Známky EKG sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia je definovaná ako sínusový rytmus s frekvenciou vyššou ako 100 úderov za minútu. Sínusová tachykardia môže byť spôsobená cvičením, emočným stresom alebo akýmkoľvek iným stavom, ktorý aktivuje sympatický nervový systém.

Niekedy môže byť sínusová tachykardia nedostatočná. Možnou príčinou je hypertyreóza, ktorá je však často nejasná. Najčastejšie sa to pozoruje u mladých žien. Vysoká srdcová frekvencia je obvykle konštantná a vykazuje ďalší nadmerný rast v reakcii na fyzickú aktivitu, ku ktorej dochádza okamžite po jej začiatku.

Menej často sa vyskytuje neadekvátna sínusová tachykardia v dôsledku primárnych abnormalít v samotnom sínusovom uzle (reentry sínusový uzol).

Pretože sínusová tachykardia je zvyčajne fyziologickou odpoveďou, vyžaduje si zriedka špeciálne ošetrenie. Ak je však sínusová tachykardia nedostatočná, potom je možné srdcovú frekvenciu znížiť pomocou BAB alebo ivabradínu, ktorý je selektívnym inhibítorom automatickej funkcie sínusového uzla..

Ak pacient nemá vážne ochorenie, pokojový srdcový rytmus zriedka prekročí 100 tepov za minútu. Preto, ak sa zjavná sínusová tachykardia zistí v pokoji, je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť iného srdcového rytmu, ako je predsieňová tachykardia alebo predsieňový flutter (AT)..

Sínusová tachykardia počas cvičenia. Srdcová frekvencia 136 tepov za minútu.

Sínusová tachykardia

Prvé zaľúbenie, záverečné skúšky, konflikt so zamestnávateľom - všetky tieto situácie nám zrýchľujú činnosť srdca, je to spôsobené pozitívnymi alebo negatívnymi emóciami, ktoré prežívame.

To nie je nebezpečné, jedná sa o krátkodobú fyziologickú reakciu: keď sa emočné pozadie stabilizuje, potom sa srdcový rytmus tiež vráti do normálu. Ale nie vždy môže byť rýchly tlkot srdca fyziologický, často sprevádza rôzne choroby a patologické stavy.

Čo rozbúcha srdce?

Systém srdcového vedenia

Srdce je jedinečný orgán schopný kontrahovať sa autonómne, nezávisle od ostatných orgánov a systémov. Ide o to, že srdce má vodivý systém - špeciálne bunky, ktoré môžu generovať impulz a distribuovať ho cez svalové tkanivo srdca, čím srdce privádza do stavu kontrakcie.

Bunky vodivého systému sa zhromažďujú v centrách automatizmu. Najdôležitejším centrom je sínusový uzol, nachádza sa v pravej predsieni, frekvencia impulzov, ktoré vytvára, závisí od frekvencie, s ktorou sa bude sťahovať srdce. Normálny srdcový rytmus je 60 až 90 úderov za minútu.

Príčiny sínusovej tachykardie

Ale za rôznych podmienok začne sínusový uzol produkovať väčší počet impulzov za minútu, dôjde k zvýšeniu jeho automatizmu. Takéto zvýšenie práce sinoatriálneho uzla vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, vyvíja sa sínusová tachykardia. Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie z 90 na 160 úderov za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

Dôvody vedúce k zvýšeniu aktivity sínusového centra a zrýchleniu srdcovej frekvencie sú fyziologické a patologické. Medzi fyziologické dôvody patrí aktivácia sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému počas psychoemotionálneho stresu, fyzickej aktivity, zneužívania kávy alebo čaju. Po ukončení pôsobenia faktora prispievajúceho k rozvoju fyziologickej tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu. Patologické príčiny zvýšeného srdcového rytmu sa delia na srdcové a nekardiálne.

Hlavné srdcové príčiny:

  • infarkt myokardu,
  • nestabilná angína pectoris,
  • myokarditída,
  • kardiomyopatia,
  • srdcové chyby,
  • hypoxia.

Sínusová tachykardia spôsobená nekardiálnymi príčinami nastáva, keď:

  • hypertyreóza,
  • horúčka,
  • užívanie určitých liekov (kofeín, atropín, aminofylín),
  • intoxikácie rôzneho pôvodu (fajčenie, alkoholizmus),
  • tachykardiálny syndróm s vegetatívnou vaskulárnou dystóniou,
  • anémie rôzneho pôvodu,
  • poruchy elektrolytov.

Klinický obraz

Srdce „vyskočí z hrude“

U pacientov s diagnostikovanou sínusovou tachykardiou sú príznaky rôzne. Najčastejšou sťažnosťou sú búšenie srdca, pocit, že srdce „vyskočí z hrude“, „bije“. Vyskytujú sa časté ťažkosti so všeobecnou slabosťou, únavou, bolesťami, ťažkosťami v oblasti srdca, pocitom nedostatku vzduchu. Klinika je z veľkej časti spôsobená základným ochorením.

Ak sa sínusová tachykardia vyskytne na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie, sťažnosti budú rôzne, od zlej tolerancie tepla po zvýšené potenie nôh a nôh. Ak sínusová tachykardia sprevádza srdcovú patológiu, potom sa v klinickom obraze dostane do popredia srdcová patológia. Počas lekárskeho vyšetrenia bude pulz rytmický, rýchly na radiálnych artériách. Pri počúvaní srdca pomocou stetoskopu I sa zvýši tón na vrchole srdca, srdcová frekvencia v rozmedzí 90 - 160 za minútu.

Diagnóza tachykardie

Okrem sťažností a lekárskych vyšetrení sa v diagnostike široko používa elektrokardiografia. EKG príznaky sínusovej tachykardie:

  • zvýšenie počtu kontrakcií srdca až na 90 - 160 za minútu;
  • správny sínusový rytmus: vlna P sa nachádza pred QRS, intervaly R-R sú rovnaké, ale skrátené;
  • elektrická os srdca je často vychýlená doprava;
  • zvýšenie amplitúdy, ostrosti vlny P;
  • pokles amplitúdy vlny T;
  • priblíženie vlny P k vlne T;
  • posun segmentu P-Q smerom nadol, šikmé stúpanie segmentu S-T smerom dole od izolíny.

Pri stanovení sínusovej tachykardie je potrebné zistiť príčinu, ktorá ju spôsobila. Je potrebné vykonávať denné sledovanie EKG Holterom, EchoCG, ultrazvukom štítnej žľazy, robiť všeobecné klinické krvné testy, moč, biochemické krvné testy, krv na hormóny štítnej žľazy, ženy musia navštíviť gynekológa. Je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku a zistiť príčinu tachykardie. Predpísaná liečba a ďalšia pohoda pacienta skutočne závisia od toho, ako správne sa stanoví diagnóza..

Liečba sínusovej tachykardie

Liečba sínusovej tachykardie

V tradičnej medicíne sú hlavnými terapeutickými opatreniami:

  1. Liečba základnej choroby. Keď sa zistí príčina zvýšeného srdcového rytmu a bude sa správne liečiť jeho príčina, stav ako je sínusová tachykardia môže úplne zmiznúť alebo jeho príznaky budú slabnúť;
  2. Užívanie liekov, ako sú b-blokátory, znižuje srdcovú frekvenciu. Ak sú b-blokátory kontraindikované, použite analidín, falipamín - lieky, ktoré selektívne pôsobia na sínusový uzol a znižujú srdcovú frekvenciu;
  3. Predpisovanie sedatív, najmä ak je tachykardia spôsobená VSD;
  4. Odvykanie od fajčenia;
  5. Zastavenie používania silného čaju, kávy, alkoholu, drog a búšenie srdca (kofeín, efedrín);
  6. Ak má pacient závažné zlyhanie srdca, je indikované vymenovanie srdcových glykozidov, diuretík, periférnych vazodilatancií.

Tradičné metódy liečby

Na internete sú veľmi rozšírené metódy liečby tohto ochorenia ľudovými prostriedkami. Medzi lekármi a ľuďmi s lekárskym vzdelaním sú ľudové metódy vnímané skepticky. Koniec koncov, stojí za to pamätať, že liečba ľudovými prostriedkami bez zohľadnenia vedľajších účinkov, dávkovania a presného pochopenia mechanizmu účinku môže byť zdraviu nebezpečná..

Ak sa napriek tomu rozhodnete vyliečiť tachykardiu ľudovými prostriedkami, určite prediskutujte, aké lieky plánujete užívať, poraďte sa s lekárom o ich dávkovaní, vedľajších účinkoch, kontraindikáciách.

Na liečbu sínusovej tachykardie ľudovými prostriedkami sa používajú tieto bylinné prípravky: elecampane, adonis, valerián, hloh, materina dúška, liečivá špargľa, chrpa modrá, mäta. Lieky majú sedatívny účinok a obsahujú srdcové glykozidy v rôznych koncentráciách. Môžu sa použiť kombinácie týchto bylín, tinktúr alebo odvarov. Alkoholické tinktúry sú účinnejšie, ale majú viac kontraindikácií na použitie..

Je potrebné poznamenať, že liečba ľudovými prostriedkami je oprávnená iba ako komplexná terapia, ako aj po koordinácii metód tradičnej medicíny s ošetrujúcim lekárom. Neliečte sa sami! Pamätajte, že to môže poškodiť vaše telo..

Prevencia sínusovej tachykardie

Turistika pred spaním

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na dodržiavanie zdravého životného štýlu a zanechanie zlých návykov (konzumácia alkoholu a nikotínu). Nepoužívajte nadmerne kávu a silný čaj, rovnako ako rôzne energetické nápoje, ktoré sú dnes ľahko dostupné pre každého zákazníka v oddelení potravín. Čokoláda je ďalším liekom, ktorý môže zvýšiť váš srdcový rytmus. Je nevyhnutné vylúčiť jej použitie alebo obmedziť používanie čokolády na minimum pre ľudí trpiacich tachykardiou.

Je potrebné každoročne podstúpiť dispenzárne vyšetrenie, aby ste si vedeli sami určiť pulz. Určite dodržiavajte diétu s dostatočným obsahom draslíka a horčíka v potravinách, s nízkym obsahom soli, živočíšnym tukom. Zobrazuje sa dávkovaná fyzická aktivita, chôdza pred spaním. Je žiaduce obmedziť stresové situácie, vytvoriť psycho-emocionálny komfort.

Známky EKG sínusovej tachykardie

Čo je sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia je normálna reakcia na fyzický alebo emočný stres.

EKG - príznaky sínusovej tachykardie

Správny sínusový rytmus sa zaznamená so srdcovou frekvenciou 100 - 160 minút s minimálnymi odchýlkami v trvaní srdcových cyklov. Masáž karotického sínusu vedie k postupnému znižovaniu srdcovej frekvencie, potom opäť stúpa na pôvodnú. Pri prudkom zvýšení metabolizmu môže srdcový rytmus presiahnuť 160 minút a nebude reagovať na masáž karotického sínusu.

Liečba sínusovej tachykardie

EKG známky porušenia automatizmu a excitability.

MINISTERSTVO ZDRAVIA UKRAJINY

na metodickom zasadnutí katedry

ZA NEZÁVISLÚ PRÁCU ŠTUDENTOV

PRI PRÍPRAVE PRAKTICKEJ VÝUČBY

Medzi porušeniami EKG v praktickej práci lekára sú pomerne často pozorované rôzne porušenia funkcie automatizmu a excitability. Porušenie automatizmu sa prejavuje vo forme ektopických (heterotopických) rytmov. Dysfunkcia excitability je spôsobená mechanizmom opätovného vstupu excitácie. Znalosti o týchto poruchách sú nevyhnutné pri diagnostike chorôb kardiovaskulárneho systému, vekových charakteristík fungovania srdca a zmien nervovej regulácie, ktoré sa vyvíjajú pri hypertrofii predsiení a komôr, koronárnych ochoreniach srdca, hypertenzii, infarkte myokardu a ďalších srdcových ochoreniach. Schopnosť dešifrovať a interpretovať zmeny na EKG nepochybne prispeje k rýchlej a spoľahlivejšej diagnostike lézií určitých častí srdca, formovaniu elektrofyziologického myslenia.

