómnej anémie dá liečiť ambulantne (doma), potom stredne ťažká a ťažká vyžaduje, aby bol pacient prijatý do nemocnice, kde mu budú podané injekcie s drogami a neustále bude sledovať jeho stav. Niekoľko spôsobov liečby takýchto prípadov anémie:

• Prudké porušenie hemodynamiky, pokles hemoglobínu pod 70 g / l (ťažká anémia) si vyžaduje okamžitú transfúziu krvi - transfúzia krvi.
• Pri myelodysplastickom syndróme je hospitalizácia, transfúzia krvi (transfúzia erytrocytov a krvných doštičiek, často s výmenou buniek) a intravenózne podanie liekov, ktoré urýchľujú delenie krviniek, aby sa zabránilo leukémii.
• Ak liečba spočíva v injekcii liekov súčasne s užívaním tabliet, takýto kurz trvá 2-3 mesiace. Po jednom týždni sa podáva 1 injekcia, ktorá zanecháva pilulky a po 2 mesiacoch sa podávajú s frekvenciou 1 krát za 14 dní. Hlavnou formou liečby nezávažných stavov sú pilulky..

Predpoveď

Liečba hyperchrómnej anémie trvá od šiestich mesiacov do roka, stavy nedostatku sú v tomto období úplne odstránené. V prípade myelodysplastického syndrómu je terapia stacionárna, prognóza je sklamaním, pretože lieky iba prispievajú k predĺženiu životnosti a posúvajú okamih remisie. Šanca na vylúčenie smrti vzniká iba pri transplantácii kostnej drene.

Prevencia

Dodržiavanie zásad zdravej výživy, udržiavanie dobrej hladiny vitamínov B9 a B12, železo je najjednoduchší a najdôležitejší spôsob ochrany pred hyperchrómnou anémiou, najmä u tehotných žien. Diéta používaná na jeho liečbu má tiež preventívny charakter. Dodatočná hodnota:

• pravidelne navštevujte gastroenterológa;
• športovať;
• prestať fajčiť;
• nedotýkajte sa pesticídov;
• chodiť von;
• včas liečiť infekčné choroby, odstrániť parazity;
• brať vitamínové a minerálne komplexy.

Prečo je hyperchrómna anémia nebezpečná a ako s ňou zaobchádzať

Takáto skupina anémií ako hyperchrómna je dôkazom porušenia procesov krvotvorby. Hlavnými dôvodmi týchto stavov sú nedostatok vitamínov B12 a B9. Takáto hypovitaminóza je mimoriadne nebezpečná, najmä pre deti a tehotné ženy. U tejto kategórie pacientov sa pri absencii náležitého monitorovania stavu zvyšuje riziko úmrtia..

Čo je hyperchromická anémia

Hyperchrómia v krvnom nátere

Hyperchromická anémia je typ anémie, ktorá sa vyznačuje nadmerným zafarbením červených krviniek. To naznačuje ich zvýšenú saturáciu hemoglobínom..

K rozvoju hyperchrómie často dochádza pri makrocytických (megaloblastických) anémiách, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú:

• nedostatok folátov,
• Nedostatok B12,
• myelodysplastický syndróm.

Proces tvorby DNA závisí od fyziologických hodnôt kyanokobalamínu a vitamínu B9 v krvi. Pri nedostatku týchto látok sa proces tvorby molekúl DNA spomaľuje, až kým sa úplne nezastaví. Zároveň trpí erytroidný zárodok krvotvorby - delenie erytroblastov sa spomaľuje, čo vedie k ich premene na megaloblasty.

Vývoj hyperchrómnej anémie môže byť spôsobený niekoľkými mechanizmami:

• porušenie procesu dozrievania erytrocytov a tvorby hemoglobínu;
• strata krvi v dôsledku operácií, krvácania, traumy;
• rýchla smrť erytrocytov.

Najčastejšie sa hyperchrómia vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku..

Príčiny

Vegetariánstvo ako príčina vývoja hyperchromie erytrocytov

Hyperchrómia nie je samostatná nozologická jednotka. Toto je klinický a hematologický syndróm, ktorý sa vyskytuje najčastejšie na pozadí nedostatku kyanokobalamínu a kyseliny listovej..

Spúšťacími faktormi pre nasledujúce patologické stavy sú:

• atrofická gastritída, enteritída, kolitída, enterokolitída a ďalšie zmeny v činnosti orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k zhoršeniu absorpcie vitamínov, mikroelementov a ďalších živín;
• helminthické invázie;
• infekčná lézia tráviaceho traktu;
• pankreatitída;
• myelodysplázia;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• hepatitída akejkoľvek genézy;
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia;
• vegetariánstvo;
• prísne diéty, nevyvážená výživa;
• onkologické choroby.

Príznaky

Srdcové ťažkosti môžu naznačovať anémiu.

Nástup hyperchrómnej anémie nie je u väčšiny pacientov sprevádzaný žiadnymi sťažnosťami. Jediným prejavom patologického stavu môže byť bledosť a / alebo únava..

Ako choroba postupuje, objavia sa všeobecné príznaky:

• zvyšujúca sa slabosť, únava, znížený výkon;
• bolesti hlavy, závraty, tinnitus;
• rednutie vlasov, nechtov, zvýšená krehkosť;
• dýchavičnosť, nezávislá od fyzickej aktivity;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• labilita krvného tlaku;
• výskyt spontánnej bolesti v srdci;
• pokožka sa stáva žltkastou, sklera sa stáva ikterickou;
• počúvanie systolického šelestu počas auskultácie na vrchole srdca. Pokročilé štádiá hyperchrómnej anémie sú indikované výskytom hrubého systolicko-diastolického šelestu.

Typické sú sťažnosti z tráviacej sústavy. Pacienti súčasne zaznamenajú zvrátenie chuťových vnemov, zníženie chuti do jedla, ťažkosti a pocit plnosti v žalúdku, striedanie zápchy a hnačky, nepríjemné pocity v správnom hypochondriu.

Lakovaný jazyk na chudokrvnosť

Výrazným znakom je „lakovaný“ jazyk - zmena farby jazyka na jasnú karmínovú s transformáciou jeho povrchu, ktorý sa stáva hladkým a lesklým. Pacienti pociťujú takmer neustálu bolesť v jazyku - pri rozprávaní, jedle a odpočinku. Zmenami prechádzajú aj chuťové poháriky - citlivosť v nich otupí, jedlo sa stáva bez chuti, obvyklé gastronomické závislosti neprinášajú uspokojenie. Stav sa zhoršuje pridaním krvácajúcich ďasien.

