Skleróza multiplex, čo to je? Príznaky a liečba v roku 2019

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné progresívne ochorenie nervového systému, pri ktorom sú demyelinizované obaly nervových vlákien (axónov), buniek mozgu a miechy..

Je potrebné poznamenať, že tento pojem nemá nič spoločné s roztržitosťou ako osobnostnou črtou a tiež nejde o „sklerózu“ v každodennom zmysle, keď chcú pripomínať zábudlivosť.

V tomto prípade názov "skleróza" charakterizuje morfologické zmeny v nervovom tkanive, pri ktorom je plášť nervov nahradený tkanivom jazvy, to znamená, že je vystavený skleróze. A slovo „rozptýlené“ znamená, že táto choroba nemá jediné zameranie na lokalizáciu, napríklad pri mŕtvici..

Čo to je?

Roztrúsená skleróza je neurologická patológia charakterizovaná progresívnym priebehom s viacerými léziami v centrálnom nervovom systéme a menším počtom lézií v periférnom nervovom systéme..

Najčastejšie sú choré ženy, hoci asi tretina prípadov roztrúsenej sklerózy sa vyskytuje u mužskej populácie planéty. Patológia sa prejavuje častejšie v mladom veku a postihuje aktívnych ľudí od 20 do 45 rokov - to je takmer 60% všetkých prípadov. Najčastejšie je skleróza multiplex diagnostikovaná u ľudí zaoberajúcich sa intelektuálnou prácou.

Vedci navyše v súčasnosti revidujú vekové hranice nástupu ochorenia v smere ich rozširovania. Takže v medicíne sú prípady vývoja roztrúsenej sklerózy opísané vo veku dvoch rokov, ako aj vo veku 10-15 rokov. Počet pacientov v detstve sa líši podľa rôznych údajov od 2 do 8% z celkového počtu prípadov. Riziková skupina teraz zahŕňa osoby staršie ako 50 rokov.

Dôvody rozvoja sklerózy

Tragédia choroby spočíva v tom, že pacienti so sklerózou multiplex sú mladí ľudia v najlepšom rozkvete. Mnoho chorôb centrálneho nervového systému postihuje starších ľudí (mŕtvica, parkinsonizmus, demencia).

ČŠ „kosí“ najzdatnejšiu časť populácie vo veku od 18 do 45 rokov. Po 50 rokoch sa riziko vzniku ochorenia významne zníži.

Keďže presná príčina roztrúsenej sklerózy zatiaľ nebola zistená, vedci venujú pozornosť všetkým faktorom, ktoré môžu aspoň niečo povedať o zvýšenom riziku ochorenia..

Zistilo sa, že:

  • populácia severných krajín je chorá oveľa častejšie ako ľudia v trópoch. Niektorí vedci sa domnievajú, že je to spôsobené nedostatkom slnečného žiarenia a nedostatkom vitamínu D;
  • tiež u žien sa roztrúsená skleróza vyskytuje takmer trikrát častejšie ako u mužov. Mužská MS je však oveľa závažnejšia;
  • ľudia európskych národností ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou a ľudia mongoloidnej rasy túto chorobu prakticky nepoznajú;
  • obyvatelia veľkých aglomerácií a priemyselných centier ochorejú častejšie ako na dedinách. Možno je to spôsobené zlou environmentálnou situáciou;
  • pacienti s SM majú takmer vždy nízku hladinu kyseliny močovej v krvi. Ľudia s dnou a hyperurikémiou sa preto nemusia obávať..
  • mnoho vedcov má tendenciu brať do úvahy príčinu silného a silného stresu a depresie, fajčenie a časté infekčné choroby.

Ako môžete vidieť z vyššie uvedených skutočností, podstata SM je stále záhadou..

Klasifikácia

V závislosti od typu priebehu patologického procesu existujú základné a zriedkavé (benígne, malígne) varianty vývoja roztrúsenej sklerózy.

Hlavné možnosti priebehu ochorenia:

  • remitencie (vyskytuje sa v 85-90% prípadov). Príznaky ochorenia sa objavujú pravidelne a potom takmer úplne vymiznú. To je typické pre mladých pacientov;
  • primárne progresívne (pozorované u 10 - 15% pacientov). Známky poškodenia nervového systému neustále rastú bez období exacerbácií a remisií;
  • sekundárne progresívne. Nahrádza recidivujúci priebeh, choroba začína postupovať s obdobiami exacerbácie a stabilizácie.

Pre remitenciu roztrúsenej sklerózy sú charakteristické odlišné obdobia exacerbácie a remisie. Počas záchvatu ochorenia dochádza k pretrvávajúcemu zhoršovaniu príznakov roztrúsenej sklerózy trvajúcich až 24 hodín. Nasledujúcich 30 dní je stav pacienta so sklerózou multiplex zvyčajne stabilizovaný..

Pri sekundárnom progresívnom type ochorenia sa neurologické príznaky roztrúsenej sklerózy v období exacerbácie náhle zvyšujú. Stávajú sa častejšie a čoskoro sa obdobia remisie choroby stanú menej výraznými. Sekundárny progresívny typ ochorenia sa vyvíja u pacientov s remitujúcou roztrúsenou sklerózou priemerne 10 rokov po nástupe choroby bez liečby.

Pri primárnej progresívnej roztrúsenej skleróze sa príznaky rýchlo zvyšujú od začiatku ochorenia. V tomto prípade nie sú obdobia exacerbácie a remisie..

Iný typ ochorenia, relaps-progresívna roztrúsená skleróza, je charakterizovaný prudkým nárastom symptómov v období záchvatov, počnúc skorým štádiom ochorenia..

Prvé príznaky

Nástup choroby zvyčajne prebieha násilne, pretože dochádza k prudkému zničeniu myelínu (obal nervových buniek) a k rovnakému prudkému porušeniu vedenia nervových impulzov..

Prvé sťažnosti pacientov so sklerózou multiplex:

  • znížená pracovná schopnosť, zvýšená únava, „syndróm chronickej únavy“,
  • pravidelne sa vyskytuje svalová slabosť (zvyčajne v jednej polovici tela),
  • môže dôjsť k náhlej krátkodobej paralýze,
  • parestézia (pocit necitlivosti a brnenia),
  • časté závraty, nestabilita chôdze, neuritída tvárového nervu, hypotenzia,
  • poruchy zrakového prístroja: pokles zrakovej ostrosti, dvojité videnie, prechodná slepota, nystagmus, strabizmus atď..,
  • problémy s močením (neúplné vyprázdnenie močového mechúra, náhle nutkanie, prerušované alebo ťažké močenie, viac
  • vylučovanie moču v noci).

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Choroba sa môže začať neočakávane a rýchlo alebo sa môže prejaviť postupne, takže pacient dlhodobo nevenuje pozornosť zhoršeniu stavu a nevyhľadá lekársku pomoc. Skleróza sa vo väčšine prípadov vyskytuje vo veku od 18 do 40 rokov.

