Systém zrážania krvi je jednou z najdôležitejších ochranných funkcií nášho tela. Za normálnych podmienok, keď telo nič neohrozuje, sú faktory zrážania a zrážania krvi v rovnováhe a krv zostáva tekutým médiom. Ale ak je nádoba poškodená, okamžite sa spustí celá kaskáda reakcií, naprogramovaných na tvorbu krvnej zrazeniny a zablokovanie poškodenia..
Čo je to koagulačný systém
Systém hemostázy je veľmi zložitý; je doň zapojených veľa tkanivových a sérových faktorov. Jeho spustenie je skutočne podobné kaskáde: je to reťaz reakcií, ktorých každý nasledujúci článok je urýchlený ďalšími enzýmami.
Zjednodušená schéma zrážania krvi vyzerá takto: tromboplastín sa uvoľňuje z poškodeného endotelu, za účasti iónov vápnika a vitamínu K aktivuje protrombín. Protrombín sa premieňa na aktívny trombín, ktorý následne vyvoláva tvorbu nerozpustného fibrínu z rozpustného fibrinogénu. Tento proces končí stupňom stiahnutia krvnej zrazeniny, to znamená jej zhutnením a skutočným zablokovaním poškodenia..
V každej fáze je do tejto schémy zapojených oveľa viac faktorov. Celkovo sú izolované 13 plazmou a 22 krvnými doštičkami.
Čo je protrombín
Je to glykoproteín produkovaný v pečeňových bunkách, plazmatický koagulačný faktor II.
Vitamín K je potrebný na syntézu protrombínu, preto je jedným z dôvodov jeho poklesu nedostatočný príjem tohto vitamínu s jedlom alebo nízka hladina jeho syntézy v čreve..
Protrombín je inertný proteín, k jeho aktivácii dochádza pôsobením koagulačného faktora XII (vnútorný systém) alebo pri poškodení endotelu (externý mechanizmus hemostázy)..
Rýchlosť obsahu protrombínu v krvi je 0,1-0,15 g / l. Jeho kvantifikácia sa však pri rutinnej diagnostike nepoužíva. Toto je dosť nestabilný proteín, ľahko sa zničí a je ťažké ho rozdeliť na samostatnú frakciu a spočítať.
V praxi sa používajú kvalitatívne testy na protrombín, ktoré odrážajú jeho obsah v krvi iba nepriamo. Sú založené na výpočte časového obdobia, počas ktorého sa krv zráža, keď sa k nej pridajú aktivátory trombokinázy (ktorá následne aktivuje protrombín, premieňa ho na trombín a trombín katalyzuje premenu fibrinogénu na fibrín)..
Preto keď hovoríme „analýza na protrombín“, „krv na protrombín“, neznamená to stanovenie jeho koncentrácie v krvi, pretože sa vyšetruje napríklad glukóza, hemoglobín alebo bilirubín. A výsledok nie je uvedený v kvantitatívnych jednotkách, ale v percentách. Tento koncept charakterizuje vonkajší mechanizmus hemokoagulácie ako celok a odráža aktivitu celého protrombínového komplexu (faktory II, V, VII, X).
Ako sa robia protrombínové testy?
Podstatou takmer všetkých metód na štúdium aktivity protrombínového komplexu je výpočet času tvorby fibrínovej zrazeniny ihneď po pridaní aktivátorov do krvi, ako aj porovnanie tejto doby s normálnymi indikátormi..
Krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Injekčná liekovka s citrátovou krvou je mierne zahriata na vodnom kúpeli. Pridá sa k nej činidlo pozostávajúce z tromboplastínu a chloridu vápenatého. Stopky merajú čas straty fibrínových vlákien. Toto je protrombínový čas (PT). Jeho normálna hodnota je 11-15 sekúnd..
Po stanovení PT pacienta sa porovnáva s normálnym protrombínovým časom (PT). Zvyčajne je to uvedené na fľaši s reagentom a závisí to od aktivity použitého tromboplastínu. Tento údaj je zvyčajne od 12 do 18 sekúnd (pre každú novú vzorku činidla sa môže líšiť). Pomer PVI k PV subjektu, vyjadrený v percentách, je protrombínový index (PI). Jeho normálna hodnota je 80-105%. Čím dlhší je čas zrážania krvi (PT), tým nižší je PI, čo bude indikovať hypokoaguláciu.