Porážka nervového systému sa prejavuje necitlivosťou rúk, nôh, pocitom plazenia, svalovou slabosťou, pravidelnými kŕčmi.

Vlastnosti choroby počas tehotenstva

Dôležitá je najmä primeraná výživa počas tehotenstva

Ako už bolo spomenuté, hlavnou príčinou hyperchrómie je nedostatok kyanokobalamínu a kyseliny listovej. Vývoj takéhoto stavu u tehotných žien hrozí narušením procesov dozrievania plodu. Rýchly nárast anémie a nedostatok adekvátnej liečby môžu navyše viesť k predčasnému pôrodu, podvýžive novorodencov, prerušeniu placenty, masívnemu krvácaniu, ktoré môže spôsobiť smrť matky aj dieťaťa..

Diagnostika

Farebný index sa stanoví pomocou všeobecného krvného testu

Pri diagnostike hyperchrómnych anémií je potrebné brať do úvahy nielen obsah hemoglobínu a erytrocytov, ale také dôležité kritérium ako farebný indikátor..

CP je jedným z parametrov krvného testu, ktorý odráža relatívnu koncentráciu hemoglobínu v jednej červenej krvinke. Pri hyperchromických anémiách sa farebný index vždy zvýši. To naznačuje, že príčinou anémie tejto povahy nie je hemoglobín, ale iné patologické stavy.

Pri skúmaní krvného náteru s hyperchrómiou sa teda zistili nasledujúce zmeny:

• nadmerná veľkosť erytrocytov - je diagnostikovaná prítomnosť makrocytov a megalocytov;
• nadmerné nasýtenie červených krviniek hemoglobínom;
• detekcia fragmentov červených krviniek;
• zmena priemerného objemu, šírka distribúcie podľa objemu a zmena tvaru erytrocytov;
• červené krvinky, ktoré obsahujú jadro alebo jeho prvky - telá Jolyho, Kebotove krúžky.

Krvný obraz sa mení v závislosti od štádia ochorenia

Koncentrácia retikulocytov (mladých erytrocytov) na začiatku ochorenia je v normálnych medziach a pri zhoršení stavu dochádza k retikulocytopénii..

Zmeny na strane bielej krvi spočívajú v znížení počtu leukocytov, úplnej alebo čiastočnej absencii bazofilov a zvýšení obsahu lymfocytov.

Počet krvných doštičiek tiež klesá a ich abnormálne formy sa objavujú v krvných bunkách obrovských rozmerov so stratou funkcií.

Ďalšie diagnostické metódy sú:

• štúdium hladín bilirubínu, sérového železa;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• Röntgen žalúdka a čriev;
• imunologické testy na stanovenie protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka;
• EKG, Echo-KG.

Liečba hyperchrómie

Korekcia nedostatku folátov pomocou liekov

Neexistuje izolovaná liečba hyperchromických anémií, pretože je nevyhnutná liečba stavu, ktorý viedol k hyperchromatóze.

Pretože najbežnejšími príčinami patologického syndrómu sú hypovitaminóza B12 a B9, poskytuje sa liečba týchto stavov:

• s nedostatkom kyseliny listovej je indikované podávanie liekov na báze B9;
• nedostatok kyanokobalamínu sa eliminuje jeho ďalším zavedením;
• správna výživa, odmietanie diét, vegetariánstvo.

Dávky liekov sa počítajú individuálne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta. To platí pre dĺžku liečby a dávkové formy liekov.

V ťažkých podmienkach sa pacientom zobrazuje transfúzia hmoty erytrocytov.

U pacientov s myelodysplastickým syndrómom je proces liečby dlhý. Okrem vitamínovej terapie je nevyhnutné používať nielen hmotu erytrocytov, ale aj krvné doštičky. Imunoglobulíny sú široko používané. Jednou z najúčinnejších metód liečby v takýchto prípadoch je použitie liekov na aktiváciu dozrievania a delenia krviniek. Cieľom liečby myelodysplastického syndrómu je zabrániť rozvoju stavu v akútnych formách leukémie.

Prevencia

Dostatočná výživa je najlepšou prevenciou pre dieťa

Aby sa zabránilo rozvoju hyperchrómnej anémie, je potrebné v prvom rade bežná výživná strava. To je mimoriadne dôležité pre deti, ženy plánujúce tehotenstvo a budúce matky..

Na vylúčenie patológie gastrointestinálneho traktu sa tiež odporúča preventívna návšteva gastroenterológa.

Predpokladom prevencie je odvykanie od fajčenia, nadmerné množstvo alkoholu, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, prevencia kontaktu s toxickými látkami..

Možné následky a komplikácie

Hyperchromická anémia je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva

Ak sa hyperchrómna anémia u detí nelieči, môže viesť k mentálnej a fyzickej retardácii. Zníženie imunity spôsobí časté, dlhodobé prechladnutie so značným počtom komplikácií.

Hyperchrómia nie je o nič menej nebezpečná pre tehotné ženy a plod. Nedostatok vhodnej liečby môže viesť k spontánnemu potratu, predčasnému pôrodu, abnormalitám plodu, smrti matky a dieťaťa v dôsledku krvácania..

Ako komplikácie pri hyperchrómnej anémii môžu tiež existovať kardiomyopatie, závažné poruchy srdcového rytmu, srdcové zlyhanie..

Hyperchrómia, hyperchrómna anémia: čo to je, zmeny v krvných testoch, priebeh, spôsob liečby

Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lekárka laboratórnej diagnostiky, Výskumný ústav transfúziológie a lekárskej biotechnológie

Pri mikroskopickom vyšetrení morfológie červených krviniek lekár venuje pozornosť nielen veľkosti a tvaru krviniek, ale zaznamenáva aj stupeň zafarbenia červených krviniek. Nasýtená farba, ktorá pokrýva stredné osvietenie, ktoré by malo byť normálne (normochromia), sa v laboratórnych vedách nazýva hyperchrómia. Hyperchrómia spravidla naznačuje, že človek vyvíja (alebo už získal plnú silu) hyperchrómnu anémiu. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude makrocytické alebo dokonca megaloblastické, čo je v zásade to isté a čo uvidí aj lekár pri vyšetrení lieku (neprirodzene zväčšené červené krvinky). Na konečné objasnenie diagnózy však budú potrebné ďalšie laboratórne (nielen) metódy výskumu..

