Kardiostimulátor

Za normálnych okolností sa srdce rytmicky sťahuje a podriaďuje sa impulzom vlastného kardiostimulátora. Ale niekedy prírodný kardiostimulátor prestane pracovať správne, pulz sa zníži, je ohrozené prekrvenie mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov..

V takýchto prípadoch kardiológovia implantujú pacientovi umelý kardiostimulátor - kardiostimulátor (ECS), ktorý sa bežne nazýva kardiostimulátor..

Indikácie pre inštaláciu a typy ECS

Inštaláciu kardiostimulátora možno odporučiť pacientom s pomalým pulzom, najmä ak sú tieto poruchy rytmu sprevádzané výskytom závratov, točenia hlavy alebo mdloby. Kardiostimulátory môžu byť frekvenčne adaptívne, čo umožňuje zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia, alebo bez frekvenčnej adaptácie..

Trojkomorové kardiostimulátory môžu byť okrem výkonu funkcie kardiostimulátora nevyhnutné pri liečbe srdcového zlyhania, pretože umožňujú synchrónne kontrakcie komôr a zvyšujú silu kontrakcií. Takéto kardiostimulátory sa tiež nazývajú resynchronizátory..

A niektoré kardiostimulátory s funkciou kardiovertera môžu potlačiť život ohrozujúce srdcové arytmie - ventrikulárnu tachykardiu a ventrikulárnu fibriláciu. Takéto kardioverter-defibrilátory sa používajú na prevenciu náhlej srdcovej smrti..

• Počiatočná konzultácia - 2 700
• Opakovaná konzultácia - 1 800

Je potrebné poznamenať, že indikácie pre kardiostimulátor určuje iba lekár, kardiológ-arytmológ. Iba on môže správne nastaviť hodnoty a zvoliť optimálny kardiostimulátor pre každý konkrétny prípad, resynchronizátor alebo kardiverátor.

Inštalácia kardiostimulátora sa odporúča, ak máte:

• Syndróm chorého sínusu.
• Arytmie so zníženou alebo zvýšenou srdcovou frekvenciou.
• Intrakardiálna blokáda.
• Sinoatriálna blokáda.
• Syndróm dlhého QT.
• Komorová tachykardia.
• Fibrilácia komôr.

Používanie kardiostimulátora sa neodporúča pre nasledujúce kontraindikácie:

• Gastrointestinálny vred.
• Zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte.
• Závažné neurologické a psychologické choroby.

Zároveň je možná inštalácia aj v staršom veku (neexistujú žiadne obmedzenia).

Odrody kardiostimulátorov

Existujú implantovateľné defibrilátory kardioverterov a štandardné kardiostimulátory. Prvé nastavujú správny rytmus a eliminujú arytmiu, zatiaľ čo druhé ovplyvňujú výlučne srdcovú frekvenciu. Pri bradyarytmiách sa odporúča použitie elektrických kardiostimulátorov. Ak sa dodatočne pozoruje tachyarytmia a existuje vysoká pravdepodobnosť fibrilácie komôr, potom sa zvolí model s kardioverziou a defibriláciou.

Dodatočné rozdelenie modelov sa vykonáva s prihliadnutím na oblasť vplyvu (jednokomorová, dvojkomorová, trojkomorová). Preto sa fixácia vykonáva v závislosti od modelu na jednej alebo dvoch komorách, ako aj na jednej predsieni..

Čo je potrebné na predbežnú diagnostiku?

• 12-zvodové EKG;
• Echo-KG;
• Holterove EKG monitorovanie po dobu 1-2 (niekedy aj viac) dní;
• Stresové EKG.
• CT alebo röntgen hrudníka.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Koronárna angiografia.
• Dopplerova ultrasonografia.
• Endokardiálne elektrofyziologické vyšetrenie.
• Konzultácia s kardiológom;
• Konzultácia s arytmológom s cieľom určiť indikácie pre operáciu a zvoliť typ kardiostimulátora;
• Štandardný zoznam predoperačných testov.

Ako sa inštaluje kardiostimulátor na klinike CELT?

Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré je umiestnené v podkoží hrudníka pod hlavným prsným svalom..

Pacient so zavedeným kardiostimulátorom

Operácia nezahŕňa celkovú anestéziu. Pacientovi sa podáva injekcia s liekom, ktorý má sedatívny účinok. Oblasť hrudníka, kde bude umiestnený kardiostimulátor, je znecitlivená. Kardiostimulátor sa implantuje vytvorením malého kožného rezu paralelne s klavikulou. Špeciálne tenké elektródy prechádzajú z kardiostimulátora do srdcovej dutiny cez veľké žily, cez ktoré kardiostimulátor vysiela impulzy, ktoré pomáhajú srdcu udržiavať normálny rytmus. Z lekárskych dôvodov je možné implantovať jednokomorový kardiostimulátor stimulujúci iba pravú komoru, dvojkomorový kardiostimulátor postupne stimulujúci predsiene a komory alebo trojkomorový kardiostimulátor, ktorý prenáša impulzy do predsiene, pravej a ľavej komory..

Trvanie intervencie na implantáciu jednokomorového kardiostimulátora je asi 30 minút, dvoj alebo trojkomorové - od 60 do 150 minút.

Pacient zostáva v nemocnici na pozorovaní 1 až 3 dni. Predtým, ako sa pacient vráti domov, lekár naprogramuje prístroj. Po inštalácii kardiostimulátora sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite mesiac.

Pooperačné obdobie

Obnova po inštalácii kardiostimulátora trvá najmenej mesiac (je vystavená zdravotná dovolenka). Podmienky sa zvyšujú, ak bola inštalácia vykonaná po infarkte. V nemocnici nebude zotavenie trvať dlhšie ako 10 dní. Počas tohto obdobia budú odborníci monitorovať pohodu a všeobecný stav pacienta, pretože sú možné nasledujúce komplikácie:

• Tromboembolizmus.
• Vnútorné krvácanie.
• Hematómy a opuchy.
• Infekcia a zvýšenie telesnej teploty.
• Bolestivý syndróm.

