Keď sa svalové vlákna srdca nahradia jazvovým tkanivom, vytvorí sa kardioskleróza. Jeho vývoj môže byť výsledkom aterosklerózy koronárnych ciev (ischémia), zápalu alebo dystrofie myokardu. V počiatočných štádiách sa zistí hypertrofia srdcového svalu, potom sa rozšíria dutiny komôr, čo je sprevádzané nedostatočnosťou chlopní. Na počiatočnú diagnózu sa používa EKG, ktoré pomáha určiť lokalizáciu jazvy..
Príčiny vzniku jazvových zmien v myokarde
Najbežnejším faktorom pri tvorbe hrubého vláknitého tkaniva v srdcovom svale sú zápalové a aterosklerotické procesy. V tomto prípade sa myokarditída vyskytuje hlavne u mladých ľudí, v detstve a dospievaní, a upchatie koronárnych ciev v dôsledku ukladania cholesterolu sa takmer vždy zistí u pacientov po 40 rokoch.
Odporúčame prečítať si článok o komplikáciách infarktu myokardu. Z nej sa dozviete o štádiách srdcového infarktu, klasifikácii skorých a neskorých komplikácií, metódach liečby a prevencii..
A tu je viac o výsledkoch EKG pri srdcovej ischémii.
Jazvy s myokarditídou
Tvorí sa v oblasti zápalu. Vzniká po infekčných chorobách, alergických procesoch.
Na kardiograme vykazujú zmeny bežného charakteru, častejšie v pravej komore, arytmiu, normálny krvný tlak alebo hypotenziu..
Nedostatok krvného obehu má tiež príznaky pravej komory (edém, zväčšenie pečene, srdcová astma). Krvný test - normálny lipidový profil, eozinofília alebo zvýšený C-reaktívny proteín.
Aterosklerotická forma
Vyvíja sa pomaly na pozadí chronickej ischémie myokardu. Porážka srdcového svalu je difúzna. Svalové vlákna odumierajú kvôli nedostatku kyslíka a metabolickým poruchám. V počiatočných štádiách sa klinické príznaky tvorby jaziev nelíšia od štandardného priebehu anginy pectoris..
Takéto porušenia sa následne pripoja:
- zvýšenie svalovej hmoty ľavej komory;
- namáhavé dýchanie;
- zrýchlený tep;
- opuch nôh a hromadenie tekutín v hrudníku, osrdcovníku, brušnej dutine;
- syndróm chorého sínusu s bradykardiou;
- tvorba chlopňových defektov;
- oslabenie srdcových zvukov, viac ako prvé;
- hluk počas systoly nad aortou a vrcholom;
- rôzne typy blokád, fibrilácia predsiení, extrasystoly;
- krvná dyslipidémia.
Kardioskleróza po infarkte
Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich foriem sa jazva v myokarde po nekróze (infarkte) nachádza v zóne deštrukcie a nepresahuje do zvyšku srdcového svalu..
Pri opakovaných záchvatoch akútnej ischémie môže mať spojivové tkanivo rôznu lokalizáciu a dĺžku, niektoré jazvy sa môžu skrížiť. V tomto prípade sa dutiny srdca rozširujú po období hypertrofie. Vysoký krvný tlak v oblasti jazvového tkaniva môže spôsobiť vydutie steny a vytvorenie aneuryzmy. Symptomatológia postinfarktovej lézie sa nelíši od aterosklerózy.
Pozrite si video o srdcových chorobách:
Čo ukáže EKG so zmenami
Pre prvú fázu diagnostiky štruktúr hltana v myokarde sa používa EKG, ktoré môže pomôcť pri lokálnej (lokalizačnej) diagnostike..
Ľavá komora
Zjazvené tkanivo vedie k tvorbe:
- abnormálne Q v prvých troch štandardných elektródach, ako aj V1 - 6;
- ST sa nachádza na izolíne;
- T je častejšie pozitívny, nízky a hladký.
Vlákna spojivového tkaniva súčasne nemôžu generovať signály, ako aj zameranie ničenia. Ale zameranie sa zmenšuje v dôsledku napínania zvyšných svalových vlákien.
Spodná stena
Patologické Q je zaznamenané v druhom štandardnom elektróde, nachádza sa tam aj nižší (negatívny) komorový komplex v porovnaní s tretím štandardným elektródom.
Deliaca plocha
Pre infarkt jícnu v oblasti septa majú vlny Q vo zvodoch V1, V2 diagnostickú hodnotu a vlny R vo V1,2,3 sú nízke alebo ich nemožno určiť..
Dodatočné vyšetrenia
Okrem elektrokardiografických štúdií sú pacientom predpísané:
- Ultrazvuk srdca na posúdenie stupňa hypertrofie myokardu a rozšírenia dutín;
- CT alebo MRI, ak sa klinické príznaky a údaje EKG nezhodujú;
- scintigrafia myokardu na detekciu difúznych alebo fokálnych chýb akumulácie rádioizotopov;
- krvné testy - lipidogram, koagulogram, imunologický komplex, špecifické enzýmy (troponín, myoglobín, kreatínfosfokináza).
Ako liečiť abnormality
Nie je možné ovplyvniť už vytvorené jazvy v myokarde.
Na tento účel sú lieky predpísané z rôznych skupín:
- s angínou pectoris - betablokátory (Bisoprol), nitráty (Cardiket), ACE inhibítory (Enap), diuretiká (Trifas), antikoagulanciá (Aspirín, Klopidogrel);
- s myokarditídou - antibiotiká (Augmentin) protizápalové (Nimid), antivírusové a imunomodulátory (Cycloferon), komplexy vitamínov (Milgamma);
- na zlepšenie výživy myokardu - antioxidanty (Kudesan, Cytochróm C), metabolické stimulanty (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hypolipidemikum - tulipán, roxera;
- antiarytmikum - Ritmonorm, Cordaron;
- srdcové glykozidy - Korglikon, digoxín.
Ak z farmakoterapie nevyplývajú žiadne výsledky a pretrváva hrozba druhého srdcového infarktu, v prípade vážneho narušenia rytmu sa vykoná chirurgická liečba: zavedenie stentu alebo skratu, kardiostimulátor, šitie aneuryzmy.
Odporúčame prečítať si článok o fibróze chlopní. Z nej sa dozviete o príčinách vývoja patológie, príznakoch, metódach diagnostiky a liečby, prognóze pre pacientov.
A tu je viac o zadnom bazálnom infarkte.
Zjazvenie srdcového svalu je poslednou fázou po myokarditíde alebo infarkte myokardu, považuje sa tiež za výsledok aterosklerotickej choroby koronárnych artérií. Na detekciu ohniskových alebo difúznych jaziev myokardu sa používa EKG.