S rozvojom ochorenia sa objavujú pretrvávajúce príznaky roztrúsenej sklerózy. Najbežnejšie sú:

  1. Poruchy pyramídovej sústavy (pyramídové dráhy). Hlavná svalová funkcia je zachovaná, avšak v neskorších fázach nie je neobvyklá zvýšená únava, mierny úbytok sily vo svaloch a rôzna paréza. Dolné končatiny sú zvyčajne postihnuté viac ako horné. Poruchy reflexov: brušné, periosteálne, šľachové, periosteálne. Zmeny svalového tonusu, pacienti majú hypotenziu, dystóniu;
  2. Porážka malého mozgu (porucha koordinácie). Môže sa prejavovať mierne a ťažko badateľne: závraty, nerovnomerný rukopis, mierne chvenie, nestabilná nestabilná chôdza. S rozvojom ochorenia sa príznaky zhoršujú, objavujú sa závažnejšie poruchy: ataxia, nystagmus, spev, cerebelárny (úmyselný) tremor, cerebelárna dyzartria. Motorické, rečové funkcie sú narušené, človek stráca schopnosť samostatne jesť;
  3. Dysfunkcia hlavových nervov. V závislosti od umiestnenia plakov (intracerebrálne, extracerebrálne) sú klinické príznaky centrálnej alebo periférnej povahy. Najčastejšie sa u pacientov pozorujú poruchy okulomotorických a optických nervov (strabizmus, dvojité videnie, rôzne nystagmy, oftalmoplegia), poruchy tváre a trojklanného nervu;
  4. Zhoršenie citlivosti. Táto séria príznakov je bežná pri roztrúsenej skleróze spolu s poruchami hybnosti. Mnoho pacientov cíti necitlivosť na končatinách, lícach, perách. Pozoruje sa Lermittov syndróm - pocit úrazu elektrickým prúdom do svalov, bolesti svalov;
  5. Poruchy zvierača (funkcia panvy). Časté alebo naopak zriedkavé nutkanie na močenie a defekáciu, v neskorších štádiách - inkontinencia moču;
  6. Inteligentná zmena. U pacientov sa zhoršuje pamäť, pozornosť, schopnosť myslieť a vnímať informácie, počas intelektuálnej činnosti sa pozoruje rýchla únava, ťažkosti s prenosom pozornosti z jednej hodiny na druhú. Po psycho-emocionálnej stránke pacienti často trpia depresiou, úzkosťou, apatiou, nervozitou a eufóriou. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov objaví demencia;
  7. Poruchy sexuálnej funkcie. Zníženie libida, u žien - zmeny v menštruačnom cykle, u mužov - impotencia.

Príznaky sklerózy multiplex sa konvenčne delia do niekoľkých skupín: primárne (vznik choroby), sekundárne (hlavné) a terciárne (komplikácie). Známky sklerózy sú veľmi odlišné, v závislosti od lokalizácie plakov, a preto môže byť klinický obraz veľmi rôznorodý.

Zhoršenie

Skleróza multiplex má veľmi veľké množstvo príznakov, jeden pacient môže mať iba jeden z nich alebo viac naraz. Pokračuje obdobiami exacerbácie a remisie.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

  • akútne vírusové ochorenia,
  • trauma,
  • stres,
  • chyba v strave,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • podchladenie alebo prehriatie atď..

Trvanie období remisie môže byť viac ako tucet rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa absolútne zdravý. Ale choroba nezmizne, skôr či neskôr určite dôjde k novej exacerbácii.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je dosť široký:

  • od miernej necitlivosti v ruke alebo od potácajúceho sa pri chôdzi k enuréze,
  • ochrnutie,
  • slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa, že po prvej exacerbácii sa choroba nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokov nijako neprejavuje, človek sa cíti úplne zdravý. Ale choroba si následne vyberá svoju daň, opäť dochádza k exacerbácii.

Diagnostika

Metódy inštrumentálneho výskumu umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšia je MRI metóda mozgu a miechy, pomocou ktorej je možné určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických ložísk, ako aj ich zmeny v čase..

Pacienti navyše podstúpia MRI mozgu zavedením kontrastnej látky na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ohniskov: k aktívnej akumulácii látky dochádza v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje určiť stupeň aktivity patologického procesu.

Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa vykoná krvný test na prítomnosť zvýšeného titra protilátok proti neurošpecifickým proteínom, najmä proti myelínu..

U približne 90% ľudí so sklerózou multiplex ukazujú testy mozgovomiechového moku oligoklonálne imunoglobulíny. Ale nesmieme zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému..

Komplikácie

Medzi najčastejšie pozorované komplikácie patrí zápal pľúc, cystitída nasledovaná pyelonefritídou, menej často preležaninami.

Trvanie prúdu sa veľmi líši. S výnimkou akútnych prípadov vyskytujúcich sa pri bulvárnych javoch dochádza k úmrtiu na súvisiace pridružené ochorenia, oturosepsu a sepsu spojenú s rozsiahlymi preležaninami..

Liečba

Liečba roztrúsenej sklerózy závisí od priebehu ochorenia. V prípade remitujúceho priebehu ochorenia je potrebné liečiť exacerbácie, predchádzať exacerbáciám, spomaliť prechod do štádia sekundárnej progresie, ako aj symptomatickú liečbu depresie, prejavov bolesti, porúch močenia, syndrómu chronickej únavy atď. choroba. Pri primárnej progresívnej roztrúsenej skleróze je predpísaná symptomatická liečba [32].

Pri liečbe pacienta so sklerózou multiplex je potrebný individuálny prístup. To znamená, že lekár by sa pri diagnostike mal čo najviac priblížiť k pochopeniu, v akom štádiu ochorenia sa pacient momentálne nachádza - aktívny, neaktívny, stabilizovaný alebo pri prechode z jedného štádia do druhého. To si vyžaduje dynamické vyšetrenie pacienta MRI, ako aj imunologický krvný test. Imunologické parametre spolu s klinickými údajmi a MRI umožňujú posúdiť aktivitu patologického procesu u pacienta v danom čase. To umožňuje vyriešiť problém s vymenovaním, trvaním užívania, možnosťou zrušenia aktívnych imunosupresív, ako sú steroidné hormóny, cytostatiká atď. Rovnaké diagnostické metódy tiež kontrolujú liečbu..

Ďalšími diagnostickými metódami a metódami kontroly liečby sú elektrofyziologické metódy: elektromyografia a štúdie vizuálnych, sluchových a somatosenzorických evokovaných mozgových potenciálov. Elektrofyziologické metódy umožňujú posúdiť úroveň a rozsah poškodenia dráh nervového systému. Zmeny zistené pomocou týchto metód navyše zvyšujú spoľahlivosť diagnostiky roztrúsenej sklerózy. V prípade poškodenia zrakovej dráhy sa odporúča neustále sledovanie oftalmológom. Ak je to potrebné, po vyšetrení neuropsychológom je pacientom a často ich rodinným príslušníkom predpísaná psychoterapeutická liečba.

