Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia (trikuspidálna chlopňová nedostatočnosť) je srdcová chyba, pri ktorej dochádza k spätnému toku krvi vo fáze systoly cez trikuspidálnu chlopňu z pravej komory do pravej predsieňovej dutiny..

Ako dochádza k regurgitácii trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou; počas diastoly sa jej chlopne otvárajú a umožňujú vstup žilovej krvi z pravej predsiene do komory. Počas systoly (kontrakcie) sa chlopne tesne uzavrú a krv vstupujúca do pravej komory vstupuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc. Pri regurgitácii trikuspidálnej chlopne krv z pravej komory úplne nevstúpi do pľúcnej tepny, ale čiastočne sa vráti do pravej predsiene a dôjde k opačnému toku krvi - regurgitácii. Je to spôsobené nefunkčnosťou trikuspidálnej chlopne - ak sú jej chlopne voľne uzavreté, vstup do pravej predsiene sa úplne nezavrie. Pri trikuspidálnej regurgitácii je v dôsledku zvýšeného zaťaženia predsieň hypertrofovaná a potom sú svaly natiahnuté a zväčšené. To zase vedie k prieniku veľkého množstva krvi z predsiene do pravej komory počas diastoly, k jej ďalšej hypertrofii a dysfunkcii, ktorá vyvoláva stagnáciu v systémovom obehu..

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Nedostatok trikuspidálnej chlopne je niekoľko typov:

  • Absolútny alebo organický nedostatok. Patológia je spôsobená poškodením chlopňových letákov, ako je prolaps chlopne (ochabnuté letáky), v dôsledku vrodeného ochorenia - dysplázia spojivového tkaniva, reumatizmus, infekčná endokarditída, karcinoidový syndróm a ďalšie;
  • Relatívne alebo funkčné poškodenie. Vyskytuje sa, keď je chlopňa natiahnutá v dôsledku odolnosti voči odtoku krvi z pravej komory, s výraznou dilatáciou komorovej dutiny v dôsledku vysokej pľúcnej hypertenzie alebo difúzneho poškodenia myokardu..

Podľa závažnosti reverzného prietoku krvi je trikuspidálna regurgitácia rozdelená do štyroch stupňov:

  • 1 stupeň. Sotva zistiteľný pohyb krvi dozadu;
  • 2. stupeň. Regurgitácia je definovaná vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
  • 3 stupne. Spätný pohyb krvi z pravej komory sa zistí vo vzdialenosti viac ako 2 cm od chlopne;
  • 4 stupne. Regurgitácia je vo veľkej miere charakterizovaná v dutine pravej predsiene.

Závažnosť návratu krvi sa stanoví echokardiografickým vyšetrením.

Opis trikuspidálnej regurgitácie 1. stupňa

Pri regurgitácii 1. stupňa sa príznaky ochorenia spravidla neprejavujú a dá sa zistiť iba náhodou počas elektrokardiografie. Vo väčšine prípadov trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa nevyžaduje liečbu a možno ju považovať za normálnu. Ak je vývoj ochorenia vyvolaný reumatickými vadami, pľúcnou hypertenziou alebo inými ochoreniami, je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo ľahký defekt v trikuspidálnych chlopniach..

U detí sa tento stupeň regurgitácie považuje za anatomický znak, ktorý môže dokonca časom zmiznúť - bez prítomnosti ďalších srdcových patológií zvyčajne neovplyvňuje vývoj a celkový stav dieťaťa..

Príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Pri trikuspidálnej regurgitácii o 2 stupne, rovnako ako pri iných stupňoch, ochorenie často prebieha bez výraznejších príznakov. Pri závažnom priebehu ochorenia sú možné nasledujúce prejavy:

  • Slabosť, únava;
  • Zvýšený venózny tlak, ktorý vedie k opuchu krčných žíl a ich pulzácii;
  • Zväčšená pečeň s charakteristickou bolesťou v pravom hypochondriu;
  • Poruchy srdcového rytmu;
  • Opuch dolných končatín.

Auskultácia (počúvanie) odhaľuje charakteristický systolický šelest, ktorý je lepšie počuť v 5. - 7. medzižebernom priestore od ľavého okraja hrudnej kosti, zvyšuje sa pri inšpirácii, je tichý a nekonzistentný. S nárastom pravej komory a veľkým množstvom krvi, ktorá do nej preniká počas diastoly, sa nad pravou krčnou žilou ozýva systolický šelest..

Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie

Na diagnostiku trikuspidálnej regurgitácie sa okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a auskultácie uskutočňujú aj tieto štúdie:

  • EKG. Stanovia sa veľkosti pravej komory a predsiene, poruchy srdcového rytmu;
  • Fonokardiogram. Je odhalená prítomnosť systolického šelestu;
  • Ultrazvuk srdca. Stanovujú sa príznaky zhutnenia stien chlopní, oblasť atrioventrikulárneho otvoru, stupeň regurgitácie;
  • Rentgén hrude. Umiestnenie srdca a jeho veľkosť, príznaky pľúcnej hypertenzie sú odhalené;
  • Srdcová katetrizácia. Metóda je založená na zavedení katétrov na stanovenie tlaku v srdcových dutinách.

Okrem toho je možné použiť koronárnu kardiografiu vykonanú pred chirurgickým zákrokom. Je založená na zavedení kontrastnej látky do ciev a dutín srdca na vyhodnotenie pohybu prietoku krvi.

Liečba trikuspidálnej regurgitácie

Poruchu je možné liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Operatívnu metódu je možné preukázať už na 2. stupni trikuspidálnej regurgitácie, ak je sprevádzaná srdcovým zlyhaním alebo inými patológiami. Pri funkčnej trikuspidálnej regurgitácii je liečba primárne predmetom choroby, ktorá spôsobila léziu.

Pri liekovej terapii sú predpísané: diuretiká, vazodilatanciá (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo stien krvných ciev), prípravky draslíka, srdcové glykozidy. Ak sa ukáže, že konzervatívna liečba je neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok vrátane plastickej chirurgie alebo anuloplastiky a protetiky. Plastické operácie, stehy a polkruhová anuloplastika sa vykonávajú pri absencii zmien na chlopňových chlopniach a rozšírení medzikružia, ku ktorému sú pripojené. Protetika je indikovaná v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a extrémne závažných zmien jej chlopní; protézy môžu byť biologické alebo mechanické. Biologické náhrady vyrobené z aorty zvierat môžu fungovať viac ako 10 rokov, potom sa starý ventil nahradí novým..

Pri včasnej liečbe trikuspidálnej regurgitácie je prognóza priaznivá. Po ňom je potrebné pacientov pravidelne sledovať u kardiológa a podstúpiť vyšetrenia, aby sa predišlo komplikáciám..

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia - nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne v dôsledku neúplného uzáveru, pri ktorom krv prúdi späť do pravej predsiene z pravej komory..

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna chlopňa je jednou zo srdcových chlopní, ktorá sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Jeho funkciou je prechod venóznej krvi z predsiene do komory. Počas každej systoly (kontrakcie) sa chlopňa uzavrie, čo umožňuje krvi prechádzať z komory do pľúcnej tepny a zároveň zabrániť jej návratu do predsiene. Ale ak sa ventil úplne nezatvorí, dôjde k regurgitácii..

Existuje primárna a sekundárna trikuspidálna regurgitácia. Bežné príčiny primárnej regurgitácie:

  • reuma;
  • infekčná endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
  • infarkt pravej komory;
  • prolaps (opuch) trikuspidálnej chlopne;
  • karcinoidový syndróm (výskyt vláknitých plakov v stene srdca, jeho chlopniach, veľkých cievach);
  • Ebsteinova anomália (vrodená abnormalita spojená s nesprávnym umiestnením trikuspidálnej chlopne).

Sekundárna trikuspidálna regurgitácia nastáva v dôsledku dilatácie (roztiahnutia, natiahnutia) ventilového krúžku a nedostatočnej funkcie celého ventilového aparátu. Sekundárna regurgitácia je najčastejšie dôsledkom preťaženia pravej komory, ktoré je vyvolané a zhoršené kardiomyopatiou a pľúcnou hypertenziou..

Stupeň a príznaky ochorenia

Existujú tri stupne trikuspidálnej regurgitácie, pričom každý z nich je určený dĺžkou regurgitačného prúdu (reverzný tok krvi).

Pri trikuspidálnej regurgitácii 1. stupňa je prietok krvi zo stien ventilov do predsiene sotva definovaný. Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie 2. stupňa naznačuje, že prúd je do 2 cm. Regurgitácia 3. stupňa je určená dĺžkou prúdu viac ako 2 cm. Prúd krvi počas regurgitácie trikuspidálnej chlopne 4. stupňa je charakterizovaný veľkým rozšírením v pravej predsieni..

Pri trikuspidálnej regurgitácii sú príznaky zvyčajne mierne. Výnimkou sú zriedkavé prípady závažnej a akútnej regurgitácie trikuspidálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná závažným zlyhaním pravej komory a ťažkou pľúcnou hypertenziou..

