Ischemická choroba srdca - čo je táto choroba a ako je nebezpečná?

V tomto článku budem hovoriť o ischemickej chorobe srdca - čo to je. Zistíme, prečo sa tejto chorobe hovorí aj „zabijak človeka č. 1“ a čo musíte urobiť, aby ste sa nestali obeťou.

Obsah článku:

Čo je to ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca je patologický stav charakterizovaný porušením prívodu krvi do myokardu (srdcový sval).

Je to spôsobené patologickým stavom koronárnych artérií. V Európe je 90% všetkých kardiovaskulárnych patológií spôsobených „podielom“ na cievnej mozgovej príhode a ischémii. A v 30% prípadov sa priebeh ochorenia končí smrťou..

IHD je diagnostikovaná častejšie u mužov (v 50% prípadov, u žien - 30%). Rozdiel sa vysvetľuje určitými vlastnosťami hormonálneho systému - pohlavné hormóny v ženskom tele významne znižujú riziko vzniku vaskulárnej aterosklerózy.

Je však potrebné mať na pamäti, že u žien, ktoré dosiahli menopauzu, sa zvyšuje riziko ischémie. Je to spôsobené tým, že počas zodpovedajúceho obdobia v ženskom tele dochádza k zmene hormonálneho pozadia.

Ischemická choroba srdca (CHD) sa modernými lekármi nazýva bežné ochorenie. Je to ona, ktorá sa stáva jednou z hlavných príčin straty pracovnej schopnosti pacientov a často aj ich úmrtnosti..

Moderní lekári tejto patológie venujú veľa času a vykonané štúdie ukázali, že ochorenie koronárnych artérií je možné nielen úspešne vyliečiť, ale aj mu zabrániť..

Príčiny ischemickej choroby srdca

Medzi hlavné dôvody vývoja patológie patria:

  • ateroskleróza koronárnych ciev;
  • spazmodický stav koronárnych artérií, čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti na vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory;
  • patológia koronárnych artérií.

Patologický proces je charakterizovaný skutočnosťou, že je narušená funkcia ciev, prestávajú plne zásobovať myokard krvou, živinami a kyslíkom.

Patologické zmeny vaskulárnych funkcií majú tiež svoje vlastné dôvody. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú:

  • poškodenie koronárnych artérií, ktoré vedie k porušeniu obehového systému;
  • zvýšené zaťaženie srdca;
  • vývoj vaskulárnych chorôb v kombinácii s metabolickými poruchami.

Provokujúce faktory sú rozdelené do 2 skupín: odnímateľné a neopraviteľné. Ak je možné vývoj toho prvého ešte nejako ovplyvniť, potom je takmer nemožné odolať tomu druhému..

Skupina smrteľných faktorov zahŕňa nasledujúce vlastnosti ľudského tela: rasa, vekové kritériá, dedičnosť.

Medzi odstrániteľné faktory patrí fajčenie, nadváha (obezita), diabetes mellitus, pasívny životný štýl (nedostatok fyzickej aktivity), psychický a emocionálny stres, vysoký krvný tlak, zvýšená zrážanlivosť krvi..

Príznaky a príznaky ochorenia koronárnych artérií

Klinický obraz ischemickej choroby srdca môže byť odlišný. Choroba často nie je sprevádzaná vôbec žiadnymi príznakmi. Príznaky, ktoré sa objavujú u mužov a žien, nemajú pohlavné rozdiely a ich intenzita závisí od formy patológie a stupňa patologického procesu..

Nasledujúce patologické zmeny by mali byť dôvodom mimoriadnej návštevy lekára:

  • bolesť v hrudi;
  • pocit ťažkosti v hrudníku;
  • naliehavá bolesť v oblasti srdca;
  • pálenie a bolesť v hrudníku;
  • nepríjemný stav;
  • dýchavičnosť;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • porušenie srdcových rytmov;
  • závraty;
  • náhla a neprimeraná slabosť;
  • nevoľnosť meniaca sa na zvracanie;
  • nadmerné potenie.

Klasifikácia ischémie

Hlavným rozdielom medzi ischemickou chorobou srdca a inými patológiami je široká škála klinických prejavov, ktoré sa môžu výrazne líšiť v závislosti od charakteristík faktorov vyvolávajúcich ochorenie..

Lekári sa prikláňajú k názoru, že je veľmi ťažké určiť klasifikáciu patológie, pretože formy ischémie sa často kombinujú alebo spontánne „prevádzajú“ z jedného stupňa na druhý..

Je obvyklé rozlišovať 2 typy chorôb:

  • Akútna ischemická choroba srdca. Patológia je spôsobená akútnym porušením obehového systému, ktoré vo väčšine prípadov vedie k smrti.
  • Chronická ischemická choroba srdca. Pacienta „prenasledujú“ patologické príznaky - nepríjemné pocity na hrudníku, mierna arytmia, menšie srdcové dysfunkcie.

Infarkt myokardu

Toto je závažná srdcová patológia, ktorá vyvoláva vývoj dlhotrvajúcej anginy pectoris. Ochorenie je charakterizované porušením funkcií systému zásobovania krvou srdcom, v dôsledku čoho sa na vnútornom orgáne tvoria nekrotické zrazeniny..

Upchaté cievy krvnými zrazeninami alebo aterosklerotickými plakmi sa stávajú častou príčinou infarktu..

Pri úplnom zablokovaní krvných ciev sa u pacienta objaví infarkt veľkého rozsahu. Pre tento typ ochorenia je charakteristický vzhľad jednej, ale veľmi rozsiahlej nekrotickej oblasti. Ak sa pozoruje neúplné blokovanie, bude tu veľa malých nekrotických ložísk.

Neočakávaná smrť

Najťažšia a veľmi nebezpečná forma ischemickej choroby srdca. Patológia je spôsobená tým, že človek sa dlho cíti dobre, nesťažuje sa na zdravie, ale v určitom okamihu sa mu náhle zastaví srdce.

K smrti môže dôjsť, aj keď je osoba v pokojnom alebo pasívnom stave (spí).

IHD bez príznakov

Pri tejto forme ischemickej choroby srdca nie je človek narušený patologickými príznakmi (bolesť na hrudníku, arytmia atď.). Vďaka asymptomatickému priebehu sa patológia často nachádza už v zanedbanom stave. Výsledkom predčasnej liečby je smrť..

Vďaka včasnej diagnostike choroba dobre reaguje na liečbu.

Kardioskleróza po infarkte

Táto forma ochorenia je diagnostikovaná u ľudí, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Ochorenie je charakterizované tvorbou drsných jaziev rôzneho počtu a veľkostí na postihnutých srdcových svaloch..

Arytmia

Toto ochorenie je kombináciou rôznych patologických abnormalít v práci srdcového a cievneho systému, ktoré nakoniec vedú k porušeniu srdcového rytmu.

Príčinou vývoja arytmie je často poškodenie niektorých srdcových častí. Príčiny vývoja ochorenia môžu byť endokrinné ochorenia, ako aj neurologické patológie..

Diagnostika a liečba ischemickej choroby srdca

Včasné stanovenie správnej diagnózy pomáha určiť vhodnú a správnu taktiku liečby. Metódy diagnostického vyšetrenia zahŕňajú: zhromažďovanie sťažností, štúdium anamnézy, počiatočné vyšetrenie, laboratórne, hardvérové ​​a prístrojové štúdie.

Správne zvolená terapia v kombinácii so zdravým životným štýlom pomôže predĺžiť život človeka a zabrániť rozvoju vážnych komplikácií.

Pri ischemickej chorobe srdca je pacientovi predpísaná lieková terapia. Sada liekov sa vyberá individuálne. Závisí to od závažnosti a priebehu ochorenia, veku a fyzických vlastností pacienta..

Bola stanovená všeobecná schéma liečby ischémie liekom (lekár môže predpísať ďalšie lieky):

  • ACE inhibítory;
  • dusičnany;
  • beta blokátory;
  • protidoštičkové látky;
  • statíny;
  • antikoagulanciá.

Okrem základných liekov sú pacientom často predpisované vitamínové a minerálne komplexy, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, antihypoxanty.

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

Pri absencii pozitívnych výsledkov liekovej terapie je predpísaná chirurgická liečba - bypass. Toto je zložitá operácia, ktorá si v budúcnosti vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu..

Posunovanie sa často stáva jedinou možnosťou úspešnej liečby srdcových chorôb. Operácia normalizuje proces prietoku krvi do srdca vytvorením nového kanálu, ktorý pomáha výrazne znížiť zaťaženie ciev postihnutých patológiou.

Po operácii bypassu potrebuje pacient dlhú rehabilitačnú dobu (asi šesť mesiacov). V tejto chvíli je dôležité splniť nasledujúce požiadavky:

  • obmedziť fyzickú aktivitu;
  • vyhnúť sa nervovým zážitkom a poruchám;
  • nezdvíhajte závažia;
  • dodržiavať základy zdravej výživy (predpísané lekárom v každom prípade individuálne);
  • vzdať sa závislosti (alkoholu).

Trvanie posunov je 6 rokov. Po uplynutí tejto doby môže byť osobe predpísaný druhý bypass, počas ktorého sa opotrebované skraty vymenia za nové..

Prevencia ischemickej choroby srdca

Ak má človek predispozíciu k rozvoju ischémie, mal by byť pozorný k svojmu zdraviu. Je možné zabrániť rozvoju ischemickej choroby srdca. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať jednoduché, ale veľmi dôležité pravidlá:

  • Neustále „udržiavajte“ krvný tlak pod kontrolou. Prudké a dlhodobé zvyšovanie tlaku nesmie byť povolené.
  • Ovládajte hladinu cholesterolu.
  • Riaďte sa základmi zdravého jedálnička. Ideálna je strava bez obsahu cholesterolu.
  • Sledujte kvalitu a dĺžku spánku. Spánok má priaznivý vplyv na prácu srdcových svalov, trvá 7 až 10 hodín.
  • Pravidelne chodte na prechádzky. Pre ľudí náchylných na ischémiu je dôležité vyhnúť sa hladu kyslíkom. Každý deň je potrebné si nájsť čas na prechádzky na čerstvom vzduchu. Ak nie je možné robiť prechádzky, potom je potrebné pravidelne vetrať obytný priestor..
  • Vzdajte sa škodlivej závislosti. Fajčenie, rovnako ako pitie alkoholu, negatívne ovplyvňuje činnosť srdca a stav ciev.