Pre úspešnú liečbu pacienta so sklerózou multiplex je preto nevyhnutný neustály kontakt tohto pacienta s množstvom odborníkov: neurológom, imunológom, elektrofyziológom, neuropsychológom, neuro-oftalmológom, urológom..

Hlavné ciele liečby:

  1. Zastavte exacerbáciu choroby;
  2. Pôsobiac na ohniská autoimunitného zápalu, stimulovať vývoj alebo zlepšovanie kompenzačno-adaptívnych mechanizmov;
  3. Predchádzať alebo včas odložiť vývoj nových exacerbácií alebo znížiť ich závažnosť, a tým aj následný neurologický deficit u pacienta;
  4. Ovplyvnite príznaky, ktoré sťažujú prácu, viesť normálny život (symptomatická liečba);
  5. Vyberte opatrenia, ktoré pacientovi umožnia prispôsobiť sa existujúcim následkom choroby, aby mu čo najviac uľahčil život. A hoci je táto sféra skôr spoločenská ako medicínska, pacient sa najčastejšie obracia na lekára v tejto veci, ktorý požiada o radu, a je to lekár, kto určí čas na vykonanie určitých odporúčaní na základe možností pacienta a prognózy ochorenia..

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uviedli priaznivé účinky nízkych (až 5 mg za noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidných receptorov, ktorý sa používal na zmiernenie príznakov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jedna štúdia nepreukázala žiadne významné vedľajšie účinky nízkych dávok naltrexónu a zníženú spasticitu u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex. [46] Ďalšia štúdia tiež uvádzala zlepšenie kvality života na základe prieskumov pacientov. Príliš veľa pacientov, ktorí predčasne ukončili štúdium, však znižuje štatistickú silu tohto skúšania..

Patogeneticky odôvodnené použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), antiagregačné látky, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky zlepšujúce metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský registrovaný názov Campas. Alemtuzumab, v súčasnosti používaný na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, je monoklonálna protilátka proti bunkovým receptorom CD52 na T lymfocytoch a B lymfocytoch. U pacientov s počiatočným štádiom recidivujúcej sklerózy multiplex bol Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale závažnejšie autoimunitné vedľajšie účinky, ako je imunitná trombocytopenická purpura, poškodenie štítnej žľazy a infekcie.

Webové stránky Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu v USA pravidelne zverejňujú informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch. Od roku 2005 sa na liečbu SM účinne používa transplantácia kostnej drene (nezamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podáva chemoterapia na zničenie kostnej drene, potom sa transplantuje kostná dreň darcu, krv darcu prechádza špeciálnym separátorom na oddelenie červených krviniek..

Prevencia exacerbácií roztrúsenej sklerózy

Vyrobené z liekov, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému.

Lieky v tejto skupine sú rozmanité: steroidné hormóny, lieky spomaľujúce procesy bunkového delenia (cytostatiká), určité typy interferónov.

Steroidné lieky (prednizolón, kenalog, dexametazón) majú imunosupresívny účinok. Tieto lieky znižujú aktivitu celého imunitného systému, potláčajú procesy delenia imunitných buniek, aktivitu syntézy protilátok a znižujú priepustnosť cievnej steny. Ale spolu so všetkými pozitívnymi vlastnosťami majú steroidné lieky množstvo vedľajších účinkov, ktoré neumožňujú použitie tejto skupiny liekov na dlhodobú liečbu. Vedľajšie účinky steroidných liekov: gastritída, zvýšený vnútroočný a krvný tlak, prírastok hmotnosti, psychóza atď..

Lieky zo skupiny cytostatík (azatioprín, cyklofosfamid a cyklosporín, metotrexát a kladribín). Mám imunosupresívny účinok, ale vďaka vysokej miere vedľajších účinkov podobných tým, ktoré sa vyskytujú pri užívaní steroidných liekov, je táto skupina liekov nevhodná na dlhodobé užívanie..

Interferón-p (IFN-p) Tento liek má imunomodulačný účinok, ktorý ovplyvňuje činnosť imunitného systému. Zoznam vedľajších účinkov je prijateľný, aby sa dal tento liek odporučiť ako preventívna liečba roztrúsenej sklerózy.

Koľko ľudí žije so sklerózou multiplex?

Skleróza multiplex - ako dlho s ňou ľudia žijú? Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od včasnosti začiatku liečby, od povahy priebehu sklerózy a prítomnosti sprievodných patológií..

Ak neexistuje žiadna terapia, potom pacient nebude žiť viac ako 20 rokov od dátumu diagnózy. Ak sú negatívne faktory vplyvu minimalizované, priemerná dĺžka života človeka sa zníži v priemere o 7 rokov v porovnaní s priemernou dĺžkou života zdravého človeka..

Okrem toho vek, v ktorom sa choroba prejaví, ovplyvňuje dĺžku života. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko rýchleho rozvoja sklerózy a smrti počas prvých piatich rokov.

Raisa

Dnes som bol s priateľom. Podívaná nie je pre slabé povahy! Stretol som ju v roku 2011. V tom čase ma trochu prekvapilo jej správanie. Napríklad neprimeraný hlasný smiech. Pripisoval som to jej bezprostrednosti. Dnes žena nemôže chodiť bez pomoci podporného zariadenia, celá sa trasie, je narušená reč. Existuje stanovená diagnóza roztrúsenej sklerózy. Ponáhľal som sa do nemocnice, pomôžte mi, človek zomiera, lekárska pomoc neexistuje! A odpoveďou je zmysel! Nič jej nemôže pomôcť a neexistuje žiadny liek, a potom ešte bude, čoskoro bude ležať a potom smrť a Boh vie iba to, ako veľmi bola prepustená. Nemôžem uveriť, že nie je čo liečiť, ale iba zlepšovať kvalitu zvyšku života pacienta.!

Anonymný
Anonymný

10 rokov od dátumu diagnózy dcéry. Dnes je pripútaná na lôžko, prakticky neje a nepije - neexistuje žiadny prehĺtací reflex. Za posledné dva týždne schudla polovicu svojej hmotnosti - asi kg. Nemôže brať ani lieky. Nakopávame no-shpu, keď bolí žalúdok, a sebazón, keď začnú záchvaty paniky (minulý týždeň). Ako dlho to všetko vydrží - vie iba Boh!

Sergej

Prvé príznaky v roku 2009. Diagnóza v roku 2020. Necitlivosť zmizne do mesiaca, paréza ľavej nohy vôbec nezmizne. Je zvláštne, že sa zistila autoimunitná podstata ochorenia a praktický vplyv na imunitný systém sa takmer nerozoberá..