Pravdepodobnosť výskytu uvedených komplikácií nie je vyššia ako 7%. Ďalej v nemocnici pacient používa kyselinu acetylsalicylovú a lieky proti bolesti. Je to nevyhnutné na odstránenie bolesti a zníženie rizika vzniku krvných zrazenín..

Z dlhodobého hľadiska komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií nie je vyššia ako 5%. Nasledujúce patológie sa vyskytujú niekoľko mesiacov po inštalácii:

• Kardiostimulátor offset.
• Opuch rúk v oblasti generátora impulzov.
• Nepohodlie v dôsledku prenikania elektrických impulzov do hrudníka a bránice.
• Výrazné zníženie výdrže počas cvičenia.
• Zápal srdcového svalu.

Prognóza: životnosť, účinnosť

Kardiostimulátor je v prevádzke viac ako 10 rokov. Záruka na zariadenie trvá najviac 5 rokov. Po vybití alebo poruche batérie je potrebná úplná výmena (obnova trvá príliš dlho). Ak sú po poruche elektródy spojené so srdcovým svalom dokonale zachované, potom sa vymení iba generátor elektrických impulzov. Zariadenie môžete 100% bezplatne vymeniť, ak sa počas záručnej doby pokazí z dôvodu výrobnej chyby.

Účinnosť elektrických kardiostimulátorov je veľmi vysoká a dosahuje 80 - 100% prípadov, v závislosti od patológie.

Koľko stojí inštalácia kardiostimulátora v Moskve??

Náklady na inštaláciu kardiostimulátora na multidisciplinárnej klinike CELT 60-125 tisíc rubľov.

Cena kardiostimulátora je 150-800 tisíc rubľov (v závislosti od typu zariadenia).

Koľko stojí operácia na inštaláciu kardiostimulátora??

Tradičné metódy liečby srdcových chorôb majú nižšiu účinnosť ako srdcová chirurgia. Ak vývoj patológie nie je možné ovplyvniť pomocou liekovej terapie, stáva sa operácia nevyhnutnosťou. V priemere bude operácia na inštaláciu kardiostimulátora v Rusku stáť 22 000 rubľov.

Čo je kardiostimulátor

S vekom sa srdce ako každý sval opotrebováva. Pokles kvality života možno napraviť nainštalovaním kardiostimulátora. Je to malý mikroprocesor v zapečatenom titánovom puzdre.

Kardiostimulátor je inertný vo vzťahu k biologickému prostrediu tela, čo znamená, že riziko odmietnutia je minimálne.

Kardiostimulátor má niekoľko častí:

• Napájanie sa dá prirovnať k batérii. Doba používania je asi 7 rokov.
• Mikroprocesor - premieňa elektrinu na impulzy, aby stimuloval činnosť srdca.
• Blok s vodičmi a elektródami - impulzné vodiče. Sú v priamom kontakte s povrchom srdca.
• Programátor - sleduje činnosť stimulátora. Slúži na úpravu nastavení prístroja pre rôzne zmeny srdcového rytmu - tachykardia, bradykardia, fibrilácia.

Implantát sa umiestni pod kožu alebo do svalu. Pomáha udržiavať normálny srdcový rytmus. Moderné modely sú autonómne - zachytávajú elektrochemickú aktivitu srdca a v prípade odchýlok vytvárajú ďalší elektrický náboj. Lekári túto metódu nazývajú „resynchronizačná terapia“. Celá operácia trvá 1,5-2 hodiny.

Čo určuje cenu?

Cena operácie závisí od zvolenej kliniky a balíka služieb. V bežnej nemocnici dodá chirurg kardiostimulátor zadarmo, je však na pacientovi, či si ho kúpi..

Na súkromných klinikách budete musieť okrem kardiostimulátora platiť aj za služby chirurga. Pretože existujú kardiostimulátory rôzneho vybavenia, cena za moderné modely s väčšou funkčnosťou bude vyššia.

Kardiostimulátory sa líšia počtom elektród použitých na stimuláciu myokardu:

1. Jednokomorový - stimulácia nastáva pri danej frekvencii, ktorá nezávisí od činnosti srdca. Elektróda je umiestnená v komore, predsieň pracuje vo svojom vlastnom rytme.
2. Dvojkomorové - dve elektródy sú umiestnené v pravých komorách srdca. Poskytujú srdcový rytmus aj normálny prietok krvi. Elektródy sú automaticky schopné nezávisle sa prepnúť do bezpečného režimu, ak existuje podozrenie na fibriláciu. Dvojkomorový kardiostimulátor nie je možné použiť na supraventrikulárnu tachykardiu.
3. Trojkomorové je to najlepšie, čo momentálne medicína ponúka. Elektródy sú umiestnené v troch častiach myokardu a stimulujú rytmus komôr v konkrétnom poradí. Tým je zaistená správna hemodynamika..

Kardiostimulátory môžu mať navyše senzorické prvky. Sú schopní zaznamenať dychovú frekvenciu, teplotu a dokonca aj stav nervového systému pacienta. Zariadenie môže mať zabudovaný defibrilátor, ktorý ušetrí v prípade závažnej arytmie alebo bradykardie. Pacient je chránený pred život ohrozujúcim srdcovým zlyhaním.