Ischémia nie je veta. Včasná konzultácia s lekárom, dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pomáha dosiahnuť úspešné výsledky v liečbe srdcových chorôb.

V 90% prípadov sa dá zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych chorôb. K tomu je potrebné "chrániť" telo pred negatívnym vplyvom provokujúcich faktorov a viesť zdravý životný štýl.

Je šport užitočný pri ischemickej chorobe?

Ľahká fyzická aktivita je jednou zo zložiek správnej liečby srdcových chorôb. Je možné a nevyhnutné športovať s príslušnou diagnózou. Jemné zahriatie pomôže posilniť srdcové svaly, zlepší stav ciev a normalizuje fungovanie obehového systému..

Ideálnym športom pre ischémiu je severská chôdza a plávanie. Pred začatím odbornej prípravy je však potrebná konzultácia s lekárom. V niektorých prípadoch by sa cvičenie malo vykonávať iba pod vedením kvalifikovaného trénera.

Psychosomatika ischemickej choroby srdca

Aby sme pochopili, čo nám telo chce povedať pomocou ischemickej choroby srdca, ako vždy, uchýlime sa k tabuľke psychosomatiky od Liz Burbo. Ako vidíme, choroba je dvojzložková a skôr podrobná. Čo sa týka významu - premýšľajte sami, počúvajte sami seba.

INFARKT. Pozri SRDCE (PROBLÉMY) a ARTERIES (PROBLÉMY).

Pokúšať sa zbaviť toku emócií, ktoré pripravujú o radosti zo života.

ARTERIES (PROBLÉMY)

Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov a tkanív v tele..

Nedostatok naplneného (radostného) života alebo sociálnej aktivity. Neschopnosť počúvať svoje srdce, potlačenie radostných myšlienok, zábava.

Stojí za to naučiť sa užívať si život (cítiť radosť), prestať ho brať príliš vážne..

SRDCE (PROBLÉMY)

Nedostatok harmónie so sebou samým, láska a radosť. Všetko si berieme príliš blízko k srdcu. Nedostatok sebalásky. Túžba získať si lásku a úctu ostatných za každú cenu.

Mali by ste sa milovať sami seba, chápať svoje vlastné túžby a potreby. Naučte sa počúvať svoje srdce a žiť v súlade s ním. Robiť niečo pre iných ľudí, nie preto, aby si zaslúžili ich lásku, ale pre svoje vlastné potešenie.

Záver

Vyšetrili sme koronárne ochorenie srdca - čo to je. Dúfam, že vám článok pomohol..

Staraj sa o svoje zdravie! Čakám ťa na sedeniach.

P.S. Teraz môžete získať moju knihu „Šťastie?! Ako tu vpustiť do svojho života niečo, bez čoho to nejde “.

Srdcová ischémia

Ischémia srdca (CHD) je narušenie prívodu krvi do srdcového svalu spojené s poškodením koronárnych artérií. Stav prebieha v akútnej a chronickej forme, od ktorej závisí klinický obraz choroby.

Pre taký odbor medicíny, ako je kardiológia, je koronárne ochorenie srdca dlho študovaným stavom, takže liečba nie je zložitá. Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník kliniky ABC poskytne najlepšiu lekársku starostlivosť, odborníci určia, ktoré klinické odporúčania pre koronárne srdcové choroby by sa mali dodržiavať, aby sa zabránilo zhoršeniu choroby..

Všeobecné informácie

Tu vidíme priemerné ceny na klinikách, ktoré sa nachádzajú v oblasti uvedených staníc metra, ale v súlade s federálnym zákonom „O reklame“ neuvádzame názvy kliník.

Príčiny a rizikové faktory

Ischemická choroba srdca sa tiež vyskytuje na pozadí tromboembolizmu alebo spazmu koronárnych artérií, ktoré sa často vyvíjajú na pozadí aterosklerózy..

Riziko ľudí s:

  • hyperlipidémia (abnormálne vysoké hladiny lipidov, lipoproteínov v krvi);
  • hypertenzia;
  • mať nadváhu;
  • zlé návyky (fajčenie);
  • dedičná predispozícia;
  • chyby vo výžive;
  • cukrovka.

Klasifikácia

Príznaky CHD

Klinické prejavy vo veľkej miere závisia od formy patológie. Pre chronickú ischemickú chorobu srdca je vo všeobecnosti charakteristický priebeh podobný vlnám: periodické zhoršovanie a odznenie príznakov. Asi u tretiny pacientov sa nevyskytujú rušivé príznaky. Avšak v priebehu času patológia postupuje a začína sa obťažovať:

  • ťahanie, rezanie, stláčanie bolestí vyžarujúcich horné končatiny, kríže;
  • pocit nedostatku vzduchu počas exacerbácií;
  • potenie;
  • závraty;
  • strach zo smrti;
  • zhoršené vnímanie.

Ak ignorujete príznaky ischemickej choroby srdca, ochorenie sa stáva chronickým, pri ktorom je možné ďalšie opuchy nôh..

Komplikácie

Mnoho pacientov, ktorí trpia miernou ischémiou, nakoniec prestávajú vnímať túto chorobu ako hrozbu, ktorá je veľmi márna. Je nepravdepodobné, že uhádnu, aké je nebezpečenstvo srdcových chorôb. Patológia má tendenciu postupovať a bez liečby vedie k vážnym následkom.

Chronická ischemická choroba srdca spôsobuje infarkt, pri ktorom sa vyvíja tkanivo srdcového svalu. Ochorenie tiež hrozí náhlou koronárnou smrťou, pri ktorej dôjde k úplnej zástave srdca. Patológia môže vyvolať zhoršenie práce srdca a zníženie jeho schopnosti pumpovať krv.

Diagnostika

Diagnostika obsahuje súbor opatrení. Lekár sa pacienta pýta na znepokojujúce príznaky a povahu ich priebehu (s akými exacerbáciami súvisia, ako často sa trápia), vyšetruje anamnézu (či pacient mal predtým ischémiu, či bola vykonaná liečba, aké má chronické ochorenia atď.).

EKG má veľký význam pri diagnostike patológie. Táto technika vám umožňuje zistiť porušenie normálneho fungovania srdca. Echokardiografia pomáha určiť veľkosť orgánu, stav chlopní, dutín, posúdiť kontraktilitu, prítomnosť akustického hluku. Niekedy sa robí cvičebná echokardiografia. Metóda umožňuje identifikovať latentnú formu ischemickej choroby srdca.

Na stanovenie stavu ciev je predpísaná koronárna angiografia. Pomáha zistiť stupeň oklúzie, stenózy, priechodnosti ciev. MRI umožňuje vizualizáciu srdca v rôznych rovinách.

Liečba CHD

Liečba ICHS by mala byť komplexná. Pacientovi je predpísaná protidrogová liečba s úpravou životného štýlu a výživy. Pacient by mal znížiť fyzickú aktivitu, aby nezvyšoval potrebu kyslíka v myokarde. Potrebujete tiež diétu, ktorá zlepší krvný obraz, zníži pravdepodobnosť usadenín na stenách krvných ciev a zníži zaťaženie srdcového svalu. Pacient musí obmedziť obsah solí, tukov a rýchlych sacharidov. Je dôležité sledovať príjem kalórií v potrave.

Môže byť tiež predpísaná lieková terapia: protidoštičkové látky (zvyšujú tekutosť krvi), betablokátory (znižujúce srdcovú frekvenciu) a lieky znižujúce hladinu cholesterolu (znižujúce hladinu cholesterolu v krvi). Ak neexistujú žiadne obmedzenia pri používaní, môžu byť predpísané nitráty (na zníženie symptómu bolesti), diuretiká (na zníženie krvného tlaku, odstránenie edému) atď. Ak terapeutický účinok chýba alebo je nedostatočne vyjadrený, existuje vysoké riziko vzniku srdcového infarktu s ischemickou chorobou srdca, potom je indikovaný chirurgický zákrok..

Postupy liečby ischemickej choroby srdca:

  1. Angioplastika a implantácia stentu. Jedná sa o minimálne invazívny endovaskulárny postup na rozšírenie blokovaných alebo zúžených ciev. Stentovanie zahŕňa inštaláciu špeciálneho rámu do lúmenu ciev.
  2. Štep koronárneho bypassu - obnovenie prívodu krvi do ischemickej oblasti.

Prognóza a prevencia ischemickej choroby srdca

Ischemická choroba srdca má priaznivú prognózu srdcových chorôb s včasnou návštevou lekára a včasnou liečbou. Každý prípad je individuálny a závisí od stupňa poškodenia myokardu, hlavnej príčiny patológie (diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tukov atď.). Niekedy stačí užiť lieky, zdravý životný štýl a PP. V iných situáciách je potrebný chirurgický zákrok. Je dôležité, aby každý pacient dodržiaval klinické pokyny pre ischemickú chorobu srdca týkajúce sa životného štýlu: nefajčil, nepil alkohol, sledoval váhu, výživu, psychologické zdravie, kontroloval krvný tlak a v prípade rušivých príznakov sa poradil s lekárom.

Ak sa obávate bolesti v srdci, hrozí vám rozvoj patológie, potom neodkladajte návštevu lekára. Kardiológovia kliniky ABC poskytnú odbornú pomoc pri liečbe ischemickej choroby srdca a pomôžu zistiť základnú príčinu patológie tak, aby bola liečba čo najefektívnejšia..

Ochorenie koronárnych artérií: príznaky a liečba

Ischemická choroba srdca - akútne alebo chronické poškodenie myokardu vyplývajúce zo zníženia alebo zastavenia zásobovania srdcového svalu tepnovou krvou, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnych artérií..

IHD je rozšírené ochorenie. Jedna z hlavných príčin smrti, dočasných a trvalých zdravotných postihnutí na celom svete. V štruktúre úmrtnosti sú na prvom mieste kardiovaskulárne choroby, z ktorých IHD predstavuje asi 40%.

