Všetko o syndróme včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Dátum uverejnenia článku: 29.06.2018

Dátum aktualizácie článku: 28.02.2019

Syndróm včasnej repolarizácie komôr (VVR) je zlyhanie, ku ktorému dochádza v relaxačnej fáze srdcového svalu zaznamenaného pomocou elektrokardiogramu.

Toto ochorenie je diagnostikované u ľudí všetkých vekových skupín. Nezávisí to od prítomnosti alebo neprítomnosti iných srdcových patológií.

Aká je táto diagnóza?

Druhým názvom tohto ochorenia je syndróm predčasnej ventrikulárnej repolarizácie (PRVD)..

Činnosť srdca je striedaním dvoch striedajúcich sa fáz - depolarizácie a repolarizácie.

Depolarizácia je samotná kontrakcia, repolarizácia je proces relaxácie srdcového svalu, po ktorom nasleduje nová kontrakcia. Charakteristickým znakom SRPC je zlyhanie, ku ktorému dôjde v relaxačnej fáze zaznamenanej na kardiograme bez známok akejkoľvek srdcovej patológie. Výsledkom je, že srdcový sval nemá čas na úplné uvoľnenie a zotavenie pred ďalšou kontrakciou..

Diagnóza dlho existovala iba ako výraz v lekárskej vede, bez toho, aby vyvolávala strach z lekárov. Vedecké štúdie potvrdili vzťah medzi prítomnosťou tohto javu a rizikom rozvoja arytmických ventrikulárnych porúch až po náhlu smrť..

Toto ochorenie je zahrnuté v ICD 10, má kód - I45 - I45.9 a je z bližšie neurčených dôvodov zaradené do kategórie porúch vedenia..

Faktory vývoja chorôb

Choroba kvôli svojim zlým znalostiam nemá stanovený zoznam dôvodov svojho vývoja.

Na základe klinickej praxe bol zostavený iba zoznam hlavných možných provokujúcich faktorov:

1. Dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad „klonidínu“, „adrenalínu“, „mezatónu“, „efedrínu“ atď..
2. Zvýšená pohyblivosť kĺbov.
3. Prolaps mitrálnej chlopne.
4. Vysoká hladina lipidov, lipoproteínov, cholesterolu v krvi.
5. Zahustenie stien komôr (hypertrofická kardiomyopatia).
6. Zápal myokardu (myokarditída) a jeho hypertrofia.
7. Genetická predispozícia.
8. Poruchy anatomických štruktúr (uzly, zväzky a vlákna) srdca.
9. Nerovnováha elektrolytov.
10. Poruchy v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sú vrodené alebo získané.
11. Periodické podchladenie tela.
12. Fyzická aktivita so zvýšenou intenzitou.
13. Nestabilita nervového systému, emočná nestabilita.

Syndróm je diagnostikovaný častejšie u mužov ako u žien. Medzi nimi sú väčšie riziko športovci.

Štatistické údaje o vekovom kritériu ukazujú jeho častejšie prejavy v mladom veku v porovnaní so staršími ľuďmi. V niektorých prípadoch sa SRDS deteguje u detí a dospievajúcich.

Príznaky a znaky

Tento syndróm nemá charakteristický klinický obraz. Jediným spoľahlivým príznakom SRPC sú zaznamenané zmeny srdcovej aktivity počas EKG.

Odchýlka vo fáze relaxácie je najčastejšie diagnostikovaná náhodne, pretože syndróm neovplyvňuje pohodu človeka, kým sa neobjavia prvé komplikácie. Najčastejšie sa choroba zistí počas diagnostiky iných kardiovaskulárnych porúch.

Známky, ktoré môžu nepriamo naznačovať prítomnosť syndrómu, sú jeho dôsledky: časté mdloby a srdcové arytmie.

Medzi ďalšie komplikácie, na pozadí ktorých možno diagnostikovať predčasnú repolarizáciu komôr, je možné vyčleniť:

• prudký skok v krvnom tlaku (hypertenzívna kríza);
• porušenie kontraktilnej funkcie ľavej komory (zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém);
• porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, pocit nedostatku vzduchu;
• dysfunkcia srdcových komôr.

Ako vyzerá choroba na EKG?

Dešifrovaním výsledkov elektrokardiogramu je analýza jeho prvkov: tvaru a veľkosti zubov, segmentov, intervalov medzi nimi..

Činnosť každej z častí srdca je na EKG označená latinskými písmenami:

• P - depolarizácia predsiení;
• kombinácia QRS charakterizuje depolarizáciu komôr;
• Segment ST zobrazuje časový interval, ktorý srdce potrebuje na obnovenie do predchádzajúceho stavu po úplnej repolarizácii;
• vzostupná T vlna je zodpovedná za repolarizáciu oboch komôr.

Na kardiograme zdravého človeka je segment ST na izoelektrickej línii, potom plynulo prechádza do oblasti T vlny.

Podľa výsledkov EKG možno syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie dešifrovať charakteristickými grafickými znakmi:

• segment ST stúpa o pár milimetrov nad segment priamej izoelektrickej čiary (na výtlačku EKG to vyzerá ako prudký nárast);
• smerom hore má vlna R špecifické zárezy;
• vlna T je tiež vyvýšená a má širokú základňu;
• celý komplex QRS sa predlžuje.

Na základe identifikovaných odchýlok sa klasifikujú tri typy syndrómu:

1. Prvý typ je najbezpečnejší z hľadiska komplikácií. Je charakteristická pre tých, ktorí nemajú choroby kardiovaskulárneho systému. Grafické znaky charakteristické pre syndróm sú detegované v bočných zvodoch (vpravo a vľavo) EKG.
2. Druhý typ je diagnostikovaný poruchami v laterálnych a dolných laterálnych elektródach. Riziko vzniku komplikácií bude vyššie ako v prvom prípade.
3. Tretí typ má príznaky syndrómu vo všetkých elektródach EKG. To znamená, že u pacienta je najvyššie riziko vzniku komplikácií..

Vlastnosti kurzu u detí a dospievajúcich

Syndróm postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Toto ochorenie je zriedkavé, ale má široké vekové rozpätie.

Včasná repolarizácia je diagnostikovaná u dojčiat aj starších detí. Na túto chorobu sú často náchylní aj dospievajúci..

Vonkajšie príznaky naznačujúce syndróm, rovnako ako u dospelých, chýbajú. Väčšina rodičov pred zákrokom na EKG o tejto patológii ani nepočula..

Pri zachovaní sínusového rytmu je SRDS u detí vekovou normou a nemal by byť dôvodom na paniku. U zdravých detí to s pribúdajúcimi rokmi ustupuje bez liečby..