Hyperchrómia, hyperchrómna anémia: čo to je, zmeny v krvnom teste, dôvody, ako liečiť

Za normálnych fyziologických podmienok je typická veľkosť a tvar červených krviniek. Bunka nepresahuje 10 mikrónov a jej tvar je bikonkávny na pripojenie hemoglobínu a kyslíka. Hyperchrómia znamená vývoj makrocytózy, keď sa zväčšujú krvné prvky. Skupina chorôb, ktoré sú sprevádzané týmto stavom, sa nazýva makrocytárna anémia..
Je možné zistiť makrocytózu pomocou špeciálneho analyzátora alebo pomocou morfologickej štúdie krvi. Niekedy je možný výskyt megalocytov - veľkých červených krviniek, ktoré sa objavujú pri závažnom stupni anémie. Štúdium erytrocytov vykonáva laboratórny asistent.

Keď sa tvarové prvky zväčšia, prijímajú zvýšené množstvo červeného krvného pigmentu, takže farba sa stáva viac nasýtenou.

Pri mikroskopickom vyšetrení morfológie červených krviniek lekár venuje pozornosť nielen veľkosti a tvaru krviniek, ale zaznamenáva aj stupeň zafarbenia červených krviniek. Nasýtená farba pokrývajúca stredné osvetlenie, ktoré by malo byť normálne (normochromia), sa v laboratórnych vedách nazýva hyperchrómia.

Hyperchrómia spravidla naznačuje, že človek vyvíja (alebo už získal plnú silu) hyperchrómnu anémiu. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude makrocytické alebo dokonca megaloblastické, ktoré sú v zásade rovnaké a čo uvidí aj lekár pri vyšetrení lieku (neprirodzene zväčšené červené krvinky).

Na konečné objasnenie diagnózy však budú potrebné ďalšie laboratórne (nielen) metódy výskumu..

Možno, že v čase, keď lekár začne študovať ster, bude farebný index (CP) už „informovať“ o nadmernom nasýtení hemoglobínu červených krviniek a o zmene ich farby..

Pri hyperchrómii bude farebný indikátor vyšší ako 1,1 - limitné hodnoty pre normu (normochromia: CP - 0,85 - 1,05). Indexy erytrocytov (MCH, MCHC) vypočítané hematologickým analyzátorom nebudú vynechané..

Hyperchrómia je popredným laboratórnym znakom hyperchrómnej anémie a najčastejšie sa kombinuje s makrocytózou (hyperchrómna makrocytická anémia). Najskôr patrí do kategórie takýchto stavov nedostatok vitamínu B12 a folátov (kyselina listová - vitamín B9). Toto sú typickí predstavitelia hyperchrómnych makrocytických (megaloblastických) anémií..

Prečo megaloblastický? Pretože bunky majú výrazne zväčšenú veľkosť a sú predstavované megaloblastmi a megalocytmi a ich priemerom (gt; 10 μm) oveľa viac makrocytov (bunky s priemerom 7-8 mikrónov - normocyty, viac ako 8 mikrónov - makrocyty, menej ako 7 mikrónov - mikrocyty), to znamená megaloblastické, čo znamená makrocytárne, ale makrocytové - nie vždy znamená megaloblastické.

erytrocyty v krvi zdravého človeka a s hyperchrómnou makrocytickou anémiou

Počas morfologického vyšetrenia krvných vzoriek odobratých pacientom s hyperchrómnou makrocytickou anémiou teda možno nájsť:

• Červené krvinky (v skutočnosti o nich hovoríme), nasýtené chromoproteínom (hemoglobín) natoľko, že (Hb) vymaže centrálne osvietenie - hyperchrómia (hyperchromázia);
• Priemer červených krviniek presahuje 10 mikrónov (makrocyty a megalocyty);

• Znateľné sú fragmenty červených krviniek (schizocytóza), anizocytóza (o čom svedčia nasledujúce ukazovatele pri automatickom spracovaní vzorky: priemerný objem erytrocytov - MCV, šírka distribúcie podľa objemu - RDW, histogram), ako aj zmena tvaru erytrocytov (poikilocytóza);
• Často môžete nájsť červené krvinky, ktoré nestratili jadrové látky (Jollyho telieska, Kebotove prstene, polychromatofilné prvky); abnormálne formy červených krviniek pri anémii
• mladé formy erytrocytov - retikulocyty, spočiatku zostávajú v normálnom rozmedzí, avšak s postupom procesu je diferenciácia čoraz viac narušená a ich počet má tendenciu klesať;
• V morfologickej štúdii nemožno ignorovať zmeny v bielej krvi: pokles leukocytov (neutrofily, monocyty, eozinofily), absencia bazofilov, ale mierne zvýšenie počtu lymfocytov. V iných prípadoch prichádzajú do krvi mladé prekurzory bielych krviniek - myelocyty a mladé (posun leukocytového vzorca doľava);
• V väzbe krvných doštičiek môžu byť tiež prítomné neprirodzené javy (v miernej miere) (krvné doštičky sa stávajú gigantickými, ale ich celkový počet je znížený).

Celá táto situácia (a hyperchrómia a makrocytóza a posun vo vzorci leukocytov) vytvára megaloblastický typ krvotvorby v kostnej dreni, ktorý je častým príznakom všetkých anémií tohto druhu (spojených s porušením tvorby DNA). Tieto anémie môžu byť zdedené alebo získané počas života..

Hyperchromická makrocytická anémia je dôsledkom megaloblastického typu krvotvorby. Čo to všetko znamená, možno ukázať na príklade anémie s nedostatkom B12. Takže:

1. V kostnej dreni (BM) je vysoká bunkovosť (v dôsledku prítomnosti veľkého množstva prvkov obsahujúcich jadro), megaloblastická krvotvorba a neúčinná erytropoéza;
2. Rozdelenie buniek, ktoré by sa v budúcnosti mali v tejto fáze stať plnohodnotnými erytrocytmi (pozri vyššie), je narušené, vo veľkej miere menia svoju veľkosť (stávajú sa megaloblastmi), menia aj svoju štruktúru (jemné retikulárne jadro, dozrieva, podobne ako cytoplazma, v rôznom čase). ;
3. V populácii zrejúcich megaloblastov je v závislosti od aktivity hematopoetického procesu na BM badateľná variabilita: niektoré bunky sú vyzretejšie, iné menej. A ak v tejto fáze kostnej drene predstavuje drvivú väčšinu budúcich červených krviniek promyeloblasty alebo bazofilné bunky, potom odborníci hovoria o „modrej“ CM;
4. Charakteristickým znakom týchto obrovských buniek je skorá saturácia ich cytoplazmy, zatiaľ čo jemné jadro je intaktné s chromatoproteínom (hemoglobinizácia cytoplazmy - vzniká hyperchrómia?);
5. Zároveň sa v jadrách vyskytujú badateľné degeneratívne procesy (mitóza, rozpad bunkového jadra), ktoré ich robia škaredými, a teda menejcennosťou - také bunky nežijú dlho, väčšina z nich nikdy nedosiahne zrelý stav („zomrú“ na mieste „Narodenie“ v „detskom veku“);
6. Zo zvyšných prekurzorov erytrocytov sa tvoria megalocyty (ich životnosť je tiež krátka) a makrocyty (ktoré sa neskôr stanú určujúcim laboratórnym znakom hyperchromatickej makrocytickej anémie);
7. Je potrebné poznamenať, že porušenie bunkového delenia ponecháva syntézu červeného pigmentu na normálnej úrovni, trpí tým iba proces tvorby červených krviniek (deštrukcia jadier, rozpad megaloblastov - zosilnená, neúčinná erytropoéza);
8. Nedostatok vitamínu B12 vedie k tomu, že na strane bielej krvi sa objavujú zmeny (porušenie syntézy DNA nastáva synchrónne vo všetkých bunkách). Prekurzory „dospelých“ leukocytov (promyelocyty, myelocyty, mláďatá a bacily), ako aj zrelých segmentovaných leukocytov, menia svoju veľkosť, v iných prípadoch sa porušenia týkajú aj väzby na krvné doštičky, čo vysvetľuje zmenu krvného obrazu u pacientov trpiacich hyperchrómnou makrocytickou anémiou.