Formy ischemickej choroby

Klasifikácia IHD (ICD-10; 1992)

  1. Angina pectoris
    • - Stabilná námahová angína
    • - Nestabilná angína pectoris
  2. Primárny infarkt myokardu
  3. Opakovaný infarkt myokardu
  4. Starý (predchádzajúci) infarkt myokardu (postinfarktová kardioskleróza)
  5. Náhla srdcová (arytmická) smrť
  6. Srdcové zlyhanie (poškodenie myokardu v dôsledku ochorenia koronárnych artérií)

Hlavným dôvodom porušenia dodávky kyslíka v myokarde je nesúlad medzi koronárnym prietokom krvi a metabolickými potrebami srdcového svalu. Môže to byť spôsobené:

  • - Ateroskleróza koronárnych artérií so zúžením ich lúmenu o viac ako 70%.
  • - Kŕč nezmenených (málo zmenených) koronárnych artérií.
  • - Poruchy mikrocirkulácie v myokarde.
  • - Zvýšená aktivita systému zrážania krvi (alebo znížená aktivita antikoagulačného systému).

Hlavným etiologickým faktorom pri vývoji koronárnych srdcových chorôb je ateroskleróza koronárnych artérií. Ateroskleróza sa vyvíja dôsledne, vo vlnách a rovnomerne. V dôsledku akumulácie cholesterolu v stene tepny sa vytvára aterosklerotický plak. Nadbytočný cholesterol vedie k zväčšeniu veľkosti plakov a prekrýva sa prietok krvi. Následne sa pod vplyvom systémových nepriaznivých faktorov doska transformuje zo stabilnej na nestabilnú (objavujú sa praskliny a praskliny). Spustí sa mechanizmus aktivácie krvných doštičiek a tvorby krvných zrazenín na povrchu nestabilného plaku. Príznaky sa zhoršujú s rastom aterosklerotického plaku, ktorý postupne zužuje lúmen tepny. Zníženie oblasti lúmenu tepny o viac ako 90 - 95% je kritické, spôsobuje zníženie koronárneho prietoku krvi a zhoršenie pohody aj v pokoji..

Rizikové faktory pre srdcové choroby:

  1. Pohlavie Muž)
  2. Vek> 40-50 rokov
  3. Dedičnosť
  4. Fajčenie (10 alebo viac cigariet denne za posledných 5 rokov)
  5. Hyperlipidémia (celkový plazmatický cholesterol> 240 mg / dl; LDL cholesterol> 160 mg / dl)
  6. Arteriálna hypertenzia
  7. Cukrovka
  8. Obezita
  9. Hypodynamika

Príznaky

Klinický obraz ischemickej choroby srdca

Prvý popis anginy pectoris ponúkol anglický lekár William Geberden v roku 1772: „. bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a núti pacienta, aby prestal, najmä pri chôdzi krátko po jedle. Zdá sa, že táto bolesť, ak pretrváva alebo sa zosilňuje, môže človeku zobrať život; v okamihu zastavenia zmiznú všetky nepríjemné pocity. Keď bolesť pretrváva niekoľko mesiacov, okamžite sa zastaví, keď sa zastaví; a v budúcnosti sa bude vyskytovať nielen pri chôdzi, ale aj pri ležaní... “Zvyčajne sa príznaky choroby objavia najskôr po 50 rokoch. Na začiatku sa vyskytujú iba pri fyzickej námahe.

Klasickými prejavmi ischemickej choroby srdca sú:

  • - Bolesť za hrudnou kosťou, často vyžarujúca do dolnej čeľuste, krku, ľavého ramena, predlaktia, ruky, chrbta.
  • - Bolesť tlačí, sťahuje sa, horí, dusí sa. Intenzita je rôzna.
  • - Vyvolávajú ho fyzické alebo emočné faktory. V pokoji odpočívajú samy.
  • - Trvá od 30 sekúnd do 5-15 minút.
  • - Rýchly účinok nitroglycerínu.

Liečba chorôb koronárnych artérií

Liečba je zameraná na obnovenie normálneho prívodu krvi do myokardu a na zlepšenie kvality života pacientov. Číra terapeutická liečba bohužiaľ nie je vždy účinná. Existuje mnoho chirurgických metód korekcie, ako napríklad bypass koronárnych artérií, transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu a perkutánne koronárne intervencie (balóniková angioplastika, stentovanie koronárnych artérií)..

Selektívna koronárna angiografia sa považuje za „zlatý štandard“ v diagnostike obštrukčných lézií koronárnych artérií srdca. Používa sa na zistenie, či nedochádza k výraznému zúženiu cievy, ktoré tepny a koľko sú postihnuté, na akom mieste a v akom rozsahu. Nedávno sa viac rozšírila multispirálna počítačová tomografia (MSCT) s intravenóznym bolusovým kontrastom. Na rozdiel od selektívnej koronárnej angiografie, ktorá je v podstate röntgenovým chirurgickým zákrokom na arteriálnom lôžku a vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí, sa MSCT koronárnych artérií zvyčajne vykonáva ambulantne pomocou intravenózneho kontrastného média. Ďalším zásadným rozdielom môže byť to, že selektívna koronárna angiografia ukazuje lumen cievy a MSCT a lúmen cievy a v skutočnosti stenu cievy, v ktorej je lokalizovaný patologický proces..

V závislosti od zmien koronárnych ciev zistených koronárnou angiografiou môžu byť ponúkané rôzne spôsoby liečby:

Štepovanie bypassu koronárnych artérií je operácia vypracovaná mnoho rokov, pri ktorej sa pacientovi odoberie vlastná cieva a prišije sa ku koronárnej artérii. Vytvorí sa tak cesta k obídeniu postihnutej oblasti tepny. Krv v normálnom objeme vstupuje do myokardu, čo vedie k eliminácii ischémie a vymiznutiu záchvatov angíny. CABG je metóda voľby pre množstvo patologických stavov, ako je diabetes mellitus, poškodenie kufra, ochorenie viacerých ciev atď. Operáciu je možné vykonať s umelým obehom a kardioplegiou, s tlkotom srdca bez umelého obehu a s tlkotom srdca s umelým obehom. Ako bočníky môžu byť použité ako žily, tak aj tepny pacienta. Konečné rozhodnutie o výbere konkrétneho typu operácie závisí od konkrétnej situácie a vybavenia kliniky.

Balónová angioplastika, obľúbená svojho času, stratila na význame. Hlavným problémom je krátkodobý efekt vykonanej röntgenovej chirurgickej intervencie.

Spoľahlivejšou a zároveň minimálne invazívnou metódou obnovenia a udržania normálneho lúmenu cievy je stentovanie. Metóda je v podstate rovnaká ako balóniková angioplastika, ale na balónik je pripevnený stent (malá transformovateľná kovová sieťka). Po zavedení do zúženého miesta sa balónik so stentom nafúkne na normálny priemer cievy, stent sa pritlačí k stenám a neustále si zachováva svoj tvar, pričom ponecháva otvorený priesvit. Po inštalácii stentu je pacientovi predpísaná dlhodobá protidoštičková liečba. Počas prvých dvoch rokov sa každoročne vykonáva kontrolná koronárna angiografia.

V závažných prípadoch obliterujúcej aterosklerózy koronárnych artérií, keď neexistujú podmienky pre CABG a röntgenové chirurgické zákroky, môže byť pacientovi ponúknutá transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu. V tomto prípade dochádza k zlepšeniu cirkulácie myokardu v dôsledku prietoku krvi priamo z dutiny ľavej komory. Chirurg umiestni laser na postihnuté miesto myokardu a vytvorí mnoho kanálov s priemerom menším ako 1 milimetr. Kanály podporujú rast nových krvných ciev, ktorými krv vstupuje do ischemického myokardu, a dodáva mu kyslík. Túto operáciu je možné vykonať nezávisle alebo v kombinácii s bypassom koronárnych artérií..

Po eliminácii stenózy koronárnych artérií sa zreteľne zvyšuje kvalita života, obnovuje sa pracovná kapacita, riziko infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti sa výrazne znižuje a zvyšuje sa dĺžka života..

V súčasnosti diagnostika ischemickej choroby srdca nie je veta, ale dôvod pre aktívne kroky pri výbere optimálnej taktiky liečby, ktorá zachráni život na mnoho rokov..

Srdcová ischémia

Popis

Ischemická choroba srdca je ochorenie, pri ktorom je človeku narušený prísun krvi do myokardu v dôsledku patológií koronárnych artérií..

IHD je pomerne časté ochorenie. Preto si asi takmer každý predstavuje, o akú chorobu ide. Je to jedna z hlavných príčin úmrtia obyvateľstva, ako aj straty pracovnej kapacity. Z tohto dôvodu moderní lekári venujú tejto chorobe toľko pozornosti..

V európskych krajinách predstavuje IHD a mozgová mŕtvica asi 90% všetkých patológií srdca a krvných ciev. Je to ischemická choroba srdca, ktorá predstavuje 30% všetkých úmrtí. Ischemická choroba srdca je prítomná u 30% žien a 50% mužov. Tento rozdiel sa vysvetľuje niektorými vlastnosťami hormonálneho pozadia (ženské pohlavné hormóny zabraňujú vaskulárnej ateroskleróze). Ak však vezmeme do úvahy, že počas menopauzy sa mení hormonálne pozadie ženy, zvyšuje sa aj riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií..

Etiológia a patogenéza ischemickej choroby srdca

Medzi hlavné faktory spôsobujúce ochorenie koronárnych artérií patria:

  • ateroskleróza koronárnych ciev. Najčastejšie patologický proces ovplyvňuje prednú vetvu ciev ľavej koronárnej artérie. V zriedkavejších prípadoch ochorenie postihuje pravú vetvu tepien;
  • spazmus koronárnych artérií, zmena ich reaktivity a zvýšenie ich citlivosti na rôzne nepriaznivé faktory;
  • rôzne choroby srdcových tepien.

Samotný mechanizmus vzniku ischemickej choroby srdca spočíva v tom, že cievy nemôžu plne zásobovať myokard krvou, a teda ani kyslíkom, živinami..

Tento jav sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • poškodenie koronárnych artérií, ktoré má za následok zhoršený krvný obeh;
  • zvýšenie zaťaženia srdca s cieľom uspokojiť jeho metabolické potreby;
  • kombinácia vaskulárnych patológií a metabolických porúch. Za normálnych podmienok sa ľudské koronárne cievy môžu zväčšiť až 5-krát, takže do myokardu prúdi viac krvi.