Niekedy na jeho odstránenie stačí, aby rodičia upravili životný štýl dieťaťa. Bude spočívať v poskytovaní vyváženej stravy dieťaťu a sledovaní dodržiavania denného režimu. Rodičia by tiež mali čo najviac znížiť fyzický a emocionálny stres dieťaťa, znížiť vplyv stresových faktorov.

V prípade novorodencov by sa mala vykonať úplná komplexná diagnostika srdca, aby sa zistili možné odchýlky. Ak hovoríme o dospievajúcich, potom príčina prejavu tohto syndrómu často spočíva v aktívnych hormonálnych zmenách, ktoré prechádzajú bez následkov, keď vyrastú..

Dôležitým kritériom pri výbere terapeutického režimu je skutočnosť, že dieťa má iné srdcové patológie. Ak má nejaké ochorenie srdca alebo anomáliu vodivých systémov, potom si syndróm vyžaduje neustály lekársky dohľad a liečbu. To je spojené s vysokým rizikom vzniku arytmických porúch, ktoré môžu byť smrteľné..

Štádiá liečby ochorenia u detí sa nelíšia od postupnosti terapie u dospelých. Terapia sa začína liečbou liekmi a doplnkami výživy. Pri absencii jeho účinnosti je predpísaný chirurgický zákrok.

Prečo je patológia nebezpečná??

Tento syndróm môže spôsobiť vývoj arytmických porúch, ako sú:

1. Ventrikulárny extrasystol - predčasná kontrakcia myokardu.
2. Tachyarytmia - abnormálne rýchly, nepravidelný srdcový rytmus.
3. Tachykardia - nadmerné rytmické zrýchlenie srdcového rytmu v stanovených intervaloch.
4. Bradykardia - spomalenie srdcového rytmu.
5. Fibrilácia predsiení - časté, chaotické predsieňové kontrakcie.

Predĺžený priebeh SRRS v kombinácii s arytmickými poruchami je nebezpečný, pretože existuje vysoké riziko vzniku závažnej komorovej patológie, ako je napríklad fibrilácia..

Počas fibrilácie vykonávajú svalové vlákna komôr chaotické, arytmické, nepravidelné kontrakcie. Pri absencii pohotovostnej starostlivosti sa tento stav končí zástavou srdca a v skutočnosti vedie k smrti..

Syndróm je nebezpečný aj tým, že môže vyvolať srdcový blok, spomaliť alebo úplne zastaviť prenos elektrických impulzov v srdcovom svale. U pacientov sa na pozadí tohto syndrómu môže vyvinúť ischemická choroba..

Metódy liečby

Taktika liečby pacienta závisí od záveru kardiológa. Ak pacient nemá srdcové abnormality a na pozadí zisteného zlyhania repolarizácie udržiava normálny sínusový rytmus, potom sa nevykonáva žiadne špeciálne ošetrenie..

Ako profylaxiu je možné predpísať antiarytmické lieky..

Aby sa zabránilo komplikáciám na pozadí syndrómu včasnej depolarizácie, pacienti by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Vylúčte nápoje obsahujúce alkohol, cigarety, drogy.
2. Optimalizujte a vyvážte fyzickú aktivitu.
3. Ovládajte svoj emočný stav.
4. Jedzte potraviny, ktoré obsahujú prvky, ktoré sú nevyhnutné pre koordinovanú prácu srdca a krvných ciev. Vysoký obsah fosforu, draslíka a horčíka sa nachádza v sezónnej zelenine, ovocí, červených rybách, orechoch a sušenom ovocí.

Ak má pacient ďalšie kardiovaskulárne patológie, liečba choroby bude mať liečivý charakter.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príklady hlavných skupín liekov predpísaných pre SRDS a ich názvy:

Na posúdenie účinnosti liečby liekmi sa vykonáva kontrolná elektrokardiografia. Ak nedôjde k viditeľným zmenám v užívaní liekov, prechádzajú na minimálne invazívne metódy.

Na odstránenie arytmických abnormalít sa uchýlia k rádiofrekvenčnej ablácii. Tento postup spočíva v kauterizácii nesprávnych dráh na vedenie elektrického impulzu. Výsledkom je, že postihnutá oblasť tkaniva srdcového svalu už nemôže pôsobiť ako vodič. Týmto spôsobom sa srdcový rytmus vráti do normálu..

Pri vysokom riziku vzniku komorovej fibrilácie u pacienta sa vykonáva operácia na implantáciu špeciálneho prístroja - kardioverter-defibrilátora. Prístroj implantovaný do oblasti hrudníka môže byť záchranou života pri akútnom srdcovom infarkte. Elektródy, ktoré sa nachádzajú v dutine srdcového svalu, okamžite generujú elektrický výboj, keď sa vyskytnú odchýlky srdcového rytmu od normy.

FAQ

Berú s touto diagnózou do armády? Ak považujeme SRAD za nezávislú chorobu, potom to nie je dôvod odmietnutia náboru vojenským úradom pre registráciu a zaradenie. Osoby s potvrdenou chorobou majú nárok na vojenskú službu.

Prečo sa tento stav vyskytuje u športovcov? Častý vývoj SRAD u profesionálnych športovcov sa vysvetľuje ich zdatnosťou a vytrvalosťou. Zmeny vo fungovaní srdcového svalu sú spôsobené procesom adaptácie na fyzickú aktivitu s vysokou intenzitou.

Predpoveď

Väčšina ľudí s týmto syndrómom má pri absencii ďalších srdcových patológií pozitívnu prognózu..

V niektorých prípadoch na odstránenie syndrómu stačí dodržiavať preventívne odporúčania kardiológa. Je dôležité pozorovať dynamické zmeny charakteristík srdcovej činnosti v priebehu času, podstúpiť opakované procedúry EKG.

Pravidelné sledovanie zabráni rozvoju možných komplikácií.

Za prítomnosti sprievodných ochorení srdca je prognóza menej priaznivá.

Je dôležité vopred prekonzultovať potrebu chirurgického zákroku so svojím lekárom. V predoperačnom štádiu je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, aby sa zabránilo výskytu smrteľných následkov.

Syndróm včasnej repolarizácie - príznaky, príznaky u detí a dospelých, liečba

Špecifický srdcový syndróm, ktorý sa vyskytuje nielen u pacientov so srdcovými poruchami, ale aj u zdravých ľudí, sa nazýva syndróm predčasnej alebo skorej repolarizácie. Po dlhú dobu bola patológia liečená lekármi ako variant normy, až kým sa nezistila jej jasná súvislosť s poruchami v sínusovom srdcovom rytme. Detekcia chorôb je zložitá kvôli jej asymptomatickému priebehu.

