Podľa obsahu · Publikované 10.12.2014 · Aktualizované 17.10.2018
Obsah tohto článku:
Hemogram je komplexná analýza vykonaná v laboratóriu, ktorej účelom je spočítať počet krvných buniek, koncentráciu hematokritu a hemoglobínu. Materiál je venózna alebo kapilárna krv. Štúdium erytrocytov vám umožňuje určiť priemerné ukazovatele objemu buniek, obsahu hemoglobínu a jeho koncentrácie. Lekári zvyčajne hodnotia tieto parametre vo vzťahu k všeobecne uznávanej norme komplexne, je však potrebné venovať pozornosť interpretácii každého z nich..
Čo sú erytrocyty?
Erytrocyty sú malé diskovité elastické bunky s bikonkávnym tvarom. Veľkosť a pružnosť im umožňuje voľný priechod úzkymi kapilárami a zväčšený povrch zlepšuje výmenu plynov. Ich hlavnou funkciou je transport kyslíka do tkanív tela a oxid uhličitý späť.
V 1 mm 3 krvi u mužov je približne 4 500 000 - 5 500 000 erytrocytov, u žien 4 000 000 - 5 000 000..
Ich počet sa počíta v počítacej komore pomocou analyzátorov krviniek. Existuje takzvané pravidlo troch: podľa počtu červených krviniek (vo výtlačku s výsledkami testu) môžete zhruba odhadnúť koncentráciu hematokritu () a hemoglobínu ():
RBC 3 = Hb
Hb 3 = Ht
Malo by sa pamätať na to, že túto závislosť je možné použiť iba pri tých analýzach, kde sú červené krvinky zdravé a majú správnu štruktúru..
Normálny obsah hemoglobínu:
- pre mužov 13,3-18 ‰;
- pre ženy 11,7-15,8 ‰.
Hlavnou zložkou červených krviniek je hemoglobín. Je to on, kto prenáša kyslík na myoglobín (zásobná látka O2 v tkanivách). Jeho hodnotu je možné vypočítať z hematokritu, ale diagnostická hodnota je v tomto prípade obmedzená. Indikátor sa používa na hodnotenie porušenia v práci hematopoetického systému. Vo výsledkoch analýzy je označený ako Hb, meraný v gramoch na liter (tj. V ppm, ‰).
Pre úplnosť sa vykonáva analýza retikulocytov (nezrelé erytrocyty). Stále nemajú bunkové jadro, ale majú zvyšky RNA. V tomto stave „embrya“ voľne plávajú v krvi 2 dni, potom sa premenia na zrelé bunky.
Tabuľka normálnych hodnôt RBC:
| Vek | norma pre ženy (x 10 12 / l) | norma pre mužov (x 10 12 / l) |
|---|---|---|
| 0-2 | 3,7-5,2 | 3,4-5,0 |
| 3-6 | 3.6-5.1 | 3,7-5,1 |
| 7-12 | 3,5-5,0 | 3,9-5,0 |
| 13-16 | 3,5-5,0 | 4,1-5,5 |
| 17-19 | 3,5-5,0 | 3,9-5,6 |
| 20-29 | 3,5-5,0 | 4,2-5,6 |
| 30-39 | 3,5-5,0 | 4,2-5,6 |
| 40-49 | 3.6-5.1 | 4,0-5,6 |
| 50-59 | 3.6-5.1 | 3,9-5,6 |
| 60-65 | 3,5-5,2 | 3,9-5,3 |
| > 65 | 3,4-5,2 | 3,1-5,7 |
Tento parameter priamo naznačuje erytropoetickú aktivitu hematopoetického systému. Ako je zrejmé z tabuľky, u mužov je norma vyššia, čo je dané väčšou svalovou hmotou. Bohužiaľ, presnosť počítania pri použití mikroskopu je nízka, ale táto metóda postupne nahrádza automatickú analýzu, ktorá má podstatne vyššiu presnosť..
Je potrebné brať do úvahy nielen počet červených krviniek v krvi, ale aj ďalšie parametre.
Množstvo hemoglobínu v krvi (zobrazené „pravidlom troch“), obsah hemoglobínu v jednej bunke () a jeho priemerný objem ().
- MCH charakterizuje obsah hemoglobínu v každom jednotlivom erytrocyte. Tento parameter sa dá ľahko vypočítať pomocou hemoglobínového indexu a počtu červených krviniek. Moderné hematologické analyzátory sú schopné tento indikátor určiť automaticky. MCH koreluje s hodnotami MCV (priemerný objem erytrocytov) a (priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch). MCH sa pomerne zriedka používa na charakterizáciu typu anémie;
- MCV je priemerný objem bunky. Je to MCV, ktorý sa používa hlavne na charakterizáciu typu anémie. Nové hematologické analyzátory merajú objem jedného erytrocytu. Hodnota MCV je priemerná hodnota nameraného objemu bunky. Erytrocyty majú zvyčajne veľkosť 80 - 100 fl (kubický mikrometer alebo femtoliter) a nazývajú sa normocyty, pod 80 fl - mikrocytov a nad 100 fl - makrocytov. MCV možno vypočítať podľa počtu buniek a hematokritu.
Aká je diagnostická hodnota analýzy erytrocytov?
Údaje týchto štúdií sa používajú hlavne na diagnostiku anémií, ich závažnosti a typu. Sú však cenné aj mimo toho: zmena ktoréhokoľvek z vyššie opísaných parametrov môže byť dôsledkom širokého spektra chorôb..
Zvýšený počet erytrocytov má dve hlavné skupiny dôvodov: nízky obsah kyslíka v krvi a zvýšená tvorba erytropoetínu. Prvý je charakteristický pre horské národy (pre nich je to norma), majiteľov pľúcneho emfyzému a srdcových chýb rôzneho pôvodu. Druhá je určená pre pacientov s rakovinou a ľudí, ktorí na liečbu používali kortikosteroidy.
Vysoké hodnoty môžu jasne naznačovať formácie v pečeni alebo obličkách, pretože tieto orgány vykonávajú prácu „využívaním“ starých buniek. U mužských športovcov sa rýchlosť môže zvyšovať s použitím anabolických steroidov, pretože ich svaly vyžadujú viac kyslíka a krv sa im to snaží dodať..
Pokles je dôsledkom anémie, nadmernej hydratácie, akútnej straty krvi..
Analýza priemerného obsahu hemoglobínu v erytrocytoch poskytuje informácie o povahe anémie: zvyšuje sa s hyperchromatickými a megaloblastickými odrodami choroby, ako aj so sprievodnou cirhózou pečene. Pokles sa pozoruje pri hypochrómnej anémii.
Anémie sa popisujú ako pokles celkového hemoglobínu. Takéto stavy sa pozorujú, ak nie je dostatočné množstvo železa dodané s jedlom alebo je jeho potreba zvýšená (tehotenstvo u žien, aktívny rast u detí a dospievajúcich). Pri ich diagnostike je potrebné mať vždy na pamäti, že miera sa líši u mužov a žien, zmena ukazovateľa s vekom. Na diagnostiku anémie je potrebná ďalšia biochemická a hematologická analýza.
Erytrocyty odumierajú, keď je poškodená ich membrána, čo sa pozoruje pri otravách jedmi, soľami ťažkých kovov. Dostanú mechanické poškodenie, ak má človek umelú srdcovú chlopňu.
Rýchlosť červených krviniek v krvi tehotných žien sa môže znížiť. Je to spôsobené nedostatkom železa a výrazným zadržiavaním vody, ktoré sa vyskytuje u veľkej väčšiny žien..
Erytrocyty
Erytrocyty sú červené krvinky v tvare disku, ktoré sú v strede konkávne dovnútra. Hlavnou úlohou tejto zložky krvi je dodávať telu kyslík a hemoglobín. Proteín obsahujúci železo tvorí 95% suchého zvyšku bunky.