Roztrúsená skleróza (plaková skleróza, roztrúsená skleróza, roztrúsená skleróza, bodkovaná sklerotizujúca periaxiálna encefalomyelitída)

Skleróza multiplex je neurologická patológia s progresívnym priebehom spôsobeným demyelinizáciou dráh s následnou tvorbou sklerotických plakov v ložiskách ničenia myelínu. Medzi príznakmi roztrúsenej sklerózy prevažujú poruchy hybnosti, poruchy zmyslového vnímania, neuritída optického nervu, dysfunkcia panvových orgánov, neuropsychické zmeny. Diagnóza je potvrdená MRI mozgu, elektrofyziologickými štúdiami, neurologickými a oftalmologickými vyšetreniami. Lieková patogenetická terapia roztrúsenej sklerózy sa vykonáva s glukokortikoidmi, imunomodulátormi, imunosupresívami

ICD-10

  • Príčiny a patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky roztrúsenej sklerózy
  • Diagnostika
  • Odlišná diagnóza
  • Liečba roztrúsenej sklerózy
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Skleróza multiplex je chronické progresívne ochorenie charakterizované mnohonásobnými léziami v centrálnom a v menšej miere aj v periférnom nervovom systéme. Pojmu „roztrúsená skleróza“ v neurológii zodpovedá aj: plaková skleróza, roztrúsená skleróza, makulárna skleróza, roztrúsená sklerotizujúca periaxiálna encefalomyelitída.

Nástup choroby sa zvyčajne vyskytuje v mladom aktívnom veku (20 - 45 rokov); vo väčšine prípadov sa roztrúsená skleróza vyvíja u jedincov zamestnaných v intelektuálnej oblasti. Obyvatelia krajín s miernym podnebím, kde miera výskytu môže dosiahnuť 50 - 100 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, s najväčšou pravdepodobnosťou trpia roztrúsenou sklerózou.

Príčiny a patogenéza

Rozvoj sklerózy multiplex, ktorá je multifokálnym ochorením, je spôsobený vzájomným pôsobením faktorov životného prostredia (geografické, environmentálne, vírusy a iné mikroorganizmy) a dedičnou predispozíciou, ktorú realizuje polygénny systém, ktorý určuje vlastnosti imunitnej odpovede a metabolizmu. Vedúcu úlohu v patogenéze roztrúsenej sklerózy majú imunopatologické reakcie.

Jednou z prvých udalostí v patogenéze tohto ochorenia je aktivácia anergických autoreaktívnych CD4 + T buniek vzhľadom na myelínové antigény na periférii (mimo centrálneho nervového systému). Počas tohto procesu dochádza k interakcii receptora T-buniek a antigénu spojeného s molekulami triedy II hlavného histokompatibilného komplexu na bunkách prezentujúcich antigén, ktoré sú dendritickými bunkami. V tomto prípade môže byť antigénom perzistentné infekčné činidlo.

Výsledkom je, že T bunky proliferujú a diferencujú sa prevažne na pomocné T bunky typu 1, ktoré produkujú prozápalové cytokíny, čo pomáha pri aktivácii ďalších imunitných buniek. V ďalšom kroku migrujú T-pomocníci cez hematoencefalickú bariéru. V centrálnom nervovom systéme sú T-bunky reaktivované bunkami prezentujúcimi antigén (mikroglie, makrofágy).

Vyvíja sa zápalová reakcia spôsobená zvýšením hladiny prozápalových cytokínov. Priepustnosť hematoencefalickej bariéry sa zvyšuje. Tolerancia B-buniek je narušená zvyšovaním titrov protilátok proti rôznym štruktúram oligodendroglie a myelínu. Zvyšuje sa úroveň reaktívnych foriem kyslíka a aktivita systému komplementu. V dôsledku týchto udalostí sa demyelinizácia vyvíja s poškodením nervového vlákna už v počiatočných štádiách patologického procesu, smrťou oligodendrogliocytov a tvorbou povlaku..

Klasifikácia

V súčasnosti je skleróza multiplex klasifikovaná podľa typu ochorenia. Rozlišujú sa hlavné a zriedkavé varianty vývoja ochorenia. Medzi prvé patria: relabujúci priebeh, sekundárne progresívne (s exacerbáciami alebo bez nich), primárne progresívne.

  1. Najtypickejší je remitujúci priebeh roztrúsenej sklerózy (až 90% prípadov). Pridelte obdobie nástupu prvých príznakov alebo výrazného nárastu tých existujúcich, ktoré trvajú najmenej jeden deň (exacerbácia) a obdobie ich ústupu (remisie). Prvá remisia je často dlhšia v porovnaní s nasledujúcimi, preto sa toto obdobie označuje ako stabilizačný stupeň..
  2. Sekundárny progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy nastáva po remitujúcej liečbe, ktorej dĺžka je u každého pacienta individuálna. Prichádza štádium chronickej progresie s obdobiami exacerbácie a stabilizácie. Zvýšenie neurologického deficitu je dôsledkom postupnej degenerácie axónov a zníženia kompenzačných schopností mozgu.
  3. Pri primárnom progresívnom priebehu roztrúsenej sklerózy (12-15% prípadov) dochádza k stálemu nárastu príznakov poškodenia nervového systému bez exacerbácií a remisií počas celej choroby. Tento priebeh ochorenia je spôsobený hlavne neurodegeneratívnou povahou vývoja patologického procesu. Miechová forma roztrúsenej sklerózy je extrémne zriedkavá s možným nástupom pred 16. rokom života alebo po 50. roku života.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Klinický obraz sklerózy multiplex je charakterizovaný extrémnym polymorfizmom, najmä na začiatku ochorenia, ktorý môže byť poly- aj monosymptomatický. Choroba často začína slabosťou nôh, menej často senzorickými a zrakovými poruchami. Zmyslové poruchy sa prejavujú pocitom necitlivosti v rôznych častiach tela, parestéziami, radikulárnymi bolesťami, Lermittovym príznakom a poruchami zraku - optická neuritída s výrazným znížením videnia, ktorá sa neskôr spravidla obnoví.

V niektorých prípadoch debutuje skleróza multiplex s roztrasenou chôdzou, závratmi, vracaním, nystagmom. Niekedy na začiatku ochorenia môže byť funkcia panvových orgánov narušená vo forme oneskorenia alebo častého nutkania na močenie. Pre počiatočné štádia roztrúsenej sklerózy je typická fragmentácia vzhľadu jednotlivých symptómov..

S rozvojom roztrúsenej sklerózy v klinickom obraze sa najčastejšie v rôznej miere objavujú príznaky poškodenia pyramídových, cerebelárnych a senzorických dráh, jednotlivých CNs a dysfunkcií panvových orgánov. Závažnosť jednotlivých príznakov sa môže meniť nielen v priebehu niekoľkých dní, ale dokonca aj hodín. Medzi typickými klinickými prejavmi roztrúsenej sklerózy je popredné miesto paréza. Obzvlášť často pozorované nižšia spastická paraparéza, menej často - tetraparéza. Závažnosť spasticity závisí od postoja pacienta. Takže v polohe na chrbte je hypertonicita svalov menej intenzívna ako vo vzpriamenej polohe, čo je zvlášť viditeľné pri chôdzi..