Na objasnenie diagnózy sa odporúča dôkladné klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Príznaky a prognóza kardiosklerózy závisia od závažnosti základnej patológie. Neexistujú žiadne konkrétne prejavy, komplikáciami môžu byť rôzne porušenia rytmu srdcových kontrakcií, zlyhanie obehu. Na liečbu sa používa lieková terapia, v prípade hrozivých stavov je predpísaná operácia.
Rozpoznanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na skutočnosť, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty skokov vĺn. Napríklad akútne a akútne štádium v prvých hodinách nemusí byť badateľné. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, infarkt na EKG je transmurálny, q, predný, zadný, prenesený, makrofokálny, bočný sa líši.
Opakovaný infarkt myokardu sa môže vyskytnúť do jedného mesiaca (potom sa nazýva opakujúci sa), ako aj do 5 rokov a viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať príznaky a vykonať prevenciu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.
Určte vlnu T na EKG, aby ste určili patológie srdcovej činnosti. Môže byť negatívny, vysoký, dvojfázový, vyhladený, plochý, znížený a tiež môže odhaliť depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu nastať aj v segmentoch ST, ST-T a QT. Čo je to alternácia, nesúlad, absencia, dvojhrbý zub.
Dystrofia myokardu alebo dystrofické zmeny v myokarde môžu súvisieť s nesprávnym životným štýlom, poruchami práce. Počas EKG možno zistiť difúzne, metabolické a mierne zmeny. Na začiatok liečba zahŕňa užívanie vitamínov.
Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. Každý môže prísť na hodnoty, ale je lepšie nechať otázku na odborníkov.
Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže byť s aneuryzmou, ochorením koronárnych artérií. Rozpoznanie príznakov a včasná diagnostika pomôžu zachrániť životy a znaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, je potrebná rehabilitácia, môžu sa vyskytnúť komplikácie až po zdravotné postihnutie.
V závislosti od času nástupu a zložitosti sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne obdobie, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomôže predchádzanie komplikáciám..
Po utrpení určitých chorôb sa môže vyvinúť kardioskleróza myokardu. Táto patológia sa vyznačuje poruchami rytmu a inými nepríjemnými prejavmi. Liečba sa musí začať čím skôr, tým lepšie.
Je dosť ťažké ju diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový infarkt hrozí pacientovi smrťou.
Zmena myokardu
Všeobecné informácie
Elektrokardiografia je najjednoduchšia diagnostická metóda na vyšetrenie práce srdca. Podstatou vyšetrenia je opraviť elektrické impulzy sprevádzajúce kontraktilné a regeneračné funkcie myokardu, ktoré sa nazývajú „depolarizácia“ a „repolarizácia“..
Čo znamenajú zmeny myokardu na EKG??
Špecifické abnormality na elektrokardiograme je možné zaznamenať počas rutinnej lekárskej prehliadky a charakterizovať stav myokardu v čase vyšetrenia. Funkcia myokardu spočíva v syntéze mechanickej energie kardiomyocytmi, vďaka čomu sa dutina zmenšuje a zaisťuje normálny prísun krvi do celého tela. Tento proces sa uskutočňuje v dôsledku bunkovej výmeny iónov sodíka a draslíka v bunke. Práca srdcového vodivého systému sa zaznamenáva na elektrokardiograme pomocou elektród pripevnených na končatinách a hrudníku.
Patogenéza
Zmeny na EKG nie sú chorobou, ale iba prejavom niektorých patologických procesov vyskytujúcich sa v myokarde. S posunmi biochemickej aktivity v srdcových bunkách sa mení ich kontraktilná schopnosť, čo sa prejaví na kardiograme pri zaznamenávaní impulzov. Funkcia kardiomyocytov môže byť narušená pri zápalových procesoch, napríklad pri myokarditíde. Užívanie niektorých liekov ovplyvňuje aj prácu srdcového svalu..
Dlhodobá cukrovka môže postupne viesť k ateroskleróze. Ovplyvnené sú nielen veľké cievy, ale aj koronárne artérie, ktoré napájajú myokard. Pri zápalovej patológii v gastrointestinálnom trakte je narušená absorpcia živín, čo tiež negatívne ovplyvňuje metabolické procesy v kardiomyocytoch.
Klasifikácia
V závislosti od veľkosti a umiestnenia zmenených kardiomyocytov existujú:
- Difúzne zmeny. Takáto rozsiahla lézia naznačuje prítomnosť viacerých ložísk zmenených kardiomyocytov. Charakteristické znaky sú prítomné vo všetkých elektródach EKG.
- Ohniskové zmeny. Lézie sa zaznamenávajú iba u určitých zvodov, ktoré zodpovedajú konkrétnym častiam myokardu. Ohniskové zmeny sú druhom zreteľne obmedzených oblastí spojivového tkaniva, ktoré je inertné voči vedeniu elektriny.
Pri diagnostike zmien na EKG môže funkčný diagnostik a kardiológ uviesť:
- včasná ventrikulárna repolarizácia, ktorá sa prejavuje negatívnou vlnou „T“;
- pokles napätia r vlny, ktorá charakterizuje kontraktilitu myokardu;
- poruchy rytmu;
- poruchy vedenia.
V závislosti od týchto ukazovateľov sú príčiny zmien na EKG určené podľa povahy:
- zápalový;
- cicatricial;
- dystrofický;
- metabolický.
Príčiny
Dystrofické zmeny v myokarde
Takéto zmeny na EKG sa tvoria pri nedostatočnej výžive kardiomyocytov, čo nevyhnutne vedie k zníženiu kontraktility ľavej komory. Difúzne dystrofické zmeny v myokarde sa pozorujú, keď:
- patológie endokrinného systému: diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek, poruchy štítnej žľazy;
- patológia obličkového systému a pečene: nadmerné množstvo toxických metabolických produktov negatívne ovplyvňuje prácu srdca;
- chronické choroby infekčného pôvodu: zmeny možno pozorovať pri tuberkulóze, chrípke, malárii atď.;
- anémia s chronickým nedostatkom železa: neustále hladovanie kyslíkom ovplyvňuje prácu kardiomyocytov;
- s nevyváženou stravou, s nedostatkom vitamínov v strave;
- s nadmerným nervovým a fyzickým preťažením;
- s horúčkou a sprievodnou dehydratáciou;
- v prípade otravy alkoholom, liekmi alebo chemickými zložkami.
Metabolické zmeny v myokarde
Čo to je? Charakteristické nešpecifické zmeny EKG sa tvoria v dôsledku porúch v intracelulárnych metabolických procesoch spojených s iónmi draslíka a sodíka.
