Vlastnosti EKG u detí a dospievajúcich

Elektrokardiografia je technika, ktorá zaznamenáva a skúma elektrické polia generované počas srdcových rytmov. Tento typ inštrumentálneho výskumu je predpísaný pacientom rôznych vekových kategórií. EKG sa dieťaťu vykonáva na preventívne účely a za určitých indikácií. Interpretácia EKG u detí je komplikovanejšia ako u dospelých. Vysvetľujú to vekové charakteristiky mladých pacientov. Na stanovenie správnej diagnózy počas zákroku musí špecialista striktne dodržiavať pravidlá výskumu. To pomôže získať potrebné údaje na diagnostikovanie konkrétneho ochorenia..

Ako sa vykonáva EKG

Procedúra EKG je diagnostická metóda, počas ktorej sú k telu pacienta pripevnené špeciálne senzory. S ich pomocou sa zaznamenávajú elektrické potenciály vznikajúce pri práci srdca. Impulzy prechádzajú zo senzorov na elektrokardiograf, ktorý tieto signály prevádza na grafický záznam vo forme vibrácií na špeciálnom papieri. Získaným výsledkom výskumu je kardiogram.

Počas procedúry je dieťa vyzlečené do spodnej bielizne, položené v horizontálnej polohe. Počas tohto obdobia je dovolené matke byť s dieťaťom. Senzory sú pripevnené k zápästiam, nohám a od 5 do 8 elektród na hrudi. Celý postup trvá 5 až 15 minút.

Aké informácie poskytuje metóda

Okrem vlastností srdcových kontrakcií (frekvencia, rytmus, pravidelnosť) vám elektrokardiografia umožňuje určiť nasledujúce podmienky u dieťaťa:

  • znížený metabolizmus, nedostatok draslíka, horčíka, vápnika a ďalších zložiek;
  • vrodené a získané srdcové chyby;
  • infarkt myokardu, myokarditída;
  • zvýšenie určitých oblastí srdcového svalu;
  • znížené vedenie srdca, poruchy rytmu;
  • angina pectoris, embólia, arytmia;
  • metabolické poruchy v myokarde pod vplyvom chorôb, vnútorných a vonkajších faktorov.

Medzi výhody EKG patrí relatívna lacnosť a praktickosť. Postup nevyžaduje špeciálne školenie. Metóda nepoškodzuje zdravie a negatívne následky ani pri opakovanom použití.

Aká je zvláštnosť EKG u detí

Mladé matky niekedy po vypočutí srdcového rytmu svojho dieťaťa prepadnú panike a zistia, že srdiečko ich dieťaťa bije oveľa častejšie ako dospelí. To by sa nemalo báť, pretože práca srdca u mladých pacientov má svoje vlastné charakteristiky. U dieťaťa je stanovená frekvencia srdcových úderov za minútu od 130 do 170. U dospievajúcich sa pulz spomalí na 60-80 úderov. Vlastnosti EKG u detí spočívajú v tom, že ukazovatele u novorodencov, kojencov a dospievajúcich sa môžu líšiť od normy. Kardiológ pri dekódovaní kardiogramu berie do úvahy vlastnosti pacienta. Každá veková skupina má svoje vlastné tolerancie, ktoré je potrebné zohľadniť pri stanovení diagnózy..

Odporúča sa vykonať EKG pre deti v lekárskych inštitúciách s dostupnosťou vysoko kvalitného vybavenia a vysoko kvalifikovaných pracovníkov..

Indikácie pre použitie metódy

Deťom sa často podáva elektrokardiografia pred prepustením z nemocnice. Procedúra sa vykonáva v súvislosti so zvýšeným výskytom vrodených srdcových chýb u detí. Lekári odporúčajú dieťaťu urobiť EKG, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

  • srdcové šelesty;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • prípady straty vedomia;
  • rýchla únavnosť;
  • výskyt bolesti v hrudníku;
  • časté infekčné choroby;
  • rozvoj opuchu končatín.

Tieto príznaky často naznačujú poruchu činnosti srdcového svalu alebo fungovanie iných vnútorných orgánov. Aby ste vylúčili možné komplikácie, mali by ste podstúpiť lekárske vyšetrenie pomocou EKG a iných diagnostických metód..

Potrebujete prípravu

Pred zákrokom sa nevyžaduje špeciálna príprava. Krátko pred štúdiom stojí za to postarať sa o normálnu morálku dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte eliminovať stres a nadmerné emočné zážitky svojho dieťaťa..

Aby sa dieťa nezľaklo lekára, doma by ste mali simulovať nadchádzajúci postup, hrať sa na lekára, vysvetliť dieťaťu, ako bude prebiehať štúdia. Proces elektrokardiografie môžete ukázať na videu. Je dovolené zaznamenávať EKG u detí, ktoré majú počas spánku menej ako rok, čo sa však dá urobiť veľmi zriedka.

Hlavné indikátory EKG

Kardiogram dešifruje iba špecialista. Základné informácie pre stanovenie diagnózy sa získavajú s prihliadnutím na také komponenty EKG, ako sú vlny, segmenty a intervaly. Zároveň sa hodnotí ich prítomnosť alebo neprítomnosť, výška, umiestnenie, trvanie, postupnosť a smer..

Medzi základné koncepty pre EKG patria:

  • sínusový rytmus orgánu. Toto je názov rytmu kontrakcie srdcového svalu, ktorý sa vykonáva pod vplyvom sínusového uzla. Tieto údaje umožňujú posúdiť koherenciu kontrakcie komôr a predsiení, postupnosť tohto procesu;
  • srdcová frekvencia (HR);
  • zdroj vzrušenia. U zdravého človeka sa nervové impulzy rozchádzajú od sínusového uzla v celom nervovom systéme. Pri niektorých ochoreniach kardiostimulátor migruje do iných častí orgánu, napríklad do komorovej, predsieňovej alebo atrioventrikulárnej uzliny. Tieto odchýlky možno diagnostikovať skúmaním vlny P;
  • srdcové vedenie. V normálnom stave sa elektrické impulzy šíria z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia;
  • elektrická náprava. Údaje sa počítajú na základe analýzy vĺn Q, R a S v prvom, treťom zvode. Tieto informácie vám umožňujú posúdiť funkčnosť zväzku His.