Rizikové faktory pre srdcové choroby

Mnoho faktorov môže spôsobiť rozvoj koronárnych srdcových chorôb. A hoci niektoré z nich možno stále ovplyvňovať, iné vylúčiť nemožno..

Fatálne faktory. Patria sem rasa, vek človeka, genetická predispozícia a pohlavie. Napríklad napríklad u Afričanov je oveľa menšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytne táto choroba, ako u Európanov (najmä tých, ktorí žijú v severnej časti pevniny). Riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa významne zvyšuje u ľudí, ktorých rodina mala príbuzných, ktorí zomreli na infarkt myokardu pred dosiahnutím veku 55 rokov.

Vymeniteľné faktory. Napriek tomu, že človek nemôže zmeniť svoju rasu a vek, môže stále eliminovať ďalšie faktory a tým znižovať riziko patológie. Často spolu súvisia, to znamená, že vylúčením jedného z nich sa dajú vylúčiť aj ostatní. Napríklad zníženie príjmu tučných jedál povedie k zníženiu množstva cholesterolu v krvi, čo povedie k zníženiu hmotnosti a v dôsledku toho k zníženiu krvného tlaku. To všetko dohromady môže významne znížiť riziko ochorenia koronárnych artérií..

  • obezita sa prejavuje ako nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele. Podľa štatistík má 1/2 ľudí nad 45 rokov nadváhu. Spravidla je obezita spôsobená výživovými dôvodmi. To znamená, že hmotnosť človeka sa výrazne zvyšuje v dôsledku nadmernej konzumácie vysokokalorických jedál, ako aj zníženia fyzickej aktivity;
  • fajčenie je jednou z najčastejších príčin srdcových chorôb. Negatívny vplyv zlého návyku na organizmus sa navyše výrazne zvyšuje, ak sa kombinuje so zvýšením hladiny cholesterolu v krvi. Podľa výskumu vedcov môže fajčenie skrátiť život človeka o 7 rokov. Je to spôsobené tým, že tento zlozvyk znižuje hladinu kyslíka v krvi. Vyvoláva vazospazmus a tým zvyšuje krvný tlak;
  • diabetes mellitus je jedným z najnebezpečnejších rizikových faktorov srdcových chorôb. Diabetici majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať ochorenie koronárnych artérií ako ostatní. Často majú znížený koronárny prietok krvi a je oveľa ťažšie tolerovať infarkt myokardu. Lekári navyše tvrdia, že takmer všetci pacienti s debetom cukru, u ktorých choroba trvá 10 alebo viac rokov, majú ťažkú ​​formu vaskulárnej aterosklerózy - príčiny rozvoja srdcových chorôb. Infarkt myokardu je hlavnou príčinou smrti diabetikov;
  • psychický stres môže tiež spôsobiť ochorenie koronárnych artérií. Je to spôsobené tým, že počas stresu pracuje srdce rýchlejšie, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v cievach a zhoršuje sa prísun kyslíka a vitamínov do srdca;
  • nízka fyzická aktivita je ódou na najdôležitejšie problémy ľudstva v 21. storočí. Koniec koncov, často to vedie k vzniku rôznych chorôb srdca a krvných ciev, vrátane ischemickej choroby srdca. Bolo zaznamenané, že u mužov do 40 - 50 rokov, ktorí sa venujú duševnej práci, je 5-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať ochorenie koronárnych artérií. Riziko vzniku ochorenia sa tiež výrazne zvyšuje u športovcov, ktorí odchádzajú do dôchodku a prestávajú športovať;
  • hypertenzia môže tiež spôsobiť problémy so srdcom a krvnými cievami. Zvýšenie objemu ľavej srdcovej komory srdca a hypertenzia sú s najväčšou pravdepodobnosťou smrteľné;
  • zvýšené zrážanie krvi. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami často končí srdcovým infarktom a poruchami krvného obehu, ktoré spôsobujú tvorbu aterosklerotických plátov v cievach..

Odrody choroby

IHD sa líši od iných chorôb veľkým počtom príznakov, ktoré sa niekedy mierne líšia v závislosti od toho, čo chorobu spôsobilo. Okrem toho sa z času na čas menia názory lekárov týkajúce sa mechanizmu vývoja patologického procesu. Je to spôsobené tým, že každý rok sa kardiológovia dozvedajú čoraz viac faktov o tomto ochorení..

Klasifikácia IHD je veľmi zložitá a je takmer nemožné ju správne ustanoviť, pretože pomerne často sa rôzne typy IHD kombinujú navzájom a spontánne prechádzajú z jednej formy do druhej. Napriek tomu je stále k dispozícii špeciálna klasifikácia chorôb koronárnych artérií.

Lekári teda rozlišujú 2 formy priebehu ochorenia:

  • akútna ischemická choroba srdca. Je sprevádzané akútnymi poruchami obehu a je často príčinou okamžitej smrti;
  • chronická ischemická choroba srdca. Je kombinovaný s nepríjemnými pocitmi na hrudníku, niektorými typmi arytmií a srdcovými problémami. Všetky tieto nepríjemné príznaky môžu byť navyše prítomné naraz alebo oddelene..

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie srdca, ktoré vedie k predĺženému priebehu anginy pectoris. S touto chorobou sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdca vytvárajú na ňom oblasti nekrózy.

Najčastejšou príčinou infarktu myokardu je upchatie krvných ciev aterosklerotickými plakmi alebo krvnými zrazeninami..

Ak má pacient úplné upchatie cievy, potom v dôsledku toho dôjde k infarktu veľkého rozsahu. Pri tomto type infarktu majú pacienti jednu, ale veľmi veľkú oblasť nekrózy. Ak k upchatiu krvných ciev nedošlo úplne, potom budú ohniská nekrózy na srdci malé, ale bude ich veľa..

V žiadnom prípade neliečte infarkt ľudovými prostriedkami. Terapia tejto patológie by sa mala zaoberať iba lekárom..

Neočakávaná smrť

Toto je najťažší a najnebezpečnejší typ ischemickej choroby srdca. V takom prípade sa pacient cíti po celú dobu úplne normálne, potom sa mu náhle zastaví srdce..

Náhla smrť na srdcové choroby môže nastať, aj keď osoba sedí pokojne alebo dokonca spí. Pri tejto forme srdcových chorôb je percento úmrtí najvyššie, pretože sa vyvíja prudko a spravidla mimo nemocnice..

Asymptomatická ischemická choroba srdca

Táto forma ischemickej choroby srdca sa líši od zvyšku úplnou absenciou bolesti a mnohými ďalšími nepríjemnými príznakmi. Preto sa choroba zvyčajne zistí neskoro alebo vôbec. Výsledkom je, že pacienti často zomierajú. Iba skúsený kardiológ môže po vykonaní mnohých štúdií diagnostikovať asymptomatické ochorenie koronárnych artérií..

Je dôležité povedať, že s včasným prístupom k lekárovi je možné liečiť túto formu srdcových chorôb.

Kardioskleróza po infarkte

Táto forma ochorenia koronárnych artérií sa vyskytuje u ľudí, ktorí v minulosti prekonali infarkt myokardu. Pri ňom sa na postihnutých srdcových svaloch objavujú drsné jazvy, ktoré môžu mať rôznu veľkosť a môžu sa vyskytovať v rôznom množstve..

Arytmia

Arytmia je kombináciou rôznych patológií kardiovaskulárneho systému, ktorá vedie k nepravidelnostiam v rytme srdca. Najčastejšie sa arytmia vyvíja v dôsledku poškodenia rôznych častí srdca, chorôb endokrinnej sféry a niektorých neurologických patológií..

Šport pre ischemickú chorobu srdca

Niektorí pacienti sa po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca zaujímajú o to, či môžu športovať?

Potrebovať! Ľahká fyzická aktivita s ischemickou chorobou srdca je hlavnou zložkou pri liečbe tejto patológie.

Športom môžu pacienti posilňovať svaly srdca, cievy a zlepšovať krvný obeh. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov sa odporúča športovať niekoľko rokov. Najčastejšie v tomto prípade lekári odporúčajú chôdzu a plávanie..

Príznaky

Ischemická choroba srdca, ktorej príznaky sú veľmi rozmanité, je na prvom mieste medzi hlavnými príčinami úmrtia a zdravotného postihnutia u ľudí v produktívnom veku. A hoci sa tieto ukazovatele každý rok postupne znižujú, je to spôsobené iba včasným zistením choroby a adekvátnou liečbou..

Pohlavné rozdiely u pacientov s ochorením koronárnych artérií

Známky ischemickej choroby u mužov a žien nemajú rozdiely medzi pohlaviami (pohlaviami) a závisia iba od formy samotnej choroby. To znamená: bolesť, dýchavičnosť, prerušenia sa objavujú rovnako. Rozdiely súvisia s vekom, typmi patológie a subjektívnymi skúsenosťami. Aj keď samozrejme existujú výnimky.

Príznaky ochorenia koronárnych artérií u mužov sa prvýkrát zistia po dosiahnutí veku 55 rokov. Bolo zaznamenané, že prvým prejavom ischemickej choroby srdca je u nich infarkt myokardu, u nežného pohlavia - angina pectoris. U týchto pacientov sa tiež častejšie vyskytuje syndróm X.

Príznaky ischemickej choroby srdca u žien sa vyskytujú vo veku nad 65 rokov. Je to spôsobené fyziologickými charakteristikami, a to ochrannými vlastnosťami estrogénov - ženských pohlavných hormónov. Iba po nástupe menopauzy a ich prudkom poklese sú cievy vystavené aterosklerotickému procesu - hlavnej príčine ischemickej choroby srdca..

Ženy sú tiež náchylnejšie na vývoj hysteroidných reakcií typu rôznych fóbií a záchvatov paniky, ktoré sa na klinike podobajú kardiovaskulárnej patológii. V tejto súvislosti je potrebný dôkladnejší zber histórie a osobitný prístup k jeho hodnoteniu a interpretácii.

Klinické znaky odrôd ischemickej choroby srdca

ICHS pozostáva z 9 akútnych a chronických klinických foriem. A v každom prípade budú existovať jeho vlastné charakteristické rozdiely v príznakoch..

Náhla koronárna smrť

Náhla koronárna smrť sa prejavuje zástavou srdca. Navonok človek okamžite stráca vedomie. Navyše tu prakticky neexistujú žiadne predzvesť..