Čo je to syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Zmeny na EKG (elektrokardiograme), ktoré nemajú zjavnú príčinu, sa nazývajú syndróm skorej (alebo zrýchlenej, predčasnej) repolarizácie srdcových komôr (VRV). Patológia nemá žiadne špecifické klinické príznaky, je zistená po absolvovaní vyšetrenia na elektrokardiografe u pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému aj u zdravých ľudí. Kód choroby podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je I 45.6. Choroby obehového systému. Syndróm predčasného vzrušenia.

Príčiny

K kontrakciám srdca dochádza v dôsledku zmien elektrického náboja v kardiomyocytoch, počas ktorých ióny draslíka, vápnika a sodíka prechádzajú do medzibunkového priestoru a späť. Proces prechádza dvoma hlavnými fázami, ktoré sa navzájom striedajú: depolarizácia - kontrakcia a repolarizácia - relaxácia pred ďalšou kontrakciou.

Včasná repolarizácia srdcových komôr nastáva v dôsledku zhoršeného vedenia impulzu pozdĺž dráh z predsiene do komôr, aktivácie abnormálnych dráh na prenos elektrického impulzu. Tento jav sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi repolarizáciou a depolarizáciou v štruktúrach vrcholu srdca a bazálnych oblastí, keď je doba relaxácie myokardu výrazne znížená.

Príčiny vývoja patológie neboli vedcami úplne preskúmané. Hlavné hypotézy o výskyte skorej repolarizácie sú tieto predpoklady:

1. Zmeny akčného potenciálu kardiomyocytov spojené s mechanizmom uvoľňovania draslíka z buniek alebo zvýšená náchylnosť na srdcový infarkt pri ischémii.
2. Poruchy priebehu relaxačných a kontrakčných procesov v určitých oblastiach myokardu, napríklad pri Brugadovom syndróme typu I.
3. Genetické patológie - mutácie génov zodpovedných za vyváženie procesov vstupu iónov do buniek a ich výstupu von.

Podľa štatistík je 3 až 10% zdravých ľudí rôzneho veku náchylných na syndróm zrýchlenej repolarizácie. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u mladých mužov vo veku okolo 30 rokov, u športovcov alebo u ľudí vedúcich aktívny životný štýl. Medzi nešpecifickými rizikovými faktormi si lekári všimnú nasledujúce javy:

• Dlhodobé užívanie alebo predávkovanie určitými liekmi (napr. Adrenergnými agonistami).
• Vrodená hyperlipidémia (vysoký obsah tuku v krvi), provokujúca rozvoj aterosklerózy srdca.
• Zmeny v spojivovom tkanive srdcových komôr, v ktorých sa v nich vytvárajú ďalšie akordy.
• Získané alebo vrodené srdcové chyby.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Poruchy autonómneho nervového systému.
• Neuroendokrinné problémy.
• Nerovnováha elektrolytov v tele.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Podchladenie tela.

• Hemangióm pečene: príčiny a liečba
• Šošovka - výhody a škody. Ako variť chutné šošovicové jedlá podľa postupných receptov s fotografiami
• Kuracie mäso s hubami v kyslej smotanovej omáčke: recepty s fotografiami

Klasifikácia

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí a dospelých môže mať dve varianty vývoja týkajúce sa práce srdca, krvných ciev a ďalších orgánov zapojených do fungovania orgánového systému - s poškodením a bez poškodenia kardiovaskulárneho systému. Podľa povahy priebehu patológie sa rozlišujú prechodné (periodické) a trvalé SRPC. Existuje klasifikácia 3 typov v závislosti od lokalizácie znakov EKG.

Známky syndrómu skorej repolarizácie komôr

Syndróm predčasnej repolarizácie komôr je charakterizovaný hlavne zmenami na elektrokardiograme (EKG). Niektorí pacienti majú súčasne rôzne príznaky kardiovaskulárnych porúch, zatiaľ čo iní nemajú klinické príznaky choroby, človek je a cíti sa absolútne zdravý (asi 8 - 10% všetkých prípadov). Porušenie procesu repolarizácie na EKG u dieťaťa alebo dospelého sa odráža v nasledujúcich hlavných zmenách:

1. Segment ST stúpa nad izolíniou.
2. V segmente ST sa nachádza vydutie smerom nadol.
3. Existuje zvýšená amplitúda vlny R, paralelne s poklesom vlny S alebo jej zmiznutím.
4. Bod J (bod pri prechode segmentu S do komplexu QRS) sa nachádza nad izolínom, v intervale zostupného kolena vlny R.
5. QRS komplex sa rozšíril.
6. V intervale zostupného kolena vlny R je vlna J, ktorá vizuálne pripomína zárez.

Typy zmien EKG

Podľa zmien identifikovaných na elektrokardiograme je syndróm rozdelený do troch typov, z ktorých každý má svoj vlastný stupeň rizika komplikácií. Klasifikácia je nasledovná:

1. Prvý typ: príznaky ochorenia sa pozorujú u zdravého človeka, v hrudných zvodoch, študované v bočnej rovine s EKG (pravdepodobnosť komplikácií je nízka).
2. Druhý typ: miesta lokalizácie symptómov syndrómu - vedie inferolaterálne a horné EKG (zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií).
3. Tretí typ: príznaky sú zaznamenané vo všetkých zvodoch EKG, riziko komplikácií je najvyššie.

Pri športovaní s trvaním 4 hodiny týždenne vykazuje EKG príznaky zvýšenia objemu srdcových komôr, zvýšenia tónu blúdivého nervu. Takéto zmeny nie sú príznakmi patológie a nevyžadujú si ďalšie vyšetrenia. Počas tehotenstva izolovaná forma ochorenia (bez ovplyvnenia srdcovej činnosti matky) nijako neovplyvňuje vývoj plodu a proces jeho znášania..

Patologické prejavy

Klinické príznaky včasnej repolarizácie komôr sa vyskytujú iba vo forme ochorenia so zhoršenou kardiovaskulárnou funkciou. Syndróm je sprevádzaný:

• Rôzne typy arytmií (ventrikulárne predčasné rytmy, tachyarytmie - supraventrikulárne a iné formy, ventrikulárna fibrilácia sprevádzaná stratou vedomia, zástavou pulzu a dýchania atď.).
• Mdloby (strata vedomia).
• Diastolická alebo systolická dysfunkcia srdca spôsobená hemodynamickými poruchami - hypertenzívna kríza, pľúcny edém, kardiogénny šok, dýchavičnosť.
• Tachykardiálne, hyperampotonické, vagotonické, dystrofické syndrómy (najmä v detstve alebo dospievaní) spôsobené vplyvom humorálnych faktorov na hypotalamo-hypofyzárny systém.

Prečo je syndróm ventrikulárnej repolarizácie nebezpečný?