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu určitých abnormalít v práci srdca sa používajú zuby. Na diagrame sú zobrazené veľkými latinskými písmenami:

  • T - označuje proces relaxácie srdcových komôr;
  • P - hovorí o kontrakcii a relaxácii predsiení;
  • Q, S - označuje excitáciu septa medzi komorami orgánu;
  • R - excitácia samotných komôr.

Interval PQ určuje čas cesty elektrického impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty na EKG sú nasledujúce:

  • TR - relaxácia srdca v intervale medzi kontrakciami;
  • ST je vrchol komorovej excitácie;
  • QRST - komorový čas.

Vyššie uvedené sú iba hlavné ukazovatele, ktoré používa špecialista pri stanovení diagnózy.

Normálne ukazovatele u detí

Po elektrokardiografii nasledujúce indikátory naznačujú absenciu srdcových chorôb:

  • srdcová frekvencia - deti do 3 rokov od 100 do 110 tepov / min, deti vo veku 3-5 rokov - 100 tepov / min, 6-8 rokov - od 90 do 100 tepov / min, 9-12 rokov - 70 - 85 tepov / min;
  • segment QRS - od 0,06 do 0,1 s;
  • P vlna - nie viac ako 0,1 s;
  • РQ - do 0,2 s;
  • QТ - nie viac ako 0,4 s.

Nebezpečné choroby

Na základe indikátorov kardiogramu môže lekár určiť konkrétnu chorobu u dieťaťa.

Problémy so srdcovým rytmom

V lekárskej praxi sa tento stav nazýva extrasystol. V tomto prípade pacient pravidelne cíti zvýšenie srdcovej frekvencie s jej následným vyblednutím. Mimoriadna kontrakcia je dôsledkom zhoršeného vedenia srdcových impulzov.

V zriedkavých prípadoch arytmických záchvatov nehrozí žiadne zdravotné riziko. Je potrebné venovať pozornosť pravidelne sa opakujúcim nepravidelnostiam srdcového rytmu sprevádzaným dýchavičnosťou, bolesťou a inými negatívnymi príznakmi.

Arytmia

S touto patológiou dochádza k zmenám vo frekvencii sínusového rytmu, zatiaľ čo príchod srdcových impulzov nastáva v rôznych frekvenciách. Arytmia je niekedy asymptomatická a nevyžaduje si špeciálnu liečbu. Iba v 30% prípadov môže tento stav spôsobiť vážne zdravotné následky. Na EKG sa arytmia prejavuje nasledujúcimi abnormalitami:

  • vzdialenosť medzi intervalmi RR je viac ako 0,16 s;
  • susedné intervaly RR sú označené;
  • medzi kardiointervalmi od 0,3 do 0,6 s;
  • rozdiel medzi po sebe nasledujúcimi intervalmi RR je viac ako 62%;
  • rozdiel medzi maximálnym a minimálnym intervalom RR 780 ms pre dobu záznamu 5 minút.

Bradykardia

Toto ochorenie patrí k typom arytmií, zatiaľ čo pacient má zníženú srdcovú frekvenciu na 60 úderov za minútu a menej. Niekedy je bradykardia spôsobená záznamom EKG počas spánku. Pacienti so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov za minútu majú závraty, letargiu, mdloby, ťažkosti s dýchaním a ďalšie nepríjemné príznaky.

Tachykardia

Na rozdiel od bradykardie je toto ochorenie sprevádzané zrýchlením srdcového rytmu. Dočasná tachykardia môže byť spôsobená silnou fyzickou námahou, psycho-emocionálnym preťažením, infekčnými a vírusovými ochoreniami, sprevádzanými zvýšením telesnej teploty. V závislosti od veku dieťaťa indikujú tachykardiu nasledujúce indikátory:

  • novorodenci - nad 170 úderov / min;
  • deti do jedného roka - nad 160 úderov / min;
  • deti do 2 rokov - nad 155 tepov / min;
  • 4-6 rokov - nad 125 tepov / min;
  • 6-8 rokov - nad 118 tepov / min;
  • 8-10 rokov - nad 110 tepov / min;
  • 10-12 rokov - 100 úderov / min;
  • 12-15 rokov - nad 95 tepov za minútu.

Keď sa získa EKG, ktoré indikuje tachykardiu, často sa robí druhá štúdia na potvrdenie diagnózy.

Porušenie srdcového vedenia

Normálne je hlavnou časťou srdca, cez ktorú prechádzajú elektrické impulzy vzrušujúce predsiene a komory, sínusový uzol. Ak je tento proces narušený, pacient sa cíti slabý, dieťa má pokles motorickej aktivity, závraty, letargiu, niekedy stratu vedomia.

Monitorovanie EKG u detí

Na získanie podrobných informácií o fungovaní srdcového svalu sa čoraz viac vykonáva monitorovanie EKG. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré nepretržite zaznamenávajú hodnoty EKG. Metóda sa používa u dospelých a detí.

Medzi účely monitorovania EKG patria:

  • detekcia srdcových arytmií u rizikových pacientov (so srdcovými chybami, kardiomyopatiami, pľúcnou hypertenziou a inými stavmi);
  • stanovenie diagnózy, keď sa u dieťaťa vyvinie bolesť srdca, slabosť, nízka fyzická aktivita, strata vedomia;
  • hodnotenie frekvencie opakovaní predtým identifikovaných porúch srdca;
  • hodnotenie účinnosti liečby chorôb.

Elektrokardiografia u dieťaťa dokáže zistiť mnoho srdcových chorôb. Pri správnom použití metódy a kompetentnej interpretácii získaných údajov je možné diagnostikovať a zvoliť potrebnú liečbu pre konkrétneho pacienta.