Protrombín podľa Quicka
Test je tiež založený na pomere normálneho protrombínového času k PT pacienta, vyjadrený v percentách. Ale metóda sa považuje za presnejšiu. Na výskum sa používa niekoľko zriedení plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a zostrojenie kalibračného grafu. Pre každé zriedenie stanovte PT a označte ho na grafe..
Normy protrombínu podľa Quicka od 75% do 140%.
V rámci normálneho rozsahu proteínov môžu byť výsledky Quick a PTI identické. Pri nízkom obsahu sa tieto ukazovatele niekedy líšia..
Ďalším ukazovateľom je INR (International Normalized Ratio). Používa sa hlavne na hodnotenie účinnosti používania antikoagulancií. Tento ukazovateľ sa počíta podľa vzorca:
INR = (PT pacienta / priemerný PT je normálny) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (ISI).
Tento index je uvedený na každom balení činidla. INR umožňuje štandardizáciu výsledkov PT a IPT uskutočňovaných v rôznych laboratóriách. Hodnota INR u zdravých jedincov je 0,8 - 1,2.
Počty protrombínu podľa Quicka a INR sú navzájom nepriamo úmerné: ak sa protrombín podľa Quicka zvýši, potom sa INR zníži a naopak.
Keď sa testuje protrombín
Koagulačný test (koagulogram) nie je rutinným vyšetrením, nie je predpísaný všetkým pacientom za sebou. Skúška sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:
- Príznaky naznačujúce problémy so zrážaním: časté krvácanie z nosa a iné krvácanie, podliatiny bez zjavného dôvodu, krvácanie z ďasien pri čistení zubov, hemoragická kožná vyrážka.
- Tromboflebitída žíl dolných končatín.
- Vyšetrenie pacienta pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
- Tehotné ženy musia byť vyšetrené.
- Kontrola počas liečby antikoagulanciami. Predpísané sú pacientom s arytmiami, po výmene chlopne, s tromboflebitídou. Účelom týchto liekov je predĺžiť čas zrážania krvi a udržať ho v bezpečnom rozmedzí. PV sa zvýši o 1,5-2 krát, PTI a protrombín pri Quicke sa zníži, INR sa zvýši (bezpečne až na 2-3).
- Pre choroby pečene objasniť jeho funkčné zlyhanie.
- Pred predpísaním hormónov obsahujúcich estrogén, ako aj počas ich príjmu.
Miera protrombínu u rôznych skupín pacientov
Miera tohto glykoproteínu v krvi sa v rôznych vekových skupinách trochu líši. U detí do 18 rokov sa jeho normálny obsah pohybuje od 80 do 110%, u dospelých - od 78 do 145%.
Normy pre dospelých mužov a ženy sa nelíšia. Mierne zvýšenie protrombínu môže byť u žien pred pôrodom.
Protrombínový index
Tento indikátor je stanovený vo všetkých koagulogramoch. Čo znamená protrombínový index??
Miera protrombínového indexu je 80-105%. Čím viac PV má pacient v porovnaní s normálom, tým menej bude jeho PI a naopak. Nízky index teda naznačuje zlú zrážanlivosť a vysoký index naznačuje hyperkoagulabilitu (tendenciu k trombóze)..
Analýza protrombínového indexu je predpísaná v rovnakých situáciách ako analýza protrombínu podľa Quicka. Obidve tieto hodnoty sú v zásade v priamej korelácii a môžu byť rovnaké v normálnom rozmedzí..
Miera protrombínového indexu počas tehotenstva sa v trimestri mierne líši:
- I. trimester - 80 - 119%
- II - 85 - 120%
- III - 90 - 130%.
Ako dešifrovať koagulogram
Táto analýza sa vykonáva s cieľom získať odpovede na otázky:
- či sa krv zráža normálne;
- či existuje riziko pooperačného alebo popôrodného krvácania;
- aký je dôvod častého krvácania a podliatin;
- aká dávka antikoagulancií je v prípade potreby bezpečná.
Hypokoagulácia krvi a sklon ku krvácaniu bude indikovaný:
- znížený protrombín podľa Quicka (menej ako 75);
- pokles protrombínového indexu (menej ako 80);
- predĺžený protrombínový čas (viac ako 18 sekúnd);
- zvýšený INR (viac ako 1,3).
