Sínusová bradykardia srdca

Bradykardia je typ arytmie, pri ktorej srdcový sval bije menej ako 60 úderov za minútu. Možno ho nájsť ako normu u športovcov, ale často bradykardia naznačuje rôzne srdcové patológie. Jedným z charakteristických prejavov je slabosť, mdloby a krátkodobá strata vedomia, studený pot, bolesť v srdci, závraty, nestabilita krvného tlaku. Ak má pacient ťažkú ​​formu ochorenia (menej ako 40 úderov srdca za minútu), môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie. V tomto prípade je na účinnú liečbu bradykardie srdca indikovaná operácia implantácie kardiostimulátora..

Príznaky a znaky

Bradykardia má klinické príznaky a objektívne príznaky. Objektívnymi znakmi bradykardie sú pulzová frekvencia a zmeny hodnôt EKG. Klinické prejavy predstavujú rôzne sťažnosti na zlé zdravie. Medzi príznaky bradykardie sú najbežnejšie:

• pocit nedostatku vzduchu;
• opuch;
• zníženie krvného tlaku;
• mdloby;
• bledosť slizníc a kože;
• stav všeobecnej slabosti;
• kŕče;
• rýchla únavnosť;
• krátkodobé zhoršenie zraku;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• nízka koncentrácia pozornosti, rozptýlenie.

Príznaky bradykardie uvedené vyššie majú spravidla rôzne stupne závažnosti. Stojí za zmienku, že pri bradykardii sa vyvíjajú všetky uvedené príznaky a iba niektoré z nich. Nie sú konkrétne, preto si ich pacienti často mýlia s príznakmi iných chorôb alebo starnutia. Ak sa sínusová bradykardia udržuje na úrovni 40 - 59 úderov za minútu, človek si nevšimne žiadne klinické príznaky. Ak porucha srdcového rytmu dosiahne 30-40 úderov / min, objaví sa únava, slabosť, zhorší sa pozornosť a pamäť, objaví sa dýchavičnosť, opuchy, závraty, zhorší sa videnie, pokožka zbledne. Keď pulz klesne na 30 alebo menej úderov / min, u človeka sa môžu vyskytnúť kŕče alebo mdloby. V prípade straty vedomia na pozadí ťažkej bradykardie je potrebné poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť, aby nedošlo k zástave dýchania s ďalším smrteľným následkom.

Príčiny

Najbežnejšou príčinou bradykardie je blokáda atrioventrikulárneho sínusu. Dôvod tohto procesu spočíva v degeneratívnych zmenách svalových vlákien, ktoré sú zodpovedné za excitáciu a vedenie elektrických impulzov. Je dôležité vziať do úvahy, že bradykardia môže byť spojená s reumatizmom, chronickými srdcovými chorobami, myokarditídou a inými chorobami..

Anamnéza pacienta so sínusovou bradykardiou môže obsahovať informácie o užívaní liekov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (HR). Môžu sa tiež vyskytnúť dôkazy o zhoršenom krvnom obehu v mozgu v dôsledku vaskulárneho ochorenia. Distálna blokáda priamo ovplyvňuje nástup ochorenia.

Príčiny bradykardie môžu byť nielen konkrétne, ale môžu byť spôsobené:

• Nadmerný tlak na krčnú tepnu (kravata alebo pevný golier) alebo očné bulvy (Ashnerov reflex);
• zvýšený intrakraniálny tlak (meningitída, modriny, opuchy alebo nádor na mozgu);
• dvanástnikový a žalúdočný vred.

Existuje liečivý typ sínusovej bradykardie, ktorá sa objavuje v dôsledku užívania rôznych liekov vrátane srdca.

Ďalšou formou ochorenia sú následky otravy tela organofosfátmi, hepatitída, sepsa, brušný týfus, urémia a chemikálie. Intoxikácia spomaľuje vedenie elektrických signálov do srdca. Do tejto kategórie patrí aj bradykardia, ktorá je vyvolaná porušením rovnováhy draslíka alebo hladiny vápnika v tele..

Medzi najčastejšie dôvody patrí:

• ischemická choroba srdca (CHD), akútny infarkt myokardu, srdcové choroby, arteriálna hypertenzia.
• zmeny v oblasti srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú s vekom.
• reflexné vplyvy, najmä pôsobenie v studenej vode, silné údery do hrudníka alebo krku.
• predávkovanie drogami.

Dôsledky bradykardie

Medzi následky sínusovej bradykardie patria:

• náhla zástava srdca;
• mdloby;
• nestabilita krvného tlaku;
• angina pectoris;
• Ischemická choroba srdca;
• chronické zlyhanie obehu.

Diagnostika

Charakteristické znaky sínusovej bradykardie je možné zistiť pohovorom s pacientom a následným objektívnym vyšetrením. Vyšetrenie vám umožňuje určiť vzácny pulz, respiračnú arytmiu. U pacientov s výraznejším stupňom vývoja ochorenia sa odporúča konzultácia s kardiológom.

Vďaka elektrokardiografickej štúdii je možné stanoviť zriedkavú srdcovú frekvenciu, prítomnosť atrioventrikulárnej alebo sinoatriálnej blokády. V prípade, že sa počas záznamu EKG nezistili žiadne epizódy bradykardie, použije sa metóda denného monitorovania EKG.

Ak je to organická (nie je spôsobená vonkajšími faktormi) sínusová bradykardia, je predpísaný ultrazvuk srdca. Ergometria na rotopede umožňuje posúdiť zvýšenie srdcovej frekvencie v súlade s danou fyzickou záťažou.

Ak nie je možné zistiť prechodné blokády z dôvodu EKG a Holterovho monitorovania, lekár predpíše transesofageálnu elektrofyziologickú štúdiu srdcových dráh. S jeho pomocou je možné určiť funkčnú alebo organickú povahu priebehu sínusovej bradykardie.

Liečba

Liečba bradykardie sa vykonáva individuálne na základe prítomnej špecifickej patológie, ako aj charakteristík prenosu tejto choroby pacientom..

Ak je pokles srdcového rytmu nevýznamný a sínusová bradykardia sa prejavuje mierne, liečba sa nevyžaduje, iné prípady (organické, extrakardiálne, toxické formy) naznačujú prechod na liečbu ochorenia, ktoré vyvoláva bradykardiu. Liečivú odrodu je možné vylúčiť zrušením liekov alebo úpravou ich dávkovania.

Pri prechode do aktívnej fázy liečby bradykardie sa rozlišujú základné prejavy - ventrikulárna arytmia, angina pectoris, arteriálna hypotenzia, zlyhanie srdca.

