Čo je sínusový srdcový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 18.08.2018

Dátum aktualizácie článku: 1.03.2019

Sínusový srdcový rytmus je srdcový rytmus generovaný sínusovým uzlom v stene pravej predsiene rýchlosťou 60 - 90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, vzniká elektrický impulz, ktorý sa prenáša na svalové vlákna a núti časti srdca, aby sa stiahli v konkrétnom poradí.

Najskôr dôjde ku kontrakcii (systole) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastola) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Tým sa udržuje normálna srdcová frekvencia.

Normálne ukazovatele

Srdcová frekvencia nie je rovnaká u detí a dospelých. U detí do jedného roka sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom srdcová frekvencia klesá, do 15. roku života zdravé ukazovatele dosahujú 60 - 90 úderov a rovnajú sa norme u dospelého.

U starších ľudí nad 70 rokov sa blíži k hornej hranici normy, ktorá súvisí s vekovými zmenami v srdci. Ženy majú o 6-8 úderov menej srdcového rytmu ako muži.

Pulzová frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa to za patológiu:

• u tehotných žien - srdce sa prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu, čím poskytuje organizmom matky a rastúceho plodu kyslík, môže sa mierne zvýšiť pulz;
• u ľudí, ktorí každý deň cvičia a vedú aktívny životný štýl - srdce pracuje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• u profesionálnych športovcov v pokoji môže biť srdce s frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť jeho zmeny?

Zmeny sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť ako adaptívna reakcia na zmenené podmienky prostredia, prejdú samy a nevyžadujú liečbu. Volajú sa fyziologické.

Patologické zmeny v sínusovom rytme sa nazývajú sínusové poruchy a sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov..

Existujú tri skupiny porušení:

Sínusová arytmia nie je diagnóza, ale príznak možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj koncept „rigidného srdcového rytmu“ - nedostatok odpovede na podnety v podobe dýchania, fyzickej aktivity.

V prípade porušenia sínusového rytmu, aby sa obnovila normálna srdcová frekvencia, lekár predpisuje antiarytmické lieky, ktoré ju pomôžu normalizovať, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastavuje srdce na správny rytmus.

Dekódovací kardiogram

Elektrokardiografia je najdostupnejším a najkomplikovanejším spôsobom diagnostiky srdcových arytmií a zmien myokardu. Jedná sa o metódu registrácie elektrických impulzov srdca a ich zaznamenania na špeciálny papier, ktorý je citlivý na tepelné žiarenie..

EKG je možné vykonať v nemocnici aj pomocou prenosného elektrokardiografu doma. Štandardné EKG je graf zobrazujúci vlny, intervaly a segmenty.

Hroty sú konvexné a konkávne čiary:

• P - zodpovedá predsieňovej systole a diastole;
• Q, R, S - zodpovedajú kontrakcii komôr;
• T - registruje komorovú relaxáciu.

Segment je segment kontúry medzi zubami a interval je interval niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ dešifruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií - je určený vzdialenosťou od jednej vlny R k susednej.
2. Vypočíta srdcovú frekvenciu. Z tohto dôvodu sa počíta počet komorových komplexov v časti pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočíta na čas.
3. Na vlne P určuje: aký je zdroj excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ložiská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Na tento účel meria trvanie: vlny P; P-Q interval; komplexné QRS; interval medzi nástupom komplexu QRS a vlnou R..
5. Určuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne robí v 12 zvodoch: 6 zvodoch končatín (osy ležia v čelnej rovine) a 6 zvodoch hrudníka (V1-V6). Vedenia končatín sú rozdelené na štandardné (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotné ženy po 30 týždňoch tehotenstva podstúpia fetálnu kardiotokografiu (CTG), ktorá umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a určiť jej variabilitu (rozsah). Tento pojem popisuje odchýlku rytmu nahor alebo nadol od priemernej hodnoty, pretože srdce plodu bije rôznymi frekvenciami. Norma variability sa považuje za 5-25 úderov za minútu. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy..

Normálny rytmus

Ak záver hovorí - sínusový rytmus na EKG, alebo - normosystol, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak je vzdialenosť medzi vlnami R rovnaká a odchýlka nepresahuje 10% ich priemerného trvania;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu u dospelých. Pre kojencov môže byť normálna srdcová frekvencia 140 - 160, pre dieťa od jedného do 15 rokov - v rozmedzí 60 - 100, v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú vlny P vždy smerované nahor, sú prítomné pred každým komplexom QRS a v jednom elektróde majú rovnaký tvar;
• normálna poloha fotoaparátu EOS je uhol 30 - 70 °. Na EKG to vyzerá takto: vlna R je vždy vyššia ako vlna S, vlna R v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• predsieňová P vlna je normálne pozitívna vo elektródach I, II, aVF, V2-V6, vo elektróde aVR je vždy negatívna;
• trvanie komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R vlna - pozitívna, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívna.

Normálna vodivosť je charakterizovaná hlavnými indikáciami:

Známky jednotlivých porušení sínusového rytmu na EKG

Porušenie sínusového rytmu srdca na elektrokardiograme je vyjadrené v abnormálnom usporiadaní zubov, ich absencii, odchýlke výšky a trvania od normy.

Skúsený odborník dokáže pomocou EKG určiť nielen rytmus kontrakcií srdca (non-sinus správny alebo nesprávny s normálnou alebo narušenou srdcovou frekvenciou), ale aj umiestnenie zamerania patologickej aktivity.

Zlyhanie srdcového rytmu na EKG vyzerá takto:

• Sínusová arytmia - vzdialenosť RR sa líši o 10-15%.
• Tachykardia - intervaly R-R sú rovnaké, srdcová frekvencia je viac ako 100 úderov. / za min.
• Bradykardia - R-R rovnakej dĺžky, srdcová frekvencia menej ako 50 úderov. / za min.
• Sinusový extrasystol - predčasný výskyt normálnej vlny P a komplexu QRST.

Pokiaľ ide o odchýlky polohy elektrickej osi srdca, norma EOS sa zhoduje s jej anatomickou osou a je nasmerovaná semi-vertikálne, to znamená dole a doľava. Na EKG je možné zaznamenať posun elektrickej osi srdca vľavo alebo vpravo, ale nie vždy to naznačuje patológiu. Poloha EOS závisí aj od postavy. U vysokých a chudých ľudí je srdce umiestnené viac zvisle a u krátkych a hustých ľudí je bližšie k vodorovnej rovine.

• atrioventrikulárny blok (AV blok) 1 stupňa - vzdialenosť PQ viac ako 0,2 s, QRS po každom P;
• AV blokáda 2. stupňa - PQ sa postupne predlžuje, vytláča QRS;
• úplný blok AV uzla - frekvencia predsieňových kontrakcií je vyššia ako frekvencia komôr, PP a RR sú rovnaké, PQ má inú dĺžku;
• neúplný pravý vetvový blok zväzku (NBBBB) - na vlne S sú malé zárezy.

Skrátenie PQ naznačuje zvýšenú vodivosť, čo sa vysvetľuje prítomnosťou ďalších lúčov impulzu.