Výklad EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najbežnejších problémov ovplyvňujúcich ľudí všetkých vekových skupín. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môžu významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko prístupnou metódou na vyšetrenie práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

  • Zuby;
  • Intervaly;
  • Segmenty.
Posudzuje sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj výška, trvanie, poloha, smer a postupnosť.

Pre každú čiaru na páske EKG existujú prísne parametre normy, najmenšia odchýlka od nich môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Analýza EKG

Celá sada EKG liniek sa vyšetrí a matematicky zmeria, po ktorej môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový rytmus, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

K dnešnému dňu sú všetky tieto ukazovatele vyšetrované vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusová srdcová frekvencia

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus kontrakcií srdca vznikajúcich pod vplyvom sínusového uzla (normálny). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus sa dá veľmi ľahko určiť pomocou najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o nie viac ako 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet úderov za minútu je možné určiť nielen spočítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bolo zaznamenané EKG (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu jedného mm dĺžkou úseku R-R možno získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho indikátory pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu..

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý takým spôsobom, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Za normálnych okolností ide o sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca..

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať ďalšie uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). To možno určiť skúmaním vlny P - nenápadnej, ktorá sa nachádza tesne nad izolíniou.

Čo je postmyokardiálna kardioskleróza a ako je nebezpečná? Je možné ju vyliečiť rýchlo a efektívne? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčinám kardiosklerózy srdca a hlavným rizikovým faktorom sa podrobne venujeme v našom ďalšom článku..

Podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca si môžete prečítať tu.

Vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu impulzu. Za normálnych okolností sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická náprava

Indikátor založený na procese komorovej excitácie. Matematická analýza zubov Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich excitácie. To je nevyhnutné na zabezpečenie fungovania vetiev zväzku Jeho.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje podľa hodnoty: 50-70 ° norma, 70-90 ° odchýlka vpravo, 50-0 ° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je pozorovaný sklon viac ako 90 ° alebo viac ako -30 °, dôjde k vážnemu narušeniu práce jeho zväzku.

Hroty, segmenty a intervaly

Hroty - oblasti EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

  • P - odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
  • Q, S - odrážajú procesy excitácie medzikomorovej septa.
  • R - proces excitácie komôr.
  • T - proces komorovej relaxácie.

Intervaly - oblasti EKG ležiace na izolíne.

  • PQ - odráža dobu šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - sekcie EKG, ktoré obsahujú interval a vlnu.

  • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
  • ST - čas úplnej excitácie komôr.
  • TP - čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dekódovanie EKG srdca a norma ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky je možné určiť z údajov EKG pri dekódovaní?

Extrasystol

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcovej frekvencie. Osoba cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je to spojené s aktiváciou ďalších kardiostimulátorov a vysielaním ďalších impulzov spolu so sínusovým uzlom, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii..

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, potom nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Je charakterizovaná zmenou periodicity sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú na rôznych frekvenciách. Iba 30% z týchto arytmií vyžaduje liečbu. schopný vyprovokovať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch môže ísť o prejav fyzickej aktivity, zmenu hormonálnych hladín, následok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, neschopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia, a to až 30 - 45 úderov za minútu.

Bradykardia môže byť tiež prejavom normálnej činnosti srdca, ak sa EKG zaznamenáva počas spánku.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas obdobia choroby spojenej so zvýšením teploty..

Porušenie vodivosti

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sú ich funkcie oslabené, človek môže pociťovať slabosť, závraty spôsobené depresiou srdca..

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo nepravidelne.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu práce samotného srdcového svalu. Vyvíjajú sa nádory, narušuje sa výživa svalov a zlyhávajú procesy depolarizácie. Väčšina z týchto patológií si vyžaduje vážne liečenie..

Prečo môžu byť rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od skôr získaných výsledkov. S tým, čo sa dá prepojiť?

  • Rôzna denná doba. EKG sa zvyčajne odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nemalo čas byť vystavené stresovým faktorom..
  • Bremená. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zaznamenávaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť hodnoty. Okrem toho sa tiež neodporúča pred vyšetrením podrobiť veľkej fyzickej práci..
  • Príjem potravy. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu mať vplyv na srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
  • Elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť ukazovatele. Preto je dôležité počas záznamu sa nehýbať a odmastiť pokožku v oblasti, kde sú elektródy aplikované (použitie krémov a iných produktov na pokožku pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
  • Pozadie. Cudzie zariadenia môžu niekedy ovplyvňovať činnosť elektrokardiografu..

Dozviete sa všetko o zotavení sa z infarktu - ako žiť, čo jesť a čo liečiť, aby ste podporili svoje srdce?

Existuje skupina postihnutých po infarkte a čo môžete očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našej recenzii.

Zriedkavý, ale dobre zameraný infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, možná vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné preskúmať opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu..

Bežecký pás

Na rozdiel od konvenčného pokojového EKG je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa to používa na zhodnotenie rizika možných patológií, ktoré neboli zistené na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí prekonali infarkt..

Fonokardiografia

Umožňuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje hodnotiť fungovanie chlopní, riziká vzniku endo- a reumatických chorôb srdca..

Štandardné EKG je grafické znázornenie všetkých častí srdca. Na jeho presnosť môže mať vplyv veľa faktorov, preto by ste sa mali riadiť odporúčaniami lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Na záver navrhujeme sledovať video kurz dekódovania „EKG zvládne každý“:

Dekódovanie kardiogramu u detí a dospelých: všeobecné princípy, čítanie výsledkov, príklad dekódovania

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznam toho, ako pracuje vaše srdce, ktorý je na papieri znázornený ako zakrivená čiara. Samotná čiara kardiogramu nie je chaotická, sú na nej určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám srdca..

Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne prístroj nazval elektrokardiografické záznamy. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita ľudského srdca sa môže zdať fiktívna, ale tento jedinečný biologický jav v skutočnosti existuje. V skutočnosti srdce obsahuje takzvané bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Sú to práve tieto elektrické impulzy, vďaka ktorým sa myokard sťahuje a relaxuje s určitým rytmom a frekvenciou..

Elektrický impulz sa šíri bunkami systému srdcového vedenia striktne postupne, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich častí - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

Ako správne urobiť elektrokardiogram a potom nasledovať
dekódovanie?

Elektrokardiogram je možné vykonať v ktorejkoľvek poliklinike alebo všeobecnej nemocnici. Môžete ísť do súkromného lekárskeho centra so špecializovaným kardiológom alebo terapeutom. Po zaznamenaní kardiogramu pásik s krivkami vyšetrí lekár. Je to on, kto analyzuje záznam, dešifruje ho a napíše konečný záver, v ktorom odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od modifikácie a modernosti zariadenia. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, vykoná analýzu záznamu a ihneď po ukončení procedúry vydá hotový záver.

Každý kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa nanášajú v presne stanovenom poradí. Na ruky a nohy sú použité štyri špendlíky na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe. Ak idete v kruhu, potom sa štipce na bielizeň nanášajú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierna“ z pravej ruky. Táto postupnosť je ľahko zapamätateľná vďaka tomu, že študent povedal: „Každá žena-Nahnevaný-diabol“. Okrem týchto elektród existujú aj hrudné elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch..

Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród a nazýva sa elektródy hrudníka. Zvyšných šesť elektród sa zaznamenáva z elektród pripojených k rukám a nohám, z ktorých tri sa nazývajú štandardné a ďalšie tri sú zosilnené. Elektródy na hrudi sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a zosilnené elektródy na nohách sú označené písmenami aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie čo najúplnejšieho obrazu o činnosti srdca sú potrebné rôzne elektródy kardiogramu, pretože niektoré patológie sú viditeľné na elektródach na hrudníku, iné na štandardných elektródach a ďalšie na zosilnených elektródach..

Osoba si ľahne na gauč, lekár zafixuje elektródy a zapne prístroj. Počas písania EKG by mal byť človek absolútne pokojný. Je nemožné pripustiť výskyt akýchkoľvek podnetov, ktoré môžu skresliť skutočný obraz o práci srdca.

Ako správne urobiť elektrokardiogram a potom nasledovať
prepis - video

Princíp dekódovania EKG

Pretože elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné vysledovať, ako tieto procesy prebiehajú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systolu a diastolu, to znamená kontrakciu a následnú relaxáciu. Dekódovanie elektrokardiogramu je založené na štúdiu zubov, od vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú nasledujúce prvky elektrokardiogramu:
1. Hroty.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Všetky ostré a hladké konvexnosti a vydutiny na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža kontrakciu predsiení, komplex QRS - kontrakciu srdcových komôr, vlna T - relaxáciu komôr. Niekedy je na elektrokardiograme po vlne T ďalšia vlna U, ktorá však nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG je segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnostiku srdcovej patológie majú veľký význam segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Intervaly P - Q a Q - T majú veľký význam pre diagnostiku..

Podľa názoru lekára často vidíte malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Ak je hrot kratší ako 5 mm, používajú sa malé písmená. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-vĺn, ktoré sa zvyčajne označujú ako R ', R' atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom je celý komplex označený iba dvoma písmenami - QS. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu..

Plán dekódovania EKG - všeobecná schéma na čítanie výsledkov

Pri dekódovaní elektrokardiogramu je potrebné nastaviť nasledujúce parametre odrážajúce prácu srdca:

  • poloha elektrickej osi srdca;
  • stanovenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrického impulzu (detekcia blokád, arytmií)
  • stanovenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
  • stanovenie srdcovej frekvencie;
  • identifikácia zdroja elektrického impulzu (určiť alebo nie);
  • analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej P vlny a P - Q intervalu;
  • analýza trvania, hĺbky a šírky komplexu QRST zubov srdcových komôr;
  • analýza parametrov segmentu RS - T a T vlna;
  • analýza parametrov intervalu Q - T.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver na elektrokardiograme. Záver môže vyzerať takto: "Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Nebola zistená žiadna patológia." Alebo tak: "Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jeden supraventrikulárny extrasystol. Neúplná blokáda vetvy pravého zväzku. Stredné metabolické zmeny v myokarde.".

V závere na elektrokardiograme musí lekár nevyhnutne zohľadniť nasledujúce parametre:

  • sínusový rytmus alebo nie;
  • pravidelnosť rytmu;
  • srdcová frekvencia (HR);
  • poloha elektrickej osi srdca.

Ak sa zistí niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte, ktoré z nich - porucha rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dekódovania elektrokardiogramu

Kontrola pravidelnosti kontrakcií srdca

Výpočet srdcovej frekvencie (HR)

Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: počíta sa počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sú umiestnené medzi dvoma zubami R. Potom sa srdcová frekvencia vypočíta pomocou vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
1. Rýchlosť pásu je 50 mm / s - potom je srdcová frekvencia 600 vydelená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásu je 25 mm / s - potom je srdcová frekvencia 300 vydelená počtom štvorcov.

Napríklad, ak sa medzi dve vlny R zmestí 4,8 veľkých štvorcov, potom bude srdcová frekvencia s rýchlosťou pásu 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je rytmus srdcových rytmov nesprávny, potom sa stanoví maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa vychádza z maximálnej a minimálnej vzdialenosti medzi vlnami R..

Identifikácia zdroja rytmu

Výklad EKG - rytmy

Kardiostimulátorom je obvykle sínusový uzol. A taký normálny rytmus sa sám nazýva sinus - všetky ostatné možnosti sú patologické. Pri rôznych patológiách môže akýkoľvek iný uzol nervových buniek systému srdcového vedenia pôsobiť ako kardiostimulátor. V takom prípade sa cyklické elektrické impulzy zamotajú a rytmus srdcového rytmu je narušený - dôjde k arytmii.