Ak pacient omdlie na pozadí identifikovanej sínusovej bradykardie, je potrebné konzultovať s kardiológom potrebu inštalácie kardiostimulátora, ktorý hrá úlohu umelého zosilňovača srdcovej frekvencie v súlade so štandardnou fyziologickou frekvenciou. Kardiostimulátor umožňuje vrátiť všetky hemodynamické parametre do normálu. Na diagnostiku sínusovej bradykardie je potrebné konzultovať nielen kardiológa, ale aj terapeuta.

Prevencia

Sínusová bradykardia vyžaduje neustálu prevenciu. Aby ste to dosiahli, musíte raz ročne navštíviť kardiológa, aby ste včas zistili a liečili srdcovú bradykardiu.

Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• prestať fajčiť;
• normalizácia krvného tlaku;
• kontrola cukrovky a udržiavanie hladiny cukru v krvi takmer normálne;
• zníženie vysokej hladiny cholesterolu;
• udržiavanie zdravej hmotnosti;
• Jesť zdravé jedlá
• maximálne obmedzenie konzumácie alkoholu;
• denné cvičenie;
• zníženie rizika stresových faktorov.

Ak sa obávate o nízku srdcovú frekvenciu, nemali by ste odkladať návštevu lekára. Akékoľvek narušenie práce srdca môže viesť k vážnym následkom. Preto by ste nemali odkladať liečbu drogovej závislosti od bradykardie. Dohodnite si stretnutie s našou klinikou. Budú s vami spolupracovať vysoko profesionálni lekári s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe bradykardie. Viac informácií o umiestnení našich pracovísk nájdete na stránke „Adresy kliník“, ako aj telefonicky +7 (495) 223-38-83.

Sínusová bradykardia

Bradykardia je pomalý srdcový rytmus - pre dospelého menej ako 60 úderov za minútu. Jedným z typov bradykardie je sínusová bradykardia, pri ktorej je plne pozorovaná sekvencia kontrakcií predsiení a komôr srdca a impulzy, ktoré spôsobujú kontrakcie srdca, sú generované sínusovým uzlom v pomalom režime..

Príčiny sínusovej bradykardie

Sínusová bradykardia sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí v akomkoľvek veku. Môže sa to vyskytnúť napríklad so šatkou, kravatou alebo pevným golierom pevne zviazaným okolo krku, s častými otáčkami hlavy (napríklad pri parkovaní automobilu), počas spánku. Športovci so zdravým a trénovaným srdcom môžu mať srdcový rytmus asi 40 úderov za minútu aj počas dňa..

Mierna sínusová bradykardia zvyčajne nepotrebuje liečbu a nie je dôvod na obavy. Avšak na zistenie, či bradykardia vedie k porušeniu prívodu krvi do tela a ako je mierne, môže urobiť iba lekár na základe EKG. Sínusová bradykardia môže byť výsledkom mnohých patologických zmien v tele: poškodenie sínusového uzla, znížená funkcia štítnej žľazy, predávkovanie drogami, otrava nikotínom, zvýšený intrakraniálny tlak.

Príznaky sínusovej bradykardie

Medzi príznaky sínusovej bradykardie patria: slabosť, závrat, dýchavičnosť, roztržitosť, rýchla únava, bolesť na hrudníku, studený pot, možná strata vedomia..

Sínusová bradykardia u detí

Sínusová bradykardia u detí je diagnostikovaná so srdcovou frekvenciou menej ako 70 úderov za minútu pre vek od jedného do šiestich rokov a pre staršie deti - so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa v dôsledku chorôb nervového systému, endokrinných chorôb v dôsledku pôrodnej traumy alebo vrodených srdcových chýb. U starších detí sa môže vyskytnúť v dôsledku rýchleho rastu všetkých vnútorných orgánov vrátane samotného srdca. Sínusová bradykardia u dieťaťa môže byť výsledkom metabolických porúch v tele a veľmi často sa môže vyskytnúť na nervoch (napríklad od strachu). Príznaky a príznaky bradykardie u dieťaťa sú rovnaké ako u dospelých.

Liečba sínusovej bradykardie

Lieky predpisuje iba lekár individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň ochorenia a príčinu, ktorá spôsobila bradykardiu. V závažných prípadoch, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov za minútu, sa ochorenie lieči chirurgicky - inštaláciou kardiostimulátora.

Po konzultácii s lekárom môžete liečbu drogovými závislosťami doplniť ľudovými prostriedkami. Odporúča sa, aby ste v potravinách určite používali nasledujúce produkty: olivový olej, morské riasy, rybí olej, včelí peľ alebo materská kašička. Tu je niekoľko ľahko pripraviteľných receptov, ktoré je možné použiť ako preventívne opatrenie pri stredne ťažkej sínusovej bradykardii..

Sínusová bradykardia

Sínusová bradykardia je jedným z typov arytmií, ktoré vedú k vývoju porušenia schopnosti sínusovo-predsieňového uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou viac ako 60 za minútu..

Klinické prejavy tohto typu arytmie závisia od srdcovej frekvencie. Stredná sínusová bradykardia nie je sprevádzaná hemodynamickými poruchami. Ak srdcová frekvencia klesne na 40 úderov za minútu alebo menej, môže sa u pacienta vyvinúť Morgagni-Adams-Stokesov záchvat (mdloby spôsobené mozgovou ischémiou), srdcové zlyhanie.

Sínusová bradykardia je fyziologická a patologická.

Nízka srdcová frekvencia bez známok akejkoľvek patológie sa pozoruje u ľudí aktívne zapojených do športu. Okrem toho približne 25% mužov mladších ako 30 rokov má normálny srdcový rytmus 50 - 60 úderov za minútu. Počas hlbokého spánku všetci ľudia zaznamenajú pokles srdcovej frekvencie asi o 30% oproti základnej hodnote. Uvedené typy sa týkajú fyziologickej sínusovej bradykardie..

Patologická sínusová bradykardia je jedným z prejavov chorôb kardiovaskulárneho, nervového systému alebo intoxikácie. Patologická sínusová bradykardia sa zase delí na akútnu (srdcový rytmus sa obnoví po liečbe základnej choroby) a chronickú.

V závislosti od dôvodov, ktoré sú základom poruchy srdcového rytmu, sa rozlišujú nasledujúce typy sínusovej bradykardie:

• organický;
• neurogénny (extrakardiálny);
• liečivé;
• toxický.