Okrem toho môže EKG zaznamenať syndróm skorej repolarizácie komôr, ktorý je vyjadrený v elevácii ST nad izolínom, prítomnosti negatívneho výbežku na ňom a ďalších znakov. Ak je ST pod izolínom, potom môžeme hovoriť o nešpecifickej depresii (prolase), ktorá je príznakom mnohých patologických stavov..

Čo je sínusový rytmus na EKG

Hlavným orgánom ľudského tela, ktorý zásobuje všetky svoje tkanivá krvou, je srdce. Stupeň nasýtenia mozgu kyslíkom a funkčná aktivita celého organizmu závisia od systematických kontrakcií jeho svalov. Na vzrušenie svalového tkaniva srdca je potrebný impulz (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytov.

Za normálnych okolností sú tieto šoky produkované sínusovým uzlom - charakteristiky srdcového rytmu závisia od ich frekvencie a lokalizácie. V modernej medicíne sa choroby kardiovaskulárneho systému zisťujú pomocou špeciálnej vyšetrovacej metódy - elektrokardiogramu. Odborníci v odbore ho predpisujú na diagnostiku patológií srdcového svalu, na sledovanie priebehu už existujúcich ochorení pred chirurgickým zákrokom a na preventívne účely..

Výsledky EKG poskytujú lekárom konkrétne informácie o srdcovej činnosti. V našom článku poskytneme informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, možných odchýlkach. Povieme tiež našim čitateľom, aký je sínusový rytmus na EKG a ako určiť jeho patologické príznaky.

Charakteristiky srdcového rytmu

Výskyt elektrických javov v srdci je spôsobený pohybom iónov sodíka a draslíka v bunkách myokardu, čo vytvára potrebné podmienky pre excitáciu, kontrakciu a potom prechod do počiatočného stavu srdcového svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pre všetky typy buniek myokardu, spontánnu depolarizáciu však majú iba kardiomyocyty vodivého systému..

Sínusový rytmus sa považuje za jeden z najdôležitejších parametrov normálnej činnosti srdca, čo naznačuje, že zdroj svalových kontrakcií pochádza z uzla Keith-Flack (alebo sínusovej oblasti srdca). Pravidelné opakovanie objavujúcich sa srdcových impulzov je určené na kardiograme u zdravých ľudí aj u pacientov so srdcovými chorobami..

Dekódovanie EKG sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• hodnotenie pravidelnosti srdcového rytmu;
• počítanie počtu kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie "kardiostimulátora" - zdroja nástupu a vedenia excitácie v srdcovom svale;
• štúdium funkcie vedenia pulzu srdcom.

Srdcová frekvencia zdravého dospelého človeka sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Tachykardia naznačuje zvýšenie srdcovej frekvencie, bradykardia - pokles. Na určenie "kardiostimulátora srdca" (oblasť myokardu, ktorá generuje impulzy) sa hodnotí priebeh excitácie v horných častiach - predsiene. Tento indikátor je stanovený pomerom zubov komorového komplexu. Sínusový rytmus, vertikálna poloha EOS (elektrická os srdca, ktorá odráža vlastnosti jeho štruktúry) a normálny srdcový rytmus naznačujú absenciu akýchkoľvek odchýlok v činnosti srdcového svalu v tele pacienta..

Čo znamená sínusový rytmus??

Štruktúru srdcového svalu tvoria štyri komory, ktoré sú oddelené chlopňami a septami. V pravej predsieni, v oblasti sútoku hornej a dolnej dutej žily, sa nachádza určité centrum pozostávajúce zo špecifických buniek, ktoré vysielajú elektrické impulzy a nastavujú rytmus pre pravidelné opakovania svalových kontrakcií - sínusový uzol.

Kardiomyocyty, ktoré ju tvoria, sú zoskupené do zväzkov, majú fusiformný tvar a vyznačujú sa slabou kontraktilnou funkciou. Sú však tiež schopné generovať výboje, ako napríklad procesy v gliových neurónoch. Sínusový uzol udáva tempo srdcového svalu, vďaka čomu je zabezpečené normálne dodávanie krvi do tkanív ľudského tela.

To je dôvod, prečo je pri hodnotení funkcie srdca mimoriadne dôležité udržiavať pravidelný sínusový rytmus. Na EKG tento indikátor znamená, že impulz pochádza presne z hlavného (sínusového) uzla - norma je 50 úderov za minútu. Jeho zmena naznačuje skutočnosť, že elektrická energia, ktorá stimuluje srdcový sval, pochádza z inej časti srdca..

Pri interpretácii konečných údajov z kardiogramu sa osobitná pozornosť venuje:

• na QRS (komorový komplex) sledujúci vlnu P;
• pre interval (časový interval) PQ - zvyčajne je jeho rozsah od 120 do 200 milisekúnd;
• tvar vlny P, ktorá musí byť konštantná v každom bode elektrického poľa;
• pre P-P intervaly sú podobné hranici R-R intervalov;
• na každý T segment sa pozoruje za každou P vlnou.

Známky porušenia

Nie každý moderný človek sa môže pochváliť absenciou problémov so srdcom. Veľmi často sa pri vedení EKG zistia také patologické stavy, ako je blokáda, ktorá je vyvolaná zmenou prenosu impulzov z nervového systému priamo do srdca, arytmiou spôsobenou nesúladom v systematickom a slede kontrakcií myokardu. Nepravidelný sínusový rytmus, ktorý je indikovaný zmenou kardiografického indikátora - vzdialenosť medzi zubami kardiogramu, môže naznačovať nefunkčnosť „kardiostimulátora“.

Diagnóza syndrómu chorého sínusu sa stanovuje na základe klinických nálezov a srdcovej frekvencie. Na stanovenie tohto parametra lekár, ktorý interpretuje výsledky EKG, použije nasledujúce výpočtové metódy: vydeľte číslo 60 intervalom R-R vyjadreným v sekundách, vynásobte číslo 20 počtom zubov komorových komplexov vykonaných do troch sekúnd.

Porušenie sínusového rytmu na EKG znamená nasledujúce odchýlky:

• arytmia - rozdiely v časových intervaloch R-R sú viac ako 150 milisekúnd, najčastejšie sa tento jav pozoruje počas inhalácie a výdychu a je spôsobený skutočnosťou, že v tomto okamihu počet úderov kolíše;
• bradykardia - srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov / min, interval P-P sa zvyšuje na 210 ms, správnosť šírenia excitačného impulzu je zachovaná;
• rigidný rytmus - zmiznutie jeho fyziologickej nepravidelnosti v dôsledku narušenej neurovegetatívnej regulácie, v tomto prípade dôjde k zníženiu vzdialenosti R-R o 500 ms;
• tachykardia - srdcová frekvencia presahuje 90 úderov / min, ak sa počet kontrakcií myokardu zvýši na 150 úderov / min, pozoruje sa stúpajúca elevácia ST a klesajúca depresia segmentu PQ, môže sa vyskytnúť stupeň atrioventrikulárneho bloku II.