Hyperkoagulabilita a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sú charakterizované:
- zvýšený protrombínový index (viac ako 110);
- zvýšený protrombín (nad 145);
- skrátenie PV (menej ako 10 s);
- pokles ukazovateľa INR menší ako 0,8.
Hlavné dôvody poklesu protrombínu
Pamätajte, že protrombín je bielkovina, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách za účasti vitamínu K. Do aktívneho stavu prechádza pomocou niekoľkých koagulačných faktorov tkanív a plazmy. Gén zodpovedný za normálnu syntézu protrombínu je recesívny a nachádza sa na chromozóme 11.
Okrem toho v krvi existujú aj antikoagulačné faktory, ktorých zvýšená aktivita môže inhibovať zložky protrombínového komplexu.
Z tohto fyziologického mechanizmu vyplývajú hlavné dôvody nízkeho protrombínu a PTI (PT a INR sú zvýšené):
- Vrodená patológia - zmeny v génoch zodpovedných za syntézu protrombínu (dosť zriedkavé).
- Ochorenia pečene sprevádzané znížením funkcie alebo smrťou hepatocytov: chronická hepatitída, cirhóza. Nedostatok štruktúrnych jednotiek pre syntézu vedie k skutočnosti, že protrombín v krvi je znížený.
- Nedostatok vitamínu K. Deje sa tak pri jeho nedostatočnom príjme s jedlom, ako aj pri narušení jeho absorpcie a syntézy v čreve. Preto môžu gastrointestinálne ochorenia sprevádzané dysbiózou a zhoršenou absorpciou tukov tiež viesť k jeho nedostatku..
- Znížené hladiny koagulačných faktorov V, VIII, X.
- Autoimunitné ochorenia sprevádzané okrem iného tvorbou protilátok na protrombín (presnejšie na komplex fosfatidylserín-protrombín).
- Nízka hladina fibrinogénu.
- 2. fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (fáza vyčerpania).
- Zvýšenie aktivity antikoagulačného faktora antitrombínu III.
- Antikoagulačná liečba (heparín, fraxiparín, warfarín, neodikumarín).
Dôvody zvýšenia protrombínu a PTI
Zvýšenie PTI naznačuje hyperkoagulabilitu a je nebezpečné pre vznik trombózy (infarkty, mozgové príhody, trombóza žíl na nohách, pľúcna embólia). Tento stav je obzvlášť nepriaznivý po operácii a po pôrode..
- Posledné týždne tehotenstva.
- DIC - syndróm (1. stupeň).
- Užívanie hormónov obsahujúcich estrogén ženami (a niekedy aj mužmi).
- Vrodená trombofília.
- Nadbytok vitamínu K..
- Mutácia protrombínového génu G20210A (2 - 3% populácie sú nosičmi defektného génu).
- Obdobie po ťažkých operáciách, popáleniny.
- Popôrodné štádium.
- Zhubné nádory.
- Nedostatok antitrombínu III.
- Antifosfolipidový syndróm.
Čo robiť s ukazovateľmi, ktoré nezodpovedajú norme?
Protrombín sa zvyšuje alebo znižuje, čo robiť?
Najskôr musíte navštíviť lekára. Mnoho ľudí si myslí, že odpovede na všetky otázky je dnes možné nájsť na internete. V skutočnosti to zďaleka nie je tento prípad. To platí najmä pre koagulačný systém. Informácie o tejto záležitosti uvedené na internete sú veľmi mätúce a v 50% všeobecne nepresné. To naznačuje veľkú zložitosť tohto problému..
Ktorého lekára kontaktovať?
Tomu, kto si objednal rozbor. Ak bol koagulogram urobený svojpomocne, najskôr zájdeme k terapeutovi.
Čo musíte povedať svojmu lekárovi?
- Je nevyhnutné uviesť zoznam všetkých liekov, ktoré užívate alebo ste v poslednom čase užívali, vrátane doplnkov výživy. Mnoho liekov má tendenciu ovplyvňovať ukazovatele koagulogramu, a to platí nielen pre antikoagulanciá. Takže, môže znížiť protrombín Nevigramon, streptomycín, tetracyklín, levomycetín, L-tyroxín, vitamín A, aspirín vo vysokých dávkach.
Zvýšiť PTI máj: antikoncepčné hormóny, kofeín, antihistaminiká, vysoké dávky vitamínov C, K, kortikosteroidné hormóny.