Medzi „úplným zdravím“ človek zomrie, ak sú resuscitačné techniky (stláčanie hrudníka, umelá ventilácia pľúc alebo defibrilátor) neúčinné.

Infarkt myokardu

Bolesť pri ischemickej chorobe srdca je najtypickejšia pre infarkt myokardu a námahovú angínu. S rozvojom týchto patológií je typický bolestivý syndróm. Už pri pohovore pri posteli pacienta je možné s vysokým percentom spoľahlivosti stanoviť predbežnú diagnózu.

Bolesť alebo nepohodlie má niekoľko definujúcich charakteristík:

  • Lokalizácia (miesto, kde to bolí) - najčastejšie za hrudnou kosťou, od hornej časti brucha po dolnú čeľusť v strednej čiare. Oblasť srdca nebolí. Ak bolesť existuje, je potrebné hľadať inú patológiu. Nezvyčajné miesta sú zuby, medzilopatkový priestor a ramená, zápästia a prsty (zvyčajne na ľavej strane).
  • Charakter - od pocitu ťažkosti a nepohodlia po tlak a neznesiteľné pálenie.
  • Trvanie - viac ako 15 minút. Niekedy to trvá až niekoľko dní a jeho intenzita sa zvyšuje.
  • Spojenie so záťažou je priame. Typicky sa pacient nedávno alebo v čase nástupu bolesti fyzicky venoval nejakej práci alebo prežíval silný emočný stres. Vyskytuje sa tiež po ťažkom jedle alebo výstupe na studený vzduch.
  • Reakcia na dusičnany je negatívna. Bolesť alebo nepohodlie nezmiznú ani pri vysokých dávkach nitroglycerínu alebo jeho analógov, ak sa užívajú pod jazyk.

Častými znakmi sú tiež slabosť, silné potenie a pokles krvného tlaku..

Príznaky infarktu myokardu a koronárnych srdcových chorôb sú vo všeobecnosti zvláštne, niekedy s úplnou absenciou v počiatočných štádiách vývoja, a závisia od lokalizácie a parametrov samotného zamerania mŕtvych kardiomyocytov..

Atypické formy srdcového infarktu sú:

  • dýchavičnosť; pocit, že nie je dostatok vzduchu, kašeľ (s astmou)
  • závrat, strata vedomia, tmavnutie v očiach (s collaptoidom)
  • porucha reči, paréza alebo slabosť končatín (s mozgom)
  • bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, vracanie (s gastralgickým)
  • palpitácie a prerušenia (s arytmiou)
  • vzhľad edému nôh, zvýšenie pečene a brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v ňom (s edematóznym)
  • slabosť, potenie (s oligosymptomatickými)
  • kombinované - môžu kombinovať znaky rôznych foriem

Námahová angína

Pri tomto type ochorenia koronárnych artérií je bolesť tiež najčastejším príznakom. Je to podobné ako pri srdcovom infarkte, má však rozdiely, ktoré priamo naznačujú diagnózu anginy pectoris..

Lokalizácia a jej podstata môžu byť rovnaké, je však zaznamenaná pozitívna reakcia na dusičnany - bolesť alebo nepríjemné pocity v hrudníku zmiznú okamžite alebo do 2 - 3 minút, keď sa nitroglycerín alebo jeho analógy podajú pod jazyk. Zvyčajne tiež zmizne po skončení zaťaženia..

V interiktálnom období, a keď nie sú žiadne provokujúce účinky, neexistujú žiadne ďalšie príznaky.

Kardioskleróza po infarkte

Špecifikovaná diagnóza sa stanoví 28 dní po nástupe infarktu myokardu a prejavuje sa všeobecnými znakmi charakteristickými pre kliniku srdcového zlyhania. Patria sem dýchavičnosť pri námahe, prerušenia a búšenie srdca, opuchy nôh, ako aj slabosť, potenie. V prípade bolestivého syndrómu nemožno vylúčiť vývoj opakovaného alebo opakovaného infarktu, ktorý si vyžaduje okamžité vyhľadanie pomoci.

Arytmie a blokády

Táto forma ischemickej choroby srdca sa vzťahuje na chronickú, kde charakteristickým a indikatívnym znakom je pulz s koronárnou chorobou srdca..

Pocit rýchleho alebo pomalého srdcového rytmu, „vyblednutie“ a prerušenie jeho práce sú v tomto prípade hlavnými príznakmi ochorenia koronárnych artérií..

Okrem toho sa objaví pocit nedostatku vzduchu so zvýšením pulzu a srdcovej frekvencie na pozadí tachyarytmickej formy ischemickej choroby srdca..

Môžu ich tiež rušiť nešpecifické ťažkosti so všeobecnou nevoľnosťou, potením.

Chronické zlyhanie srdca

Opuch s ischemickou chorobou srdca (ako príznak) sa objavuje s rozvojom slabosti srdcového svalu. Je primárny alebo sa považuje za následok akútnych foriem ischemickej choroby srdca (po infarkte)..

Syndróm zadržiavania tekutín začína objavením sa symetrického edému na oboch nohách večer. To ich odlišuje od edému obličiek, ktorý sa objaví na tvári a ráno, ako aj od edému pri chronickej žilovej nedostatočnosti, keď častejšie opuchne iba jedna noha..

S progresiou ochorenia môže edém stúpať a zasahovať do prednej brušnej steny.

Pri CHF sa u pacienta objaví únava, silná slabosť. Normálna fyzická aktivita sa stáva záťažou.

Dýchavičnosť pri srdcových chorobách sa vyskytuje aj pri závažnom srdcovom zlyhaní (srdcová astma). Zosilňuje sa pri ležaní, preto kvôli uľahčeniu dýchania veľa pacientov spí so zdvihnutou hlavovou časťou (pod hlavu sa umiestňujú 2-3 vankúše)..

CHF je tiež charakterizovaný príznakmi základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju slabosti srdcového svalu..

Špeciálne formy ischemickej choroby srdca

Patria sem vazospastická a refraktérna angina pectoris, srdcový X syndróm. Príznaky sú podobné ako pri zvyčajnej angíne pectoris, avšak fenomén periférneho vazospazmu, ako aj negatívna reakcia na štandardnú liečbu anginy pectoris, sprevádzajú.

Bezbolestná ischémia myokardu sa zistí iba pomocou ďalších vyšetrovacích metód. Neexistujú žiadne typické bolesti (ako pri iných formách ochorení koronárnych artérií).

Ak nájdete podobnú kliniku choroby, odporúča sa okamžite kontaktovať špecialistu.

V tejto veci pomôže rodinný lekár, terapeut a kardiológ. Preto by ste nemali odložiť návštevu lekára a samoliečiť, užívať niektoré lieky sami alebo používať ľudové metódy na radu príbuzných alebo susedov.

Iba včasná diagnostika a liečba ischemickej choroby srdca môže predĺžiť život pacienta.

Diagnostika

Na stanovenie presnej formy ochorenia je nevyhnutná diagnóza ischemickej choroby srdca (CHD), pretože samotný termín kombinuje niekoľko patológií do jednej skupiny. To je nevyhnutné na určenie ďalšej taktiky riadenia pacienta, pretože liečba priamo závisí od včasného stanovenia správnej diagnózy..

Vyšetrenie zahŕňa zber sťažností, anamnézu, všeobecné vyšetrenie, laboratórne a prístrojové metódy.

Ako podozrenie na ischemickú chorobu srdca?

Predbežná diagnóza sa stanoví počas počiatočného vyšetrenia pacienta lekárom alebo kardiológom. Títo špecialisti vedia, ako diagnostikovať srdcovú chorobu.

Okrem charakteristických symptómov a sťažností, ktoré sa pacientovi vyskytnú, už počas vyšetrenia možno zistiť príznaky koronárnej choroby srdca.

Pri akútnej patológii, ktorá zahŕňa infarkt myokardu, záchvat angíny pectoris alebo náhle porušenie srdcového rytmu, môže byť stav pacienta mimoriadne vážny až do straty vedomia. V takom prípade sú pohovorení jeho pracovníci..

Počas vyšetrenia sa osobitný dôraz kladie na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Bledosť alebo cyanóza kože, opuch nôh a nôh môžu byť príznakmi ischemickej choroby.

V oblasti srdca možno určiť vrodené alebo získané deformity hrudníka ako srdcový hrb.

Pri hraničných perkusiách môže byť vytesnená srdcová tuposť. Pri auskultácii môžu byť počuť ďalšie zvuky a prerušenia.

Pulz pri srdcových chorobách možno spomaliť alebo zrýchliť (v závislosti od formy ochorenia). To znamená, že to nie je veľmi orientačné..

Môže sa zvýšiť krvný tlak so sprievodnou hypertenziou. S rozvojom akútneho srdcového zlyhania, napríklad na pozadí infarktu myokardu, je možné tlak naopak znížiť..

Laboratórne výskumné metódy

Pri stanovovaní správnej diagnózy môžu pomôcť testy na ochorenie koronárnych artérií. Vyhodnoťte všeobecnú analýzu a biochemické markery krvi.

Kompletný krvný obraz odráža kvantitatívne charakteristiky červených krviniek, hemoglobínu, leukocytového vzorca a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)..

Hlavnou indikáciou pre túto analýzu je identifikácia komorbidít, ktoré môžu napodobňovať alebo deformovať hlavné príznaky kardiovaskulárnych chorôb..

Pri rozsiahlom infarkte myokardu je možná leukocytóza a urýchlenie ESR v prvých dňoch. Odrážajú procesy nekrózy (rozpadu) srdcového svalu.

Výsledky testu sa interpretujú podľa veku choroby.

Všeobecný test moču, test glukózy v krvi a biochemické ukazovatele funkcie obličiek sa hodnotia s cieľom identifikovať základné metabolické choroby a diabetes mellitus..

Diagnóza ischemickej choroby srdca, konkrétne infarkt myokardu, sa dá s veľkou istotou potvrdiť po vyšetrení krvi na prítomnosť enzýmov. Tie obsahujú:

  • CPK (kreatínfosfokináza),
  • ACaT (aspatrátaminotransferáza),
  • ALaT (alanínaminotransferáza).