2. Konkrétne ciele.

• Osvojte si modernú klasifikáciu porúch rytmu spojených so zhoršenou tvorbou impulzov, s prítomnosťou ektopických (heterotopických) rytmov, porušením funkcie automatizmu.

• Študovať hlavné EKG príznaky sínusovej tachy, bradykardie, sínusovej arytmie.

• Naučte sa vykonávať alokáciu extrasystolov z rôznych častí srdca.

• Stanovte EKG príznaky paroxysmálnej tachykardie.

• Klasifikujte komorové extrasystoly podľa množstva, podľa miesta ich vzniku a formy.

• Interpretujte klinické príznaky dané auskultáciou porúch automatizmu a excitability.

• Určte faktory, ktoré spôsobujú porušenie automatizmu a excitability.

• Osvojiť si metódy klinického a EKG vyšetrenia pacientov s dysfunkciami automatizmu a excitability.

Základné vedomosti, zručnosti, zručnosti potrebné na štúdium danej témy (interdisciplinárna integrácia)

Názov predchádzajúcich disciplín Vedomosti

Anatómia Určte štruktúru kardiostimulátorov

srdcia, ich vzájomný poriadok.

Fyzika Vysvetlite základy výskytu

elektrické javy v srdci, zákony

činnosť elektronického čerpadla,

Fyziológia a patofyziológia Vysvetlite základné funkcie srdca.

Automatizmus srdca a ovplyvňujúce faktory

ho. Vodivosť a jej poruchy. Funkcia

excitabilita a žiaruvzdornosť vlákien

myokard. Negatívne faktory ovplyvňujúce

elektrické a metabolické procesy v myokarde.

Zadania samoštúdia ako príprava na hodinu.

4.1. Zoznam základných pojmov, parametrov, charakteristík, ktoré si musí študent osvojiť pri príprave na hodinu:

1. Sínusová tachykardia - Zvýšenie srdcového rytmu z 90 na 150 - 180 za jednu minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

2. Sínusová bradykardia - Zníženie srdcového rytmu zo 40 na 59 za jednu minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

3. Sínusová arytmia - Abnormálny sínusový rytmus charakterizovaný obdobiami postupného zvyšovania a znižovania frekvencie.

4. Extrasystol - Predčasné mimoriadne vzrušenie srdca spôsobené mechanizmom opätovného vstupu alebo zvýšenou aktivitou bunkových membrán, ktoré sa vyskytujú v predsieňach, atrioventrikulárnom spojení alebo v iných častiach systému komorového vedenia..

5. Alorrytmia - správne striedanie extrasystolov s normálnymi sínusovými cyklami.

4.2. Teoretické otázky k lekcii:

1. Vymenujte príčiny sínusovej tachykardie, sínusovej bradykardie, sínusovej arytmie, extrasystolickej arytmie.

2. Kritériá EKG pre sínusovú tachykardiu, bradykardiu, arytmie, syndróm chorého sínusu.

3. Auskultácia srdca s extrasystolickou arytmiou.

4. Charakteristika pulzu a AT v prípade extrasystolickej arytmie.

5. Čo je alorytmia?

6. EKG príznaky supraventrikulárneho extrasystolu.

7. EKG príznaky predčasných srdcových rytmov.

8. Príčiny paroxysmálnej tachykardie.

9. Auskultácia srdca s paroxysmálnou tachykardiou.

10. EKG príznaky supraventrikulárnej paroxysmálnej tachykardie.

11. EKG príznaky komorovej paroxysmálnej tachykardie.

4.3. Praktická práca (úlohy), ktoré sa vykonávajú na hodine:

1. Dešifrujte variant normálneho elektrokardiogramu.

2. Zaznamenajte zmeny charakteristické pre dysfunkciu sínusového uzla.

4. Analyzujte pravidelnosť srdcových kontrakcií a počet extrasystolov.

5. Vypočítajte srdcovú frekvenciu pre rôzne typy extrasystoly.

6. Určte elektrickú os srdca.

7. Určte trvanie chrupu a intervaly EKG normálnych komplexov.

8. Výklady obsahujú znaky porušenia automatizmu a vzrušivosti.

9. Formulujte záver o konkrétnych zmenách na EKG.

Obsah témy hodiny.

Ak dôjde k porušeniu automatizmu sínusového uzla, môže sa rýchlosť produkcie impulzov meniť v smere častejších (sínusová tachykardia) a pórovitosti (sínusová bradykardia), alebo sa môže narušiť postupnosť generovania impulzov, ktoré sa vyskytujú v nerovnakých intervaloch (sínusová arytmia)..

Sínusová tachykardia - stimulátorom impulzu je sínusový uzol, rytmus je správny a jeho frekvencia presahuje 90 za 1 minútu.

Sínusová tachykardia je spojená s:

1) so zvýšením tónu sympatického nervového systému;

2) so znížením tónu nervu vagus;

3) pri vystavení toxickým jedom sinusovému uzlu, zvýšenie teploty.

Sínusovú tachykardiu možno pozorovať pri poškodení centrálneho nervového systému, pri tyreotoxikóze, pri množstve infekčných chorôb. Pri horúčke sa frekvencia rytmu zvyčajne zvyšuje o 8-10 úderov so zvýšením teploty o 1 stupeň C (s výnimkou niektorých infekčných ochorení). Sínusová tachykardia je typická pre aortálnu insuficienciu, mitrálnu stenózu, infarkt myokardu, hypertenziu, akútnu myokarditídu a chronické pľúcne choroby srdca, zlyhanie srdca a rôzne anémie. Môže to byť spôsobené reflexnými vplyvmi z brušných orgánov, ako aj účinkom vagolytických, sympatomimetických liekov. Možno ho pozorovať u absolútne zdravých ľudí, ktorí zneužívajú kávu, čaj, alkohol a nadmerne fajčia..

Klinicky sa sínusová tachykardia prejavuje rýchlym srdcovým rytmom (tachykardia) a rýchlym srdcovým rytmom (str. Časté).

Na EKG: zuby EKG sa nelíšia od normy. Zaznamenalo sa iba skrátenie intervalu RR. Niekedy s výraznou sínusovou tachykardiou sa interval TP výrazne skráti. V tomto prípade môže byť vlna P vrstvená na vlne T predchádzajúceho komplexu.

Obrázok: 1. EKG pacienta so sínusovou tachykardiou.

Sínusová bradykardia - charakterizovaná spomalením sínusového rytmu, keď je počet úderov srdca menej ako 60 za 1 min. Rytmus srdcových rytmov je správny. Kardiostimulátor je sínusový uzol, ktorého automatizmus je znížený.

Sínusová bradykardia môže byť spojená s:

I) so zvýšením tónu nervu vagus;

2) so znížením tónu sympatického nervového systému;

3) s toxickými účinkami chemických látok;

4) s lokálnym účinkom na sínusový uzol - hypoxia, infarkt myokardu;

5) s infekčnými toxickými účinkami;

6) so slabosťou sínusového uzla.

Sínusová bradykardia sa vyskytuje u zdravých ľudí počas spánku. rekreácia pre športovcov. Stáva sa to u pacientov s peptickým vredom, so závratmi vagového pôvodu alebo s hypertenznými krízami, so zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku podráždenia nervu vagus. Vyskytuje sa pri chrípke, brušnom týfuse, záškrte, rôznych myokarditídach, žltačke, hypotyreóze, nefritíde (obzvlášť akútnej), obličkovej, črevnej alebo žlčovej kolike. Sínusová bradykardia je častým príznakom aterosklerotickej kardiosklerózy u starších ľudí a je spôsobená syndrómom chorého sínusu. Môže byť spojená s príjmom liekov digitalis, narkotických analgetík a rôznych antiarytmík..

Klinicky mierna bradykardia nie je sprevádzaná žiadnymi subjektívnymi poruchami. Závažná bradykardia môže spôsobiť závraty, stratu vedomia (synkopu) v dôsledku mozgovej ischémie. Niekedy sa pacienti sťažujú na búšenie srdca. V tomto prípade je srdcový rytmus spojený s hyperkinézou srdca, pretože podľa Frank-Starlingovho zákona je sila srdcových kontrakcií obzvlášť veľká po dlhej diastole, t.j. po bradykardii. Dochádza k zníženiu srdcovej frekvencie (bradykardia) a zníženiu pulzovej frekvencie (s. Rarus).

Na EKG sa predsieňové a komorové komplexy nezmenia, iba sa predĺži interval TP. reflexné predĺženie elektrickej diastoly srdca; niekedy trvanie PQ intervalu mierne stúpa.

Sínusová arytmia je nepravidelný sínusový rytmus charakterizovaný obdobiami postupného zvyšovania a znižovania rytmu. Najčastejšie sa vyskytuje sínusová respiračná arytmia, pri ktorej sa srdcová frekvencia zvyšuje s inšpiráciou a klesá s výdychom. Sínusová respiračná arytmia je spôsobená nerovnomernou a nepravidelnou tvorbou impulzov v sínusovom uzle, čo môže byť spojené s kolísaním tónu nervu vagus a (alebo) zmenou krvného obehu srdca počas dýchania. Vyskytuje sa u mladých zdravých jedincov („mladistvá“ arytmia), u jedincov zotavujúcich sa z infekčných chorôb. Ako patologický znak sa sínusová arytmia pozoruje pri absencii spojenia s dýchaním a naznačuje prítomnosť závažného poškodenia srdca..

Klinicky nie je sínusová arytmia sprevádzaná žiadnym subjektívnym nálezom

poruchy. Zaznamenáva sa iba srdcová frekvencia a pulzová frekvencia, ktorá sa mení v závislosti od fáz dýchania.

Na EKG sa mení trvanie intervalov medzi srdcovými komplexmi (intervaly RR) a rozdiel v trvaní najkratšieho a najdlhšieho intervalu RR presahuje 10% priemernej vzdialenosti RR (PP)..

Extrasystol je predčasné vzrušenie a kontrakcia celého srdca alebo jeho častí, ktorých impulz zvyčajne opúšťa rôzne časti systému vedenia srdca..

Pulzy na predčasné stiahnutie srdca sa môžu vyskytnúť v špecializovanom predsieňovom tkanive, atrioventrikulárnom spojení alebo v komorách. V závislosti od toho sú extrasystoly rozdelené do nasledujúcich skupín:

- Extrasystoly vychádzajúce z atrioventrikulárneho spojenia.

Extrasystoly sa môžu vyskytnúť na začiatku diastoly po predchádzajúcej kontrakcii (skoré extrasystoly), uprostred diastoly (interpolované alebo interpolované) alebo na konci (neskoro).

Po extrasystole nastáva predĺžená pauza v porovnaní s obvyklou - neúplná alebo úplná kompenzačná pauza.

Arytmia - správne striedanie extrasystolov a normálnych kontrakcií.

S bigeminy po každej normálnej kontrakcii nasleduje extrasystola. O trigeminii sa hovorí, keď po každých dvoch normálnych kontrakciách nasleduje extrasystola. Pri kvadrigeminii nasleduje extrasystola po každých troch normálnych kontrakciách. Rozlišujte medzi jedným a viacerými extrasystolmi. Viaceré extrasystoly zahŕňajú tie, ktorých počet presahuje 5 za 1 min. Ak je v rade niekoľko extrasystolov, hovorí sa o skupinovom extrasystole. Ak extrasystoly pochádzajú z rovnakej oblasti srdca, potom sa nazývajú monotopické (monomorfné a monofokálne). Pri vysokej excitabilite myokardu nemusí existovať jedno, ale niekoľko ektopických ložísk excitácie a potom sa na EKG objavia extrasystoly pochádzajúce z rôznych častí srdca a majú odlišný tvar - polytopický extrasystol..