V prípadoch, keď príčina nízkej srdcovej frekvencie zostáva neznáma, hovoria o idiopatickej forme sínusovej bradykardie..

Ak srdcová frekvencia klesne na 40 úderov za minútu alebo menej, môže sa u pacienta vyvinúť Morgagni-Adams-Stokesov záchvat (mdloby spôsobené mozgovou ischémiou), srdcové zlyhanie.

Príčiny

Rôzne typy sínusovej bradykardie sú spôsobené rôznymi dôvodmi:

• neurogénne alebo extrakardiálne. Je to spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku (v dôsledku mozgového edému, subarachnoidálneho krvácania, mozgového pomliaždenia, meningitídy), Ashnerovho reflexu (tlak na očné buľvy), masáže karotického sínusu, Menierovho syndrómu, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, drsnej tracheálnej intubácie myxedém;
• organický. Vyvíja sa na pozadí myokarditídy, infarktu myokardu, aterosklerózy koronárnych ciev, ako aj vláknitých a degeneratívnych zmien v sínusovom uzle;
• liečivé. Je to komplikácia liekovej terapie srdcovými glykozidmi (digoxín, strofantín, korglukón), blokátormi kalciových kanálov (nifedipín, verapamil), sympatolytikami (reserpín), β-blokátormi (anaprilín), narkotickými analgetikami (morfín).
• toxický. Môže to byť spôsobené intoxikáciou organofosforovými zlúčeninami, ako aj urémiou, žltačkou, sepsou, brušným týfusom, ťažkou hyperkaliémiou, hyperkalcémiou;
• sínusová bradykardia športovcov. U ľudí zaoberajúcich sa ťažkou fyzickou prácou alebo profesionálne zapojených do športu sa neurovegetatívna regulácia srdcového výdaja postupne mení, v dôsledku čoho klesá srdcová frekvencia na 40–55 úderov za minútu, dokonca aj počas bdenia. Súčasne nie sú zistené žiadne príznaky hemodynamickej poruchy.

Známky

Mierna sínusová bradykardia nie je sprevádzaná vývojom klinických príznakov, pretože vedie k významným poruchám obehu.

Zvyčajne sa príznaky sínusovej bradykardie objavia, keď srdcová frekvencia klesne pod 40 za minútu. Tie obsahujú:

• závraty;
• mdloby alebo mdloby;
• silná všeobecná slabosť, silná únava;
• bolesť v hrudi;
• pocit nedostatku vzduchu;
• nestabilný krvný tlak;
• zhoršenie pamäti a schopnosti sústrediť sa;
• prechodné poruchy cerebrálneho obehu;
• prechodné zhoršenie zraku.

Počas hlbokého spánku všetci ľudia zaznamenajú pokles srdcovej frekvencie asi o 30% oproti základnej hodnote.

Diagnostika

Diagnóza sínusovej bradykardie sa vykonáva podľa charakteristických sťažností pacienta a údajov objektívneho vyšetrenia, počas ktorého sa stanoví zriedkavý pulz so správnym rytmom, normálnou zvučnosťou zvukov srdca, ako aj príznaky respiračnej arytmie..

Výsledky elektrokardiografie potvrdzujú prítomnosť sínusovej bradykardie:

• pokles srdcovej frekvencie na 60 za minútu alebo menej;
• každá P vlna zodpovedá komplexu QRS.

Ak počas obvyklého záznamu elektrokardiogramu nebol zaznamenaný záchvat bradykardie, môže byť predpísané denné sledovanie EKG..

Ak existuje podozrenie na organickú formu sínusovej bradykardie, odporúča sa ultrazvuk srdca, ktorý vám umožní presne určiť veľkosť srdca a jeho komôr, vlastnosti kontraktilnej funkcie a identifikovať možné oblasti degeneratívnych a sklerotických zmien v hrúbke myokardu..

V niektorých prípadoch je vhodné podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa zistila venózna kongescia v pľúcach.

Cvičenie veloergometria pomáha študovať znaky zmien v rytme kontrakcií srdca pod vplyvom dávkovanej fyzickej aktivity..

Asi 25% mužov do 30 rokov má normálny srdcový rytmus 50-60 úderov za minútu.

Sínusová bradykardia vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s týmito stavmi:

• rytmus z atrioventrikulárneho uzla;
• atrioventrikulárny blok (porušenie prechodu elektrického impulzu zo sínusového uzla pozdĺž srdcových dráh) II alebo III stupňa;
• sinatriálny blok II stupňa.

Vlastnosti sínusovej bradykardie u detí

Sínusová bradykardia u detí sa považuje za porušenie srdcového rytmu, pri ktorom je srdcová frekvencia nižšia ako dolná hranica vekovej normy. U novorodencov je teda možné hovoriť o vývoji sínusovej bradykardie, keď pulzová frekvencia nepresahuje 100 úderov za minútu, a u predškolákov - 70-80 úderov za minútu..

V detstve je sínusová bradykardia, vrodená aj získaná, častou patológiou a v celkovej štruktúre všetkých arytmií je na prvom mieste..

Príčiny vývoja sínusovej bradykardie u detí sú:

• vrodené choroby kardiovaskulárneho systému;
• choroby endokrinného systému (myxedém, obezita);
• choroby nervového systému (neurózy, meningitída, volumetrické formácie mozgu, ktoré vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku);
• predávkovanie niektorými liekmi, ako sú srdcové glykozidy;
• akútna alebo chronická intoxikácia tela (otrava nikotínom, soľami ťažkých kovov);
• rekonvalescencia po chrípke alebo šarlach.

Počas novorodeneckého obdobia sa sínusová bradykardia vyvíja pod vplyvom hypoxie mozgu alebo nízkej koncentrácie hormónov štítnej žľazy..

U dospievajúcich sa sínusová bradykardia často vyskytuje na pozadí zvýšeného rastu vnútorných orgánov vrátane srdca. Ďalším dôvodom vzniku arytmie v tomto veku sú hormonálne zmeny v tele a s nimi spojené metabolické poruchy, neurózy atď..

Mierna sínusová bradykardia u detí sa zvyčajne vyskytuje bez akýchkoľvek klinických príznakov a náhodne sa zistí počas rutinného vyšetrenia. Pri závažnejšom priebehu patológie sa dieťa sťažuje na závraty, slabosť, bolesti na hrudníku, zhoršenie celkového stavu po fyzickej námahe. V niektorých prípadoch môže dôjsť k mdlobu. Závažná sínusová bradykardia je sprevádzaná poklesom srdcového výdaja, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu. V dôsledku toho sa pamäť dieťaťa zhoršuje, koncentrácia pozornosti klesá..