Fenomén skorej repolarizácie komôr sa dlho považoval za jeden z normálnych variantov. V priebehu času sa ukázalo, že trvalá forma tejto patológie môže vyvolať vývoj arytmií, hypertrofie myokardu a ďalších komplikácií a spôsobiť náhlu koronárnu smrť. Preto, ak sa na EKG zistia charakteristické zmeny, je potrebné vyšetrenie na zistenie alebo vylúčenie závažnejších ochorení kardiovaskulárneho systému..

Komplikácie

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu môže vyvolať ťažké komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta. Nasledujúce závažné následky vývoja patológie sú bežné:

• ischemická choroba srdca;
• fibrilácia predsiení;
• paroxysmálna tachykardia;
• srdcový blok;
• sínusová bradykardia a tachykardia;
• extrasystola.

Diagnostika

Z dôvodu asymptomatického vývoja syndrómu predčasnej repolarizácie sa objavuje náhodne na základe vyšetrenia na elektrokardiografe. Ak sa zistia charakteristické zmeny v odčítaných hodnotách, vykonajú sa dodatočne testy, ako napríklad:

• Registrácia EKG pri ďalšej fyzickej aktivite.
• Pre expresivitu prejavu znakov - test s použitím draslíka alebo novokaínamidu.
• Denné sledovanie EKG.
• Lipidogram.
• Chémia krvi.

V procese diagnostiky musí byť ochorenie odlíšené od perikarditídy, hyperkaliémie, Brugadovho syndrómu, nerovnováhy elektrolytov, arytmogénnej dysplázie v pravej komore. Po konzultácii kardiológ predpisuje komplexné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa echokardiografiu (ultrazvuk srdca) a kardioangiografiu.

• Ako schudnúť na nohách a bokoch
• Ako odstrániť hlavičky a päty v programe Word. Ako odstrániť alebo zmeniť hlavičku a pätu v texte programu Word
• Druhy pastiliek na angínu

Liečba

Terapia ochorenia je zameraná na prevenciu rozvoja závažných komplikácií zo srdca. Ak sa zistia život ohrozujúce arytmie alebo iné patologické stavy, pacientovi sa zobrazí liečba liekom a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok. Aplikuje sa invazívne ošetrenie rádiofrekvenčnou abláciou prídavného lúča.

Dôležitá je korekcia životného štýlu pacienta odporúčaná ošetrujúcim lekárom. Je preukázané, že pacient s včasnou repolarizáciou obmedzuje fyzickú aktivitu a psychoemotionálny stres. Je potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholických nápojov) a dodržiavanie špeciálnej stravy pacienta, pravidelné pozorovanie kardiológa.

Výživa

Vykonáva sa korekcia stravovacieho správania pacienta, aby sa vyvážila jeho každodenná strava a obohatila sa o vitamíny skupiny B a stopové prvky, ako je horčík a draslík. Je potrebné jesť viac surovej zeleniny a ovocia, určite zaraďte do jedálnička morské ryby a morské plody, pečeň, strukoviny a obilniny, rôzne druhy orechov, čerstvé bylinky, sójové výrobky.

Lieková terapia

Liečba liekom je indikovaná iba za prítomnosti sprievodných srdcových patológií (arytmie, koronárny syndróm atď.). Lieková terapia je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a vzniku akútnych kritických stavov. Môžu byť predpísané lieky nasledujúcich farmakologických skupín:

• Energotropné lieky. Zmierňujú príznaky syndrómu, zlepšujú činnosť srdcového svalu. Možné stretnutia: Neurovitan (1 tableta denne), Kudesan (dávka pre dospelých - 2 mg na každý kilogram hmotnosti), karnitín (500 mg dvakrát denne).
• Antiarytmické lieky. Etmozín (100 mg trikrát denne), chinidín sulfát (200 mg trikrát denne), novokaínamid (0,25 mg každých 6 hodín).

Operatívny zásah

So zhoršením stavu pacienta, závažnými klinickými príznakmi strednej a vysokej intenzity (mdloby, vážne poruchy srdcového rytmu), ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, môžu lekári odporučiť vykonať nevyhnutný chirurgický zákrok vrátane použitia minimálne invazívnych metód. Podľa indikácií sú predpísané nasledujúce operácie:

• Rádiofrekvenčná ablácia (keď sa zistia ďalšie cesty alebo závažné arytmie). Eliminácia prídavného lúča pomáha eliminovať arytmické poruchy.
• Implantácia kardiostimulátora (na život ohrozujúce srdcové arytmie).
• Implantácia kardioverterového defibrilátora (s komorovou fibriláciou). Pod kožu na hrudníku sa umiestni malé zariadenie, z ktorého sa elektródy zavedú do srdcovej dutiny. Prostredníctvom nich v čase arytmie prístroj prenáša zrýchlený elektrický impulz, vďaka ktorému dochádza k normalizácii srdca a obnoveniu srdcového rytmu.

Prevencia a prognóza

Prognóza väčšiny pacientov s diagnostikovaným syndrómom predčasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá. V niektorých prípadoch môže choroba ohroziť vznik kritickej situácie pre život pacienta. Úlohou kardiológa je včasnú identifikáciu takejto pravdepodobnosti a minimalizáciu nebezpečných následkov poruchy srdcového rytmu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG

Syndróm včasnej repolarizácie komôr alebo SRPC sa týka elektrokardiografických konceptov. Tento pojem je spojený s prácou elektrického poľa na presun jedného kladného náboja z jedného bodu poľa do druhého, to znamená potenciálneho rozdielu. V dôsledku spomalenia procesu elektródy v určitom časovom intervale klesá napätie elektród, čo vedie k návratu rozdielu potenciálov - repolarizácii.

Jeho funkciami je pripraviť srdce na systolickú fázu (kontrakciu). Ak dôjde k porušeniu intervalu, repolarizačná fáza sa skráti. EKG ukazuje predčasné uvoľnenie myokardu pred ďalšou kontrakciou svalov. Prejavuje sa tak syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG. SRDS nemá žiadny klinický prejav; nemôže byť diagnostikovaný prítomnosťou určitých príznakov a sťažností predložených pacientom.

So zdravým srdcom sú procesy obnovy kontrakcie striktne periodické a identicky zamerané. Vznik syndrómu vyvoláva zlyhanie týchto parametrov, ale človek ho nemôže fyzicky pocítiť. Porušenie srdcovej činnosti sa zaznamenáva iba kardiografom (prístroj na snímanie elektrokardiogramu srdca).