Extrasystol je jednou z najbežnejších arytmií. Možno ho pozorovať u prakticky zdravých jedincov v dôsledku nadmerného vzrušenia úsekov vodivého systému v dôsledku vplyvu extrakardiálneho nervového systému so zneužívaním fajčenia, silnej kávy, čaju, vyskytuje sa reflexne pri ochoreniach brušných orgánov. Extasystol sa často objavuje pri rôznych ochoreniach kardiovaskulárneho systému v dôsledku zápalových alebo dystrofických lézií myokardu, zhoršeného prívodu krvi do srdcového svalu: s hormonálnymi poruchami (tyreotoxikóza, menopauza), rôznymi intoxikáciami, poruchami metabolizmu elektrolytov.

Klinicky sa extrasystol môže prejaviť sťažnosťami pacienta na „prerušenie“ práce srdca, ktoré môžu pacienti pocítiť ako náraz, „vyblednutie“, zástavu srdca (pocit dlhej kompenzačnej pauzy). „Prerušenia“ v práci srdca, ktoré sa vyskytujú v pokoji, majú najčastejšie funkčný charakter: extrasystoly, ktoré sa vyskytujú pri fyzickej námahe, sú bežnejšie pri organickom poškodení srdca. Pri častých a hemodynamicky neúčinných extrasystoloch sa pacienti sťažujú na závraty v dôsledku mozgovej ischémie. Počas auskultácie srdca je zaznamenaná jeho predčasná kontrakcia, ktorá sa vyznačuje hlasným tónom I (kvôli malej diastolickej výplni). Pri vyšetrovaní pulzu sú extrasystoly rozpoznané podľa predčasného prejavu slabej pulznej vlny a následnej dlhej pauzy. Ak dôjde k extrasystole rýchlo po obvyklej kontrakcii, potom môže byť prívod krvi do ľavej komory taký malý a tlak v nej je taký nízky, že pri extrasystolickej kontrakcii sa aortálna chlopňa neotvorí, krv nebude prúdiť do aorty a potom nebude detekovaná pulzná vlna na radiálnej artérii (" strata pulzu ").

Na EKG sú všetky extrasystoly charakterizované:

1) predčasný vzhľad srdcového komplexu,

2) predĺženie pauzy medzi extrasystolickou a následnou normálnou kontrakciou.

Pri predsieňovom extrasystole sa mení iba proces predsieňovej excitácie, pretože impulz nevzniká v sínusovom uzle, ale excitácia komôr sa vyskytuje ako obvykle. Preto sa na EKG predsieňový extrasystol vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1) predčasný vzhľad srdcového komplexu,

2) zachovanie predsieňovej P vlny, ktorá môže byť trochu deformovaná a vrstvená na predchádzajúcej T vlne, čo závisí od narušenia normálneho priebehu predsieňovej excitácie s heterotopickým pôvodom impulzu,

3) normálna forma komorového komplexu,

4) mierne predĺženie diastolickej pauzy (interval T-P) po extrasystolickej kontrakcii.

Obrázok: 2. Predozadný extrasystol

Pri atrioventrikulárnych (vuzlovych) extrasystoloch sa proces excitácie predsiení mení výraznejšie, menej u predsieňových extrasystolov. Impulz z Ashoff-Tavara vuzly sa rozširuje do prednej časti mozgu retrográdne, od spodnej časti popáleniny. Zbudzhennya shlunochkiv na strednej škole extrasystoly, napríklad pri predsieňovom vzhľade, byť zvláštnym spôsobom.

Na EKG pre univerzitný extrasystol sú charakteristické nasledujúce znaky:

1) čelný pás srdcového komplexu,

2) zmena vlny P, ktorá sa stane zápornou (v niektorých prípadoch sa vlna P neobnoví),

3) zmena rastu P-vlny pozdĺž cesty až k komplexu s kalom, aby sa mohol ukladať vo forme rozšírenej kalu na prednej strane kalu. Len čo je predná časť hlavy pred prednou časťou praku, potom sa pred komplexom praku prestaví negatívny hrot P, keď je prak skôr, potom negatívny hrot P sleduje komplex praku; s hodinovým prebudením sa predná časť nosa a shlunochkivový zub P neobnovia okremo, ale nahnevajú sa na QRS, ktorý môže často zmeniť svoj tvar. V іnshikh vipadki forma komplexu kyvadlovej dopravy s vuzlovymi extrasystoly. spravidla nedochádza k zmene, denná pauza je pozastavená.

Obrázok: 3. Extrasystola s uzlom a-in.

Pri ventrikulárnych extrasystoloch sa sekvencia excitácie srdca dramaticky mení. Po prvé, s ním sa impulz vznikajúci v komorách spravidla nerozšíri retrográdne cez AV-ventrikulárny spoj, a preto predsiene nie sú vzrušené. Po druhé, excitácia komôr nenastáva súčasne, ako je obvyklé, ale naopak: najskôr je excitovaná komora, kde sú umiestnené mimomaternicové ohniská, potom druhá komora, preto sa zvyšuje doba excitácie komôr a komplex QRS sa rozširuje.

Na EKG sa to vyznačuje:

1) predčasný vzhľad komorového komplexu,

2) absencia predsieňovej P vlny;

3) deformácia komplexu QRS so zvýšením jeho napätia a zvýšením trvania;

4) zmena tvaru a veľkosti vlny T, pretože sa mení postupnosť zániku excitácie v komorách.

Obrázok: 4. Komorový extrasystol

Spravidla sa vlna T zväčšuje a má smer opačný k smeru maximálnej vlny komplexu QRS (vlna T je negatívna s vysokými vlnami R a pozitívna s hlbokými vlnami S)..

Po ventrikulárnom extrasystole nasleduje dlhá (úplná) kompenzačná pauza (s výnimkou interpolovaných extrasystolov); sínusový impulz nasledujúci po extrasystole spôsobuje excitáciu iba predsiení, pretože komory sú počas tohto obdobia v žiaruvzdornosti. Predsieňová P vlna zodpovedajúca excitácii sa „stratí“ v deformovanom extrasystolickom komorovom komplexe.

Podľa tvaru kašovitého komplexu a rôznych elektród sa určuje, v ktorej komore je lokalizovaná mimomaternicová ohnisko..

Pre extrasystol ľavej komory je charakteristická vysoká vlna R v štandardnom elektróde III a hlboká vlna S v elektróde I..

Pre extrasystol pravej komory - v elektróde I je zaznamenaný extrasystolický komplex s vysokou vlnou R a v elektróde III - s hlbokým S.

v decembri je dôležitejšia lokálna diagnostika shlunochokových extrasystolov.

Pre livoshlunochokovy extrasystoly je charakteristický vzhľad extrasystolického komplexu s vysokou vlnou R v pravých hrudných zvodoch, v ľavých hrudných zvodoch - so širokou a hlbokou vlnou S. Pri pravou komorovou extrasystolou je naopak zaznamenaná hlboká S vlna v pravých hrudných elektródach a vysoká R vlna je zaznamenaná v ľavých hrudných elektródach..

Paroxysmálna tachykardia je náhle zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 140 za minútu. niekedy až 220 za minútu. V závislosti od lokalizácie zamerania patologickej aktivity môže byť paroxysmálna tachykardia supraslunochocková a ventrikulárna.

Paroxysmálna tachykardia supraslunochok sa vyskytuje takmer za rovnakých podmienok a ochorení kardiovaskulárneho systému a extrasystol supra-slunchok, vrátane toho, ktorý možno pozorovať pri porušení autonómnej regulácie srdca.

Ventrikulárna tachykardia sa spravidla vyskytuje pri závažnom poškodení srdca, predovšetkým pri ischemickej chorobe srdca a infarkte myokardu. Je možné pri intoxikácii srdcovými glykozidmi, myokarditíde, srdcových chybách, pri katetrizácii jej komôr, koronárnej angiografii.

Útok srdca zvyčajne začína náhle a tiež náhle končí. Trvanie útoku je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín, niekedy niekoľko dní a niekedy je to 1 týždeň alebo dokonca dlhšie (až 1 mesiac alebo viac).

Pacient pociťuje nástup záchvatu ako náraz v oblasti srdca, po ktorom nasleduje tlkot srdca. Pri záchvate, ktorý trvá dlhšie, sa bolesť v oblasti srdca môže prejaviť ako angina pectoris, závrat, slabosť. Pri závažnom ochorení srdca v moči sú zaznamenané nevoľnosť, zvracanie, pri vyšetrení pacienta sa pozoruje bledosť kože, pri dlhodobom záchvate môže dôjsť k cyanóze. S ostrou tachykardiou - opuch a pulzácia krčných žíl. Je to spôsobené tým, že predsieňová kontrakcia začína skôr ako na konci komorovej systoly a krv z predsiení je vytlačená späť do žíl..

Pri počúvaní srdca sa objaví embryokardia, to znamená, že srdcový rytmus získa kyvadlový charakter v dôsledku zníženia diastolickej pauzy, ktorej trvanie sa blíži k systolickej. Prostredníctvom malého diastolického plnenia komôr sa zvyšuje objem tónu And. Pulz rytmický, extrémne malý a častý (p. Reguiaris, parvus, frekvencie). AT sa môže znížiť. Pri veľmi dlhotrvajúcich záchvatoch sa môžu vyvinúť príznaky zlyhania obehu. Môže sa vyvinúť šok alebo pľúcny edém. Koniec záchvatu paroxysmálnej tachykardie je zvyčajne tiež náhly a môže byť sprevádzaný hojným močením, zvýšenou peristaltikou čriev a miernym zvýšením teploty. Tieto javy sú charakteristické najmä pre supraventrikulárnu paroxysmálnu tachykardiu..

Na EKG záchvat paroxysmálnej tachykardie pripomína dlhý rad extrasystolov vychádzajúcich z jednej oblasti srdca a v pravidelných intervaloch s vysokou frekvenciou nadväzujúcich na seba. Záchvat paroxysmálnej tachykardie sa dá bežne povedať v prípadoch, keď existuje skupinový extrasystol s 3 alebo viac extrasystolmi, ktoré nasledujú v pravidelných intervaloch za sebou s vysokou frekvenciou..

Obrázok: 5. Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia.

Obrázok: 6. Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia.

Pri supraventrikulárnej paroxysmálnej tachykardii sa ventrikulárne komplexy nemenia, ich tvar zostáva konštantný, vlastný tomuto pacientovi. Niekedy je vlna P mierne zmenená. Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia je sprevádzaná expanziou komplexu QRS na viac ako 0,12 s. Forma komorového komplexu má rovnaké vlastnosti ako pri ventrikulárnych extrasystolách.

Materiály na samokontrolu:

A. Úlohy sebakontroly (tabuľky, diagramy, obrázky, grafy):

1. Dekódovanie prezentovaného EKG.

2. Uvádza sa zdroj vzrušenia a pôvod rytmu.

3. Poruchová srdcová frekvencia.

4. Je označená elektrická os srdca.

5. Namaluvata schéma formovania mimomaternicového zamerania s rôznymi extrasystolmi.

B. Úlohy sebakontroly:

1. Pacient sa narodil v roku 1978. sťažuje sa na potopenie srdca. Táto situácia je spojená so zneužívaním kávy 9 - 10 šálok za pracovný deň. Pri vyšetrení bledosť kože, krvný tlak 115/67 mm Hg. pulz 98 úderov za minútu, nepravidelný. Pri auskultácii sú srdcové zvuky oslabené, mimoriadne kontrakcie srdca ako bigeminy. Aké sú pravdepodobné zmeny na EKG, ktoré sa nájdu u tohto pacienta??