Je pozoruhodné, že celkový povrch buniek je 3 000 metrov štvorcových, čo je 1 500-krát viac ako ľudské telo. Tvar erytrocytov a takáto oblasť poskytujú stabilný prísun kyslíka v požadovanom množstve - to je hlavná funkcia erytrocytov.
Optimálne množstvo červených krviniek v tele je veľmi dôležité v každom veku. Je potrebné monitorovať indikátor s príslušnými príznakmi, konzultovať s lekárom a neignorovať problém.
Priemerný počet červených krviniek v krvi (na kubický liter krvi) je 3,5–5 miliárd teliesok. Rýchlosť erytrocytov v krvi u žien bude nižšia ako u mužov, čo sa nepovažuje za patológiu.
Štruktúra CCP
V erytrocytoch sa štruktúra nápadne líši od ostatných zložiek krvi, pretože tu nie sú žiadne jadrá a chromozómy. Táto forma červených krviniek umožňuje stlačiť telá v najtenších kapilárach a dodať kyslík do ktorejkoľvek bunky. Veľkosť erytrocytu je 7-8 mikrónov.
Chemické zloženie tiel je nasledujúce:
- 60% vody;
- 40% suchého zvyšku.
Suchý zvyšok zložky v krvi je 90–95% hemoglobínu. Zvyšných 5 - 10% je obsadených lipidmi, sacharidmi, tukmi a enzýmami, čo zaisťuje funkciu erytrocytov v tele.
Tvorba buniek a životný cyklus
Červené krvinky sa tvoria z predných buniek, ktoré pochádzajú z kmeňových buniek. Ak z nejakého dôvodu nie je kostná dreň schopná produkovať CQT, tieto funkcie preberá pečeň a slezina..
Červené krvinky pochádzajú z plochých kostí - lebky, rebier, panvových kostí a hrudnej kosti. Životnosť erytrocytov bude závisieť od všeobecných ukazovateľov fungovania tela, preto nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ako dlho žijú červené krvinky. V priemere je to 3 - 3,5 mesiaca.
Každú sekundu sa v ľudskom tele rozpadnú asi 2 milióny buniek a na oplátku sa vytvárajú nové. Bunková deštrukcia sa zvyčajne vyskytuje v pečeni a slezine - namiesto nich sa tvorí bilirubín a železo.
Červené telieska sa môžu rozpadnúť nielen v dôsledku fyziologického starnutia a smrti. Životný cyklus možno významne znížiť z dôvodu týchto faktorov:
- pod vplyvom rôznych toxických látok;
- v dôsledku dedičných chorôb - príčinou je najčastejšie sférocytóza.
Štruktúra erytrocytov je diskovitá, počas rozpadu prechádza obsah do plazmy. Ale ak je hemolýza (proces rozpadu) príliš rozsiahla, môže to viesť k zníženiu počtu pohybujúcich sa telies, čo spôsobí hemolytickú anémiu..
Funkcia erytrocytov
Funkcie erytrocytov sú nasledujúce:
- za účasti hemoglobínu sa kyslík prenáša do tkanív;
- pomocou hemoglobínu a enzýmov transportujú oxid uhličitý;
- podieľať sa na regulácii rovnováhy vody a solí;
- mastné kyseliny sa dodávajú do tkanív;
- tvar červených krviniek čiastočne zaisťuje zrážanie krvi;
- vykonávajú ochrannú funkciu - absorbujú toxické látky a prenášajú imunoglobulíny, to znamená protilátky;
- potlačiť imunoreaktivitu, čo znižuje riziko vzniku rakoviny;
- udržiavať optimálnu acidobázickú rovnováhu;
- podieľať sa na syntéze nových buniek.
Mnohé z týchto funkcií sú možné vďaka skutočnosti, že tvar červených krviniek má tvar disku, ale nie je v ňom jadro..
Sadzba červených krviniek v moči
Prítomnosť červených krviniek v moči v medicíne sa nazýva hematúria. Je to spôsobené tým, že v dôsledku určitých etiologických faktorov sú kapiláry obličiek slabšie a vylučujú krvné zložky do moču..
V moči žien nie je norma erytrocytov väčšia ako 3 jednotky. Norma pre mužov nie je viac ako dve jednotky. Ak sa vykoná analýza moču podľa Nechiporenka, za normálne sa považuje až 1 000 jednotiek / ml. Prekročenie tohto parametra bude znamenať prítomnosť patologického procesu.
Krvná frekvencia
Malo by sa chápať, že celkový počet červených krviniek u žien alebo mužov podľa veku a miera v obehovom systéme nie sú rovnaké.
Celková zahŕňa tri typy červených krviniek:
- tie, ktoré sa stále vyvíjajú v kostnej dreni;
- tie, ktoré čoskoro vyjdú z kostnej drene;
- tí, ktorí už plavia krvou.
Erytrocyty v krvi žien sú menej hojné kvôli strate určitého množstva krvi počas menštruačného cyklu. Obsah erytrocytov je v krvi u žien normálny - 3,9-4,9 × 10 ^ 12 / l.
Norma erytrocytov v krvi u mužov je 4,5–5 × 10 ^ 12 / l. Vyššia miera je spôsobená produkciou mužských pohlavných hormónov, ktoré produkujú ich syntézu.
U detí by červené telieska mali byť zvyčajne obsiahnuté v takom množstve:
- u novorodencov - 4,3-7,6 × 10 ^ 12 / l;
- u dvojmesačného dieťaťa - 2,7-4,9 × 10 ^ 12 / l;
- do roku - 3,6–4,9 × 10 ^ 12 / l;
- v období od 6 do 12 rokov - 4–, 5,2 × 10 ^ 12 / l.
V dospievaní sa počet červených krviniek porovnáva s počtom dospelých. Konkrétnejšie čísla podľa veku poskytne tabuľka, ktorá sa nachádza na webe.
Možné dôvody pre zvýšenie a zníženie počtu červených krviniek
Mierna odchýlka od normy bude zriedka výsledkom určitého patologického procesu. Tento stav môže byť spôsobený nepresnosťami vo výžive, stresom, dlhodobým ochorením, ktoré spôsobilo oslabenie imunitného systému..
Významný pokles červených krviniek v krvi môže byť výsledkom takýchto patologických procesov:
- nedostatok alebo slabá absorpcia vitamínu B12;
- Anémia z nedostatku železa;
- nadmerný príjem tekutín;
- akútna alebo chronická strata krvi.
Zvýšenie počtu červených krviniek môžu spôsobiť títo provokatéri:
- choroby kardiovaskulárneho systému;
- dehydratácia tela;
- byť dlho vo vysokej nadmorskej výške;
- porušenie procesu formovania telies v dôsledku onkologických procesov;
- pľúcna choroba;
- fajčenie;
- nedostatok kyslíka v tkanivách.
Iba lekár môže určiť príčinu tohto alebo toho patologického procesu. Ak sa necítite dobre, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a nezaobchádzať s liekom podľa vlastného uváženia. Erytrocyty v tele musia byť obsiahnuté v optimálnom množstve.
červené krvinky
11 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1279
- Štrukturálne prvky
- Tvorba erytrocytov
- Úloha červených krviniek
- Normy a odchýlky
- Podobné videá
Každý už od školy vie o červených krvinkách alebo bunkách, ktoré sa často nazývajú červené krvinky. Tento koncept je známy z kurzu ľudskej biológie a na prvý pohľad sa zdá byť celkom jednoduchý.
Každý skutočne vie o hlavnej funkcii červených krviniek v krvi - o prechode kyslíka do tkanív tela. Väčšina z nich si je istá, že tu aj zodpovednosť za červené krvinky končí. Nie je to však tak!
Ak vezmeme do hĺbky všetky vlastnosti štruktúry, dozrievania a aktivity erytrocytov, ukáže sa, že ich úloha v tele je oveľa významnejšia a ich účasť na mnohých životne dôležitých procesoch je širšia a vôbec sa neobmedzuje na transport kyslíka. Musíte vedieť o vysokej citlivosti červených krviniek na rôzne patológie, ktorá je základom pre diagnostiku veľkého množstva chorôb..