Metabolické zmeny sú spojené s dystrofiou srdcového svalu a prejavujú sa, keď:
- ischémia myokardu, ktorá sa odráža na kardiograme vo forme odchýlok vlny T. Jeho polarita a tvarové zmeny v elektródach zodpovedajúcich poškodeným oblastiam;
- infarkt myokardu: EKG mení umiestnenie segmentu ST, ktorý je umiestnený buď nad alebo pod izolínom;
- smrť, nekróza myokardu, ktorá je charakterizovaná výskytom abnormálnej Q vlny.
Jazykové zmeny
V mieste bývalého zápalového procesu, nekrózy, sa tvoria oblasti jazvového tkaniva, v dôsledku čoho normálne a zdravé kardiomyocyty stratili kontraktilné schopnosti a boli nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemá pružnosť. Jazvové zmeny ohniskovej povahy na EKG naznačujú prekonaný infarkt myokardu.
- Spodná stena ľavej komory je charakterizovaná zmenami vo vývodoch: II, III a VF (naznačuje poškodenie pravej, menej často ľavej cirkumflexnej koronárnej artérie)..
- Zmeny elektród sú charakteristické pre oblasť predného septa: V1 a V2 (poškodená je ľavá zostupná vetva septa) alebo V2-V4 (je zahrnutá ľavá zostupná koronárna artéria alebo jej vetvy).
- Predno-bočná oblasť je charakterizovaná zmenami vo vývodoch: I, aVL, V4-V6 (je poškodená háčiková tepna alebo ľavá klesajúca tepna).
- Pre predný rozšírený infarkt sú charakteristické zmeny v elektródach: I, aVL, V1-V6 (ľavá zostupná koronárna vetva je poškodená).
Mierne zmeny v myokarde zápalovej povahy
Charakteristické zmeny sa pozorujú pri myokarditíde, pri ktorej klesá napätie zubov vo všetkých elektródach a zaznamenávajú sa poruchy rytmu. Mierne zmeny v ľavej komore sa môžu vyskytnúť po:
Hnedá atrofia myokardu
Toto je názov makro vzorky pri histologickom vyšetrení. Typické patologické zmeny v myokarde sa tvoria v dôsledku dlhodobého nedostatku prívodu krvi, ktorý sa pozoruje pri oslabujúcich chorobách, kachexii, zneužívaní drog, zvýšenej fyzickej námahe a tiež v starobe. V kardiomyocytoch sa ukladá špecifický starnúci pigment, lipofuscín. Jeho granule sú produktom narušeného metabolizmu v bunkách srdcového svalu oslabeného nedostatočnou výživou a prísunom krvi.
Príznaky
Mierne a nepodstatné zmeny na EKG sa nemusia klinicky prejaviť a môžu byť nálezom na kardiograme počas bežných lekárskych vyšetrení a lekárskych vyšetrení. Pri výrazných zmenách sa objavujú špeciálne príznaky:
- retrosternálne bolesti naliehavého, horiaceho charakteru, naznačujúce záchvat angíny pectoris;
- opuch dolných končatín, dýchavičnosť s minimálnou fyzickou aktivitou naznačujú progresiu srdcového zlyhania;
- pocit prerušenia práce srdca, arytmie;
- rýchla únava, bledosť pokožky;
- lepkavý pot;
- trasenie rúk, chudnutie za krátky čas.
Analýzy a diagnostika
Na identifikáciu skutočnej príčiny zmien v myokarde sa odporúča podstúpiť kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- Všeobecná analýza a biochemický krvný test. Podľa výsledkov bude možné hovoriť o prítomnosti zápalového procesu v tele, fungovaní renálneho systému a obličiek, hladine cholesterolu, ktorá vytvára plaky v koronárnych artériách..
- EKG. Charakteristické zmeny počas prieskumu umožňujú určiť ďalšiu taktiku prieskumu. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať EKG cvičením alebo zorganizovať denné sledovanie EKG.
- EchoCG. Ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje posúdiť stav chlopňového aparátu srdca, identifikovať oblasti poškodenia, posúdiť čerpaciu funkciu srdca.
- Scintigrafia myokardu. Rádioizotopová výskumná metóda ukazuje oblasti akumulácie špeciálnej látky na identifikáciu oblastí poškodenia, určenie ich povahy.
Zmeny myokardu na EKG umožňujú určiť ďalšiu taktiku vyšetrenia pacienta s cieľom stanoviť presnú diagnózu a zvoliť správnu liečbu.
Liečba
Ak sa na EKG zistí akútny koronárny syndróm, ktorý naznačuje akútne poškodenie myokardu v dôsledku nekrózy svalov, je pacient urgentne prijatý na kardiologické oddelenie s možnosťou koronárnej angiografie a stanovenia taktiky ďalšej liečby.
Ak sa zistia difúzne a dystrofické zmeny, lieči sa základné ochorenie, ktoré ich mohlo vyprovokovať. Ďalej sa vykonáva metabolická terapia zameraná na zlepšenie výživy myokardu pre jeho skoré zotavenie..
Jazvové zmeny myokardu na EKG: príčiny a základy diagnostiky
Vlna Q sa považuje za patologickú, ktorej trvanie presahuje 0,03 s. A amplitúda je viac ako 1/4 vlny R. Výnimkou je olovo aVR.
Abnormálne zmeny zubov by mali byť prítomné v dvoch susedných elektródach (napr. V1 + V2, V5 + V6, AVL + I atď.)
Ak je podozrenie na abnormálne Q vo vedení III, malo by sa to duplikovať vo vedení aVF a nesmie zmiznúť s hlbokým dychom!
Za prítomnosti ľavého vetvového bloku zväzku nie je možné posúdiť jazdné zmeny
Toto sú v skutočnosti hlavné kritériá a teraz ich podrobnejšie analyzujeme..
Typy a príčiny patológie
Čo je to zmena myokardu? Toto je názov akejkoľvek odchýlky, ktorá narúša normálne fungovanie orgánu. Môžu mať rôzny stupeň závažnosti. V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k zlyhaniu, môže mať táto patológia nasledujúcu povahu:
- rozptýlené;
- dystrofický;
- metabolický;
- ohnisko.
Ktorákoľvek z vyššie uvedených podmienok vyžaduje včasnú terapiu. Inak môže dôjsť k rozvoju srdcových chorôb z dôvodu nedostatku kyslíka..
Difúzne zmeny myokardu
Vyznačujú sa nesprávnym fungovaním všetkých srdcových buniek, keď je sval ovplyvňovaný rovnomerne. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku zápalu, ktorý zahŕňa myokarditídu. Niekedy sa vývoj patológie vyskytuje pri značnej fyzickej námahe a v dôsledku užívania určitých liekov.