2. Pacient narodený v roku 1975 sťažuje sa na závraty, blikajúce „muchy“ pred očami, kývanie pri chôdzi, periodické „zastavenie srdca“. EKG odhalilo nepravidelný rytmus s jednotlivými ventrikulárnymi extrasystolami, srdcová frekvencia 47 za minútu. Aké procesy a zmeny EKG u tohto pacienta?

3. Pacient T., 53 rokov, sa sťažuje na záchvaty palpitácie, ktoré sa vyvíjajú bez zjavného dôvodu. Zaznamenáva menštruačné nepravidelnosti. Zaznamenané EKG ukázalo zrýchlený rytmus 109 za jednu minútu. Aké sú dôvody takýchto porušení?

1. Predsieňový extrasystol má príznaky:

1. Vzhľad mimoriadneho tlkotu srdca.

2. Zrýchlenie srdcového rytmu.

3. Spomaľte srdcovú frekvenciu.

2. Ventrikulárny extrasystol sa vyznačuje:

1. Vzhľad mimoriadne zdeformovaného komorového komplexu.

2. Vzhľad zrýchleného srdcového rytmu.

3. Vzhľad spomaleného srdcového rytmu.

3. Sínusová tachykardia sa vyznačuje:

1. Vzhľad spomaleného srdcového rytmu.

2. Prítomnosť mimoriadneho tlkotu srdca.

3. Zvýšenie počtu úderov srdca až na 90 - 160 (180) za 1 min.

4. Sínusová bradykardia sa vyznačuje:

1. Zníženie srdcového rytmu na 59-40 za 1 minútu.

2. Vzhľad zrýchleného srdcového rytmu.

3. Vzhľad mimoriadne deformovaného komorového komplexu.

6. Úplná kompenzačná pauza je typická pre:

1. Predsieňové extrasystoly.

2. Komorové extrasystoly.

3. Sínusová tachykardia.

7. Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia je charakterizovaná:

1. Predĺženie trvania intervalu R - R.

2. Vlna P sa zväčšuje a rozširuje.

3. Zrýchlite srdcovú frekvenciu na 140 - 220 za 1 minútu.

8. Ventrikulárna fibrilácia je charakterizovaná:

1. Rozdelte sa od 200 do 500 za 1 minútu a nepravidelné vlny.

2. Zväčšená a rozšírená P vlna.

3. Prítomnosť zubov predsieňového EKG.

Odporúčané čítanie:

Príčiny, typy, EKG príznaky arytmií spôsobených porušením automatizmu.

Porušuje zverejnený materiál autorské práva? dajte nám vedieť.

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie z 90 na 150 - 180 za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

Sínusová tachykardia je spôsobená zvýšeným automatizáciou hlavného kardiostimulátora - sinoatriálneho uzla (SA-uzol). U úplne zdravých ľudí sa vyskytuje pri fyzickej námahe alebo emočnom strese. Môže sa vyvinúť v dôsledku ischémie alebo dystrofických zmien v uzle CA, ako aj pri rôznych infekciách, toxických účinkoch na uzol CA so zvýšením teploty u pacientov so srdcovým zlyhaním. Pretože pri sínusovej tachykardii uzol CA pravidelne produkuje elektrické impulzy, ktoré sa vedú obvyklým spôsobom cez predsiene a komory, sa EKG líši od normy len málo, s výnimkou zvýšenia srdcovej frekvencie. Na EKG je správne striedanie vĺn P a komplexu QRS-T, čo je charakteristické pre sínusový rytmus. Pri závažnej tachykardii možno pozorovať skreslenie vzostupnej depresie segmentu RS-T najviac 1 mm, mierne zvýšenie amplitúdy vĺn T a P, vrstvenie vlny P na vlnu G predchádzajúceho cyklu.

Hlavné elektrokardiografické príznaky sínusovej tachykardie sú:

1) zvýšenie počtu kontrakcií srdca až na 90 - 160 (180) za minútu (skrátenie R-R intervalov);

Sínusová bradykardia je pokles srdcovej frekvencie na 59-40 za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

Sínusová bradykardia je spôsobená znížením automatizmu SA uzla. Hlavnou príčinou sínusovej bradykardie je často zvýšenie tónu nervu vagus. Medzi zdravými ľuďmi je sínusová bradykardia obzvlášť častá u športovcov. V patológii sa sínusová bradykardia vyskytuje pri niektorých infekciách (chrípka, brušný týfus), pri infarkte myokardu (s potlačením automatizmu CA-uzla v dôsledku ischémie), zvýšenom intrakraniálnom tlaku (podráždenie nervu vagus) atď..

Rovnako ako v prípade sínusovej tachykardie, aj v prípade sínusovej bradykardie sa EKG líši len málo od normálu, s výnimkou vzácnejšieho rytmu. Na EKG je správne striedanie vlny P a komplexu QRS-T vo všetkých cykloch, čo je charakteristické pre sínusový rytmus. Niekedy so závažnou bradykardiou sa môže amplitúda vlny P znížiť a trvanie intervalu P-Q (R) sa môže mierne zvýšiť (až 0,21 - 0,22 s).

Hlavné elektrokardiografické príznaky sínusovej bradykardie sú:

1) zníženie počtu úderov srdca za minútu na 59-40 (predĺženie trvania intervalov R - R);

2) udržiavanie správneho sínusového rytmu.

Sínusová arytmia je abnormálny sínusový rytmus charakterizovaný obdobiami postupného zvyšovania a znižovania rytmu.

Najbežnejšia respiračná arytmia sínusov, pri ktorej sa IAS zvyšuje s inšpiráciou a klesá s expiráciou. Sinusová respiračná arytmia je spôsobená nerovnomernou a nepravidelnou tvorbou impulzov v SA uzle, čo môže byť spojené s kolísaním tónu nervu vagus a (alebo) zmenou krvného obehu srdca počas dýchania.

Sínusová respiračná arytmia častejšie u zdravých mladých ľudí, ako aj v období rekonvalescencie (rekonvalescencie) s rôznymi infekčnými chorobami.

U pacientov s neurocirkulačnou dystóniou sa veľmi často zaznamenáva sínusová respiračná arytmia.

Pri sínusovej arytmii nie je narušené vedenie elektrického impulzu cez predsiene, AV uzol a komory. Preto EKG zvyčajne nepozoruje zmeny tvaru a trvania vlny P a komplexu QRST, ako aj postupnosť ich výskytu: všade, kde vlna P predchádza komplexu QRST. Intervaly P - Q (T) sú konštantné, čo je typické, ako si pamätáte, pre sínusový rytmus s normálnym atrioventrikulárnym vedením. Jediným elektrokardiografickým znakom, ktorý odlišuje sínusovú arytmiu od bežného sínusového rytmu, je periodické postupné skracovanie intervalov R - R so zvyšovaním rytmu a predlžovanie intervalov R - R so znižovaním. Tieto výkyvy v trvaní intervalov R-R zvyčajne presahujú 0,15 s a sú častejšie spojené s fázami dýchania.

Hlavné elektrokardiografické príznaky sínusovej (respiračnej) arytmie sú :

1) kolísanie v trvaní intervalov R - R presahujúce 0,15 s spojené s fázami dýchania;

2) zachovanie všetkých elektrokardiografických znakov sínusového rytmu (striedanie vlny P a komplexu QRST).

Syndróm slabosti uzla CA (SSSU) je založený na znížení funkcie automatizmu uzla SA, ku ktorému dochádza pod vplyvom mnohých patologických faktorov. Patria sem početné srdcové choroby (akútny infarkt myokardu, myokarditída, chronická ischemická choroba srdca, kardiomyopatia atď.), Ktoré vedú k rozvoju ischémie, dystrofie, nekrózy alebo fibrózy v uzle CA, ako aj intoxikácia srdcovými glykozidmi, blokátormi β-adrenoreceptorov, chinidínom... SSSU sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych a metabolických porúch, ako aj po úľave od záchvatu paroxysmálnej tachykardie alebo fibrilácie predsiení..

Pacienti so SSS majú spravidla pretrvávajúcu sínusovú bradykardiu. Je charakteristické, že počas testu s dávkovanou fyzickou aktivitou alebo po zavedení atropínu nemajú adekvátne zvýšenie srdcovej frekvencie. V dôsledku výrazného zníženia automatizačnej funkcie hlavného kardiostimulátora, uzla SA, sa vytvárajú podmienky pre periodické nahradenie sínusového rytmu rytmami z centier automatizmu rádov II a III. V tomto prípade vznikajú rôzne nesínusové ektopické rytmy (častejšie predsieňové, z AV spojenia, fibrilácia a flutter predsiení atď.). Často s SSSU tiež dochádza k porušeniu vedenia elektrického impulzu z uzla SA do predsiení - takzvaná sinoatriálna blokáda. Napokon je pre pacientov so syndrómom slabosti CA uzla celkom typické striedanie období výraznej bradykardie a tachykardie (tzv. Syndróm bradykardie-tachykardie) vo forme periodického vzhľadu na pozadí zriedkavého sínusového rytmu atakov ektopickej tachykardie, fibrilácie predsiení alebo predsieňového flutteru..

Najcharakteristickejšie elektrokardiografické príznaky syndrómu slabosti SA-uzla sú :

1) pretrvávajúca sínusová bradykardia,

2) periodický výskyt ektopických (nesínusových) rytmov;

Sínusová tachykardia na znakoch EKG

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia sa vyznačuje rýchlym srdcovým rytmom a vyskytuje sa takmer vo všetkých vekových skupinách. Často sa zisťuje pri bežných vyšetreniach u dospievajúcich a dokonca aj u malých detí. Prečo je sínusová tachykardia nebezpečná a čo ponúka moderná medicína na liečbu tejto choroby?

S vzrušením, fyzickou námahou, emočným stresom sa zažíva častý tlkot srdca. Niektorí udávali búšenie srdca po výdatnej večeri alebo silnej káve. Všetky tieto faktory sú skutočne schopné spôsobiť sínusovú tachykardiu, ktorá zvyčajne prechádza časom. Je to spôsobené tým, že zdravé srdce si poradí s testovanou záťažou, zatiaľ čo nie je narušený krvný obeh v iných orgánoch a systémoch..

Tachykardia je zdravá reakcia tela spôsobená rôznymi faktormi. Je to nevyhnutné na vyrovnanie zvýšenej práce orgánov a systémov, ktoré si vyžadujú neustále zásobovanie krvou..

V niektorých prípadoch je tachykardia patologický stav, ktorý spôsobuje určité klinické prejavy. Môže to byť jednak nezávislé ochorenie, jednak spojené s inými orgánmi - mozgom, pankreasom alebo štítnou žľazou, pľúcami, črevami. V takýchto prípadoch sa správne stanovená diagnóza a včasná predpísaná liečba vyhnú komplikáciám priamo súvisiacim s tachykardiou..

Popis sínusovej tachykardie

Je to forma arytmie s supraventrikulárnou lokalizáciou (v predsieňach). Hlavným znakom prejavu je zrýchlený sínusový rytmus, ktorý udržuje jeho pravidelnosť a rovnováhu v práci komôr a predsiení. Priemerná srdcová frekvencia pre sínusovú tachykardiu je 115 úderov za minútu, hoci niekedy dosahuje 220 úderov za minútu.

U dospelých sa tachykardia považuje za búšenie srdca 100 úderov za minútu, u detí - od 120 úderov za minútu.

Príznaky sínusovej tachykardie

Subjektívne pocity nemusia byť zaznamenané, ak je stav srdca, chlopní a krvných ciev takmer normálny. Tiež príznaky, ako sú mierne nepríjemné pocity na hrudníku, zriedkavé bolesti srdca, ktoré nespôsobujú únavu, slabosť, ktoré neovplyvňujú výkon, nie sú alarmujúce..