Štrukturálne prvky
Červené krvinky patria do najväčšej skupiny vysoko špecializovaných krviniek, ktorých hlavnou funkciou, ako je uvedené vyššie, je prenášanie kyslíka (O2) tkanivá z pľúc a späť na oxid uhličitý (CO2). Dospelé bunky neobsahujú jadro a cytoplazmatické organely, v dôsledku čoho nemôžu syntetizovať proteíny, tuky a ATP (kyselina adenozíntrifosforečná), ktoré sa zúčastňujú procesov oxidačnej fosforylácie.
To zase výrazne znižuje potrebu kyslíka priamo červenými krvinkami (nespotrebujú viac ako 2% celkového preneseného objemu) a produkciu ATP zaisťuje štiepenie cukrov. Hlavnou zložkou bielkovinovej hmoty nachádzajúcej sa v cytoplazme červených krviniek je hemoglobín (Hb), proteín obsahujúci železo, ktorý zaisťuje transport kyslíka. Predstavuje asi 98%.
Približne 85% zrelých krviniek, ktoré sa nazývajú normocyty, nepresahuje priemer 7 - 8 mikrónov, ich objem je 80 - 100 mikrónov 3 alebo femtolitre a tvarom pripomína bikonkávne disky. Ako posledné znamenie sa tieto bunky niekedy nazývajú diskocyty..
Táto štruktúra im poskytuje zväčšenie oblasti výmeny plynov (ktorá je spolu asi 3 800 m 2) a minimalizuje difúznu vzdialenosť kyslíka k miestu jeho spojenia s hemoglobínom. Zvyšných 15% červených krviniek má zároveň pre ne atypický tvar a veľkosť a môže obsahovať aj procesy, ktoré sa tvoria na ich povrchu..
„Dospelé“ plnohodnotné erytrocyty majú vysokú plasticitu alebo schopnosť reverzibilnej deformácie. To im umožňuje skrútiť sa a pohybovať sa napríklad cez cievy s malým priemerom, ako sú kapiláry nie väčšie ako 2 - 3 mikróny.
Túto príležitosť poskytuje tekutý stav bunkovej membrány a slabé väzby medzi glykoforínmi (membránové proteíny), fosfolipidmi a proteínovým cytoskeletom intracelulárnej bázy. Počas starnutia červených krviniek sa v ich membráne hromadí cholesterol, fosfolipidy s veľkým množstvom mastných kyselín, dochádza k nevratnej agregácii (lepeniu) hemoglobínu a spektrínu.
To vedie k narušeniu celistvosti membrány, tvaru červených krviniek (z diskocytov sa stávajú sférocyty) a v dôsledku straty ich plasticity. Tieto bunky strácajú schopnosť preniknúť do kapilár a plniť svoj účel. Zachytávajú ich a ničia makrofágy sleziny a jednotlivé červené krvinky sa hemolyzujú (ničia) v krvnom obehu..
Tvorba erytrocytov
Erytropoéza alebo takzvaná tvorba a rast červených krviniek sa uskutočňuje v kostnej dreni lebky, chrbtice a rebier a u detí, dokonca aj na koncoch dlhých kostí horných a dolných končatín. Ich životný cyklus trvá asi 120 dní, potom sa dostanú do sleziny alebo pečene s následnou hemolýzou (rozpadom).
Pred vstupom do krvi musia červené krvinky prejsť niekoľkými štádiami proliferácie (rastu) a diferenciácie. Krvná kmeňová bunka dodáva progenitorovú bunku myelopoézy (tvorbu myelocytov), ktorá vytvára progenitorovú bunku myelopoézy počas erytropoézy.
Posledne menovaný vytvára unipotentnú (diferencovanú v jednom smere) bunku, ktorá je citlivá na hormón stimulujúci produkciu červených krviniek - erytropoetín. Z kolónie tvoriacej jednotky erytrocytov (CFU-E) sa tvoria erytroblasty, potom pronormoblasty, ktoré sú prekurzormi morfologicky odlišných normoblastov. Fázy tvorby erytrocytov sú podľa nasledujúcej postupnosti.
Erytroblast (erytrokaryocyt). Má priemer 20 - 25 mikrónov, veľké (asi dve tretiny celej bunky) jadro, obsahujúce jeden až štyri vytvorené jadierka (jadierka). Cytoplazma erytroblastu je jasná bazofilná, charakterizovaná fialovou farbou. Okolo jadra je cytoplazma vyčistená (perinukleárne) a na periférii sa niekedy vytvárajú výčnelky („uši“)..
Pronormocyt. Priemer tejto bunky je 10 - 20 mikrónov, nukleoly zmiznú, chromatín sa stane pomerne hrubým. Cytoplazma získava svetlejší odtieň, perinukleárne osvietenie sa zväčšuje.
Bazofilný normocyt. Jeho priemer nepresahuje 10 - 18 mikrónov, jadro neobsahuje jadierka. Dochádza k segmentácii chromatínu, čo vedie k nehomogénnej distribúcii farbív, tvorbe oblastí bázy a oxychromatínu („jadro v tvare kolieska“)..
Polychromatofilný normocyt. Jeho priemer je 9-12 mikrónov, v jadre dochádza k deštruktívnym zmenám, ale tvar kolesa zostáva. V dôsledku vysokého obsahu hemoglobínu získava cytoplazma takú vlastnosť, ako je oxyfilnosť (je zafarbená kyslými farbivami)..
Oxyfilný normocyt. Jeho priemer je 7-10 mikrónov, jadro sa zmenšuje a posúva na perifériu. Cytoplazma sa stáva výrazne ružovou a Jolyho telieska (častice chromatínu) sa nachádzajú v blízkosti jadra.
Retikulocyty. Priemer dosahuje 9 - 11 mikrónov, cytoplazma sa stáva žltozelenou a retikulum (endoplazmatické retikulum) modrofialové. Pri farbení podľa Romanovského-Giemsy sa retikulocyt nelíši od zrelého erytrocytu.
Normocyt. Plne formovaný, vyzretý erytrocyt s priemerom 7-8 mikrónov, v mieste jadra, už ukazuje osvietenie a od svojich predchodcov sa líši v červeno-ružovej cytoplazme. Akumulácia Hb sa zaznamenáva aj vo fáze CFU-E, ale na zmenu odtieňa bunky sa jej obsah stáva postačujúcim až vo fáze polychromatofilného normocytu..
To isté sa dá povedať o oslabení a po zničení jadra sa začína CFU, ale bunková zložka úplne zmizne až v konečných štádiách formovania. Mali by ste vedieť, že jadrové erytrocyty nachádzajúce sa v periférnej krvi sa považujú za patológiu a vyžadujú starostlivé vyšetrenie pacienta..
Úloha červených krviniek
Takmer každý vie o úlohe červených krviniek pri zabezpečovaní výmeny plynov, zatiaľ čo niektoré z nich nevedia ani len o svojich ďalších druhoch činnosti..
- Po prvé, erytrocyty prenášajú nielen kyslík a oxid uhličitý, ale aj živiny (uhľohydráty, bielkoviny atď.) A biologicky aktívne látky.
- Po druhé, sú schopné viazať a neutralizovať určité druhy toxínov, a tým vykonávať ochrannú funkciu..
- Po tretie, červené krvinky sa aktívne podieľajú na procesoch zrážania krvi..
- Po štvrté, zabezpečujú udržiavanie acidobázickej rovnováhy krvi za účasti hemoglobínu, ktorý má amfolytické vlastnosti a viaže CO2.
- Po piate, málokto počul o imunitnej funkcii erytrocytov, ktorá spočíva v ich schopnosti zúčastňovať sa na obranných reakciách tela, čo umožňuje prítomnosť špecifických látok (glykolipidy a glykoproteíny) v membránach vybavených vlastnosťami antigénu..