Za normálnych okolností sú prítomné v krvi v zanedbateľnom množstve, pretože sú to hlavne intracelulárne látky. Pri akútnej deštrukcii kardiomyocytov v dôsledku infarktu myokardu sa pozoruje ich hromadné uvoľňovanie do krvi, čo sa odráža v biochemickej analýze vo forme zvýšenia ich koncentrácie nad prijaté normy..

Takéto zvýšenie môže byť spojené nielen s infarktom. Medzi ďalšie bežné príčiny patrí ochorenie pečene, závažné zlyhanie srdca alebo abnormality kostrového svalstva.

Dôležitým ukazovateľom je tiež detekcia troponínov - bielkovinových zložiek srdcového svalu v krvi. Ich identifikácia je konkrétnejšia až v prvých hodinách smrti buniek myokardu. Odber krvi pre tento indikátor nemá zmysel pri už rozvinutom dvoj-trojdňovom infarkte.

Krvný test na elektrolyty meria hladinu draslíka a sodíka. Ich koncentrácia ovplyvňuje rytmus kontrakcií srdca a môže spôsobiť arytmie..

A samozrejme dôležitým krokom pri stanovení diagnózy ischemickej choroby srdca je stanovenie lipidového spektra krvi.

Koncentrácia celkového cholesterolu a jeho frakcií odráža predispozíciu človeka k rozvoju aterosklerózy, ktorá je hlavným faktorom pri vývoji takej patológie kardiovaskulárneho systému, ako je ischemická choroba srdca..

Diagnóza ischemickej choroby srdca pomocou inštrumentálnych metód.

Medzi hlavné postupy, ktoré umožňujú určiť diagnózu IHD u pacienta s vysokou spoľahlivosťou, patria:

  • Elektrokardiografia (EKG)
  • Koronárna angiografia (CAG)
  • Monitorovanie EKG Holter
  • Funkčné skúšky
  • Echokardiografia

Pacienti tiež podstúpia röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčila patológia dýchacieho systému.

Elektrokardiografia

Hlavná štúdia, ktorá sa vykonáva predovšetkým s podozrením na akútne formy takej patológie, ako je ischemická choroba srdca - EKG.

Je to postup na zachytenie a registráciu bioelektrických polí srdca. Štúdia si vyžaduje špeciálne vybavenie vo forme elektrokardiografu a elektród. Prvým je prijímač so zapisovacím prvkom (špeciálne upraveným pre napätie) a milimetrový papier. A na hrudník a všetky končatiny sa aplikujú špeciálne elektródy, ako sú dosky s drôtmi. V dôsledku vedenia elektrických signálov zo srdcového svalu do elektrokardiografu sú na milimetrový film zakreslené krivky vo forme zubov - grafické znázornenie kontrakcií rôznych častí srdca - predsiení a komôr. Pri všetkých formách ischemickej choroby srdca na EKG sa pozoruje zvláštny obraz.

Pri akútnom infarkte rôznych lokalizácií je najcharakteristickejší výskyt patologickej vlny Q alebo zvýšenie segmentu ST nad izolín v zodpovedajúcich elektródach. Vo fáze zjazvenia môžu tieto zmeny úplne zmiznúť..

Pomocou anginy pectoris v čase záchvatu je tiež možné napraviť podobné ischemické zmeny, ktoré po ukončení epizódy prejdú bez stopy..

Pri arytmickej forme ischemickej choroby srdca možno poruchy rytmu zistiť pri zriedkavých (bradystolárnych) aj rýchlych (tachyarytmiách) srdcových kontrakciách. Môžu sa objaviť aj mimoriadne kontrakcie - extrasystoly.

Pri srdcovom zlyhaní súvisiacom s chronickým ochorením koronárnych artérií môžete na EKG vidieť predĺženie hlavných segmentov a deformované komorové komplexy v dôsledku spomalenia vedenia impulzov alebo hypertrofie (zväčšenia) komôr..

Interpretáciu získaných výsledkov vykonávajú lekári funkčnej diagnostiky.

Ale aj za prítomnosti patologických zmien na filme je potrebné komplexné vyhodnotenie údajov získaných v spojení s klinikou a inými metódami výskumu..

Pretože sú časté prípady nadmernej diagnózy choroby.

Angiografia

Odkazuje na zlatý štandard pre diagnostiku chorôb koronárnych artérií. Vďaka nemu je možné vizuálne posúdiť stupeň zúženia lúmenu krvných ciev srdca pomocou tam zavedenej kontrastnej látky.

Samotná štúdia je zaznamenaná sériou röntgenových lúčov.

Diagnostická koronárna angiografia sa často zmení na liečbu, keď sa do oblasti zúženej cievy okamžite vloží stent (dutá sieťová trubica), aby sa rozšíril lúmen a zlepšil sa prietok krvi v koronách.

Monitorovanie EKG Holter

Je to dlhá (od niekoľkých hodín do 7 dní) registrácia EKG, pretože jediné EKG nemusí mať čas na registráciu patológie.

Vykonáva sa hlavne u pacientov so zložitými srdcovými arytmiami, nočnými bolestivými epizódami v srdci, ako aj s nejasnou diagnózou alebo na sledovanie liečby s cieľom upraviť ju..

Konštrukcia prístroja je podobná elektrokardiografu, ale je iba prenosnejšia a namiesto papiera je na záznam špeciálna magnetická páska.

Stanovisko vydáva aj funkčný diagnostik.

Vložte vzorky

Vykonané pomocou bežiaceho pásu alebo stacionárneho bicykla, ako aj 6-minútového testu chôdzou.

Potreba takýchto testov je spôsobená skutočnosťou, že niektoré formy ischemickej choroby srdca sa klinicky prejavujú iba pri fyzickej námahe. V tomto okamihu sa vyvíja ischémia (nedostatok kyslíka) myokardu z dôvodu nezrovnalosti medzi potrebami srdcového svalu a množstvom krvi dodávanej zúženými cievami..

Táto zmenená funkcia srdca sa zaznamená na EKG.

Indikáciou pre testovanie je tiež potreba objasniť diagnózu, formu a závažnosť ochorenia koronárnych artérií, výber a kontrolu účinnosti liečby.

Táto technika je spojená s určitým rizikom, preto sa nevyhnutne vykonáva iba za prítomnosti lekára špecialistu, ktorý vie, ako vykonávať srdcovú resuscitáciu.

Test sa okamžite zastaví, ak sa zdravotný stav subjektu zhorší alebo ak sa objavia vážne abnormality na EKG.

Echokardiografia

Umožňuje vizuálne v reálnom čase posúdiť veľkosť komôr a hrúbku srdcových stien, kontraktilitu (ejekčnú frakciu) rôznych častí myokardu, ako aj prítomnosť ďalších formácií (trombus, nádor) v predsieňovej alebo komorovej dutine..

Vykonáva ho pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia diagnostik.

V štúdii môžete jasne vidieť prácu srdca a chlopňového aparátu, ako aj sledovať rytmus a frekvenciu kontrakcií.

Je to viac indikované pri chronických formách ischemickej choroby srdca, konkrétne pri srdcovom zlyhaní a tvorbe aneuryzmy v období po infarkte..

Príznaky ischemickej choroby srdca u mužov a žien sú prakticky rovnaké. Avšak v prvom prípade sa choroba vyskytuje v mladšom veku. IHD, žiaľ, neustále „omladzuje“. Preto je pri najmenšom podozrení nevyhnutná urgentná lekárska pomoc. Včasná diagnóza môže nielen zachrániť životy, ale aj zabrániť vážnym komplikáciám. Zlepší sa tak prognóza, kvalita života a pohoda v budúcnosti..

Liečba

Diagnóza ischémie niekedy znie ako veta, pretože, bohužiaľ, je toto ochorenie nevyliečiteľné a zanecháva nepríjemný odtlačok v živote pacienta. Preto na otázku, či je možné vyliečiť srdcovú chorobu, dá každý kardiológ negatívnu odpoveď. Ale súčasne v tomto prípade nemožno robiť bez liekov, pretože správne zvolená liečba srdcových chorôb v spojení so zdravým životným štýlom pomôže výrazne predĺžiť život pacienta, vyhnúť sa vážnym komplikáciám a uľahčiť priebeh ischémie.

Pravidlá pre liečbu srdcových chorôb

Ako sa vyhnúť srdcovým chorobám? Ak chcete úspešne bojovať proti ischémii a vyhnúť sa jej rozvoju, musíte dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

  • Kontrola krvného tlaku. Prudké a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku by nemalo byť povolené. Pri monitorovaní musíte každý deň nezávisle merať tlak, aby ste v prípade jeho zvýšenia mohli prijať včasné opatrenia. Normálne by tlak nemal prekročiť 140 až 90 jednotiek.
  • Zdravé stravovanie. Prvá vec, ktorú lekár urobí po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca, je predpísať diétu s nízkym obsahom cholesterolu. Diéta a zoznam odporúčaných a zakázaných produktov sa vyberajú individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a individuálnych charakteristík..
  • Kontrola hladiny cholesterolu. Pravidelne sa vykonáva krvný test na hladinu cholesterolu podľa pokynov lekára. V prípade akýchkoľvek odchýlok od normy sa upraví medikamentózna liečba a výživa. V takom prípade by celkové množstvo cholesterolu v krvi nemalo presiahnuť 5 mmol / l. Súčasťou tohto objemu je cholesterol s vysokou hustotou, ktorý sa považuje za užitočný a potrebný. Malo by to byť minimálne 1 mmol / l. Zvyšok hmoty je pridelený škodlivému cholesterolu s nízkou hustotou. Ale zároveň by to nemalo byť viac ako 3 mmol / l. Aby ste pochopili, ako liečiť srdcovú chorobu, musíte pochopiť, na akú hladinu cholesterolu bol pacient prijatý, a kontrolovať túto hladinu počas celého terapeutického procesu..
  • Súlad so spánkovými vzormi. Aby srdce mohlo pracovať v príjemnom prostredí, je nemožné preťažiť organizmus vrátane porúch spánku. Musíte ísť do postele súčasne: najpohodlnejšie pre vaše biologické hodiny. Je tiež potrebné spať najmenej 7 a nie viac ako 10 hodín denne. Odchýlky od tejto normy nahor alebo nadol negatívne ovplyvňujú prácu srdcového svalu.
  • Čerstvý vzduch. Je veľmi dôležité zabrániť hladovaniu tela kyslíkom. Pokiaľ je to možné, musíte sa chôdzi na čerstvom vzduchu venovať 30-40 minút denne. Ak je chôdza alebo dlhá chôdza kontraindikovaná pri rehabilitácii pacientov s ischemickou chorobou srdca a pacient nemá možnosť často a dlho na ulici, je nevyhnutné miestnosť každý deň po prebudení a pred spaním vyvetrať. To bude mať priaznivý vplyv na kvalitu spánku a umožní to nasýtenie krvi dostatkom kyslíka..
  • Odmietnutie zlých návykov. Mali by ste zabudnúť na také zlé návyky, ako je alkohol a fajčenie. Intoxikujú telo, menia zloženie krvi k horšiemu a vyčerpávajú srdcový sval..