Prístroj je možné nainštalovať dočasne, na celý život alebo na prípravu na chirurgické zákroky.

orientačná cena

• Náklady na operáciu na inštaláciu dočasného kardiostimulátora vo verejnej nemocnici začínajú od 13 500 rubľov.
• Cena za službu trvalej implantácie prístroja začína od 24 700 rubľov.
• Uvedené ceny nezahŕňajú náklady na samotné zariadenie, je potrebné si ho osobitne zaplatiť. Jeho minimálne náklady sú 25 000 rubľov. Pacient nemusí platiť za služby chirurga v bežnej nemocnici, ak sa striedal podľa pokynov lekára alebo má výhody.
• Na súkromnej klinike musíte platiť za služby chirurga (v rozmedzí 30 000 rubľov) a za konzultáciu s lekárom (od 1 000 do 3 000 rubľov), zvlášť za kardiostimulátor a za pobyt na oddelení počas rehabilitačného obdobia (asi 5 000 rubľov za dva dni)..

Ako a kde získať službu

Rozhodnutie o inštalácii kardiostimulátora by malo byť prijaté po konzultácii s kardiológom a kardiochirurgom. Operáciu je možné vykonať vo verejnej nemocnici alebo za mierne vyššiu cenu v súkromnom lekárskom stredisku. V druhom prípade je potrebné po inštalácii kardiostimulátora nájsť inštitúciu s pozitívnym hodnotením pacientov..

Implantácia kardiostimulátora (ECS) - ceny v Čeľabinsku

Môžete dôverovať recenziám na ZOON?

⤷ Áno! Každý deň filtrujeme až 20 tisíc recenzií a odstraňujeme nájdené falošné správy a spam

ZOON zobrazuje propagačné akcie konané v prevádzkach?

⤷ Áno. Na stránkach prevádzok sa nachádza časť „Akcie“, kde nájdete informácie o dostupných zľavách a špeciálnych ponukách.

Existujú nejaké zľavy pre používateľov ZOON v prevádzkach??

⤷ Áno. Niektorí naši partneri poskytujú zľavy na svoje služby s propagačným kódom pre zákazníkov, ktorí prichádzajú so ZOON.

CT

Multispirálna počítačová tomografia je právom považovaná za jednu z najmodernejších a najmodernejších diagnostických metód súčasnosti. Je založená na skenovaní ľudského tela pomocou röntgenových lúčov a umožňuje vám v ranom štádiu presne zistiť mnoho chorôb..

MSCT je široko používaný v traumatológii, chirurgii, onkológii, neurológii, gynekológii, zubnom lekárstve a ďalších medicínskych oblastiach. Toto je neinvazívna metóda (nevyžaduje chirurgický zákrok), je bezpečná a široko používaná. V lekárskom centre „Lotos“ sa počítačová tomografia vykonáva pomocou vysoko presného prístroja - tomograf Optima CT520 s 32 plátkami, vyšetrenie vykonávajú kvalifikovaní odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.

Ako sa vykonáva diagnostika MSCT?

Procedúra na absolvovanie viacdielnej počítačovej tomografie je veľa ako MRI. Počas operácie tomografu by nemali byť v miestnosti na ošetrenie cudzinci, laboratórny asistent pozoruje pacienta cez špeciálne okno a môže s ním komunikovať prostredníctvom interkomu. Oblasť výskumu je určená buď vopred, ako to predpíše ošetrujúci lekár, alebo na mieste, berúc do úvahy želania klienta a odporúčania lekárskeho strediska.

Postup počítačovej tomografie je absolútne bezbolestný. Určité nepohodlie môže vzniknúť až po zavedení kontrastnej látky, ktorá sa v niektorých prípadoch používa na presnejšiu diagnostiku. Napríklad po podaní kontrastnej látky subjekt pocíti v ústach kovovú chuť.

Niekedy je potrebné pred zákrokom odstrániť šperky a prípadne nejaké oblečenie (v závislosti od vyšetrovanej oblasti). V prípade potreby je pacientovi poskytnutá sada jednorazového oblečenia.

Počas štúdie leží človek na motorizovanom stole, ktorý je pripevnený ku skeneru. Počas celého postupu je dôležité zostať nehybný. Netrvá dlho - 3 - 5 minút bez použitia kontrastnej látky a až 15 - 20 minút s použitím drogy. Po vykonaní MSCT sa odporúča po celý deň piť veľa tekutín, aby sa kontrast z tela odstránil rýchlejšie..

Na základe výsledkov štúdie MSCT pacient dostane obrázky na veľkoformátovom filme alebo na disku s digitálnymi obrázkami. Aj špecialisti. Tí, ktorí diagnostiku vykonali, vydávajú záver.

Výhody MSCT

Viacvrstvová počítačová tomografia poskytuje vysoko kvalitné snímky postačujúce na detekciu aj tých najmenších zmien vo vnútorných orgánoch. Vysoká rýchlosť zariadenia vám umožňuje vykonať skenovanie za pár sekúnd. Zariadenie umožňuje fixovať plátky s minimálnou hrúbkou - iba 0,5 milimetra. Naskenované obrázky je možné zobraziť v reálnom čase.

Na rozdiel od MRI počítačová tomografia neumožňuje vytvorenie magnetického poľa, ktoré umožňuje predpísať tento postup pacientom s kovovými implantátmi a kardiostimulátormi.

Kontraindikácie

Až 70% štúdií MSCT sprevádza zavedenie röntgenových kontrastných látok obsahujúcich jód. U niektorých pacientov môže takýto kontrast spôsobiť alergické reakcie - žihľavku, opuchy, šok, zástavu dýchania a srdca, kŕče, takže takéto injekcie sú pre nich kontraindikované. MSCT by sa nemali robiť tehotným ženám (s výnimkou závažných prípadov, keď je život ženy v ohrození), pacientom s bronchiálnou astmou, ťažkou dysfunkciou štítnej žľazy, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, diabetes mellitus.

Existujú aj relatívne kontraindikácie, pri ktorých sa postup vykonáva iba pri absencii možnosti použitia iných techník (MRI, ultrazvuk, echokardiografia). Patrí sem všeobecný závažný stav pacienta, nevhodné správanie pacienta, hmotnosť nad 120 kilogramov.

Musím sa pripraviť na MSCT?