Stojí za zváženie, či je sínusová tachykardia nebezpečná, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • tlkot srdca je definovaný ako výrazný a častý;
  • v pokojnom stave je cítiť dýchavičnosť a je tu pocit nedostatku vzduchu;
  • slabosť neumožňuje normálne pracovať;
  • strata vedomia je možná;
  • objavila sa podráždenosť, úzkosť, úzkosť a strach;
  • bolesti srdca sa objavujú v pokojnom stave a dlho nezmiznú.

Okrem subjektívnych znakov sú pre dlhotrvajúci záchvat sínusovej tachykardie charakteristické objektívne prejavy - bledosť kože, mierna excitabilita. Nízka tvorba moču, krvný tlak klesá.

Príčiny sínusovej tachykardie

Existujú dva typy tachykardie - fyziologické a patologické. Prvá forma sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vonkajších faktorov, ktoré môžu predstavovať fyzická práca, psycho-emocionálna nadmerná námaha, použitie tonických látok (kofeín, alkohol, energetické nápoje). Po ukončení vplyvu faktorov, ktoré spôsobili tachykardiu, sa všeobecný stav normalizuje.

Patologická sínusová tachykardia má klinický význam, pretože príznaky prejavu ochorenia nezmiznú v pokojnom stave. Osoba nemôže úplne odpočívať a pracovať, preto je potrebný lekársky zásah. Dôležitú úlohu tu zohráva niekoľko skupín príčin, podmienečne rozdelených na extrakardiálne a srdcové. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory vplyvu:

  • Neurogénne poruchy, ktoré prispievajú k rozvoju takzvanej vagovej arytmie, vegetatívnej vaskulárnej a interkostálnej tachykardie.
  • Endokrinné poruchy, ktoré v dôsledku hormonálnej nerovnováhy vedú k zrýchlenej práci srdca. To je obzvlášť časté pri tyreotoxikóze, nádoroch nadobličiek. Diabetes mellitus môže tiež spôsobiť pankreatické arytmie.
  • Ďalšie extrakardiálne príčiny sú: trauma s ťažkou stratou krvi, dlhotrvajúca horúčka, hypoxia, anémia rôzneho pôvodu, užívanie liekov (kofeín, sympatomimetiká).

Srdcové príčiny sú spojené s narušením činnosti kardiovaskulárneho systému. Z nich sú hlavné:

  • Kardiomyopatia.
  • Zápalové ochorenia myokardu.
  • Srdcové zlyhanie, najčastejšie chronické.
  • Všetky formy srdcových chorôb.
  • Srdcové chyby (získané a vrodené).

Typy sínusovej tachykardie

U detí v normálnom stave dochádza k zrýchlenému srdcovému rytmu. Nástup sínusovej tachykardie v detstve môže byť spojený s horúčkou, akútnymi infekčnými procesmi a poruchami nervového systému. Stav pulzu závisí hlavne od veku dieťaťa, takže musíte skontrolovať tabuľku pulzovej frekvencie vypočítanej podľa veku:

Tabuľka: Limity normálnych hodnôt sínusovej tachykardie

Video - sínusová tachykardia u detí

U dospievajúcich sa najčastejšie stretávame s funkčnou tachykardiou, ktorá sa vyvíja na pozadí emočnej lability a vyznačuje sa neurogénnymi poruchami. Prejavuje sa zvýšenou únavou, slabosťou, podráždenosťou, objavujú sa príznaky nerovnováhy vegetatívne-cievneho systému - potenie, závraty, pocit chvenia, časté močenie.

U tehotných žien sa často pozoruje palpitácia, ktorá sa vyskytuje aj u tých, ktorí to predtým nezažili. Je to spôsobené zvýšením objemu krvi v tele ženy, zvýšením zaťaženia srdcového svalu, zmenou hormonálneho stavu v tele. Zväčšená maternica tiež prispieva k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine, čo tiež prispieva k rozvoju infarktu. Aby sa zabránilo komplikáciám vo forme gestózy, prenatálne kliniky pozorne sledujú priebeh tehotenstva.

Video - sínusová tachykardia počas tehotenstva

U starších ľudí sa v dôsledku oslabenia mnohých procesov v tele zvyšuje riziko vzniku sínusovej angíny. Spravidla v tomto veku už existuje veľa chorôb, ktoré viac či menej vyvolávajú jeho vývoj.

Komplikácie a dôsledky patologickej formy sínusovej tachykardie

Môže to byť komplikované stagnáciou v obehovom systéme, ktorá sa prejavuje akútnym a chronickým srdcovým zlyhaním. Ak sa tachykardia vyvinula na pozadí iných srdcových chorôb, pozoruje sa ich zložitejší priebeh. Napríklad angina pectoris sa stáva závažnejšou a je možný opakovaný infarkt myokardu. Porušenie rytmu zapája do patologického procesu ďalšie vnútorné orgány. Môže sa vyvinúť pľúcny edém alebo znížený prísun krvi do mozgu.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Vyšetrenie pacienta sa začína jeho výsluchom, objektívnym vyšetrením. Ďalej sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie - stanovuje sa elektrokardiografia, echokardiografia, ultrazvuk srdca, biochémia krvi, analýza moču, hormonálne ukazovatele..

Elektrokardiografia je hlavnou metódou diagnostiky sínusovej tachykardie, ktorá je k dispozícii na akejkoľvek úrovni starostlivosti o pacienta. Kľúčové znaky EKG sú:

  • je zachovaný správny sínusový rytmus;
  • Srdcová frekvencia je viac ako 90 za minútu;
  • vlna P je definovaná ako pozitívna vo všetkých hlavných elektródach;
  • medzi vlnami P sa pozoruje kratšia vzdialenosť (rozstup);
  • vlna T sa môže zvýšiť alebo znížiť.

Prevencia patologickej sínusovej tachykardie

Spočíva v organizovaní zdravého životného štýlu a správneho stravovania. Hlavne stojí za to:

  • Nezneužívajte alkohol a nefajčite;
  • Choďte športovať a trávte každý deň čo najaktívnejšie;
  • Vezmite jedlo pomaly a po malých dávkach;
  • Spánok by mal byť plný a upokojujúci;
  • Udržiavajte pozitívnu náladu v sebe i v ostatných;
  • V práci sa nepreťažujte a striedajte pracovné zaťaženie a odpočinok.

Liečba patologickej sínusovej tachykardie

Zostavené na základe zhromaždených sťažností, objektívneho vyšetrenia, prístrojového a laboratórneho výskumu. Hodnotenie porušenia činnosti kardiovaskulárneho systému a iných orgánov.

Fyziologická sínusová tachykardia nevyžaduje špecifickú liečbu. Ak človek zažíva pravidelný srdcový rytmus, ktorý nespôsobuje nepríjemné pocity a odchádza sám, potom stačí vykonať základnú prevenciu choroby.

Patologická forma sa zvažuje predovšetkým v kontexte základnej choroby. Najprv sú predpísané lieky. Ak ide o endokrinné poruchy, potom liečbu sínusovej tachykardie vykonáva ošetrujúci endokrinológ. Liečba palpitácií v kombinácii s kardiovaskulárnymi ochoreniami sa vykonáva kardiológom, berúc do úvahy lieky prijateľné na ich užívanie. Neurogénne poruchy spôsobujúce srdcové záchvaty by mal napraviť neurológ.

Pre sínusovú tachykardiu existuje iná liečba. V prvom rade je to fyzioterapia. Tiež je možné vymenovať vodné procedúry vo forme bazéna, relaxačných kúpeľov a masáží. Pri neurogénnych arytmiách pomáhajú konzultácie s psychoterapeutom, pretože je dôležité, aby sa pacienti vyrovnali so svojimi obavami a skúsenosťami.

Ide hlavne o antiarytmické lieky. Niektoré z nich zlepšujú inerváciu srdca (síran horečnatý, draselné prípravky, membránové stabilizátory, antagonisty iónov vápnika), iné priamo ovplyvňujú srdcový sval (sympatomimetiká, β-blokátory a -adrenomimetiká). Existujú aj kombinované lieky, napríklad srdcové glykozidy, ktoré ovplyvňujú inerváciu srdca a myokardu súčasne..

Podobné články

S nárastom srdcovej frekvencie je často diagnostikovaná sínusová tachykardia. Čo to môže znamenať, najmä ak sa porucha určuje u detí rôzneho veku? Najčastejšie zmena rytmu nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, je však navyše potrebné vedieť, kedy môže byť potrebné lekárske ošetrenie..

Hlavný kardiostimulátor srdca, sínusový uzol, má zaujímavú históriu objavov a množstvo úžasných funkcií v štruktúre a fungovaní. Celková činnosť celého orgánu závisí od koherencie práce tejto časti srdca, preto je pri dysfunkcii sínusového uzla liečba povinná, inak bude smrteľná..

Existujú rôzne druhy liečby, ktoré vám pomôžu zostať zdravým. Tradičná medicína je jednou z najbežnejšie používaných metód, pretože umožňuje človeku nezávisle si vybrať, čo mu vyhovuje. Najmä existuje veľa receptov a metód na liečbu ľudových liekov na arytmiu a tachykardiu. Takéto patológie sú dnes bežné a liečba drogami sa nie vždy vykonáva..

Sinusová tachykardia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Sínusová tachykardia je zvýšená srdcová frekvencia. Sínusová tachykardia sa vyskytuje normálne pri emočnej a fyzickej aktivite.

Príčiny sínusovej tachykardie, vplyv vonkajších faktorov

Príčinou sínusovej tachykardie je príspevok intrakardiálnych (srdcových) alebo extrakardiálnych (nekardiálnych) etiologických faktorov.
Sínusová tachykardia u chorého s kardiovaskulárnym ochorením je najčastejšie varovným príznakom dysfunkcie ľavej komory alebo srdcového zlyhania..

Intrakardiálne príčiny sínusovej tachykardie sú: akútne a dlhotrvajúce chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, akútna angina pectoris, myokarditída, kardiomyopatia,
kardioskleróza, srdcové chyby, bakteriálna endokarditída, perikarditída, exsudatívna a adhezívna.
Fyziologickými extrakardiálnymi príčinami sínusovej tachykardie môžu byť fyzická aktivita, psychický stres, vrodená predispozícia.

Neurogénna tachykardia predstavuje väčšinu extrakardiálnych
arytmie a je spojená s primárnou dysfunkciou mozgovej kôry a subkortikálnych uzlín, ako aj s patológiami autonómneho nervového systému:
neurózy, afektívne psychózy (tachykardia), neurocirkulačné
dystónia. Neurogénna tachykardia sa vyskytuje najčastejšie u mladých ľudí s labilným nervovým systémom.

Medzi ďalšie faktory extrakardiálnej tachykardie patria endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, vysoká tvorba adrenalínu vo feochromocytóme), anémia, závažná vaskulárna nedostatočnosť (šok, kolaps, veľká strata krvi, mdloby), hypoxémia, akútne záchvaty bolesti (renálna kolika)..

Prejavy tachykardie môžu vyprovokovať horúčku progredujúcu s akýmisi rôznymi infekčnými zápalovými ochoreniami (tuberkulóza, zápal pľúc, ložiskové infekcie, angíny, sepsy). So zvýšením telesnej teploty o 1 ° C sa zvyšuje srdcová frekvencia, u detí o 10 - 15 úderov za minútu a u dospelých o 8 - 9 úderov za minútu..