So sínusovým rytmom na elektrokardiograme vo vedení II je pred každým komplexom QRS vlna P a tá je vždy pozitívna. V jednom zvode by všetky P vlny mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

Pri predsieňovom rytme je vlna P vo vedeniach II a III záporná, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.

Atrioventrikulárne rytmy sa vyznačujú absenciou vĺn P na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS, a nie pred ním, ako je obvyklé. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka a pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus je charakterizovaný zväčšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a skôr zastrašujúcim. Vlny P a komplex QRS navzájom úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje striktná správna normálna postupnosť - vlna P, po ktorej nasleduje komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Identifikácia patológie vedenia elektrických impulzov v štruktúrach srdca

Z tohto dôvodu sa meria trvanie vlny P, interval P - Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa počíta pomocou milimetrovej pásky, na ktorú sa zaznamenáva kardiogram. Najskôr zvážte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, a potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti zápisu 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti zápisu 25 mm / s.

Normálne trvanie vlny P je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Označuje sa ako uhol alfa. Môže byť v normálnej polohe, horizontálnej alebo vertikálnej. Navyše u tenkej osoby je os srdca zvislejšia v porovnaní s priemernými hodnotami a u ľudí s nadváhou je vodorovnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30–69 o, vertikálna - 70–90 o, horizontálna - 0–29 o. Alfa uhol, ktorý sa rovná 91 až ± 180 o, odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca smerom doprava. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až -90 o, odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.

Elektrická os srdca sa môže líšiť za rôznych patologických stavov. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porušenie vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová P vlna

Predsieňová P vlna by mala byť:

  • pozitívne v I, II, aVF a v hrudníku (2, 3, 4, 5, 6);
  • negatívny v aVR;
  • dvojfázový (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť - negatívna) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III sa vedú elektródy aVF s hypertrofiou pravej predsiene („cor pulmonale“);
2. Vlna P s dvoma vrcholmi s veľkou šírkou vodičov I, aVL, V5 a V6 naznačuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

Interval P - Q

Komorový komplex QRST

Samotný komorový QRST komplex sa skladá z QRS komplexu a segmentu S-T. Normálne trvanie QRST komplexu nepresahuje 0,1 sekundy a jeho nárast sa zistí blokádou zväzku Hisovho zväzku..

Komplex QRS sa skladá z troch vĺn, Q, R a S. Vlna Q je viditeľná na kardiograme vo všetkých elektródach, s výnimkou 1, 2 a 3 hrudníka. Normálna vlna Q má amplitúdu až 25% amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. Vlna R je zaznamenaná úplne vo všetkých zvodoch. Vlna S je tiež viditeľná vo všetkých elektródach, ale jej amplitúda klesá od prvého hrudníka po štvrtý a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm..

Segment S - T je z diagnostického hľadiska veľmi dôležitý. Práve na tomto zube je možné zistiť ischémiu myokardu, to znamená nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Tento segment zvyčajne vedie pozdĺž izolíny, v 1, 2 a 3 hrudných zvodoch, môže stúpať až do výšky 2 mm. A v hrudných zvodoch 4, 5 a 6 sa segment S - T môže posunúť pod izolínu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolínu, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu..

T vlna

Interval Q - T

Interpretácia EKG - bežné ukazovatele

Na záver lekár zvyčajne zaznamená interpretáciu elektrokardiogramu. Typický príklad normálneho kardiogramu srdca vyzerá takto:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. Elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého človeka je 60 - 90 úderov za minútu. Vlna P zvyčajne nie je dlhšia ako 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q je T až 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom naznačuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda vetvy ľavého zväzku, ischémia myokardu atď.). Lekár tiež môže odrážať konkrétne porušenia a zmeny normálnych parametrov vĺn, intervalov a segmentov (napríklad skrátenie vlny P alebo interval Q-T atď.).

Interpretácia EKG u detí a tehotných žien

U tehotných žien je možná mierna odchýlka elektrickej osi srdca v neskorom tehotenstve v dôsledku stlačenia rastúcej maternice. Okrem toho sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie až o 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav, a prechádza samo. Zvýšenie srdcového rytmu je spojené s vyšším objemom cirkulujúcej krvi a zvýšeným cvičením. V dôsledku zvýšenia zaťaženia srdca u tehotných žien možno zistiť preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - sú spojené s tehotenstvom a po pôrode zmiznú samy..

Dekódovanie elektrokardiogramu na srdcový infarkt

Infarkt myokardu je náhle zastavenie dodávky kyslíka do buniek svalov srdca, v dôsledku čoho sa vyvíja nekróza tkaniva, ktoré je v stave hypoxie. Dôvod porušenia dodávky kyslíka môže byť rôzny - najčastejšie ide o upchatie cievy alebo jej prasknutie. Infarkt postihuje iba časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti upchatej alebo prasknutej cievy. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, podľa ktorých ho možno diagnostikovať.

V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri stupne, ktoré majú rôzne prejavy na EKG:

  • najakútnejšie;
  • ostrý;
  • subakútny;
  • cicatricial.

Najakútnejšie štádium infarktu myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade existuje charakteristická vlna QS, odrážajúca transmurálny infarkt. Druhým znakom akútneho infarktu je zvýšenie segmentu S - T najmenej o 4 mm nad izolíniou s vytvorením jednej veľkej vlny T.

Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu, ktorá predchádza najakútnejšej a ktorá je charakterizovaná vysokými T vlnami..

Akútne štádium infarktu trvá 2 až 3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená široká a vysoko amplitúdová vlna Q a negatívna vlna T.

Subakútne štádium trvá až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká negatívna vlna T s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy dôjde k nárastu v segmente S - T, ktorý sa mal do tohto obdobia vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať tvorbu aneuryzmy srdca..