Mimochodom, zmeny v periférnej krvi a kostnej dreni pri anémii z nedostatku folátu sú podobné zmenám pri deficite vitamínu B12, pretože pri syntéze purínových báz, bez ktorých sa DNA nevytvára správnym smerom, kyselina listová úzko „spolupracuje“ s vitamínom B12.

Koncept „anémie“ neodráža žiadnu formu ochorenia, jedná sa iba o klinický syndróm, ktorý naznačuje neustály nedostatok kyslíka v tele. Anémia medzitým provokuje ešte závažnejšiu patológiu, ktorú bude následne ťažké ignorovať, ako napríklad koronárne choroby srdca (IHD) a srdcové zlyhanie..

V tomto ohľade sa toľko pozornosti venuje príčinám anemického syndrómu, takže sa vráťme k podmienkam, ktoré charakterizuje taký laboratórny indikátor, ako je hyperchrómia:

• Avitaminóza B12 vzniká z nedostatku príjmu kyanokobalamínu s jedlom, zhoršenej absorpcie v čreve, konkurenčného vstrebávania tak hodnotnej látky parazitickými červami v tele, dysfunkcie pankreasu v dôsledku iných gastrointestinálnych ochorení a vystavenia toxickým látkam. Niektorá časť všetkých stavov nedostatku B12 je zdedená;
• Pokiaľ ide o anémiu z nedostatku folátu, sú viac ohrození vegetariáni, ľudia vo veku, ľudia s alkoholizmom, ľudia všetkých vekových skupín, ako aj ženy počas tehotenstva;
• Megaloblastická anémia s hyperchrómiou nastáva, keď je narušená aktivita enzýmov zabezpečujúcich produkciu purínových a pyrimidínových báz, čo narúša syntézu DNA a RNA;
• Príčinou hyperchrómie (a makrocytózy) môže byť vážne poškodenie pečene, ktoré má za následok významné poruchy vitamínov, pretože tam (v pečeni) sa ukladá veľa vitamínov, vrátane B12 a B9, ktoré sú účastníkmi syntézy purínových a pyrimidínových báz;
• Výskyt takého laboratórneho príznaku v červených krvinkách, ako je hyperchrómia, nie je vylúčený pri myelodysplastickom syndróme alebo určitých druhoch hemolytických anémií, avšak tento príznak v takýchto prípadoch nie je stabilným indikátorom, všetko závisí od štádia procesu a jeho formy..

A ešte jedna vec: vzhľad tohto laboratórneho príznaku (hyperchrómia) možno možno podporiť hladom kyslíka počas veľmi aktívneho fajčenia, takže je možné, že telo fajčiara, ktorý zažíva neustálu hypoxiu, bude týmto spôsobom reagovať na podmienky, ktoré pre neho nie sú veľmi výhodné..

Koniec koncov, je známe, že v krvi ľudí, ktorí používajú tabakový dym ako liek na stres (aspoň si to tak vysvetľujú), je hemoglobín vo vyšších koncentráciách ako u tých, ktorí tento zlozvyk nemajú..

Aj keď tu hovoríme skôr o epizodickej hyperchrómii, ale nie o hyperchrómnej anémii.

Pokiaľ ide o príznaky, megaloblastické (makrocytické) hyperchromatické anémie majú:

• príznaky spoločné pre všetky tieto stavy (slabosť, bolesti hlavy, bledosť, tachykardia);
• a súkromné ​​- špecifické (pálenie jazyka, neistá chôdza).

Pri nedostatku B12 trpia krv, gastrointestinálny trakt a nervový systém (triáda syndrómov), aj keď zmeny v nervovom systéme nie sú charakteristické pre stav nedostatku folátu..

Etiológia hyperchrómie

Hyperchrómia sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí nad 65 rokov. Takmer 5% populácie staršej ako 70 rokov trpí hyperchronickou anémiou. Ale medzi mladými ľuďmi je tento typ anémie diagnostikovaný iba v jednom prípade z tisíc. Hyperchromická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku:

• nedostatok vitamínu B12;
• nedostatok kyseliny listovej;
• myelodysplastický syndróm.

Hlavnou príčinou hyperchrómnej anémie je nedostatok vitamínu B12 a anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B9 je veľmi zriedkavá. Množstvo kyanokobalamínu v tele klesá v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom:

• hladovka, dieta. Okrem vekového faktora je vývoj tohto javu veľmi silne ovplyvnený absenciou mäsa v strave alebo nesprávnou výživou, ktorej chýbajú rôzne vitamíny a minerály. V každodennej strave musí byť okrem mäsa aj zelenina a ovocie, fermentované mliečne výrobky;
• gastrointestinálne choroby. Patológie gastrointestinálneho traktu vedú k zhoršeniu asimilácie. Medzi tieto choroby patrí atrofická gastritída, rôzne infekcie a červy, ako aj choroby hrubého a tenkého čreva, ktoré narúšajú absorpčný proces..

Anémia z nedostatku kyseliny listovej môže byť spôsobená:

• patológia pečene infekčnej povahy;
• hepatitída;
• tehotenstvo a dojčenie;
• alkoholizmus.

Anémia z nedostatku kyseliny listovej sa vyvíja veľmi zriedka, pretože telo má obrovské zásoby kyseliny listovej. Ďalšie príčiny hyperchrómie sú:

• HIV infekcia;
• užívanie rôznych liekov;
• hypotyreóza;
• onkológia.