Liečba sínusovej bradykardie

Mierna sínusová bradykardia, ktorá nie je sprevádzaná objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov, ako aj fyziologická forma tohto stavu, nevyžaduje liečbu..

Pri liekovej forme sínusovej bradykardie je potrebné prehodnotiť prebiehajúcu liečbu (zrušenie lieku, ktorý spôsobil porušenie srdcového rytmu, zmena jeho dávky alebo frekvencie podávania).

V prípade extrakardiálnej, organickej alebo toxickej formy sínusovej bradykardie je liečba zameraná na základnú patológiu, ktorá spôsobila poruchu srdcového rytmu..

Pretrvávajúca závažná sínusová bradykardia môže spôsobiť zdravotné postihnutie pacientov.

V prípadoch, keď je mierna sínusová bradykardia sprevádzaná závratmi a / alebo celkovou slabosťou, odporúčajú sa prípravky belladonovej (kvapky Bellaspon, Bellataminal, Zelenin), kofeín, efedrín, extrakt z eleuterokokov alebo tinktúra z koreňa ženšenu..

Kombinácia sínusovej bradykardie s angínou pectoris, komorovou arytmiou, srdcovým zlyhaním, arteriálnou hypotenziou a synkopou je indikáciou pre aktívnu liečbu (intravenózne podanie atropínu alebo izadrinu). S jeho neúčinnosťou, ako aj opakovaným výskytom atakov Morgagni - Adams - Stokes u pacienta sa rozhoduje o otázke dočasnej alebo trvalej srdcovej stimulácie, teda o implantácii umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Po zavedení kardiostimulátor prevezme sínusovú funkciu a generuje elektrické impulzy so stanovenou frekvenciou. Vďaka tomu sa srdcová frekvencia upraví na fyziologické parametre a stav pacienta sa výrazne zlepší..

Dôsledky a komplikácie

Pri závažnej sínusovej bradykardii dochádza k zníženiu srdcového výdaja, čo zase znižuje prívod krvi do orgánov a tkanív, prísun kyslíka a živín do nich. Najcitlivejšie na takéto poruchy obehu sú mozgové bunky. Nedostatok ich krvného zásobenia vedie k rozvoju hypoxických zmien a vyvoláva vývoj záchvatov Morgagni - Adams - Stokes, ktorých hlavnými znakmi sú strata vedomia a generalizovaný kŕčový záchvat, ktorý trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Na pozadí záchvatu môže pacient prestať dýchať a srdcovú činnosť.

Kombinácia sínusovej bradykardie s mimomaternicovými arytmiami, ktorých vývoj je dôsledkom prítomnosti ďalších excitačných ložísk v hrúbke myokardu, z ktorých každé funguje nezávisle od ostatných, významne zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií u pacienta..

Pretrvávajúca závažná sínusová bradykardia môže spôsobiť zdravotné postihnutie pacientov.

Prevencia

Prevencia výskytu sínusovej bradykardie spočíva v nasledujúcich opatreniach:

• včasná detekcia a eliminácia extrakardiálnej patológie a organických srdcových chorôb;
• prevencia otravy a intoxikácie, ktoré môžu mať toxický účinok na myokard;
• lieková terapia liekmi, ktoré ovplyvňujú kontraktilnú aktivitu myokardu, iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Sínusová bradykardia: čo je nebezpečné a ako sa má liečiť

Sínusová bradykardia je spomalenie srdcového rytmu. Toto je bežný srdcový stav, ktorý je často diagnostikovaný u zdravých ľudí. Toto ochorenie postihuje asi 20% populácie vrátane detí a tehotných žien. Sinusová bradykardia - typ arytmie vyjadrený znížením srdcovej frekvencie, - v medicíne sa označuje ako zriedkavý pulz alebo pomalé srdce.

Počet srdcových úderov za minútu s bradykardiou je menej ako 60, zatiaľ čo impulzy sú násobky

Pulzová frekvencia je monitorovaná sínusovým uzlom (kardiostimulátor). Automaticky vedie impulz pozdĺž nervových vlákien do synotrialu (uzol Kis-Flak) a potom do atrioventrikulárneho uzla (uzol Ashoff-Tavara), čím spôsobí tlkot srdca.

Porušenie biorytmu prenosu elektrického signálu hlavným vodičom vedie k rozvoju sínusovej bradykardie.

Existujú nasledujúce typy zriedkavých impulzov:

• bradykardia športovcov;
• neurogénny (extrakardiálny) - diagnostikovaný neurózami, ulceróznymi prejavmi, intrakraniálnou hypertenziou, poškodením očných buliev;
• liečivé - vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého užívania liekov;
• organický - spojený s porušením srdca;
• toxický - spôsobený endogénnou a infekčnou intoxikáciou tela;
• idiopatická - objavuje sa z neznámych dôvodov.

Bradykardia je reakcia tela na porušenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Rozlišujte medzi fyziologickými (prejav na pozadí úplného zdravia (častejšie u športovcov) v dôsledku dobre trénovaného srdcového svalu) a patologickými (prejav na pozadí srdcových chorôb) formy ochorenia.

Spomalenie pulzu alebo fyziologická bradykardia sa vyvinú pod vplyvom faktorov, ako sú:

• Vek;
• dobrý fyzický vývoj;
• hypotermia (hypotermia);
• stimulácia reflexných zón (tlak na oči, masáž krčnej tepny).

Medzi dôvody vývoja patologickej bradykardie patria:

• kardiovaskulárne anomálie (ischémia, zlyhanie srdca, získané alebo vrodené srdcové choroby, infarkt myokardu, kardiomyopatia);
• porušenie metabolických procesov;
• zvýšené vzrušenie autonómneho nervového systému;
• intoxikácia tela;
• nedodržiavanie dávkovania alebo pravidiel pre užívanie liekov.

Pri akútnych formách bradykardie srdcová frekvencia klesá na kritické hodnoty a predstavuje hrozbu pre život. Sínusová bradykardia sa považuje za „pokojné“ ochorenie, pretože fyziologická forma ochorenia je najčastejšie asymptomatická..

Známky zriedkavého pulzu (menej ako 40 úderov) sa pozorujú s patologickým priebehom a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie zdravia, rýchla únava;
• hypoxia, dýchavičnosť;
• hypotenzia / hypertenzia (kolísanie krvného tlaku);
• záchvaty studeného potu;
• porucha videnia;
• porušenie pozornosti;
• krátkodobá strata vedomia, závraty, kŕče.