Normy a odchýlky
Hlavné ukazovatele červených krviniek sa hodnotia počas všeobecného krvného testu. Táto štúdia ukazuje koncentráciu erytrocytov, to znamená množstvo v určitej časti biomateriálu, vlastnosti ich tvaru, hladinu hemoglobínu. Počas postupu sa tiež určujú rôzne indexy erytrocytov, ktoré umožňujú zistiť mnoho ďalších charakteristík erytrocytov potrebných na stanovenie diagnózy..
číslo
Hladina erytrocytov v krvi ľudí rôzneho veku a pohlavia má tendenciu sa mierne líšiť, čo sa považuje za normu, ak nezanecháva hranice všeobecne prijatých hodnôt. Jednotkou merania obsahu opísaných buniek je počet buniek v mikrolitroch (mln / μl alebo 10 12 / μl).
U detí obsah kolíše v závislosti od vekových charakteristík. Normálna hladina v pupočníkovej krvi je teda 3,9 - 5,5 * 10 12 / μl (3 - 51% pripadá na retikulocyty). Na konci 1. týždňa života novorodenca 3,9-6,3 * 10 12 / μl, v druhom - 3,9-6,2 * 10 12 / μl. U zdravého dieťaťa do 1 mesiaca - 3,0-6,2 * 10 12 / μl, dvojmesačné - 2,7-4,9 * 10 12 / μl. U polročného dieťaťa - 3,1-4,5 * 10 12 / μl (retikulocyty pred týmto časom poklesnú na 3-15%).
U detí do 12 rokov bez ohľadu na pohlavie by mal koeficient pre opustiť hranice 3,5 - 5,0 (retikulocyty 3 - 12%). S pribúdajúcim vekom sa ukazovatele začínajú mierne líšiť, čo priamo súvisí s rodovými charakteristikami dospievajúcich..
Takže pre dievčatá vo veku 13-19 rokov sú parametre normy 3,5-5,0 * 10 12 / μl, zatiaľ čo pre chlapcov vo veku 13-16 rokov je to 4,1-5,5 * 10 12 / μl a 16- 19 - 3,9-5,6. Retikulocyty u oboch pohlaví v tomto veku stále klesajú a nemali by presiahnuť 2-11%. U starších a starších ľudí došlo k miernemu poklesu ukazovateľov v porovnaní s pacientmi stredného veku a tieto hodnoty sa znížili na 4,0.
Je potrebné spomenúť ešte jednu skupinu, ktorá má samostatné normy - tehotné ženy. Keď žena nosí plod, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi, ale počet tvarovaných častíc (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) zostáva nezmenený.
Výsledkom je, že krvný test ukazuje umelé zníženie koncentrácie červených krviniek v objeme študovaného biomateriálu. Preto sa u tehotných žien považujú hodnoty 3,6 - 5,6 * 10 12 / μl za normálne (hladina retikulocytov u všetkých dospelých by nemala presiahnuť 1%).
Vylepšenie
V rôznych situáciách môžu erytrocyty v ľudskej krvi meniť ich počet a dôvody, ktoré viedli k týmto stavom, môžu byť fyziologické aj patologické. Napríklad v prvom prípade je prekročenie hodnôt zaznamenané pri živote v horských oblastiach, kde je redší vzduch a ľudia potrebujú viac kyslíka..
A keďže erytrocyty sú zodpovedné za jeho transport, kostná dreň zvyšuje ich syntézu. To isté platí aj pre pilotov lietadiel a horolezcov. Pri dehydratácii tela sa tiež zvyšujú hodnoty.
Aj keď v každom prípade, ak krvné testy ukážu, že hodnoty červených krviniek vo vzorke sú nadhodnotené (vedecky nazývané erytrocytóza), mali by ste určite zistiť, či k tomuto stavu viedla nejaká choroba. Toto by sa nemalo odkladať na neskôr, pretože nadbytočné červené krvinky krv zahusťujú, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín..
Sprievodné príznaky erytrocytózy, zvyčajne krvácanie z nosa, bolesti hlavy, začervenanie častí tela atď. Indikátory červených krviniek nad normu sa pozorujú pri chronických ochoreniach dýchacích ciest - bronchitíde, astme a tiež pri srdcových chybách.
Menej častými príčinami sú novotvary v obličkách alebo endokrinných žľazách. Niekedy zvýšenie hodnôt naznačuje prebytok steroidných hormónov, ktoré je možné predpísať pri určitých chorobách.
Toto je extrémne zriedkavá (približne 1 prípad na 60 - 80 000 ľudí) dedičná patológia, ktorá je identická s rakovinou krvi, pretože kostná dreň začína produkovať príliš veľa červených krviniek. Najčastejšie sa erytémia prejavuje v starobe. Choroba nepredstavuje priame ohrozenie života pacienta a pri dodržaní všetkých pokynov lekára môže človek žiť dostatočne dlho.
Pokles
Nedostatočný (v porovnaní s normou) obsah erytrocytov v krvi sa nazýva erytropénia a rovnako ako zvýšenie indikátora má fyziologickú a patologickú povahu. Tento stav je sprevádzaný výraznou bledosťou kože, slabosťou, hučaním v ušiach, rýchlou únavou a môže byť dôsledkom:
- akútna strata krvi (pri operácii alebo úraze);
- chronická strata krvi (latentné krvácanie so žalúdočnými vredmi, dvanástnikovými vredmi, črevnými nádormi, hemoroidmi a inými chorobami, ako aj u žien s ťažkými obdobiami);
- rýchly rozpad červených krviniek v dôsledku genetických chorôb (kosáčikovitá anémia) alebo lekárske chyby pri transfúzii krvi;
- znížený príjem železa do tela spolu s jedlom (spôsobuje zníženie produkcie hemoglobínu);
- nadmerný príjem tekutín alebo podávanie parenterálneho soľného roztoku;
- otrava ťažkými kovmi a inými toxínmi;
- radiačná terapia novotvarov alebo po chemoterapii;
- nedostatok v strave kyseliny listovej a vitamínu B12.
Formulár
Okrem kvantitatívneho koeficientu erytrocytov sa v podrobnom krvnom teste vždy venuje pozornosť znakom ich tvaru, pretože niektoré patológie ovplyvňujú jeho vlastnosti, čo umožňuje stanoviť diagnózu.
Doteraz bolo identifikovaných niekoľko variácií vo vzhľade erytrocytov a každá z nich je charakteristická pre určité ochorenie. Napríklad pri kosáčikovitej anémii majú erytrocyty tvar kosáka, ovalocytóza má oválny tvar (eliptocytóza) a pri Minkowski-Shoffardovej chorobe sa stávajú zaoblenými (sférocytóza)..
Na povrchu sa môžu občas vyskytnúť malé procesy rovnakej (akanthocytózy) alebo odlišné (echiocytózy) veľkosti. Príčiny týchto odchýlok sú choroby žalúdka, pečene, ako aj dedičné anomálie. Genetické choroby vedú k ďalšej zmene charakterizovanej jej neobvyklosťou - kodocytóze, keď sa vo vnútri červeného tela vytvorí biely kruh.
Obsah hemoglobínu (Hb)
Proteín obsahujúci železo, pigment, ktorý tvorí väčšinu červených krviniek, zaisťuje výmenu plynov. Jeho koncentrácia je tiež schopná klesať alebo stúpať, čo môže súvisieť so zmenami v erytrocytoch alebo k nim môže dôjsť nezávisle na nich..
Referenčné hodnoty sa líšia v závislosti od veku a pohlavných charakteristík ľudí a sú:
- u novorodencov - 180-240 g / l;
- dojčatá do jedného mesiaca - 115-175 g / l;
- deti od 1 do 6 mesiacov - 95-135 g / l;
- deti od 6 mesiacov do 12 rokov - 110-140 g / l;
- ženy - 120 - 140 g / l;
- počas tehotenstva - 110-140 g / l;
- muži - 130 - 160 g / l.