Príčiny sínusovej arytmie

Vzrušenie pacienta môže spôsobiť správa z EKG, ktorá indikuje nepravidelnosť a nestabilitu sínusového rytmu. Najbežnejšie dôvody takýchto odchýlok sú:

• Zneužívanie alkoholu;
• vrodené alebo získané srdcové chyby;
• fajčenie;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• akútne srdcové zlyhanie;
• otrava tela toxickými látkami;
• nekontrolované užívanie srdcových glykozidov, diuretík a antiarytmík;
• neurotické poruchy;
• zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak sa nepravidelnosť sínusového rytmu neodstráni zadržaním dychových a drogových testov, charakterizuje to prítomnosť pacienta:

• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• ischemická choroba;
• patológie bronchopulmonálneho systému;
• anémia;
• ťažká forma vegetatívnej vaskulárnej dystónie;
• diplatácia srdcovej dutiny;
• choroby endokrinných žliaz;
• poruchy metabolizmu elektrolytov.

Vlastnosti u mladých pacientov

Parametre detského kardiogramu sa výrazne líšia od výsledkov EKG dospelého - každá matka vie, ako často bije srdiečko jej dieťaťa. Fyziologická tachykardia sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa:

• do 1 mesiaca sa srdcová frekvencia pohybuje od 105 do 200 úderov / min;
• do 1 roka - od 100 do 180;
• do 2 rokov - od 90 do 140;
• do 5 rokov - od 80 do 120;
• do 11 rokov - od 75 do 105;
• na 15 - od 65 do 100.

Rytmus sínusového pôvodu sa zaznamenáva u detí bez defektov srdcového svalu, jeho ventilového aparátu alebo krvných ciev. Normálne by na grafickom zázname EKG mali mať P segmenty pred komorovou systolou rovnaký tvar a veľkosť, srdcová frekvencia by nemala presahovať vekové ukazovatele. Nestabilná srdcová frekvencia a ektopia sínusov sú signálom na hľadanie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú pokles aktivity hlavného uzla srdcového vodivého systému.

Syndróm slabosti sínusového uzla sa pozoruje u predčasne narodených detí, dojčiat, u ktorých sa počas vnútromaternicového vývoja prejavil nedostatok kyslíka, u novorodencov s vysokým krvným tlakom vo vnútri lebky, u detí s nedostatkom vitamínu D, u dospievajúcich - procesy zmeny rytmu sú spojené s rýchlym rastom tela dieťaťa a vegetatívnou dystóniou. Fyziologické poruchy sínusového rytmu zmiznú bez špecifickej liečby, pretože sa zlepšuje regulácia srdcových kontrakcií a dozrieva centrálny nervový systém.

Dysfunkcia sínusového rytmu patologickej povahy môže byť spôsobená ťažkým infekčným a zápalovým procesom, genetickou predispozíciou, vrodenými štrukturálnymi anomáliami a deformáciami srdcového svalu. V tomto prípade kardiológ predpisuje terapeutické a profylaktické opatrenia pre malého pacienta v podmienkach neustáleho sledovania funkčnej aktivity srdca..

Ak zhrniem vyššie uvedené informácie, chcel by som dodať, že EKG je jednoduchá a lacná diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné v krátkom časovom období zistiť porušenie funkcie srdcového svalu. Avšak za prítomnosti závažných patologických zmien táto technika nestačí na stanovenie konečnej diagnózy - pacientovi je predpísaná echokardiografia, ultrazvukové skenovanie srdca a koronárne vyšetrenie jeho ciev..

Sínusová frekvencia srdca, čo to znamená

Srdce zdravého človeka bije pravidelne, rytmicky, s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. Robí srdce a reguluje rytmus kontrakcií pomocou špeciálneho centra automatizmu prvého rádu alebo sínusového uzla.

Sínusový uzol - ide o skupinu buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré sú schopné produkovať impulzy a prenášať tieto impulzy do ďalších buniek myokardu..

Za normálnych okolností sa impulz vyskytuje v sínusovom uzle pravej predsiene, pokrýva obe predsiene, potom cez atrioventrikulárny uzol, ktorý je stredom automatizmu druhého rádu, sa impulz prenáša do komôr a vzrušením ich prekrýva..

Takto sa sťahuje srdce: najskôr predsiene a potom komory. Ak po vykonaní EKG lekár dospel k záveru, že „sinus, správny rytmus“, znamená to, že sa vaše srdce sťahuje normálne, v činnosti vodivého systému sa nevyskytujú žiadne patologické abnormality. To znamená, že impulz, ktorý rozbúcha vaše srdce, nastane tam, kde je to potrebné, a to v sínusovom uzle pravej predsiene..

EKG a sínusový rytmus

Normálny sínusový rytmus

Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na stanovenie srdcovej frekvencie je EKG. Toto je metóda, ktorá vám umožňuje určiť frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií, posúdiť povahu rytmu a jeho zdroj, diagnostikovať akútne alebo chronické poškodenie myokardu. Vedenie EKG je povinné pri bežnej prehliadke a lekárskej prehliadke. Každý lekár a zdravotnícky pracovník so stredoškolským lekárskym vzdelaním by mal byť schopný šifrovať kardiogram.

Na elektrokardiograme je vlna P, ktorá je zodpovedná za prácu predsiení, a existuje komplex QRS vĺn, tento komplex ukazuje prácu komôr. Pretože predsiene sú zvyčajne stiahnuté najskôr, potom komory, vlna P by mala vždy predchádzať komplexu QRS.

Takže príznaky EKG sínusového rytmu:

1. Trvalý tvar vlny P (trvanie 0,1 s, výška 2-2,5 mm),
2. Rovnaká vzdialenosť medzi zubami P-P alebo R-R,
3. Vlna P vždy predchádza komplexu QRS,
4. Vzdialenosť od vlny P k nasledujúcej vlne Q je rovnaká a rovná sa 0,12-0,2 s,
5. Srdcová frekvencia od 60 do 90 úderov za minútu.

Ak sú tieto kritériá na EKG splnené, znamená to, že srdcový rytmus je normálny..

Čo musí pacient vedieť pred užitím EKG?

Aby boli údaje na elektrokardiograme čo najpresnejšie, existujú určité pravidlá, ktoré musí pacient dodržiavať pred vykonaním tejto štúdie. Najskôr sa snažte nebyť nervózni, nepiť alkohol, kávu, silný čaj, nefajčiť pred zákrokom, pretože sa zvýši srdcová frekvencia, vyvinie sa tachykardia a údaje z EKG nebudú správne. Nemusíte sa prejedať a venovať sa manuálnej práci. Ak budete postupovať podľa všetkých vyššie uvedených pravidiel, záznam EKG vám umožní čo najpresnejšie diagnostikovať prácu vášho srdca a určiť jeho rytmus a frekvenciu kontrakcií..

Srdcová frekvencia u detí

Palpitácie u detí

Tep u novorodencov a batoliat je oveľa častejší ako u dospelých. Ak položíte ruku na hruď malého dieťaťa, budete počuť, ako často a hlasno bije drobné srdiečko. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie sa mu sťahuje srdce. Napríklad normou pre novonarodené dieťa je srdcová frekvencia až 140 úderov za minútu a pri kŕmení, kriku môže dosiahnuť 180 úderov za minútu..