Keď sa objavia príznaky bradykardie, zobrazí sa povinná konzultácia s kardiológom a úplné lekárske vyšetrenie.

Aké je nebezpečenstvo srdcovej bradykardie a ako ju definovať

Aké je nebezpečenstvo bradykardie srdca a aké sú typy, poďme sa baviť ďalej.

Rozdiely v príznakoch prejavov srdcovej bradykardie ju delia na nasledujúce typy:

• Absolútnou formou je stav diagnostikovaný bez ďalších klinických štúdií. V takom prípade možno diagnostiku stanoviť na základe údajov o meraní pulzu pacienta..
• Relatívna forma patológie, ktorej výskyt je spojený s pôsobením určitého faktora - choroba, úraz. Známym prípadom je vývoj sínusovej bradykardie u športovcov.
• Stredná sínusová bradykardia, ktorá sa často vyvíja u detí a prejavuje sa respiračnou arytmiou.
• Extrakardiálna odroda, príčiny bradykardie u dospelých tejto formy sú dysfunkcie vnútorných orgánov.
• Toxická forma, ktorá sa vyvíja na pozadí otravy.
• Drogová alebo reflexná bradykardia spôsobená určitými liekmi.
• Fyziologická forma, ktorá sa objavuje na pozadí prirodzených príčin (hypotermia, spánok) a nespôsobuje zvláštne podozrenie.

Úspešná liečba tejto poruchy závisí úplne od identifikácie príčiny bradykardie u dospelých a od eliminácie zdrojov jej vývoja..

Dojčatá majú vysoký srdcový rytmus. Takže počas prvého mesiaca života dieťaťa je to asi 140 úderov za minútu a do roku klesá na 100 úderov za minútu. Pozorovanie nižšej srdcovej frekvencie u malého pacienta je dôvodom jeho vyšetrenia na vývoj poruchy srdcového rytmu.

Detská bradykardia je rozdelená do dvoch hlavných typov:

• absolútna forma, nezávislá od vonkajších faktorov;
• relatívna odroda vyvíjajúca sa za určitých okolností.

Častou príčinou patológie u detí je dedičná predispozícia. Ak teda dôjde k porušeniu u matky alebo otca, možno to diagnostikovať aj u dieťaťa.

Ak sa u plodu v maternici vyskytla hypoxia, je vysoká pravdepodobnosť zistenia bradykardie srdca u dieťaťa v budúcnosti. Vývoj takého patologického stavu, akým je kernicterus, môže vyvolať pokles počtu srdcových kontrakcií. Choroba je sprevádzaná zvýšením počtu bilirubínového žlčového pigmentu obsiahnutého v krvi, ktorý časom začína brzdiť činnosť srdca.

Príznaky sínusovej bradykardie u detí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie zdravia;
• slabosť a ospalosť;
• rýchla strata sily bez ohľadu na intenzitu zaťaženia;
• nepohodlie v oblasti hrudníka;
• lapanie po dychu.

Malí pacienti nedokážu jasne opísať svoje pocity, a preto by rodičia mali starostlivo sledovať správanie svojich detí. Je potrebné dbať na apatiu, letargiu, závraty a neschopnosť dieťaťa sústrediť sa. U starších detí sa môžu okrem týchto príznakov vyskytnúť aj bolesti na hrudníku. Stojí za to pamätať, že uvedené znaky nie sú normou..

Je potrebné vykonať vyšetrenie mladých pacientov včas. Ignorovanie v tomto prípade môže viesť k úplnému zriedeniu stien srdca a smrti - to je to, čo je nebezpečné pre srdcovú bradykardiu.

Zistenie bradykardie u dospievajúcich nepredstavuje také nebezpečenstvo pre zdravie ako pre malé deti. Vývoj patológie v tomto období je najčastejšie spojený s aktívnym rastom pacienta a hormonálnym rozmachom, ktorému sa srdce ešte nestihlo prispôsobiť. Postupom puberty, keď sa dosiahne rovnováha medzi týmito zmenami a mechanizmom ich regulácie centrálnym nervovým systémom, porušenie zmizne bez toho, aby došlo k výraznému poškodeniu tela dospievajúceho..

Zvýšenie srdcového rytmu je častým prejavom tehotenstva. Ale v niektorých prípadoch majú pacienti pokles tohto indikátora - bradykardie. Výskyt patológie u tehotných žien môže byť spojený tak s bežnými príčinami, ako aj s pravidelne zväčšovanou maternicou. S rastom plodu sa rozširuje a postupne utláča ďalšie orgány ženy. Stlačením brušnej oblasti zväčšujúca sa maternica vedie k podráždeniu blúdivého nervu, čo je jedným z dôvodov zníženia pulzovej frekvencie..

Porušenie najčastejšie nenesie riziko pre normálny stav pacienta a plodu, a preto si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Ale v niektorých prípadoch sa zlyhanie srdcového rytmu môže stať zdrojom všeobecnej nevoľnosti, závratov pacienta. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie blaha tehotnej ženy sa odporúča konzumovať zelený čaj a tmavú čokoládu v malom množstve..

Každá žena sa obáva stavu svojho dieťaťa, a preto je dlhodobé pozorovanie bradykardie u pacienta alebo závažný prenos jej príznakov dôvodom na ďalšie vyšetrenie stavu plodu. Na tento účel lekár určí pacienta podrobným dopplerovským vyšetrením plodu..

Malo by sa pamätať na to, že samotný plod nemôže, rovnako ako matka, trpieť nízkou srdcovou frekvenciou. Zatiaľ čo je v jej lone, môže zažiť iba hladovanie kyslíkom (hypoxia). V prípade zistenia tejto patológie lekár predpíše pacientovi špeciálnu terapiu, ktorá pomáha obnoviť prívod kyslíka k plodu..

Zistenie hypoxie v poslednom trimestri tehotenstva si vyžaduje cisársky rez. Táto odchýlka sa týka patologických stavov, ktoré si pacient môže diagnostikovať sám. Pomocou stopiek teda môžete spočítať počet úderov srdca. Pozorovanie trvalo nízkeho indikátora vo vzťahu k norme naznačuje prítomnosť porušenia.

Diagnóza ďalších foriem patológie zahŕňa nasledujúce postupy:

• odber EKG, pretože bradykardia na EKG je jasne viditeľná, a to je jedna z najpresnejších metód na stanovenie sínusovej bradykardie;
• analýza denného elektrokardiogramu na objasnenie diagnózy;
• klinický výskum - všeobecné a biochemické krvné testy, hormonálna diagnostika, ultrazvuk srdca.