Dôležitosť syndrómu

Donedávna sa tejto zmene kardiografickej pásky nevenovala náležitá pozornosť. Posledný lekársky výskum v oblasti kardiológie ukázal, že prítomnosť SRAD v kombinácii s chronickým ochorením srdca predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudí. Zároveň nie je možné vopred predvídať, aké odchýlky môžu vzniknúť. Včasná repolarizácia komôr je diagnostikovaná najčastejšie pri dekódovaní elektrokardiogramu u profesionálnych športovcov a závislých od kokaínu..

U pacientov so srdcovými patológiami sa SRPC na EKG deteguje na pozadí nasledujúcich srdcových porúch:

• prudké zrýchlenie srdcových kontrakcií počas určitého časového obdobia (paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia);
• zlyhanie srdcového rytmu (fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení);
• mimoriadna, predčasná kontrakcia myokardu (extrasystola).

Predpokladané dôvody

Dôvody pre vznik SRPC nie sú špecifikované, hypoteticky je táto patológia spojená so zvýšeným psychosomatickým vnímaním ischémie s prudkým náhlym porušením prívodu krvi do myokardu (srdcový infarkt). Existuje predpoklad o dedičnej genéze mimoriadnej repolarizácie. Najmä s genetickým stavom Brugadovho syndrómu, pri ktorom dramaticky stúpa riziko náhlej smrti v dôsledku abnormálneho srdcového rytmu..

Teóriu dedičnosti podporuje množstvo štúdií u detí. Samotný syndróm nevyvoláva srdcové patológie a neprejavuje sa symptomaticky, preto nepotrebuje špeciálnu terapiu, ale vyžaduje pravidelné sledovanie aktivity myokardu dieťaťa. Je potrebné starostlivo sledovať výživu takýchto detí a preventívne raz ročne navštíviť kardiológa..

Relatívne (relatívne) dôvody, prejavy SRAD zahŕňajú:

• dlhodobá liečba liekmi, ktoré stimulujú reakciu na adrenalín (adrenomimetiká klonidínovej série);
• aterosklerotické vaskulárne lézie a prebytok lipidemickej hladiny;
• nedodržiavanie tepelného režimu;
• lézie cievneho systému a mäkkých tkanív (kolagenóza).

Okrem toho sa dokázala priama súvislosť medzi syndrómom a vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a poruchou nervového systému. Nerovnováha stavu elektrolytov v tele s charakteristickým zvýšením vápnika a draslíka (hyperkalcémia / hyperkalimia) ovplyvňuje aj vývoj SRRC.

Koncepty EKG pre syndróm včasnej repolarizácie

Elektródy pripevnené k hrudníku, rukám a nohám (elektródam) pacienta zaznamenávajú rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym potenciálom elektrického poľa srdca. Samotné pole je tvorené rytmom myokardu. Signál prichádzajúci z elektród zaregistruje elektrokardiografický zdravotnícky prístroj v určitom časovom rozmedzí a prenesie sa na papierovú pásku vo forme grafu (kardiogramu).

Na grafickom obrázku sú zvody označené latinským písmenom „V“. Ostrohranné zuby na grafe odrážajú frekvenciu a hĺbku zmien srdcových impulzov. Celkovo bolo na EKG odobratých 12 elektród (tri štandardné a zosilnené a šesť elektród na hrudi). Na kardiograme je iba päť zubov. Priestor medzi zubami sa nazýva segment. Každý olovo a zub je zodpovedný za funkčnosť konkrétnej časti srdca. Časový interval je vyznačený na vodorovnej izolíne.

Pre SRRS sú charakteristické zmeny ukazovateľov:

• v hrudníku vedie V1-V2 (zodpovedá pravej komore), V4 (horná časť srdca), V5 (bočná stena ľavej komory vpredu, V6 (ľavá komora);
• vo veľkosti zubov: T (odráža fázu zotavenia svalového tkaniva srdcových komôr v intervale medzi kontrakciami myokardu), komplex zubov Q, R, S (odráža dobu miešania kontraktilnej práce srdcových komôr);
• v šírke segmentu ST.

Typy včasnej repolarizácie a jej prejav na EKG

Existujú dva typy: stupňom vplyvu (patológia nemusí mať vplyv na funkčnosť srdca, krvných ciev, plnú prácu iných orgánov alebo spôsobiť poruchy rôznej závažnosti) a dočasnú závažnosť (syndróm môže byť prítomný trvalo alebo sa môže prejavovať sporadicky).

Hlavné príznaky neplánovanej repolarizácie na elektrokardiograme sa prejavujú nasledujúcimi zmenami v grafe:

• elevácia (v kardiológii, elevácia) nad izolínom segmentu ST, presahujúca štandardy;
• Segment ST je pred prechodom do vzostupného bodu vlny T zaoblený;
• Vlna R má v zostupnom bode (koleno) zúbkovanie;
• základňa T-vlny je výrazne vyššia ako obvykle, zmena vlny je asymetrická;
• sada zubov Q, R, S má abnormálnu expanziu;
• pokles vlny S na pozadí zvýšených skokov vlny R..

Podľa lokalizácie uvedených zmien v segmente a zuboch sa repolarizačný syndróm delí na tri typy: prvým je dominancia zmien vo vedeniach hrudníka V1-V2, druhým - odchýlky prevládajú vo V4-V6 - vedením hrudníka, tretím je nedostatok korešpondencie so zmenou určitých vodičov..

Optimálne výsledky elektrokardiografie na diagnostiku syndrómu rakoviny prsníka sa získavajú metódou denného monitorovania EKG. Podstatou metódy je registrácia zmien srdcovej činnosti počas dňa pomocou špeciálneho prístroja. Prístroj je pripevnený na tele pacienta, zaznamenáva elektrickú aktivitu myokardu v podmienkach pokoja a fyzickej aktivity.

Táto metóda umožňuje podrobné hodnotenie dynamiky prejavu syndrómu. Fyzická aktivita vyhladzuje alebo eliminuje príznaky skorej repolarizácie komôr na grafickom obrázku. Niekedy sa na objasnenie diagnózy uchýlia k provokatívnym opatreniam. Pacientovi sa injekčne podávajú lieky obsahujúce draslík, čo vedie k ostrému prejavu syndrómu na EKG.

Riziko komplikácií

V priebehu vyšetrení rôznych kategórií pacientov lekári zistili súvislosť medzi náhlou zástavou srdca a známkami repolarizácie. Pri pravidelnom mdlobe dochádza k asystole (náhle vyblednutie srdcovej činnosti). Systematické prejavy krátkodobej straty vedomia s diagnostikovanou SRAD možno preto považovať za riziko náhlej smrti.

Okrem toho môže syndróm vzniknúť nielen na pozadí patológií srdcových patológií, ktoré zahŕňajú: paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, extrasystol, dysfunkcia PPS (vodivé dráhy srdca), ale tiež slúžiť ako impulz pre ich vývoj. To si vyžaduje systematické sledovanie srdca u pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou..