- Dlhodobé zneužívanie alkoholu môže tiež znížiť PTI.
- Prebytok v strave potravín bohatých na vitamín K môže viesť k zvýšeniu protrombínu a ich nedostatočnej konzumácii, naopak, k zníženiu. Jedná sa o potraviny, ako je zelenina, zelená zelenina a ovocie, pečeň.
- Ženy musia byť informované o tehotenstve..
Aké ďalšie vyšetrenia je možné priradiť?
- Štúdium funkcie pečene (pokročilá biochemická analýza so stanovením bilirubínu, pečeňových transamináz, celkového proteínu, albumínu).
- Ultrazvuk pečene a žlčových ciest.
- Fibroelastografia pečene pre podozrenie na cirhózu.
- Stanovenie protilátok proti vírusovej hepatitíde.
- Rozšírené vyšetrenie koagulačného systému (APTT, fibrinogén, trombínový čas, D-diméry, plazminogén, antitrombín III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupusové antikoagulancium atď.)
- Štúdium čreva (analýza výkalov na disbióze, kolonoskopia).
Ako znížiť alebo zvýšiť protrombínový index?
Ak sú ukazovatele iba mierne mimo normu, neprepadajte panike. Je možné, že po nejakom čase po vysadení niektorých liekov opätovná analýza neodhalí abnormality. Mnoho žien sa obáva otázky - čo robiť s používaním antikoncepcie? Ak sú diagnostikované srdcovo-cievne ochorenia - rozhodne prestaňte brať, ak je žena všeobecne zdravá, tabletky sa dajú užiť, ale pravidelne sledujte rozbor.
Môžete tiež vyskúšať úpravu stravy PTI, ak ste si istí, že vo vašej strave jednoznačne chýbajú také jedlá ako zelenina (petržlen, kôpor, špenát), zelenina (kapusta, brokolica), hovädzia alebo bravčová pečeň. Zelený čaj dobre zvyšuje PTI.
Ak sú hladiny protrombínu vysoké a existuje riziko trombózy, lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá. Tento indikátor zároveň zreteľne zníži iba warfarín. Antikoagulanciá novej generácie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis a ďalšie) pôsobia na ďalšie koagulačné faktory, zatiaľ čo hladina protrombínu sa nemusí meniť.
Aspirín tiež nemení tento ukazovateľ, ale jeho užívanie v malých dávkach má zmysel pre zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.
Keď by ste nemali strácať čas stravou?
- Ak sú ukazovatele koagulogramu výrazne vyššie alebo nižšie ako normálne.
- Existujú príznaky zhoršenej homeostázy: opakované krvácanie alebo trombóza.
- Tehotenstvo.
- Abnormálny koagulogram u dieťaťa.
- Existujú aj ďalšie príznaky (zožltnutie kože, tmavý moč, opuch, vyrážka, svrbenie atď.)
V týchto prípadoch musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a zistiť príčinu patológie koagulačného systému..
Protrombínový index
Stručný opis
Detailný popis
Interpretácia prijatých údajov
1. Protrombínový index pod normálnou hodnotou naznačuje hypokoaguláciu (prítomnosť tendencie ku krvácaniu) a môže byť spôsobený:
-Nedostatok vitamínu K, ktorý je potrebný na syntézu faktorov zrážania krvi (nedostatok vitamínu K sa pozoruje pri dysbióze a črevných ochoreniach);
-Užívanie liekov na zrážanie krvi;
-Choroby pečene so zhoršenou syntézou faktorov zrážania krvi;
-Vrodený nedostatok určitých faktorov zrážania krvi;
-Závažný dedičný alebo získaný nedostatok fibrinogénu v krvi.
2. Protrombínový index nad normou naznačuje hyperkoagulabilitu a môže byť spôsobený:
- Vrodený nedostatok faktorov zrážania krvi II, V, VII, X.
- získaný nedostatok faktorov zrážania krvi v dôsledku nefrotického syndrómu, amyloidózy, dysfunkcie pečene pri chronických ochoreniach.
- nedostatok vitamínu K..
- použitie pri liečbe nepriamych antikoagulancií.
- prítomnosť inhibítorov zrážania krvi (heparín).
- DIC syndróm pri rakovine - akútna a chronická leukémia.