Je to spôsobené tým, že deti majú intenzívnejší metabolizmus a skutočnosťou, že srdce je menej náchylné na vplyv blúdivého nervu, ktorý spomaľuje tlkot srdca. Vo veku dvoch rokov je srdcová frekvencia v priemere 120 - 125 za minútu, o šesť - 100 - 105, a už vo veku od desiatich do dvanástich rokov bude srdcová frekvencia dieťaťa zodpovedať dospelému..

Tieto fyziologické vlastnosti, charakteristické pre detstvo, by mal rodič brať do úvahy a neprepadajte panike, ak pri dekódovaní kardiogramu lekár napíše trojciferné číslo určujúce srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa. Možno je pre jeho vek rýchly srdcový rytmus normálny. A ak sú intervaly medzi srdcovými rytmami rovnaké, vlna P sprevádza každý komplex komorových kontrakcií - to znamená sínusový rytmus a v tomto prípade nie je dôvod na obavy..

Keď je zlý sínusový rytmus?

Sinoatriálny uzol môže produkovať impulzy ako s rovnakou, konštantnou frekvenciou, tak s periódami postupného zvyšovania a znižovania. Ak sa sínusový rytmus vyznačuje takýmito obdobiami nárastu a poklesu, hovoríme o abnormálnom sínusovom rytme alebo arytmii. Existujú dve formy sínusovej arytmie: dýchacia (cyklická) a nedýchacia (necyklická).

Pre respiračnú alebo cyklickú arytmiu je charakteristická skutočnosť, že srdcová frekvencia sa zvyšuje pri vdýchnutí a spomaľuje sa pri výdychu, existuje jasná súvislosť s dýchaním. Tento stav nastáva v dôsledku vysokej aktivity nervu vagus. Respiračná arytmia je charakteristická pre mladých ľudí, športovcov, pacientov s neurocirkulačnou dystóniou, neurózami, ako aj pre dospievajúcich počas puberty..

EKG príznaky respiračnej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (P vlna normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS),
2. Zvýšená srdcová frekvencia pri inšpirácii a znížená pri expirácii,
3. Trvanie R-R nie je rovnaké, ale intervaly sú do 0,15 s.

Charakteristickým znakom a diagnostickým kritériom je nasledujúci okamih: respiračná arytmia zmizne na EKG so zadržaním dychu, zvyšuje sa pôsobením liekov skupiny b-blokátorov a zmizne pôsobením atropínu. U starších ľudí sa pozoruje sínusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, s rôznymi srdcovými patológiami (kardiomyopatie, ochorenie koronárnych artérií, myokarditída)..

Ak má respiračná arytmia priaznivú prognózu a je fyziologickým znakom, potom má necyklická arytmia závažnejšiu prognostickú hodnotu a môže znamenať určité poruchy srdcovej činnosti..

EKG príznaky necyklickej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (P vlna normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS)
2. Medzi sínusovou arytmiou a dýchaním nie je žiadna súvislosť,
3. Sínusová arytmia pretrváva so zadržaním dychu,
4. Trvanie R-R nie je rovnaké, prestávky sú viac ako 0,15 s.

Z vyššie uvedeného môžeme vyvodiť záver, že sínusový rytmus je normálny rytmus kontrakcie srdca, ale sínusový rytmus nevylučuje možné poruchy srdcovej činnosti. Je dôležité, aby rytmus nebol iba sínusový, ale aj správny. Správny sínusový rytmus znamená, že vaše srdce bije pravidelne a rytmicky.

Sínusová srdcová frekvencia

Sínusový rytmus srdca je automaticky generovaný sínusovým uzlom (SS), čo znamená, že život a smrť u každého dospelého alebo dieťaťa závisí úplne od účinnosti skupiny svalových buniek, ktoré majú vlastnosti vedenia a excitability..

Druhy sínusového rytmu

Pri SS vznikajú elektrické impulzy autonómne, ktoré určujú rytmus a nútia všetky svalové vlákna srdca (myokard), aby sa sťahovali súčasne.

Normálny sínusový rytmus srdca sa mení:

• pod vplyvom sympatických nervov, ktoré urýchľujú srdcovú frekvenciu (HR), čo spôsobuje tachykardiu;
• pod vplyvom parasympatických nervov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu, čo vedie k bradykardii.

Spomalenie rýchlosti práce myokardu počas spánku je spôsobené zníženou potrebou kyslíka v orgánoch a je fyziologickou normou. Takéto porušenie myokardu, ako je arytmia, sa vyvíja so znížením excitability SU.

Dočasné poruchy srdca sa vyskytujú u prakticky zdravých ľudí a nie sú nebezpečné, ak nie sú podporované organickými poruchami, sú to sínus:

1. tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie;
2. bradykardia - pokles srdcovej frekvencie;
3. nepravidelný rytmus alebo arytmia - nestabilita srdcového rytmu;
4. rigidná forma - druh sínusového rytmu, pri ktorom sa frekvencia kontrakcií myokardu nemení.

Presná diagnostika porúch sínusového rytmu sa vykonáva pomocou EKG.

Na EKG sú graficky znázornené všetky fázy sínusového rytmu kontrakcií srdca. Veľké latinské písmená sú priradené zubom s amplitúdou viac ako 5 mm.

Dešifrovanie sínusového rytmu srdca - čo znamenajú zuby na EKG a ich postupnosť na kardiograme, čo je to „sínusová pauza“ a ako ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Fázy kontrakcie myokardu sa odrážajú na EKG nasledovne:

1. SU generuje impulz, na EKG je to priamy krátky úsek.
2. Predsiene sú vzrušené - vlna p - stúpajúca čiara zodpovedá pravej predsieni, zostupná čiara doľava.
3. Excitácia atrioventrikulárneho (AV) uzla, Jeho zväzok - krivka EKG trochu klesá.
4. Vzrušenie sa prenáša do medzikomorovej septa - krivka prudko stúpa.
5. Stena ľavej komory je zmenšená - R vlna.
6. Zmluva oboch komôr - ST.
7. Relaxácia komôr - T.
8. Neskorá fáza repolarizácie -

Vlna Q na kardiograme nastáva, keď je excitovaná medzikomorová priehradka, R je excitácia komôr. Vzhľad vlny S znamená konečnú fázu excitácie bázy ľavej komory. Táto vlna môže chýbať na páske EKG.

• Segment p-Q sa rovná času prechodu impulzu z riadiaceho systému do AV uzla. Dĺžka tohto segmentu závisí od srdcového rytmu, veku, telesnej hmotnosti.
• Segment QRS znamená kontrakciu komôr, šírka segmentu charakterizuje čas intraventrikulárneho impulzu.
• Interval ST je čas komorovej excitácie. Vlna T sa objaví, keď sa komory uvoľnia.
• Oblasť QT zodpovedá systole (kontrakcii) komôr.

Na kardiograme so správnym sínusovým rytmom zodpovedá segment TP diastole, čo znamená úplnú relaxáciu všetkých štyroch srdcových komôr..