Na pozadí ochorenia sa vyskytujú zmeny v metabolických procesoch v srdcovom svale. Výsledkom je, že orgán prestáva syntetizovať kyslík v množstve potrebnom na normálne fungovanie obehového systému. Odborníci identifikujú niekoľko dôvodov pre vznik tejto choroby:
- nadmerná konzumácia alkoholu;
- veľká fyzická aktivita;
- stres;
- časté podchladenie;
- chronické infekcie.
Ak je choroba zistená včas, potom kompetentná liečba pomôže vrátiť srdce do normálneho stavu. Vo väčšine prípadov to bude vyžadovať, aby pacient znížil fyzickú aktivitu na miernu úroveň, upravil svoje stravovacie návyky a začal viesť zdravý životný štýl..
Dystrofické
Pozorujú sa v ľavej komore a vyskytujú sa kvôli nedostatku živín, ktoré by mal srdcový sval dostávať. V medicíne sa tento stav nazýva srdcová dystrofia. Dôvody jeho výskytu sú nasledujúce:
- intoxikácia v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a pečene;
- anémia;
- nervové napätie;
- diabetes mellitus a narušenie endokrinného systému;
- nesprávna výživa, ktorá vedie k rozvoju nedostatku vitamínov;
- dehydratácia tela na pozadí otravy;
- chronické choroby a ochorenia infekčnej povahy;
- intoxikácia vyplývajúca zo zneužívania alkoholu alebo liekov.
Takéto poruchy v práci predsiení sa často vyskytujú u študentov a školákov, ktorí prežívajú vážne emočné a psychické preťaženie. Pretože telo dieťaťa sa stále nemôže pochváliť vytvorenými metabolickými procesmi, tieto zmeny sa považujú za normu. To isté platí pre starších ľudí, ktorých metabolizmus sa v dôsledku veku spomaľuje..
Ohnisková cicatricial
Jedná sa o jazvové zmeny v myokarde, ktoré sa vyznačujú lokálnym umiestnením. Najčastejšie vznikajú v dôsledku predtým utrpeného infarktu. S touto patológiou sú oblasti kardiosklerózy zreteľne viditeľné na EKG. Ich vzhľad je možné pozorovať na jednej aj na niekoľkých stenách srdca a samotné ohniská sú malé aj veľké.
Najčastejšie sa patológia jazvového typu vyvíja v dôsledku:
- cukrovka;
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- nervové poruchy;
- nadmerná fyzická námaha;
- vysoký krvný tlak.
Hlavným faktorom pri tvorbe jazvových zmien je usadzovanie cholesterolu na cievnych stenách. To zase vedie k ateroskleróze..
Metabolické
Jedná sa hlavne o drobné zmeny v komorách zistené iba na základe vyšetrenia EKG. Najčastejšie s takouto patológiou pacient necíti žiadne zmeny v práci svojho tela. Choroba sa vyznačuje jednoduchou liečbou, počas ktorej je potrebné vylúčiť iba provokujúce faktory, ktoré môžu byť nasledujúce:
- arteriálna hypertenzia;
- angina pectoris;
- pankreatitída;
- srdcové chyby;
- infekcie;
- zápal cievnych stien.
K dismetabolickým poruchám môže dôjsť v dôsledku zneužívania alkoholu alebo fajčenia, obezity alebo používania určitých chemikálií. Ak sa zistí ochorenie, v prvom rade by sa mal pacient vzdať zlých návykov.
Klasifikácia
Klasifikácia hypertrofických zmien v myokarde ľavej komory je založená na nasledujúcich znakoch:
- Oblasť distribúcie patológie.
- Schopnosť ovplyvňovať pohyb krvi cievami.
- Hrúbka myokardu.
Zvýšenie svalovej vrstvy sa často rozširuje po celej ploche srdcovej komory. Potom ide o difúzne zmeny v myokarde ľavej komory. Lézia tiež môže pokrývať jednotlivé oblasti. V tomto prípade je zvykom hovoriť o ohniskových poruchách. Častejšie je hypertrofia zaznamenaná v oblasti komorového septa, v oblasti otvoru vedúceho k aorty, v mieste spojenia predsiene a ľavej komory..
Koncentrické hypertrofické zmeny
Iným spôsobom sa nazývajú symetrické, pretože zhutnenie svalovej vrstvy ľavej komory sa vyvíja rovnomerne (symetricky), po celom obvode tejto oblasti. V tomto prípade sa dutina komory zmenší. K rastu buniek myokardu dochádza za účelom zvýšenia kontraktility komory, keď je pohyb krvi sťažený v dôsledku zúženej aortálnej chlopne alebo vazospazmu.
Excentrická hypertrofia
Miestom jeho lokalizácie je septum rozdeľujúce komory, niekedy je to jeho vrchol alebo bočná stena. Vývoj takýchto zmien nastáva, keď je komora preťažená veľkým množstvom krvi. V tomto prípade je častejšie zaznamenané pretiahnutie jeho dutiny, čo je niekedy sprevádzané zvýšením hrúbky myokardu. V tomto prípade srdcový sval nie je schopný úplne vypustiť všetku krv do hlavnej tepny. Excentrická hypertrofia nastáva, keď aortálna a mitrálna chlopňa zle plnia svoju funkciu, alebo u ľudí, ktorí sú obézni so zlou stravou.
Podľa schopnosti ovplyvňovať prietok krvi existujú:
- poruchy sprevádzané obštrukčnými javmi;
- zmeny myokardu bez obštrukcie (obštrukcia - obštrukcia).
Prvý prípad nie je typický pre difúznu koncentrickú hypertrofiu. V tejto situácii je možné opraviť vydutie hrubej svalovej vrstvy vo vnútri komory, dutina srdcového rezu sa zužuje a akoby bola rozdelená na dve. Ak sa takáto patológia zistí na mieste, kde sa nachádza aortálny otvor, je ešte ťažšie pretlačiť krv cez ventil. S prekážkou je teda každá kontrakcia ľavej komory sprevádzaná stláčaním aortálneho otvoru..
Keď sa patologické procesy dotkli septa medzi komorami, je zvykom hovoriť o asymetrickej hypertrofii. Môže sa vyskytnúť s prekážkou alebo bez nej.
Hrúbka zmeneného myokardu môže byť rôzna:
- Mierny sa vyznačuje veľkosťami od 11 do 21 mm.
- Priemerná hrúbka je 21-25 mm.
- Uvažuje sa o výraznej anomálii, pri ktorej svalová vrstva ľavej komory dosahuje počas srdcového výdaja viac ako 25 mm.
Hypertrofia myokardu vytvára predpoklady pre rozvoj systolickej a diastolickej dysfunkcie ľavej komory. V prvom prípade klesá kontraktilná schopnosť srdca, zmenší sa objem mŕtvice a v druhom sa pri relaxácii zhoršuje naplnenie dutiny komory krvou. Výsledkom takýchto porušení je inhibícia prietoku krvi vo vnútri samotného orgánu, čo negatívne ovplyvňuje prívod krvi do celého tela..