Tieto pravidlá sa musia dodržiavať nielen pri liečbe, ale aj pri prevencii srdcových chorôb..

Lieky na liečbu ischemickej choroby srdca

Pri ischemickej chorobe srdca sa terapia uskutočňuje predovšetkým pomocou liekov. Na tento účel sa používa komplex rôznych skupín liekov, ako sú ACE inhibítory (Enapril, Lisinopril), betablokátory (Anaprilin), nitráty (Nitroglycerin), statíny (Atorvastatin), protidoštičkové látky (Aspirin), antikoagulanciá (Warfarin). Tieto lieky spoločne pomáhajú udržiavať krvný tlak v normálnom stave, zmierňujú infarkty, udržiavajú viskozitu krvi v zriedenej forme, znižujú hladinu škodlivého cholesterolu s nízkou hustotou a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Takáto pomoc pri srdcových chorobách pomôže vyhnúť sa radikálnejšej liečbe a komplikáciám..

Okrem týchto liekov sú pacientom často predpísané rôzne multivitamínové komplexy na udržanie tela a imunitného systému, nesteroidné protizápalové lieky, antihypoxanty, diuretiká. Tieto lieky sú predpísané na zlepšenie účinnosti komplexnej terapie..

Nezabudnite na liečbu ľudovými prostriedkami a bylinkami. Existuje veľké množstvo rastlín, ktoré sú schopné poskytnúť pomocný účinok. Napríklad hloh, cesnak, chren, valerián a materina dúška. Hloh priaznivo ovplyvňuje srdce a zloženie krvi, cesnak je protizápalový prostriedok, chren zlepšuje krvný obeh, valeriána lekárska a matka pomáhajú normalizovať krvný tlak pri súčasnej hypertenzii.

Lieky opísané vyššie sú kombináciou látok na liečbu srdcových chorôb. Špecifické metódy liečby, lieky a ich dávkovanie by mali predpisovať priamo ošetrujúci lekár po vykonaní všetkých potrebných testov. Dá sa liečiť ischemická choroba srdca? Momentálne nie. Ale telo treba podporovať a vyhnúť sa komplikáciám. Pri tomto type ochorenia je nemožné samoliečiť a nekontrolovane liečiť, pretože je to spojené s vážnymi komplikáciami a dokonca s pravdepodobnosťou smrti..

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

V prípade neúčinnosti iných metód sa používa chirurgická liečba srdcových chorôb. Je to náročný a nebezpečný postup charakterizovaný dlhodobou rehabilitáciou. Pri ischemickej chorobe srdca sa v prípade infarktu robí operácia bypassu. Pri ischemickej chorobe srdca je niekedy jedinou možnosťou chirurgický zákrok (ak sa zistí vysoké riziko komplikácií).

Po operácii bypassu je zabezpečený vysoký prietok krvi do srdca v dôsledku vytvorenia nového kanála, ktorý znižuje zaťaženie postihnutých ciev. Napríklad, ak je ochorenie koronárnych artérií dôsledkom trombózy koronárnych artérií, vykoná sa bypass. Vďaka tomu sa zvyšuje klírens potrebný na prietok krvi a prívod krvi do srdcového svalu sa vráti do normálu..

Operácia bypassu zvyčajne zahŕňa dlhodobú rehabilitáciu: najmenej 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné:

  • Obmedzte fyzickú aktivitu;
  • Nezdvíhajte závažia;
  • Vyhnite sa stresu a emočnému stresu;
  • Dodržujte diétu s nízkym obsahom cholesterolu;
  • Nepite alkohol;
  • Prestať fajčiť.

Fungovanie posunovacích zariadení trvá asi 6 rokov. Po ich opotrebovaní je možné naplánovať výmenu. Pohyb pacienta by nemal byť obmedzený ihneď po operácii. Prvé týždne je potrebné robiť ľahkú gymnastiku, hnetenie kĺbov rúk, nôh a krku. Musíte tiež chodiť. Odporúča sa prejsť aspoň 50 metrov za deň (podľa toho, ako sa cítite). To pomôže predchádzať komplikáciám, ako je zápal pľúc spôsobený zadržiavaním tekutín v prieduškách..

Po prepustení z nemocnice by mala byť obmedzená fyzická aktivita. To ale neznamená, že sa nemusíte vôbec hýbať. Zvyčajne pred prepustením lekár vyšetrí telo na pripravenosť na ďalší život a odporučí súbor cvičení, ktoré môžu v tomto prípade pomôcť. Musíte tiež chodiť každý deň. Vzdialenosť sa musí vypočítať individuálne, aby nedošlo k preťaženiu tela. Prechádzky vonku by mali byť každodenným rituálom.

U zdravého človeka, ktorý podstúpil operáciu bypassu, bude možno potrebné zmeniť činnosť. Na zvýšenie životnosti chlopne by nemalo byť namáhané srdce. Ak práca vyžadovala veľa sily a energie, je spojená s častým stresom alebo fyzickou námahou, potom by sa mala zmeniť na šetrnejší typ činnosti.

Takže pri liečbe ischemickej choroby srdca sa najčastejšie môžete zaobísť s liekmi a udržiavať zdravý životný štýl. Toto by sa malo robiť pod priamym dohľadom lekára. V prípade rizika srdcového infarktu alebo iných komplikácií je predpísaná operácia, ktorá (vďaka implantovanému skratu) pomôže zlepšiť prekrvenie srdca a bude mať priaznivý vplyv na kvalitu života.

Lieky

Farmakoterapia ischemickej choroby srdca sleduje zníženie závažnosti symptómov a úmrtnosti, ako aj zlepšenie kvality života a prognózy ochorenia..

Okrem antiischemických látok sa to dosahuje úpravou výživy, životného štýlu, fyzickej aktivity a v prípade výrazného zúženia srdcových tepien revaskularizáciou s obnovením priechodnosti cievy postihnutej aterosklerózou. Liečba ľudovými prostriedkami nemá dôkazy a pravdepodobne môže byť účinná iba v štádiu prevencie patológie.

Lieky na ischemickú chorobu srdca sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu účinku. Zahŕňajú:

  • dusičnany,
  • beta blokátory,
  • ACE inhibítory,
  • statíny,
  • protidoštičkové látky,
  • antagonisty vápnika,
  • diuretiká,
  • antiarytmiká,
  • cytoprotektory.

Čo robiť pri srdcových chorobách, po vykonaní diagnostických metód a stanovení diagnózy odporúča iba kvalifikovaný odborník.

Dusičnany

Skupina liekov, ktoré pomáhajú zmierniť hlavný príznak ischemickej choroby srdca - bolesť - s námahovou angínou. Antianginózny mechanizmus účinku je založený na uvoľňovaní oxidu dusnatého, ktorý rozširuje krvné cievy vrátane srdca. Z tohto dôvodu začne do srdca prúdiť viac krvi s kyslíkom a živinami, čím sa eliminuje vzniknutý nedostatok a bolesť zmizne. Odkazuje na symptomatickú liečbu, nemá vplyv na príčinu a prognózu ochorenia.

Celá skupina je rozdelená na krátkodobo a dlhodobo pôsobiace lieky. Medzi prvé patria nitroglycerín, nitrosorbid, erinit. Sú vhodné na úľavu od ischemického záchvatu z dôvodu rýchleho nástupu účinku. Pri náhlych angínových bolestiach alebo na ich prevenciu (profylaxia) sa užívajú pod jazyk (vo forme spreja a tabliet). Ale ich akcia je tiež prchavá a končí sa v priebehu niekoľkých hodín..

Medzi predĺžené (dlhodobo pôsobiace) patrí izosorbid di- a mononitrát (pectrol, monocinque). Používa sa ako lieky na prevenciu bolesti pri stabilnej angíne pectoris dvakrát denne.

Hlavnými vedľajšími účinkami sú rozvoj rezistencie (závislosti), silné bolesti hlavy, ako aj prudký pokles tlaku v dôsledku rozšírenia krvných ciev. Preto sú prostriedkom voľby pre časté bolestivé epizódy angíny pectoris na pozadí hypertenzie s vysokým počtom krvných tlakov. Neodporúča sa používať u pacientov s krvným tlakom pod 110/70 mm Hg.

Problém závislosti sa rieši užívaním liekov so striedavým „odpočinkom“ od nich. Režim predpisuje ošetrujúci lekár.

Beta-blokátory

Medzi lieky na liečbu srdcových chorôb patrí aj skupina betablokátorov. Ovplyvnite predpoveď. Mechanizmom účinku sa líšia od dusičnanov, pretože priamo ovplyvňujú prácu srdcového svalu. Účinok je spojený s účinkom na receptory buniek, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a ich silu. Myokard začína pracovať menej intenzívne, zaťaženie klesá a potom klesá potreba kyslíka..

Tablety na ischemickú chorobu srdca z tejto skupiny sa široko používajú na liečbu arytmií, znižujúcich excitabilitu buniek a blokujúcich vedenie impulzov.

Fixné aktíva zahŕňajú metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol a ďalšie.

Medzi hlavné indikácie na použitie patrí infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza, angina pectoris, chronické srdcové zlyhanie a arytmická forma ochorenia koronárnych artérií..

Tieto lieky na liečbu koronárnych srdcových chorôb sú kontraindikované pri bronchiálnej astme a CHOCHP, bradykardii (zriedkavý pulz menej ako 60 úderov za minútu), hypotenzii (hodnoty TK menej ako 90/60 mm Hg), a to aj na pozadí kolapsu alebo kardiogénneho šoku, atrioventrikulárneho systému blokády 2-3 stupňov (keď je narušené vedenie elektrického impulzu cez myokard) a individuálna intolerancia. Neodporúča sa pre deti do 18 rokov (žiadne klinické štúdie), počas tehotenstva a dojčenia.