Typické subjektívne (pociťované pacientom) a klinické (zistené pri vyšetrení) príznaky trikuspidálnej regurgitácie:

  • opuch a pulzácia krčných (krčných) žíl;
  • pulzácia v ľavej časti hrudnej kosti, ktorá sa zvyšuje pri vdýchnutí;
  • pulzácia v pečeni;
  • pulzácia pravej predsiene (zriedkavé);
  • opuch dolných končatín;
  • rýchla únavnosť;
  • dýchavičnosť;
  • chladnosť končatín;
  • búšenie srdca;
  • potreba častého močenia;
  • bolesť brucha;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • žltkastý tón pleti;
  • pľúcna hypertenzia;
  • brušná vodnateľnosť;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • zväčšenie pravej komory;
  • zvýšenie pravého predsiene;
  • zmena srdcových zvukov;
  • pulzácia pľúcnej tepny a systolické chvenie (s ťažkou trikuspidálnou regurgitáciou);
  • pansystolický šelest srdca, zhoršený inšpiráciou;
  • protodiastolické alebo mezodiastolické srdcové šelesty (v prípade závažného ochorenia);
  • aortálna alebo mitrálna choroba srdca (v prípade reumatického pôvodu regurgitácie).

Príznaky uvedené vyššie sú kategorizované podľa možnosti, to znamená, že pacient s trikuspidálnou regurgitáciou sa môže prejaviť ako u všetkých, tak iba u ich malej časti. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa spravidla nemá žiadne symptomatické prejavy, ale zistí sa náhodne počas nasledujúcej elektrokardiografie. V mnohých prípadoch a s trikuspidálnou regurgitáciou 2. stupňa chorý človek o svojej chorobe ani nevie.

Diagnostika a liečba regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Pri trikuspidálnej regurgitácii je veľmi dôležitá starostlivá diagnostika, pretože pri výbere liečebného režimu by sa mali brať do úvahy všetky nuansy spojené s ochorením: stupeň regurgitácie, jej príčina, sprievodné srdcové patológie, všeobecný stav pacienta atď..

Diagnózu "regurgitácie trikuspidálnej chlopne" možno stanoviť až po vykonaní nasledujúcich diagnostických opatrení:

  1. Fyzikálne vyšetrenie, počúvanie stetoskopu o srdcových zvukoch a šelestoch
  2. Echokardiografia (EchoCG) - ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje morfologický a funkčný stav srdca a jeho chlopňového aparátu.
  3. Elektrokardiografia (EKG). Na elektrokardiograme môžete určiť príznaky zvýšenia pravej komory a predsiene.
  4. Rentgén hrude. Umožňuje identifikovať príznaky pľúcnej hypertenzie, najmä zväčšenie pravej komory, ako aj defekty aortálnej a mitrálnej chlopne..
  5. Srdcová katetrizácia je najnovší invazívny postup používaný na liečbu a diagnostiku chorôb kardiovaskulárneho systému.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa zvyčajne nevyžaduje liečbu a považuje sa za normálnu. Ak sa spája s pľúcnymi chorobami, ktoré ju spôsobili, reumatickým ochorením chlopní, infekčnou endokarditídou, pľúcnou hypertenziou, je potrebné vykonať liečbu základného provokatéra ochorenia..

Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa za predpokladu, že nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami vrátane srdcového zlyhania, si v mnohých prípadoch nevyžaduje ani liečbu. Ak sú stále zistené abnormality v kardiovaskulárnom systéme, je nevyhnutná konzervatívna liečba regurgitácie trikuspidálnej chlopne. Konzervatívna terapia sa vykonáva s diuretikami (diuretikami) a vazodilatanciami (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly stien krvných ciev)..

Liečba regurgitácie 3. a 4. stupňa je takmer vždy chirurgická, zahŕňa: opravu chlopní, anuloplastiku a protetiku.

Najčastejšie sa robí plast ventilu, ktorý je zošitý, počet ventilov sa zmenšuje a vykonávajú sa ďalšie manipulácie, aby sa vylúčila nedostatočnosť ventilu. Výmena trikuspidálnej chlopne sa vykonáva zriedka, iba v prípade mimoriadne závažných zmien, ktoré sa nedajú napraviť. Annuloplastika sa vykonáva na obnovenie funkcie ventilu inštaláciou pevného podporného krúžku, ktorým je ventil pripevnený k ventilovému krúžku.

U detí je neúplné uzatvorenie chlopne pri trikuspidálnej regurgitácii 1. stupňa často iba anatomickým znakom a spravidla nevyžaduje žiadnu liečbu. V priebehu času môže regurgitácia zmiznúť, môže zostať, ale v každom prípade, ak nie sú vážne srdcové chyby a iné srdcové patológie, a celkový stav a vývoj dieťaťa nespôsobujú sťažnosti, potom nemá zmysel liečiť. Potrebu terapie alebo jej absenciu však môže určiť iba lekár..

Tento článok je uverejnený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani odborné lekárske rady..

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, rovnako ako mnoho iných srdcových patológií, dnes rýchlo omladzuje. Je možné zistiť porušenie srdcovej chlopne už pred narodením dieťaťa, a to počas ultrazvuku.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je často diagnostikovaná u predškolákov a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí závažných ochorení veľmi odlišnej povahy. Takáto anomália má niekoľko podôb, rôzne príznaky a podľa toho aj rôzne prístupy k liečbe..

Koncept trikuspidálnej regurgitácie

Pojem „regurgitácia“ je lekársky. Pochádza z latinského slova gurgitare (v preklade „zaplaviť“) a predpona znamená „opäť späť“. V kardiológii sa regurgitácia zvyčajne nazýva spätný tok (vrhanie) krvi z jednej srdcovej komory do druhej..

Srdce pozostáva zo štyroch komôr (2 predsiene a 2 komory), oddelených priehradkami a vybavené štyrmi chlopňami. Jedná sa o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Druhá z nich spája pravú komoru a pravé predsiene. V každej z chlopní môže z rôznych dôvodov dôjsť k poruchám prietoku krvi, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia..

Najčastejšie je diagnostikovaná aortálna a mitrálna regurgitácia, trikuspidálna regurgitácia je o niečo menej častá. Existuje však nebezpečenstvo, že počas diagnostiky môžu byť rôzne formy tejto patológie zmätené. Okrem toho sa niekedy u pacienta súčasne vyskytnú porušenia práce rôznych srdcových chlopní..

Dôležitý bod: regurgitácia trikuspidálnej chlopne nie je nezávislé ochorenie a samostatná diagnóza. Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných závažných problémov (srdce, pľúca atď.), Preto sa obvykle lieči kombinovane. A čo je najdôležitejšie, anomália s desivým latinským názvom by sa nemala považovať za verdikt. Je ľahké ho diagnostikovať, dá sa vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať..

Druhy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú 2 hlavné klasifikácie tejto patológie - podľa času nástupu a dôvodov vzniku..

  • Podľa času výskytu: vrodené a získané.

Vrodené sa zaznamenávajú aj počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V takom prípade sa môže činnosť srdcovej chlopne časom vrátiť do normálu. Okrem toho je oveľa jednoduchšie udržať vrodenú anomáliu pod kontrolou, ak sa staráte o svoje srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb..

Získané sa objavujú u dospelých už počas života. Takáto patológia sa takmer nikdy nevyskytuje izolovane, môžu ju spôsobiť rôzne choroby - od dilatácie (expanzie) komory po upchatie pľúcnych tepien.

  • Z dôvodu: primárny a sekundárny.

Primárna trikuspidálna anomália je diagnostikovaná v prítomnosti srdcových chorôb. Pri tejto diagnóze nemá pacient problémy s dýchacím systémom. Hlavnou príčinou sekundárnej poruchy prietoku krvi v trikuspidálnej chlopni je pľúcna hypertenzia, to znamená príliš vysoký tlak v systéme pľúcnej artérie.

Trikuspidálna regurgitácia ide tradične ruka v ruke s zlyhaním chlopne. Preto niektoré klasifikácie oddeľujú typy spätného toku krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, to znamená samotnej choroby chlopne:

  1. Organické (absolútne) zlyhanie, keď je príčinou poškodenie ventilových letákov v dôsledku vrodeného ochorenia.
  2. Funkčné (relatívne), keď je chlopňa natiahnutá v dôsledku problémov s pľúcnymi cievami alebo difúzneho poškodenia srdcového tkaniva..

Stupeň regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Regurgitácia sa môže vyskytnúť v 4 rôznych stupňoch (stupňoch). Ale niekedy lekári rozlišujú samostatnú, piatu, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v myokarde, všetky tri ventilové chlopne sú úplne zdravé, len na samotných letákoch sa pozoruje sotva znateľná porucha prietoku krvi („krútenie“ krvi).

  • Prvé štádium. V tomto prípade má pacient malý prietok krvi dozadu, z komory do predsiene cez chlopňové chlopne..
  • Druhá etapa. Dĺžka prúdu od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa sa už považuje za ochorenie, ktoré si vyžaduje špeciálne ošetrenie.
  • Tretia etapa. Prietok krvi je ľahko zistiteľný počas diagnostiky, presahuje dĺžku 2 cm.
  • Fáza štyri. Tu už prúdenie krvi opúšťa značnú vzdialenosť hlboko do pravého predsiene..

Funkčná trikuspidálna regurgitácia má zvyčajne 0–1 stupne. Najčastejšie sa vyskytuje u vysokých, štíhlych ľudí a niektoré lekárske zdroje uvádzajú, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu..

Tento stav vôbec neohrozuje život, nijako neovplyvňuje zdravotný stav a je náhodne zistený pri vyšetrení. Pokiaľ to, samozrejme, nezačne napredovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi trikuspidálnou chlopňou je dilatácia pravej komory s chlopňovou nedostatočnosťou. Takáto anomália je vyvolaná pľúcnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, obštrukciou (obštrukciou) pľúcnych tepien. Menej často infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď..