Pri dekódovaní EKG sa špecifikuje poloha srdca. U väčšiny ľudí je os srdca smerovaná zvisle, ale u malých detí, rovnako ako u hyperstenikov (endomorfov), leží srdce vodorovne alebo sa približuje k tejto polohe.

Analýza EKG

Pri hodnotení sínusového rytmu zvážte:

• stálosť intervalu R-R;
• umiestnenie vlny p vo vzťahu ku komplexu QRS - so sínusovým rytmom p nevyhnutne predchádza komplexu;
• komorová frekvencia.

Kompletnejší obraz práce srdca počas dňa sa získa pomocou 24-hodinového monitorovania Holter - nepretržité meranie EKG počas celého dňa.

Správny rytmus

SU - akumulácia špecializovaných buniek, dĺžka uzla je 1-2 cm. Táto formácia sa nachádza v pravej predsieni, slúži ako centrum, ktoré riadi všetku prácu srdca.

Normálny alebo pravidelný sínusový srdcový rytmus sa vyznačuje:

• Srdcová frekvencia 60 - 100 impulzov za minútu;
• prítomnosť vlny P pred segmentom QRS na elektrokardiograme (EKG).
• konštantná vzdialenosť medzi zubami R-R alebo minimálne rozdiely nepresahujúce 10%.

Normy srdcového rytmu u dospelých a detí sa líšia. Sínusový rytmus srdca novorodencov je charakterizovaný vyššou vlnou P, čo sa vysvetľuje väčšou relatívnou hmotnosťou predsiení, menšou hodnotou intervalu PQ ako je obvyklé u dospelých..

Srdcová frekvencia u detí do jedného roka sa považuje za normálnu, ak spadá do rozsahu 100 - 160 úderov za minútu, u detí do 2 rokov - v rozmedzí od 94 do 155 impulzov za minútu.

Sínusová tachykardia

Zrýchlenie srdcového rytmu spôsobené poruchou sínusového uzla nepresahuje 120 impulzov za minútu. Ak je frekvencia kontrakcií vyššia a dosiahne 150 impulzov za minútu, potom sa predpokladajú ďalšie poruchy vo vedení nervového signálu v myokarde..

Intervaly p-Q, p-p so sínusovo akcelerovaným rytmom sú konštantné alebo sa líšia nevýznamne, čo znamená, že človek nemá prerušenie srdca, nemá pocit, že sa zastavil a potom začal búšiť.

Dočasná zmena frekvencie pulzácií myokardu slúži ako kompenzačný mechanizmus, ktorý umožňuje telu lepšie sa prispôsobiť vonkajšiemu prostrediu. Takže zrýchlenie srdcového rytmu pri pohľade na nebezpečenstvo zvyšuje minútový výdaj krvi z komôr. Svaly dostanú viac kyslíka, čo umožní ich majiteľovi rýchlo opustiť nebezpečné miesto.

Ale také zvýšenie sínusového rytmu u dospelých vytvára nebezpečenstvo ďalších ložísk excitácie a výskytu extrasystolov na EKG, čo sa prejavuje na páske kardiografu ďalšími P vlnami pred QRS.

Pri rigidnom sínusovom rytme, ktorý je typom pravidelnej kontrakcie, zostáva interval p-p na EKG nezmenený.

Sínusová bradykardia

Sínus je bradykardia so znížením srdcovej frekvencie až o 40 - 60 impulzov za minútu. Dĺžka segmentov p-p na EKG mierne kolíše a môže zostať konštantná.

Sínusová bradykardia je často zaznamenaná počas nočného spánku, ako to určilo Holterovo sledovanie, najmä v mladom veku. Pulz môže byť 35-40 impulzov za minútu. Medzi kontrakciami sú pauzy trvajúce až 3 sekundy.

Sínusová bradykardia je bežným javom u športovcov kvôli zvýšenej aktivite blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za zníženie srdcovej frekvencie. Počas dňa môže byť pulz v rozmedzí 40-50, počas spánku môže klesnúť na 30 úderov za minútu.

Sínusové pauzy, pri ktorých nie sú srdcové kontrakcie zaznamenané na EKG, sú spôsobené blokádou vedenia impulzov z SU do AV uzla..

Nepravidelný rytmus, arytmia

Pri nepravidelnom sínusovom rytme srdca sú zaznamenané významné zmeny v intervale p-p na EKG. Sínusová arytmia môže závisieť od fázy dýchania. Pri tejto forme arytmie srdcová frekvencia stúpa počas inšpirácie a klesá pri výstupe..

Sínusová arytmia sa vyskytuje u detí, s bradykardiou častejšie ako s tachykardiou. Sínusová bradykardia sa môže kombinovať s predsieňovým flutterom, fibriláciou.

V 30% prípadov arytmií slúžia ako spúšťače psychoemočné stresové situácie. Významnú úlohu pri vzniku tejto odchýlky majú toxické poškodenia alkoholom, drogami, drogami.

Čo je sínusový srdcový rytmus, čo môže povedať EKG

Sínusový rytmus srdca sa týka indikátorov jeho práce. Správny rytmus nastavuje hlavný kardiostimulátor, ktorým je sínusový uzol. V prípade poruchy vedenia nastáva taký jav, ako je migrácia kardiostimulátora so zodpovedajúcou zmenou samotného rytmu a kvality srdca, ktorá okamžite ovplyvňuje zdravotný stav.

Najjednoduchší spôsob, ako posúdiť správnosť srdca, je EKG. Práve na tento zákrok terapeut v prípade potreby zašle. To platí najmä pre starších pacientov, s ktorými je nemožné začať pracovať bez vytlačenia EKG.

Je to výtlačok EKG, umiestnenie zubov a vzdialenosť medzi nimi. Odborník dokáže s vysokou pravdepodobnosťou posúdiť výkonnosť srdca..

Sínusový pulz - čo to znamená

Sínusový rytmus srdca je konštantná kontrakcia všetkých stien srdcovej svalovej membrány v dôsledku prichádzajúcich elektrických impulzov od hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla. Pri absencii akýchkoľvek abnormalít je srdcová frekvencia sínusová.

Táto formácia je lokalizovaná v hornej časti pravej predsiene, na sútoku hornej a dolnej dutej žily. Sínusový uzol neustále vytvára elektrické výboje, prechádzajú každou vrstvou svalovej membrány a spôsobujú kontrakciu srdcových komôr. Tento proces zaisťuje zdravý tlkot srdca..

Sínusový rytmus srdca je hodnota EKG indikujúca tlkot srdca pomocou impulzov sínusového uzla. Ak je táto hodnota normálna, možno tvrdiť, že sínusový uzol je schopný prekonať elektrické impulzy vytvárané inými zhlukami atypických kardiomyocytov..

Čo je typické pre normálny tlkot srdca:

• Srdcová frekvencia je číselne 60 až 90;
• Srdcové rytmy sa generujú po rovnakom čase;
• Konzistencia rytmu sa nemení - najskôr sa stiahne predsieň, potom komory. Táto vlastnosť je sledovaná charakteristickým zvukom prvého a druhého tónu, navyše - s EKG;
• V normálnom stave môže srdcový rytmus prechádzať zmenami v inom stave človeka - fyzickou aktivitou, prežívaním bolesti a inými.