Pokles indikátora sa nazýva anémia a je do značnej miery spôsobený nedostatkom železa v tele alebo nedostatkom vitamínov alebo sa môže vyvinúť na pozadí krvácania (akútneho alebo chronického). Dôvody zvýšenia hemoglobínového indexu sú v zásade totožné s faktormi spôsobujúcimi erytropéniu..
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
Tento parameter je jedným z prvých, ktorý sa stanoví v priebehu všeobecnej diagnostiky krvi, pretože sa zvyšuje takmer pri všetkých zápalových ochoreniach. Zníženie je zaznamenané pri chronickej obehovej dysfunkcii. Reakcia alebo rýchlosť sedimentácie červených krviniek normálne u mužov by nemala prekročiť hranice 1 - 10 mm / ha 2 - 15 mm / h u žien.
Indexy erytrocytov
Tento zoznam obsahuje koeficienty, ktoré umožňujú lekárovi získať úplný popis stavu a charakteristík erytrocytov, čo znamená, že diagnóza sa dá stanoviť rýchlejšie a presnejšie. Tie obsahujú:
- MCV (stredný objem erytrocytov),
- MCH (priemerný obsah Hb v erytrocytoch),
- MCHC (priemerná koncentrácia Hb v hmote erytrocytov),
- RDW (pomer priemerného objemu erytrocytov).
Odchýlky týchto parametrov od referenčných hodnôt pomáhajú špecialistovi určiť príčiny porušení zistených pri hodnotení hlavných koeficientov krvného testu.
Pripomienka pacienta. Pravidelné vyšetrenia krvi a moču vám umožnia udržať zdravie na uzde a ak sa objaví choroba, bude zistená v počiatočných fázach. V súčasnosti je možné tieto najjednoduchšie a najinformatívnejšie analýzy vykonať vo veľkých mestách, napríklad v Moskve, Petrohrade, a v akýchkoľvek oblastiach centier. Preto to nebude ťažké a nebude to trvať veľa času..
Čo hovoria ukazovatele erytrocytov v krvi??
Každá krvná zložka môže povedať veľa o stave ľudského zdravia. Červené krvinky, červené krvinky, nie sú výnimkou. Lekár môže hodnotením ich koncentrácie, nasýtenia a dokonca aj ich tvaru získať dôležité údaje pre stanovenie správnej diagnózy alebo hodnotenie účinnosti liečby. Pozrime sa, aké funkcie tieto bunky preberajú a čo znamenajú odchýlky od normy..
Erytrocyty a ich označenie vo forme krvného testu
Štruktúra červených krviniek je spôsobená ich hlavnou funkciou - prenosom hemoglobínu cez cievy. Bikonkávny tvar, malá veľkosť a elasticita zaisťujú priepustnosť častíc aj v najužších kapilárach.
Kľúčová úloha erytrocytov, ako sme už uviedli, priamo súvisí s hemoglobínom obsiahnutým v ich zložení. Tento proteín má schopnosť viazať sa na kyslík a oxid uhličitý, transportovať prvý do tkanív a orgánov a druhý späť do pľúc. Každý erytrocyt obsahuje 270 - 400 miliónov molekúl hemoglobínu.
Než sa erytrocyt premení na plnohodnotnú bunku, prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Najprv sa v červenej kostnej dreni vytvorí megaloblast, potom sa prevedie na erytroblast a normocyt a následne sa zmení na retikulocyt - forma, ktorá predchádza zrelému erytrocytu.
Obsah červených krviniek v krvi mužov a žien je rôzny. Tieto ukazovatele tiež závisia od veku..
Rýchlosť koncentrácie erytrocytov v krvi
Pre novorodencov sú charakteristické ukazovatele 3,9 - 5,9 milióna / μl. U detí od 1 do 12 rokov je norma erytrocytov v krvi 3,8–5 miliónov / μl. S vekom nadobúdajú platnosť pohlavné rozdiely - u chlapcov vo veku 12-18 rokov by normálny počet erytrocytov mal byť v rozmedzí od 4,1 do 5,6 milióna / μL a u dievčat od 3,8 do 5,1. Krv dospelých mužov zvyčajne obsahuje 4,3-5,8 milióna buniek na mikroliter, ženy - 3,8-5,2. Telo tehotných žien má svoje vlastné charakteristiky, počas tohto obdobia aktívne hromadí tekutinu, čo znamená, že zloženie krvi prechádza významnými transformáciami. Preto je normálne, že nastávajúce matky mierne poklesnú hladiny červených krviniek..
Zmena počtu červených krviniek v krvi človeka môže znamenať prítomnosť choroby aj určité stavy tela.
Čo znamená zvýšená hladina červených krviniek v krvi?
Lekári nazývajú vysoký počet červených krviniek erytrocytóza. Dôvodom zvýšenia počtu červených krviniek v krvi človeka je často dehydratácia, ktorá vznikla z prirodzených príčin, ako aj pri hnačkách, zvracaní a vysokej teplote. Preto sa mimochodom analýza neodporúča po veľkej fyzickej námahe. Okrem toho môže byť pre nedostatok vitamínov charakteristická zvýšená hladina erytrocytov v krvi, ako aj pre obyvateľov vysokohorských oblastí a ľudí, ktorých profesia je spojená s leteckou dopravou..
Patologické príčiny zvýšeného počtu červených krviniek zahŕňajú choroby ako kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie, ako aj polycystické ochorenie obličiek a erytémia..
Pod normálnym počtom červených krviniek
Analogicky so zvýšenou hladinou červených krviniek môže byť pokles počtu týchto buniek spôsobený nadmernou hydratáciou, to znamená nadmerným nasýtením tkanív tekutinou. Prítomnosť rakovinových nádorov s metastázami, chronickým zápalom, ako aj akýmkoľvek typom anémie môže tiež spôsobiť nízku hladinu červených krviniek v krvi pacienta. Menej často ide o rôzne zlyhania imunitného systému, keď si ľudské telo začne vytvárať protilátky proti červeným krvinkám a samo ich ničí..
Poruchy červenej kostnej drene, kde sa tvoria „mladé“ bunky, niekedy spôsobujú pokles hladiny retikulocytov v krvi, navyše tento jav môže byť spôsobený aplastickou a hypoplastickou anémiou.
Patológia tvaru erytrocytov
Niektoré typy anémie (napríklad hemolytické) môžu vyvolať prevahu redukovaných červených krviniek (priemer jednej bunky je menší ako 6,5 mikrónov) - tento jav sa nazýva mikrocytóza. Malá veľkosť erytrocytov môže spôsobiť hromadenie vody v bunke, v dôsledku čoho sa mení jej tvar, ktorý sa čoraz viac približuje zaoblenému tvaru..
Sférocytóza, to znamená prevaha sférických bunkových tvarov, robí erytrocyt oveľa zraniteľnejším a znižuje jeho schopnosť prenikať do úzkych krvných ciev. Toto je genetická patológia, ktorá sa dedí. Rovnako ako elliptocytóza, aj táto choroba je príčinou deštrukcie červených krviniek pri ich vstupe do sleziny..
U pacientov s anorexiou a ťažkým poškodením pečene sa môže vyvinúť akantocytóza, ktorá je charakterizovaná výskytom rôznych výrastkov z bunkovej cytoplazmy. A pri výraznej otrave tela toxínmi a jedmi sa prejavuje echinocytóza, to znamená prítomnosť veľkého množstva červených krviniek zúbkovaného tvaru..
Kodocytóza alebo vzhľad cieľových buniek je spojená so zvýšeným obsahom cholesterolu v erytrocyte. Vo vnútri bunky sa vytvorí ľahký „krúžok“, čo môže byť príznakom ochorenia pečene a dlhotrvajúcej obštrukčnej žltačky.
Keď sú bunky nasýtené abnormálnym hemoglobínom, zvyšuje sa riziko ochorenia, ako je kosáčikovitá choroba. Prítomnosť erytrocytov v tvare polmesiaca v krvi zriedka ohrozuje zdravie pacienta, ale môže byť príčinou závažných ochorení potomkov, najmä ak majú túto vlastnosť obaja rodičia..