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tohto srdcového ochorenia, sa zvyčajne delia na 2 veľké skupiny v závislosti od typu samotnej patológie:

  1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
    • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
    • infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
    • prolaps ventilu (letáky sa ohýbajú o niekoľko milimetrov);
    • Marfanov syndróm (dedičná porucha spojivového tkaniva);
    • Ebsteinove anomálie (vrodená vývojová chyba, pri ktorej sú ventilové letáky posunuté alebo chýbajú);
    • trauma hrudníka;
    • dlhodobé užívanie liekov (ergotamín, fentermín atď.).
  2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:
    • vysoký tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
    • expanzia alebo hypertrofia pravej komory;
    • dysfunkcia pravej komory;
    • mitrálna stenóza;
    • nedostatočnosť pravej a ťažká nedostatočnosť ľavej komory;
    • rôzne typy kardiopatie;
    • defekt predsieňového septa (vrodená chyba);
    • obštrukcia pľúcnej tepny (a jej výtokového traktu).

Príznaky

Pri ľahkých formách narušeného prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa sa môže prejaviť iba jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl na krku.

Tento efekt sa vyskytuje v dôsledku vysokého tlaku v krčných žilách a pulzáciu je ľahké pocítiť jednoduchým priložením ruky na pravý krk..

V neskorších fázach môžete pocítiť nielen tlkot pulzu, ale aj zreteľný tremor krčných žíl. Nasledujúce príznaky povedia tiež o problémoch s prietokom krvi v pravej komore:

  • krčné žily sa nielen trasú, ale aj nápadne napučiavajú;
  • modrastá farba kože (primárne na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
  • opuch nôh;
  • fibrilácia predsiení;
  • rozdelenie zvukov srdca;
  • holosystolický srdcový šelest (zvyšuje sa s inšpiráciou);
  • dýchavičnosť a únava;
  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • zväčšená pečeň atď..

Väčšina z týchto znakov môže signalizovať širokú škálu kardiovaskulárnych problémov. Preto sa opuch a chvenie jugulárnej žily nazýva najjasnejším viditeľným príznakom trikuspidálnej regurgitácie..

Trikuspidálna regurgitácia u detí

Spätný tok krvi do pravej komory je dnes čoraz častejšie zaznamenaný u detí, a to ešte pred narodením. Furgálna trikuspidálna regurgitácia sa môže objaviť už v prvom trimestri tehotenstva, v 11. - 13. týždni.

Táto vlastnosť sa často vyskytuje u detí s chromozomálnymi abnormalitami (napríklad Downov syndróm). Určité percento regurgitácie sa ale pozoruje aj u absolútne zdravého plodu..

Pediatrickí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnej anomálie u detí rôzneho veku. U väčšiny z nich je diagnostikovaná regurgitácia prvého stupňa a dnes sa už považuje za variant normy..

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti existuje veľká šanca, že sa chlopňa sama obnoví.

Ale ak vrodené ochorenie dosiahne druhé alebo tretie štádium, existuje riziko rozvoja srdcového zlyhania v budúcnosti, poruchy funkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológa a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu srdcových chorôb..

Diagnostika

Lekári sa dlho naučili definovať ťažkú ​​trikuspidálnu regurgitáciu, diagnostika miernych foriem sa však stala možná relatívne nedávno, s príchodom ultrazvuku. Teda asi pred 40 rokmi.

Dnes sa ultrazvuk považuje za hlavnú diagnostickú metódu pre takúto patológiu. Umožňuje vám rozlíšiť najmenšie otvorenie chlopňových letákov, veľkosť a smer krvného obehu.

Komplexná diagnostika regurgitácie trikuspidálnej chlopne zahŕňa nasledujúce:

  • zbierka anamnézy;
  • fyzické vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
  • Ultrazvuk srdca (konvenčný a Doppler) alebo echokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • rentgén hrude;
  • srdcová katetrizácia.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedka sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálnu chlopňu. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najhlbšia diagnostika, napríklad na posúdenie stavu srdcových ciev..

Liečba a prevencia

Terapia trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je ochorenie v prvom štádiu, nie je potrebná žiadna špeciálna terapia, iba pravidelné sledovanie kardiológom.

Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, ktoré vyvolali porušenie prietoku krvi, všetka liečba je zameraná špeciálne na nich, to znamená na vylúčenie príčiny regurgitácie.

Keď choroba dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Jedná sa o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na uvoľnenie svalstva ciev), draselné prípravky atď..

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledujúca:

  • aneloplastika;
  • excízia;
  • protetika.

Prognóza života s trikuspidálnou regurgitáciou je celkom priaznivá za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni svoje srdce. A keď je choroba zistená v úplne prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekári v tomto prípade odporúčajú použiť štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Jedná sa o kontrolu hmotnosti a pravidelnú fyzickú aktivitu, správnu výživu, vyhýbanie sa cigaretám a alkoholu, pravidelný odpočinok a čo najmenší stres. A čo je najdôležitejšie - neustále sledovanie kardiológom.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 2. stupňa

Spätný tok krvi cez trikuspidálnu chlopňu

Výskyt príznakov kardiovaskulárnych chorôb priamo súvisí so zhoršeným krvným obehom v dôsledku zlyhania intrakardiálnej hemodynamiky alebo vaskulárnej patológie. Normálna činnosť chlopní zaisťuje dostatočné uvoľnenie krvi do veľkých ciev, v prípade poruchy dochádza k sekundárnym zmenám v srdcových komorách. Získané defekty sú najčastejšie charakterizované léziami štruktúr „ľavej polovice“ (mitrálnej a aorty), funkčná nedostatočnosť pravej atrioventrikulárnej chlopne však vedie k rovnako závažným následkom.

Čo vedie k regurgitácii krvi cez trikuspidálnu chlopňu?

Normálny pohyb krvi v pravom srdci je zabezpečený schopnosťou trikuspidálnych chlopňových chlopní synchrónne sa pohybovať s fázami systoly a diastoly myokardu..

Poruchy ventilu sa v závislosti od morfologického substrátu a funkčného poškodenia delia na:

  • stenóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku kalcifikácie, zápalovej lézie. Patológia sa vyznačuje zúžením otvoru, čo znižuje objemový prietok krvi z predsiene do komory;
  • regurgitácia (v starej terminológii - zlyhanie) - predĺženie akordov, poškodenie ventilových štruktúr infekčnými procesmi prispieva k rozšíreniu lúmenu a patologickému pohybu krvi počas ventrikulárnej systoly nielen do pľúcnej tepny, ale aj do predsiene;
  • kombinovaná vada.

Patológie trikuspidálnej chlopne sú zriedkavé získané defekty a najčastejšie sa vyvíjajú ako sekundárne zmeny na pozadí dekompenzácie stavu.

Najbežnejšie príčiny trikuspidálnej regurgitácie sú:

  • infekčná endokarditída je bakteriálna patológia charakterizovaná požitím patogénu v krvi a selektívnym poškodením endokardiálneho tkaniva. Postihnutie chlopní na pravej strane srdca sa najčastejšie vyvíja u injekčných užívateľov drog;
  • chronické reumatické ochorenie srdca - dôsledok prenesenej infekcie beta-hemolytickým streptokokom, ktorý má cross-over antigény s chlopňovými štruktúrami;
  • systémové patológie spojivového tkaniva: Ellesra-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm, syndróm nediferencovanej dysplázie;
  • Ebsteinova anomália je vrodená chyba formácie chlopne, pri ktorej sa letáky nevyvíjajú z spojivového tkaniva medzikruží fibrosus, ale z myokardu pravej komory. Prvé príznaky porušenia sú diagnostikované pri vyšetrení novorodenca v pôrodnici;
  • dilatačná kardiomyopatia. Výsledná regurgitácia sa považuje za relatívnu, pretože zväčšenie veľkosti pravého atrioventrikulárneho otvoru je spojené s patologickou expanziou srdcových dutín;
  • karcinoidový syndróm - špecifická reakcia tela na zhubné nádory rôznej lokalizácie. Vznikajú ako reakcia na vstup metabolického produktu rakovinových buniek do krvi: hnačka, nevoľnosť, návaly horúčavy (ako pri menopauze), bolesti brucha.

Najčastejšie je regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa diagnostikovaná u pacientov s dekompenzovaným ochorením mitrálnej chlopne. Porušenie odtoku krvi z ľavej predsiene zvyšuje tlak v malom kruhu (pľúcach) a sekundárne v pravej komore..

Príznaky pacienta

Porážka trikuspidálnej chlopne je sprevádzaná nešpecifickými znakmi, ktorých závažnosť závisí od štádia patológie a úrovne dekompenzácie funkcií. V klinickej praxi existujú 3 stupne získanej chlopňovej choroby:

  • regurgitácia 1 stupňa na trikuspidálnej chlopni ("mierna") je charakterizovaná nevýznamnými prejavmi stagnácie krvi vo veľkom kruhu (mierny edém na nohách do konca dňa);
  • s regurgitáciou trikuspidálnej chlopne 2. stupňa dochádza k rozšíreniu lúmenu pravého atrioventrikulárneho otvoru až o 10 cm 2, s miernym narušením prietoku krvi v portálnej žile pečene, opuchom krčných žíl, výrazným edémom dolných končatín;
  • regurgitácia 3. stupňa („akútna“) s expanziou dutín pravých komôr, zvýšeným tlakom v žilných žilách, zväčšením pečene a sleziny, výrazným edémom v končatinách, hromadením tekutín v hrudníku a brušnej dutine.