Čo môžu byť porušenia sínusového rytmu

Záver EKG môže obsahovať rôzne chyby. Aj keď elektrokardiogram preukazuje vlastnosti sínusového rytmu srdca, u človeka sa môžu vyvinúť patologické procesy. Stáva sa, že napriek skutočnosti, že sa v sínusovom uzle vytvárajú elektrické impulzy, rytmický srdcový rytmus nespĺňa normu.

Aké patológie sínusového rytmu sú najčastejšie:

• Zvýšený počet srdcových kontrakcií môže signalizovať prítomnosť sínusovej tachykardie u pacienta;
  
• Naopak, znížený počet srdcových rytmov môže signalizovať vývoj sínusovej bradykardie;
  
• Nepravidelné srdcové rytmy, inými slovami arytmia, sú charakterizované rovnakou frekvenciou tepov, ktoré sa nevyskytujú pravidelne. Špecialista môže tiež mať podozrenie, že pacient má extrasystol - neočakávané impulzy v intervaloch medzi normálnymi srdcovými rytmami. Ďalšou patológiou, ktorú môžu preukazovať nepravidelné mozgové príhody, je syndróm chorého sínusu. Táto patológia sa vyznačuje stálym zriedkavým srdcovým rytmom, okamihmi „zastavenia“ srdcovej činnosti a navyše - striedavým výskytom zrýchleného a spomaleného rytmu;
  
• Narušená pravidelnosť sínusového rytmu naznačuje absenciu reakčných reflexov na podnety z okolia vo svalovej membráne srdca..

Prečítajte si aj k téme

Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou je normálny

Okrem určenia povahy srdcovej pulzácie a vedúceho kardiostimulátora sa srdcová frekvencia vždy určuje na EKG. Spravidla sa prístroj na odber elektrokardiogramu vyrovná s touto úlohou sám..

Nie vo všetkých prípadoch je však jeho záver pravdivý. Je oveľa lepšie, keď sa ošetrujúci lekár zaoberá počítaním srdcového rytmu..

Napríklad počet srdcových rytmov sa môže zvýšiť vzrušením počas štúdie, vnútornými zážitkami, vyfajčenou cigaretou pred vyšetrením, fyzickou aktivitou pred elektrokardiografiou.

Na druhej strane, často u ľudí aktívne zapojených do športu, sa zistí pokles počtu srdcových impulzov a prietok krvi má normálne vlastnosti. V tomto prípade nie je pozorovaná žiadna odchýlka od normy..

Sínusový rytmus nepravidelný, čo to je

Sínusový rytmus môže byť pravidelný alebo nepravidelný. Pri nepravidelnom sínusovom rytme sa môže srdcová frekvencia zvyšovať alebo znižovať. V tomto prípade počet srdcových úderov zodpovedá norme, ale intervaly medzi nimi nie sú rovnaké. Tento stav sa nazýva arytmia. Má fyziologickú alebo podmienene patologickú povahu.

Podmienečne patologická arytmia môže byť vyjadrená ako tachykardiou, tak bradykardiou. Dôvody tohto stavu môžu byť srdcové patológie, ako aj choroby nervového systému, infekcie, dodržiavanie prísnej stravy atď..

Ako vyzerá sínusový rytmus na EKG za normálnych a patologických stavov?

Záver EKG sa nazýva elektrokardiogram. Umožňuje vám zaznamenať rytmické kontrakcie srdca na papier vo forme špeciálneho grafu. EKG zaznamenáva informácie z ľudských končatín a oblasti srdca. Sínusový rytmus srdca sa určuje pomocou štandardných elektród, ktoré sú označené rímskymi číslicami I, II, III.

Lekári analyzujú nasledujúce zložky elektrokardiogramu:

• P vlna;
• vzdialenosť P-Q;
• Komplex QRS;
• vzdialenosť medzi vlnami P;
• vzdialenosť medzi R zubami;
• počet úderov srdca.

Ako vyzerá normálny záznam srdcového rytmu?

P vlna a P-Q interval

• Vlna P je zvyčajne smerovaná nahor - pozitívna;
• Pokiaľ ide o vlnu R, ktorá je najväčšia, je malá;
• Vyskytuje sa pred každým komplexom QRS;
• Medzi vlnou P a komplexom QRS (interval P-Q) je zvyčajne malá vzdialenosť, zatiaľ čo medzi týmito prvkami je to rovnaké v celom grafe.

QRS komplexy a R-R-R intervaly

• Najväčšia vlna - R v každom komplexe QRS smeruje nahor;
• Vzdialenosti medzi všetkými vlnami R sú zvyčajne nevyhnutne rovnaké - to je ukazovateľ pravidelnosti srdcových rytmov.

P-P interval

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je rovnaká vzdialenosť medzi vlnami P normou..

Ako vyzerá patológia sínusového rytmu na EKG

Poruchy srdcového rytmu nielenže človeku spôsobujú nepohodlie, ale môžu byť aj predzvesťou závažných srdcových chorôb.

Sínusová tachykardia

Ak má pacient sínusovú tachykardiu, na elektrokardiograme sa rozlišujú nasledujúce znaky:

• Srdcová frekvencia presahuje prahovú hodnotu normy v smere prekročenia a je viac ako 90 úderov za minútu;
  
• Pravidelnosť sínusového rytmu zostáva, vlna P sa vždy objaví pred komplexom QRS;
  
• Komorový komplex (QRS) bez abnormalít;
  
• Zmenšenie medzery medzi vlnami P;
  
• Zvýšená alebo znížená výška vlny T;
  
• EOS (elektrická os srdca) môže byť nasmerovaná doľava, doprava a hore.

Prečítajte si aj k téme

Sínusová bradykardia

Elektrokardiogram odobratý pacientovi so sínusovou bradykardiou sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Počet srdcových úderov za minútu sa pohybuje od 40 do 60;
• Neboli zistené žiadne odchýlky v alternácii P vĺn a komorových komplexov;
• P vlna je zmenšená;
• Vzdialenosť medzi P a Q sa pohybuje od 0,12 do 0,22 sekundy.

Sínusová arytmia

Nepravidelnosť srdcového rytmu na elektrokardiografickej štúdii sa zistí v nasledujúcich prípadoch:

• Prítomnosť vlny P vo všetkých elektródach. Vo vedení II je pozitívny, v avR je vždy negatívny;
  
• Niekedy sa vzdialenosť medzi R vlnami mení o viac ako 0,1 sekundy, v závislosti od dýchania. Navyše, v niektorých prípadoch sa po malom intervale zaznamená najdlhšia. Na základe vzdialenosti medzi vlnami R možno identifikovať typ arytmie. Ak má fyziologický charakter (častejšie u dospievajúcich), potom všetky zmeny v intervale prebiehajú hladko a rovnomerne. V prípade patologickej arytmie môže mať zmena intervalov náhlu povahu;
  
• U malých pacientov sa pri zadržaní dychu pri nádychu transformácie intervalov zastavia, u starších ľudí - č..