- užívanie určitých liekov: antibiotiká, anabolické steroidy, laxatíva, kyselina acetylsalicylová (vo vysokých dávkach), kyselina nikotínová, chinidín, tiazidové diuretiká, chinín.
- Okrem toho je možné pri dlhodobom používaní hormonálnej antikoncepcie pozorovať nadštandardný protrombínový index.
Ráno sa odporúča vykonať krvný test na prázdny žalúdok; pri inom darovaní krvi je potrebné zdržať sa jedenia po dobu 6 hodín; musíte tiež informovať zdravotnú sestru o užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
Koagulogram číslo 1 (protrombín (podľa Quicka), INR)
Koagulogram meria protrombín podľa Quicka a INR - to sú ukazovatele vyjadrujúce protrombínový čas, ktorý charakterizuje prvú a druhú fázu hemostázy v plazme (tvorba protrombínu a tvorba trombínu) a odráža aktivitu protrombínového komplexu (faktory VII, V, X a II).
Protrombín, protrombínový index, medzinárodný normalizovaný pomer.
Protrombín, PT, Protime, INR, medzinárodný normalizovaný pomer.
Metóda detekcie bočného rozptylu, stanovenie percenta koncového bodu.
% (percenta), sek. (sekundy).
Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?
Ako sa správne pripraviť na štúdium?
- Pred testom nejedzte 12 hodín.
- Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
- Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.
Všeobecné informácie o štúdii
Koagulogram definuje niekoľko súvisiacich metrík. Test protrombínového času hodnotí jeden z dvoch mechanizmov zrážania krvi, ktorý sa nazýva externá koagulačná kaskáda. Ako výsledky sa získajú tieto ukazovatele: protrombínový čas podľa Quicka a medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Rýchly protrombín je percento normy určené osobitným harmonogramom, ktorý sa zostavuje pomocou zriedení štandardnej plazmy. Stanovenie tohto indikátora nie je štandardizované, odporúča sa však hodnotiť faktory vonkajšej dráhy aktivácie hemostázy plazmy..
Medzinárodný normalizovaný pomer (MHO) je štandardizovaný a predstavuje pomer protrombínu (pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času normálnej plazmy) zvýšený k sile medzinárodného indexu citlivosti (MIC). INR sa používa na hodnotenie stupňa hypokoagulácie pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami (warfarín a ďalšie) bez ohľadu na použitý tromboplastín a tiež na porovnanie výsledkov získaných v rôznych laboratóriách.
Cieľové hodnoty INR pri použití nepriamych antikoagulancií (WHO)
Klinický stav
INR
Prevencia hlbokej žilovej trombózy
Liečba trombózy hlbokých žíl a pľúcneho tromboembolizmu
Kritická ischémia dolných končatín
Prevencia tromboembolizmu pri fibrilácii predsiení, srdcové chyby
Bioprotézy srdcových chlopní
Sekundárna prevencia infarktu myokardu za prítomnosti kontraindikácií aspirínu
Prevencia trombózy pri antifosfolipidovom syndróme
Mechanické protetické srdcové chlopne
Na čo sa výskum používa?
- Aby sa zabránilo krvácaniu pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami.
- Na stanovenie aktivity faktora VII.
Kedy je štúdia naplánovaná?
- Pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami.
- Počas skríningového vyšetrenia systému hemostázy.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty (tabuľka noriem ukazovateľov koagulogramu)
- Protrombín podľa Quicka: 70 - 120%.
- INR
- Protrombínový čas
| Č. | Protrombínový index | norma (%) |
| 1. | Tradičné | 95-105 |
| 2. | Podľa Quicka | 78-142 |
Prečo nájom
Na základe výsledkov tejto analýzy môže lekár vyvodiť závery:
- existujú nejaké abnormality v pečeni;
- je v tele dostatok vitamínu K;
- či je antikoagulačná liečba účinná;
- aká je aktivita faktorov zrážania krvi;
- existuje riziko vzniku krvných zrazenín s kŕčovými žilami;
- existuje vysoké riziko vzniku infarktu a mozgovej mŕtvice.
Krvný test na PTI je nevyhnutnou štúdiou v predvečer chirurgického zákroku. Výsledok indikuje existujúce poruchy v koagulačnom systéme, konkrétne tendenciu ku krvácaniu alebo tvorbe trombov, ktoré pomôžu vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám..