Ischémia srdca, cievna mozgová príhoda, srdcový infarkt alebo zlyhanie srdca sú výsledkom hypertrofických zmien.
Príznaky
Difúzne malé zmeny v myokarde nie sú sprevádzané závažnými príznakmi. Ale je možný klinický prejav základnej choroby, kvôli ktorej vznikajú problémy v srdci. Väčšina pacientov s týmto ochorením sa sťažuje na nasledujúce pocity:
- nepohodlie alebo bolesť za hrudnou kosťou, pozorované pri ischémii;
- s hypertyroidizmom je možný prudký pokles hmotnosti;
- svalový tremor (mimovoľné napätie, po ktorom nasleduje relaxácia);
- s kardiosklerózou môže dôjsť k porušeniu hĺbky a frekvencie dýchania v dôsledku hromadenia tekutiny;
- bledá pokožka, problémy s orientáciou v priestore, únava, ktoré sa prejavujú anémiou.
Liečba ohniskových a difúznych porúch
Pri liečbe patológií myokardu sa používajú rôzne skupiny liekov:
- Kortikosteroidné hormóny - ako antialergické činidlo;
- Srdcové glykozidy - na liečbu difúznych zmien v myokarde, prejavov srdcového zlyhania (ATP, Cocarboxylase);
- Diuretiká - na prevenciu opuchov;
- Prostriedky na zlepšenie metabolizmu (Panangin, Magnerot, Asparkam);
- Antioxidanty (Mexidol, Actovegin) - na elimináciu negatívneho účinku produktov oxidácie lipidov;
- Antibiotiká - na protizápalovú liečbu;
- Lieky na liečbu sprievodných chorôb;
- Vitamínové prípravky.
Ak konzervatívna liečba nevedie k výraznému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podrobuje sa operácii na implantáciu kardiostimulátora..
Hlavné ustanovenia o stravovacej výžive:
Zmeny myokardu zistené na EKG si vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Ak je to potrebné, kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné prijaté opatrenia pomôžu vyhnúť sa vážnym komplikáciám.
Diagnostické vlastnosti
Hlavnou metódou na detekciu zmien v myokarde je elektrokardiogram. Táto technika vám umožňuje identifikovať najmenšie patológie a začať včasnú liečbu. Na dešifrovanie údajov EKG musí špecialista stráviť najviac 15 minút.
Čo znamenajú zmeny myokardu na EKG? Tento typ diagnózy odhaľuje nasledujúce porušenia:
- zhrubnutie svalových stien a prednej septa;
- ischemická lézia, tiež určujúca jej hĺbku a veľkosť;
- lokalizácia infarktu;
- nepravidelnosti v rytme srdca;
- zväčšené srdcové dutiny;
- toxické poškodenie myokardu;
- zlyhania pri implementácii metabolizmu elektrolytov.
Kardiogram vám umožňuje presne určiť výrazné zmeny v srdcovom myokarde:
- Myokarditída. Kardiogram ukazuje abnormálne srdcové rytmy, prítomnosť zápalu. Podľa výsledku EKG sa takéto patológie prejavujú poklesom zubov vo všetkých elektródach..
- Ischémia. Prejavuje sa zmenou tvaru, polarity a amplitúdy T vĺn zodpovedných za ischemickú zónu.
- Dystrofia myokardu. Údaje EKG naznačujú vývoj myokarditídy, preto na stanovenie patológie je potrebné vykonať laboratórne testy, najmä biochémiu krvi.
- Infarkt myokardu. Na kardiograme je posun ST segmentov nahor.
- Transmurálna nekróza septa. S touto chorobou dochádza k poškodeniu steny srdcového svalu, čo je nezvratné. Na výsledku EKG sa táto patológia prejavuje absenciou vlny R..
- Nekróza srdcového svalu. Vyznačuje sa nezvratným odumieraním orgánových buniek. Zobrazené v grafe ako patologická vlna Q.
Liečba
Terapia je založená na integrovanom prístupe. Liečba by mala začať zmenou životného štýlu, ako aj správnym zostavením stravy vzhľadom na povahu ochorenia.
Vďaka včasnej identifikácii zmien je ich eliminácia viac-menej ľahká. Najčastejšie sú v tomto prípade predpísané lieky zamerané na normalizáciu fungovania orgánu. To vám umožní zabrániť rozvoju srdcového zlyhania. Najobľúbenejšie lieky sú trompangín a panangín. Lekár môže tiež predpísať príjem niektorých tradičných liekov..
V najťažších prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ďalší život pacienta vo veľkej miere závisí od včasnosti a kvality operácie..
Výrazné zmeny v myokarde sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov. V počiatočných štádiách vývoja nemajú závažné príznaky, ale v budúcnosti sa začnú objavovať jasné príznaky choroby. Keď sa objavia prvé podozrenia na vývoj choroby, pacient musí okamžite konzultovať s lekárom vyšetrenie a dostať kvalifikovanú pomoc.
Hlavné smery diagnostiky
Pri vyšetrení, ako aj pri rozhovore s pacientom s kardiosklerózou, sa zvyčajne prejavia určité srdcové príznaky..
Ale tieto príznaky sú zvyčajne spôsobené základným ochorením, ktoré viedlo k rozvoju jazvových zmien v srdci..
Samotné tieto zmeny nemajú špecifické klinické prejavy a sú diagnostikované pomocou metód inštrumentálneho výskumu.
Na zistenie kardiosklerózy sa najčastejšie používajú:
- elektrokardiografia (EKG);
- ultrazvukové vyšetrenie srdca (Echo-KG).
EKG je jednoduchá a široko dostupná metóda.
Za prítomnosti zmien v srdci spôsobených jizvami vám táto metóda umožňuje identifikovať ich, ako aj posúdiť ich lokalizáciu a prevalenciu. EKG vám navyše umožňuje diagnostikovať základnú a sprievodnú srdcovú patológiu.
Echo-KG umožňuje vizualizovať štruktúry srdca a hodnotiť ich morfológiu a funkciu. Pomocou tejto metódy môžete zistiť prítomnosť zmien v jazve, ich lokalizáciu, prevalenciu.
Metóda nám navyše umožňuje posúdiť, ako tieto zmeny ovplyvňujú kontraktilitu myokardu, ako aj funkčnú aktivitu srdca ako celku..
Echo-KG je teda o niečo informatívnejšou výskumnou metódou..
EKG je však oveľa dostupnejšia a jednoduchšia metóda, a to z ekonomického aj praktického hľadiska..