Cicarticiálna fáza infarktu myokardu je konečná, pretože na poškodenej oblasti sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné sa stiahnuť. Táto jazva je zaznamenaná na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často vyhladená, má malú amplitúdu alebo dokonca zápornú hodnotu.

Dekódovanie najbežnejších EKG

Na záver lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nepochopiteľný, pretože pozostáva z pojmov, syndrómov a jednoduchého vyjadrenia patofyziologických procesov. Zvážte najbežnejšie závery EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné..

Mimomaternicový rytmus znamená, že nejde o sínus - čo môže byť patológia aj norma. Ektopický rytmus je normálny, ak dôjde k vrodenej chybe srdcového vodivého systému, ale osoba si nerobí žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus naznačuje prítomnosť blokád.

Zmena procesov repolarizácie na EKG odráža porušenie relaxačného procesu srdcového svalu po kontrakcii.

Sínusový rytmus je normálny srdcový rytmus zdravého človeka..

Sínus alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má správny a pravidelný rytmus, ale zvýšený srdcový rytmus - viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je variantom normy.

Sínusová bradykardia je nízka srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu s normálnym pravidelným rytmom.

Nešpecifické krivky ST-T znamenajú, že existujú malé odchýlky od normy, ale ich príčina môže úplne nesúvisieť s patológiou srdca. Je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť pri nerovnováhe draslíka, sodíka, chlóru, horčíkových iónov alebo pri rôznych endokrinných poruchách, často počas menopauzy u žien..

Dvojfázová R vlna v kombinácii s inými znakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak neexistujú žiadne ďalšie príznaky srdcového infarktu, potom dvojfázová vlna R nie je znakom patológie..

Predĺženie QT môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), krivicu alebo nadmernú excitáciu nervového systému u dieťaťa, čo je dôsledok pôrodnej traumy..

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a pracuje pod obrovským stresom. To môže viesť k vytvoreniu:

  • srdcové chyby;
  • zástava srdca;
  • arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom minulých infarktov..

Stredne difúzne zmeny v myokarde znamenajú zhoršenie výživy tkanív a vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je fixovateľný stav: musíte sa poradiť s lekárom a podstúpiť adekvátny priebeh liečby vrátane normalizácie výživy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS) doľava alebo doprava je možná pri hypertrofii ľavej alebo pravej komory. Vľavo sa fotoaparát EOS môže líšiť u obéznych ľudí a pravý u tenkých ľudí, v tomto prípade však ide o variant normy..

Ľavý typ EKG - odchýlka EOS doľava.

NBRBB je skratka pre „neúplný blok vetvy pravého zväzku“. Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBRBB spôsobiť arytmie, ale spravidla nevedie k vzniku negatívnych následkov. Blokáda Jeho zväzku je u ľudí úplne bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, potom to nie je absolútne nebezpečné.

BPVLNPG je skratka, ktorá znamená „blokáda prednej vetvy vetvy ľavého zväzku vetvy“. Odráža porušenie vedenia elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý rast vlny R vo V1-V3 môže byť znakom infarktu medzikomorového septa. Ak chcete presne určiť, či je to tak, je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu EKG..

CLC syndróm (Klein-Levy-Critescov syndróm) je vrodená vlastnosť systému srdcového vedenia. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm nevyžaduje liečbu, ale je potrebné ho pravidelne vyšetrovať kardiológom.

Nízkonapäťové EKG sa často zaznamenáva pri perikarditíde (veľký objem spojivového tkaniva v srdci, ktorý nahrádza sval). Tento príznak môže byť navyše odrazom plytvania alebo myxedému..

Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné vyšetrenie u kardiológa a podstúpiť priebeh liečby.

Extrasystol - je porušenie rytmu srdcových kontrakcií, to znamená arytmie. Je potrebné seriózne ošetrenie a pozorovanie kardiológa. Extrasystol môže byť ventrikulárny, predsieňový, ale podstata sa nemení.

Poruchy rytmu a vedenia sú príznaky, ktoré súhrnne naznačujú arytmiu. Je nevyhnutné pozorovanie kardiológa a adekvátna terapia. Možnosť inštalácie kardiostimulátora.

Pomalšie vedenie znamená, že nervový impulz prechádza srdcovým tkanivom pomalšie ako obvykle. Tento stav sám osebe nevyžaduje špeciálne ošetrenie - môže to byť vrodená vlastnosť systému srdcového vedenia. Odporúča sa pravidelné sledovanie kardiológom.

Blokáda 2 a 3 stupne odráža vážne porušenie vedenia srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V takom prípade je liečba nevyhnutná.

Otočenie srdca vpred pomocou pravej komory môže byť nepriamym znakom vývoja hypertrofie. V takom prípade je potrebné zistiť jeho príčinu, podstúpiť liečebný postup alebo upraviť stravu a životný štýl.

Cena elektrokardiogramu s dekódovaním

Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa značne líšia, v závislosti od konkrétnej lekárskej inštitúcie. Takže vo verejných nemocniciach a klinikách je minimálna cena za postup na odber EKG a jeho dekódovanie lekárom od 300 rubľov. V takom prípade dostanete pásky so zaznamenanými krivkami a so záverom lekára, ktoré si sám vyrobí, alebo pomocou počítačového programu.

Ak chcete na elektrokardiograme získať dôkladný a podrobný záver, vysvetlenie všetkých parametrov a zmien lekárom, je lepšie obrátiť sa na súkromnú kliniku, ktorá poskytuje takéto služby. Lekár tu bude môcť nielen napísať záver dekódovaním kardiogramu, ale pokojne sa s vami aj porozprávať bez toho, aby sa ponáhľal vysvetliť všetky zaujímavé body. Náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromnom lekárskom stredisku sa však pohybujú od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí špecialisti pracujú na obyčajnej klinike alebo v nemocnici - iba lekár v štátnej inštitúcii má spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas rozprávať sa s každým pacientom podrobne..