Spravidla sa nevyžaduje žiadna príprava, ak sa štúdia uskutočňuje bez intravenózneho podania kontrastu obsahujúceho jód. Ak je potrebné liek podať, posledné jedlo by malo byť najneskôr 4 - 6 hodín pred štúdiou..

Je tiež nevyhnutná príprava na MSCT panvových orgánov. Je potrebné zriediť obsah jednej ampulky urografínu (20 mililitrov) v jednom litri prevarenej vody a vypiť polovicu výsledného roztoku v malých dávkach v predvečer štúdie. Večera pred prieskumom by mala byť ľahká. MSCT malej panvy sa vykonáva na prázdny žalúdok, na raňajky môžete piť kávu alebo čaj. Ráno v deň štúdie (2-3 hodiny pred procedúrou) musíte vypiť zvyšný pol litra roztoku.

Oblasti výskumu a indikácie

MSCT je viacúčelová diagnostická metóda, ktorú je možné použiť na rôzne oblasti - mozog, chrbticu, orgány a kostné štruktúry hrudníka, brucha, panvy, krvné cievy a mnoho ďalších. Oblasti sú vyšetrované na úrazy rôznej závažnosti, nádorov a zápalových procesov.

Počítačová tomografia mozgu sa vykonáva na presnú diagnostiku pri akútnych poruchách cerebrálneho obehu, traumatických poraneniach mozgu akejkoľvek závažnosti, nádoroch, ako aj na identifikáciu pooperačných zmien. Kosti lebky sa vyšetrujú na ich zápalové a nádorové lézie a poranenia. Tiež je možné študovať tvárovú časť lebky - paranazálne dutiny, čeľuste, temporomandibulárne kĺby, očné dráhy.

MCST chrbtice je predpísaný na poranenia chrbta, nádory a zápaly, degeneratívne zmeny, aby sa identifikovali herniované medzistavcové platničky (s kontraindikáciami pre MRI). Mäkké tkanivá a orgány krku sa tiež skenujú na detekciu metastatických a primárnych nádorových lézií lymfatických uzlín, aby sa určila prevalencia nádorového procesu..

Fotografie orgánov a kostných štruktúr hrudníka sa vykonávajú pre intersticiálne pľúcne choroby, pleurálne patológie (pleurálny výpotok, pneumotrax), bronchiálne choroby (bronchiektázia, cysty, bronchiálna stenóza, cudzie telesá), porucha pľúcneho obehu..

Orgány brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (táto oblasť zahŕňa pečeň, obličky, nadobličky, pankreas, slezinu) sa vyšetrujú na mechanické poškodenie, poškodenie lymfatických uzlín a krvných ciev.

MSCT urografia sa vykonáva na posúdenie stavu orgánov močového systému. Toto je najpresnejšia a najúčinnejšia metóda diagnostiky urolitiázy v súčasnosti. Štúdia vám umožňuje súčasne získať údaje o polohe, tvare, veľkosti štrukturálnych zmien v obličkách, močovom mechúre a močovodoch. CT-urografia je zároveň z hľadiska informačného obsahu pred röntgenovým vyšetrením a vylučovacou urografiou..

Metóda tiež umožňuje vyšetrenie ciev hlavy a krku, horných a dolných končatín, hrudnej a brušnej aorty, kĺbov a kostných štruktúr, spánkových kostí a ušných dutín, žlčníka (na stanovenie hustoty kameňov a žlče).

Multispirálna počítačová angiografia (MSCTA) umožňuje presnú a krátkodobú detekciu rôznych vaskulárnych ochorení - arteriálnych aneuryziem, arteriovenóznych malformácií, stenózy, oklúzie, anomálií v štruktúre krvných ciev a ďalších..

Vážení pacienti!
Upozorňujeme, že náklady na návštevu lekára sa nie vždy zhodujú s uvedenou vstupnou cenou. Konečné náklady na prijatie môžu zahŕňať náklady na doplnkové služby. Potrebu poskytovať tieto služby určuje lekár v závislosti od zdravotných indikácií priamo počas vymenovania..

Cena za kardiostimulátor

Cena kardiostimulátora je určená jeho typom (typom) a krajinou pôvodu (importované prístroje sú drahšie ako domáce). Cena kardiostimulátora sa pohybuje od 10,5 tisíc rubľov za ruské jednokomorové zariadenie bez frekvenčnej adaptácie po 450 tisíc rubľov alebo viac za dovezené trojkomorové zariadenie. Cena za dvojkomorový ECS v Rusku je od 80 do 250 tisíc rubľov pre domáce zariadenia a od 150 tisíc pre zahraničné.

Cena kardiostimulátora je vo všeobecnosti:

• domáce jednokomorové zariadenia, bez prispôsobenia frekvencie - od 10,5 do 25 tisíc rubľov: najlacnejšie možnosti, nepodporujú funkcie režimu na požiadanie, nemôžu zaznamenávať informácie o srdcovej frekvencii (často sa však tieto informácie ukážu ako nevyžiadané);
• moderné ruské jednokomorové stimulanty, ktoré stoja od 25 do 50 - 55 tisíc rubľov - majú často dlhšiu životnosť ako dovážané náprotivky (v zahraničí sa verí, že zariadenie, ktoré slúžilo 7-8 rokov, je zastarané a musí sa vymeniť buď: Rusko je zo zrejmých dôvodov trochu iná), moderné, ale funkčne jednoduché zariadenie - napriek tomu pokrýva potreby väčšiny pacientov;
• dovezené jednokomorové - od 80 - 100 tisíc rubľov (alebo 1 - 1,2 tisíc dolárov);
• moderné dvojkomorové domáce kardiostimulátory v cene od 80 do 250 tisíc rubľov;
• dovážané analógy dvojkomorových zariadení - vyrábané spoločnosťami Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Nemecko) - cena od 2 do 2,2 tisíc dolárov (pri starom kurze - od 100 tisíc rubľov, teraz - od 140 do 160): najdrahšie modely (od 250 tisíc rubľov), ktoré majú funkciu prepínania medzi režimom spánku a bdenia a ukladajú údaje EKG;
• Trojkomorové zariadenia ruskej výroby - cena je od 300 tisíc rubľov;
• dovezené trojkomorové zariadenia - od 450 tisíc rubľov;
• cena transesofageálneho kardiostimulátora (používa sa na diagnostické účely) sa pohybuje od 54 000 do 88 000 rubľov (môžu existovať lacnejšie aj drahšie transesofageálne modely).