Ekonomický aspekt problému nie je potrebné nijako komentovať. Z praktického hľadiska vyplýva, že výsledky EKG môže interpretovať lekár akejkoľvek špecializácie.
Ale výsledky Echo-KG môže posúdiť iba lekár funkčnej diagnostiky, ktorý prešiel príslušnou špecializáciou..
Elektrokardiografické príznaky patológie
Difúzna kardioskleróza nemá žiadne špecifické znaky EKG. Pri tomto variante patologického procesu sa najčastejšie pozoruje:
- odchýlka elektrickej osi srdca vľavo;
- pokles napätia zubov komorových komplexov QRS vo všetkých elektródach;
- ďalšie elektrokardiografické zmeny charakteristické pre chronickú ischemickú chorobu srdca.
Ale ohnisková kardioskleróza už má konkrétnejšie znaky EKG, ktoré umožňujú dospieť k záveru o prítomnosti miestnych zmien v jazve..
Medzi tieto príznaky patria:
- pokles v segmente ST pod úrovňou izoelektrickej čiary;
- významné zníženie vlny T alebo dokonca záporná vlna T;
- patologická vlna Q (v prípadoch, keď príčinou tvorby jaziev bol infarkt Q-myokardu);
- ďalšie príznaky spojené s poruchami procesov excitability a vodivosti (blokáda, blikanie, flutter a iné), ktoré sú založené na kardiosklerotických zmenách srdcového svalu.
Takže množstvo elektrokardiografických zmien môže viesť odborníka k domnienke, že pacient má kardiosklerózu. Ako bolo uvedené vyššie, zvyčajne sa pozoruje kombinácia rôznych druhov kardiosklerózy..
Okrem toho takmer vo všetkých prípadoch existuje kombinácia niekoľkých patogenetických srdcových patológií. Pre prehľadnosť uvádzame dva klasické príklady.
Postava 1. Obrázok EKG zobrazuje zmeny charakteristické pre akútny infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory, ako aj pre fokálnu kardiosklerózu.
Možno teda dospieť k záveru, že tento pacient mal s najväčšou pravdepodobnosťou akútny rekurentný infarkt myokardu v kombinácii s fokálnou kardiosklerózou. Ohniskové zmeny sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené prekonaným infarktom, to znamená, že majú charakter po infarkte.
Obrázok č. Tento obrázok EKG ukazuje zmeny charakteristické pre rozsiahlu fokálnu kardiosklerózu vo forme chronického aneuryzmatu prednej steny ľavej komory..
Môžeme dospieť k záveru, že zistené porušenia sú dôsledkom rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu, ktorý sa v minulosti vyskytol..
Je potrebné poznamenať, že kardioskleróza je pomerne zložitý patologický proces. Difúzna kardioskleróza má tendenciu k progresii a stabilne znižuje kontraktilnú aktivitu myokardu.
Ohnisková kardioskleróza nepostupuje, ale nevyhnutne ovplyvňuje funkčnú činnosť srdcového svalu.
Preto je dôležité včas odhaliť kardiosklerózu a podstúpiť vhodnú terapiu..
EKG, ako už bolo spomenuté vyššie, je jednoduchá a všeobecne dostupná metóda, preto je dôležité, aby sa všetci pacienti so srdcom pravidelne podrobovali tomuto vyšetreniu..
To nebude nijak zvlášť ťažké a umožní vám to kontrolovať stav srdca, ako aj včasne identifikovať vyvíjajúce sa patologické procesy.
Príznaky
Pri difúznych zmenách v myokarde nie sú príznaky pozorované. Môžete pozorovať klinické prejavy základnej choroby srdca, ktorá sa stala kauzálnou zmenou srdcového svalu. Potom sa príznaky zmien v myokarde ľavej srdcovej komory srdca javia ako sekundárne.
Tie obsahujú:
- bolestivý pocit alebo pocit nepohodlia za hrudnou kosťou počas ischémie srdcového svalu;
- porušenie frekvencie a hĺbky dýchania a nadmerné hromadenie tekutiny pri kardioskleróze;
- dôsledky infarktu myokardu;
- nedobrovoľná kontrakcia a relaxácia svalov (triaška);
- ostrý úbytok hmotnosti a patológia očí s hypertyroidizmom;
- bledosť kože, dezorientácia v priestore a pocit únavy s anémiou.
Keď sa na EKG objavia difúzne zmeny, je potrebné venovať pozornosť prejavom príznakov. Ak sa objavia príznaky zmeny myokardu, je potrebné ďalšie vyšetrenie..
Príčiny vzniku jazvových zmien v myokarde
Najbežnejším faktorom pri tvorbe hrubého vláknitého tkaniva v srdcovom svale sú zápalové a aterosklerotické procesy. V tomto prípade sa myokarditída vyskytuje hlavne u mladých ľudí, v detstve a dospievaní, a upchatie koronárnych ciev v dôsledku ukladania cholesterolu sa takmer vždy zistí u pacientov po 40 rokoch.
Odporúčame prečítať si článok o komplikáciách infarktu myokardu. Z nej sa dozviete o štádiách srdcového infarktu, klasifikácii skorých a neskorých komplikácií, metódach liečby a prevencii..
A tu je viac o výsledkoch EKG pri srdcovej ischémii.
Vlastnosti dolného infarktu myokardu a prvej pomoci
Ak dôjde k smrti buniek v srdcovom svale pozdĺž dolnej steny v dôsledku hladovania kyslíkom, potom sa vytvorí nižší infarkt myokardu. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k upchatiu veľkej koronárnej artérie srdca, čím sa naruší krvný obeh v tejto časti tohto orgánu. Infarkt dolnej steny myokardu sa dá nazvať zadný diafragmatický infarkt. Proces nekrózy srdcového tkaniva môže ovplyvniť medzikomorovú priehradku, jej zadnú časť. Liečba pacientov s takouto diagnózou sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia..
Čo sa prejaví na EKG s nižším srdcovým infarktom?
Po prijatí sťažností na bolesť v srdci lekár ambulancie vykoná diagnostickú štúdiu pomocou prístroja EKG.
Ak sa táto diagnóza potvrdí, je pacient urgentne hospitalizovaný.
Nižší infarkt myokardu, potvrdený EKG u pacienta:
- Objaví sa patologická vlna Q a možno QS. Pri vlne R amplitúda klesá, pre ST je charakteristické zväčšenie intervalu. Vlna T je negatívna.
- Pozorovaním zvodov II a II, ako aj aVF sa bude sledovať monofázická deformácia segmentu ST.
- Pozorované v akútnej fáze ochorenia, veľká veľkosť Q vlny.
- ST depresia a vysoká hodnota vlny T. Aj vlna T bude pozitívna. To je možné vidieť na zvodoch aVL, l, V..