Liečba bradykardie rôznymi spôsobmi

Liečba bradykardie, ktorá sa podľa WHO považuje za samostatné ochorenie, ak je srdcová frekvencia medzi 55 a 45 údermi za minútu, by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Ochorenie zvyčajne nie je pacientom viditeľné a prechádza bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť ako drobné autonómne poruchy..

Terapeutický obraz bude nasledovný: neustále vyčerpanie, závrat, dýchavičnosť, tinnitus.

Ak sa klinika začne prejavovať, lekári predpisujú cielenú liekovú terapiu:

1. "Atropín" - po troch hodinách intravenózne 2 mg alebo subkutánne 0,5 - 1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenózne kvapkanie do 4 mg.
3. "Alupent" - intravenózna infúzia (10,0 + 500,0 soľného roztoku).
4. Výťažky z eleuterokoka alebo ženšenu.
5. Prípravky Belladonna.

Ak bradykardia pokračuje v závažnejšej forme, potom by sa liečba mala uskutočňovať v nemocničnom prostredí, kde sa hemodynamické parametre vrátia do normálu alebo sa mu priblížia. Terapeutická dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pretože to závisí od mnohých dôvodov: sprievodné ochorenia, intolerancia určitých liekov. Najčastejšie sa stáva, že prejavy sínusovej bradykardie sú výsledkom iného ochorenia. Potom sa zameriavajú na liečbu primárneho ochorenia..

1. Ak sa SB vyskytne pri ochoreniach infekčnej povahy, potom by mala byť spočiatku intoxikácia odstránená, neustále monitorovať všeobecný stav pacienta a monitorovať krvné testy (ukazovatele). Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu občas zaťažiť obraz choroby..
2. Ak došlo k otrave nikotínom alebo olovom, je nevyhnutné urgentne rýchlo odstrániť toxické chemické látky.
3. Pri ochoreniach štítnej žľazy sa vykonáva substitučná liečba levotyroxínom.
4. S ochorením, ako je hyperkaliémia, sú predpísané diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočné stopové prvky z tela.
5. Ak je pozorovaný alebo zaznamenaný pretrvávajúci zvýšený intrakraniálny tlak, je potrebné s liečbou základného ochorenia začať opatrne..
6. Niekedy je SB vedľajším účinkom užívania liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu (betablokátory - atenolol, metoprolol). Zo situácie sa môžete dostať znížením dávky lieku.

Chirurgická liečba bradykardie sa vykonáva v jednom prípade - ak je príčina dôsledkom zmien samotného myokardu. Potom sa implantuje kardiostimulátor. Chirurgicky sa to deje nasledovne: prístroj je vložený s / c, pomáha regulovať srdcovú frekvenciu a zaisťuje normálnu srdcovú frekvenciu. Predpísanú komplexnú liečbu dopĺňa použitie tradičnej medicíny na liečbu sínusovej bradykardie.

Tradičná medicína sa nepoužíva ako hlavná metóda, ale ako doplnok k predpísanej liečbe liekom. To výrazne zvýši liečivý účinok a minimalizuje komplikácie. Je dokázané, že dodržiavanie niekoľkých pravidiel pomôže vyliečiť alebo aspoň znížiť bradykardiu na pohodlný stav pacienta pre ďalšiu existenciu.

1. Denná prítomnosť vlašských orechov v strave a v jedle, ktoré sa používajú na raňajky.
2. Chatterbox pozostávajúci z medu, citrónu a cesnaku. Aby ste ho správne uvarili, musíte citróny umyť a zaliať vriacou vodou. Vytlačte šťavu. Olúpeme asi 10 kusov stredne veľkých hláv cesnaku a pomelieme ich na kašu. Cesnakovú kašu zmiešajte s citrónovou šťavou, až kým nebude hladká. Pridajte až 1 liter medu a vložte ho do chladničky na 10 dní, keď je zatvorený, a potom túto zmes užite pred jedlom po dobu 30 minút, 4 lyžičky..
3. Odvar z rebríčka. Na varenie potrebujete 50 g suchej trávy, ktorá sa zaleje 0,5 litrom teplej vody. Toto privedieme po celom ohni k varu. Varte 10 minút, potom nechajte hodinu stáť. Vývar prepasírujte cez sitko alebo gázu a použite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne.

Terapeuticky trvá liečba sínusovej bradykardie dlho a použitie tradičnej medicíny môže byť nekonečné. Okrem toho, čo máme na liečbu tejto zložitej choroby, je potrebné dodržiavať niekoľko bodov..

Skutočne pomôžu udržať srdcový sval v práci a zabránia komplikáciám:

1. Dodržujte diétu s obmedzeným obsahom tukov.
2. Jedzte potraviny s nízkym obsahom kalórií.
3. Stabilná fyzická aktivita.
4. Vylúčenie fajčenia.
5. Obmedzenie používania všetkých druhov alkoholických nápojov.

Je potrebné poznamenať, že záchvat bradykardie môže vážne ohroziť život človeka, pretože všetko sa môže stať veľmi rýchlo. Najskôr, keď sa objavia klinické príznaky bradykardie, je potrebné skontrolovať pulz vo fosse zápästia.

A potom, v závislosti od srdcového rytmu a celkového stavu pacienta, začnite s jednou alebo druhou pohotovostnou starostlivosťou.

V prípade úplnej straty vedomia je potrebné dať pacientovi vodorovnú polohu, položiť ho na rovný povrch. Zavolajte pohotovostnú službu sami alebo prostredníctvom druhej, tretej strany.

Ale pred príchodom profesionálnych lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc: skontrolovať a zmerať pulz na radiálnej artérii. Ak chýba, je potrebné zahájiť umelé dýchanie (IVL), ktoré je možné skontrolovať jedným spôsobom..

Hrudník začína stúpať a klesať nad úroveň tela v čase aktívneho fúkania vzduchu alebo pri pasívnom výdychu. Ak sa tak nestane, môže existovať iba jedna vec: uzavretie alebo upchatie dýchacích ciest (cudzie predmety, zvratky v ústach, poloha jazyka).

Algoritmus dychov až 15-krát za minútu, ak pomáha jedna osoba. Ak tieto činnosti neumožňujú snímanie pulzu, pristúpime k nepriamej masáži srdca. Nebojte sa toho, pretože záchrana života je oveľa dôležitejšia ako strach. Jedná sa o mechanické stlačenie pohybov v oblasti srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou s dlaňovým povrchom ruky..