Cena kardiostimulátora v Rusku však nie je vždy relevantná - pacient môže dostať prístroj v rámci kvóty (z regionálneho alebo federálneho rozpočtu), náklady na jeho inštaláciu budú hradené z prostriedkov povinného zdravotného poistenia (MHI). Napríklad v Moskve federálny rozpočet pokrýva náklady na nákup jednokomorových prístrojov pre pacienta a rozpočet Moskvy na dvojkomorové a trojkomorové prístroje..

Dostal som dovezený dvojkomorový prístroj, tiež s kvótou, aj keď nie som Moskovčan - Volgograd. Tých. nie je potrebné, aby pacient utrácal peniaze za samotnú operáciu a za prístroj. Existuje však niekoľko nuáns týkajúcich sa stimulačných kvót. Pacient tiež môže chcieť dodať dovezené zariadenie namiesto domáceho, ktoré ponúka zadarmo (podľa kvóty) - v takom prípade sa IVR kupuje na jeho vlastné náklady, ale náklady z neho čiastočne uhradí fond CHI - vo výške ceny ruského analógu.

Cena kardiostimulátora teda závisí od jeho typu, značky a výroby. Mali by sa tu však pripočítať aj ceny elektród k ECS:

• Ruština (dlho sa považovali za krehké a krehké, teraz sa zdá, že už nie) - od 1 500 rubľov;
• dovezené (existujú dokonca aj športy) - od 2000 - 2500 rubľov.

Koľko stojí kardiostimulátor celkovo?

Prevádzka, samotné zariadenie a elektródy (drôty) k nemu vo väčšine prípadov stoja ruských občanov zadarmo. Cena je relevantná v nasledujúcich prípadoch:

• kvóty pre spotrebiče skončili - stane sa tak do konca roka;
• žiadne povinné zdravotné poistenie;
• operácia sa vykonáva na súkromnej klinike (tam sa tiež zakúpi prístroj);
• zariadenie sa kupuje za vaše vlastné peniaze;
• operácia sa vykonáva v zahraničí.

Zhrňme si to. Cena implantovateľného kardiostimulátora sa pohybuje od 10 500 do 450 000 rubľov alebo viac. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva na základe kvóty a na náklady fondu CHI - stojí úplne nulová. Podľa kvóty sa kardiostimulátory bezplatne dodávajú zdravotne postihnutým a zdravým ľuďom, deťom, dospelým a dôchodcom.

Tiež by vás mohli zaujímať informácie o nákladoch na výmenu kardiostimulátora.

Cena kardiostimulátorov v Nemecku začína od 2 - 3 tisíc eur a dosahuje 20 tisíc (kardioverter-defibrilátory). V Nemecku ponúka široká škála modelov kardiostimulátorov výrobcov ako Medtronic, St Jude a samozrejme Biotronic (nemecký výrobca).

Cena kardiostimulátora v Izraeli spolu s operáciou dosahuje 20 - 45 tisíc dolárov, z toho 16 - 25 tisíc je za implantáciu a zvyšok je za samotný kardiostimulátor. Musím povedať, že ceny v Izraeli sú veľmi vysoké, napríklad monitorovanie EKG Holter tu bude stáť 200 dolárov - stálo ma to 3000 rubľov vo Volgograde, berúc do úvahy primárne a sekundárne vyšetrenia u kardiológa (na platenej klinike), alebo 50 dolárov (v miere Tento moment).

Náklady na kardiostimulátory v Khabarovsku, Vladivostoku, Krasnojarsku, Krasnodare, Volgograde, ako aj na Ukrajine - Doneck, Charkov, Dnepropetrovsk sa od uvedených údajov zásadne nelíšia. Cena v Ruskej federácii sa pohybuje od 15 do 600 tisíc rubľov za kardiostimulátor. Na Ukrajine som sa stretol s cenami 19 - 20 tisíc hrivien pre dvojkomorové modely. Prečítajte si o nákladoch na inštaláciu spolu s cenou zariadenia plus o tom, kde môžete umiestniť EKS v konkrétnom meste v jednom z mojich článkov.

Operácia na inštaláciu kardiostimulátora

Tradičná kardiológia ustupuje srdcovej chirurgii, keď sa srdcové a cievne choroby stanú rezistentnými na liekovú terapiu. Jedná sa o relatívne mladý trend v lekárskej praxi, ktorý sa rýchlo rozvíja za posledných dvadsať rokov. Endovaskulárne techniky priniesli skutočnú revolúciu a umožnili použitie minimálne invazívnych metód korekcie chorôb kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade sa operácia vykonáva tenkými sondami cez femorálnu, ulnárnu alebo podklíčkovú žilu / artériu pod röntgenovou kontrolou.

CG "Lapino" z rozvetvenej siete kliník "Matka a dieťa" vykonáva takmer celú škálu endovaskulárnych intervencií, jednou z nich je inštalácia kardiostimulátora. Táto operácia zaručuje obnovenie normálnej srdcovej činnosti a predlžuje tak život človeka. Kvalifikovaní kardiológovia - lekári najvyššej kategórie, kandidáti lekárskych vied vám povedia, ktoré zariadenie si zvoliť a ako sa správať po operácii, bez narušenia obvyklého rytmu života: práca, šport, prechádzky s deťmi. Chirurgovia najvyššej kategórie vykonajú manipuláciu bezchybne.