Znaky spôsobené poškodením malého mozgu a jeho spojenia sú dynamická a statická ataxia, dysmetria, asynergia, úmyselný tremor, megalografia, skandovaná reč. S porážkou dentátovo-červených-nukleárnych dráh nadobúda zámerné chvenie charakter hyperkinézy, ktorá sa prudko zvyšuje s presmerovaním pohybu a v závažných prípadoch sa šíri do hlavy a trupu. U väčšiny pacientov sú patologické reflexy chodidla flexie a extenzora spôsobované v zriedkavých prípadoch patologické reflexy zápästia, klonus chodidla a patela. Reflexy orálneho automatizmu sú zistené v 30% prípadov. Často sa pozoruje patológia CN vo forme optickej neuritídy a internukleárnej oftalmoplegie..

Výraznou črtou sklerózy multiplex je tzv. syndróm „disociácie“, ktorý odráža nesúlad medzi príznakmi poškodenia jedného alebo viacerých systémov. Napríklad výrazné zníženie videnia pri absencii zmien na očnom pozadí pri prítomnosti zápalu zrakového nervu alebo naopak výrazné zmeny na očnom pozadí, zmeny zorných polí a prítomnosť skotómu pri normálnej zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch sa v neskorších štádiách ochorenia odhalí postihnutie periférneho nervového systému v procese vo forme radikulopatie a polyneuropatie. Medzi neuropsychologickými poruchami sú to najčastejšie afektívne poruchy (eufória, depresívny syndróm), druh organickej demencie, stavy podobné neurózam (hysterické a hysterické reakcie, astenický syndróm)..

Diagnostika

Existujú určité kritériá na diagnostiku roztrúsenej sklerózy:

  • prítomnosť znakov multifokálnych lézií centrálneho nervového systému (hlavne bielej hmoty mozgu a miechy)
  • postupný výskyt rôznych príznakov ochorenia
  • nestabilita niektorých príznakov
  • recidivujúce alebo progresívne ochorenie
  • ďalšie výskumné údaje

Na identifikáciu subklinických lézií, ako aj na hodnotenie aktivity patologického procesu sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Hlavnou metódou na potvrdenie diagnózy roztrúsenej sklerózy je MRI mozgu, ktoré umožňuje identifikovať prítomnosť a topografickú distribúciu údajných ložísk demyelinizácie.

Ak sú do procesu na subklinickej úrovni zapojené príslušné aferentné systémy, študujú sa SSEP, VEP a sluchové evokované potenciály. Na registráciu klinicky významných statických porúch, ako aj sluchu a nystagmu sa vykonáva stabilografia a audiometria. V počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy je povinné oftalmologické vyšetrenie na identifikáciu abnormalít typických pre optickú neuritídu..

Odlišná diagnóza

Sklerózu multiplex je potrebné primárne odlíšiť od chorôb sprevádzaných multifokálnymi léziami centrálneho nervového systému - kolagenózy a systémová vaskulitída (Sjogrenov syndróm a Behcetova choroba, systémový lupus erythematosus (SLE), periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza) a infekčné choroby s primárnymi léziami viacnásobným kmeňom (infekcia HIV, brucelóza, syfilis). Malo by sa pamätať na to, že pre všetky vyššie uvedené choroby je typická kombinácia s patológiou iných orgánov a systémov. Okrem toho sa pri roztrúsenej skleróze vykonáva diferenciálna diagnostika s chorobami nervového systému - Wilsonova choroba, rôzne typy ataxií, familiárna spastická paralýza, ktoré sa líšia od sklerózy multiplex pomalou progresiou alebo dlhodobou stabilizáciou patologického procesu..

Liečba roztrúsenej sklerózy

Pacienti so sklerózou multiplex by mali byť neustále sledovaní neurológom. Medzi ciele liečby roztrúsenej sklerózy patrí: úľava a prevencia exacerbácií, spomalenie progresie patologického procesu..

Na zmiernenie exacerbácií roztrúsenej sklerózy sa najčastejšie používa pulzná terapia metylprednizolónom počas 4 - 7 dní. S nízkou účinnosťou tejto pulznej terapie sa po jej ukončení predpisuje metylprednizolón perorálne každý druhý deň s postupným znižovaním dávky v priebehu mesiaca. Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť kontraindikácie používania glukokortikoidov a v priebehu liečby pridať sprievodnú terapiu (prípravky draslíka, gastroprotektory). V prípade exacerbácie je možné vykonať plazmaferézu (od 3 do 5 sedení), po ktorej nasleduje zavedenie metylprednizolónu..

Najdôležitejšou oblasťou patogenetickej terapie roztrúsenej sklerózy je modulácia priebehu ochorenia s cieľom zabrániť exacerbáciám, stabilizovať stav pacienta a pokiaľ je to možné zabrániť transformácii remitujúceho priebehu ochorenia na progresívny. Zložky patogenetickej liečby roztrúsenej sklerózy - imunosupresíva a imunomodulátory - majú jediný názov „PITRS“ (lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy). používajte imunomodulátory obsahujúce interferón beta (interferón beta-1a na podanie s / c a i / m) a glatirameracetát. Tieto lieky menia imunitnú rovnováhu smerom k protizápalovej reakcii.

Lieky druhej voľby - imunosupresíva - blokujú mnoho imunitných reakcií a bránia lymfocytom preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Klinická účinnosť imunomodulátorov sa hodnotí najmenej raz za 3 mesiace. Je zobrazené ročné MRI. Pri použití interferónov beta sú potrebné pravidelné krvné testy (krvné doštičky, leukocyty) a pečeňové testy (ALT, AST, bilirubín). Zo skupiny imunosupresív sa v niektorých prípadoch okrem natalizumabu a mitoxantrónu používajú cyklosporín, azatioprín.

Cieľom symptomatickej terapie je zmierniť a zoslabiť hlavné prejavy roztrúsenej sklerózy. Na zmiernenie chronickej únavy sa používajú antidepresíva (fluoxetín), amantadín a lieky stimulujúce centrálny nervový systém. V prípade posturálneho tremoru sa používajú neselektívne betablokátory (propranolol) a barbituráty (fenobarbital, primidón) so zámerným tremorom - karbamazepínom, klonazepamom, zvyškami tremoru - levodopou. Na zmiernenie paraxysmálnych príznakov použite karbamazepín alebo iné antikonvulzíva a barbituráty.

Depresia dobre reaguje na liečbu amitriptylínom (tricyklickým antidepresívom). Malo by sa však pamätať na schopnosť amitriptylínu zadržiavať moč. Poruchy panvy pri roztrúsenej skleróze sú spôsobené zmenou povahy močenia. Pri močovej inkontinencii sa používajú anticholínergické lieky, antagonisty vápnikových kanálov. V prípade porušenia vyprázdňovania močového mechúra sa používajú svalové relaxanciá, stimulanty kontraktilnej aktivity detruzora močového mechúra, cholinergné látky a prerušovaná katetrizácia..