Sinusový extrasystol

Sinusový extrasystol na EKG je detekovaný niekoľkými špecifickými znakmi:

• Príliš skorý výskyt srdcového cyklu P QRST má normálny tvar;
  
• Vlna P extrasystoly je normálna a zhoduje sa s podobnými vlnami P so štandardným srdcovým rytmom. QRST komplex extrasystolov je úplne rovnaký ako obvykle;
  
• Pre-extrasystolické intervaly všetkých sínusových extrasystolov na elektrokardiograme sú rovnaké;
  
• Postectystolické intervaly - vzdialenosť medzi vlnami P sa rovná intervalom medzi cyklami vedúceho sínusového rytmu srdca, to znamená, že neexistuje kompenzačná pauza.

Syndróm chorého sínusu

Syndróm chorého sínusu (SSS) sa zistí aj počas elektrokardiografickej štúdie. Okrem toho má táto patológia niekoľko poddruhov, z ktorých každý má odlišné vlastnosti, odhalené na elektrokardiograme:

• SSSU - sínusová bradykardia: počet srdcových kontrakcií je približne 45-50 za minútu;
  
• SSSU - sinoatriálna blokáda druhého stupňa Mobitz typu 1: prejavujúca sa postupným znižovaním vzdialenosti medzi vlnami P. Dĺžka zastávky je menšia ako indikátor minulej vzdialenosti medzi vlnami P, vynásobený dvoma;
  
• SSSU - sinoatriálna blokáda druhého stupňa Mobitzu typu 2: vzdialenosti medzi vlnami P sú rovnaké. Dĺžka zarážky je dvojnásobkom vzdialenosti medzi vlnami P;
  
• SSSU - zastavenie sinoatriálneho uzla: elektrokardiogram fixuje úrovňovú čiaru, na ktorej nie sú žiadne P vlny;
  
• SSSU - syndróm bradykardie-tachykardie: elektrokardiogram zaznamenáva striedajúcu sa supraventrikulárnu tachykardiu a pauzy sínusového uzla nahradením pomalého komorového zvýšenia rytmu.

Vlastnosti rytmu u detí

Normálne majú indikátory na elektrokardiograme u malých pacientov špeciálne vlastnosti odlišné od EKG pre dospelých:

• Srdcová frekvencia závisí od veku dieťaťa: u detí do 3 rokov sa srdcový rytmus vyskytuje s frekvenciou 100 - 110 úderov za minútu, 3 - 5 rokov - asi sto kontrakcií, 6 - 8 rokov - v rozmedzí od 90 do 100, 9-12 rokov - 70-85 kontrakcií za 60 sekúnd;
  
• Trvanie komorového komplexu u malých pacientov sa pohybuje od 0,06 do 0,1 sekundy;
  
• Trvanie vlny P nepresahuje 0,1 sekundy;
  
• Trvanie komplexu PQ je približne 0,2 sekundy;
  
• Trvanie komplexu QT nepresahuje 0,4 sekundy.

Čo znamená sínusový rytmus: normy a odchýlky

Sínusový rytmus je proces, pri ktorom sa prenáša elektrický náboj a je zodpovedný za normálne prekrvenie orgánov. Hybnosť je normálna. Impulzy nesínusovej etiológie naznačujú patologický proces.

Indikátor indikuje správne fungovanie srdcového svalu, zaznamenáva sa do výsledkov elektrokardiogramu.

Pri správnej činnosti impulz potláča malé ohniská elektrickej aktivity, čo sa zaznamenáva aj v grafe.

Impulz určuje počet úderov srdca, pri vonkajších dráždivých faktoroch sa však zrýchľuje alebo naopak - spomaľuje.

Počet kontrakcií je rôzny a závisí od veku. V priemere je frekvencia 60-90 úderov. Impulzy sa opakujú v rovnakých intervaloch a vždy v určitom poradí: sínusový uzol - predsiene - komory.

Odchýlky v prenose náboja alebo zmena srdcového tónu naznačujú existujúcu patológiu.

1. Aký uzol v srdci je zaň zodpovedný a jeho úloha v práci celého organizmu
2. Ako sa určuje sínusový rytmus
3. Normy
4. Príznaky abnormálneho sínusového rytmu
5. Arytmia
6. Blokáda
7. Bradykardia
8. Tachykardia
9. Kedy a na ktorého lekára sa máte obrátiť
10. Postup EKG a interpretácia výsledkov
11. Príčiny
12. Dodatočný výskum
13. Liečba
14. Informatívne video: aké je nebezpečenstvo sínusovej arytmie

Aký uzol v srdci je zaň zodpovedný a jeho úloha v práci celého organizmu

Pulz je generovaný sínusovým uzlom. Anatomicky je uzol umiestnený v hrúbke steny pravej predsiene, kde je zásobovaný krvou z koronárnych artérií..

Klastrované bunky vo forme zväzkov majú skrútený fusiformný tvar a o niečo menej kardiomyocytov.

Bunky majú malú kontraktilnú aktivitu, ale to im nebráni v produkcii elektrického náboja a jeho prenose do hlavného uzla.

Hlavnou úlohou uzla je akumulácia elektriny, ktorá sa premieňa na kinetickú silu, ktorá spôsobuje kontrakciu myokardu. Elektrická správa stimuluje srdce, myokard sa sťahuje a vytláča arteriálnu krv, ktorá prenáša kyslík, živiny a stopové prvky do celého tela.

Pri absencii elektrického náboja v srdci pacient zomiera, v prípade iných zdrojov „súčasných“ chorôb dochádza k patologickým procesom srdcovej činnosti.

Zmena počtu impulzov sa zaznamená na EKG a iba podľa výsledkov kardiografie sa stanoví rytmus genézy sínusového alebo nesínusového pôvodu.

Značka „sínusový rytmus“ nenesie patologický význam, ale iba naznačuje fyziologickú prácu srdca.

Ako sa určuje sínusový rytmus

Na určenie dôležitého indikátora (srdcová frekvencia) sa vykoná elektrokardiografia. Výskumné údaje umožňujú identifikovať zdroj rytmu, jeho frekvenciu a rytmus.

Indikátor CP je v grafe označený písmenom „P“ a má tvar vlny. Pri výskume sa okrem rytmu, frekvencie a zdroja berú do úvahy nasledujúce parametre:

1. Umiestnenie „R“.
2. Vzdialenosť medzi komplexom QRS.
3. Tvar hrotu.
4. Vzdialenosť medzi zubami.
5. Porovnanie ďalších vĺn a komplexu QRS.

„P“ je vždy otočené nahor, vzdialenosť od jedného zuba k druhému je frekvencia kontrakcie.

Vysoké uhlové zuby sú pevným momentom kontrakcie komory, pri ktorej sa arteriálna krv uvoľňuje do ciev.

Kardiogram zaznamenáva veľa „srdcových“ parametrov, ale dokáže ho prečítať iba kardiológ.

Na základe jednej štúdie nie je stanovená diagnóza, pretože elektrický impulz sínusového uzla závisí od vplyvu endogénnych a exogénnych faktorov, dennej doby a celkového stavu pacienta..