Štúdia sa vykonáva s cieľom identifikovať prípady, v ktorých existuje vysoké riziko krvácania a krvných zrazenín pri placentárnej nedostatočnosti a gestóze u tehotných žien..
Nie je to ľahké. Dôvodom je, že molekuly tohto proteínu sú pomerne zložité a veľké, ľahko sa rozpadajú, a preto je veľmi ťažké oddeliť protrombín od ostatných proteínov. Odborníci teda posudzujú dostupnosť podľa jej činnosti. Na tento účel sa v laboratóriách používa takzvaný protrombínový index: najskôr sa vypočíta protrombínový čas, to znamená trvanie tvorby zrazeniny v krvi, keď sa pridá určité množstvo aktivátorov (tromboplastín a chlorid vápenatý). Ďalej sa indikátor získaný od pacienta porovnáva s priemerným indikátorom zdravého človeka. Miera je 93-107%.
Pri nedostatku protrombínu sa môže objaviť krvácanie, niekedy dokonca nebezpečné. Zvýšené množstvo tohto proteínu je plné trombózy, čo následne ohrozuje infarkty a mozgové príhody (najmä pri ateroskleróze). Protrombín sám o sebe nič negatívne neovplyvňuje. Ale pretože na tom závisí zrážanie krvi, je potrebné zabezpečiť, aby to bolo normálne.
Aby sa znížila koncentrácia protrombínu v krvi, pacient by mal konzumovať čo najviac tekutín: polievky, džúsy, vodu. Je tiež vhodné zahrnúť do svojej stravy ovocie a zeleninu. Po splnení týchto podmienok krv nebude nebezpečne zhustnúť a pravdepodobnosť trombózy sa zníži na nulu.
Ďalej je známe, že biosyntéza protrombínu je regulovaná vitamínom K. Na základe toho by sa mala znížiť spotreba potravín obsahujúcich tento vitamín. Patria sem reďkovka, arónia čierna, strukoviny, banány. Odmietnuť a z liečivých bylín, ktoré zvyšujú zrážanie krvi: patrí sem skorocel, žihľava, rebríček, tansy, slamienka a sušená žerucha..
Ľudská krv je jedinečná svojím zložením a jej vplyv na organizmus je prvoradý. Krvná plazma obsahuje veľa častíc a mikroobjektov, ktoré sú životne dôležité pre naše telo. Absencia určitého typu tela, jeho menšej alebo väčšej časti, môže viesť k mimoriadne vážnym až smrteľným chorobám. Vedieť, ako liečiť krvné doštičky
, môže pomôcť vyhnúť sa hrozným následkom.
Rovnako zlé je zníženie alebo zvýšenie hladiny krvných doštičiek
Zvýšený protrombín
Zvýšený obsah protrombínu v krvi naznačuje, že zrážanie krvi je viac ako normálne. To znamená, že je príliš viskózny, čo sťažuje krvný obeh a vedie k upchatiu krvných ciev..
Takéto ochorenia môžu vyvolať zvýšenie obsahu protrombínu, a teda zrážanie krvi:
- zhubné novotvary;
- patológia pečene;
- tromboembolizmus;
- polycytémia;
- progresívna angína.
Nasledujúce faktory môžu tiež spôsobiť zvýšenie množstva bielkovín:
- nadbytok vitamínu K v tele, pomocou ktorého sa produkuje protrombín;
- použitie v terapii antikoagulancií, antibiotík, niacínu, hormonálnej antikoncepcie. Nadmerné užívanie aspirínu, anabolických steroidov, laxatív môže tiež ovplyvniť rast protrombínu.
Pomerne často počas tehotenstva stúpa obsah bielkovín. Najčastejšie sa prejavuje v poslednom trimestri a nepotrebuje liečbu.
Vymenovanie krvného testu
Potreba predpísať krvný test PTI vzniká pri nasledujúcich ochoreniach:
- zhoršená funkcia zrážania krvnej plazmy
- phlebeurysm
- ateroskleróza
- s hepatálnou dysfunkciou
- porucha funkcií tela v dôsledku nedostatku vitamínu K.