- Nekonzistentným znakom môže byť zvýšenie hodnoty amplitúdy vlny R v elektróde aVR.
Hodnotenie stavu Q vlny hrá veľmi dôležitú úlohu v diagnostike srdcových infarktov pri aVF a všetkých elektródach. Za týmto účelom špecialista porovnáva hodnoty ukazovateľov normálnej činnosti srdca a patologických, ako aj ich kombináciu s vlnami T a R a nárastom segmentu ST. Je tiež dôležité zvážiť rozdelenie R a Q vĺn..
Normálna vlna Q s týmto typom nekrózy srdcového svalu má vždy kombináciu s patologicky zmenenou Qlll, nezmiznú s hlbokým nádychom v stojacej polohe s pacientom. Ak nie je žiadny infarkt, potom počas vstupu zmiznú u osoby, ktorá je vo vzpriamenom stave.
Je dôležité nevynechať zadný bazálny infarkt myokardu, ktorý je všeobecne veľmi zle diagnostikovaný..
Predisponujúce faktory dolného infarktu
Tento typ infarktu sa môže vyvinúť od štyridsiatky. Práve v tomto veku (až šesťdesiat rokov) sa aktívne tvoria aterosklerotické zmeny v cievach. Srdcový sval pociťuje toto zhoršenie prietoku krvi a začína v ňom hladovanie kyslíkom, potom sa rozvinie jeho akútna ischémia.
K takejto zmene krvného obehu k horšiemu nedochádza okamžite, ale po dostatočne dlhej dobe.
Príčiny vzniku srdcovej nekrózy:
- nikotín a alkohol;
- konzumované jedlo je presýtené zvieratami a hydrogenovanými rastlinnými tukmi;
- dedičný faktor;
- ischemická choroba;
- hypertonická choroba;
- obezita, vysoký cholesterol v krvi;
- cukrovka;
- pasívny životný štýl.
Toto ochorenie postihuje mladých ľudí z dôvodu ich závislosti na nezdravých potravinách, najmä na rýchlom občerstvení a sladkej sóde. Ak sa strava skladá iba z potravín s vysokým obsahom sacharidov bohatých na zlý cholesterol, môže sa u ľudí starších ako 30 rokov vyvinúť srdcová nekróza..
Aká je zvláštnosť dolného infarktu?
Steny srdcových komôr sú zložené z niekoľkých vrstiev, ktoré môžu byť postihnuté nekrózou. Niekedy trpí iba jedna vrstva, ale vyskytli sa prípady, keď boli zaznamenané lézie dvoch a troch vrstiev.
Endokardiálna vrstva pozostávajúca z spojivového tkaniva lemuje povrchy dutín tohto orgánu, má hrúbku 0,5 mm. Svalová vrstva myokardu sa podieľa na kontraktilnej práci orgánu a na prenose bioelektrických impulzov. Skladá sa z buniek nazývaných kardiomyocyty. Ďalšou vrstvou tesne spojenou s myokardom je epikard. Najčastejšie je srdcovým infarktom postihnutá ľavá strana srdca, jeho komora.
Nekróza má tiež odrody, v závislosti od hĺbky lézie myokardu a jeho vrstiev:
- Ak oblasť lézie, ktorá vznikla v myokarde, neovplyvňuje vrstvy epikardu a endokardu, potom sa tento prípad považuje za intramurálny infarkt..
- Pri transmurálnom poškodení myokardu sa pozoruje smrť veľkého počtu kardiomyocytov. Jeho vývoj je charakterizovaný ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou, je možný smrteľný výsledok.
- V prípade netransmurálnej nekrózy nie sú ovplyvnené všetky svalové vrstvy.
- Ak je lézia lokalizovaná v hornej hrúbke svalu, bezprostredne pod epikardiálnou vrstvou, potom sa tento typ nazýva subendokardiálny infarkt.
Aká bude veľkosť postihnutej koronárnej cievy, tak aj nekrotická zóna v dôsledku zastavenia prietoku krvi a výživy svalovej steny orgánu.
Prvá pomoc osobe, ktorej srdce je postihnuté infarktom
Ak má chorý človek silné bolesti na hrudníku, zbledol a bol pokrytý studeným lepkavým potom, potom je potrebné nechať nitroglycerínovú tabletu rozpustiť a položiť ho, zdvihnúť hlavu a uvoľniť tlak oblečenia na hrudník.
Čím dlhšia a silnejšia je bolesť, prietok krvi v tkanivách srdca sa rýchlo neobnoví, tým širšia je zóna nekrózy. Preto je potrebné poskytnúť správnu pomoc, od ktorej bude závisieť rýchlosť obnovenia normálneho krvného obehu vo svale a s tým dobre pomáha Nitroglycerín..
Ďalšie opatrenia prvej pomoci pre človeka s nekrózou myokardu:
- Opakujte po 15 minútach užívania Nitroglycerínu pod jazyk.
- Zmerajte pacientovi krvný tlak. Ak je nízka, potom je opakované použitie Nitroglycerínu kontraindikované..
- Aby sa zabránilo zlepeniu krvných doštičiek, mal by pacient rozhodne užiť tabletu aspirínu. Pre čo najrýchlejšie vstrebanie tejto látky do krvi je lepšie ju okamžite žuť.
- Ak je to potrebné, okamžite poskytnite osobe umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Tieto postupy sa vykonávajú pred príchodom sanitky pri absencii vedomia a pulzu pacienta..
Potom je pacient so srdcovou nekrózou prevezený do nemocnice, kde zostane asi 4 týždne. Po prepustení bude mať človek, ktorý utrpel infarkt, nový život s mnohými obmedzeniami.
Čo sa týka výživy, mala by byť čo najvyváženejšia. Rovnako stojí za to chrániť osobu podrobujúcu sa infarktu po infarkte pred stresom a pri zmene podnebia a časových pásiem dbať na zdravotný stav..
Čo ukáže EKG so zmenami
Pre prvú fázu diagnostiky štruktúr hltana v myokarde sa používa EKG, ktoré môže pomôcť pri lokálnej (lokalizačnej) diagnostike..
Ľavá komora
Zjazvené tkanivo vedie k tvorbe:
- abnormálne Q v prvých troch štandardných elektródach, ako aj V1 - 6;
- ST sa nachádza na izolíne;
- T je častejšie pozitívny, nízky a hladký.
Vlákna spojivového tkaniva súčasne nemôžu generovať signály, ako aj zameranie ničenia. Ale zameranie sa zmenšuje v dôsledku napínania zvyšných svalových vlákien.
Spodná stena
Patologické Q je zaznamenané v druhom štandardnom elektróde, nachádza sa tam aj nižší (negatívny) komorový komplex v porovnaní s tretím štandardným elektródom.