Prognóza a prevencia

Pri roztrúsenej skleróze sú prognózy pre ďalší život všeobecne priaznivé. Možnosť smrti možno minimalizovať pomocou adekvátnej liečby základného ochorenia a včasných resuscitačných opatrení (vrátane mechanickej ventilácie). Prirodzený priebeh roztrúsenej sklerózy znamená zdravotné postihnutie pacientov počas prvých 8 - 10 rokov choroby.

V súčasnosti neexistujú metódy primárnej prevencie roztrúsenej sklerózy. Hlavnou zložkou sekundárnej prevencie roztrúsenej sklerózy je dlhodobá imunomodulačná terapia.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy, ktoré by mali poznať nielen ľudia vo veku

Chlapci, dali sme svoje srdce a dušu do Bright Side. Ďakujem za to,
že objavíš túto krásu. Ďakujem za inšpiráciu a husiu kožu.
Pripojte sa k nám na Facebooku a VKontakte

Skleróza multiplex je pomerne mladé ochorenie, pretože sa diagnostikuje vo väčšine prípadov u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov a práve kvôli tejto predispozícii k nemu v takom mladom veku bude lepšie, ak sa zistí v počiatočných štádiách..

Bright Side pre vás pripravila 9 najbežnejších príznakov roztrúsenej sklerózy, ak ich nájdete, je lepšie hrať na istotu a poradiť sa s lekárom..

Čo je skleróza multiplex

Toto ochorenie postihuje miechu a mozog a je chronické; v súčasnosti nie je možné liečiť ho. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku výskytu zápalových ložísk v myelínovom obale, ktoré chránia nervové vlákna chrbtice a mozgu.

Toto ochorenie je úplne bežné - od 30 do 70 prípadov na každých 100 tisíc ľudí. Skleróza multiplex nie je smrteľným ochorením, ale s jej progresiou sa kvalita života pacienta zhoršuje.

Problémy so zrakom

Problémy so zrakom sú jedným z najbežnejších príznakov SM (roztrúsená skleróza). K jeho porušeniu môže dôjsť úplne náhle a prejavuje sa nasledovne:

  • jedno oko vidí dobre, druhé zle;
  • zákal, „letí“ pred očami, rušivý bod;
  • skreslenie farieb;
  • neustále sa zdá, že sa niečo dostalo do oka;
  • neurčité obrysy.

Tento príznak si nemusíte okamžite všimnúť a venovať mu pozornosť, pretože moderný život je nemožný bez telefónov a počítačov, ktoré môžu pri neustálom kontakte s obrazovkami spôsobiť únavu očí. Skutočný dôvod však môže byť iný.

Nepohodlie v končatinách

Vyjadruje sa to takto:

  • husia koža;
  • pálenie;
  • napnutie kože;
  • mravčenie.

Takéto pocity sa môžu vyskytnúť aj na veľmi malej časti tela: prst, zápästie, tvár, stehno. Mali by ste tomu venovať pozornosť, pretože človek sa môže jednoducho odvolať na skutočnosť, že slúžil alebo ležal na nohe, ruke atď. Nie vždy to samozrejme je známkou sklerózy multiplex, ale ak sa také veci začnú pravidelne stávať, nemali by ste ich nechať bez dozoru..

Problémy s močením

Toto je ďalší príznak, ktorý sa vyskytuje u 80% ľudí s touto diagnózou. Pite rovnaké množstvo tekutín ako predtým, ale zrazu chodíte na toaletu menej alebo častejšie - môže to byť vážnejšie, ako si myslíte.

Túto otázku stojí za zváženie, ak máte nasledujúce problémy:

  • zvýšené močenie;
  • zadržiavanie moču;
  • nemožnosť úplného močenia;
  • náhle nutkanie.

Zhoršená koordinácia

Medzi najskoršie príznaky sklerózy multiplex patria aj náhle závraty, strata rovnováhy, zvláštne pocity pri chôdzi. Preto, ak sa s takýmito problémami začnete stretávať často, mali by ste sa poradiť s lekárom..

Problémy s koordináciou sú bežným príznakom, ktorý môže naznačovať rôzne poruchy, od problémov s tlakom až po problémy s vnútorným uchom, takže to neberte na ľahkú váhu..

Emočné poruchy

Jedným zo znakov sklerózy multiplex môžu byť aj náhle zmeny nálady, depresívne myšlienky, záchvaty smiechu alebo slzy, ktoré sa objavia bezdôvodne. Je to spôsobené tým, že choroba poškodzuje nervové vlákna v mozgu, čo priamo ovplyvňuje emočné pozadie človeka. Ak tieto prejavy ignorujete, potom môže depresia zájsť ďaleko a dostať sa z tohto stavu bude ešte ťažšie..

Skleróza multiplex: čo to je a ako dlho s ňou ľudia žijú

Skleróza multiplex

Známky sklerózy multiplex sa vyskytujú u širokej skupiny ľudí vo veku 10 až 40 rokov pod vplyvom rôznych faktorov, často na pozadí porušenia viacerých génov. Choroba je chronická, pomaly progresívna. Je charakterizovaný výskytom miest demyelinizácie. Podľa štatistík asi 2 milióny obyvateľov planéty trpia roztrúsenou sklerózou.

Pre roztrúsenú sklerózu je charakteristický priebeh podobný vlnám - exacerbácie sú nahradené remisiami, ale vo všeobecnosti dochádza k ich postupnému vývoju. Aby sme pochopili, či v danom časovom období dôjde k exacerbácii, stav pacienta sa hodnotí pomocou stupnice EDSS a získané výsledky sa porovnávajú s predchádzajúcimi. Zvýšenie ukazovateľov čo i len o jeden bod naznačuje exacerbáciu. V takýchto okamihoch je indikované MRI.

Je zvykom hovoriť o rozvoji exacerbácie, ak sa nové príznaky alebo nárast starých objavia najskôr mesiac po poslednej epizóde. Trvanie prejavu nových znakov - najmenej jeden deň.

Je zvykom hovoriť o štyroch formách priebehu ochorenia. Najbežnejšie sú remitujúce-relapsujúce; exacerbácie nie sú charakteristické pre obdobia remisie. Pri sekundárnej progresívnej skleróze progreduje ako s exacerbáciami, tak aj bez nich. Primárna progresívna forma je charakterizovaná zmenami, ktoré sa vyskytujú na začiatku ochorenia, niekedy spojené so znížením závažnosti symptómov. Najvzácnejšia je progresívna s exacerbáciami. Príznaky sa prejavia, akonáhle človek ochorie, proces sa pomaly mení.

Mechanizmus rozvoja

Nervové impulzy sa prenášajú z jedného neurónu do druhého prostredníctvom dlhých procesov - axónov. Mnohé z nich sú pokryté proteín-lipidovým myelínovým obalom. Je to ona, ktorá poskytuje rýchly prenos nervových impulzov..