Farmakologické (lieky) a toxické sínusové tachykardie sa objavia, keď liečivo a chemická látka pôsobia na činnosť sínusového uzla: aminofylín, alkohol, nikotín, kortikosteroidy, sympatomimetiká (adrenalín a norepinefrín), vagolytiká (atropín), hormóny stimulujúce štítnu žľazu, diuretiká, kofeínové lieky. káva, čaj), jedy (dusičnany) atď. Niektoré látky nemajú priamy vplyv na funkcie sínusového uzla a spôsobujú reflexnú tachykardiu zvýšením stavu sympatického nervového systému..

Stav sínusovej tachykardie ako stavu je adekvátny a nedostatočný. Neadekvátna sínusová tachykardia je v pokoji a nezávisí od námahy, užívania drog, sprevádzaného pocitom silného srdcového rytmu a nedostatku vzduchu. Toto je pomerne zriedkavé a zle študované ochorenie neurčenej genézy. Predpokladá sa, že to závisí od primárnej lézie sínusového uzla.

Príznaky sínusovej tachykardie, búšenie srdca

Klinické príznaky sínusovej tachykardie závisia od stupňa jej závažnosti, trvania, povahy základnej choroby.

Sínusová tachykardia nemusí mať vôbec alebo nemusí mať výrazné subjektívne príznaky: búšenie srdca, nepríjemné pocity, pocit ťažkosti alebo bolesti v oblasti srdca.

Nedostatočné príznaky sínusovej tachykardie sa môžu prejaviť takými abnormalitami, ako sú: pretrvávajúci tlkot srdca, dýchavičnosť, dýchavičnosť, slabosť, časté závraty.
A tiež sa príznaky môžu prejaviť únavou, nespavosťou, zníženou chuťou do jedla, výkonnosťou, zhoršením nálady.

Stupeň subjektívnych príznakov je diktovaný základným ochorením a citlivosťou nervového systému. Pri srdcových ochoreniach (napríklad koronárna ateroskleróza) môže zvýšenie počtu srdcových kontrakcií spôsobiť záchvat anginy pectoris, komplikáciu príznakov srdcového zlyhania..

Pri sínusovej tachykardii dochádza k postupnému koncu a začiatku. V prípadoch závažnej tachykardie môžu príznaky odrážať abnormálne prekrvenie rôznych orgánov a tkanív v dôsledku zníženia srdcového výdaja.

Vyskytujú sa závraty a mdloby; s poškodením ciev mozgu hlavy - ohniská neurologických porúch a kŕčov. Pri dlhotrvajúcej tachykardii dochádza k poklesu krvného tlaku (arteriálna hypotenzia), je možné pozorovať malú diurézu, studené končatiny.

Diagnóza sínusovej tachykardie, identifikácia príčin

Opatreniami na diagnostiku tachykardie sú diagnostika príčin (srdcová patológia alebo faktory mimo srdca) a diferenciácia ektopickej a sínusovej tachykardie..

EKG hrá vedúcu úlohu v diferenciálnej diagnostike formy tachykardie, ktorá odhaľuje frekvenciu a rytmus kontrakcií srdca.

Denné sledovanie EKG (Holter) je pre pacienta veľmi poučné a absolútne bezpečné, diagnostikujú sa a analyzujú sa všetky typy srdcových arytmií, činnosť srdca za normálnych podmienok aktívneho života pacienta.
Na diagnostiku patológie vnútri srdca, ktorá spôsobuje patológiu tachykardie, sa vykonáva echokardiografia (echokardiografia), MRI srdca (magnetická rezonancia)..
EFI (elektrofyziologická štúdia) srdca, ktorá je určená na štúdium prechodu elektrického impulzu srdcovým svalom, umožňuje diagnostikovať mechanizmus tachykardie a porúch srdcového vedenia..

Ďalšie diagnostické metódy (všeobecný krvný test, detekcia prítomnosti hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, EEG mozgu hlavy atď.) Vylučujú výskyt krvných chorôb, endokrinných patológií, patologickej činnosti centrálneho nervového systému atď..

Liečba sínusovej tachykardie, vylúčenie príčin

Naučte sa chrániť pred psycho-emocionálnym a fyzickým vyčerpaním. Fyziologická sínusová tachykardia nevyžaduje liečbu.
Terapia patologickej tachykardie musí smerovať k liečbe hlavnej choroby. Pri extrakardiálnej sínusovej tachykardii neurogénneho typu je potrebné, aby sa pacient obrátil na neurológa. Liečba využíva psychoterapiu a sedatívne lieky.

Pri reflexnej tachykardii a kompenzačnej tachykardii (anémia, hypertyreóza) je potrebné eliminovať príčiny, ktoré ich spôsobujú. Pretože liečba zameraná na zníženie srdcovej frekvencie môže vyvolať prudké zníženie krvného tlaku a zvýšenie hemodynamickej krízy.

Liečba sínusovej tachykardie je spôsobená tyreotoxikózou; β-blokátory sa používajú ako doplnok k tyreostatickým liekom predpísaným endokrinológom. Ak existujú kontraindikácie pre betablokátory, používajú sa podobné lieky.

Pri sínusovej tachykardii s prítomnosťou srdcového zlyhania s kombináciou β-blokátorov sú predpísané glykozidy pre srdce.
Cieľová srdcová frekvencia sa musí zvoliť individuálne na základe stavu pacienta a jeho základného ochorenia.

Cieľová srdcová frekvencia v pokoji pri angíne pectoris je zvyčajne v rozmedzí 55 - 60 úderov za minútu, pri neurocirkulačnej dystónii 60 - 90 úderov za minútu, v závislosti od tolerancie subjektu.

Pri paraxysmálnej tachykardii sa dosahuje zvýšenie tónu nervu vagus špeciálnou masážou - tlakom na očné bulvy. Ak nie sú žiadne účinky, používajú sa intravenózne antiarytmické lieky.

Pacienti s komorovou tachykardiou potrebujú urgentnú lekársku starostlivosť, urgentnú hospitalizáciu a antiarytmickú liečbu proti relapsu..

Neadekvátna sínusová tachykardia s neúčinnými b-blokátormi pri významnom zhoršení stavu pacienta sa stabilizuje transvenóznou RFA srdca (obnovenie normálneho srdcového rytmu kauterizáciou postihnutých oblastí srdca). Ak účinok chýba a je ohrozený život pacienta, je potrebné vykonať chirurgický zákrok na implantáciu kardiostimulátora (EKS) - umelého kardiostimulátora.

Prognóza liečby sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia u pacientov s ochorením srdca je často dôsledkom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. V tomto prípade môže byť prognóza veľmi ťažká, pretože sínusová tachykardia je odrazom reakcie kardiovaskulárneho systému na malú ejekčnú frakciu a nerovnováhu v intrakardiálnej hemodynamike. Pri fyziologickej sínusovej tachykardii môže byť prognóza uspokojivá aj pri výraznom subjektívnom prejave.

Prevencia sínusovej tachykardie

Prevencia sínusovej tachykardie zahŕňa včasnú diagnostiku a včasnú liečbu srdcových patológií, elimináciu extrakardiálnych faktorov, ktoré zhoršujú vývoj porušenia srdcovej frekvencie a funkcie sínusového uzla..

Súvisiace materiály:

Pripomienky zrušiť odpoveď

Hodnotenie príspevkov


Bradykardia: pojem, typy


Patofyziológia elektrickej aktivity srdca


Antiarytmické lieky: prehľad


Srdcové zlyhanie: pojem, formy, patogenéza, prejavy

Čo je sínusová tachykardia: prečo sa objavuje a aké je jej nebezpečenstvo

Rýchly tlkot srdca spojený s tachykardiou je často signálom na obavy. Nie vždy je však takáto arytmia život ohrozujúca. V niektorých prípadoch to naznačuje prepracovanie alebo dostať sa do stresovej situácie, v iných prípadoch o vývoji patológií srdca a vnútorných orgánov. Ak sa ochorenie vyskytne paroxysmálne, potom možno diagnostikovať paroxysmálnu sínusovú tachykardiu. Má správny rytmus, ale od bežnej formy sa líši ostrým prejavom a zmiznutím..

Čo to je

Sínusová tachykardia (inak nazývaná tachyarytmia) je zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) nad 90 úderov za minútu.

Sínusová tachykardia je v skutočnosti fyziologickou odpoveďou na rôzne faktory, od emocionálneho zážitku a po kvapkách proti prechladnutiu až po ťažké srdcové choroby..

V závislosti od príčiny môže byť ST prechodný (napríklad pri cvičení) alebo pretrvávajúci..

Najčastejšie je CT prejavom syndrómu autonómnej dysregulácie, pri ktorom sú bunky systému srdcového vedenia precitlivené na rôzne faktory.

Z hľadiska prevalencie je ST na prvom mieste medzi všetkými typmi arytmií. Trpia ním väčšinou ženy.

Mnoho pacientov sa ma pýta, či je sínusová tachykardia nebezpečná. Odpovedám, že CT možno považovať za relatívne bezpečné, ale samotná skutočnosť jeho prítomnosti môže naznačovať vážne ochorenie a byť jeho prvým prejavom..

Predĺžený priebeh (mesiace, roky) ST nepriaznivo ovplyvňuje stav srdcového svalu (myokard), pretože rýchly tlkot srdca niekoľkokrát zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde. Dôsledkom toho môže byť dystrofia myokardu a zhoršenie jej čerpacej funkcie. Preto ST nepriaznivo ovplyvňuje zdravie ľudí (najmä starších ľudí) so srdcovými patológiami (ischemická choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, srdcové chyby).

Chcem zdôrazniť, že srdcová frekvencia nad 90 u detí do 7 rokov nie je odchýlka. Za normálny srdcový rytmus sa pre nich považuje viac ako 100 za minútu. Na internete nájdete špeciálne tabuľky noriem srdcového rytmu pre deti rôzneho veku.

Dôvody vzhľadu a hlavné typy

Faktory, stavy alebo choroby, ktoré môžu spôsobiť ST:

  • fyzická aktivita alebo emočné prežívanie;
  • neurotický stav - úzkosť, strach, depresia;
  • srdcové choroby - srdcové zlyhanie, defekty, myokarditída atď.;
  • fajčenie, pitie alkoholu, káva, energetické nápoje;
  • lieky - znižovanie tlaku, vazokonstrikčné nosové kvapky, inhalátory na bronchiálnu astmu;
  • choroby endokrinného systému - zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza); nádor nadobličiek, ktorý produkuje adrenalín (feochromocytóm); nedostatok hormónu, ktorý zadržiava vodu v tele (diabetes insipidus);
  • dehydratácia;
  • infekcie;
  • horúčka;
  • anémia.

V závislosti od dôvodu sa rozlišujú fyziologické a patologické CT. Toto rozdelenie však považujem za veľmi svojvoľné. Napríklad cvičenie stimuluje srdce, aby sa stiahlo, pretože kostrové svaly potrebujú na prácu veľa kyslíka. Toto je fyziologický ST. A povedzme, s ťažkou anémiou alebo ťažkou dehydratáciou, všetky bunky v tele tiež potrebujú kyslík. A v tomto prípade zvýšenie srdcovej frekvencie funguje ako kompenzačný mechanizmus, ale takáto tachykardia sa považuje za patologickú.

Kontinuálne a paroxysmálne (paroxysmálne) CT je izolované po prúde. Taktiež sa osobitne rozlišuje neadekvátne alebo neprimerané CT, pri ktorom úroveň zvýšenia srdcovej frekvencie nezodpovedá miere stresu (fyzickému, emocionálnemu alebo farmakologickému). Napríklad pri rýchlej chôdzi alebo ľahkom joggingu na krátku vzdialenosť dosahuje srdcová frekvencia 160 - 180 za minútu. Zároveň je v pokojnom stave srdcový rytmus normálny (od 60 do 90), niekedy dokonca znížený (bradykardia).