Zmeny hladín hemoglobínu
Funkcie erytrocytov, ako už bolo spomenuté, sú neoddeliteľne spojené s hemoglobínom, komplexným proteínom obsahujúcim železo. U novorodencov je normálna koncentrácia tejto látky 145–225 g / l a vo veku 3–6 mesiacov klesá na 95–135 g / l, potom sa s pribúdajúcim vekom blíži k štandardnej norme - u mužov 130–160 g / l., a pre ženy 120–150 g / l.
Počas tehotenstva ženské telo aktívne hromadí tekutinu, takže je možné znížiť hladinu hemoglobínu (110 - 155 g / l), čo je dôsledkom určitého „zriedenia“ krvi.
Pri výrazných stratách krvi, vyčerpaní, hypoxii, chorobách obličiek a kostnej drene sa pozoruje pokles hladiny hemoglobínu v krvi. Tento stav môže súvisieť tak so zmiznutím hemoglobínu, ako aj so zhoršením jeho schopnosti viazať sa na kyslíkové bunky..
Zvýšená hladina hemoglobínu môže spôsobiť vrodené srdcové choroby, pľúcnu fibrózu a poruchu produkcie obličkových hormónov. Často, v tomto prípade, môžete pozorovať nadmernú hustotu krvi, je pre ňu ťažké prechádzať krvnými cievami..
Odchýlka ESR od referenčných hodnôt
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je indikátor, ktorý je jednou zo zložiek všeobecného krvného testu. Podstatou metódy je meranie času, ktorý je potrebný na to, aby sa erytrocyty vplyvom gravitácie usadili na dne cievy. Ak krv obsahuje bielkoviny, ktorých prítomnosť naznačuje zápalové procesy v tele, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vyskytne rýchlejšie.
U detí do 10 rokov by ESR nemala prekročiť 10 mm / h, pre ženy je normálny indikátor 2-15 mm / h a pre mužov - 1-10 mm / h. Zmena proteínových frakcií v tele tehotnej ženy môže spôsobiť zvýšenie ESR (až do 45 mm / h), čo nie je dôsledkom zápalových procesov. V iných prípadoch môže byť zvýšená frekvencia prejavom infekčných chorôb, anémie, prítomnosti rakovinových nádorov, infarktu myokardu a autoimunitných ochorení..
Nekonzistencia indexov erytrocytov
S cieľom systematizovať rôzne vlastnosti erytrocytov vedci odvodili takzvané indexy erytrocytov.
Priemerný objem erytrocytov (MCV) - u dospelých mužov a žien by tento údaj mal byť v rozmedzí od 80 do 95 fl. U novorodencov je povolené prekročiť hornú hranicu - až 140 fl a pre deti od 1 roka do 12 rokov je referenčná hodnota 73–90 fl. Porušenie hornej hranice môže byť spôsobené hemolytickou anémiou, ochorením pečene a nedostatkom vitamínu B12. A významný pokles hladín MCV naznačuje dehydratáciu, talasémiu alebo otravu olovom..
Obsah hemoglobínu v erytrocyte (MCH) - u novorodencov do 2 týždňov veku sa tento indikátor pohybuje od 30 do 37 pg a potom, ako starnú, sa blíži k obvyklej miere 27-31 pg. Zvýšená hladina sa pozoruje u niektorých typov anémie, hypotyreózy, dysfunkcií pečene a onkologických ochorení. Pokles množstva hemoglobínu v erytrocyte môže byť spôsobený hemoglobinopatiou, intoxikáciou olovom alebo nedostatkom vitamínu B6..
Priemerná koncentrácia hemoglobínu v hmote erytrocytov (MCHC) naznačuje saturáciu každej bunky hemoglobínom. U dospelých mužov a žien je tento ukazovateľ zvyčajne 300 - 380 g / l, u dojčiat do 1 mesiaca ho možno mierne znížiť a dosiahnuť 280 - 360 g / l, u detí do 12 rokov sú charakteristické hodnoty v rozmedzí 290 - 380 g / l. l. Zvýšený MCHC je častým spoločníkom porúch metabolizmu vody a elektrolytov, niektorých foriem talasémie a patológií foriem erytrocytov. A nízke hodnoty môžu byť spoločníkmi anémie spôsobenej nedostatkom železa..
RDW alebo šírka distribúcie červených krviniek sa meria v percentách a ukazuje, ako sú heterogénne bunky z hľadiska ich objemu. Pre dospelých sú normálne hodnoty 11,6–14,8% a pre deti do 6 mesiacov 14,9–18,7%. Pri ochoreniach pečene a anémii môže byť RDW vyššia ako obvykle a zníženie hladiny často naznačuje chybu v analyzátore..
Štúdium erytrocytov je iba fragmentom všeobecného (klinického) krvného testu, ale môže tiež veľa povedať lekárovi o práci tela. Každý lekár vám však povie, že iba v kombinácii s inými indikátormi môže analýza erytrocytov poskytnúť spoľahlivý diagnostický výsledok..
Lekári takmer vždy odporúčajú vykonať kompletný krvný obraz nalačno, aby nedošlo k skresleniu výsledkov. Len málo lekárov však varuje, že predĺžené hladovanie (viac ako 12 - 14 hodín) môže mať vplyv aj na indikácie. Pamätajte teda, že „nalačno“ znamená obmedzenie v jedle počas 6 - 8 hodín pred odberom krvi..
Rýchlosť erytrocytov v krvi - zvýšená alebo znížená - je hlavným dôvodom
Dekódovanie krvného testu
| Register | Dekódovanie |
|---|---|
| RBC | Počet erytrocytov |
| MCV | Priemerný objem erytrocytov |
| RDW | Šírka distribúcie červených krviniek |
| HGB alebo Hb | Hemoglobín |
| HCT | Hematokrit |
| MCH | Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch |
| MCHC | Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch |
| ESR | ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) |
| RTC | Retikulocyty |
| LFR | Retikulocyty s nízkou fluorescenciou |
| MFR | Retikulocyty strednej fluorescencie |
| HFR | Retikulocyty s vysokou fluorescenciou |
Erytrocyty
Erytrocyty („červené krvinky“) sú najpočetnejšie krvinky pozostávajúce z hemoglobínu.
Erytrocyty sa tvoria z pluripotentných kmeňových buniek červenej kostnej drene, ktoré v dôsledku krvotvorby (to je proces tvorby, vývoja a dozrievania krvných buniek) postupne prechádzajú reťazcom transformácie (dá sa povedať, že sa v kostnej dreni tvoria červené krvinky):
Kmeňové bunky sa zároveň zmenšujú a strácajú svoje jadro..
Konverzia väčšiny retikulocytov na erytrocyty nastáva v kostnej dreni, ale je tu malé percento (1 - 2%) retikulocytov zrejúcich priamo v krvi.
Priemerná dĺžka života erytrocytov je 120 dní, preto sa v kostnej dreni neustále vytvárajú nové bunky, ktoré dozrievajú do erytrocytov. Tento proces možno zjednodušiť nasledovne: s poklesom počtu červených krviniek v krvi klesá množstvo kyslíka v krvi (funkciou červených krviniek je transport kyslíka), pokles kyslíka v krvi núti obličky syntetizovať hormón erytropoetín, ktorý sa krvou dodáva do kostnej drene a stimuluje ju k tvorbe nových kmeňových buniek. bunky.
Ľudské erytrocyty sú obvykle tvarované prvky vo forme bikonkávneho disku (gule) s priemerom 7-8 mikrónov. Vďaka svojmu jedinečnému tvaru a pružnosti membrány je erytrocyt schopný prechádzať cez všetky cievy tela (dokonca aj cez mikrocievky pľúc, ktorých priemer je menší ako priemer erytrocytov). Hlavnou funkciou erytrocytov je proces prenosu kyslíka v dôsledku hemoglobínu prítomného v proteíne z pľúc do tkanív orgánov a oxidu uhličitého späť.