Deliaca plocha
Pre infarkt jícnu v oblasti septa majú vlny Q vo zvodoch V1, V2 diagnostickú hodnotu a vlny R vo V1,2,3 sú nízke alebo ich nemožno určiť..
Zmeny na kardiograme v štádiu poškodenia
Je potrebné povedať, že trvanie tohto obdobia je rôzne: od niekoľkých hodín do dvoch až troch dní od začiatku útoku. V tejto dobe dochádza k epizóde akútneho narušenia prívodu krvi do srdcového svalu, čo vedie k jeho patologickému poškodeniu. Na elektrokardiograme v tomto okamihu segment ST stúpa nad izolín, jeho oblúk sa stáva konvexnou časťou smerujúcou nahor. Toto vytvára monofázickú krivku, pričom segment ST sa akoby zlučuje s vlnou T, ktorá sa nachádza nad izolíniou.
Hlavná vec je, že toto obdobie poškodenia myokardu je charakterizované výskytom nekrotickej oblasti umiestnenej centrálne (transmurálne alebo netransmurálne). Vlna Q na elektrokardiograme sa v tomto okamihu nezaznamenáva, čo naznačuje, že nedochádza k nekróze. Dochádza k nárastu ST a registrácii R vlny s malou amplitúdou.
PREČÍTAJTE Vypočítajte normu indexu hmotnosti myokardu ľavej komory
Významnú úlohu zohráva výskyt patologickej vlny Q na kardiograme, čo je spôsobené tvorbou nekrózy myokardu. Zvyčajne sa jeho výskyt zaznamená do jedného až dvoch dní po infarkte, ale možno ho pozorovať aj štyri až päť dní po infarkte. Netransmurálny infarkt vyzerá na EKG ako komplex QR a transmurálny vyzerá ako QS.
Je potrebné poznamenať, že hĺbka lézie srdcového svalu je určená umiestnením segmentu ST (dochádza k výrazným porušeniam, ak je počas útoku (o viac ako 0,4 cm) v ľubovoľnom zvode umiestnená nad izolínom). Na elektródach, ktoré sú proti infarktu, sa objaví zvýšené R..
Dodatočné vyšetrenia
Okrem elektrokardiografických štúdií sú pacientom predpísané:
- Ultrazvuk srdca na posúdenie stupňa hypertrofie myokardu a rozšírenia dutín;
- CT alebo MRI, ak sa klinické príznaky a údaje EKG nezhodujú;
- scintigrafia myokardu na detekciu difúznych alebo fokálnych chýb akumulácie rádioizotopov;
- krvné testy - lipidogram, koagulogram, imunologický komplex, špecifické enzýmy (troponín, myoglobín, kreatínfosfokináza).
Ako liečiť abnormality
Nie je možné ovplyvniť už vytvorené jazvy v myokarde.
Na tento účel sú lieky predpísané z rôznych skupín:
- s angínou pectoris - betablokátory (Bisoprol), nitráty (Cardiket), ACE inhibítory (Enap), diuretiká (Trifas), antikoagulanciá (Aspirín, Klopidogrel);
- s myokarditídou - antibiotiká (Augmentin) protizápalové (Nimid), antivírusové a imunomodulátory (Cycloferon), komplexy vitamínov (Milgamma);
- na zlepšenie výživy myokardu - antioxidanty (Kudesan, Cytochróm C), metabolické stimulanty (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hypolipidemikum - tulipán, roxera;
- antiarytmikum - Ritmonorm, Cordaron;
- srdcové glykozidy - Korglikon, digoxín.
Ak z farmakoterapie nevyplývajú žiadne výsledky a pretrváva hrozba druhého srdcového infarktu, v prípade vážneho narušenia rytmu sa vykoná chirurgická liečba: zavedenie stentu alebo skratu, kardiostimulátor, šitie aneuryzmy.
Odporúčame prečítať si článok o fibróze chlopní. Z nej sa dozviete o príčinách vývoja patológie, príznakoch, metódach diagnostiky a liečby, prognóze pre pacientov.
A tu je viac o zadnom bazálnom infarkte.
Zjazvenie srdcového svalu je poslednou fázou po myokarditíde alebo infarkte myokardu, považuje sa tiež za výsledok aterosklerotickej choroby koronárnych artérií. Na detekciu ohniskových alebo difúznych jaziev myokardu sa používa EKG.
Na objasnenie diagnózy sa odporúča dôkladné klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Príznaky a prognóza kardiosklerózy závisia od závažnosti základnej patológie. Neexistujú žiadne konkrétne prejavy, komplikáciami môžu byť rôzne porušenia rytmu srdcových kontrakcií, zlyhanie obehu. Na liečbu sa používa lieková terapia, v prípade hrozivých stavov je predpísaná operácia.
Rozpoznanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na skutočnosť, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty skokov vĺn. Napríklad akútne a akútne štádium v prvých hodinách nemusí byť badateľné. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, infarkt na EKG je transmurálny, q, predný, zadný, prenesený, makrofokálny, bočný sa líši.
Opakovaný infarkt myokardu sa môže vyskytnúť do jedného mesiaca (potom sa nazýva opakujúci sa), ako aj do 5 rokov a viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať príznaky a vykonať prevenciu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.
Určte vlnu T na EKG, aby ste určili patológie srdcovej činnosti. Môže byť negatívny, vysoký, dvojfázový, vyhladený, plochý, znížený a tiež môže odhaliť depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu nastať aj v segmentoch ST, ST-T a QT. Čo je to alternácia, nesúlad, absencia, dvojhrbý zub.
Dystrofia myokardu alebo dystrofické zmeny v myokarde môžu súvisieť s nesprávnym životným štýlom, poruchami práce. Počas EKG možno zistiť difúzne, metabolické a mierne zmeny. Na začiatok liečba zahŕňa užívanie vitamínov.
Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. Každý môže prísť na hodnoty, ale je lepšie nechať otázku na odborníkov.
Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže byť s aneuryzmou, ochorením koronárnych artérií. Rozpoznanie príznakov a včasná diagnostika pomôžu zachrániť životy a znaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, je potrebná rehabilitácia, môžu sa vyskytnúť komplikácie až po zdravotné postihnutie.
Po utrpení určitých chorôb sa môže vyvinúť kardioskleróza myokardu. Táto patológia sa vyznačuje poruchami rytmu a inými nepríjemnými prejavmi. Liečba sa musí začať čím skôr, tým lepšie.
V závislosti od času nástupu a zložitosti sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne obdobie, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomôže predchádzanie komplikáciám..
Je dosť ťažké ju diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový infarkt hrozí pacientovi smrťou.