Existuje tiež špeciálny variant ST - syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie (SPOT). Tento syndróm je charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 120 / min. pri prechode z vodorovnej do zvislej polohy. SPOT je spôsobený porušením regulácie vaskulárneho tonusu, v dôsledku čoho sa človek pri vstávaní krvou pod vplyvom gravitácie redistribuuje do dolných častí tela a až po chvíli sa krvný obeh normalizuje.

Príznaky a príznaky stavu

ST sa často nijako neprejavuje a človek sa cíti skvele. Niektorí pacienti sa obávajú búšenia srdca, únavy, závratov, nevoľnosti. U ľudí s neurózami to môže sprevádzať pocit strachu..

Pri SPOT sa tieto príznaky vyskytujú, keď človek dlho ležal a potom náhle vstal, ale rýchlo pominul (po niekoľkých minútach).

Niektorí pacienti mi hovoria, že majú ťažkosti s dýchaním a bolesťami v srdci, môžu dokonca omdlieť v dôsledku zníženia krvného tlaku.

Pri CT sa môže priebeh srdcových chorôb zhoršiť.

Okrem týchto ťažkostí majú pacienti s autonómnym dysregulačným syndrómom mnoho ďalších príznakov: chilliness, chladné končatiny, pocit mravčenia v rukách a nohách, rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu (grganie, plynatosť, ťažkosti v bruchu, občasná zápcha alebo hnačka). absencia potvrdeného gastroenterologického ochorenia, potenie, menštruačné nepravidelnosti u žien.

Na kardiograme nie sú žiadne špecifické zmeny, s výnimkou zvýšenia srdcového rytmu, pri CT.

Paroxysmálny variant

Paroxysmálna CT sa nazýva sinoatriálna recipročná tachykardia (SRT). Toto je dosť zriedkavá forma: medzi všetkými typmi paroxysmálnej tachykardie je to asi 2 - 3%. Jeho charakteristickým znakom je náhly nástup a zastavenie tachykardie..

S týmto typom prietoku sa stretávam iba u ľudí so srdcovou patológiou..

Pretože táto tachykardia začína akútne, klinické prejavy (závraty, ťažkosti s dýchaním, bolesť v srdci) sú výraznejšie ako pri jednoduchom CT. Aj keď sú možné asymptomatické záchvaty.

Pri CRT je na elektrokardiograme pred paroxysmom vždy prítomný predsieňový extrasystol.

Stredná tachykardia

Mierne zvýšenie srdcovej frekvencie (z 90 na 110) sa nazýva mierna tachykardia. Dôvody jeho výskytu sa nelíšia od obvyklých ST. Môže to odrážať závažnosť ochorenia alebo stavu, ktorý spôsobil zvýšenie srdcovej frekvencie.

Aj keď väčšina pacientov nemusí pociťovať miernu tachykardiu, vyžaduje si rovnakú pozornosť ako CT.

Rada odborníkov: „5 znakov, že je čas navštíviť lekára“

Samotná zvýšená srdcová frekvencia nemusí nutne znamenať ochorenie. Je dôležité, za akých okolností sa to stane a čo je sprevádzané. Nasledujú situácie, keď potrebujete navštíviť lekára:

  • búšenie srdca sa objaví v pokoji;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie sprevádza silná bolesť v srdci;
  • osoba často stráca vedomie;
  • tachykardia sa vyskytuje náhle a náhle a tiež sa zastaví;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie zhoršuje príznaky existujúcej srdcovej patológie.

Ako sa lieči sínusová tachykardia?

Pretože sínusová tachykardia má veľa dôvodov, je potrebné najskôr zistiť, prečo sa vyvinula.

Liečba sínusových tachyarytmií zahrnuje iné ako liečivé a lekárske metódy. Liečba bez drog znamená odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu, vylúčenie kávy z jedálnička.

Terapia základného ochorenia rýchlo vedie k normalizácii srdcovej frekvencie.

Ak ST vznikla na pozadí neurotického stavu, používajú sa sedatíva (trankvilizéry) a antidepresíva ("Fluoxetín") vo forme tabliet..

U pacientov so syndrómom posturálnej tachykardie odporúčam urobiť kontrastnú sprchu, konzumovať dostatok vody a soli. Ak sa ukáže, že je neúčinný, predpisujem Fludrocortisone, mineralokortikoidové hormonálne liečivo, ktoré umožňuje zadržiavať tekutinu vo vaskulárnom riečisku..

Valsalvov vagový test - namáhanie tváre opuchom líca po dobu 20 - 30 sekúnd po maximálnej inšpirácii.

Ak je CT sprevádzané závažnými príznakmi (zle tolerovanými pacientom), užívam lieky (MP).

Vo svojej praxi uprednostňujem betablokátory - „Bisoprolol“ („Concor“), „Metoprolol“, „Nebivolol“. Tieto lieky znižujú citlivosť srdca na rôzne stimulačné faktory a tiež spomaľujú vedenie nervových impulzov vo vodivom systéme..

Beta-blokátory sú vynikajúce pre ľudí bez srdcovej patológie alebo so srdcovými chorobami (chronické srdcové zlyhanie). V niektorých prípadoch sú však kontraindikované, napríklad u ľudí so závažnými broncho-obštrukčnými ochoreniami (CHOCHP, bronchiálna astma)..

Ivabradín (Coraxan), blokátor If-kanálov sínusového uzla, má dobrý „pulzujúci“ účinok. Blokátory kalciového kanála („Verapamil“, „Diltiazem“) tiež dobre znižujú srdcovú frekvenciu. Tieto lieky by sa nemali používať u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním (III-IV FC)..

Ak bolo užívanie týchto liekov neúspešné, predpisujem srdcové glykozidy („digoxín“). Mali by ste s nimi byť opatrní, pretože môžu vyvolať ďalšie poruchy srdcového rytmu..

Na prevenciu záchvatov pri paroxysmálnom CRT sú účinné antiarytmické lieky, ktoré stabilizujú bunky vodivého systému a normalizujú pulzovú frekvenciu, - „Propafenón“, „Flekainid“.

Všetky vyššie uvedené opatrenia mi umožňujú dosiahnuť pokles srdcovej frekvencie u veľkej väčšiny pacientov.

Stáva sa však, že žiadna lieková terapia nepomáha. Ak súčasne CT výrazne zhorší stav pacienta, obraciam sa na kardiochirurgov na RFA (dekódovanie - rádiofrekvenčná ablácia). Pri tejto operácii je oblasť srdca, ktorá spôsobuje ST, zničená vysokofrekvenčným prúdom. RFA však takmer vždy vyžaduje inštaláciu permanentného kardiostimulátora..

Po vyskúšaní všetkého ostatného by RFA mala byť poslednou liečbou CT.

Klinický prípad

39-ročná žena sa poradila s miestnym terapeutom, ktorý sa sťažoval na neustále palpitácie až do 110 za minútu, pravidelne sa objavovali závraty. Tieto príznaky trápia pacienta mesiac. Podľa pacientky bol pulz vždy v rozmedzí 70-80 / min. Vyšetrenie odhalilo vysokú srdcovú frekvenciu (106 / min) a mierne zvýšenie krvného tlaku (130/80 mm Hg). EKG ukázalo sínusovú tachykardiu. Neboli nájdené žiadne klinické a laboratórne príznaky srdcových chorôb alebo iných patológií. Po podrobnom výsluchu pacientka poznamenala, že trpela na chronickú nádchu a užívala vazokonstrikčné nazálne kvapky („Nahtizin“) 8 - 10-krát denne počas 2 mesiacov. Bolo vydané odporúčanie otorinolaryngológovi. Nejaký čas po zrušení „Naftyzinu“ a vymenovaní kompetentnej terapie sa pulz a tlak vrátili do normálu.

Záver

Sínusová tachykardia nie je nezávislé ochorenie, ale fyziologická reakcia na rôzne patologické vplyvy. Napriek tomu môže poškodiť zdravie, zhoršiť priebeh ďalších srdcových chorôb, preto si vyžaduje pozornosť pacienta i lekára. Niekedy stačí odstrániť príčinu a v niektorých prípadoch je nevyhnutná liečba. Prognóza priamo závisí od toho, čo spôsobilo sínusovú tachykardiu.

Na prípravu materiálu boli použité nasledujúce zdroje informácií.

Sínusová tachykardia

. alebo: Zrýchlený sínusový rytmus

Sínusová tachykardia je ochorenie, pri ktorom sínusový rytmus s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu u dospelých (u detí zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 10% vekovej normy). Sínusový rytmus sa tvorí zo sínusového uzla - hlavného hnacieho ústrojenstva (generátor impulzov, ktorý určuje srdcovú frekvenciu) srdcového rytmu. Vzniká v ňom vlna vzrušenia, ktorá sa šíri do celého srdca a prispieva k jeho synchrónnej práci..

Sínusová tachykardia môže byť situačná (prechodná) a predĺžená. V zásade ide o reakciu tela na vplyv vonkajších alebo vnútorných faktorov: fyzická aktivita a duševný stres, emócie, horúčka, infekcie, choroby pľúc a srdca, dlhodobý nedostatok kyslíka v tkanivách. Väčšina ľudí s námahovou sínusovou tachykardiou má srdcovú frekvenciu od 95 do 130 úderov za minútu. Srdcová frekvencia počas cvičenia u bežných ľudí zriedka prekročí 150 - 160 úderov za minútu. U dobre trénovaných športovcov počas obdobia intenzívneho cvičenia môže srdcová frekvencia dosiahnuť 180 - 240 úderov za minútu..

Príznaky sínusovej tachykardie

  • Pocit rýchleho rytmického srdcového rytmu, „chvenie“ srdca v hrudníku.
  • Dýchavičnosť, pocit „zovretia“ v hrudníku - pozorovaný pri nezaťažovaní (nesúvisí so žiadnym zaťažením) sínusovej tachykardie.
  • Slabosť, závraty (až do straty vedomia).
  • Bolesť v hrudi. Má kompresný charakter, trvá nie viac ako 5 minút - príznak sa pozoruje u pacientov s ischemickou chorobou srdca (ochorenie charakterizované zhoršeným prívodom krvi do srdcového svalu v dôsledku poškodenia vlastných srdcových tepien) so sprievodnou sínusovou tachykardiou.
  • Celková slabosť, znížený výkon, zlá tolerancia záťaže - častejšie sa pozoruje pri predĺženej tachykardii.

Kardiológ pomôže liečiť túto chorobu

Diagnostika

  • Analýza anamnézy choroby a sťažností (keď sa objavili pocity rýchleho srdcového rytmu, s ktorými si pacient spája svoj výskyt; má ďalšie sťažnosti).
  • Analýza anamnézy života (má pacient nejaké chronické choroby, musí pri práci narábať so škodlivými látkami (chemikálie, farby atď.), Má pacient zlé návyky, aké lieky užíva).
  • Fyzikálne vyšetrenie. Zisťuje sa farba kože, vzhľad pokožky, vlasov, nechtov, frekvencia dýchacích pohybov, prítomnosť sipotov v pľúcach a srdcových šelestov. Vykonáva sa na identifikáciu patológie - príčiny tachykardie.
  • Všeobecný rozbor krvi. Vykonáva sa na identifikáciu anémie (anémie), na stanovenie hladiny leukocytov (môže sa zvýšiť pri chronickom zápalovom ochorení). Celkový krvný obraz hrá dôležitú úlohu pri identifikácii chorôb, ktoré môžu spôsobiť tachykardiu..
  • Všeobecná analýza moču - vykonáva sa na vylúčenie zápalových ochorení močového systému.
  • Biochemický krvný test - stanovte hladinu celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou a vysokou hustotou, hladiny glukózy, kreatinínu a močoviny, hladiny draslíka. Táto štúdia sa používa na vylúčenie príčin tachykardie: diabetes mellitus (ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku absolútnej alebo relatívnej (znížená citlivosť buniek) nedostatočnosti hormónu pankreasu inzulínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi), ochorenie obličiek, zmeny chemického zloženia krvi.
  • Hormonálny profil - stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy.
  • EKG (elektrokardiografia) je hlavnou metódou na potvrdenie sínusovej tachykardie a detekciu zmien charakteristických pre srdcové choroby.
  • HMECG (24-hodinové monitorovanie elektrokardiogramu Holter). Záznam elektrokardiogramu do 24-72 hodín. Umožňuje určiť trvanie tachykardie, dôvody, ktoré ju vedú k zosilneniu, existujú ďalšie poruchy rytmu (akýkoľvek rytmus iný ako normálny - rytmus zdravého človeka).
  • Echokardiografia (echokardiografia) - zisťuje, či existujú štrukturálne zmeny v srdci.
  • Konzultácia s psychoterapeutom, otolaryngológom.