- rad autoimunitných chorôb
- sledovanie koagulačných funkcií po dlhodobej liečbe nepriamymi antikoagulanciami
- antifosfolipidový syndróm
Niekedy je potrebné neustále sledovanie funkcie zrážania plazmy, čo je nevyhnutné pre tieto kategórie pacientov:
- máte umelú srdcovú chlopňu (ak existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín)
- trpiaci kŕčovými žilami a komplikovanou trombózou
- ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami (arytmia, angina pectoris a ďalšie)
Podľa výsledkov krvného testu PTI určuje:
- dysfunkcia
- koľko vitamínu K je v tele
- výsledok antikoagulačnej liečby
- ukazovatele
- aké vysoké je riziko vzniku krvných zrazenín pri kŕčových žilách
- aké je riziko vzniku mozgovej príhody alebo srdcového infarktu
Tehotným ženám pred pôrodom alebo pred chirurgickým zákrokom je predpísaný rozbor s cieľom zistiť sklon krvi k tvorbe krvných zrazenín alebo krvácaniu, čo následne pomôže vyhnúť sa tragickým následkom.
Príprava a postup
Základné pravidlo je, že krv sa odoberá na analýzu nalačno.
Príprava na krvný test PTI si vyžaduje osobitnú pozornosť, pacient musí pred zákrokom dodržiavať určité pravidlá, potom bude výsledok presný a správny.
Pred analýzou môžete piť iba nesýtenú vodu. Pred odberom krvi vypite jeden pohár vody. Tri dni pred testom nemôžete piť alkoholické nápoje, korenené a vyprážané jedlá, mali by ste sa tiež zdržať fajčenia.
Procedúra by mala prebiehať v pokoji, takže sa pacient musí vyhýbať stresovým situáciám, nervovým stavom a fyzickej námahe. Ide o to, že stresový hormón ovplyvňuje zvýšenie zrážanlivosti krvi.
Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa v budúcnosti získajú presné výsledky, berúc do úvahy, pri ktorom sa určuje možné riziko komplikácií, a to tak počas operácie, ako aj v pooperačnom období..
Postup darovania krvi sa vykonáva takto:
- do skúmavky sa vloží antikoagulant (zvyčajne sa užíva citrát sodný);
- pacientovi sa odoberie krv z žily, ktorá sa pridá do skúmavky spolu s koagulantom (takto sa získa nezrážacia krv);
- krvinky sa odstránia zo skúmavky odstredením;
- do skúmavky s obsahom sa pridajú tromboplastíny a chlorid vápenatý;
- čas sa zaznamená pred vytvorením zrazeniny.
Hneď si všimneme, že zvýšený protrombínový index je ovplyvnený:
- užívanie liekov skupiny acetohexamidov, užívanie antibiotík, kumarínov;
- tretí trimester tehotenstva;
- užívanie antikoncepčných prostriedkov a kortikosteroidov;
- užívanie merkaptorunínu, barbiturátov.
Protrombínový index je definovaný ako pomer referenčného času zrážania k času zrážania pacienta. Presnosť výsledku závisí od toho, ako pacient dodržiava pravidlá prípravy pred analýzou..
Ako sa robia protrombínové testy?
Podstatou takmer všetkých metód na štúdium aktivity protrombínového komplexu je výpočet času tvorby fibrínovej zrazeniny ihneď po pridaní aktivátorov do krvi, ako aj porovnanie tejto doby s normálnymi indikátormi..
Krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Injekčná liekovka s citrátovou krvou je mierne zahriata na vodnom kúpeli. Pridá sa k nej činidlo pozostávajúce z tromboplastínu a chloridu vápenatého. Stopky merajú čas straty fibrínových vlákien. Toto je protrombínový čas (PT). Jeho normálna hodnota je 11-15 sekúnd..
Po stanovení PT pacienta sa porovnáva s normálnym protrombínovým časom (PT). Zvyčajne je to uvedené na fľaši s reagentom a závisí to od aktivity použitého tromboplastínu. Tento údaj je zvyčajne od 12 do 18 sekúnd (pre každú novú vzorku činidla sa môže líšiť). Pomer PVI k PV subjektu, vyjadrený v percentách, je protrombínový index (PI). Jeho normálna hodnota je 80-105%. Čím dlhší je čas zrážania krvi (PT), tým nižší je PI, čo bude indikovať hypokoaguláciu.
Norma a odchýlka analýzy dekódovania
Krvný test na PTI sa často vykonáva pomocou metódy Quick, kde sa norma považuje za normu v rozmedzí od 78 do 142 percent. Odchýlkou od normy je tendencia pacienta k vzniku závažných chorôb. Výsledky získané v tomto prípade je nebezpečné ignorovať..