Po stlačení je krv vystrekovaná z pravej komory do pľúcnej tepny a z ľavej strany do systémového obehu. Z toho začína nezávislá kontrakcia srdcového svalu. Podľa lekárskych štatistík sa resuscitačné opatrenia začali počas a v najskoršom možnom čase (prvé po úplnom zastavení dýchania a srdcového rytmu zachraňujú životy.

Diagnóza sínusovej bradykardie: komplikácie a následky

Sínusová bradykardia je diagnostikovaná so srdcovými chorobami, keď dôjde k zmene srdcového rytmu a srdcového rytmu až k 40 úderom za minútu. Pri sínusovej bradykardii sa prítomnosť ďalších srdcových chorôb tiež považuje za nebezpečnú. S výrazným poklesom počtu srdcových rytmov sa zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy priebehu ochorenia, zvyšuje sa riziko zástavy srdca.

Včasným zistením choroby a prijatím vhodných opatrení na jej liečbu je možná uspokojivá prognóza..

Sínusová bradykardia môže prispieť k výskytu chorôb, ako sú:

• Zástava srdca.
• Srdcové zlyhanie a infarkt.
• Ischémia srdca a krvných ciev.
• Zranenia v dôsledku náhlej straty vedomia.

Pretože toto ochorenie má za následok ďalšie srdcové choroby, je potrebné prijať preventívne opatrenia, podrobiť sa vyšetreniu, najmä ak existujú ďalšie choroby, a mali by sa liečiť včas..

Aby ste nikdy nepočuli diagnózu sínusovej bradykardie, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, odmietnuť alebo minimalizovať užívanie alkoholu a nikotínu, jesť správne a vyvážene, viac odpočívať, venovať sa miernej fyzickej aktivite a nepodliehať samoliečbe, ale poraďte sa s odborníkom.

Mnoho dospievajúcich zaujíma, či berú do armády so srdcovou bradykardiou? Diagnóza „bradykardia“ teda v zozname chorôb, podľa ktorých sa branná služba považuje za nevhodnú, absentuje. Odvedenec teda podrobuje úplnému vyšetreniu kardiovaskulárneho systému a ak sa zistí blokáda AV alebo slabosť sínusového uzla, ktoré sú uvedené v zozname chorôb nespôsobilých na výkon, v tomto prípade je otázka nespôsobilosti odvedenca vyriešená. Ukazuje sa, že v prítomnosti iba sínusovej bradykardie v armáde berú.

Čo je sínusová bradykardia a ako je nebezpečná pre srdce?

Sínusová bradykardia je stav, pri ktorom sa určuje sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou menej ako 60 za minútu. Elektrické signály, pod vplyvom ktorých sa tvoria kontrakcie srdca, so sínusovou bradykardiou, vznikajú v obvyklom zdroji rytmu, ale s nižšou frekvenciou. Všetky časti srdca s týmto poklesom srdcovej frekvencie pracujú normálne.

Väčšina ľudí túto bradykardiu nijako nepociťuje, kým srdcová frekvencia neklesne pod 50 za minútu. Medzi srdcovými pacientmi sa sínusová bradykardia vyskytuje asi u 3 z 5 000 ľudí.

Frekvencia týchto porúch rytmu nie je známa, pretože väčšina ľudí nepociťuje nepríjemné príznaky a nekonzultuje s lekárom..

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradykardia: príznaky a liečba, príčiny a diagnostika zníženej srdcovej frekvencie "]

1. Príznaky
2. Hlavné dôvody
3. Keď je to pre srdce nebezpečné?
4. Aké môžu byť následky?
5. Prečo sa to vyskytuje u detí?
6. 3 stupne závažnosti
7. Potrebné analýzy a diagnostika
8. Liečba
9. Keď je potrebný kardiostimulátor?
10. Prevencia

Príznaky

Sínusová bradykardia je najčastejšie asymptomatická. Pri výraznom stupni pomalého srdcového rytmu sa však môžu vyskytnúť ťažkosti a sú stanovené nasledujúce príznaky:

• mdloby;
• závraty;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť;
• neznášanlivosť cvičenia.

Počúvaním (auskultáciou) srdca a vyšetrením pulzu lekár určí pomalý, pravidelný rytmus. U niektorých pacientov so závažnou závažnosťou sínusovej bradykardie môžete pri vizuálnej kontrole vidieť cyanózu kože, zmätenosť, opuchy dolných končatín, zrýchlené dýchanie, pokles teploty kože rúk a nôh..

Hlavné dôvody

Najčastejšie je sínusová bradykardia spôsobená jedným z nasledujúcich 8 dôvodov:

1. syndróm chorého sínusu (SSS);
2. užívanie liekov - srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisty vápnikových kanálov, antiarytmiká triedy I, amiodarón;
3. vedľajšie účinky iných liekov a toxínov, napríklad solí lítia, paclitaxelu, toluénu, dimetylsulfoxidu, očných kvapiek acetylcholínu, fentanylu, klonidínu;
4. pokles telesnej teploty, hypotermia;
5. syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe;
6. akútna hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi);
7. záškrt, reumatická horúčka, vírusová myokarditída;
8. následky bariatrickej chirurgie - operácia žalúdka pri obezite.

Sínusová bradykardia je častá u športovcov, ako aj u mnohých zdravých ľudí počas spánku..

Keď je to pre srdce nebezpečné?

Keď dôjde k sínusovej bradykardii, keď je nervus vagus (vagus) tonizovaný, čo spomaľuje srdcovú frekvenciu, môže to byť pre srdce mimoriadne nebezpečné. Vagotónia môže byť výsledkom týchto dôvodov:

• infarkt myokardu dolnej steny;
• otrava mnohými jedmi;
• porušenie rovnováhy voda-soľ;
• hypotyreóza (znížená hormonálna aktivita štítnej žľazy);
• zvýšený intrakraniálny tlak a ďalšie.

Najnebezpečnejším ochorením spojeným so sínusovou bradykardiou je SSS (Sick Sinus Syndrome).

SSSU je sprevádzané neschopnosťou sínusového uzla generovať alebo prenášať impulzy na srdcové kontrakcie. Syndróm sprevádzajú príznaky nedostatku kyslíka v mozgu (závraty, bolesti hlavy, poruchy pamäti atď.), Pomalý srdcový rytmus, periodické záchvaty zrýchleného srdcového rytmu. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších ľudí s inými srdcovými chorobami a často si vyžaduje implantáciu kardiostimulátora.