Funkčná nedostatočnosť sa vyvíja s rastovým spurtom u dieťaťa (vo veku 7-9 a 14-17 rokov) a je spojená s prolapsom chlopňových lístkov počas komorovej systoly do predsiene. Patológia nevyžaduje špeciálne ošetrenie, iba dynamické pozorovanie.

Hlavné sťažnosti pacienta súvisia s preťažením krvi a sú uvedené:

  • bolesť v správnom hypochondriu (porušenie odtoku krvi z pečene pretiahne kapsulu orgánu a spôsobí bolesť);
  • dýchavičnosť, ťažkosti v hrudníku v dôsledku hromadenia tekutiny;
  • opuch krčných žíl (pulzácia druhého je viditeľná pri vyšetrení);
  • edém na nohách, vyvíjajúci sa neskoro popoludní, cyanotický, studený, hustý;
  • zvýšenie brušného objemu (v dôsledku voľnej tekutiny).

Medzi sekundárne príznaky patrí tlak na hrudníku, zlyhanie srdca a blednutie..

Diagnostika a liečba patológie

Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie sa robí podľa:

  • klinické vyšetrenie: opuchy, ascites, zväčšenie pečene, hepatojugulárny syndróm (pulzácia pečene). Pri auskultácii sa určuje systolický šelest pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti, čo oslabuje základné tóny;
  • elektrokardiogram (EKG): príznaky pravej hypertrofie, často fibrilácia predsiení, blokáda pravého zväzku;
  • RTG orgánov hrudnej dutiny - rozšírenie srdcového tieňa v dôsledku pravých častí;

Echokardiografia (echo-CG) sa považuje za overovaciu metódu, pomocou ktorej sa určuje stupeň a stupeň porúch, meria sa tlak v dutinách, rýchlosť prietoku krvi a objem regurgitácie..

Echokardiografia sa používa na bezpečnú diagnostiku Ebsteinovej anomálie u plodu v treťom trimestri.

Na korekciu stavu pacienta sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby.

Farmakologická podpora je zameraná na elimináciu príznakov zlyhania pravej komory:

  • diuretiká (diuretiká) - Furosemid, Torsid na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
  • antihypertenzíva na zníženie systémového tlaku v cievach;
  • srdcové glykozidy - digoxín, Korglikon - na udržanie sily a frekvencie kontrakcií myokardu;

Chirurgická korekcia je predpísaná pacientom so stredne závažnou regurgitáciou a znamená úplnú náhradu chlopne protézou (biologickou alebo mechanickou) alebo plastikou pravého atrioventrikulárneho otvoru (zúženie priesvitu stehom). Pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú korekciu regurgitácie, nie sú vhodní na vojenskú službu.

závery

Nedostatok trikuspidálnej chlopne je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná výrazným poklesom kvality ľudského života. Diagnóza porušení sa najčastejšie vykonáva v komplexe štúdií o iných chorobách. Pre vojenskú odbornosť sú pacienti s ľahkou formou vhodní na vojenskú službu, sú mierni a akútni - nie. Včasná chirurgická korekcia defektu úplne zbaví pacienta známok srdcového zlyhania.

Na prípravu materiálu boli použité nasledujúce zdroje informácií.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia - nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne v dôsledku neúplného uzáveru, pri ktorom krv prúdi späť do pravej predsiene z pravej komory..

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna chlopňa je jednou zo srdcových chlopní, ktorá sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Jeho funkciou je prechod venóznej krvi z predsiene do komory. Počas každej systoly (kontrakcie) sa chlopňa uzavrie, čo umožňuje krvi prechádzať z komory do pľúcnej tepny a zároveň zabrániť jej návratu do predsiene. Ale ak sa ventil úplne nezatvorí, dôjde k regurgitácii..

Existuje primárna a sekundárna trikuspidálna regurgitácia. Bežné príčiny primárnej regurgitácie:

  • reuma;
  • infekčná endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
  • infarkt pravej komory;
  • prolaps (opuch) trikuspidálnej chlopne;
  • karcinoidový syndróm (výskyt vláknitých plakov v stene srdca, jeho chlopniach, veľkých cievach);
  • Ebsteinova anomália (vrodená abnormalita spojená s nesprávnym umiestnením trikuspidálnej chlopne).

Sekundárna trikuspidálna regurgitácia nastáva v dôsledku dilatácie (roztiahnutia, natiahnutia) ventilového krúžku a nedostatočnej funkcie celého ventilového aparátu. Sekundárna regurgitácia je najčastejšie dôsledkom preťaženia pravej komory, ktoré je vyvolané a zhoršené kardiomyopatiou a pľúcnou hypertenziou..

Stupeň a príznaky ochorenia

Existujú tri stupne trikuspidálnej regurgitácie, pričom každý z nich je určený dĺžkou regurgitačného prúdu (reverzný tok krvi).

Pri trikuspidálnej regurgitácii 1. stupňa je prietok krvi zo stien ventilov do predsiene sotva definovaný. Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie 2. stupňa naznačuje, že prúd je do 2 cm. Regurgitácia 3. stupňa je určená dĺžkou prúdu viac ako 2 cm. Prúd krvi počas regurgitácie trikuspidálnej chlopne 4. stupňa je charakterizovaný veľkým rozšírením v pravej predsieni..

Pri trikuspidálnej regurgitácii sú príznaky zvyčajne mierne. Výnimkou sú zriedkavé prípady závažnej a akútnej regurgitácie trikuspidálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná závažným zlyhaním pravej komory a ťažkou pľúcnou hypertenziou..

Typické subjektívne (pociťované pacientom) a klinické (zistené pri vyšetrení) príznaky trikuspidálnej regurgitácie:

  • opuch a pulzácia krčných (krčných) žíl;
  • pulzácia v ľavej časti hrudnej kosti, ktorá sa zvyšuje pri vdýchnutí;
  • pulzácia v pečeni;
  • pulzácia pravej predsiene (zriedkavé);
  • opuch dolných končatín;
  • rýchla únavnosť;
  • dýchavičnosť;
  • chladnosť končatín;
  • búšenie srdca;
  • potreba častého močenia;
  • bolesť brucha;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • žltkastý tón pleti;
  • pľúcna hypertenzia;
  • brušná vodnateľnosť;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • zväčšenie pravej komory;
  • zvýšenie pravého predsiene;
  • zmena srdcových zvukov;
  • pulzácia pľúcnej tepny a systolické chvenie (s ťažkou trikuspidálnou regurgitáciou);
  • pansystolický šelest srdca, zhoršený inšpiráciou;
  • protodiastolické alebo mezodiastolické srdcové šelesty (v prípade závažného ochorenia);
  • aortálna alebo mitrálna choroba srdca (v prípade reumatického pôvodu regurgitácie).

Príznaky uvedené vyššie sú kategorizované podľa možnosti, to znamená, že pacient s trikuspidálnou regurgitáciou sa môže prejaviť ako u všetkých, tak iba u ich malej časti. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa spravidla nemá žiadne symptomatické prejavy, ale zistí sa náhodne počas nasledujúcej elektrokardiografie. V mnohých prípadoch a s trikuspidálnou regurgitáciou 2. stupňa chorý človek o svojej chorobe ani nevie.

Diagnostika a liečba regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Pri trikuspidálnej regurgitácii je veľmi dôležitá starostlivá diagnostika, pretože pri výbere liečebného režimu by sa mali brať do úvahy všetky nuansy spojené s ochorením: stupeň regurgitácie, jej príčina, sprievodné srdcové patológie, všeobecný stav pacienta atď..

Diagnózu "regurgitácie trikuspidálnej chlopne" možno stanoviť až po vykonaní nasledujúcich diagnostických opatrení:

  1. Fyzikálne vyšetrenie, počúvanie stetoskopu o srdcových zvukoch a šelestoch
  2. Echokardiografia (EchoCG) - ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje morfologický a funkčný stav srdca a jeho chlopňového aparátu.
  3. Elektrokardiografia (EKG). Na elektrokardiograme môžete určiť príznaky zvýšenia pravej komory a predsiene.
  4. Rentgén hrude. Umožňuje identifikovať príznaky pľúcnej hypertenzie, najmä zväčšenie pravej komory, ako aj defekty aortálnej a mitrálnej chlopne..
  5. Srdcová katetrizácia je najnovší invazívny postup používaný na liečbu a diagnostiku chorôb kardiovaskulárneho systému.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa zvyčajne nevyžaduje liečbu a považuje sa za normálnu. Ak sa spája s pľúcnymi chorobami, ktoré ju spôsobili, reumatickým ochorením chlopní, infekčnou endokarditídou, pľúcnou hypertenziou, je potrebné vykonať liečbu základného provokatéra ochorenia..

Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa za predpokladu, že nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami vrátane srdcového zlyhania, si v mnohých prípadoch nevyžaduje ani liečbu. Ak sú stále zistené abnormality v kardiovaskulárnom systéme, je nevyhnutná konzervatívna liečba regurgitácie trikuspidálnej chlopne. Konzervatívna terapia sa vykonáva s diuretikami (diuretikami) a vazodilatanciami (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly stien krvných ciev)..

Liečba regurgitácie 3. a 4. stupňa je takmer vždy chirurgická, zahŕňa: opravu chlopní, anuloplastiku a protetiku.