Normy

Normálne je vlna „P“ pred vysokou, úzkou vlnou nazývanou komplex QRS. Rozstup medzi zubami je 0,12 s..

Pacient môže nezávisle študovať kardiogram a venovať pozornosť:

• pre pravidelnosť, pretože s sínusovým impulzom sú vlnité zuby zaznamenané v určitom poradí;
• pri frekvencii 60 - 90 úderov za minútu, u detí, najmä malých, frekvencia rytmu dosahuje 120 úderov.
• postupnosť - otrasy sú fixované v jednom smere, čo potvrdzuje správny prenos elektrického náboja.

Pretože pacient nie je špecialistom na kardiológiu, nemali by ste včas biť na poplach, ak existujú vinutia, ďalšie vyvýšenia a iné odchýlky.

Spánok, fyzická aktivita, príjem potravy a zážitky sa odrážajú na kardiograme, ale nie sú odchýlkou ​​od normy.

Mnoho parametrov ovplyvňuje srdcovú frekvenciu, pretože fajčenie pred EKG sa v grafe prejaví v podobe skrátenia zubov alebo chvenia krivky.

SR odchýlky sú rôzne:

• arytmia - porucha sekvencie alebo frekvencie impulzov;
• blokáda - porušenie prenosu nervových impulzov do myokardu;
• tachykardia - zvýšený rytmus;
• bradykardia - pokles srdcovej frekvencie.

Príznaky abnormálneho sínusového rytmu

Porušenie impulzu sa prejavuje nielen vo výsledkoch EKG, ale aj v klinických príznakoch..

Arytmia

Na EKG sú rozdiely v zuboch, zväčšenie a zmenšenie intervalu. Zmeny pulzu. Bežným typom arytmie je extrasystola. Klinický obraz:

• bolestivosť srdca pri vdýchnutí;
• zmena srdcového rytmu, potom hore, potom dole;
• slabosť.

Blokáda

Pri blokáde sínusov je narušený prenos nervových impulzov do srdcového svalu. Interval sa zdvojnásobí, niektoré cykly vypadnú a po predĺženom intervale sa komplex „R-R“ skráti.

Príznaky blokádovej sinusitídy:

• nepohodlie v ľavej hrudnej kosti;
• všeobecná slabosť;
• znížený výkon.

V závažných prípadoch je možné rezanie bolesti v oblasti srdca, ťažkosti a pocitu plnosti.

Bradykardia

Pokles impulzov zaznamenaných v dôsledku elektrokardiografie sa prejavuje vo forme zriedkavého pulzu (menej ako 60 úderov), dýchavičnosti, ľahkých závratov.

Kardiogram ukazuje zvýšenie intervalu medzi komplexmi, zriedka zníženie, zatiaľ čo rytmus sa nemení, to znamená, že vlna P sa nachádza pred komplexom QRS.

Tachykardia

Rýchle rytmy zaznamenané na kardiograme naznačujú tachykardiu. Klinicky sa palpitácie prejavujú dýchavičnosťou, zvýšeným pulzom (viac ako 90 úderov alebo na hornej hranici normy), bolesťami hlavy, zvýšenou počuteľnosťou srdcového rytmu. Na EKG:

• skrátenie intervalu medzi komplexmi;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvlnený začiatok kardiogramu a jeho dokončenie.

Kedy a na ktorého lekára sa máte obrátiť

EKG je povinný postup predpísaný, keď idete na kliniku so sťažnosťami „na srdce“ (bolí, často klepá atď.).

Vyhľadajte pomoc od svojho praktického lekára alebo kardiológa. Na základe výsledkov elektrokardiografie sa robí záver o práci srdcového svalu.

Postup EKG a interpretácia výsledkov

V deň výskumu je žiaduce:

• odmietnuť jesť;
• nekonzumujte silné kávové nápoje;
• nevykonávajte obvyklé fyzické cvičenia;
• neaplikujte na pleť pleťové vody, krémy.

Počas procedúry by ste si mali vyzliecť tesné oblečenie a čo najviac relaxovať. Manipulácia netrvá dlhšie ako 10 minút, berúc do úvahy proces vyzliekania a obliekania.

Počas EKG je pacient vo vodorovnej polohe, body pripojenia elektród sú ošetrené alkoholom na antiseptické účely a na odmasťovanie pokožky.

Pred zafixovaním manžiet a prísaviek sa pokožka lubrikuje špeciálnym gélom. Elektródy sú aplikované na hrudník, členky a paže. Srdcová frekvencia sa zaznamenáva na špeciálnom zariadení a tlačí sa graf.

EKG robí sestra, výsledok interpretuje kardiológ. Podľa prijatého kardiogramu lekár zaznamená možné patologické impulzy a stanoví diagnózu: je narušený sínusový rytmus, a ak je narušený, potom ktorým smerom.

Samotný pacient nemôže správne interpretovať údaje a stanoviť diagnózu.

Príčiny

Dôvody zmeny hybnosti sú:

• srdcové choroby: myokarditída, srdcový infarkt, endokarditída, kardiovaskulárne zlyhanie;
• vrodené alebo získané chyby;
• infekcie, ktoré spôsobili komplikácie zo srdca;
• Zneužívanie alkoholu;
• závislosť na nikotíne;
• chronické systémové ochorenia;
• nedostatok kyslíka;
• anamnéza srdcového chirurgického zákroku;
• detstva.

Odchýlky impulzu majú fyziologickú povahu: príjem potravy, spánok, cvičenie, stres a depresia.

Akékoľvek zmeny v tele sú zaznamenané na kardiograme a iba odborník je schopný určiť fyziologickú odchýlku od patologickej príčiny.

Dodatočný výskum

Ak sa vyskytnú abnormality, lekári odporúčajú ďalší výskum.

Denné sledovanie - počas dňa špeciálne zariadenie zaznamenáva prácu srdca, meria tlak a zohľadňuje impulzy srdcových kontrakcií. Základ pre vedenie:

• frekvencia je menej ako 60 alebo viac ako 90 zdvihov;
• výrazný extrasystol;
• malígna arytmia - predpoklad infarktu.

ECHOKG alebo ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Ultrazvukový monitor jasne ukazuje morfologické vlastnosti sínusového uzla a jeho funkčnosť.

Vykonávajú sa krvné testy na hladinu hormónov, toxínov a enzýmov. Niekedy sa zobrazuje koagulogram.

Liečba

Taktika liečby závisí od zistenej odchýlky. Najčastejšie lekári odporúčajú, aby sa pacienti vzdali zlých návykov, dodržiavali špeciálnu stravu a boli častejšie vonku.

Na zlepšenie schopnosti prenášať elektrický náboj by sa mali brať vitamíny a lieky so sedatívnym účinkom. Pri častom strese alebo nervozite si dajte materinskú dúšku, horčík.

Na udržanie pružnosti cievnych stien uprednostňujte potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D.

V prípade závažných abnormalít na kardiograme sa liečba vykonáva v nemocnici, kde sa zistí príčina poruchy.