Pri výbere lekárskej inštitúcie na vykonávanie kardiogramu s dekódovaním predovšetkým venujte pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, že ide o špecialistu - kardiológa alebo terapeuta s dobrými pracovnými skúsenosťami. Ak dieťa potrebuje kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistu - pediatra, pretože „dospelí“ lekári nie vždy zohľadňujú špecifiká a fyziologické vlastnosti detí.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Interpretácia EKG u detí

Elektrokardiografia je jednou z najnutnejších, najuniverzálnejších, najprístupnejších a najpopulárnejších diagnostických metód aj v pediatrickej praxi. Každý zdravotnícky pracovník, najmä v núdzových situáciách, musí byť oboznámený s metódou analýzy EKG..

Dekódovanie EKG u detí má svoje vlastné charakteristiky. Ale skôr, ako ich začnete študovať, je potrebné pochopiť, ako kardiograf funguje a aký je mechanizmus výskytu parametrov zaznamenaných na papieri.?

Základy elektrofyziológie srdcových buniek

Prvý prístroj EKG

Späť v roku 1887. Anglický vedec A.D. Waller zistil, že na povrchu ľudského tela existuje potenciálny rozdiel. V pokoji majú srdcové bunky (kardiomyocyty) kladný náboj „+“, v excitovanom stave sa náboj bunky mení z „+“ na „-“.

Medzi oblasťami s opačnými nábojmi vzniká potenciálny rozdiel, pri rozširovaní excitácie sa vytvára akčný potenciál v nových a nových srdcových bunkách, vďaka tomuto potenciálu je možné fixovať proces excitácie srdcových buniek pomocou elektrokardiogramu priložením elektród na povrch tela.

V roku 1903. vedec W. Einthoven skonštruoval prvé zariadenie a zaznamenal EKG u ľudí. Pomocou elektród na povrchu tela sa zachytí rozdiel potenciálov, ktorý sa pomocou zosilňovača mnohonásobne zvýši, vstúpi do záznamového zariadenia a zobrazí sa na papierovej páske v podobe krivky EKG - zuby a intervaly. Podľa údajov EKG je možné posúdiť srdcový rytmus a jeho poruchy, stav buniek srdca, vodivý systém, predpokladať organické srdcové choroby.

EKG ABC

Normálne EKG vlny a intervaly

EKG interpretuje špecialista na funkčnú diagnostiku, ale každý lekár by mal byť schopný „prečítať“ EKG. Ak lekár nevie „ABC“ z EKG, môžete spochybniť jeho kompetenciu v lekárskej oblasti. Môžete porovnávať takého lekára s učiteľom, ktorý nevie abecedu. Pošlete svoje dieťa k takémuto učiteľovi na školenie? Preto každý lekár bez ohľadu na profil musí mať zručnosti na „čítanie“ kardiogramu, najmä pediatri musia byť schopní šifrovať EKG u detí.

Na kardiograme, u detí i dospelých, lekár uvidí vlny: P, Q, R, T, komplex QRS, intervaly P-Q Q-T, segment S-T. Tiež podľa údajov EKG bude lekár určite venovať pozornosť srdcovej frekvencii a rytmu, zdroju rytmu, pravidelnosti, polohe osi srdca, či už ide o poruchu vodivosti alebo arytmiu. Dekódovanie pediatrického EKG podľa algoritmu je podobné ako dekódovanie u dospelých, má však svoje vlastné charakteristiky.

Dôležité normy EKG

Interpretácia EKG: P vlna

Pred pokračovaním v postupnom dekódovaní EKG sa pozrime na normy a vlastnosti hlavných parametrov srdcového cyklu EKG u detí. Je potrebné poznamenať, že u detí starších ako 12 rokov je norma ukazovateľov EKG blízka normám dospelého..

Vlna P. Táto vlna ukazuje, že excitácia zmietla predsiene. U detí všetkých vekových skupín by vlna P mala byť pozitívna (konvexná) vo všetkých elektródach okrem AVR (v tomto elektróde je negatívna). Znakom P u detí je, že jeho trvanie rastie s vekom: 0,05 s. - u novorodencov a dojčiat, 0,06 s. - pre predškolákov 0,07-0,08 - pre školákov do 12 rokov, 0,09-0,1 - pre deti staršie ako 12 rokov.

Vlna Q. Táto vlna ukazuje začiatok účasti na procese excitácie komôr. Vlna Q je vždy záporná, najkonzistentnejšia. U novorodencov a malých detí možno normálne pozorovať vlnu Q v pravých elektródach (II, III, V1,2), u starších detí môže takýto vzhľad vlny v pravých elektródach naznačovať zvýšené zaťaženie pravého srdca..

Prong R. Charakterizuje komory pohltené vzrušením. Jeho výška sa bežne pohybuje u detí od 1 do 33 mm.

Vlna T u detí a dospelých je zvyčajne pozitívna, s výnimkou elektródy AVR (je v nej negatívna), u novorodencov môže byť slabo negatívna, dvojfázová a v iných elektródach. Funkciou vlny T u detí možno považovať, že s nárastom počtu rokov zub „rastie“: u novorodencov sa takmer nevyjadruje a rovná sa 1/10 výšky R a vo veku 10-12 rokov môže dosiahnuť 1/3 R.

Vlna U. Jej vzhľad na pediatrickom EKG môže naznačovať stavy, ako je prolaps mitrálnej chlopne, autonómna dysfunkcia. Lekár by si to mal vždy pamätať..

Po dekódovaní zubov lekár venuje pozornosť segmentom - to sú oblasti na EKG, ktoré sa nachádzajú v blízkosti alebo na izoelektrickej čiare. Segment PQ odráža, ako dlho po predsieňovej kontrakcii budú komory vzrušené, segment ST ukazuje obdobie, v ktorom sú obe komory v stiahnutom stave. Norma umiestnenia ST je na izolíne, alebo + - 1 mm od nej..