Najčastejšie sa robí plast ventilu, ktorý je zošitý, počet ventilov sa zmenšuje a vykonávajú sa ďalšie manipulácie, aby sa vylúčila nedostatočnosť ventilu. Výmena trikuspidálnej chlopne sa vykonáva zriedka, iba v prípade mimoriadne závažných zmien, ktoré sa nedajú napraviť. Annuloplastika sa vykonáva na obnovenie funkcie ventilu inštaláciou pevného podporného krúžku, ktorým je ventil pripevnený k ventilovému krúžku.

U detí je neúplné uzatvorenie chlopne pri trikuspidálnej regurgitácii 1. stupňa často iba anatomickým znakom a spravidla nevyžaduje žiadnu liečbu. V priebehu času môže regurgitácia zmiznúť, môže zostať, ale v každom prípade, ak nie sú vážne srdcové chyby a iné srdcové patológie, a celkový stav a vývoj dieťaťa nespôsobujú sťažnosti, potom nemá zmysel liečiť. Potrebu terapie alebo jej absenciu však môže určiť iba lekár..

Tento článok je uverejnený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani odborné lekárske rady..

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia je jedným z typov srdcových chýb, pri ktorých dochádza k zlyhaniu trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne, ktorá vedie počas systoly k spätnému toku krvi z pravej komory do predsiene..

Trikuspidálna regurgitácia: príčiny

Najčastejšie sa vývoj regurgitácie trikuspidálnej chlopne vyskytuje na pozadí srdcových chorôb, ku ktorým dochádza pri expanzii pravej komory a pľúcnej hypertenzii. Oveľa menej často sa táto choroba vyskytuje na pozadí septickej endokarditídy, reumatizmu, karcinoidového syndrómu, Marfanovho syndrómu. Nedostatok trikuspidálnej chlopne môže byť vrodená patológia alebo sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov (fentermín, fenfluramín, ergotamín)..

Príznaky

Pri miernom poškodení trusovitých chlopní chlopne (trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa) sa ochorenie zvyčajne neprejaví a považuje sa za benígny stav, ktorý sa nelieči. Iba malá časť pacientov má pulzáciu krčných žíl spôsobenú zvýšením tlaku v nich.

Pri výraznej regurgitácii trikuspidálnej chlopne je zreteľný opuch krčných žíl. Položením ruky na pravú krčnú žilu môžete pocítiť jej chvenie. Významná nedostatočnosť chlopne môže viesť k dysfunkcii pravej komory, flutteru predsiení alebo fibrilácii predsiení a srdcovému zlyhaniu..

Trikuspidálna regurgitácia: diagnostika

Na základe údajov z dopplerovskej echokardiografie je možné stanoviť správnu diagnózu trikuspidálnej regurgitácie a tiež určiť stupeň ochorenia. Pri trikuspidálnej regurgitácii 1. stupňa je reverzný tok krvi z pravej komory späť do pravej predsiene sotva badateľný. Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa je charakterizovaná reverzným prietokom krvi nie viac ako 2,0 cm od trikuspidálnej chlopne. Pri treťom stupni nedostatočnosti regurgitácia presahuje 2,0 cm a pri štvrtom sa šíri po celom objeme pravej predsiene..

Ako ďalšie výskumné metódy sa vykonáva EKG a röntgen hrudníka. Na elektrokardiograme sa často odhalia príznaky hypertrofie pravej komory. Na röntgenových snímkach s trikuspidálnou regurgitáciou 1. stupňa sa zmeny zvyčajne nezistia. Pri trikuspidálnej regurgitácii 2. a vyššieho stupňa sa zistí zväčšený tieň hornej dutej žily a pravej predsiene a v niektorých prípadoch prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine..

Srdcová katetrizácia ako diagnostická metóda regurgitácie trikuspidálnej chlopne je extrémne zriedkavá.

Liečba trikuspidálnej regurgitácie

Mierna regurgitácia trikuspidálnej chlopne je ľuďmi dobre tolerovaná a nevyžaduje liečbu. Liečba je zvyčajne indikovaná na trikuspidálnu regurgitáciu 2. až 4. stupňa. Najskôr je zameraný na odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (liečba reumatizmu, septickej endokarditídy atď.). Ďalej liečba komplikácií spôsobených trikuspidálnou regurgitáciou - srdcové zlyhanie, arytmie.

Pri absencii účinku vykonanej konzervatívnej liečby, ako aj pri ďalšom postupe nedostatočnosti chlopne je indikovaný chirurgický zákrok - protetika, plastika trikuspidálnej chlopne alebo anuloplastika..

Anuloplastika sa zvyčajne používa, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku dilatácie (rozšírenia) ventilového krúžku. Výmena trikuspidálnej chlopne je indikovaná pre jej nedostatočnosť spôsobenú Epsteinovým defektom alebo karcinoidovým syndrómom. Na protézu sa používa ošípaná chlopňa, ktorá umožňuje významne znížiť pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií v pooperačnom období. Ako ukazuje prax, prasací ventil funguje efektívne už viac ako 10 rokov, potom je vymenený za nový..

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 2. stupňa

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, rovnako ako mnoho iných srdcových patológií, dnes rýchlo omladzuje. Je možné zistiť porušenie srdcovej chlopne už pred narodením dieťaťa, a to počas ultrazvuku.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je často diagnostikovaná u predškolákov a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí závažných ochorení veľmi odlišnej povahy. Takáto anomália má niekoľko podôb, rôzne príznaky a podľa toho aj rôzne prístupy k liečbe..

Koncept trikuspidálnej regurgitácie

Pojem „regurgitácia“ je lekársky. Pochádza z latinského slova gurgitare (v preklade „zaplaviť“) a predpona znamená „opäť späť“. V kardiológii sa regurgitácia zvyčajne nazýva spätný tok (vrhanie) krvi z jednej srdcovej komory do druhej..

Srdce pozostáva zo štyroch komôr (2 predsiene a 2 komory), oddelených priehradkami a vybavené štyrmi chlopňami. Jedná sa o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Druhá z nich spája pravú komoru a pravé predsiene. V každej z chlopní môže z rôznych dôvodov dôjsť k poruchám prietoku krvi, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia..

Najčastejšie je diagnostikovaná aortálna a mitrálna regurgitácia, trikuspidálna regurgitácia je o niečo menej častá. Existuje však nebezpečenstvo, že počas diagnostiky môžu byť rôzne formy tejto patológie zmätené. Okrem toho sa niekedy u pacienta súčasne vyskytnú porušenia práce rôznych srdcových chlopní..

Dôležitý bod: regurgitácia trikuspidálnej chlopne nie je nezávislé ochorenie a samostatná diagnóza. Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných závažných problémov (srdce, pľúca atď.), Preto sa obvykle lieči kombinovane. A čo je najdôležitejšie, anomália s desivým latinským názvom by sa nemala považovať za verdikt. Je ľahké ho diagnostikovať, dá sa vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať..

Druhy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú 2 hlavné klasifikácie tejto patológie - podľa času nástupu a dôvodov vzniku..

  • Podľa času výskytu: vrodené a získané.

Vrodené sa zaznamenávajú aj počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V takom prípade sa môže činnosť srdcovej chlopne časom vrátiť do normálu. Okrem toho je oveľa jednoduchšie udržať vrodenú anomáliu pod kontrolou, ak sa staráte o svoje srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb..

Získané sa objavujú u dospelých už počas života. Takáto patológia sa takmer nikdy nevyskytuje izolovane, môžu ju spôsobiť rôzne choroby - od dilatácie (expanzie) komory po upchatie pľúcnych tepien.

  • Z dôvodu: primárny a sekundárny.

Primárna trikuspidálna anomália je diagnostikovaná v prítomnosti srdcových chorôb. Pri tejto diagnóze nemá pacient problémy s dýchacím systémom. Hlavnou príčinou sekundárnej poruchy prietoku krvi v trikuspidálnej chlopni je pľúcna hypertenzia, to znamená príliš vysoký tlak v systéme pľúcnej artérie.

Trikuspidálna regurgitácia ide tradične ruka v ruke s zlyhaním chlopne. Preto niektoré klasifikácie oddeľujú typy spätného toku krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, to znamená samotnej choroby chlopne:

  1. Organické (absolútne) zlyhanie, keď je príčinou poškodenie ventilových letákov v dôsledku vrodeného ochorenia.
  2. Funkčné (relatívne), keď je chlopňa natiahnutá v dôsledku problémov s pľúcnymi cievami alebo difúzneho poškodenia srdcového tkaniva..

Stupeň regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Regurgitácia sa môže vyskytnúť v 4 rôznych stupňoch (stupňoch). Ale niekedy lekári rozlišujú samostatnú, piatu, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v myokarde, všetky tri ventilové chlopne sú úplne zdravé, len na samotných letákoch sa pozoruje sotva znateľná porucha prietoku krvi („krútenie“ krvi).

  • Prvé štádium. V tomto prípade má pacient malý prietok krvi dozadu, z komory do predsiene cez chlopňové chlopne..
  • Druhá etapa. Dĺžka prúdu od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa sa už považuje za ochorenie, ktoré si vyžaduje špeciálne ošetrenie.
  • Tretia etapa. Prietok krvi je ľahko zistiteľný počas diagnostiky, presahuje dĺžku 2 cm.
  • Fáza štyri. Tu už prúdenie krvi opúšťa značnú vzdialenosť hlboko do pravého predsiene..

Funkčná trikuspidálna regurgitácia má zvyčajne 0–1 stupne. Najčastejšie sa vyskytuje u vysokých, štíhlych ľudí a niektoré lekárske zdroje uvádzajú, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu..