Na čo je kardiostimulátor?

Rokmi sa človeku opotrebúva srdce. Tento prirodzený proces je možné vďaka úspechom modernej medicíny napraviť. Jednou z možností obnovenia stratenej funkcie je kardiostimulátor. Jedná sa o komplexný mikroprocesor malých rozmerov, spoľahlivo ukrytý v zapečatenom titánovom puzdre, inertný voči okolitému biologickému prostrediu, čo vylučuje odmietnutie cudzieho telesa. Ukladá sa pod kožu alebo svaly pacienta a pomáha tlkotu srdca. Moderné kardiostimulátory sú sebestačné, to znamená, že sa riadia elektrickou aktivitou srdca a keď odumrú, vytvárajú ďalšie elektrické výboje a pri normálnej prevádzke „odpočívajú“. Toto je takzvaná resynchronizačná terapia srdcového svalu. Tieto stimulanty „na požiadanie“ sú dostupné v troch verziách: s jednou, dvoma a tromi komorami..

Kardiostimulátor upraví abnormálny srdcový rytmus a napraví ho. To je mimoriadne dôležité v nasledujúcich prípadoch:

• Pretrvávajúca bradykardia rôzneho pôvodu.
• Poranenie myokardu.
• Doživotné lieky, ktoré narúšajú srdcový rytmus.
• Dedičné choroby.

Typy kardiostimulátorov

Rovnako ako každé elektrické zariadenie, aj kardiostimulátor (ECS) má hlavné komponenty: napájanie - batéria, ktorú je možné používať najmenej 7-8 rokov a ktorú je potrebné vymeniť po dátume exspirácie; mikroprocesor, ktorý premieňa elektrinu na impulzy systému srdcového vedenia; jednotka na spojenie prístroja s aktívnymi vodičmi a samotnými elektródami sú hlavnými účastníkmi stimulácie, vodičmi impulzov v kontakte s povrchom srdca. Môžu byť aktívne fixované vo vnútri srdca, pomocou špeciálnej „skrutky“ alebo voľne - pomocou antén elektród. Programátor riadi prácu stimulátora, ktorú je možné upraviť podľa situácie, sledujúc chronológiu srdcového rytmu: tachykardia, fibrilácia, predsieňový flutter. Procesor a napájací zdroj sú izolované v titánovom puzdre a konektory v plastovom puzdre. Podľa počtu elektród stimulujúcich myokard existuje:

• Jednokomorový (jedno elektródový) kardiostimulátor, ktorý produkuje stimuláciu s vopred určenou frekvenciou, nezávisle od práce srdca. Elektróda je umiestnená v komore, zatiaľ čo predsiene sa sťahujú vo vlastnom rytme. Kombinácia rytmov vedie k refluxu krvi z komory do predsiene a krvných ciev.
• Dvojkomorová (dvojelektródová), zaisťujúca fyziologický srdcový rytmus a správny prietok krvi. Elektródy sú umiestnené v pravých komorách srdca. Sú schopní automaticky sa prepnúť do bezpečného režimu pri podozrení na fibriláciu alebo flutter a nepodporujú supraventrikulárnu tachykardiu.
• Trojkomorový (elektródový) kardiostimulátor je najmodernejší a najmodernejší. Elektródy sú umiestnené v troch častiach srdcového svalu a podporujú kontrakcie stimuláciou rytmu komôr v konkrétnom poradí. Poskytujú normálnu hemodynamiku. Niektoré CS môžu byť vybavené senzormi, ktoré zaznamenávajú RR, telesnú teplotu a stav nervového systému pacienta. Zabudovaný kardioverterový defibrilátor predpokladá automatické generovanie elektrických impulzov v prípade život ohrozujúcich arytmií. Existujú kardiostimulátory „špecializujúce sa“ na elimináciu bradykardie, ktorá ohrozuje život pacienta, chráni pred náhlou smrťou.

Stimulátory srdcovej frekvencie je možné inštalovať na trvalé použitie, dočasne na preventívne účely alebo ako prípravu na operáciu. Potom sú inštalované externe. GC „Matka a dieťa“ používa hlavne najnovšiu generáciu CS, pomocou ktorej môžete vykonať MRI štúdiu.

Princíp zariadenia kardiostimulátora

Mechanizmus účinku CS je spojený s mikroobvodom prístroja, ktorý neustále analyzuje kardio impulzy a na základe toho dodáva do myokardu určité množstvo elektrických výbojov, čím zaisťuje ich synchronizáciu s fyziologickými kontrakciami myokardu. Elektróda vedie impulz do komory srdcového svalu a dodáva informácie o stave myokardu späť do mikroobvodu. Špeciálny čítač informácií o elektroaktivite myokardu na konci elektródy dodáva svalu elektrické impulzy iba v prípade potreby. To znamená, že ak je rytmus zriedkavý alebo úplne chýba, kardiostimulátor sa prepne do režimu konštantnej generácie so srdcovou frekvenciou, ktorá mu bola priradená počas implantácie. V prípade tachykardie, spontánnej práce myokardu, sa stimulátor automaticky prepne na systém čakania, „oživí sa“ iba pri absencii fyziologických kontrakcií srdca.

Indikácie a výhody inštalácie EKS.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora je možné rozdeliť na absolútne a relatívne. Ak má pacient vážne prerušenie srdcového rytmu: dlhé pauzy medzi kontrakciami, zriedkavý pulz, atrioventrikulárna blokáda, slabosť sínusového uzla, zvýšená citlivosť karotického sínusu, stimulátor musí byť umiestnený bezpodmienečne. Môže to byť vrodená patológia alebo dôsledok kardiosklerózy. Pri zlyhaní srdca rozhoduje o otázke kardiostimulátora iba lekár. Medzi absolútne hodnoty patria:

• Bradykardia s pretrvávajúcimi mdlobami, synkopa, závraty, MAC syndróm, srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu počas cvičenia.
• EKG extrasystoly trvajúce viac ako tri sekundy.
• Atrioventrikulárny blok II a III stupňa s klinickými prejavmi.
• Nesúlad rytmov predsiení a komôr - úplná blokáda.
• Fibrilácia predsiení.
• SSSU - slabosť sínusového uzla.
• Závažné zlyhanie srdca (podľa rozhodnutia lekára).
• Kardiomyopatia s poruchou kontraktilnej funkcie myokardu.