Pretože hlavne hyperchrómna anémia sa vyvíja v dôsledku nedostatku B12 a B9, ktoré sa do nášho tela dostávajú potravou, hlavne mäsom, sú vegetariáni ohrození.

Index farby krvi

Tento test sa vykonáva na vyšetrenie červených krviniek. Keď sa u pacientov vyvinú rôzne choroby, môžu testy urobiť presnú diagnózu. Farebný indikátor musí byť stanovený pre všetky patologické stavy, pretože aj obyčajný zápal pľúc môže vyvolať jeho zmenu, čo si vyžaduje korekciu.

Analýza sa počíta na základe merania podielu červených krviniek, berie sa do úvahy aj množstvo hemoglobínu. Umožňuje vám objasniť podstatu anémie a upraviť liečbu infekčných procesov.

Čo to je

Hyperchromická anémia je ochorenie krvi, ktoré sa vyznačuje poklesom červených krviniek a hladín hemoglobínu v krvi. Tento proces spúšťa patologické stavy obehových orgánov, najmä srdca a krvných ciev. Existuje niekoľko rôznych foriem prejavu choroby. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenej funkčnosti a abnormálnej činnosti imunitného systému.

Je možné určiť formu a prítomnosť ochorenia iba krvným testom, porovnaním ukazovateľov obsahu hemoglobínu a kvantitatívneho pomeru erytrocytov.

Hyperchromická anémia má tiež poddruh - je to makrocytická forma. Zvláštnosť choroby spočíva v príčine výskytu choroby.

Hypochromia vo všeobecnom krvnom teste: príčiny, príznaky, liečba

Proces krvotvorby trvá dlho. Skryté rezervy tela neumožňujú okamžité rozpoznanie zdravotných problémov. Ale ako postupuje, choroba spôsobuje množstvo príznakov z gastrointestinálneho traktu, orgánov obehového systému a nervových porúch. Zoznam bežných príznakov ovplyvňujúcich celé telo ako celok:

• únava;
• strata vedomia;
• ospalosť;
• zrakové a sluchové postihnutie;
• bolesť na hrudníku podobná bolesti srdca, najmä pri cvičení;
• prejavy tachykardie;
• rýchly pulz;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• záchvaty nevoľnosti;
• zvracanie;
• zmeny farby jazyka, vzhľad plaku;
• v zriedkavých prípadoch strata chuti.

Nervový systém vykazuje príznaky anémie neskôr, ale oveľa viac. Po prvé, je to znecitlivenie končatín, pocit ťažkosti a stuhnutosti. Potom sa zmení chôdza, objavia sa kŕče a strata citlivosti prstov na rukách a nohách.

Napriek zníženiu krvného tlaku u osoby s hyperchrómnou anémiou pocit podráždenosti a nervozity neopúšťa. V dôsledku zavesenia močoviny v krvi dochádza k intoxikácii tela.

Príznaky hyperchrómnej anémie sú podobné ako mnohé iné choroby tela, sú však prvým varovným signálom, že existujú problémy..

Príznaky hyperchrómnej anémie sú:

• Závraty sprevádzané zvonením v ušiach / hlave;
• Neprimeraná slabosť;
• Ostrá bolesť v pokoji srdca (angina pectoris);
• Žltkastá pokožka;
• Systolický alebo systolicko-diastolický šelest (v zložitejších prípadoch) pri auskultácii v hornej časti.

Okrem všeobecných príznakov anémie existuje samostatný počet ukazovateľov v prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu, medzi nimi:

• Porážka jazyka, prudká zmena farby na jasne karmínovú alebo výskyt jasných škvŕn na jazyku. Je tiež možná ideálna hladkosť a ľahký lesk, vzhľad hrubých záhybov, opuchy (spárované so zväčšenou pečeňou);
• Horiaci hrot jazyka, precitlivenosť na korenené jedlá, ktorá vedie k zmene chuťových pohárikov; neskôr - úplná strata receptorov;
• Vzhľad averzie k množstvu známych produktov;
• Znížená chuť do jedla, pocit neustáleho plnosti alebo plnosti v žalúdku, ťažkosti;
• Nestabilná stolica, častá zápcha alebo hnačky.

Hlavné prejavy anémie

Poškodenie sa môže vyskytnúť nielen vo vnútorných orgánoch, ale aj v centrálnom nervovom systéme, čo vedie ku kŕčom alebo slabosti svalov, necitlivosti alebo zníženej citlivosti rúk a nôh..

Okrem toho dochádza k nárastu telesnej hmotnosti (chudnutie nemôže nastať), ale počet sťažností je vo všeobecnosti minimálny. Nie je neobvyklé, že sa anémia diagnostikuje náhodou u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesti srdca alebo žalúdočné choroby..

Všetky vyššie uvedené príznaky hyperchrómnej anémie sa nevzťahujú na anémiu s nedostatkom folia, vyznačujú sa príznakmi bežnej anémie, neovplyvňujú nervové bunky..

Pripomeňme, že anémia v akejkoľvek forme, najmä pri dlhodobom vystavení organizmu, vedie k hladovaniu buniek kyslíkom, čo môže iba ovplyvniť ich stav. Platí to najmä pre mozgové bunky. V pokročilých prípadoch je možné vyvinúť cievnu mozgovú príhodu s prechodom do „zeleninového“ stavu, po ktorej nasleduje terminálne štádium. Najčastejšie sa tento scenár týka ženského tela..

Tento stav sa nazýva tak, pretože iba vďaka normálnemu obsahu hemoglobínu, a teda aj železa, majú zdravé červené krvinky červenú farbu. A s takým syndrómom, ako je hypochrómia erytrocytov, sa ich farba stráca.

Okrem toho, že hypochromická anémia je charakterizovaná nedostatkom hemoglobínu v červených krvinkách, sú tu spojené aj tieto príznaky:

• Zmena tvaru červených krviniek.
• Strata farby červenými krvinkami - červené krvinky sa stávajú dvojfarebnými, s tmavočerveným vonkajším krúžkom a odfarbeným stredom.
• Získavanie abnormálnych erytrocytov.

Pri vyšetrení všeobecného krvného testu na hladinu hypochrómie je vždy potrebné venovať pozornosť farebnému indikátoru, ktorý priamo charakterizuje hladinu hemoglobínu v erytrocytoch. Tieto dva ukazovatele musia byť vždy skontrolované spoločne, aby sa zistila presná diagnóza. Dôležitým diagnostickým znakom je pokles farebného indexu pod 0,8.