Tento stav vôbec neohrozuje život, nijako neovplyvňuje zdravotný stav a je náhodne zistený pri vyšetrení. Pokiaľ to, samozrejme, nezačne napredovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi trikuspidálnou chlopňou je dilatácia pravej komory s chlopňovou nedostatočnosťou. Takáto anomália je vyvolaná pľúcnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, obštrukciou (obštrukciou) pľúcnych tepien. Menej často infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď..

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tohto srdcového ochorenia, sa zvyčajne delia na 2 veľké skupiny v závislosti od typu samotnej patológie:

  1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
    • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
    • infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
    • prolaps ventilu (letáky sa ohýbajú o niekoľko milimetrov);
    • Marfanov syndróm (dedičná porucha spojivového tkaniva);
    • Ebsteinove anomálie (vrodená vývojová chyba, pri ktorej sú ventilové letáky posunuté alebo chýbajú);
    • trauma hrudníka;
    • dlhodobé užívanie liekov (ergotamín, fentermín atď.).
  2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:
    • vysoký tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
    • expanzia alebo hypertrofia pravej komory;
    • dysfunkcia pravej komory;
    • mitrálna stenóza;
    • nedostatočnosť pravej a ťažká nedostatočnosť ľavej komory;
    • rôzne typy kardiopatie;
    • defekt predsieňového septa (vrodená chyba);
    • obštrukcia pľúcnej tepny (a jej výtokového traktu).

Pri ľahkých formách narušeného prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa sa môže prejaviť iba jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl na krku.

Tento efekt sa vyskytuje v dôsledku vysokého tlaku v krčných žilách a pulzáciu je ľahké pocítiť jednoduchým priložením ruky na pravý krk..

V neskorších fázach môžete pocítiť nielen tlkot pulzu, ale aj zreteľný tremor krčných žíl. Nasledujúce príznaky povedia tiež o problémoch s prietokom krvi v pravej komore:

  • krčné žily sa nielen trasú, ale aj nápadne napučiavajú;
  • modrastá farba kože (primárne na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
  • opuch nôh;
  • fibrilácia predsiení;
  • rozdelenie zvukov srdca;
  • holosystolický srdcový šelest (zvyšuje sa s inšpiráciou);
  • dýchavičnosť a únava;
  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • zväčšená pečeň atď..

Väčšina z týchto znakov môže signalizovať širokú škálu kardiovaskulárnych problémov. Preto sa opuch a chvenie jugulárnej žily nazýva najjasnejším viditeľným príznakom trikuspidálnej regurgitácie..

Trikuspidálna regurgitácia u detí

Spätný tok krvi do pravej komory je dnes čoraz častejšie zaznamenaný u detí, a to ešte pred narodením. Furgálna trikuspidálna regurgitácia sa môže objaviť už v prvom trimestri tehotenstva, v 11. - 13. týždni.

Táto vlastnosť sa často vyskytuje u detí s chromozomálnymi abnormalitami (napríklad Downov syndróm). Určité percento regurgitácie sa ale pozoruje aj u absolútne zdravého plodu..

Pediatrickí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnej anomálie u detí rôzneho veku. U väčšiny z nich je diagnostikovaná regurgitácia prvého stupňa a dnes sa už považuje za variant normy..

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti existuje veľká šanca, že sa chlopňa sama obnoví.

Ale ak vrodené ochorenie dosiahne druhé alebo tretie štádium, existuje riziko rozvoja srdcového zlyhania v budúcnosti, poruchy funkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológa a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu srdcových chorôb..

Diagnostika

Lekári sa dlho naučili definovať ťažkú ​​trikuspidálnu regurgitáciu, diagnostika miernych foriem sa však stala možná relatívne nedávno, s príchodom ultrazvuku. Teda asi pred 40 rokmi.

Dnes sa ultrazvuk považuje za hlavnú diagnostickú metódu pre takúto patológiu. Umožňuje vám rozlíšiť najmenšie otvorenie chlopňových letákov, veľkosť a smer krvného obehu.

Komplexná diagnostika regurgitácie trikuspidálnej chlopne zahŕňa nasledujúce:

  • zbierka anamnézy;
  • fyzické vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
  • Ultrazvuk srdca (konvenčný a Doppler) alebo echokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • rentgén hrude;
  • srdcová katetrizácia.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedka sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálnu chlopňu. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najhlbšia diagnostika, napríklad na posúdenie stavu srdcových ciev..

Liečba a prevencia

Terapia trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je ochorenie v prvom štádiu, nie je potrebná žiadna špeciálna terapia, iba pravidelné sledovanie kardiológom.

Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, ktoré vyvolali porušenie prietoku krvi, všetka liečba je zameraná špeciálne na nich, to znamená na vylúčenie príčiny regurgitácie.

Keď choroba dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Jedná sa o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na uvoľnenie svalstva ciev), draselné prípravky atď..

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledujúca:

Prognóza života s trikuspidálnou regurgitáciou je celkom priaznivá za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni svoje srdce. A keď je choroba zistená v úplne prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekári v tomto prípade odporúčajú použiť štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Jedná sa o kontrolu hmotnosti a pravidelnú fyzickú aktivitu, správnu výživu, vyhýbanie sa cigaretám a alkoholu, pravidelný odpočinok a čo najmenší stres. A čo je najdôležitejšie - neustále sledovanie kardiológom.

Známky, príznaky a liečba trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna regurgitácia je porucha trikuspidálnej chlopne, ktorá spôsobuje nedostatočné uzavretie chlopne. Výsledkom je, že krv prúdi z pravej komory späť do pravej predsiene. V niektorých prípadoch (Ebsteinova anomália) je možné takéto porušenie zistiť aj počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Aké sú dôvody vzniku patológie a ako sa s ňou vyrovnať?

Faktory ochorenia

K rozvoju ochorenia môže prispieť jeden z nasledujúcich faktorov:

  • komplikácie reumatizmu a reumatoidnej artritídy;
  • poranenia hrudnej chrbtice u detí;
  • infekčná endokarditída, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov drogovo závislých, ktorí podávajú drogy injekčne;
  • výhrez ventilu;
  • Marfanov syndróm a z toho vyplývajúca vrodená patológia spojivového tkaniva;
  • Ebsteinova anomália;
  • dlhodobé užívanie liekov.

Okrem vyššie uvedených dôvodov pre vznik ochorenia trikuspidálnej chlopne (TC) existujú aj také provokujúce faktory, ako je vysoký tlak v PA, expanzia alebo hypertrofia pravej komory, zúženie ciev mitrálnej chlopne, vrodené chyby srdca. Rovnaké faktory vedú k poškodeniu iných chlopní, vzniku mitrálnej a pľúcnej regurgitácie..

Čo trápi pacientov?

Ak má dieťa alebo dospelý prvý stupeň trikuspidálnej regurgitácie, potom si pacient nemusí byť ani vedomý jeho prítomnosti, pretože zmeny v práci srdca sú nepodstatné. Prvý stupeň nie je charakterizovaný žiadnymi príznakmi. Pacient si môže všimnúť zvýšenú pulzáciu žíl v krčnej chrbtici..

Keď trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa postúpi do druhého štádia, pacient začne vykazovať nasledujúce príznaky:

  • Chvenie a opuch krčných žíl.
  • Modrastý odtieň pokožky.
  • Opuch dolných končatín.
  • Fibrilácia predsiení.
  • Štiepanie zvukov srdca.
  • Malé srdcové šelesty.
  • Dýchavičnosť a rýchla únava.
  • Bolestivosť a pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo.
  • Zväčšená veľkosť pečene.

Mnohé z týchto príznakov sú podobné ako pri iných ochoreniach kardiovaskulárneho systému, preto by sa najväčšia pozornosť mala venovať krčnej žile. Ak opuchne a chveje sa, je to istý znak trikuspidálnej regurgitácie 2. stupňa..

Opuch krčných žíl

Fázy vývoja patológie

Regargithatia je rozdelená do štyroch stupňov:

  1. Najprv. Pri ňom má pacient minimálny spätný tok krvi z komory do predsiene cez chlopne chlopne.
  2. Druhý. V tomto prípade je dýza dlhá 20 mm. Táto fáza by sa už mala liečiť.
  3. Po tretie. V tejto fáze je krvný obeh už viac ako 2 cm.
  4. Po štvrté. Tento stupeň je charakterizovaný skutočnosťou, že prúd prechádza hlboko do pravej predsiene.

Fyziologická regurgitácia sa rozlišuje osobitne. Nemá nijaký vplyv na zdravie a je často objavený úplne náhodou. Typické pre chudých vysokých ľudí.

Diagnostika a choroby

Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše vyšetrenie. Štádium vývoja patológie chlopne je možné stanoviť pomocou echokardiografie. Pacient bude tiež musieť podstúpiť elektrokardiografiu a RTG hrudníka.

Pomocou týchto metód lekár určí patologické zmeny v srdcových dutinách. Napríklad v prvom štádiu ochorenia nie sú viditeľné porušenia a už od 2. stupňa dochádza k nárastu hornej dutej žily a pravej predsiene. Kardiológ môže predpísať dopplerometriu a v sporných situáciách - katetrizáciu, ale snaží sa to robiť veľmi zriedka.

Ako sa vyrovnať so srdcovými chorobami?

Počiatočné štádium regurgitácie trikuspidálnej chlopne nevyžaduje liečbu, jej prejavy sú mierne. Je dobre znášaný pacientmi bez ovplyvnenia ich zdravia. Zvyšok štádií ochorenia si už vyžaduje terapiu. V prvom rade je liečba zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili toto ochorenie..