V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie, operácia sa vykonáva podľa plánu (po vyšetrení a príprave) alebo urgentne.

Relatívne indikácie na zavedenie kardiostimulátora zahŕňajú:

• Atrioventrikulárny blok II a III stupňa bez kliniky.
• Synkopa.
• Neúplná blokáda.
• Chronotropná kompetencia.
• Nesprávne kontrakcie srdca počas cvičenia.
• Zvyšovanie a znižovanie srdcových kontrakcií, ktoré sa navzájom chaoticky nahrádzajú.

Príprava na implantáciu

Ak sa implantácia vykonáva podľa plánu, pred jej implementáciou sa vykoná rad vyšetrení. Kardiológovia skupiny spoločností Matka a dieťa žiadajú svojich klientov, aby vykonali nasledujúce vyšetrenia v súlade s normami kvality prijatými na území Ruskej federácie:

• Konzultácia s kardiológom (arytmológom).
• UAC, OAM, výkaly na vajcia, červ.
• Krvný test na HIV, vírusy, hepatitídu C B.
• EKG, kardio-ultrazvuk, Holter.
• PTI, biochémia krvi, analýza hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.
• EGD na vyhodnotenie stavu tráviaceho systému s cieľom vylúčiť krvácanie.
• Konzultácia ORL, zubného lekára, neurológa, nefrológa, endokrinológa za účelom sanitácie ložísk chronickej infekcie.
• Ak pacient utrpel mozgovú príhodu - MRI.

Operácia na inštaláciu kardiostimulátora

Kardiochirurg umiestni stimulátor pod röntgenovú kontrolu. Čas manipulácie sa líši v závislosti od typu prístroja: jedna elektróda trvá pol hodiny, dvojkomorová - hodina, trojelektródová - až 2,5 (3,5) hodiny. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a pozostáva z niekoľkých etáp:

• Prípravok zahŕňa ošetrenie operačného poľa a lokálnu anestéziu.
• Inštalácia elektród sa vykonáva plytkým rezom podkľúčovej žily pod röntgenovou kontrolou, keď vodiče striedavo dosahujú požadovanú srdcovú komoru.
• Samotné telo implantátu je nainštalované v podkľúčovej oblasti subkutánne alebo intramuskulárne pod prsný sval. Pre pravákov implantujem implantát vľavo, pre ľavákov - naopak.
• Elektródy sú pripojené k telu prístroja.
• Programovanie sa vykonáva s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a schopnosti stimulátora (lekár môže nastaviť srdcovú frekvenciu v pokoji a pri fyzickej aktivite). V GC „Matka a dieťa“ si precvičujú programovanie v režime „na požiadanie“, to znamená, že stimulátor generuje impulzy, kým sa srdce nezačne samo kontrahovať v normálnom rytme. Potom sa prístroj vypne a znovu zapne, keď prestanú prichádzať signály z myokardu o požadovanom rytme..

Komplikácie

Vyskytujú sa nie u viac ako 5% prípadov a prejavujú sa v ranom pooperačnom období ako:

• Pneumotorax.
• Tromboembolizmus.
• Krvácajúci.
• Deformácia elektród.
• Sekundárna infekcia rany.

Dlhodobé komplikácie sú: tachykardia, mdloby a závraty, dýchavičnosť, prepätia krvného tlaku, poruchy prístroja. V prípade akýchkoľvek komplikácií je potrebná konzultácia s lekárom.

Život s kardiostimulátorom

Kardiológovia skupiny spoločností Matka a dieťa zameriavajú pozornosť svojich pacientov na skutočnosť, že kardiostimulátor nie je iba kardiálnym trénerom, poskytuje viacstupňovú ochranu pacienta pred vonkajšími mechanickými vplyvmi, elektrickým poľom, tachysystolou a oveľa viac. Zariadenie je také spoľahlivé, že umožňuje núdzovú prevádzku v prípade vyššej moci. Hlavným nebezpečenstvom je porucha zariadenia, ktorá je však taká nepodstatná (stotiny percenta), že si nezaslúži mimoriadnu pozornosť, ale starostlivosť o elektrické zariadenie a osobitný prístup k obvyklému rytmu života s ním je povinný.

Prvý týždeň po operácii

Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekárov. Stehy sú uzdravené, ktoré sú po týždni odstránené. Piaty deň pri absencii komplikácií - výtok.

Prvé tri mesiace

Pacient je zaregistrovaný v ambulancii. Prevádzkový režim je čo najšetrnejší. Nezdvíhajte bremená ťažšie ako 5 kg. Ak pocítite nepríjemné pocity, zvukové signály prístroja, mdloby, závraty - okamžite sa poraďte s lekárom. Nemali by ste šoférovať, MRI, tepelné postupy, vyhnúť by ste sa mali radarovému vybaveniu.

Pred výmenou batérií

O šesť mesiacov neskôr vyšetrenie u kardiológa. Plánované postupy - pravidelne. Všetky domáce spotrebiče sú povolené. Vyhýbajte sa turniketom v obchodoch, na letiskách, v koncertných sálach. Zapnite elektrické spotrebiče rukou oproti kardiostimulátoru. Môžete hovoriť na mobilnom telefóne tak, že budete držať ruku vo vzdialenosti 30 cm od COP a priložiť si ju k uchu z opačnej strany. Táto vzdialenosť je optimálna pre sušič vlasov, TV, elektrický holiaci strojček.