Aké môžu byť následky?

Dôsledky sínusovej bradykardie sú spojené s jej príčinami:

• po prirodzenej fyziologickej reakcii: v prípade podchladenia, otravy alebo predávkovania drogami sa srdcová frekvencia normalizuje po vylúčení tohto faktora a zvyčajne prechádza bez vážnych následkov pre telo;
• pri SSS je päťročná miera prežitia 47-69%, ale nie je jasné, či to priamo súvisí so zriedkavým srdcovým rytmom alebo so sprievodným srdcovým ochorením;
• ak sa SSSU transformuje na fibriláciu predsiení (fibrilácia predsiení), je možná medikamentózna liečba nových arytmií a odpadá potreba implantácie kardiostimulátora.

Prečo sa to vyskytuje u detí?

Sínusová bradykardia zriedka slúži ako prejav akejkoľvek choroby srdca u dieťaťa. Je zvyčajne mierny, benígny a asymptomatický a nevyžaduje liečbu.

Hlavným dôvodom, prečo sa u dieťaťa vyvinie pretrvávajúca sínusová bradykardia, ktorá nezmizne pri fyzickej námahe a je sprevádzaná klinickými prejavmi, sú následky chirurgických výkonov pri vrodených srdcových chybách..

[irp posts = "2448 ″ name =" Pulz u detí: tabuľky podľa normálneho veku, s tachykardiou a bradykardiou "]

Príčiny sínusovej bradykardie u dieťaťa môžu byť tiež:

• podchladenie;
• porušenie obsahu draslíka v krvi;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• otrava drogami (soli lítia, beta blokátory, digoxín, antagonisty vápnikových kanálov, klonidín);
• hypoglykémia;
• hypotyreóza;
• podvýživa;
• anorexia u dospievajúcich (jedna z najbežnejších príčin vrátane detí, ktoré sa aktívne venujú športu a chcú schudnúť).

3 stupne závažnosti

Mierna sínusová bradykardia u dospelých - palpitácie v rozmedzí 50 - 60 za minútu, ktoré nespôsobujú klinické prejavy.

Stredná závažnosť arytmie so sínusovou bradykardiou sa zvyčajne vyskytuje pri pulznej frekvencii 40 - 50 za minútu, zatiaľ čo sa môžu objaviť závraty a slabosť..

Nakoniec sa zaznamená závažná sínusová bradykardia, keď sa normálna frekvencia sínusov spomalí na menej ako 40 za minútu, tento stupeň je zriedkavý a zvyčajne si vyžaduje lekársku pomoc..

[irp posts = "3468" name = "Bradykardické stupne: mierne, stredné a ťažké"]

Potrebné analýzy a diagnostika

Laboratórne testy môžu byť užitočné pri poruchách elektrolytov, predávkovaní drogami alebo otravách. Pre nejasnú príčinu závažnej sínusovej bradykardie sú užitočné nasledujúce štúdie:

• hladiny sodíka, vápnika, horčíka, glukózy;
• funkčné vyšetrenie štítnej žľazy - TSH a T4;
• toxikologický skríning;
• troponíny na vylúčenie infarktu myokardu.

Na detekciu arytmií sa používa 12-kanálové EKG, ktoré ukazuje pokles počtu predsieňových a komorových vĺn menej ako 60 za minútu. Pre presnejšiu diagnózu použite:

• 24-hodinové sledovanie EKG: umožňuje vám určiť závažnosť bradykardie, jej vzhľad počas dňa alebo v noci, posúdiť zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia a ďalšie charakteristiky rytmu;
• transesofageálna elektrofyziologická štúdia, často užitočná na diagnostiku SSS.

Liečba

V prípade závažnej bradykardie sprevádzanej vyššie opísanými príznakmi je potrebné zavolať sanitku. V prednemocničnom štádiu môže lekár podať atropín a pacientovi poskytnúť kyslíkovú podporu.

Po hospitalizácii je potrebné stabilizovať stav pacienta a potom začať obnovovať rytmus, berúc do úvahy dôvod jeho spomalenia..

Ak je pomalý tlkot srdca spôsobený odstrániteľnou príčinou (napríklad hypotermia, hypotyreóza, otrava), je potrebná vhodná liečba.

Ak je bradykardia spojená s obštrukčným syndrómom spánkového apnoe, je nevyhnutná normalizácia hmotnosti pacienta, často liečba BiPAP, niekedy chirurgický zákrok..

Dlhodobá medikamentózna liečba ľudí so sínusovou bradykardiou bez prejavov klinických príznakov nie je predpísaná.

[irp posts = "590 ″ name =" Ako zvýšiť srdcovú frekvenciu: pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov? "]

Ak sa objavia príznaky, intravenózny atropín môže pomôcť dočasne zvýšiť srdcovú frekvenciu. Ak nie je žiadny účinok, vykoná sa dočasná stimulácia a potom sa zváži výdaj permanentného stimulátora.

Keď je potrebný kardiostimulátor?

V prípade bradykardie spojenej s SSSS s príznakmi nedostatočného prekrvenia orgánov je indikovaná implantácia kardiostimulátora. Rovnaká taktika sa používa, ak sa po infekčnom ochorení, napríklad myokarditíde, vyskytol zriedkavý pulz..

Pri závažnej sínusovej bradykardii spôsobenej CVS sa zvyčajne inštaluje predsieňový kardiostimulátor (AAI) alebo dvojdutinový (DDD) typ..

Ak existuje možnosť výberu, neodporúča sa inštalovať AAI, pretože SSS sa často transformuje na fibriláciu predsiení, zatiaľ čo práca kardiostimulátora sa stáva nepotrebnou a neúčinnou..

Dvojkomorová stimulácia DDD je tiež výhodnejšia, pretože SSS sa často kombinuje u starších ľudí s atrioventrikulárnou blokádou (tzv. Binodálna choroba). Nainštalovaný dvojkomorový kardiostimulátor bude generovať impulzy na kontrakcie predsiení a komôr, čím sa zabezpečí normálna srdcová frekvencia..

Prevencia

Sínusová bradykardia nie je choroba ani diagnóza, ale iba elektrokardiografický výraz popisujúci pomalý rytmus vychádzajúci zo sínusového uzla.

Môže sa vyskytnúť pri rôznych fyziologických podmienkach a chorobách a často si nevyžaduje liečbu. Preto sa opatrenia na prevenciu takýchto srdcových arytmií znižujú na dodržiavanie zdravého životného štýlu a na pravidelné kvalitné lekárske vyšetrenie..