Liečba a prevencia

Jedna osoba, ktorá nemá susedné srdcové patológie SRPC, nepodlieha špeciálnej liekovej terapii. Aby sa situácia nekomplikovala, pacientovi sa odporúča dodržiavať súbor preventívnych opatrení vrátane:

• racionálna fyzická aktivita. Fyzická aktivita a športový tréning by sa mali upravovať s ohľadom na vlastnosti srdca a musia sa vykonávať pod kardiologickou kontrolou (meranie srdcového rytmu a krvného tlaku);
• vzdať sa škodlivých závislostí. Alkohol a nikotín by mali byť vylúčené ako spoločníci kardiovaskulárnych chorôb;
• zmena stravovacích návykov. Z potravy je potrebné vylúčiť mastné jedlá s vysokým obsahom „zlého“ cholesterolu, ktoré treba nahradiť zdravou zeleninou, ovocím, bylinkami;
• pravidelné návštevy kardiológa na sledovanie indikátorov kardiogramu;
• systematické používanie rastlinných srdcových doplnkov výživy (pri absencii alergických reakcií na bylinné lieky);
• dodržiavanie harmonogramu práce a dobrý odpočinok. Prepätie nesmie byť povolené;
• udržiavanie stabilného, ​​pokojného psycho-emocionálneho stavu. Je potrebné snažiť sa vyhnúť konfliktom a stresu.

V prípade, že SRPC nie je jedinou abnormalitou a pacient má iné srdcové choroby, lekár predpíše liečbu. Vykonáva sa symptomatická terapia základného ochorenia upravená na prítomnosť syndrómu. Radikálnym opatrením je operácia implantácie kardioverterového defibrilátora. Tento zásah je však častejšie založený na iných komplikáciách. Pri dodržaní preventívnych opatrení je prognóza vždy priaznivá..

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Syndróm včasnej repolarizácie komôr - čo to je. Všeobecné informácie

Špecifický srdcový syndróm sa vyskytuje nielen u pacientov so srdcovými chorobami, ale aj u absolútne zdravých ľudí. Včasná repolarizácia komôr je syndrómom predčasnej repolarizácie. Syndróm WPW je veľmi často mylne zamieňaný s predčasnou repolarizáciou napriek tomu, že ide o úplne odlišné patológie.

Patologické zmeny na EKG sa dlho považovali za variant normy, kým sa nezistil jasný vzťah s poruchami srdcového rytmu. Toto ochorenie je asymptomatické, čo veľmi komplikuje včasnú diagnostiku.

Syndróm včasnej (predčasnej, zrýchlenej) repolarizácie srdcových komôr je charakterizovaný špecifickými zmenami na elektrokardiograme pri absencii zjavných dôvodov. Kód ICD-10: I45.6

Patogenéza

Kontrakcia srdcových komôr nastáva v dôsledku zmien elektrického náboja v bunkách myokardu - kardiomyocytov. Výsledkom je, že ióny sodíka, vápnika a draslíka prechádzajú do medzibunkového priestoru a späť. Proces sa uskutočňuje striedaním hlavných fáz:

• depolarizácia - redukcia;
• repolarizácia komôr je relaxácia pred novou kontrakciou.

Včasná repolarizácia komôr sa vytvára v dôsledku nesprávneho vedenia impulzu pozdĺž vodivého systému srdca z predsiení do komôr. Na prenos elektrického impulzu sa aktivujú abnormálne vodivé dráhy. Vývoj tohto javu je dôsledkom nerovnováhy medzi repolarizáciou a depolarizáciou v bazálnych oblastiach, na vrchole srdca. Charakteristické je výrazné zníženie obdobia relaxácie myokardu. Na EKG je spolu so SRPC často zaznamenané porušenie repolarizačných procesov v myokarde, najmä porušenie repolarizácie dolnej steny ľavej komory..

Klasifikácia

U detí a dospelých môže mať syndróm včasnej repolarizácie komôr 2 varianty vývoja:

• bez poškodenia kardiovaskulárneho systému;
• porazený.

Podľa povahy toku existujú:

• prechodná forma;
• trvalá forma.

V závislosti od lokalizácie EKG znakov SRPC sú rozdelené do 3 typov.

• U zdravého človeka sa pozorujú charakteristické znaky. Znaky EKG sa zaznamenávajú iba vo zvodoch hrudníka V1, V2. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je extrémne nízka.
• Známky EKG II sú zaznamenané v inferolaterálnej a dolnej časti, zvody V4-V6. Zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií.
• Zmeny EKG III sú zaznamenané vo všetkých zvodoch. Riziko vzniku komplikácií je najvyššie.

Príčiny

Spoľahlivé dôvody nie sú úplne pochopené. Existujú iba hypotézy o výskyte skorej repolarizácie:

• Genetická predispozícia. Mutácia génov, ktoré sú zodpovedné za vyváženie procesov vstupu určitých iónov do bunky a ich výstupu.
• Porušenie procesov kontrakcie a relaxácie jednotlivých častí myokardu, ktoré je charakteristické pre Brugadov syndróm typu I.
• Zmena akčných potenciálov kardiomyocytov. Tento proces je spojený s mechanizmom uvoľňovania draselných iónov z buniek. Patrí sem aj zvýšená náchylnosť na srdcový infarkt počas ischémie..

Podľa štatistík je syndróm zrýchlenej repolarizácie charakteristický pre 3 - 10% zdravých ľudí všetkých vekových skupín. Najčastejšie sa zmeny zaznamenávajú u mladých ľudí vo veku 30 rokov, u ľudí vedúcich zdravý životný štýl a u športovcov.

Nešpecifické faktory ovplyvňujúce vývoj syndrómu včasnej repolarizácie komôr:

• vrodená forma hyperlipidémie, ktorá vyvoláva vývoj aterosklerotických zmien;
• dlhodobé užívanie určitých liekov alebo ich predávkovanie (napríklad beta-adrenomimetiká);
• dysplázia spojivového tkaniva, pre ktorú sú charakteristické ďalšie akordy v dutine komôr;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• nerovnováha elektrolytov;
• neuroendokrinné zmeny;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• srdcové chyby: vrodené, získané;
• poruchy v práci autonómneho nervového systému;
• hypotermia tela;
• nadmerná fyzická aktivita.

Príznaky

Klinické príznaky sa pozorujú iba pri forme ochorenia, ktoré je sprevádzané poruchami v práci kardiovaskulárneho systému:

• strata vedomia, mdloby;
• poruchy rytmu (tachyarytmia, extrasystola, ventrikulárna fibrilácia);
• vagotonické, hyperampotonické, tachykardiálne, dystrofické sa tvoria pod vplyvom humorálnych faktorov na hypotalamo-hypofyzárny systém;
• systolická a diastolická dysfunkcia srdca spôsobená jeho hemodynamickými poruchami (pľúcny edém, hypertenzná kríza, dýchavičnosť, kardiogénny šok).