Liečba sínusovej tachykardie

Komplikácie a následky

  • Za prítomnosti srdcových ochorení alebo poškodenia srdca v dôsledku iných patológií (patológia hormonálneho pozadia tela, ochorenie pľúc) povedie sínusová tachykardia k rýchlejšiemu rozvoju srdcového zlyhania (množstvo porúch v dôsledku zníženia kontraktility srdcového svalu).
  • Za prítomnosti srdcového zlyhania sa jeho priebeh zhoršuje.

Prevencia sínusovej tachykardie

Dodatočne

Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Vnútorné choroby. Kardiovaskulárny systém. M.: „Vydavateľstvo BINOM“ 2003.
Kushakovsky M.S. Srdcové arytmie. S-P.: Folio, 2007.

Čo robiť so sínusovou tachykardiou?

  • Vyberte si správneho lekára kardiológa
  • Nechajte sa otestovať
  • Získajte liečebný režim od lekára
  • Dodržujte všetky odporúčania

Prečo je supraventrikulárna tachykardia nebezpečná a prečo je nevyhnutná liečba?

Náhly, skôr dlhotrvajúci záchvat srdca, závraty, niekedy bolesť na hrudníku alebo krku - to je klasický obraz záchvatu supraventrikulárnej tachykardie. Pacient sa v tomto období bojí, jeho pracovná schopnosť klesá alebo dočasne zmizne. Mdloby nie sú vylúčené.

Čo je?

Supraventrikulárna tachykardia (kód ICD-10: I47) je forma arytmie, pri ktorej srdce bije rovnomerne, ale veľmi rýchlo. Srdcová frekvencia dosahuje 140 - 250 úderov za minútu. Ojedinelé epizódy poruchy sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí po strese, cvičení, zneužívaní alkoholu alebo v dôsledku vedľajších účinkov určitých liekov..

Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov so srdcom, u niektorých pacientov endokrinológa (ak sú postihnuté nadobličky, s niektorými patológiami štítnej žľazy).

Záchvaty sa vyskytujú u mnohých ďalších pacientov s chorobami od úzkosti a horúčky (horúčka) po dehydratáciu, hypoglykémiu a rôzne druhy šoku..

Aj keď je supraventrikulárna tachykardia jedným z najmenej život ohrozujúcich srdcových stavov, môže viesť k zlyhaniu srdca. Počas záchvatu môže navyše krvný tlak pacienta dosiahnuť extrémne nízke hodnoty, čo si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc..

Klasifikácia

Rozlišujú sa tieto formy supraventrikulárnej tachykardie:

  1. sínus;
  2. sinoatriálny recipročný (SART);
  3. atrioventrikulárny uzlový recipročný;
  4. tachykardia pri preexcitačných syndrómoch: ortodromická recipročná a antidromická recipročná;
  5. predsieňový.

Líšia sa lokalizáciou zamerania excitácie. Každý z nich je na EKG zobrazený osobitným spôsobom, prognóza, liečba a nebezpečenstvo pre pacienta sú však podobné..

Dva ďalšie typy supraventrikulárnej tachykardie sú predsieňový flutter a predsieňová fibrilácia (predsieňová fibrilácia). Z hľadiska taktiky liečby sa od ostatných druhov porúch líšia natoľko, že by sa o nich malo diskutovať osobitne..

Príznaky a znaky na EKG

Záchvat supraventrikulárnej arytmie zvyčajne začína náhle a rovnako náhle končí. Hlavným príznakom je veľmi rýchly tlkot srdca, srdcová frekvencia dosahuje 140 - 250 úderov za minútu. Útok je sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, možno zaznamenať bolesť na hrudníku.

Na EKG (fotografia vpravo) je zaznamenaný pravidelný (správny) rytmus a normálne vlny QRS, pretože odrážajú elektrickú aktivitu komôr, ktorá sa s týmto ochorením nemení. Srdcová frekvencia sa výrazne zvýši, čo sa nevyhnutne prejaví na kardiograme.

Najdôležitejšou vlnou v diagnostike supraventrikulárnej tachykardie je však P. Tu nastanú najvýraznejšie zmeny.

Napríklad pri predsieňovej tachykardii sa táto vlna bude vyskytovať s nekonzistentnou frekvenciou a bude mať iný tvar (minimálne 3 možnosti) (tzv. Jogging alebo epizódy), pri atrioventrikulárnej nodálnej recipročnej tachykardii sa vkradne do intervalu QRS alebo bude príliš blízko k vlne R..

Zvyčajnými príčinami supraventrikulárnej tachykardie je zvýšenie normálneho automatizmu srdca, najčastejšie spojené s porušením jeho inervácie - vedením impulzov z autonómneho nervového systému. Príčinou môže byť niekedy poškodenie tých buniek srdcového svalu, ktoré produkujú elektrinu, ktorá udržuje srdcovú frekvenciu, ku ktorej dochádza v dôsledku zápalu alebo chronickej intoxikácie.

U pacientov užívajúcich srdcové glykozidy sa pri užívaní nadmerne vysokých dávok týchto liekov môžu vyskytnúť tachykardie. Srdcový automatizmus môžu zvýšiť hormonálne faktory, ako je nadmerná činnosť štítnej žľazy.

Existujú supraventrikulárne tachykardie spojené so zmenami v predsieňovom alebo atrioventrikulárnom uzle myokardu. Napríklad medzi dvoma centrami excitácie existuje viac ako jedna cesta na vedenie impulzov s rôznymi charakteristikami..

Ak dôjde k záchvatu prvýkrát, pacient je hospitalizovaný, aby vylúčil závažnejšie ochorenia a vybral antiarytmické lieky. Faktom je, že na tieto lieky sú možné individuálne reakcie, aby sa zabránilo vedľajším účinkom, používajú sa pod dohľadom lekára..

Okrem toho sa v nemocnici vykonáva denné sledovanie srdcovej frekvencie, pretože supraventrikulárna arytmia prebieha atakujúcim spôsobom a mimo infarktu má pacient normálny elektrokardiogram..

Prvá pomoc pri zadržaní útoku

Ak dôjde k útoku prvýkrát, musíte pacienta uložiť do postele, zabezpečiť mu čerstvý vzduch a privolať pohotovostnú pomoc, pretože bez lekárskych znalostí je ľahké zameniť túto relatívne bezpečnú chorobu s oveľa hrozivejšími ochoreniami. Pretože však pri supraventrikulárnych arytmiách srdcová frekvencia úzko súvisí s funkciou sympatického nervového systému, môže si pacient pomôcť sám.

Ak chcete prerušiť útok, skúste si tvár umyť veľmi studenou vodou. Pomáha ďalší spôsob - zhlboka sa nadýchnite a namáhajte. Táto metóda sa nazýva Valsalbov test a používa sa pri diagnostike mnohých kardiovaskulárnych chorôb. V žiadnom prípade by sa nemal používať, ak má pacient vysoký krvný tlak..

Liečba drogami

Pri chronickej forme supraventrikulárnej arytmie sa uskutočňuje liečba antiarytmickými liekmi, ktoré sa vyberajú individuálne. Faktom je, že ak je výber neúspešný, niektoré z týchto liekov môžu sami spôsobiť arytmie, ktoré sú mimo nemocnice nebezpečné pre život pacienta..

Chirurgický zákrok

Rádiofrekvenčná ablácia katétra je moderná vysoko účinná metóda liečby väčšiny supraventrikulárnych arytmií. Pri vykonávaní operácie touto metódou chirurg pôsobí na srdcové zóny, kde sa vyskytuje patologické zameranie excitácie, s vysokofrekvenčným prúdom s teplotou 40-55 stupňov.

Druhá verzia metódy zahŕňa zmrazenie tkanív pri teplote -80 ° C. Výsledkom je, že bunky, ktoré produkujú nadmerné budenie a spôsobujú arytmie, odumierajú a normálny kardiostimulátory pokračujú vo svojej práci. Po operácii môžu pacienti zvyčajne viesť aktívny životný štýl a sú zbavení potreby neustále brať lieky.

Operácia sa vykonáva pomocou moderného vybavenia. Elektródy, pomocou ktorých sa vytvára pôsobenie na srdcový sval, môžu nielen ničiť bunky, ale aj zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca, ktorá je nevyhnutná na určenie presného miesta pôsobenia, a tiež stimulovať potrebné časti myokardu počas operácie. To umožňuje napríklad detekovať duplicitné cesty vedenia impulzov a eliminovať ich..

Intervencia sa uskutočňuje pod röntgenovou kontrolou a je možné ju vykonať nielen na terapeutické, ale aj na diagnostické účely. Procedúra trvá od 30 minút do niekoľkých hodín v lokálnej a celkovej anestézii. Postup je považovaný za celkom bezpečný a dobre vyvinutý v lekárskych inštitúciách v Rusku..

Ďalším spôsobom, ako radikálne vyriešiť problém supraventrikulárnej arytmie, je elektro-pulzná terapia (kardioverzia). Táto metóda liečby bola vyvinutá na základe defibrilácie, resuscitačného opatrenia, ktoré pomocou elektrického prúdu do určitých častí ľudského tela umožňuje opätovné spustenie srdca.

Prístrojom použitým na tento postup je defibrilátor na jednosmerný prúd kombinovaný s elektronickým synchronizátorom, ktorý vysiela impulz do srdca presne v ten pravý okamih. Vyhnete sa tak riziku predčasného vybitia.

Pri supraventrikulárnej tachykardii sa kardioverzia vykonáva externou metódou (elektródy sú umiestnené na hrudníku), vnútornou (elektródy sú umiestnené na srdci samotnom, potom je potrebný oveľa menší výtok), transvenóznym intrakardiálnym (vo zvláštnych prípadoch sa používa pri intenzívnej starostlivosti). Okrem toho existujú implantovateľné zariadenia, ktoré sa používajú u pacientov s častými a závažnými záchvatmi choroby..

Kardioverzia sa vykonáva u pacientov s intoleranciou alebo nízkou účinnosťou antiarytmík, srdcového zlyhania postupujúceho v dôsledku arytmie, príznakov zvyšovania myokardu a cerebrálnej ischémie. Po intervencii sú potrebné 2-3 týždne liekovej terapie zamerané na prevenciu komplikácií.

Užitočné video

Uvoľnenie populárneho programu „Najdôležitejšie“ nám pripomenie, čo je to tachykardia a aké nebezpečné je rýchle búšenie srdca..

Záver

Aj keď vo väčšine prípadov supraventrikulárne arytmie nepredstavujú riziko pre život pacienta a neovplyvňujú dĺžku života, významne znižujú kvalitu života pacientov a môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Moderná medicína má dostatočný arzenál nástrojov na zabezpečenie toho, aby pacienti so supraventrikulárnymi arytmiami mohli viesť plnohodnotný život. Možnosti liečby a klinické pokyny závisia od stavu pacienta.

Ako znížiť ESR v krvi

Cesnak a citrón na cholesterol: recepty, názor lekárov