Pre referenciu. Hypochromická anémia nie je jedno ochorenie, ale celá skupina patologických zmien v krvnom systéme. Každý takýto stav vyžaduje inú diagnózu a liečbu. Preto je potrebné poznať príčinu vzniku hypochrómie..

Spoločným príznakom pre všetky hypochrómne anémie je pokles hladiny hemoglobínu v erytrocytoch..

Hlavné príčiny tejto patológie sú:

• Nízka hladina železa v tele.
• Chronická intoxikácia olovom.
• Nedostatok vitamínu B6.
• Zápalové procesy v tele (typickejšie pre chronické ochorenia, napríklad hepatitída, črevné lézie).
• Dedičnosť.
• Menzes.
• Rozsiahla strata krvi po úraze a chirurgickom zákroku.
• Chronické vnútorné krvácanie.
• Nevyvážená strava, chudobná na bielkoviny.
• Tehotenstvo.
• Ochorenia krvi.
• Helminthické invázie.
• Autoimunitné choroby.
• Dlhodobý dar.

Existuje niečo ako „pseudo strata krvi“. Tento jav sa objavuje pri cystickej transformácii vaječníkov a benígnych novotvarov v maternici. V tomto prípade sú vytvorené dutiny naplnené krvou, ktorá stagnuje. V ňom sa hemoglobín rozkladá na rôzne zlúčeniny a nakoniec zmizne..

1. Nedostatok železa je tiež mikrocytárny. Je to najbežnejšie. Typické pre deti a mladé ženy.
   Vyskytuje sa počas tehotenstva, dojčenia, krvácania, slabej absorpcie a nedostatku železa, dlhotrvajúcich hnačiek, vysokých nárokov na železo, obmedzenej výživy (nedostatok alebo nízky obsah mäsových výrobkov).
2. Nasýtené železom - sideroachrestic (sideroblast).
   V tomto stave nechýba železo v tele. Stav sa vyvíja vďaka tomu, že sa nespracováva železo. Takéto zmeny sa vyskytujú pri veľkom náleze železa v dôsledku masívneho odumierania erytrocytov..

Najbežnejšou príčinou tohto procesu je chemická intoxikácia, dlhodobé užívanie určitých skupín liekov..

Podľa etiologického faktora výskytu sú všetky hypochrómne anémie rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Vrodená patológia - spojená s chorobami hematopoetického systému.
• Získané - prejavujúce sa z rôznych dôvodov, ktoré ovplyvňujú zloženie a parametre krvi.

Podľa závažnosti sa choroba delí na:

• Prvý stupeň - pri mikroskopickom vyšetrení sa stanoví charakteristická oblasť svetlejšej farby, ktorá nie je vlastná zdravému erytrocytu.
• Druhý stupeň - erytrocyty sú sfarbené v periférnej časti.
• Tretí stupeň - farba erytrocytov sa určuje iba v membráne.

Napriek všeobecnosti posledného hlavného dôvodu - nízkeho ukazovateľa obsahu hemoglobínu, má každý druh svoju špecifickú symptomatológiu.

Príznaky

Pre všetky uvedené typy hypochrómnych anémií sú charakteristické určité príznaky:

• Všeobecná slabosť.
• Zvýšená únava.
• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Pokles pracovnej schopnosti.
• Bledosť pokožky.
• Tachykardia.
• Nervozita, podráždenosť.
• Dýchavičnosť.
• Blikajúce „mušky“ pred očami.

Pozor! Najdôležitejšie je, že počas dlhodobých procesov v dôsledku hypoxie orgánov a tkanív sa vytvárajú lézie vnútorných orgánov. Tento jav nastáva, pretože hemoglobín je nosičom kyslíka, a preto pokles hemoglobínu vedie k hladovaniu kyslíkom..

Špecifickým príznakom je jeho absencia v počiatočných štádiách. Pacienti nepociťujú počiatočné zmeny svojho stavu. Aj keď sa začnú objavovať prvé bežné príznaky, identifikuje sa to s vysokým rytmom života, únavou, stresom. V skutočnosti sú to podľa hematológov vo väčšine prípadov prvé príznaky ochorenia..

Najskôr tieto spúšťače závisia od štádia ochorenia:

• Prvý stupeň - neexistujú prakticky žiadne príznaky. Pravidelne sa vyskytujú sťažnosti na slabosť, celkovú únavu. Index hemoglobínu je od 90 g / l a vyšší.
• Druhý stupeň - závraty, bolesti hlavy, bledosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, poruchy videnia, zvýšená fotocitlivosť sa už objavujú. Hladiny hemoglobínu od 70 do 90 g / l.
• Tretí stupeň je sprevádzaný znecitlivením rúk a nôh, krehkosťou nôh, plešatosťou, perverznosťou čuchu a chuti. Nízky hemoglobín - klesá pod 70 g / l. V takýchto prípadoch je možný vývoj dekompenzovaných stavov vedúcich k smrti..

V takýchto situáciách je na prvom mieste dôkladná diagnostika. Iba svedomitosť pacienta a gramotnosť lekára umožnia včas určiť príčiny zhoršenia.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na hypochrómnu anémiu, lekár musí vykonať dôkladnú diagnostiku pacienta. Hlavné kritériá, ktoré by sa mali okamžite skontrolovať, sú:

• Kompletný krvný rozbor.
• Počet červených krviniek v periférnej krvi.
• Indexy erytrocytov.
• Koncentrácia hemoglobínu.
• Farebný index.
• Starostlivé zaznamenávanie histórie.
• Vyšetrenie kože, najmä v oblasti kĺbov.

Je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že každý typ hypochrómnej anémie má svoje vlastné špecifické diagnostické príznaky:

1. Nedostatok železa - stanoví sa hypochrómia erytrocytov, farebný index je pod 0,8, erytrocyty majú formu prstencov, znižuje sa koncentrácia železa.
2. Nasýtené železom - erytrocyty sú zafarbené, farebný index je tiež nízky - menej ako 0,8, hladina železa v sére je normálna.
3. Distribúcia železa - koncentrácia hemoglobínu je znížená, červené krvinky nemajú normálnu farbu, železo je v normálnych medziach.
4. Zmiešané - ukazovatele úplne závisia od prevažujúcej príčiny.

Definícia a klasifikácia kardiotonických liekov.

Lieky, ktoré stimulujú činnosť srdca, sa delia na:

Srdcové glykozidy sú rastlinného pôvodu, isp. na liečbu srdcového zlyhania spojeného s dystrofiou myokardu. Zvýšte účinnosť myokardu, zabezpečte efektívnu činnosť srdca.