Nezabudnite vykonať liečbu chorôb, ktoré sprevádzajú trikuspidálnu regurgitáciu alebo vznikajú ako komplikácia tejto patológie. Ak lieková terapia neprináša výsledky a choroba pokračuje v progresii, potom môže ošetrujúci lekár trvať na operácii.

Chirurgická starostlivosť spočíva v zavedení protéz, plastov trikuspidálnej chlopne alebo anuloplastiky. Posledný zásah sa uskutoční, ak sa patológia vytvorí v dôsledku rozšírenia ventilového krúžku. Protézy sa inštalujú pri vývoji srdcového zlyhania, ktoré je spôsobené Ebsteinovou anomáliou alebo karcinoidovým syndrómom.

Na protetiku sa používa prasacia chlopňa. Pomáha to významne znížiť riziko rôznych komplikácií v budúcnosti. Ventil tohto domáceho maznáčika plní svoje funkcie dobre, čo znamená, že s ním môžete žiť pomerne dlho, asi 10 rokov. Po uplynutí tejto doby je pacientovi nainštalovaný nový ventil.

Tradičné metódy liečby choroby

Mnoho pacientov dáva prednosť použitiu ľudových liekov pri liečbe srdcových chorôb. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa nie je výnimkou. Musíte si však pamätať jednu podmienku: alternatívna medicína sa môže použiť iba ako doplnková liečba, ale nemôže nahradiť tú hlavnú..

Medzi populárne recepty na ochorenie srdcových chlopní patria:

  • Infúzia rozmarínu. Budete musieť vziať 50 g sušených listov rastlín a naliať liter červeného vína. Potom nechajte na tmavom mieste lúhovať 1,5 mesiaca. Potom sa môžu užiť dve polievkové lyžice denne pred jedlom..
  • Bylinkový odvar. Bude to vyžadovať zmes kvetov tŕňa, vresu a hlohu. Jednu polievkovú lyžicu odložte bokom a zalejte ju pohárom prevarenej vody. Potom vložte do vodného kúpeľa a povarte 15 minút. Potom musíte vývar precediť a používať ho minimálne dvakrát denne. Tento nápoj musí byť pripravený každý deň, aby bol stále čerstvý..
  • Vezmite mätu a varte ju ako bežný čaj, nechajte ju lúhovať jednu hodinu. Potom vezmite pol pohára 3 krát denne..

Existuje oveľa viac ľudových liekov na nedostatočnosť srdcových chlopní. Najlepšie je zvoliť najvhodnejšiu pre túto patológiu s pomocou lekára. Je dôležité ubezpečiť sa, že pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Prevencia chorôb

Lepším preventívnym opatrením v tomto prípade je včasná likvidácia patológií a faktorov, ktoré môžu spôsobiť vývoj regurgitácie trikuspidálnej chlopne. Je dôležité viesť zdravý a aktívny životný štýl, vzdať sa fajčenia, alkoholu, drog.

Správna výživa nie je menej dôležitá pri prevencii patológie chlopní. Mal by vylúčiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Pacienti, u ktorých je riziko vzniku tejto patológie, musia častejšie navštevovať kardiológa a sú pozornejší voči svojmu zdraviu.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2. stupňa: čo to je?

Zverejnila Jenniffer v utorok, 8. apríla 2015 - 01:56

Medzi získané poruchy srdcovej chlopne patrí ochorenie nazývané nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, trikuspidálna regurgitácia, pri ktorej dochádza k funkčnému poškodeniu aparátu srdcovej chlopne..

Trikuspidálna insuficiencia: príčiny

Pojem nedostatočnosť srdcovej chlopne vrátane trikuspidálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa chápe ako porušenie jej fungovania, ktoré spočíva v neúplnom uzavretí chlopní v dôsledku ich zničenia, poškodenia, deformácie, v dôsledku čoho pri kontrakcii srdca dochádza k spätnému toku krvi v smere z pravej komory do. pravé átrium.

Vo forme izolovaného, ​​čistého defektu chlopne sa vyskytuje iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, ako je obvyklé, kombinuje sa s mitrálnymi a / alebo aortálnymi defektmi so symptómami stenózy..

Medzi príčiny získanej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne patria:

  • Reuma. systémové ochorenie zápalovej povahy - ako najbežnejší faktor defektu
  • Infekčná endokarditída, zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca
  • Poškodenie myokardu pravej komory v dôsledku myokarditídy, srdcového infarktu. kardioskleróza
  • Dôsledky karcinoidných nádorov
  • Traumatické poranenie srdca, prasknutie chlopňových chlopní
  • Prítomnosť chronického srdcového zlyhania. pľúcna hypertenzia
  • Vrodené srdcové chyby sprevádzané zmenou smeru zväčšenia pravej komory, poruchami septa medzi komorami, zhoršením krvného obehu
  • Lézie aparátu trikuspidálnej chlopne, prejavujúce sa expanziou medzikružia fibrosus; pri deformácii, oddelení akordov, papilárnych alebo papilárnych svalov
  • Dôsledky chirurgickej liečby stenózy mitrálnej chlopne

Rôzne patológie a choroby, ktoré vznikajú počas celého života pacienta, môžu viesť k výskytu trikuspidálnej insuficiencie..

Z navrhovaného videa sa dozviete viac o príčinách srdcových chorôb.

Klasifikácia

Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých možno rozlíšiť rôzne formy nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne..

V závislosti od obdobia, počas ktorého sa vyskytuje výskyt chlopňovej chyby, hovoria:

  • O vrodenej nedostatočnosti, ktorá je extrémne zriedkavá v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom plodu počas tehotenstva; zistené s dedičnými anomáliami Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; prejavujúce sa nedostatočným rozvojom alebo anomáliami v počte ventilov; charakterizované abnormálnym, nižším umiestnením trikuspidálnej chlopne; vyjadrené porušením štruktúry chlopní, napríklad vo forme vrodených rázštepov; prejavujúce sa degeneratívnymi zmenami v samotných chlopniach, zväčšením ich hrúbky, znížením ich hustoty.
  • Na získanú formu patológie, ktorá sa vyvíja počas života pacienta z rôznych dôvodov, najčastejšie vo forme komplikácií zápalových ochorení.
  • Podľa toho, ktorá časť ventilového prístroja je ovplyvnená, je možné rozlíšiť: organickú formu nedostatočnosti, pri ktorej dochádza k zmenám vo ventiloch; relatívna alebo funkčná porucha, keď sa samotné ventily nezmenia, ale je narušená schopnosť uzavrieť ventil; existujú abnormality iných štruktúr ventilového aparátu, svalového krúžku, chordálnych povrazov, papilárnych svalov, expanzie pravej komory.
  • Podľa toho, ako silno je vyjadrená regurgitácia, reverzný pohyb krvi v smere od komory k predsieni, je zvykom rozlišovať stupeň defektu: po prvé, je ťažké určiť regurgitáciu; druhým je stanovenie spätného pohybu krvi vo vzdialenosti dvoch centimetrov od trikuspidálnej chlopne; tretí - určenie regurgitácie vo vzdialenosti viac ako dva centimetre od miesta chlopne; štvrtý - detekcia regurgitácie vo významnej oblasti.

Pri výbere stratégie liečby je nevyhnutné určiť jednu alebo druhú formu nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2. stupňa

Pri fenoméne nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne určité množstvo krvi počas kontrakcie srdca v dôsledku neúplného uzavretia letákov chlopne prechádza z komory opačným tokom do pravej predsiene..

Pri opakovaných udalostiach tohto druhu dochádza k zvýšeniu objemu a tlaku v pravej predsieni, vytvára sa ďalšie zaťaženie, pri zapnutí kompenzačných mechanizmov dochádza k hypertrofii tejto srdcovej komory.
Tenkostenná pravá predsieň má kvôli svojim štrukturálnym vlastnostiam obmedzené kompenzačné schopnosti.

Keď sú kompenzačné schopnosti vyčerpané, objaví sa dekompenzácia, žilová hypertenzia. zlyhanie pravej komory, prejavy známok venóznej stagnácie v pečeni. znížený krvný obeh v dôsledku zníženého vylučovania krvi z pravej komory.

V prípade nedostatočnosti prvého stupňa sa porucha ventilu najčastejšie kompenzuje, nie je sprevádzaná prejavom akýchkoľvek príznakov, neovplyvňuje pohodu pacienta, nezistí sa na elektrokardiograme a dá sa zistiť iba pomocou Dopplera.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2. stupňa - ochorenie je závažnejšie, sprevádzané sekundárnymi zmenami.

Dochádza k zvýšeniu objemu reverzného prietoku krvi. Pri zvyšovaní nedostatočnosti fungovania ventilu sa objavujú charakteristické príznaky..

Pri druhom stupni nedostatočnosti dochádza k postupnému zhoršovaniu pohody pacientov, čo sa prejaví aj obmedzením ich fyzickej aktivity.

Existuje akýsi začarovaný kruh: keď dôjde k oslabeniu pravej komory, k jej hypertrofii, k zvýšeniu nedostatočnosti chlopní, k zhoršeniu závažnosti ochorenia.

Prechod z druhého stupňa ochorenia na tretí je obdobím, keď je indikované vymenovanie chirurgickej liečby..