Analýzy a diagnostika

Hlavné zmeny sa zaznamenávajú presne na elektrokardiograme. U niektorých pacientov sú klinické príznaky chorôb kardiovaskulárneho systému pozorované paralelne, najčastejšie sa však pacienti cítia úplne zdraví a nezaznamenajú žiadne zmeny.

Syndróm včasnej reoplarizácie komôr na EKG:

• vzostup segmentu ST nad izolín;
• vydutie počas stúpania segmentu ST smeruje nadol;
• zvýšenie vlny R s paralelným poklesom vlny S alebo s jej úplným zmiznutím;
• bod J je nad izolínom, na úrovni zostupného kolena vlny R;
• rozšírenie komplexu QRS na EKG;
• na zostupnom kolene vlny R je zaregistrovaný „zárez“.

Liečba

Fenomén skorej repolarizácie komôr vyžaduje, aby pacient zmenil svoj životný štýl:

• vyhnúť sa stresu, mať dostatok spánku;
• úplné odmietnutie nadmernej fyzickej aktivity;
• zmena stravovania: konzumácia jedla bohatého na horčík, draslík, vitamíny.

V prípade potreby sa uskutočňuje lieková terapia.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Je ventrikulárny syndróm včasnej repolarizácie variantom normálneho elektrokardiogramu alebo rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia? Čo sa myslí týmto syndrómom a aké nebezpečenstvo pre zdravie skrýva? Poďme sa baviť o tomto.

Čo znamená SRRZH

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Pokiaľ ide o SRAD, názory vedcov sa v tejto veci mierne líšia. Predtým sa väčšina autorov domnievala, že syndróm včasnej repolarizácie komôr je variantom normy na elektrokardiograme a odráža iba vrodené vlastnosti elektrofyziológie srdca konkrétneho pacienta a nie je potrebná žiadna liečba. Tomuto bodu sa však doteraz venovala väčšia pozornosť a prítomnosť rizika včasnej repolarizácie komôr sa považuje za riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Jeho prítomnosť potvrdzuje zmenu repolarizačnej vlny na komorovom komplexe počas EKG (elektrokardiografická štúdia).

Prevalencia SRDS

Prevažuje medzi mladými ľuďmi a ľuďmi, ktorí sa aktívne venujú športu

Zistilo sa, že SRVD (syndróm včasnej repolarizácie komôr) prevláda u mladých ľudí a u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. SRDS možno zistiť nielen u mladých pacientov, ale aj u dieťaťa. Ak sa do 20 rokov tento syndróm vyskytne s frekvenciou až 25%, potom po 60-ročnej známke zostávajú iba 2 percentá. Tento jav možno vysvetliť možným zmiznutím syndrómu včasnej repolarizácie komôr s vekom alebo jeho maskovaním pod poruchami repolarizácie získanými počas života. Spoľahlivo často sa tento syndróm vyskytuje u jedincov s neurocirkulačnou dystóniou. U mužov je syndróm skorej repolarizácie o niečo častejší v porovnaní so ženským pohlavím..

Príčiny SRAD

Užívanie klonidínu v množstve presahujúcom prijateľnú dávku

Zistilo sa, že užívanie určitých liekov môže spôsobiť výskyt tohto SRDS u pacienta. Napríklad užívanie klonidínu v dávke presahujúcej prípustnú dávku môže vyvolať nástup SRPC. Pomerne často sa SRVD (syndróm skorej repolarizácie komôr) zaznamenáva u osôb s patológiou srdca a krvných ciev. Za príčinu SRPC sa navrhlo považovať poruchu metabolizmu lipidov, ktorá je dedičnej povahy..

Zníženie množstva „užitočných“ cholesterolových frakcií a zvýšenie koncentrácie „škodlivých“, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, môžu spôsobiť skorý vývoj kardiovaskulárnych chorôb vo veku 50 rokov. Existuje tiež názor, že možnou príčinou SRPC môžu byť poruchy v spojivovom tkanive, ktoré sú dedičné..

Pomerne často sa syndróm včasnej repolarizácie komôr zaznamenáva u pacientov so srdcovými chybami, vrodenými aj získanými. SRDS sa často vyskytuje s odchýlkami v štruktúre srdcového vodivého systému. Pretože väčšina príčin syndrómu predčasnej repolarizácie komôr je dedičná, uvažuje sa o genetickom pôvode tohto syndrómu..

Klasifikácia SRPC

Existuje niekoľko navrhovaných klasifikácií SRDS, pretože dnes neexistuje jediná schválená klasifikácia. Podľa prvej možno syndróm včasnej repolarizácie komôr rozdeliť do 2 skupín. Do prvej skupiny patrí SRPC bez zapojenia obehového systému a iných systémov tela do patologického procesu. Do druhej skupiny patrí CPP (syndróm skorej repolarizácie) s poškodením iných systémov. Podľa toho, v ktorých prívodoch na EKG sú lokalizované charakteristické znaky, sa navrhuje rozlišovať aj 3 typy, o ktorých si povieme nižšie. V závislosti na stálosti alebo konštantnosti SRPC, permanentný variant SRPC (syndróm včasnej repolarizácie komôr) a prechodný.

Prejavy SRDS

Napriek dostatočnému počtu klinických pozorovaní neexistujú ako diagnostické kritériá žiadne príznaky včasnej ventrikulárnej repolarizácie. Dá sa zistiť u pacientov, ktorí nepredstavujú vôbec žiadne sťažnosti, čo tiež sťažuje odpoveď na otázku o klinickom prejave SRDS. Pretože sa tento syndróm často kombinuje s neurocirkulačnou dystóniou (NCD), môžu mať príznaky NCD dieťa aj dospelý pacient. Dieťa môže mať rôzne príznaky, ktoré odrážajú prevahu jedného alebo iného typu neurocirkulačnej dystónie. Spolu s existujúcou SRR môžu mať starší ľudia tiež príznaky neurocirkulačnej dystónie alebo inej kardiovaskulárnej patológie.

EKG príznaky SRPC

Diagnostika syndrómu včasnej repolarizácie

Diagnostické hľadanie syndrómu včasnej repolarizácie ide trochu opačne. Ak sme zvyknutí na to, že všetko sa začína návštevou lekára, pýtaním sa sťažností a anamnézy, potom vyšetrením a vyšetrením, tak tu je trochu iné poradie. Syndróm včasnej repolarizácie je elektrokardiografický jav. Preto po zistení zodpovedajúceho EKG je lekár v budúcnosti povinný sledovať určitú cestu podľa diagnostického algoritmu, aby vylúčil alebo identifikoval možné ochorenia obehového a iného systému..