Zrenie červených krviniek môže byť ovplyvnené prítomnosťou rôznych patológií, zatiaľ čo tvar a veľkosť červených krviniek sa mení. V procese krvných testov sa analyzuje veľkosť erytrocytov, ich tvar, prítomnosť cudzích inklúzií a povaha distribúcie hemoglobínu v nich. Napríklad zmenené červené krvinky sú rozdelené podľa veľkosti na mikrocyty, normocyty, makrocyty a megalocyty. Proces zmeny veľkosti červených krviniek sa nazýva anizocytóza a je to on, kto určuje, ktoré červené krvinky sa nachádzajú v krvi. Mimochodom, anizocytóza charakterizuje priebeh hemolytickej anémie so znížením veľkosti a anémia s nedostatkom folátu a malária so zvýšením počtu červených krviniek..
Počet červených krviniek (RBC)
Počas kompletného krvného obrazu sa určuje počet červených krviniek (RBC) v krvi. Referenčnú hodnotu počtu erytrocytov v krvi je možné zistiť z tabuľky.
| Vek | ženy | Muži |
|---|---|---|
| Pupočníková krv | 3,9-5,5 | 3,9-5,5 |
| 1-3 dni | 4,0-6,6 | 4,0-6,6 |
| 1. týždeň | 3,9-6,3 | 3,9-6,3 |
| 2 týždne | 3,6-6,2 | 3,6-6,2 |
| 1 mesiac | 3,0-5,4 | 3,0-5,4 |
| 2 mesiace | 2,7-4,9 | 2,7-4,9 |
| 3-6 mesiacov | 3,1-4,5 | 3,1-4,5 |
| 6 mesiacov - 2 roky | 3,7-5,2 | 3,4-5 |
| 3-12 rokov | 3,5-5 | 3,9-5 |
| 13-16 ročný | 3,5-5 | 4,1-5,5 |
| 17-19 rokov | 3,5-5 | 3,9-5,6 |
| 20 - 29 rokov | 3,5-5 | 4,2-5,6 |
| 30-39 rokov | 3,5-5 | 4,2-5,6 |
| 40-49 rokov | 3.6-5.1 | 4,0-5,6 |
| 50-59 rokov | 3.6-5.1 | 3,9-5,6 |
| 60-65 ročný | 3,5-5,2 | 3,9-5,3 |
| Vyše 65 rokov | 3,4-5,2 | 3,1-5,7 |
Zmena počtu červených krviniek v krvi
Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva erytrocytóza. Erytrocytóza sa delí na absolútnu, keď sa zvyšuje počet červených krviniek, a relatívnu, keď sa znižuje objem krvi v tele. Absolútna erytrocytóza je primárna (so zvýšeným počtom erytrocytov v krvi na pozadí erytriémie) a sekundárna s obezitou, patológiou pľúc, srdca, aktívnou fyzickou aktivitou, polycystickým ochorením obličiek, nádormi obličiek a pečene. Relatívna erytrocytóza sa pozoruje pri dehydratácii, emočnom strese, fajčení a užívaní drog. Diagnostický význam má tiež pokles počtu červených krviniek v krvi: červené krvinky sa znižujú pri anémii, počas tehotenstva a nadmernej hydratácie.
Priemerný objem erytrocytov (MCV)
Keď už hovoríme o erytrocytoch, nemožno nespomenúť taký indikátor, ako je priemerný objem erytrocytov (MCV). Meria sa v kubických mikrometroch alebo femtolitroch (fl). Tento indikátor môžete vypočítať vydelením súčtu všetkých objemov buniek počtom nájdených erytrocytov. Je to priemerný objem erytrocytov, ktorý umožňuje vyhodnotiť erytrocyt ako normocyt, ak je priemerný objem erytrocytov normálny (to znamená, že leží v rozmedzí 80 - 100 fl), ak je znížený priemerný objem erytrocytov - ako mikrocyt. Erytrocyt je makrocyt, keď sa zvýši priemerný objem erytrocytov. Všeobecne je potrebné poznamenať, že priemerný objem erytrocytov je možné spoľahlivo určiť iba pri absencii erytrocytov nepravidelného tvaru (kosáčikovité erytrocyty)..
| Vek | Ženy, fl | Muži, fl |
|---|---|---|
| Pupočníková krv | 98-118 | 98-118 |
| 1-3 dni | 95-121 | 95-121 |
| 1. týždeň | 88-126 | 88-126 |
| 2 týždne | 86-124 | 86-124 |
| 1 mesiac | 85-123 | 85-123 |
| 2 mesiace | 77-115 | 77-115 |
| 3-6 mesiacov | 77-108 | 77-108 |
| 0,5-2 roky | 72−89 | 70−99 |
| 3-6 rokov | 76−90 | 76−89 |
| 7-12 rokov | 76−90 | 76−89 |
| 7-12 rokov | 76−91 | 76−89 |
| 13-19 rokov | 80−96 | 79−92 |
| 20 - 29 rokov | 82−96 | 81−93 |
| 30-39 rokov | 81−98 | 80−93 |
| 40-49 rokov | 80-100 | 81−94 |
| 50-59 rokov | 82−99 | 82−94 |
| 60-65 ročný | 80−99 | 81-100 |
| Vyše 65 rokov | 80-100 | 78-103 |
Na stanovenie typu anémie sa v zásade používa hodnota priemerného objemu erytrocytov.
Retikulocyty
Ako už bolo spomenuté vyššie, erytrocyty sa tvoria z retikulocytov, takže sa dajú nájsť aj v krvi. Rýchlosť retikulocytov v krvi by mala byť asi 1% z počtu erytrocytov. Pri pozorovaní dynamiky zmien v počte retikulocytov je možné charakterizovať regeneračnú kapacitu kostnej drene pri anémii..
Stav, v ktorom sa v krvnom teste zaznamenajú zvýšené retikulocyty, sa nazýva retikulocytóza. Retikulocytóza môže byť dobrým aj zlým znamením, napríklad zaznamenaná retikulocytóza pri liečbe anémie s nedostatkom B12 naznačuje začiatok zotavenia, ale pri absencii anémie môže výskyt retikulicytózy naznačovať vývoj rakoviny kostnej drene. Pokles počtu retikulocytov pri anémii naznačuje pokles regeneračnej kapacity kostnej drene.
Koncentrácia hemoglobínu v krvi
Hemoglobín (označovaný ako Hb) je komplexná molekula vytvorená z hemu a globínu. Hemoglobín obsahuje 4 reťazce aminokyselín s hemovými skupinami pripojenými ku každej z nich, ktoré majú v strede atóm železa (Fe).
Hemoglobín je obsiahnutý v erytrocytoch, je ich hlavnou zložkou a je zodpovedný za funkciu prenosu kyslíka krvou (erytrocyty). Existujú 4 typy hemoglobínových globínových podjednotiek - alfa, beta, gama, delta.
Hemoglobín je zase rozdelený do troch typov, ktoré sa líšia fyzikálnymi vlastnosťami a aminokyselinovým zložením proteínu: HbA1 (ktorý sa skladá z reťazcov alfa a beta globínu - HbA1 predstavuje 96-98% všetkého hemoglobínu), HbA2 (ktorý sa skladá z alfa a delta globínu) reťazce, jeho v krvi je asi 2 - 3%), HbF (skladajúci sa z reťazcov alfa a gama globínu, 1 - 2%). Zaujímavým faktom je, že hemoglobín HbF dominuje v krvi novorodenca, do 3 mesiacov sa v krvi objavuje HbA a do 6 mesiacov sa koncentrácia HbF postupne znižuje na 10%, čo dáva prednosť HbA (u dospelých je HbF v koncentrácii najviac 2%. ).