Trikuspidálna nedostatočnosť: príznaky

Klinické prejavy nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne zahŕňajú:

  • Sťažnosti pacientov na rýchlu únavu pri fyzickej aktivite, pocity slabosti, slabosti a zníženie pracovnej kapacity
  • Sťažnosti na pocity nepravidelného srdcového rytmu
  • Časté nutkanie na močenie v noci
  • Opuch nôh. večer svieti
  • Pocity mrazenia nôh, ich chilliness
  • Pocit ťažkosti v oblasti pravého hypochondria
  • Pocit plnosti, ťažkosti, nadúvanie v žalúdku
  • Lapanie po dychu
  • Pocit pulzácie ciev na krku s ich výrazným opuchom
  • Charakteristický nesúlad pulzácie so súčasnou palpáciou pečene a pravej komory
  • Prítomnosť špecifických znakov počas počúvania zvukov srdca vo forme pansystémového šelestu, fibrilácie predsiení, rozdelenia tónov
  • Vzhľad žltačky na koži tváre, opuch
  • Zväčšená veľkosť pečene
  • Prejav ascitu
  • Prítomnosť dyspeptických javov vo forme plynatosti. nevoľnosť. zvracanie

Indikovaná symptomatológia sa vyskytuje so zvýšením stupňa nedostatočnosti defektu chlopne..

Ak sa cítite zle, únava, všeobecne slabosť a iné charakteristické prejavy, nemali by ste strácať čas, navštívte lekára.

Diagnostika

Ako diagnostické postupy pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa používajú nasledujúce opatrenia:

  • O zhromažďovaní a analýze anamnézy, sťažnostiach pacientov, vlastnostiach jeho každodenného života, pracovnej činnosti, zápalových ochoreniach, závislosti na zlých návykoch
  • Vykonaním a analýzou údajov z fyzického vyšetrenia, so zvláštnou pozornosťou na prítomnosť charakteristických príznakov, vrátane opuchu krčných žíl, zväčšenej veľkosti brucha. pečeň, pulzácia
  • Klepnutím na hrudník s potvrdením alebo odmietnutím rozšírenia veľkosti srdca
  • Pri vykonávaní auskultácie srdca na identifikáciu charakteristického šumu, prítomnosti porušenia povahy srdcových rytmov, arytmií
  • Hodnotené krvným tlakom
  • Vymenovaním a vyhodnotením výsledkov laboratórnych rozborov vzoriek krvi a moču
  • Elektrokardiogram - na posúdenie veľkosti srdcových komôr, povahy srdcového rytmu; na potvrdenie zväčšenej pravej komory a predsiene
  • Fonokardiogram - na detekciu systolických šelestov
  • Echokardiografia, ultrazvuková metóda na vyšetrenie srdca je jednou z hlavných metód na hodnotenie pravej atrioventrikulárnej chlopne, stavu chlopňového aparátu, jeho letákov, prítomnosti sprievodných anomálií a defektov.
  • Dopplerova echokardiografia - na štúdium prietoku krvi vrátane regurgitácie
  • Röntgen hrudníka - na posúdenie veľkosti srdca, konfigurácie, umiestnenia
  • Srdcová katetrizácia - na meranie tlaku v pravej komore a predsieni
  • Počítačová tomografia - na účely získania viacrozmerných obrazov srdca
  • Koronárna kardiografia - na posúdenie pohybu prietoku krvi

Vykonávanie diagnostických opatrení v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je náročné na jej obvyklú kombináciu s poruchami mitrálnej a / alebo aortálnej chlopne so stenózou.

Trikuspidálna nedostatočnosť u detí

V detstve sa nedostatočnosť trikuspidálnej alebo trikuspidálnej chlopne v čistej izolovanej forme nezistí, ale zaznamená sa spravidla v kombinácii s defektmi mitrálnej a / alebo aortálnej chlopne..

U detí, novorodencov a počas prvých mesiacov života je takáto patológia dôsledkom vrodenej anomálie samotnej chlopne, iných vývojových chýb..

V prípadoch závažnej regurgitácie za prítomnosti závažných srdcových patológií u týchto detí pomerne rýchlo po narodení sa prejavujú príznaky zlyhania pravej komory, dýchacie ťažkosti, cyanóza, ktoré končí smrteľnosťou.

V získanej forme je nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne v detstve dôsledkom komplikácií chorôb, najčastejšie spôsobených streptokokovou infekciou. vedúce k reumatickým léziám.

Funkčné a anatomické zmeny chlopne môžu spôsobiť aj ďalšie faktory, ako je závažná hypertenzia, kardiomyopatia a poškodenie myokardu. Oveľa menej často je porucha chlopne spôsobená traumatickými poraneniami, malígnymi novotvarmi.

Stagnujúce javy krvného obehu, malé aj veľké, spôsobené nedostatočnosťou chlopní, prispievajú k prejavu dysfunkcie systémov a orgánov dieťaťa..

Manifestácia trikuspidálnej chlopne prvého stupňa s miernou regurgitáciou u detí sa považuje za anatomický znak, ktorý si nevyžaduje žiadnu liečbu, ktorá môže s vekom prechádzať..

Včasné zistenie porúch srdcovej chlopne u detí a adekvátna liečba im umožňujú zabezpečiť im najplnohodnotnejšiu životnú aktivitu.

Trikuspidová nedostatočnosť: Liečba

Voľba taktiky liečby trikuspidálnej insuficiencie závisí od príčiny, ktorá ju vyvolala, od závažnosti ochorenia, od celkového stavu pacienta, od sprievodných ochorení.

Liečba spočíva v použití liekov a chirurgických postupov.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • Liečba choroby, ktorá spôsobila získanú nedostatočnosť chlopne (reumatické lézie, endokarditída infekčnej povahy, kardiopatia, pľúcna hypertenzia)
  • Terapia obehového zlyhania
  • Terapia srdcového zlyhania, arytmie

Ako terapeutické látky sa používajú lieky spojené s diuretikami, nitrátmi, srdcovými glykozidmi, ACE inhibítormi, venóznymi dilatátormi, antikoagulanciami, liekmi, ktoré zahŕňajú draslík..

Liečba liekom musí byť kombinovaná s dodržiavaním špeciálnej stravy, ktorá spočíva v obmedzení príjmu solí a kontrolovanom objeme tekutín.

Chirurgická liečba zahŕňa použitie, ak je indikované:

  • Plastické operácie (plasty samotnej chlopne, anuloplastika)
  • Náhrada ventilov biologickými protézami alebo mechanickými chlopňami

Indikáciou pre použitie protetiky sú hrubé anomálie ventilového aparátu, neúčinnosť plastickej chirurgie.

Vymenovanie konkrétneho lieku, jeho dávkovanie, trvanie kurzu alebo typ chirurgickej liečby vyberie lekár s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacienta.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa znižujú:

  • na prevenciu zápalových ochorení, ktoré môžu viesť k poškodeniu srdcových chlopní, reumatizmu, relapsov ochorenia, endokarditídy
  • dodržiavať všetky postupy a liečebné kurzy predpísané lekárom za prítomnosti infekčných zápalových procesov, predchádzať ich komplikáciám
  • dôsledne dodržiavať pokyny kardiológa v prípade srdcových chorôb, chlopňových chýb, srdcového zlyhania
  • na včasnú liečbu sprievodných chronických ochorení
  • k vážnemu vedomému postoju k vlastnému zdraviu
  • odmietnuť samoliečbu, užívať lieky bez konzultácie s lekárom, neoprávnene sa rozhodnúť vysadiť predpísané lieky alebo zmeniť ich dávkovanie
  • na vedomie potreby zdravého životného štýlu bez závislostí, otužovať organizmus

Jednoduché opatrenia, ktoré má každý rozumný človek k dispozícii, môžu pomôcť zabrániť riziku vážnych zdravotných komplikácií.

Prognóza a komplikácie

Pri diagnostike nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je dostatočná pravdepodobnosť komplikácií vo forme:

  • Porušenie srdcových kontrakcií, ich rytmu, fibrilácie predsiení, komorovej tachykardie
  • Pľúcny tromboembolizmus
  • Aneuryzma predsiení
  • Sekundárna forma infekčnej endokarditídy so zápalovými léziami chlopní
  • Progresívne zlyhanie pravej polovice srdca

Povaha ochorenia, jeho priebeh, nárast závažných komplikácií závisí od toho, ako veľmi je ovplyvnený myokard, aký je celkový stav tela, aké sú hlavné a sprievodné ochorenia.

V prípade dekompenzovaných foriem lézií chlopní a chronických pľúcnych chorôb je prognóza sklamaním..
Nedostatok trikuspidálnej chlopne sa spravidla spája s nedostatkom ďalších srdcových chlopní, čo zhoršuje závažnosť prognózy.

Konzervatívna liečba drogami nemusí vždy vykazovať dlhodobý účinok..

Pacienti s nedostatkom trikuspidálnej chlopne, ktorí podstúpili určitý typ operácie, sú tiež vystavení riziku špecifických komplikácií:

  • Trombóza protézy
  • Usadzovanie vápenatých solí na stenách umelej chlopne
  • Krehkosť biologických náhrad a potreba opakovaných chirurgických zákrokov
  • Riziko infekcie

Pacienti s trikuspidálnou insuficienciou potrebujú neustále sledovanie srdca a nápravu progresívneho ochorenia.

Celková prognóza pre pacientov s nedostatkom trikuspidálnej chlopne nie je povzbudivá.

S rastom nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa stav pacienta zhoršuje, jeho život je ohrozený vážnym srdcovým zlyhaním.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií

Necitlivosť rúk po mozgovej príhode: príčiny, liečba