Odchýlky výsledkov smerom nadol od normy naznačujú možné riziko otvorenia krvácania. Podľa týchto indikátorov môžete diagnostikovať:
- nedostatok vitamínu K v tele
- prítomnosť patologických procesov v, dysbióza
- dysfunkcia
- nedostatok ukazovateľov ovplyvňujúcich koaguláciu, ktoré sú dedičné
- dedičný nedostatok fibrinogénu (bezfarebný proteín)
- nadbytok heparínu v krvi (priame antikoagulancium nachádzajúce sa v pečeni, ktoré zabraňuje zrážaniu krvi)
- patologické poruchy metabolizmu bielkovín v tele
- tvorba chorôb
- novotvary v žlčníku,
- chronická pankreatitída
- chronická leukémia
Odchýlka ukazovateľa analýzy pod normou môže byť ovplyvnená užívaním liekov.
Výsledok analýzy s indikátormi nad stanovenou normou naznačuje, že telo pacienta je vystavené silnému zrážaniu krvi.
Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu:
V lekárskej praxi sa tento jav nazýva hyperkoagulácia. Na základe týchto výsledkov diagnostikujú:
- nedostatok indikátorov ovplyvňujúcich koaguláciu, môžu byť získané aj dedičné
- zvýšená koncentrácia
- nástup trombózy
- Dostupnosť
Odchýlku výsledkov v smere nárastu od normy je možné určiť u tehotných žien v treťom trimestri tehotenstva. V tomto prípade sa vykonávajú opakované štúdie, ako aj ďalšie testy, aby sa vylúčili možné poruchy v tele..
Nie je možné nezávisle dešifrovať výsledok PTI krvného testu, údaje získané laboratórnymi technikmi sa prenesú na skúseného lekára. Niekedy jeden nestačí na presnú diagnózu, niekedy sú potrebné ďalšie testy.
Ako je opísané vyššie, protrombín je dôležitou zložkou krvi, ktorá zaisťuje normálnu krv. Pacienti, u ktorých boli podľa štúdie stanovené odchýlky protrombínového indexu od normy, môžu jeho hladinu normalizovať dodržiavaním jednoduchých pravidiel. V prvom rade musíte skonzumovať veľké množstvo tekutín. Môžu to byť džúsy, čaj, nízkotučné polievky. Je tiež dobré jesť zeleninu a ovocie..
Je známe, že množstvo vitamínu K ovplyvňuje produkciu protrombínu v krvi, preto je dôležité obmedziť pitie odvarov z takých liečivých bylín, ako sú: sušená tráva, tansy, žihľava, slamienka, rebríček, skorocel. Tieto byliny pomáhajú zvyšovať funkciu zrážania krvi. Pri dodržaní vyššie uvedených tipov sa protrombín v krvi udržuje na normálnych hodnotách, čo minimalizuje riziko možného krvácania alebo krvných zrazenín..
Pri dodržaní vyššie uvedených tipov sa protrombín v krvi bude udržiavať na normálnych hodnotách, čo minimalizuje riziko možného krvácania alebo krvných zrazenín..
Odchýlky v jednom smere svojimi výsledkami ohrozujú vznik závažných ochorení, krvácanie alebo tvorbu trombózy
Preto je dôležité neustále monitorovať protrombínový index a dodržiavať vyššie popísané normalizačné pravidlá.. Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter
, aby nám to povedal
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter
, aby nám to povedal.
Protrombínový index (PTI) je jedným z ukazovateľov koagulogramu - digitálneho alebo grafického vyjadrenia laboratórneho krvného testu na zrážanie. PTI je pomer kontrolnej (alebo normálnej) plazmatickej PT k plazmatickej PT konkrétneho pacienta vynásobený 100%. PT (protrombínový čas) je obdobie, počas ktorého sa vytvorí trombínová zrazenina po pridaní vápniku a tromboplastínu do plazmy.
Protrombínový index teda ukazuje, aký aktívny je systém zrážania krvi. Zníženie PTI naznačuje zlú koaguláciu (hypokoaguláciu), to znamená tendenciu ku krvácaniu. Zvýšenie indikátora naznačuje zvýšenú zrážanlivosť (hyperkoagulabilitu) a tendenciu k tvorbe krvných zrazenín.