Najčastejšie sa používajú: digitoxín (z náprstníka fialového), digoxín, celanid (náprstník vlnený), strophanthin K (strophanthus Combe), korglikon (konvalinka), infúzia byliny adonis.

Kardiotonické lieky neglykozidovej štruktúry - adrenomimetiká, dopamín, glukagón, metylxantíny majú tiež stimulačný účinok na srdce. Ale spôsobujú veľa nežiaducich účinkov.

2.1 Látky stimulujúce β1-adrenergné receptory (dopamín, dobutamín)

2.2. Inhibítory fosfodiesterázy (amrinón, milrinón).

Príčiny hyperchrómnej anémie

Hyperchromická anémia sa vyvíja v dôsledku:

• nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, ktoré sa vyskytujú pri nesprávnej strave;
• zhoršená absorpcia živín.

Pri anémii môžu príčiny spočívať aj v ochoreniach tráviaceho systému - Crohnova choroba, celiakia, ulcerózna kolitída, exokrinná nedostatočnosť pankreasu alebo helmintické invázie. Tehotenstvo a dojčenie sa považujú za niektoré zo spúšťacích mechanizmov. Takéto patológie u ženy, ako sú myómy maternice alebo endometrióza, môžu vyvolať nedostatok železa alebo hyperchrómnu anémiu. Tento stav spôsobujú aj niektoré lieky..

Je to spôsobené nedostatkom množstva vitamínov, zanedbávanými poruchami pečene, podvýživou a najmä zneužívaním alkoholu. Makrocytárna hyperchromická anémia sa vyskytuje v dôsledku genetických mutácií a dedičných faktorov. Dôvodom môže byť aj tehotenstvo, prudká zmena v hormonálnom pozadí ženy v dôsledku užívania hormonálnej antikoncepcie.

Dôvodom pre vývoj abnormálnych červených krviniek je vplyv prostredia a vnútorných faktorov tela. Medzi hlavné dôvody patria:

• nedostatok vitamínov B a kyseliny listovej;
• strata krvi u žien so silným menštruačným tokom;
• oslabenie alebo zlyhanie imunitného systému;
• infekcie a vírusy;
• príjem silných liekov;
• zlyhanie pečene a iné ochorenia pečene;
• porušenie stravy;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• nedostatok čerstvého vzduchu.

Najčastejšie sa táto forma anémie vyskytuje ako sprievodné ochorenie k základnému ochoreniu, iba genetická predispozícia môže spôsobiť porušenie individuálneho charakteru, čím vyvolá ďalšie poruchy. Často, dokonca aj v detstve, prejavy anémie vedú k poruchám nervového systému, všeobecnému oslabeniu tela, duševným abnormalitám vo vývoji dieťaťa..

Prevencia

Dostatočná výživa je najlepšou prevenciou pre dieťa

Aby sa zabránilo rozvoju hyperchrómnej anémie, je potrebné v prvom rade bežná výživná strava. To je mimoriadne dôležité pre deti, ženy plánujúce tehotenstvo a budúce matky..

Na vylúčenie patológie gastrointestinálneho traktu sa tiež odporúča preventívna návšteva gastroenterológa.

Predpokladom prevencie je odvykanie od fajčenia, nadmerné množstvo alkoholu, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, prevencia kontaktu s toxickými látkami..

Diagnostické princípy

Hyperchromickú anémiu je ľahké diagnostikovať, pretože ju možno určiť pomocou jednoduchých testov:

• klinika a biochémia krvi, zatiaľ čo z biochémie vyplýva štúdia hladiny sérového železa, LDH;
• meranie množstva vitamínu B12;
• stanovenie dusíkatých zásad;
• fluoroskopia OBP;
• Ultrazvuk tráviaceho systému.

Všeobecný krvný test nepreukáže, že pacient má normu hemoglobínu, zatiaľ čo index železa v krvi niekedy zostáva v prijateľných medziach. Laboratórny asistent poznamenáva, že sa zmenil tvar a veľkosť červených krviniek a zaznamenáva sa tiež zmena farby krviniek. Diferenciálna diagnostika zahŕňa špecifické testy - biopsiu kostnej drene na vylúčenie onkologických procesov.

Diagnóza hyperchrómnej anémie sa vykonáva pomocou všeobecného krvného testu, pri ktorom sa erytrocyty zvonka zmenili a v ich štruktúre sa zvyčajne mení tvar, štruktúra a veľkosť buniek; detegované bunky už nie sú erytrocyty, ale megaloblasty a megalocyty; krúžky sú viditeľné; odborník si môže všimnúť prítomnosť jadrových telies Jolly. Počet normálnych červených krviniek je minimálny, vyskytuje sa leukopénia alebo trombocytopénia v krvi.

Mechanizmy poškodenia krvotvorby

Vitamín B12 a foláty (soli kyseliny listovej) plnia dôležitú funkciu pri syntéze bunkovej DNA: sú to základné enzýmy, bez ktorých sa biochemický proces zastaví. Nie je možné akumulovať dostatočné množstvo v pečeni. Telo potrebuje neustále doplňovanie potrebných zložiek.

Patológia sa vyvíja postupne, keď sa vyčerpajú všetky rezervy. V procese krvotvorby je narušené delenie erytroblastových buniek. Menia sa na megaloblasty. Podobný typ zárodku erytrocytov bol aj u človeka v stave embrya.

Príznaky ochorenia

1. Slabosť, letargia, tinnitus, dýchavičnosť, tachykardia, bolesti na hrudi.
2. Necitlivosť končekov prstov, stuhnutosť končatín, chôdza sa stáva neistou, zaznamenáva sa svalová slabosť, niekedy kŕče, nervozita.
3. Chudnutie v dôsledku zlej chuti do jedla, zhoršenej stolice, jazyk sa stáva karmínovým. Pri ťažkej anémii môže chuťová citlivosť úplne zmiznúť.

V krvi dieťaťa a dospelého človeka je zaznamenaná zvýšená hladina močoviny, ako aj zmeny vo vzorci erytrocytov. Je to spôsobené chronickou intoxikáciou.

Myelodysplastický syndróm

Samostatným prípadom diagnózy je myelodysplastický syndróm, ktorý sa objavuje po boji proti rakovinovým nádorom, ožarovaniu (možno po niekoľkých sedeniach), chemoterapii alebo v dôsledku leukémie krvi. Diagnóza myelodysplastického syndrómu sa vyskytuje podľa rovnakej krvnej mapy, existuje však porušenie zrážania krvi.