Predpokladá sa, že pôvodcom roztrúsenej sklerózy je vírus NTU-1 alebo jemu blízky typ. Vedie k rozvoju zápalu. Ďalším faktorom je dedičná predispozícia. T-lymfocyty a imunoglobulíny sa aktivujú, prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, podporujú tvorbu antigénov, ktoré pôsobia proti myelínovému plášťu pokrývajúcemu axóny neurónov miechy a mozgu. Vďaka tomu sa vytvárajú jednotlivé plaky, ktoré sa s progresiou ochorenia spájajú a vytvárajú veľké poškodené oblasti..

V tomto procese sú ovplyvnené aj oligodendrocyty. Tento typ bunky je zodpovedný za tvorbu myelínu.

V dôsledku demyenilizácie dochádza k porušeniu prenosu nervových impulzov do iných neurónov a orgánov tela. Objavujú sa poruchy pohybu, citlivosti, objavujú sa chaotické mimovoľné akcie.

Na základe nedávnych dôkazov má axonálne poškodenie veľký význam. Poškodenie nastáva od začiatku vývoja ochorenia, ale v prvých štádiách neovplyvňuje dianie v tele v dôsledku kompenzačného mechanizmu centrálneho nervového systému. Po niekoľkých rokoch však práve ich poškodenie vedie k nezvratným neurologickým procesom spojeným s poškodením bielej hmoty mozgu..

Príčiny

S roztrúsenou sklerózou sú spojené tieto príčiny:

  • traumatické zranenie mozgu;
  • poranenie chrbtice;
  • stres;
  • prepracovanosť;
  • fajčenie;
  • infekčné choroby;
  • vakcína proti hepatitíde B;
  • intoxikácia.

Vedci zaznamenávajú negatívny vplyv metabolických porúch spôsobených podvýživou a miestom bydliska.

Príznaky

Medzi hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy patrí zhoršenie zraku, koordinácia a citlivosť. Zaznamenáva sa dysfunkcia senzorických nervov a orgánov panvovej oblasti. Za povšimnutie stojí vysoká únava, poruchy pozornosti a pamäti.

Zároveň sa v počiatočných štádiách vývoja väčšinou zaznamenajú poruchy spojené s pohybmi, citlivosťou a divergenciou očí. Panvové orgány sú postihnuté menej.

Test závažnosti ochorenia sa uskutočňuje podľa desaťbodovej stupnice EDSS J. Kurtzke. Indikátor až 4,5 naznačuje, že osoba je nezávislá, nad 7 rokov - na ťažkom zdravotnom postihnutí.

Pohyby končatín

Ako choroba postupuje, človek zdvihne končatiny, otočí ich, ale ak je to potrebné, udržiavať ich v určitej polohe zažíva ťažkosti, pocit ďalšej prekážky. Objem svalovej hmoty klesá. Ďalej sa zvyšuje napätie vo svaloch rúk a nôh. Pacient nemôže zložiť nohu z podlahy, ruku z inej roviny. Akékoľvek aktívne pohyby v oblasti kĺbov sú možné iba v rovine.

Koordinácia pohybov

S primárnymi znakmi sa zistí nestabilita, neschopnosť stáť na jednej nohe. Chorý nemôže chodiť rovno so zatvorenými očami.

Prečítajte si aj k téme

Postupne sa vyvíja ohromujúca chôdza s otvorenými očami. Pacient roztiahne nohy doširoka, aby sa ich držal. V neskorších fázach nemôže sám kráčať. Zaznamenávajú sa svaly, trasenie hlavy, rúk, neschopnosť vykonávať úmyselné pohyby. Pozorujú sa zmeny reči. Stráca hladkosť.

Poruchy oka

Zaznamenávajú sa mimovoľné pohyby očí. Najskôr až keď sú odložené, neskôr priamym pohľadom, v neskorších fázach sa kŕč prejaví pomalým pohybom očí. Vyvíja sa strabizmus.

V očiach je stmavnutie. Rýchlo sa unavia, a to aj bez väčšieho stresu. Videnie sa postupne znižuje. Je možný vývoj slepoty.

Obrys ciev očí je narušený. Tepny sa zužujú a žily sa naopak rozširujú. V priebehu času dôjde k smrti optického nervu.

Zmyslové postihnutie

Porážka myelínového obalu pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje na senzorických nervoch. Spočiatku je pocit necitlivosti, pálenia. V budúcnosti sa citlivosť buď zvýši alebo zníži, dosiahne úplnú absenciu.

Panvové orgány

Príznaky dysfunkcie panvových orgánov sa neobjavia okamžite. V priebehu času pacient poznamenáva, že nemôže dlho zadržiavať moč, a zároveň má ťažkosti s močením. Existuje pocit neúplného vyprázdňovania. Inkontinencia sa vyvíja v priebehu času.

Ťažkosti s defekáciou. Pacient začína trpieť neustálou zápchou..

Sexuálna aktivita klesá u žien a mužov. U mužov sa vyvíja impotencia, u žien je narušený menštruačný cyklus.

Poškodenie nervov

Poškodenie trojklanného nervu vedie k úplnej strate citlivosti. Pacient stráca schopnosť normálne žuť.

Keď je tvárový nerv poškodený, pacient nemôže zavrieť oči, asymetria tváre sa zvýrazní, v neskorších fázach sú všetky svaly zapojené do výrazu tváre ochrnuté.

Ak patológia ovplyvňuje bulbárne nervy, človek stráca schopnosť prehĺtať, žuť jedlo. Reč je narušená, stáva sa rozmazaná, nevýrazná.

Psycho-emocionálna sféra

S rozvojom roztrúsenej sklerózy je zaznamenaný postupný pokles inteligencie až do jej úplného rozpadu. Stratí sa schopnosť kritizovať svoj stav. Pamäť sa zhoršuje.

Zaznamenáva sa schopnosť nálady. Vládne eufória, ktorá prechádza do depresie. Zvyšuje sa únava, objavuje sa apatia.

Diagnostika

Rôzne laboratórne testy poukazujú na príznaky roztrúsenej sklerózy. Príznaky a liečba potvrdzuje lekár.

Dôležitou súčasťou vyšetrenia je vyšetrenie mozgovomiechového moku. Analýza CSF ukazuje oligoklonálne imunoglobulíny. Výsledky tejto štúdie však môžu naznačovať aj ďalšie choroby. Punkciu pri skleróze multiplex je možné vykonať niekoľkokrát.

Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy v počiatočnom štádiu sa analyzujú informácie z anamnézy, objektívnych a subjektívnych príznakov poškodenia nervového tkaniva. Je predpísaná terapia magnetickou rezonanciou. Dnes sa táto diagnostická metóda považuje za najinformatívnejšiu. MRI vám umožňuje zistiť lézie, vystopovať dynamiku ich vzhľadu, rozšíriť sa.