Je tiež dôležité, aby lekár poznal intervaly EKG:

R-R - zobrazuje trvanie srdcového cyklu. Podľa jeho trvania v sekundách je možné určiť frekvenciu srdcových kontrakcií: HR = 60 / R - R. Charakteristickým znakom R-R u detí je respiračná arytmia: skrátenie pri inšpirácii a predĺženie pri expirácii. Rozdiel v fluktuáciách R-R bežne nepresahuje 0,1-0,15 s. So zvýšením tohto indikátora by lekár mal mať podozrenie na nepravidelný rytmus.

P - Q interval. „Ukazuje“ lekárovi čas od začiatku kontrakcie horných komôr srdca po začiatok kontrakcie komôr. Normálne je u novorodenca a dojčiat jeho trvanie 0,10–0,12 s, u detí predškolského veku - 0,12–0,14 s; vo veku 12 rokov - 0,14-0,18 s.

Interval QRS je zodpovedný za čas, keď sú komory vzrušené. Normálne je interval QRS 0,04–0,05 s. u novorodenca a batoľaťa, 0,05–0,06 s pre predškolákov, 0,06–0,08 s pre staršie deti.

Ak poznáte mechanizmus tvorby hlavných „písmen“ (zubov) a „slabík“ (intervalov, segmentov) EKG u detí, môžete prejsť na postupné „čítanie“ elektrokardiogramu.

Krok 1. Určenie rytmu a frekvencie.
Frekvencia srdcových rytmov u detí sa určuje takto: HR = 60 / R - R
Kde R - R je dĺžka intervalu v sekundách. Ak je rýchlosť pohybu papiera 50 mm / s, lekár užíva 1 mm po dobu 0,02 s. Normou pre novonarodené dieťa je srdcová frekvencia až 140 úderov za minútu, vo veku 2 rokov je srdcová frekvencia 120-125 úderov za minútu, vo veku 5-6 rokov - 100-105 a vo veku 12 rokov - 70-90 úderov za minútu. Intervaly medzi srdcovými rytmami by mali byť normálne u detí rovnaké, každému srdcovému rytmu by mala predchádzať vlna P..

V tomto prípade sa rytmus považuje za sínusový, pravidelný. Ak stále existujú prestávky v dobe R-R, ale nepresahujú 0,1-0,15 s. - nejde o porušenie, ale možno o prejav dychovej arytmie u detí. Ak sa takéto oneskorenia vyrovnajú zadržaním dychu pod pôsobením atropínu, potom sa lekár pravdepodobne zaoberá respiračnou arytmiou. Toto je vlastnosť fyziológie detstva, ktorá si nevyžaduje liečbu..

Krok 2. Stanovenie elektrickej osi srdca.
Na základe vizuálneho vyšetrenia alebo metódy špeciálnych meraní určí lekár EOS. Pre malé deti je odchýlka EOS smerom doprava charakteristickejšia, môže byť aj vertikálna..

Stanovenie EOS uhlom alfa

Krok č. Intervalový a segmentový odhad.
Po prvom kroku lekár starostlivo skúma trvanie intervalov, umiestnenie segmentov na kardiograme. Určuje, či údaje EKG zodpovedajú vekovým normám dieťaťa. Malé dieťa sa vyznačuje krátkymi intervalmi a ich variabilitou. Kratšie trvanie je spojené s rýchlejším vedením excitácie bunkami srdca, ako aj s menším srdcom u detí. Vyhodnotenie intervalov umožňuje lekárovi identifikovať také poruchy vedenia, napríklad blokády a odchýlka segmentov sa môže stať známkou dystrofie alebo hypoxie myokardu..

Krok č. Rozbor zubov.
Detský lekár vie, že kolísanie výšky zubov na EKG u detí je dosť časté a nemá nezávislý význam. Vekové znaky zubov na EKG, ktoré nie sú porušením pri práci srdca, u detí:

  • zúbkovanie v olovu III;
  • záporné T vlny v prívode III a prívodoch V1 - V4;
  • štiepenie komplexu QRS v III, V1,2;
  • hlboké Q vlny v II, III a vo aVF.

Ako pripraviť dieťa na EKG?

Príprava dieťaťa na EKG

Výklad EKG je výsadou zdravotníckych pracovníkov. Každý rodič by mal vedieť, ako pripraviť dieťa na EKG. Tu je niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Dieťa by malo byť pokojné! To je nevyhnutná podmienka na vykonanie kardiogramu. Je dovolené užívať EKG u novorodencov a dojčiat počas spánku alebo po jedle, keď je dieťa v pokoji. Staršiemu dieťaťu možno vysvetliť podstatu postupu, hrať sa doma s „lekárom“, pozitívne upraviť dieťa, rozprávať o bezbolestnosti manipulácie.
  2. Mali by ste vopred premyslieť oblečenie dieťaťa, aby ste v kancelárii, kde sa bude manipulácia vykonávať, mohli voľne obnažiť prsia, ruky a nohy. Dieťa by nemalo byť studené ani príliš horúce. Pre výsledky výskumu je dôležitý aj tepelný komfort.
  3. Tínedžeri 30 minút až 1 hodinu pred EKG by mali vylúčiť aktívnu fyzickú aktivitu, výdatný príjem potravy a fajčenie. Ak dospievajúci užíva nejaké lieky, musí o tom pred užitím EKG informovať zdravotnícky personál.

Dekódovanie EKG, najmä u detí, nie je ľahká úloha. Nemali by ste sa snažiť implementovať to sami, pretože okrem toho, že poznáte početné normy pre každý prvok srdcového cyklu, musíte vedieť tieto normy vzájomne prepojiť s vekom, mať predstavu o koncepcii podmienenej normy a tiež vedieť na základe menších odchýlok predvídať možné porušenia činnosti srdca u detí. Je lepšie zveriť „čítanie“ kardiogramu odborníkom.

Čo je koronárna angiografia srdca

Výskum, ktorý nerobíme