Liečba myelodysplastického syndrómu

V tomto prípade sa k ďalším príznakom myelodysplastického syndrómu pridáva dýchavičnosť, tachykardia srdca a vysoká únava, ktorá sa objavuje pri akejkoľvek fyzickej námahe, a silné závraty. Ďalej sa pridávajú príznaky charakteristické pre ožarovanie a chemoterapiu (nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, horúčka atď.)..

41. Definícia a klasifikácia antianginóznych liekov.

Antianginózny - lieky používané na liečbu angíny pectoris. Koronárna nedostatočnosť nastáva, keď existuje nesúlad medzi potrebou kyslíka v srdci a jeho prívodom krvi. Existujú teda dva princípy pôsobenia účinných látok: buď zníženie práce srdca (a zníženie jeho potreby xylénu), alebo zvýšenie prívodu krvi do srdca.

Prostriedky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v myokarde a zlepšujú jeho zásobovanie krvou.

Organické dusičnany (nitroglycerín, nitrong, trinitrolong)

Blokátory vápnikových kanálov (nifedipín, verapamil, amlodipín)

Aktivátory draslíkových kanálov (pinacidil, nikorandil)

Rôzne lieky s antianginóznou aktivitou (amiodarón)

Prostriedky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v myokarde

β1-blokátory (talinolol, metoprolol, atenolol)

bradykardické lieky (alinidín, falipamil)

Prostriedky, ktoré zvyšujú prísun kyslíka do myokardu

3.1. Myotropické koronárne dilatátory (dipyridamol)

3.2. Reflexná akcia znamená, že eliminuje koronárny kŕč (validol)

Kardioprotektívne lieky (preduktálne MB)

Medzi stimulátory erytropoézy patria epoetíny, kyanokobalamín, kyselina listová, prípravky železa.

Epoetín alfa a epoetín beta (epoetín beta; erythrostim, recormon) sú rekombinantné prípravky z ľudského erytropoetínu. Používa sa na anémiu spojenú s poškodením kostnej drene, chronickým zlyhaním obličiek. Injekčne pod kožu alebo intravenózne.

Prognóza pacienta

Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne liečba, tým väčšie sú šance na úspešné zotavenie, to však závisí nielen od včasnej diagnostiky hyperchrómnej anémie, ale aj od predbežných vlastností tela pacienta. V niektorých prípadoch sa liečba nekončí v priebehu šiestich mesiacov, ale pokračuje až do konca života (možné len pri nedostatku kyseliny listovej)..

Aj krátke liečebné kúry sa vykonávajú pod prísnym dohľadom lekára, aby sa vylúčila možnosť komplikácií. Kóma je jednou z najvážnejších komplikácií..

V prípade myelodysplastického syndrómu nie je prognóza pre pacientov veľmi upokojujúca: nemôže dôjsť k úplnému zotaveniu, lieky na hyperchromickú anémiu iba predlžujú život pacienta a spomaľujú koniec remisie..

Takíto pacienti potrebujú transplantáciu kostnej drene a iba to môže viesť k úplnému obnoveniu všetkých funkcií tela a k čiastočnej obnove postihnutých orgánov..

Aj po úplnom zotavení sa odporúča každých šesť mesiacov podstúpiť dispenzárne vyšetrenie vrátane špeciálnych testov, ktoré pomôžu zastaviť ochorenie, ak sa ochorenie vráti. Okrem vyšetrení sa pacientom odporúča dodržiavať správnu výživu, odmietať diéty alebo hladovať.

Osobitná pozornosť by sa v tomto bode mala venovať ľuďom v pokročilom veku, tento faktor im pomôže vyhnúť sa nielen relapsu, ale aj výskytu anémie..

39. Definícia a klasifikácia diuretík.

Diuretiká sú určené hlavne na odstránenie prebytočnej vody z tela a odstránenie opuchov. Používajú sa tiež na zníženie krvného tlaku..

Látky, ktoré majú priamy vplyv na funkciu epitelu obličkových tubulov.

Látky obsahujúce sulfanilamidovú skupinu

Tiazidy (dichlótiazid, cyklometiazid)

Zlúčeniny "netiazidovej" štruktúry (furosemid, klopamid, oxodolín)

Deriváty kyseliny dichlórfenoxyoctovej (kyselina etakrynová)

Deriváty pteridínu (triamterén)

Deriváty pyrazinoylguanidínu (amilorid)

Antagonisty aldosterónu (spironolaktón)

Osmoticky aktívne diuretiká (manitol, močovina)

Možné komplikácie

Najprv trpí nervový systém, čo sa prejavuje nadmernou podráždenosťou, zníženou koncentráciou pozornosti, pamäťou. Je dôležité si uvedomiť, že chronický proces môže vyvolať nezvratné následky. Počas tehotenstva je hyperchrómna anémia jedným zo spúšťačov prerušenia placenty, rozvoja vnútromaternicového krvácania..

Včasná diagnostika a správny liečebný režim poskytujú vysoké šance na úplné uzdravenie, ale pokročilé formy ochorenia vedú ku komplikáciám a nežiaducim následkom. V prvom rade trpí nervový systém. Strata upokojenia, nadmerná podráždenosť a zhoršenie pamäti môžu byť trvalé. Nedostatok kyslíka navyše vedie k hladovaniu mozgu, čo má nezvratné následky na cievach a častiach mozgu..

Pri závažných príznakoch existuje riziko prerušenia placenty, nástupu predčasného pôrodu a vnútromaternicového krvácania. Pre matku sú komplikácie spojené s infekciou pôrodných ciest a poklesom vitálnej aktivity..

Účinky

Je nevyhnutné zahájiť včasnú liečbu anémie, aby sa vylúčili ďalšie zdravotné komplikácie. Ak je dieťaťu diagnostikovaná hyperchrómna anémia, je vysoko pravdepodobné, že pri absencii liečby bude dieťa znateľne zaostávať vo vývoji od svojich rovesníkov. Na pozadí patológie sa u dieťaťa môžu vyvinúť rôzne choroby, čo sa vysvetľuje stratou chuti do jedla a znateľným poklesom funkcií imunitného systému..

Megaloblastické (hyperchrómne) anémie

Pre tehotnú ženu nie je choroba o nič menej nebezpečná, pretože pri absencii včasnej pomoci môže vyvolať predčasný pôrod, v lepšom prípade nízku hmotnosť novorodenca. Aby sa zabránilo takýmto následkom, žena by sa mala poradiť s popredným lekárom..

Medzi všeobecné následky patrí nedostatok kyslíka v krvi, kardiomyopatia, tachykardia a zlyhanie srdca. Je veľmi dôležité liečiť anémiu včas, pretože srdcové zlyhanie môže byť smrteľné. Ucho a hrdlo bolí z jednej strany, prečítajte si na našom webe.