Medzi najčastejšie nežiaduce reakcie okrem alergií patrí pokles pulzu o menej ako 56 úderov za minútu, prudký pokles tlaku, bronchospazmus a dysfunkcia reprodukčného systému..

Každá liečba srdcových chorôb si vyžaduje individuálny prístup, lieky a dávky sa preto vyberajú v súlade s indikáciami a kontraindikáciami.

ACE inhibítory

Patria sem enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, kaptopril atď..

Hlavnou indikáciou pre ochorenie koronárnych artérií je chronické srdcové zlyhanie, aj keď fondy sú liekmi prvej voľby na liečbu hypertenzie. Bolo dokázané, že tieto lieky majú tú vlastnosť, že remodelujú srdcové komory a znižujú stupeň hypertrofie (zhrubnutia) myokardu. Pozitívne ovplyvniť prognózu, znížiť percento úmrtnosti na srdcový infarkt a dekompenzáciu CHF, najmä na pozadí dysfunkcie myokardu ľavej komory..

Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti, bilaterálnej stenózy (zúženia) renálnych artérií, zvýšeného obsahu draslíka v krvi, ako aj počas tehotenstva a dojčenia..

Hlavnými vedľajšími účinkami sú prudké zníženie krvného tlaku, suchý kašeľ. Čo je indikácia na ich nahradenie skupinou sartanov s podobným mechanizmom (valsartan, telmisartan)..

Dávky a dávkovací režim sa vyberajú individuálne podľa parametrov krvného tlaku, počnúc počiatočnými dávkami.

Statíny

Ak vezmeme do úvahy dôvod vývoja ochorenia koronárnych artérií, ktoré je v 80% prípadov aterosklerotickým procesom v lézii artérií, sú predpísané lieky znižujúce hladinu lipidov na zníženie a stabilizáciu cholesterolových plakov. Liekom voľby sú statíny. Patria sem atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín.

Zobrazené so zmeneným lipidovým profilom: hladina celkového cholesterolu nad 4,5 mmol / l, hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou nad 1,8 mmol / l.

Znížte koncentráciu lipidových frakcií v dôsledku účinku na pečeň, a to blokádou HMG-CoA reduktázy, ktorá je zodpovedná za ďalšiu tvorbu cholesterolu..

Vedľajšie účinky - hyperenzymémia ALaT a ASaT (vnútorné enzýmy pečeňových buniek), myopatia, alergie.

Kontraindikované pri ochoreniach pečene a obličiek, myopatiách, tehotenstve, laktácii, individuálnej intolerancii a deťoch.

Užívajú sa raz denne. Zvyčajná počiatočná dávka je 20 mg s postupným zvyšovaním, kým sa nedosiahne požadovaná hladina lipidov pod kontrolou krvných enzýmov.

Užívanie drogy za predpokladu, že sa dosiahne správna hladina cholesterolu a jeho frakcií, celoživotné.

Antiagregačné a antikoagulanciá

Používajú sa na prevenciu vaskulárnych komplikácií, ako je trombóza koronárnych artérií a zriedenie krvi. Patria sem aspirín a jeho analógy (Thrombo Ass, Cardiomagnet), ako aj klopidogrel. Zobrazené pre všetky formy ischemickej choroby srdca. Optimálna denná dávka aspirínu je 75 - 150 mg. Kontraindikované pri vysokom riziku krvácania.

Antagonisty vápnika

Predstavujú ich dve vnútroskupinové odrody: dihydropyridín (nifedipín, amlodipín) a nedihydropyridín (verapamil, diltiazem). Posledne menované sa používajú na liečenie ischemickej choroby srdca.

Hlavný účinok sa dosahuje účinkom na intracelulárne kalciové kanály, vďaka čomu sa pozoruje vazodilatácia, ako aj poklesom srdcovej frekvencie..

Najbežnejšími nežiaducimi reakciami sú opuchy nôh, bolesti hlavy.

Lieky sú kontraindikované pri hypotenzii, intrakardiálnom bloku, závažnom srdcovom zlyhaní.

Močopudný

Pomáha odvádzať prebytočnú tekutinu z tela, čím znižuje objem cirkulujúcej krvi v cievach a znižuje zaťaženie srdcového svalu..

Existujú kľučkové (furasemid, torasemid) a tiazidové (indapamid, hypotiazidové) diuretiká.

Existujú ich rôzne formy - pilulky a injekcie. Pri ischemickej chorobe sa používa na liečbu foriem, ako je chronické srdcové zlyhanie s edematóznym syndrómom.

Kontraindikované pri ťažkej hypotenzii, kóme, hypovolémii (dehydratácii), nízkej hladine draslíka a sodíka v krvi, deťom do 3 rokov, počas tehotenstva a laktácie, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti..

Z vedľajších reakcií sú najčastejšie závraty s poklesom tlaku, kŕče svalov nôh, alergie.

Antiarytmiká

Táto skupina zahŕňa širokú škálu liekov vrátane betablokátorov a antagonistov vápnika.

Draselné prípravky, kordarón, lidokaín, srdcové glykozidy. Toto je neúplný zoznam liekov s antiarytmickou aktivitou..

Panangín, asparkam a ďalšie látky obsahujúce draslík sú indikované ako ďalšia podpora myokardu po srdcovom infarkte alebo pri srdcovom zlyhaní, zlepšujúce metabolizmus kardiomyocytov..

Kontraindikované pri hyper draslíku a horčíku, kardiogénny šok, zlyhanie obličiek.

Cordaron je predpísaný na poruchy supraventrikulárneho a komorového rytmu, najmä po srdcovom infarkte, ako prevencia náhlej arytmickej smrti..

Kontraindikované pri ochoreniach štítnej žľazy, blokovaní srdca, tehotenstve, laktácii, intolerancii jódu.

Lidokaín sa môže použiť na vznik arytmického syndrómu u pacientov s infarktom myokardu v akútnom období. Kontraindikované pri blokovaní srdca, kardiogénny šok.

Srdcové glykozidy sú predpísané pre rôzne poruchy rytmu a kongestívne zlyhanie srdca. Kontraindikované pri atrioventrikulárnej blokáde. Existuje nebezpečenstvo pri ich predávkovaní a prejavoch príznakov glykozidovej intoxikácie vo forme špecifických komorových arytmií a AV blokád..

Cytoprotektory

Trimetazidín, mexikor, mildronát a ďalšie lieky z tejto skupiny majú antianginálne, metabolické účinky a tiež chránia bunky myokardu pred nedostatkom kyslíka. Predpísaná ako podporná terapia pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca, vrátane progresie anginy pectoris alebo v akútnej fáze infarktu myokardu..

Kontraindikované v prípade individuálnej intolerancie, ako aj tehotných a dojčiacich žien z dôvodu nedostatku klinických údajov o ich použití u týchto kategórií pacientov..

Napriek rozvoju moderného farmaceutického priemyslu a pravidelnému vývoju nových liekov na choroby koronárnych artérií a ďalšie patológie sa zatiaľ nenašli prostriedky, ktoré by úplne aterosklerózu a jej komplikácie úplne zbavili..

Liečba ľudovými prostriedkami

ICHS si vyžaduje celoživotnú terapiu a zdravý životný štýl. Pri komplexnej terapii tejto choroby sa široko používajú ľudové lieky. Existuje veľa bylín a rastlín, ktoré majú priaznivý vplyv na srdce a tepny, zvyšujú krvný obeh, znižujú hladinu cholesterolu a viskozitu krvi. Tu sú najobľúbenejšie ľudové lieky na bylinné liečenie ischemickej choroby srdca:

Hloh

Tradičné liečenie ischemickej choroby srdca je bez hlohu nemysliteľné. Táto bylina je skvelá na posilnenie srdcového svalu, pomáha znižovať krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu. Mali by ste to brať opatrne, pretože tlak môže veľmi klesnúť.

Čaj z bobúľ hlohu. Plody sa zvyčajne zberajú v období dozrievania a sušia sa. Čaj z takéhoto ovocia sa môže piť po celý rok. K tomu čl. lyžicu suchých bobúľ zalejte 450 ml vriacej vody a povarte 15 minút. Rozdelte prijatú dávku na 2 dávky s rozdielom najmenej 6 hodín.

Odvar na základe hlohu s divou ružou a materinou dúškou. 100 gr. plody šípky a hlohu a 50 gr. Bylinky z materinej dúšky zalejte litrom vody, priveďte k varu 7 minút. Po tom musí byť vývar ochladený, pretiahnutý cez plátno alebo gázu a odobratý pol pohára ráno na prázdny žalúdok..

Koreň tejto rastliny zlepšuje krvný obeh a prekrvenie vnútorných orgánov, čo je veľmi dôležité pre pacientov s srdcovými chorobami. Liečba ľudovými prostriedkami s použitím chrenu je užitočná a účinná, neodporúča sa ho však užívať perorálne pri gastrointestinálnych ochoreniach..

Vdychovanie chrenu. Polievkovú lyžicu čerstvo nastrúhaného chrenu zalejte vriacou vodou a inhalujte 15 minút.

Chren s medom. Dôkladne premiešajte 100 gr. chren a rovnaké množstvo medu a jesť ráno po jedle na 1,5 lyžičky, môžete piť vodu alebo čaj. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať prerušovane. Neodporúča sa používať zmes dlhšie ako mesiac; počas liečby musíte medzi jednotlivými kúrami urobiť prestávku najmenej 3 týždne..

Cesnak

Cesnak tiež priaznivo ovplyvňuje proces krvného obehu, navyše zastavuje zápaly a podporuje bolesť pri záchvatoch. Liečba ischemickej choroby srdca ľudovými metódami spočíva v použití surového cesnaku. Odporúča sa pridať ho do hotových jedál alebo zjesť jeden klinček denne pri jedle..

Liečba ľudovými prostriedkami na ischemickú chorobu srdca je veľmi efektívna, ale nemali by ste sa samoliečiť bez vedomia lekára. Použitie tohto alebo toho receptu musí byť s ním koordinované, aby sa predišlo komplikáciám..

Kompresné pančuchy: veľkosti a parametre

Iridocyklitída