So zavedením kontrastnej látky v nových ohniskách sa hromadí. Ak dôjde k nárastu starých, kontrast sa hromadí po celom obvode..

Výskyt jedného alebo dvoch typických ložísk do dvoch rokov u ľudí od 10 do 40 rokov sa považuje za spoľahlivý znak roztrúsenej sklerózy. Potvrďte prítomnosť ohniskov akumulácie kontrastu.

V súčasnosti sa uvažuje o alternatívnych diagnostických metódach. Americkí vedci teda uvažujú o objektívnom spôsobe stanovenia sklerózy multiplex na základe reakcie žiaka na svetlo.

Krvný test na protilátky proti myelínu je spojený s použitím špeciálnej molekuly RNA. Je schopná reagovať s protilátkami a naviazať na ne obelín. Zároveň začne svietiť pripojený proteín.

Liečba

Pri roztrúsenej skleróze zahŕňa terapia prostriedky, ktoré zabraňujú výskytu exacerbácií, poskytujú dlhé obdobie remisie a znižujú rýchlosť vývoja ochorenia. Vykonáva sa symptomatická liečba.

PITRS

Lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy, pomáhajú predchádzať vzniku exacerbácií a znižujú závažnosť ochorenia:

  • Interferóny. Lieky tejto skupiny znižujú aktivitu lymfocytov, zabraňujú ich šíreniu v centrálnom nervovom systéme a redukujú bunky imunitného systému v postihnutej oblasti. Do tejto skupiny patria spoločnosti Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatirameracetát. Pri dlhodobom používaní klesá počet komplikácií a ich frekvencia, blokujú sa reakcie vedúce k deštrukcii myelínu.
  • Imunosupresíva. Lieky skupiny sú zamerané na potlačenie imunitnej odpovede. Jedná sa o prednizolón zo série glukokortikosteroidov, Cyclosporin, Sirolimus.
  • Monoklonálne protilátky. Sú zamerané na odstránenie antigénov, ktoré nie sú charakteristické pre človeka. Používa Tysabri.

Prečítajte si aj k téme

S exacerbáciou

S exacerbáciou sa používajú glukokortikosteroidné lieky. Toto je dexametazón, prednizolón. Metylprednizolón sa môže podať intravenózne.

Zároveň je predpísaná kyselina askorbová - podieľa sa na syntéze glukokortikosteroidov. Etizizol vedie k aktivácii hypofýzy a zvýšeniu obsahu hormónu v krvi.

Alternatívne sa podávajú intravenózne imunoglobulíny alebo sa vykonáva plazmaferéza. Posledná uvedená metóda je zameraná na čistenie krvi z protilátok a toxínov..

Symptomatická liečba

Na zníženie jasu príznakov sú predpísané antidepresíva. Do tejto skupiny patrí amitriptylín, fluoxetín. Ich účelom je regulovať obsah a rovnováhu neurotransmiterov, najmä dopamínu, serotonínu a noradrenalínu..

Používajú sa antikonvulzívne lieky. Zmierňujú záchvaty a bolesť. Niektoré z nich majú súčasne sedatívny účinok. Použitý fenobarbital, Acediprol, amizepín.

Svalové relaxanciá znižujú svalové napätie, eliminujú kŕče. Používa sa Mydocalm, Baclofen.

Nootropické lieky prispievajú k zlepšeniu duševnej činnosti, pamäti, pozornosti. Zároveň pôsobia upokojujúco. Prípravky: Nootropil, Pantogam, Glycín.

Ďalej sú predpísané lieky na zmiernenie závratov, inkontinencie, zápchy.

Nedávno sa začala používať alternatívna liečba. Zahŕňajú použitie kmeňových buniek, imunosorpciu.

Prevencia exacerbácií

Pri roztrúsenej skleróze sa patologické prejavy zväčšujú pomaly. Aby sa zabránilo zhoršeniu roztrúsenej sklerózy, odporúča sa:

  • Užívajte všetky predpísané lieky. Pri výskyte vedľajších účinkov je indikované vyhľadať lekára. Vyberie si alternatívu.
  • Vyvarujte sa prechladnutiu a iným chorobám. Akákoľvek infekcia môže spôsobiť útok..
  • Pite veľa tekutín. To pomôže zabrániť rozvoju infekcií močového mechúra..
  • Vyvarujte sa stresu. Silný psycho-emocionálny stres vyvoláva exacerbáciu. Aby ste sa naučili relaxovať, odporúča sa robiť jogu, meditovať.
  • Doprajte si dostatok odpočinku. Neustála bolesť svalov, niektoré lieky vedú k poruchám spánku. Aby ste sa vyhli nedostatku spánku, musíte sa poradiť so svojím lekárom o liekoch, ktoré zmierňujú poruchy.

Koľko ľudí žije so sklerózou multiplex

Pri roztrúsenej skleróze je bežné používať „pravidlo piatich rokov“. Sformuloval ho John Kurtzke. V súlade s týmto pravidlom závisí priebeh a prognóza patológie od toho, ako sa prejavila v prvých piatich rokoch. Ak počas tohto obdobia pacienti nezískali na stupnici EDSS viac ako 3 body, prognóza očakávanej dĺžky života pri roztrúsenej skleróze je priaznivá. V niektorých prípadoch existujú agresívne vonkajšie faktory.

Prognóza je zlá, ak dôjde k sekundárnej progresívnej forme a prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavia u mužov v mladom veku. Primárnymi príznakmi sú v tomto prípade duševné alebo pohybové poruchy, doba remisie medzi exacerbáciami je kratšia ako rok. Prognóza je zlá. Smrť na roztrúsenú sklerózu sa spravidla vyskytuje v dôsledku sprievodných závažných chorôb.

Pri primárnom progresívnom kurze sa asi štvrtina pacientov, sedem rokov po objavení sa prvých príznakov, pohybuje s palicou. Mnohé sú po 25 rokoch pripútané na lôžko.

Život s roztrúsenou sklerózou závisí od závažnosti vašich príznakov. So slabým stupňom je človek aktívny, venuje sa športu. Pri závažnej patológii pacient trpí paralýzou, bolesťou, pozorujú sa nebezpečné následky. Liečba je zameraná na zníženie rýchlosti vývoja ochorenia a zmiernenie príznakov. Prognóza závisí od formy lézie a od príznakov, ktoré sa objavili na prvom mieste.

Na prípravu článku boli použité tieto zdroje:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Stupnica na hodnotenie neurologického stavu pri roztrúsenej skleróze // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V.Yu. Dlhodobá komparatívna štúdia účinnosti liekov, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy // Almanach of Clinical Medicine - 2011.

Zavalishin I.A., Peresedova A.V. Moderné koncepcie patogenézy a liečby roztrúsenej sklerózy // Journal of Nervous Diseases - 2005.

Ako sa počítajú krvné doštičky podľa metódy Fonio?

Angiopatia sietnice - typy, príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby