Čo to je - srdcová astma, príznaky a liečba

Srdcová astma je akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu, ako aj v dôsledku intersticiálneho pľúcneho edému. Útoky na ochorenie sú zvyčajne sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, agitáciou, cyanózou tváre, ortopnoe, suchým kašľom, dýchavičnosťou, strachom zo smrti..

Diagnóza sa stanovuje na základe údajov z vyšetrení, ako aj na základe posúdenia klinických príznakov, EKG, röntgenového vyšetrenia hrudníka, anamnézy.

  • Srdcová astma - čo to je?
  • Príčiny
  • Príznaky
    • Srdcová astma: pohotovostná starostlivosť
  • Liečba

Útok je zastavený pomocou nitroglycerínu, diuretík a antihypertenzív, narkotických analgetík, krviprelievania, kyslíkovej terapie, zavedenia turniketov na končatiny. Zvážme podrobnejšie, čo je srdcová astma, príznaky a liečba, ako aj poskytnutie núdzovej starostlivosti pri vývoji záchvatu.

Srdcová astma - čo to je?

Astma srdca je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi dýchavičnosti, ktoré môžu prerásť do dýchavičnosti. V kardiológii sa toto ochorenie označuje ako ťažký priebeh akútnej nedostatočnosti ľavého srdca, ktorý komplikuje srdcovo-cievne a iné ochorenia. Srdcová astma je sprevádzaná prudkým poklesom kontraktility myokardu a stagnáciou krvi v systéme pľúcneho obehu, v dôsledku čoho dochádza k akútnemu porušeniu dýchania a krvného obehu.

Príčiny

Hlavné dôvody vedúce k rozvoju srdcovej astmy sú:

  • akútne zlyhanie ľavej komory;
  • aortálna nedostatočnosť;
  • mitrálna stenóza.

V dôsledku zhoršenia ľavej komory dochádza k pľúcnemu edému, čo vedie k porušeniu výmeny plynov v pľúcach. Objavuje sa dýchavičnosť, niekedy sa môže vyvinúť reflexný bronchospazmus, ktorý zhoršuje dýchací proces. Toto zhoršenie môže byť spôsobené intrakavitárnymi nádormi srdca alebo prítomnosťou intraatriálneho trombu..

Takéto patologické procesy sa najčastejšie vyskytujú pri chorobách obehového systému, ako je aneuryzma srdca, kardioskleróza, arytmia, hypertenzia, popôrodná kardiomyopatia, aortálna choroba srdca, myokarditída atď. Zvyšovanie tlaku sprevádzané nadmerným zaťažením myokardu ľavej komory sa považuje za veľmi nebezpečné..

Pravdepodobnosť napadnutia chorobou sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • zvýšenie krvného obehu (cvičenie, horúčka) a cirkulujúcej krvi;
  • nájdenie pacienta v ľahu;
  • silné emočné utrpenie.

Všetky tieto prípady prispievajú k zvýšeniu prietoku krvi do pľúc. Pred začiatkom záchvatu človek často cíti nepohodlie v oblasti hrudníka, objavuje sa palpitácia, môže sa objaviť kašeľ. Vývoj choroby môžu vyvolať aj nekardiálne príčiny: akútne narušenie krvného obehu v mozgu, infekčné choroby, akútna glomerulonefritída, bronchiálna astma atď..

Príznaky

Príznaky astmatického záchvatu srdca sú:

  • tesnosť v hrudníku;
  • dýchavičnosť, ktorá sa objavila v predchádzajúcich 2 - 3 dňoch;
  • kašeľ pri zaujatí vodorovnej polohy alebo pri malom cvičení.

Astmatické záchvaty sa zvyčajne vyskytujú v noci počas spánku, keď je oslabená adrenergná regulácia a prietok krvi do pľúcneho systému sa zvyšuje, keď je človek v ležiacej polohe. Útok počas dňa sa najčastejšie vyskytuje pri neuropsychickom alebo fyzickom strese.

Príznaky ochorenia sa objavia náhle, čo človeka núti prebudiť sa z pocitu akútnej dýchavičnosti a zvyšujúcej sa dýchavičnosti, ktorá sa pri sprievodnom suchom kašli zmení na dusenie. Pre človeka je ťažké ľahnúť si a pri dýchaní ústami je nútený zaujať vzpriamený postoj a ťažko hovorí..

Pacient je zvyčajne rozrušený, nepokojný, má pocit panického strachu zo smrti. Počas vyšetrenia lekár pozoruje nasledujúce príznaky: cyanóza v oblasti falangov nechtov a nasolabiálneho trojuholníka, vysoký krvný tlak, tachykardia. Pri auskultácii sú slabé alebo suché jemné bublajúce chvosty, najčastejšie v dolných pľúcach.

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Ak má osoba mitrálnu stenózu, potom sa takéto záchvaty pozorujú pomerne zriedka, pretože krv v kapilárach a žilách pľúcneho obehu nestagnuje v dôsledku reflexného zúženia pľúcnych arteriol..

Astmatické záchvaty srdca môžu navždy zmiznúť s rozvojom zlyhania pravej komory. Srdcovú astmu môže niekedy sprevádzať reflexný bronchospazmus so zhoršenou priechodnosťou priedušiek, čo môže komplikovať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s bronchiálnou astmou..

Pri závažnom a dlhodobom záchvate srdcovej astmy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • vzhľad "šedej" cyanózy;
  • studený pot;
  • poklesy tlaku;
  • krčné žily napučiavajú;
  • prudký pokles sily;
  • pulz sa stáva vláknovitým.

Srdcová astma môže viesť k pľúcnemu edému náhle alebo počas zvýšenia závažnosti ochorenia, čo dokazuje výskyt hojného speneného spúta zmiešaného s krvou, silná ortopnoe, vlhké sipot..

Srdcová astma: pohotovostná starostlivosť

Ak má človek záchvat, prvá vec, ktorú treba urobiť, je zavolať sanitku a podrobne popísať príznaky choroby dispečerovi. Pred príchodom lekárskeho tímu musíte osobe poskytnúť prvú pomoc. Všetky akcie by sa mali vykonávať rýchlo a dôsledne. Hlavnou vecou je pomôcť uľahčiť prácu srdcového svalu a zabrániť stagnácii krvi. Núdzová starostlivosť sa vykonáva nasledovne:

  • Pacient musí byť umiestnený napoly sediaci na posteli. Z tohto dôvodu sa nohy pacienta znížia, zaťaženie srdca sa zníži.
  • Vyvetrajte miestnosť a ak je to možné, umiestnite osobu bližšie k okennému otvoru.
  • Všetky časti odevu, ktoré stláčajú telo (podprsenka, kravata, pás) a narúšajú normálny obeh, by sa mali uvoľniť alebo vylúčiť..
  • Ak je k dispozícii tonometer, mal by sa pacientovi zmerať krvný tlak. Ak je to normálne alebo zvýšené, potom by sa mal pacientovi pod jazyk podať nitroglycerín s validolom. Musí tieto pilulky úplne rozpustiť. Ak existujú spreje obsahujúce nitroglycerín, potom bude ich použitie efektívnejšie. Ale pri zníženom tlaku je takýto liek zakázaný. V takom prípade sa odporúča použiť validol.
  • Nohy pacienta by mali byť umiestnené v umývadle s teplou vodou. Toto by sa malo vykonať niekoľko minút potom, čo pacient zaujme sedenie..
  • Pretože záchvat môže vyvolať pľúcny edém, vdýchnutie pár etylalkoholu sa považuje za dosť účinné opatrenie. Za týmto účelom sa v tejto tekutine navlhčí kúsok gázy a položí sa na tvár pacienta. Pri absencii alkoholu môžete použiť vodku, ale mali by ste vedieť, že koncentrácia etanolu v ňom je oveľa nižšia, ako je potrebné.

Musíte tiež venovať pozornosť depresívnemu emočnému stavu pacienta. Na tento účel sa používajú sedatíva a tiež psychoterapia. Včasná pomoc je záchranou života. Pacient s astmatickým záchvatom srdca musí byť hospitalizovaný v nemocnici, aj keď je záchvat úspešne zastavený pred príchodom lekárov rýchlej zdravotnej pomoci. Prvá pomoc by nemala poškodiť zdravie pacienta. Je zakázané samoliečiť doma z dôvodu vývoja závažných komplikácií.

Liečba

Pri srdcovej astme v dôsledku zvýšenej kapilárnej permeability začne plazma prúdiť do pľúcneho tkaniva, najmä do peribronchiálnych, perivaskulárnych priestorov. To vedie k rozvoju pľúcneho edému. V dôsledku toho je narušená ventilácia pľúc a normálna výmena plynov medzi krvou a pľúcnymi alveolmi..

Na zmiernenie záchvatu srdcovej astmy je pacientovi poskytnutý maximálny odpočinok, zatiaľ čo sedí v pohodlnej polohe so sklonenými nohami. Liečba zahŕňa užívanie sublingválneho nitroglycerínu alebo corinfaru, pričom sa sleduje krvný tlak až do subjektívneho zmiernenia stavu.

Liečba choroby sprevádzanej ťažkou dýchavičnosťou a bolesťou sa uskutočňuje pomocou narkotických analgetík - pantopónu alebo morfínu. Pri respiračnej depresii, mozgových edémoch, chronických pľúcnych srdcových ochoreniach, bronchospazme ich možno nahradiť neuroleptanalgetikom - droperidolom..

Pri stagnácii venóznej krvi a arteriálnej hypertenzii sa používa metóda vykládky malého kruhu krvného obehu - krviprelievanie. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre takúto liečbu, na končatiny sa aplikujú turnikety, ktoré stláčajú žily a umelo vytvárajú žilové upchatie na periférii.

Liečba srdcovej astmy sa vykonáva úpravou krvného tlaku diuretikami (furosemid, lasix) a antihypertenzívami. Takmer vždy počas záchvatu sa podávajú také roztoky srdcových glykozidov, ako je digoxín alebo strofantín.

Liečba aminofylínom môže byť účinná pri zmiešaných formách bronchiálnej a srdcovej astmy, ako aj pri mitrálnej stenóze. Ak je srdcová astma sprevádzaná nepravidelným srdcovým rytmom, použije sa elektro-pulzná terapia. Po zastavení útoku sa uskutoční ďalšia liečba, berúc do úvahy príčiny ochorenia.

Ak teda dôjde k záchvatu srdcovej astmy, potom bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti je prognóza takmer vždy nepriaznivá, pretože to môže viesť k pľúcnemu edému a smrti. Ak sa útok úspešne zastaví a pravidelne sa užívajú potrebné lieky, potom je prognóza celkom priaznivá..

Srdcová astma

Všeobecné informácie o srdcovej astme?

Srdcová astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi inspiračnej dýchavičnosti, po ktorej nasleduje dýchavičnosť. Srdcová astma sa týka závažných prejavov akútneho srdcového zlyhania ľavej komory, ktoré je komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho a iného systému..

Srdcová astma je charakterizovaná prudkým poklesom čerpacej funkcie myokardu a preťažením pľúcneho obehu, čo vedie k akútnym poruchám dýchania a krvného zásobenia. Srdcová astma sa často vyvíja pred alveolárnym pľúcnym edémom, ktorý je charakterizovaný fulminantným priebehom a smrťou..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja patológie je spojený s ťažkosťami intrakardiálnej hemodynamiky v ľavých komorách srdca, čo vedie k nadmernému plneniu pľúcnych žíl a kapilár. To všetko vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku v pľúcnom obehu. V dôsledku zvýšenia priepustnosti kapilárnych stien plazma aktívne vstupuje do pľúcneho tkaniva (najmä do peribronchiálneho a perivaskulárneho priestoru), čo spôsobuje intersticiálny pľúcny edém. V dôsledku toho je narušená ventilácia v pľúcnom systéme a zhoršuje sa výmena plynov medzi obehovým systémom a alveolmi..

Pri vzniku klinických príznakov srdcovej astmy majú veľký význam neuroreflexné väzby, ktoré regulujú dýchanie, ako aj stav krvného obehu v mozgu. Vegetatívne príznaky, ktoré sprevádzajú záchvat srdcovej astmy, sa tvoria, keď je dýchacie centrum vzrušené, reflexne alebo v dôsledku porúch obehu v reakcii na impulzy z rôznych miest excitácie (vrátane z koreňa aorty)..

Príčiny

Srdcová astma sa môže vyvinúť na pozadí kardiogénnych a nekardiogénnych chorôb. Príčinou vzniku srdcovej astmy môže byť primárne akútne zlyhanie ľavej komory alebo chronická forma v akútnom štádiu. Srdcová astma môže komplikovať priebeh chorôb, ako sú:

Potenciálne nebezpečné choroby z hľadiska vývoja srdcovej astmy sú:

Astma sa môže vyvinúť na pozadí dekompenzovaných srdcových chýb mitrálnej a aortálnej chlopne (stenóza, nedostatočnosť), čo súvisí s ťažkosťami s odtokom krvi. Zmeny krvného zásobenia v ľavom srdci môžu uľahčiť intrakavitárne novotvary srdca - myxómy, ako aj prítomnosť intraatriálneho trombu s veľkým priemerom.

Faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat srdcovej astmy:

  • silné emočné preťaženie;
  • nedostatočná fyzická aktivita;
  • bohatý príjem potravy a tekutín pred spaním;
  • hypervolémia (počas tehotenstva, horúčky, zadržiavania tekutín alebo pri intravenóznom podaní veľkého množstva tekutín).

Príznaky srdcovej astmy

Nasledujúce príznaky môžu byť predzvesťou budúceho záchvatu srdcovej astmy:

  • dýchavičnosť;
  • pocit zvierania v hrudníku;
  • kašeľ pri zmene polohy tela zo zvislej na vodorovnú;
  • kašeľ s minimálnou fyzickou aktivitou.

Najčastejšie sa záchvaty zaznamenávajú v noci, čo súvisí s oslabením adrenergnej regulácie počas spánku a zvýšením prietoku krvi do pľúcneho obehu s vodorovnou polohou tela. Počas dňa je srdcová astma vyvolaná neuropsychickým alebo fyzickým prepätím.

Útok sa vyvíja rýchlosťou blesku, čo núti pacienta prebudiť sa z ostrého pocitu nedostatku vzduchu a nárastu dýchavičnosti, ktorá sa rýchlo zmení na udusenie suchým kašľom (malé množstvo číreho spúta môže uniknúť).

Počas útoku pacient zaujme nútenú pozíciu - sedenie alebo státie, pretože je pre neho ťažké ležať. Nohy sú zvyčajne dole (ortopnoe), dýchanie je cez ústa, takže pacient nemôže hovoriť. Počas útoku je stav pacienta rozrušený, nepokojný a sprevádzaný ohromným pocitom strachu zo smrti. Pri vyšetrení je potrebné upriamiť pozornosť na cyanózu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, modré sfarbenie nechtových falangov, zvýšený diastolický krvný tlak a palpitácie. Pri počúvaní sú slabé, suché jemné bublajúce rachoty, väčšinou v dolných častiach.

Trvanie útoku môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín; vlastnosti a frekvencia prejavu záchvatu do značnej miery závisia od špecifík základnej patológie. Záchvaty sa vyskytujú extrémne zriedkavo pri stenóze mitrálnej chlopne. reflexné zúženie lúmenu pľúcnych arteriol zabraňuje stagnácii vo venóznom riečisku pľúcneho obehu a kapilárach (Kitaevov reflex).

Útoky môžu úplne zmiznúť s rozvojom pravostranného srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch je srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom so zhoršeným bronchiálnym vedením, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku s chorobami dýchacieho systému (bronchiálna astma)..

Dlhodobý závažný útok vedie k:

  • "Šedá" cyanóza;
  • opuch krčných žíl;
  • studený pot;
  • zníženie krvného tlaku;
  • rýchly pokles sily;
  • vláknový impulz.

Prechod srdcovej astmy na alveolárny pľúcny edém sa môže vyskytnúť rýchlosťou blesku alebo sa môže vyvinúť so zvyšujúcim sa stupňom závažnosti základného ochorenia s výskytom hojného speneného spúta (pravdepodobne krvi), ťažkej ortopnoe, prítomnosti jemných a stredne veľkých bublajúcich chĺpkov na celom povrchu pľúc..

Analýzy a diagnostika

Správne organizovaná diferenciálna diagnostika srdcovej astmy s dýchavičnosťou pri urémii, akútnou stenózou hrtana, astmatickým záchvatom pri bronchiálnej astme, hysterickým záchvatom a mediastinálnym syndrómom nám umožňuje poskytovať včasnú a kvalitnú lekársku starostlivosť. Údaje z fyzického vyšetrenia, hodnotenie klinických prejavov, EKG a výsledky RTG hrudníka umožňujú presnú diagnózu.

Počas záchvatu srdcovej astmy je auskultácia ťažká kvôli množstvu sipotov a dýchacích zvukov. Napriek tomu je možné identifikovať rytmus cvalu, tlmenú činnosť tónov srdca, prízvuk druhého tónu nad pľúcnym kmeňom a hlavné príznaky ochorenia (zlyhanie aparátu srdcovej chlopne, poruchy rytmu atď.). Zaznamená sa zvýšenie a potom pokles krvného tlaku, pulz sa stáva častým a má slabú náplň. Počas auskultácie pľúc sa upozorňuje na prítomnosť jedného, ​​rozptýleného suchého alebo mokrého sipotu.

Pri vykonávaní rádiografie sa zaznamenávajú príznaky množstva a venóznej stagnácie v pľúcnom obehu, rozmazanosti alebo rozšírenia koreňov pľúc, zníženia priehľadnosti pľúcnych polí, výskytu špecifických kučeravých čiar, ktoré naznačujú intersticiálny pľúcny edém..

Počas záchvatu EKG sa zníženie amplitúdy zubov, zníženie intervalu ST môžu javiť ako príznaky koronárnej nedostatočnosti a porúch rytmu..

Pri srdcovej astme, ktorá sa prejavuje reflexným bronchospazmom, zvýšenou sekréciou spúta, hojným sipotom, na diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy, prítomnosťou chronickej patológie dýchacieho systému u pacienta, časom nástupu prvých príznakov, absenciou alergickej anamnézy u pacienta, prítomnosťou akútneho alebo chronického srdcového zlyhania. vaskulárna patológia.

Liečba srdcovej astmy

Útok na srdcovú astmu je možné zastaviť sám o sebe, avšak vzhľadom na vysoké riziko vzniku pľúcneho edému a nebezpečenstvo smrti je potrebná urgentná lekárska starostlivosť. Odporúčané terapeutické manipulácie by mali byť zamerané na potlačenie neuroreflexnej excitácie dýchacieho centra, uvoľnenie pľúcneho obehu a zníženie emočného stresu pacienta..

Na zmiernenie stavu pacienta sa odporúča zabezpečiť úplný odpočinok, pomôcť zaujať pohodlnú polosedu so sklonenými nohami, pripraviť horúci kúpeľ nôh a pripraviť pacienta na užívanie liekov.

Srdcová astma. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Srdcová astma - záchvaty dýchavičnosti a dýchavičnosti vznikajúce pri stagnácii krvi v pľúcnych žilách v rozpore s ľavým srdcom..

Útoky na srdcovú astmu sa objavujú po strese, cvičení alebo v noci, keď sa zvyšuje prietok krvi do pľúc. Počas záchvatu sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním, dusenie, záchvaty suchého kašľa, panický strach zo smrti. Útoky trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. V závažných prípadoch sa vyvinie pľúcny edém, ktorý môže byť smrteľný. Preto keď sa objavia prvé príznaky srdcovej astmy, je potrebné zavolať sanitku.

Podľa rôznych zdrojov príznaky srdcovej astmy pociťovalo 1 až 5% svetovej populácie. Muži a ženy trpia jej prejavmi rovnako. Priemerný vek pacientov je viac ako 60 rokov.

Srdcová astma nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia vznikajúca na pozadí iných chorôb: srdcové chyby, infarkt, zápal pľúc, ochorenie obličiek, ako aj pri významnom zvýšení krvného tlaku..

Anatómia srdca a krvný obeh v pľúcach

Srdce je dutý svalový orgán. Vezme krv, ktorá sa do nej dostane cez žily, a stiahnutím ju odošle do tepien. Srdce teda funguje ako pumpa a zabezpečuje krvný obeh v tele..
Srdce sa nachádza v hrudníku, za hrudnou kosťou, medzi pravými a ľavými pľúcami. Je veľký asi ako päsť a váži 250 - 350 g.

Steny srdca sú tvorené tromi vrstvami:

  • Endokard je vnútorná vrstva. Je tvorený z endotelu, špeciálneho, hladkého spojivového tkaniva, ktoré bráni prilepeniu krvných zrazenín na steny srdca..
  • Myokard je stredná vrstva. Svalová vrstva, ktorá umožňuje kontrakcii srdca. Vďaka špeciálnej štruktúre svalových buniek (kardiomyocytov) srdce pracuje bez zastavenia. V predsieňach je svalová vrstva dvojvrstvová a v komorách trojvrstvová, pretože na to, aby tlačili krv do tepien, je potrebné ich väčšie stiahnutie..
  • Epikard je vonkajšia vrstva. Vonkajší obal z spojivového tkaniva, ktorý chráni srdce a zabraňuje jeho nadmernému rozširovaniu.

Srdce je priehradkou rozdelené na dve polovice. Každá z nich pozostáva z predsiene a komory. Najskôr sa predsiene stiahnu súčasne a tlačia krv do komôr. Kontrakcia komôr nastáva v priebehu času. Posielajú časť krvi do tepien.

  • Pravá polovica srdca sa nazýva žilová polovica. Pravá predsieň prijíma krv zo všetkých orgánov. Jeho obsah kyslíka je nízky. Po predsieňovej kontrakcii vstupuje časť krvi do komory. Z pravej komory prúdi krv do tepny nazývanej pľúcny kmeň. Táto nádoba vedie krv do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa. Poskytuje pohyb krvi jedným smerom.
  • Ľavá polovica srdca je arteriálna. Ľavá predsieň prijíma krv z pľúcnych žíl. Vstupuje do ľavej komory a odtiaľ do najväčšej tepny - aorty. Ďalej sa krvou obohatenou kyslíkom prenáša do celého tela a zaisťuje dýchanie všetkých orgánov. V ľavej polovici, medzi predsieňou a komorou, je bikuspidálna alebo mitrálna chlopňa, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi z dolných častí srdca.
  • Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému. Poskytujú výmenu plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou.

    Pľúca navyše plnia množstvo ďalších funkcií:

    • Termoregulácia. Pri dýchaní sa telo ochladzuje v dôsledku uvoľňovania pary.
    • Chráňte srdce pred údermi.
    • Bronchiálne sekréty obsahujú na ochranu pred infekciami imunoglobulín-A a tiež mucín, lyzozým, laktoferín. Ciliopovaný epitel priedušiek vylučuje prachové častice a baktérie.
    • Poskytuje prúdenie vzduchu na vytvorenie hlasu.
    Štruktúra pľúc.

    Atmosférický vzduch cez horné dýchacie cesty vstupuje do priedušiek. Priedušky sú rozdelené na vetvy, z ktorých každý tvorí menšie priedušky (3 - 5 rádov). Na druhej strane sa rozvetvujú na tenké trubice - bronchioly s priemerom 1 - 2 mm. Každý bronchiol dodáva vzduch do malého segmentu pľúc - acinus. V acinus sa prieduška rozvetvuje a vytvára alveolárne priechody. Každá z nich končí dvoma alveolárnymi vakmi, na stenách ktorých sa nachádzajú alveoly. Jedná sa o tenkostenné vezikuly, v ktorých sú krvné kapiláry umiestnené pod vrstvou epitelu. Cez ich tenkú membránu dochádza k výmene plynov a uvoľňovaniu pár.

    Inervácia pľúc sa vykonáva pomocou vagových a sympatických nervov. Centrá, ktoré regulujú dýchanie, sa nachádzajú v dýchacom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche. Spôsobuje stiahnutie svalov, ktoré poskytujú dýchanie. V priemere sa to stane 15-krát za minútu..

    Vlastnosti krvného obehu pľúc (pľúcny obeh).

    Každú minútu prechádza pľúcami 5-6 litrov krvi. Cez pľúcny kmeň (najväčšia tepna malého kruhu) vstupuje do pľúcnych tepien z pravej komory. Krv prechádza kapilárami, ktoré zamotávajú alveoly. Prebieha tu výmena plynov: oxid uhličitý presakuje do pľúc tenkou membránou a kyslík vstupuje do krvi.

    Potom sa krv zhromažďuje v pľúcnych žilách a vstupuje do ľavej predsiene. Je to ľavá polovica srdca, ktorá je zodpovedná za odtok krvi z pľúc..

    Mechanizmus pľúcneho edému.

    Pravá komora pumpuje krv do ciev pľúcneho obehu. Ak sa ľavá komora nestiahne dostatočne efektívne (zlyhanie ľavej komory), potom krv stagnuje v pľúcnych cievach. Zvyšuje sa tlak v tepnách a žilách a zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny. To vedie k uvoľneniu plazmy (tekutej zložky krvi) do pľúcneho tkaniva. Kvapalina prestupuje priestormi okolo ciev a priedušiek, spôsobuje opuch sliznice bronchiolov a zúženie ich lúmenu, stláča alveoly. V takom prípade je narušená výmena plynov a v tele je nedostatok kyslíka..

    Príčiny srdcovej astmy

    Srdcová astma môže byť spôsobená srdcovými chorobami a nekardiálnymi abnormalitami.

    1. Choroby srdca
      • akútne a chronické srdcové zlyhanie (zlyhanie ľavej komory)
      • srdcová ischémia
      • infarkt myokardu
      • akútna myokarditída
      • aterosklerotická kardioskleróza
      • chronická aneuryzma srdca
      • srdcové chyby - mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia
      Choroby srdca zhoršujú jeho kontraktilitu. Ľavá komora neposkytuje odtok krvi a stagnuje v cievach pľúc.
    2. Porušený odtok krvi z pľúc
      • nádory srdca
      • veľký intrakardiálny trombus

      Nádory a krvné zrazeniny sú mechanickou prekážkou odtoku krvi z pľúc.
    3. Zvýšený krvný tlak
      • hypertonická choroba

      Zvýšený tlak spôsobuje pretečenie krvných ciev.
    4. Mozgovocievna príhoda
      • mozgový infarkt - ischemická cievna mozgová príhoda
      • intrakraniálne krvácanie - hemoragická mŕtvica

      Pri poškodení mozgu je narušená kontrola dýchacieho centra nad prácou pľúc.
    5. Infekčné choroby
      • zápal pľúc
      • akútna glomerulonefritída

      Choroby vedú k zadržiavaniu vody v tele, k zvýšeniu vaskulárnej permeability a k edémom. Pri zápale pľúc dochádza k zápalovému edému a zhoršeniu funkcie pľúc. Tieto faktory môžu spôsobiť záchvat srdcovej astmy..
    Prispievajúce faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcovej astmy

    • prepracovanosť
    • silné nervové napätie
    • piť veľa tekutín a jesť v noci
    • príjem alkoholu
    • zadržiavanie tekutín u tehotných žien
    • ležiaca poloha
    • intravenózne podanie veľkého množstva tekutiny

    V týchto situáciách sa zvyšuje prietok krvi do pľúc, čo môže viesť k preťaženiu pľúcnych ciev..

    Druhy srdcovej astmy

    Srdcová astma je variantom akútneho srdcového zlyhania. K záchvatu dochádza pri srdcovom zlyhaní ľavej komory. V priebehu ochorenia sa rozlišuje niekoľko etáp..

    • Fáza predzvesťou záchvatu srdcovej astmy. Po dobu 2-3 dní pred útokom sa pociťuje dýchavičnosť, pocit dýchavičnosti, mierne vykašliavanie. Pacient sa cíti normálne, ale stav sa zhoršuje počas aktívnych činností: pri chôdzi, lezení po schodoch.
    • Záchvat srdcovej astmy. Existuje výrazný nedostatok vzduchu, srdcový rytmus sa zrýchľuje, tlak stúpa, pacient pociťuje pocit paniky. Zaujíma nútenú pozíciu (sedenie, státie). V tejto polohe sa ľahšie dýcha..
    • Pľúcny edém. Je to komplikácia srdcovej astmy. Pľúcne alveoly sa plnia tekutinou a je nemožné dýchať. Tento stav je život ohrozujúci, preto musíte urgentne zavolať sanitku..

    Príznaky srdcovej astmy

    • Dýchavičnosť. Inhalačné ťažkosti, dlhotrvajúci výdych. Lúmen bronchiolov je zúžený. Tým sa zabráni tomu, aby sa potrebné množstvo vzduchu dostalo do pľúc. Pacient dýcha ústami a ťažko hovorí. Osoba je nútená zaujať sedenie, pretože sa dýchavica zhoršuje pri ležaní (ortopnoe).
    • Bolestivý dusivý kašeľ je reflexná reakcia tela na edém bronchiálnej sliznice. V počiatočnom štádiu je kašeľ suchý. Potom sa oddelí malé množstvo číreho hlienu, čo neprináša úľavu. Neskôr sa môže množstvo spúta zvýšiť. Stáva sa spenený a vďaka prímesi krvi nadobúda bledoružový odtieň. Možná pena z úst a nosa.
    • Bledosť kože je spojená s kŕčom povrchových ciev.
    • Modrastý (kyanotický) tón pleti okolo pier a na falangách prstov sa objavuje v dôsledku nedostatku kyslíka a vysokej koncentrácie zníženého hemoglobínu v krvi..
    • Vzrušenie, strach zo smrti - príznaky kyslíkového hladovania mozgu.
    • Bohatý studený pot - jeho vzhľad je spojený s hromadením oxidu uhličitého v krvi, keď je narušená výmena plynov v pľúcach.
    • Opuch krčných žíl je spôsobený stagnáciou krvi v žilách hornej časti tela s nedostatočnou funkciou srdca. Ľavá komora nemôže „tlačiť“ krv do pľúcnej tepny a ďalší objem krvi preteká žilami na hrudníku a krku.
    Vo väčšine prípadov sa útok vyvíja v noci. Pacient sa prebudí z akútneho nedostatku vzduchu, ktorý je sprevádzaný záchvatom paniky.

    Diagnóza srdcovej astmy

    Diagnostikovať srdcovú astmu nie je ľahká úloha ani pre skúseného lekára. Je potrebné odlíšiť srdcovú astmu od iných chorôb s podobnými príznakmi: bronchiálna astma, stenóza (zúženie) hrtana, hysterický záchvat..

    Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce príznaky srdcovej astmy:

    • Bledá koža.
    • Modrastý odtieň pier, nasolabiálny trojuholník, falangy nechtov.
    • Počas inhalácie pracujú ďalšie svaly. Medzirebrové svaly sú namáhané, supraklavikulárna fossa je vyhladená.
    • Počas záchvatu je krvný tlak zvýšený v dôsledku stresu. Pri dlhodobom záchvate môže krvný tlak výrazne klesnúť v dôsledku nedostatočného srdcového rytmu.
    • Pri klepnutí na hrudník cez pľúca je v odtieni „škatuľka“.
    Počúvanie

    • Vlhké jemné bublanie, hlavne v dolnej časti pľúc, kde je viac prekrvené. Ak sa vyvinul pľúcny edém, potom sa na celom povrchu pľúc objaví sipot, ktorý je počuť aj z diaľky - bublajúce dýchanie.
    • Zvuky srdca (zvuk chlopní srdca a aorty) sú počuť tlmené kvôli množstvu sipotov. Objavujú sa ďalšie tóny, ktoré nie sú u zdravého človeka počuteľné. Sú to zvuky vibrácií stien komôr počas ich plnenia..
    • Rýchly tlkot srdca - tachykardia 120 - 150 úderov za minútu.

    Na stanovenie diagnózy bude lekár potrebovať výsledky inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ktoré potvrdia srdcovú astmu..

    • Znížený interval ST naznačuje zlyhanie koronárnej cirkulácie, nesprávnu výživu srdca a preťaženie ľavej komory..
    • Plochá alebo negatívna vlna T naznačuje, že svalová stena komôr srdca je slabá.
    • Pokles amplitúdy zubov - naznačuje nedostatočnú prácu srdcového svalu.
    • Porucha srdcového rytmu - arytmia.
    • Zvýšenie dutiny ľavej komory - naznačuje výrazné pretečenie pľúcneho obehu.

    Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

    • Srdcové zlyhanie - znížená kontraktilita srdca.
    • Tenké alebo hrubé steny na ľavej strane srdca.
    • Známky srdcových chorôb - chyby chlopní.

    Ultrazvukové duplexné skenovanie (srdcový doppler)

    • Zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu.
    • Znížený objem krvi vyvrhnutej ľavou komorou počas kontrakcie.
    • Zvýšený tlak v ľavej komore a ľavej predsieni.

    Röntgen v 3 projekciách

    • Zvýšenie priečnej dimenzie srdca v dôsledku zvýšenia ľavej komory.
    • Preťaženie pľúc.

    Liečba srdcovej astmy

    Liečba srdcovej astmy sa začína, keď sa objavia prvé príznaky záchvatu. Opatrenia sú zamerané na zmiernenie nervového napätia, uľahčenie práce srdca, elimináciu excitácie dýchacieho centra, prevenciu pľúcneho edému.

    Prvá pomoc pri srdcovej astme:

    • Je vhodné pacienta usadiť. Zároveň by mali byť nohy spustené z postele, pretože v polohe na chrbte sa zvyšuje prietok krvi do pľúc.
    • Horúci kúpeľ na nohy zabezpečí prietok krvi v nohách a zníži prekrvenie pľúc.
    • Naneste škrtidlo na dolné končatiny 15 cm pod záhybom slabín. Nanáša sa na oblečenie po dobu 20 - 30 minút. V končatinách sa tak zadržiava značné množstvo krvi. To vám umožní znížiť množstvo cirkulujúcej krvi a zmierniť pľúcny obeh.

    Liečba srdcovej astmy pomocou liekov


    Skupina liekovMechanizmus terapeutického pôsobeniaZástupcoviaSpôsob aplikácie
    Dusičnany a látky podobné dusičnanomZmiernite spazmus koronárnych ciev. Zlepšiť výživu srdca, zvýšiť jeho kontraktilnú funkciu.Nitroglycerín2 tablety pod jazyk, opakované po 10 minútach.
    AntihypertenzívaZnižuje krvný tlak. Zlepšite prísun kyslíka do srdca, uľahčite jeho prácu.Corinfar1 tableta Prehltnite bez žuvania a zapite dostatočným množstvom vody.
    Narkotické analgetikáEliminuje silné bolesti srdca a dýchavičnosť. Podporuje relaxáciu hladkých svalov.Omnopon (pantopon)Priraďte 0,01 - 0,02 g do pokožky alebo pod kožu.
    Roztok hydrochloridu morfínuIntravenózne 1 ml 1% roztoku.
    Antipsychotiká
    Pôsobia silne sedatívne, eliminujú záchvaty úzkosti a tachykardiu.Droperidol (indikovaný na respiračnú depresiu, bronchospazmus, mozgový edém)Injekčne podajte 2,5 - 5 mg intramuskulárne v kombinácii s 0,05 - 0,1 mg fentanylu.
    AntihistaminikáZnížte priepustnosť stien krvných ciev, znížte edém a tachykardiu.Pipolfen Má upokojujúci a analgetický účinok.1-2 ml roztoku intramuskulárne.
    Inhalácia kyslíka parami alkoholuNa zníženie pľúcneho edému a odpeňovanie. Nasýti krv kyslíkom, eliminuje príznaky udusenia.Kyslík + pary 70% alkoholuInhalácia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia prostredníctvom nosových a ústnych masiek alebo katétrov. Relácia trvá 20 - 60 minút.

    Potrebujem na liečbu srdcovej astmy hospitalizáciu??

    Vo väčšine prípadov tím rýchlej lekárskej pomoci po vykonaní neodkladných opatrení hospitalizuje pacienta na kardiologickom oddelení nemocnice. To je nevyhnutné na liečbu základnej patológie, ktorá spôsobila záchvat srdcovej astmy..

    Indikácie pre hospitalizáciu:

    • prvý záchvat srdcovej astmy
    • podozrenie na infarkt myokardu a iné akútne stavy
    • významné zmeny na EKG
    • zvýšenie edému a dýchavičnosti napriek prijatým opatreniam

    Výživa a denný režim pre srdcovú astmu.

    Denný režim pacienta je zameraný na prevenciu opakovaných záchvatov srdcovej astmy.

    • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Nočný spánok najmenej 8 hodín. Je vhodné spať na vysokom vankúši.
    • Mierna fyzická aktivita pomáha zlepšovať krvný obeh a normalizuje prácu dýchacieho centra. Odporúča sa chôdza, rotoped, plávanie priemerným tempom, dychové cvičenia denne. Musia byť vylúčené súťažné športy.
    • Denná prechádzka zlepšuje funkciu srdca a pľúc.
    • Vyhnite sa nervóznemu a fyzickému prepracovaniu, stresu.
    • Vyvarujte sa podchladeniu, pretože prechladnutie môže spôsobiť rozvoj srdcovej astmy.
    • Prestaňte fajčiť a zneužívajte alkohol.
    • Pravidelne si sledujte krvný tlak.

    Odporúčania týkajúce sa stravovania

    1. Výživa by mala byť úplná a mala by zodpovedať potrebám tela v oblasti bielkovín, tukov a sacharidov.
    2. Základom stravy by mali byť ľahko stráviteľné jedlá, ktoré nezdržiavajú v žalúdku:
      • polievky
      • výrobky z vareného mletého mäsa a rýb
      • dusené a dusené zeleninové jedlá
      • tekuté a polotekuté obilniny
      • nízkotučné mliečne výrobky

    3. Obmedzte príjem soli - nie viac ako 8 g denne. Soľ prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, zvyšovaniu objemu cirkulujúcej krvi a vzniku opuchov.
    4. Dodržiavajte pitný režim. Nie je vhodné konzumovať viac ako 1,5 litra tekutín denne, vrátane prvých chodov. Dodatočný objem tekutiny môže spôsobiť stagnáciu krvi v pľúcach.
    5. Vyhnite sa prejedaniu. Nadváha zvyšuje riziko srdcových chorôb.
    6. Posledné jedlo sa odporúča 2-3 hodiny pred spaním. Plný žalúdok spôsobuje prietok krvi, čo môže spôsobiť upchatie pľúc.
    Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a vyššie uvedených preventívnych rád pomôže zabrániť vzniku záchvatov srdcovej astmy.

    Príčiny, príznaky a prvá pomoc pri záchvate srdcovej astmy

    Syndróm, ktorý sa náhle objaví pri srdcovom zlyhaní ľavej komory, je srdcová astma. Stagnácia krvi v obehovom systéme vyvoláva záchvaty dýchavičnosti, ktorá sa mení na dusenie.

    Pretože tento syndróm môže viesť k smrti, musíte v prvých minútach útoku urgentne vyhľadať pomoc. Liečba by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v stacionárnom režime. Kardiológ vykoná potrebné vyšetrenia, zhromaždí anamnézu a na základe získaných údajov zvolí liečebný režim.

    Srdcová astma: všeobecné informácie

    Srdcová astma je vážny zdravotný stav tela, ktorý je charakterizovaný náhlymi záchvatmi sťaženého dýchania, až po udusenie vrátane. Takéto útoky sa stávajú častejšie v noci, trvajú 3 - 5 minút, existujú však aj dlhšie, až do hodiny. Kardiológovia pripisujú tento typ astmy príznakom akútneho srdcového zlyhania v pľúcnom obehu (srdce-pľúca-srdce).

    Jadrom každého záchvatu je vniknutie tekutiny do dýchacieho systému. Stagnácia krvi v pľúcach sa stáva príčinou ťažkostí s dýchaním, straty vedomia, tachykardie a ďalších porúch. Bez prijatia opatrení na pozadí syndrómu sa vyvíja rozsiahly alveolárny pľúcny edém, ktorý vedie k smrti.

    Astma bronchiálna a srdcová: rozdiely

    Vzhľadovo sú rozdiely medzi srdcovou astmou a bronchiálnou astmou zanedbateľné. Ani špecialista na prvý pohľad nebude schopný presne určiť povahu útoku. Hlavná príčina je však zvyčajne známa - anamnéza choroby. Bronchiálna spravidla začína alergiami a poruchami dýchacieho systému a srdcová - s patológiami v oblasti obehového systému a srdca.

    Inhalačné ťažkosti sú hlavným rozdielom medzi srdcovou a bronchiálnou astmou, ktorá sa vyznačuje ťažkosťami s výdychom..

    Príznaky srdcovej astmy musia byť tiež odlíšené od záchvatových stavov, zúženia dýchacích ciest a hrtana v dôsledku Quinckeho edému alebo stlačenia mediastinálnych žíl v dôsledku traumy..

    Mechanizmus vývoja a príčiny srdcovej astmy

    Príčin syndrómu je veľa. Srdcovú astmu môže vyvolať stav, ako napríklad:

    • kardiomyopatia;
    • akútny zápal srdcového svalu;
    • aneuryzma;
    • ischemická choroba;
    • stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
    • zriedenie myokardu, srdcový infarkt;
    • arytmia, tachykardia;
    • prebytok krvi v systéme a v dôsledku toho vysoký krvný tlak (hypertenzia);
    • poruchy ľavého srdca
    • tiež vyvolávajú záchvaty formácie, ktoré blokujú prietok krvi - nádory, krvné zrazeniny.

    Okrem priamo srdcových patológií môžu zhoršenie dýchania ovplyvňovať alergické reakcie, zápal pľúc, poruchy krvného obehu v mozgu a mieche - mŕtvica (ischemická, hemoragická)..