Aké elektrokardiografické príznaky môžu naznačovať, že pacient má SRVD (syndróm včasnej repolarizácie komôr)? Syndróm skorej alebo predčasnej repolarizácie je charakterizovaný prítomnosťou elevácie (elevácie) segmentu ST vzhľadom na izoelektrickú líniu smerujúcu nadol vydutie. Toto posunutie segmentu vzhľadom na izolín môže byť malé - až 3 mm. V iných prípadoch môže byť toto zvýšenie od 4 do 7 mm. Srdcová frekvencia ovplyvňuje aj charakteristiky segmentov.

Častejšia kontrakcia komorového myokardu zvyšuje jeho nárast, zatiaľ čo so znížením srdcovej frekvencie (HR) klesá aj segmentová vlna. Ďalším znakom EKG syndrómu predčasnej repolarizácie komôr je prítomnosť zárezovej vlny na zostupnom kolene komorového komplexu. Táto vlna sa nazýva aj prechodová vlna a svojím tvarom môže pripomínať ťavský hrb. V závislosti na zvodoch, v ktorých sú zmeny v EKG, môžu byť 3 typy.

Prvý typ odráža prevahu znakov v prvom a druhom zvode na hrudníku (V1-V2). V druhom type sú príznaky syndrómu predčasnej repolarizácie pozorované vo 4., 5. a 6. elektróde hrudníka (V4-V6). Pri treťom type nie je možné určiť prevládajúce elektródy. Bežnými znakmi syndrómu skorej repolarizácie komorového myokardu na EKG je pomer vlny R a vlny S v hrudných zvodoch. Vlna R, na rozdiel od vlny S, rastie rýchlo a prudko.

Skrátenie QT intervalu

Kvôli takýmto zmenám sa prechodová zóna, v ktorej je amplitúda týchto zubov rovnaká, posúva k prvému alebo druhému vedeniu hrudníka (V1-V2) alebo úplne zmizne. Ďalším znakom syndrómu skorej repolarizácie komôr je expanzia komorového komplexu (QRS) až o 10 ms. Vlna P, ktorá je zodpovedná za excitáciu predsiení, môže byť dvojhrbá, ale nie dilatovaná. Vo elektródach obsahujúcich zmenené komorové komplexy môžu byť T vlny pozitívne alebo negatívne.

Pozitívne vlny T sa vyznačujú výraznou amplitúdou a asymetriou. Ľudia so syndrómom včasnej ventrikulárnej repolarizácie majú často skrátenie QT intervalu až o 22 ms. Nie všetky tieto príznaky možno nájsť na EKG pri syndróme včasnej repolarizácie. Navrhujú sa diagnostické kritériá pre tento syndróm. Nadmorská výška (vzostup) segmentu nad izoelektrickou čiarou s oblúkovým vydutím smerom nadol, vrubová vlna na zostupnom kolene komplexu QRS, vysoké a asymetrické T vlny, prítomnosť U vlny môže slúžiť ako diagnostické kritérium..

Osud SRRJ

24-hodinový Holterov monitoring

Z kardiogramu nie je vždy možné s istotou povedať, že existuje SRDS. Veľmi často, najmä keď je elevácia (elevácia) segmentu ST 3 mm a vyššia v hrudných zvodoch, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby ste nevynechali infarkt myokardu, perikarditídu a inú kardiovaskulárnu patológiu. V závislosti od počtu zaznamenaných zmien potenciálnych zákazníkov sa hodnotí závažnosť SRPC.

Možno bude potrebné, aby pacient denne monitoroval Holter, aby sa vylúčili a identifikovali existujúce poruchy rytmu. Tento komplex štúdií je tiež doplnený o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Táto metóda umožňuje diagnostikovať možnú latentnú diastolickú dysfunkciu, hypertrofickú rekonštrukciu ľavej komory.

V prípade potreby je možné vykonať aj ultrazvuk srdca s predchádzajúcou fyzickou aktivitou. Celý tento komplex vyšetrení umožňuje včasné odhalenie a liečenie existujúcej patológie.

Je SRRD nebezpečný

Mnoho pacientov sa pýta na podobnú otázku. V skutočnosti je často taký fenomén ecg, ako je syndróm skorej repolarizácie komorového myokardu, zistený u mladých a silných pacientov. Po dlhú dobu sa verilo, že SRPC nie je nebezpečný pre zdravie pacienta a je variantom normálneho kardiogramu. Absencia príznakov a predchádzajúca kvalita života sa niekedy stávajú dôvodom, prečo pacienti „zabúdajú“ na existenciu SRAD. Avšak dlhoročné pozorovania ukazujú, že tento syndróm sa pozoruje v 20% prípadov u ľudí s ochorením kardiovaskulárneho systému..

Jeho prítomnosť sa často kombinuje s výskytom porúch srdcového rytmu. Syndróm včasnej repolarizácie môže mať negatívny vplyv na funkčný stav srdca a krvných ciev. So závažnosťou prejavov tohto syndrómu existuje v niektorých prípadoch riziko vzniku srdcového zlyhania, reštrukturalizácie myokardu ľavej komory v hypertrofickom type. Syndróm včasnej repolarizácie sa v poslednej dobe považuje za rizikový faktor náhlej srdcovej smrti.

Liečba syndrómu

Potraviny bohaté na draslík

Po absolvovaní komplexu vyšetrení musí byť dieťa i dospelý pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak SRRS nie je sprevádzané kardiovaskulárnou patológiou, je protidrogová liečba v takýchto situáciách nepraktická. Dieťaťu aj dospelému pacientovi sa odporúča vylúčiť z každodenného života intenzívnu fyzickú aktivitu, obmedziť stresové situácie. Jedlo by malo byť bohaté na draslík, ktorý sa v dostatočnom množstve nachádza v zelených fazuľkách, pečených zemiakoch, špenáte, šťavele, cibuli, mrkve, broskyniach, sušených marhuliach, hrozienkach, hrášku.

V rámci nedrogovej liečby sa odporúča konzumovať potraviny bohaté na horčík - pohánka, morské riasy, orechy, kakao. Užitočné sú aj výrobky obsahujúce vitamíny skupiny B. Ak má dieťa alebo dospelý pacient patológiu srdca a cievneho systému, bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné vymenovanie liečby liekom. Liečba bude závisieť od toho, aký druh ochorenia má pacient. Ak prítomnosť SRVD spôsobuje epizódy život ohrozujúcich arytmií, možno zvážiť otázku chirurgickej liečby syndrómu včasnej repolarizácie komôr..