Ak sa u dospelých zistí koncentrácia hemoglobínu 10% a HbA2 (4–10%), je u pacienta podozrenie na leukémiu a megaloblastickú anémiu. Vysoký hemoglobín HbF (60 - 100%) charakterizuje β-talasémiu.
Pri hemoglobinopatii sú zaznamenané prípady zmien vo formách hemoglobínu, ktoré sa objavujú v dôsledku porušenia mechanizmu syntézy reťazcov globínových proteínov, napríklad talasémie a S-hemoglobinopatie - kosáčikovitej anémie..
Norma hemoglobínu v krvi je určená pohlavím človeka a pohybuje sa v rozmedzí 130 - 160 g / l pre mužov a 120 - 140 g / l pre ženy..
Nízky hemoglobín je pomerne závažný príznak, tento stav sa nazýva anémia. Na vznik anémie prichádza veľa rôznych faktorov, medzi ktoré patrí nedostatok vitamínu B, nedostatok železa a kyseliny listovej. Strata krvi v akútnych a chronických formách tiež vedie k anémii. Zníženie koncentrácie hemoglobínu vedie k nedostatku prívodu kyslíka do orgánov tela v dôsledku porušenia funkcie prenosu kyslíka erytrocytmi. Závažná anémia je charakterizovaná poklesom koncentrácie hemoglobínu pod 50 g / l a vyžaduje si rýchlu transfúziu krvi pacientovi.
Zvýšený hemoglobín naznačuje výskyt krvného ochorenia - leukémie.
Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie hemoglobínu u žien a mužov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| Vek | Ženy, g / l | Muži, g / l |
|---|---|---|
| Pupočníková krv | 135-200 | 135-200 |
| 1-3 dni | 145-225 | 145-225 |
| 1. týždeň | 135-215 | 135-215 |
| 2 týždne | 125-205 | 125-205 |
| 1 mesiac | 100 - 180 | 100 - 180 |
| 2 mesiace | 90-140 | 90-140 |
| 3-6 mesiacov | 95-135 | 95-135 |
| 0,5-2 roky | 106-148 | 114-144 |
| 3-6 rokov | 102-142 | 104-140 |
| 7-12 rokov | 112-146 | 110-146 |
| 13-16 ročný | 112-152 | 118-164 |
| 17-19 rokov | 112-148 | 120-168 |
| 20 - 29 rokov | 110-152 | 130-172 |
| 30-39 rokov | 112-150 | 126-172 |
| 40-49 rokov | 112-152 | 128-172 |
| 50-59 rokov | 112-152 | 124-172 |
| 60-65 ročný | 114-154 | 122-168 |
| Vyše 65 rokov | 110-156 | 122-168 |
Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch (MCH)
Priemerný hemoglobín erytrocytov (MCH) sa vzťahuje na obsah hemoglobínu v erytrocyte (pomer množstva hemoglobínu v krvi k počtu červených krviniek (RBC). Používa sa spolu s priemerným objemom červených krviniek (MCV) a farebným indexom na určenie typu anémie. Priemerný hemoglobín) v erytrocytoch je znížená hypochrómnou anémiou, mikrocytózou, anémiou z nedostatku železa, talasémiou, otravou olovom.
Naopak, priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch sa zvyšuje pri hyperchrómnej anémii, makrocytóze, hemolytickej anémii, hypoplastickej anémii, patológiách pečene, malígnych nádoroch, užívaní perorálnych kontraceptív, cytostatikách a antikonvulzívach..
Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)
Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte charakterizuje stupeň nasýtenia erytrocytov hemoglobínom. Vypočíta sa ako pomer množstva hemoglobínu v krvi (Hb) k počtu hematokritu (Ht) a meria sa ako percento. Na stanovenie typu anémie sa používa aj hodnota priemernej koncentrácie hemoglobínu v erytrocyte. S poklesom hodnoty tohto indikátora sa určuje hypochrómna anémia, s nárastom - hyperchrómna anémia.
Hematokrit
Hematokrit (číslo hematokritu), označovaný ako Ht, je pomer objemu červených krviniek k plazme v krvi. Na analýzu sa môže použiť buď venózna alebo kapilárna krv.
| Vek | Ženy,% | Muži,% |
|---|---|---|
| Pupočníková krv | 42-60 | 42-60 |
| 1-3 dni | 45−67 | 45−67 |
| 1. týždeň | 42−66 | 42−66 |
| 2 týždne | 39−63 | 39−63 |
| 1 mesiac | 31−55 | 31−55 |
| 2 mesiace | 28−42 | 28−42 |
| 3-6 mesiacov | 29−41 | 29−41 |
| 0,5-2 roky | 32,5-41 | 27,5-41 |
| 3-6 rokov | 31-40,5 | 31-39,5 |
| 7-12 rokov | 32,5-41,5 | 32,5-41,5 |
| 13-16 ročný | 33−43,5 | 34,5-47,5 |
| 17-19 rokov | 32−43,5 | 35,5-48,5 |
| 20 - 29 rokov | 33−44,5 | 38−49 |
| 30-39 rokov | 33−44,5 | 38−49 |
| 40-49 rokov | 33−45 | 38−49 |
| 50-65 rokov | 34−46 | 37,5-49,5 |
| Vyše 65 rokov | 31,5−45 | 31,5−45 |
Farebný index
Hodnota farebného indexu krvi charakterizuje relatívny obsah hemoglobínu v erytrocyte (obsah v 1 erytrocyte). Hodnota tohto indikátora sa spolu s MCH používa na určenie typu anémie..
Norma farebného indexu je v rozmedzí 0,85 - 1,05
Index farby krvi je nízky v stave zvanom hypochrómia, ktorý môže byť spôsobený anémiou z nedostatku železa.
Zvýšenie objemu červených krviniek vedie k hyperchrómii (stav, pri ktorom je zvýšený farebný index) a je dôsledkom makrocytózy alebo anémie s nedostatkom B12..
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
Krv umiestnená v laboratórnej kapiláre je zbavená schopnosti zrážania a po určitom čase je v dôsledku skutočnosti, že hustota červených krviniek vyššia ako hustota krvnej plazmy, rozdelená do 2 vrstiev: dolná tvorí červené krvinky a horná krvná plazma.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) alebo sedimentačná reakcia erytrocytov (ESR) a dokonca niekedy sa tento indikátor nazýva rýchlosť reakcie erytrocytov, čo je rýchlosť, pri ktorej k tomuto procesu dochádza (merané v mm / h). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je priamo úmerná množstvu erytrocytov a nepriamo úmerná viskozite plazmy.
| Vek | ESR, mm / h |
|---|---|
| Novorodenec | 0-2 |
| Deti do 6 mesiacov | 12-17 |
| Ženy do 60 rokov | do 12 |
| Ženy nad 60 rokov | Až 20 |
| Muži do 60 rokov | až 8 |
| Muži nad 60 rokov | do 15 |
| keď to určil Westergren | do 20 |
V procese sedimentácie erytrocytov sa vytvárajú takzvané „mincové stĺpce“, ktoré zvyšujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov v dôsledku proteínového zloženia krvnej plazmy. Faktom je, že proteínové molekuly (markery zápalového procesu) v plazme znižujú negatívny náboj erytrocytov (potenciál zeta), vďaka čomu si červené krvinky udržujú svoje poradie. Molekuly imunoglobulínu, fibrinogénu a haptoglobínu v krvi tiež prispievajú k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov, preto sa pri zvýšenej ESR až 60 - 70 mm / h často objavuje zápalový proces alebo myelóm..
Rovnako ako zvýšený počet leukocytov v krvi sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov v prítomnosti zápalových procesov v tele, pretože počas zápalových procesov sa zvyšuje množstvo protilátok v krvi, čo vedie k zvýšeniu pomeru bielkovín v krvi a zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov (pri normálnej rýchlosti sedimentácie) nemôže dôjsť k zápalu erytrocytov).
Zvýšenie ESR sa delí na fyziologické (do 40 mm / h, ku ktorému dochádza po jedle a u žien počas tehotenstva) a patologické.