    Provokujúce faktory sú predovšetkým:

    • predĺžená nehybnosť;
    • Zneužívanie alkoholu;
    • gestóza u tehotných žien;
    • pitie veľkého množstva tekutín a soli, najmä večer (soľ dodatočne zadržiava vodu, čo spôsobuje pľúcny edém a problémy so srdcom);
    • neustále napätie, kvôli ktorému stúpa tlak, dochádza k arytmii, srdce prestáva pracovať v obvyklom rytme.

    Tak či onak, vo všetkých prípadoch sa nadmerné zaťaženie srdca stáva príčinou srdcovej astmy. Neschopnosť zhlboka dýchať môže byť vyvolaná nadmernou fyzickou námahou, stresom alebo sa objaví náhle, bez konkrétneho dôvodu, na pozadí vážnych problémov s obehovým systémom..

    Vlastnosti útoku

    Predvídať útok je nemožné. Rozvíja sa rýchlo. Pacienti so srdcovými chorobami by si mali byť vedomí rizika srdcovej astmy, toho, čo môže viesť k záchvatu, jeho skorých prejavov a pokynov pre prvú pomoc. Zvyčajne k útoku dôjde, keď si človek ľahne: mení sa poloha tela a s ním aj intenzita pohybu krvi. Krv prúdi do pľúc aktívnejšie a pretrváva tam:

    • ľavá predsieň, ktorá musí dostávať objem krvi z pľúc, túto úlohu nezvláda;
    • zlyháva mitrálna chlopňa medzi predsieňou a komorou a je narušený smer prietoku krvi;
    • ľavá komora nie je schopná natlačiť krv do systémového obehu.

    Krv zostáva v systéme malého kruhu, preťaženie pľúc sa zvyšuje. Začínajú problémy s dýchaním, stúpa krvný tlak. Čím závažnejšie sú poruchy srdcovej činnosti, tým menej je potrebné na vyvolanie záchvatu vyvolávať fyzický alebo emocionálny stres.

    Malý kruh krvného obehu v ľudskom tele vyzerá takto: krv z pravej komory prechádza pľúcami, je obohatená kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Mechanizmus vývoja srdcovej astmy je spojený s nesprávnou funkciou ľavej strany srdca. Ak ľavá predsieň v dôsledku spazmu, slabosti alebo z iného dôvodu nie je schopná absorbovať objem krvi, potom dôjde k jej stagnácii v pľúcnych žilách.

    Ďalšou patogenézou srdcovej astmy je intersticiálny pľúcny edém kvôli skutočnosti, že sa zvyšuje tlak v cievach a krvná plazma vstupuje do pľúc kapilárami. Preto sa srdcová astma považuje za život ohrozujúci stav: ak pacientovi včas nepomôžete, následky môžu byť nezvratné, pacient sa udusí tekutinou v pľúcach.

    Príznaky

    Srdcový astmatický záchvat zvyčajne začína náhle. Predpokladom však môžu byť postupne sa zväčšujúce problémy krátko pred vznikom syndrómu. Predzvesť sa objaví do 2 - 3 dní: pacient sa môže sťažovať na poruchy dýchania, nepríjemné pocity v hrudníku pri zmene polohy tela zo zvislej na vodorovnú.

    Nezvyknutá dýchavičnosť sa dostaví aj po malej námahe alebo strese. Príznaky môžu byť rôznej závažnosti a pacienti, ktorí predtým nemali vážne problémy so srdcom, tomu často nevenujú pozornosť, čo sa týka vysokej únavy alebo stresu..

    Samotný astmatický záchvat sa začína náhlym nedostatkom vzduchu. Častejšie sa to deje počas spánku, pacient sa prebúdza z toho, že nemôže dýchať. Klinické prejavy srdcovej astmy:

    • každý dych je ťažký. Hlavným príznakom je hlučné dýchanie a absencia pocitu plnosti pľúc kyslíkom;
    • dýchanie sa stáva častejšie, ale neprináša úľavu, zostáva povrchné;
    • pokožka zbledne kvôli nedostatku krvi v kapilárach, okolo pier sa objaví znateľná cyanóza, končeky prstov zmodrejú;
    • človek zaujíma konkrétnu polohu ortopnoe: sadne si, narovná a mierne nakloní hornú časť tela dopredu, ohne krk. Ak si nie je kam sadnúť, pacient sa rukami opiera o stôl, čelo postele, stenu. Inštinktívne teda znižuje zaťaženie dýchacieho systému tak, aby do pľúc prúdilo viac kyslíka;
    • pulz sa zrýchľuje, srdce bije v neobvyklom rytme: príliš rýchlo alebo nedôsledne (arytmia);
    • žily na krku napučiavajú v dôsledku porušenia odtoku krvi z hornej časti tela;
    • po chvíli (10-15 minútach) sa objaví suchý kašeľ, ktorý neprináša úľavu. Sipot je mokrý a dobre počuteľný.

    Tieto príznaky srdcovej astmy spôsobujú záchvaty paniky, ktoré stav zhoršujú. Strach sa objavuje v dôsledku hladovania mozgu kyslíkom, núti predsieňový sval sa ešte viac sťahovať, pokusy o vykašliavanie neumožňujú kyslíku vstúpiť do pľúc. Preto sa pacienti počas záchvatu musia snažiť upokojiť a nepodľahnúť strachu..

    Komplikácie srdcovej astmy

    Hlavnou komplikáciou srdcovej astmy s predĺženou stagnáciou krvi v pľúcach je rozsiahly edém:

    • pri kašli sa spúta začína oddeľovať v malom množstve;
    • pokožka získa sivastý odtieň, hojný studený pot sa objaví v dôsledku porušenia termoregulácie;
    • stav, ktorý ohrozuje život pacienta, je sprevádzaný silnou arytmiou, tachykardiou, ružovou penou z úst. Koža sa sfarbí do modra kvôli dlhodobému nedostatku vzduchu. Chorý nemôže dýchať.

    Preto už pri prvých príznakoch srdcovej astmy okamžite vyhľadajte lekára, aby nedošlo k naplneniu alveol tekutinou a udusením.

    Diagnostika

    Pri počúvaní pomocou stetoskopu si lekár všimne sipot v dolnej časti pľúc, špecifické srdcové šelesty a nadmerné napätie svalov chrbta a medzikostálnych priestorov, ktoré sa zvyčajne nezúčastňujú dýchacieho procesu..

    Na potvrdenie diagnózy srdcovej astmy lekár po ukončení záchvatu predpisuje:

    • EKG;
    • rádiografia pľúc;
    • Echokardiografia.

    Výsledky týchto vyšetrení sú dostatočné na diagnostiku srdcovej astmy. Ďalej môžete podstúpiť krvný test. Ak došlo k záchvatu v dôsledku srdcového zlyhania, potom výsledky ukážu dôsledky vážnych porúch v práci obehového systému..

    Prvá pomoc pri útoku

    Prvým bodom algoritmu akcií je zavolať sanitku s jasným, rýchlym a zrozumiteľným popisom príznakov stavu pacienta. Núdzové opatrenia pre srdcovú astmu by potom mali byť zamerané na uľahčenie dýchania a obnovenie činnosti srdcového svalu..

    Výsledok útoku do značnej miery závisí od tých ľudí, ktorí sú v blízkosti pacienta: vo vážnom stave sa pacient môže zriedka dostať k telefónu, zavolať lekára, otvoriť okno, nehovoriac o ďalších opatreniach. Ľudia vo vašom okolí musia konať rýchlo, jasne a bez paniky:

    1. Prvým bodom prvej pomoci pri srdcovej astme je pomôcť pacientovi posadiť sa. Nohy položte na podlahu, pod chrbtom si usporiadajte oporu (vankúše, operadlo stoličky). V tejto polohe vzduch lepšie preniká do pľúc a aktivuje sa pohyb krvi veľkým kruhom krvného obehu do dolných končatín..
    2. Uvoľnite hrudník pacienta z tesného oblečenia.
    3. Prívod čerstvého vzduchu pomôže pacientovi menej prepadať panike. Preto bude najlepšou voľbou otvorené okno. Niekedy môže byť po ruke kyslíková fľaša - v tomto prípade to bude veľmi užitočné.
    4. Po 10 minútach umiestnite nohy pacienta na teplé miesto: umývadlo s vodou, vyhrievaciu podložku, prikrývku. Suché alebo vlhké teplo zvýši prietok krvi do dolnej časti tela a odtok z hornej časti.
    5. Pri vysokom tlaku sa používajú lieky s vazodilatačným účinkom.
    6. Ak je tlak vysoký a po ruke nie sú žiadne lieky, na stehno sa aplikuje škrtidlo cez odev, 15 cm od slabín. Takéto škrtidlo uchovávajte najviac 30 minút. Akonáhle je tlak stabilizovaný, odstráňte ho. Turniket znižuje zaťaženie hornej polovice tela a neumožňuje krvi prechádzať zo systémového obehu do srdca a ďalej do malého kruhu. Turnaj môže aplikovať iba osoba s potrebnými zručnosťami. Nesprávna aplikácia vedie k zhoršeniu krvného obehu a inervácii končatiny.
    7. Vdýchnutie pár etylalkoholu pomáha predchádzať pľúcnym edémom. Postačí ho naniesť na vatu, handričku alebo gázu a udržiavať v blízkosti tváre pacienta.

    Tím rýchlej lekárskej pomoci poskytuje pacientovi kyslíkovú masku, intramuskulárne injektuje antipsychotiká na zastavenie záchvatov paniky a silné analgetiká na odstránenie bolesti srdca. Krvinkovanie je jedným zo spôsobov, ako znížiť krvný tlak..

    V zložitých prípadoch sa pridávajú lieky na zníženie hladiny tekutín v tele (diuretiká). Prípravky zo skupiny glykozidov pomáhajú zmierniť kŕče srdcového svalu a zlepšujú prietok krvi. Naliehavo sa vykoná stimulácia, aby sa vyrovnal rytmus.

    Liečba srdcovej astmy

    Ihneď po príchode tímu rýchlej lekárskej pomoci a zmiernení záchvatu zostáva pacient buď ambulantne ošetrený, alebo je odoslaný do nemocnice. Rozhodujú o tom lekári spolu s pacientom. Je lepšie súhlasiť s hospitalizáciou, pretože v nemocnici sa všetky vyšetrenia vykonajú rýchlejšie ako v poliklinike. Srdcovú astmu nemožno v žiadnom prípade ignorovať. Útok sa môže opakovať, kedy a kde sa stane, nie je známe.

    Liečba srdcovej astmy je zložitá. Najskôr sa vykonajú potrebné testy a vyšetrenia. Kardiológ posúdi stav srdca a pľúc po záchvate a zvolí stratégiu liečby.

    Zvyčajne sú lieky indikované na srdcovú astmu, ktoré:

    • odstrániť edém, odstrániť prebytočnú tekutinu z tela;
    • posilniť srdcový sval;
    • obnoviť srdcový rytmus a normalizovať krvný tlak.

    Vlastnosti stravy

    Okrem liekov je predpísaná prísna strava. Strava by mala byť rozmanitá, jedlo sa pripravuje s maximálnym zachovaním výživných látok, vitamínov a stopových prvkov. Všeobecné pravidlá stravovania sú nasledovné:

    • takmer úplné odmietnutie soli;
    • jedlo by malo byť ľahké, aby nezdržiavalo v tele: polievky, jemne nakrájané a pyré, dusená a varená zelenina v dvojitom kotle;
    • čo najmenej varených tukov. Ideálne budú varené a dusené jedlá, úplne bez oleja;
    • kaša vo vode a mlieku;
    • ľahké mliečne výrobky;
    • varené vajcia, čerstvá zelenina a ovocie;
    • pitný režim je mierny. Ihneď po záchvate je lepšie obmedziť príjem tekutín (nie viac ako 1,5 litra denne). V budúcnosti môžete ponechať štandardnú sadzbu - 2 litre denne.

    Pred spánkom sa neprejedajte a neopíjajte sa. Od večere do postele by to malo trvať 3 hodiny..

    Najskôr sa ďalšia liečba zameriava na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila astmatický záchvat. Ak bolo srdcové zlyhanie spôsobené vážnejším ochorením, lekár predpíše konkrétne lieky na jeho liečbu a pokračuje v sledovaní. Po vyšetrení sa môže ukázať, že pacient potrebuje operáciu srdca. Nevzdávaj sa tejto šance na plnohodnotný život.

    Predpoveď

    Výsledok záchvatu srdcovej astmy závisí od príčin jeho vzniku a od toho, ako vážne berie jeho stav sám pacient. Dodržiavanie všetkých odporúčaní kardiológa a užívanie všetkých predpísaných liekov je v niektorých prípadoch dostatočným opatrením, aby sa zabránilo opakovaniu útoku. Ale napriek tomu sa tento syndróm nevyskytuje bez vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie, zmeny životného štýlu a návykov..

    Aj pri celkovom vynikajúcom stave pacienta zostáva prognóza zlá. Predpokladá sa, že útok môže začať kedykoľvek. Stav, ktorý hrozí náhlou smrťou, si vyžaduje starostlivé sledovanie a starostlivý prístup pacienta k jeho zdraviu.

    Prevencia srdcovej astmy

    Pacient s akýmkoľvek ochorením srdca by si mal byť vedomý rizika srdcovej astmy a mal by prijať preventívne opatrenia.

    Najskôr je potrebné sledovať stav srdca. Pravidelné pozorovanie kardiológa a dodržiavanie všetkých jeho predpisov pomôže identifikovať porušenia v raných fázach. Aj keď vonkajšie prejavy srdcových chorôb ešte nenastali, mali by sa zdraví ľudia každé tri roky podrobiť lekárskej prehliadke a kontrolovať činnosť srdcového svalu..

    Zdravý životný štýl vás udrží zdravých:

    • pravidelný osemhodinový spánok;
    • chôdza na veľké vzdialenosti;
    • fyzická aktivita v súlade so stavom tela;
    • odmietanie zlých návykov.

    Pri dôkladnej starostlivosti o svoje zdravie môže každé jadro znížiť riziko tohto syndrómu na minimum..

    Mikroinfarkt: ako rozpoznať, spôsobiť, pomôcť, ako liečiť

    Hypertrofia pravej komory: príčiny, príznaky, liečba