Nemôžete sa venovať žiadnym kontaktným a traumatickým športom, strieľať z pištole (posunutie, porucha COP). Je povolené plávanie, turistika, šach, dáma, gymnastika, jóga, golf, tenis. Oblasť COP by nemala byť ohrozená priamym ultrafialovým žiarením, nemali by ste plávať v studenej vode. Ale všetky tieto menšie nepríjemnosti sa nedajú porovnávať s tým, že COP predlžuje aktívny, plnohodnotný život človeka. Hlavné pravidlo je, že nič sa nedá robiť silou.

Malo by sa to stať bežným:

• Kardiochirurg navštevuje každý mesiac.
• Vedenie denníka s meraním krvného tlaku, srdcového rytmu, hodnotením pohody.
• Vyhýbajte sa alkoholu.
• Pas kardiostimulátora majte vždy pri sebe.
• V tehotenstve porod cisarskym rezom.
• V prípade komplikácií je vyriešená otázka zdravotného postihnutia.
• CS mení obraz EKG, ktorý sa v tomto prípade nemôže stať spoľahlivou diagnózou.

Náklady na operáciu inštalácie kardiostimulátora a súvisiace služby v klinickej nemocnici „Lapino“

Dôležitú úlohu zohrávajú náklady na zariadenie pre tých, ktorí to potrebujú. Kardiológovia CG "Lapino" pre vás vyberú najlepšiu variantu COP, povedia vám, čo treba hľadať pri nákupe, pred inštaláciou skontrolujte kvalitu prístroja. Kardiostimulátor môžete nainštalovať kvalitatívne a za najdostupnejšie ceny v skupine spoločností Matka a dieťa. Prevádzka a rehabilitácia po ňom v pohodlných podmienkach individuálnej kardio jednotky stojí 22 000 rubľov, pre pacientov nad 65 - 25,00 rubľov.

Každý, kto potrebuje inštaláciu kardiostimulátora, tak môže požiadať o kvalifikovanú a kvalitnú pomoc na oddelení kardiochirurgie skupiny spoločností Matka a dieťa, kde na vás čakajú skutoční odborníci, starajúci sa o zdravie každého pacienta a investujúci do každej operácie svoju dušu, vedomosti a zručnosti..

Kardiostimulátory srdca (ECS), náklady (cena) kardiostimulátorov

Náklady na ECS: od 65 000 do 650 000 rubľov.

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, kardiostimulátor) alebo umelý kardiostimulátor je zdravotnícka pomôcka určená na udržiavanie srdcového rytmu. Hlavnou úlohou kardiostimulátorov je udržiavať alebo nútiť srdcovú frekvenciu u pacienta, ktorého srdce nebije dostatočne rýchlo (bradykardia) alebo má vodivý blok medzi predsieňami a komorami (atrioventrikulárny blok).

Prvé modely kardiostimulátorov (1 komorové kardiostimulátory) pracovali v asynchrónnom režime a vykonávali stimuláciu pri stálej frekvencii. V roku 1965 sa objavili prvé modely kardiostimulátora, schopné určiť vlastnú činnosť srdca a pracovať v režime „na požiadanie“. Multiprogramovateľné kardiostimulátory poskytujú širokú škálu charakteristík potrebných na zmenu elektrických parametrov kardiostimulátora so zmenou srdcovej frekvencie..

Ďalšia generácia kardiostimulátorov (2-komorové kardiostimulátory) zabezpečovala fyziologickú povahu srdcovej stimulácie automatickým riadením frekvencie a / alebo zvyšovaním stupňa plnenia srdcových komôr v dôsledku synchrónnej kontrakcie predsiení. Fyziologická stimulácia normalizuje srdcový výdaj a významne zvyšuje funkčnosť pacienta.

Najnovší vývoj kardiostimulátorov pracujúcich v dvojkomorovom režime je schopný detekovať prítomnosť fibrilácie predsiení a flutteru predsiení u pacienta a automaticky prepnúť na iný bezpečný (1-komorový) stimulačný režim - takzvaný „prepínací režim“. Je teda vylúčená možnosť udržania supraventrikulárnej tachykardie..

Okrem toho sa nedávno objavili trojkomorové kardiostimulátory na liečbu srdcového zlyhania a implantovateľné kardioverter-defibrilátory na liečbu najnebezpečnejších arytmií - ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia a prevencia náhlej srdcovej smrti..

Jednokomorové kardiostimulátory sú zariadenia, ktoré dokážu snímať a stimulovať iba jednu srdcovú komoru (predsieň alebo komora). Toto sú najjednoduchšie ECS. Môžu byť frekvenčne adaptívne, t.j. automaticky zvyšovať frekvenciu fyzickou námahou alebo bez frekvenčnej adaptácie, t.j. stimulovať neustále pri danej frekvencii. V súčasnosti je použitie jednokomorových kardiostimulátorov obmedzené na stimuláciu iba pravej komory s konštantnou formou fibrilácie predsiení. V ostatných prípadoch sa implantuje dvojkomorový kardiostimulátor.

Biotronic jednokomorový kardiostimulátor

Dvojkomorové kardiostimulátory sú zariadenia, ktoré dokážu snímať a stimulovať dve srdcové komory (predsieň a komora). Rovnako ako jednokomorové, môžu byť aj frekvenčne adaptívne alebo bez frekvenčnej adaptácie. Navyše takmer všetky moderné importované kardiostimulátory majú mnoho ďalších funkcií, ktoré vám umožňujú optimálne nastavenie kardiostimulátora pre každého pacienta..

Dvojkomorový kardiostimulátor Medtronic

Elektródy kardiostimulátora.

Existujú dva typy elektród kardiostimulátora: pasívna a aktívna fixácia.

Pasívne fixované elektródy sú pripevnené v srdcových komorách pomocou špeciálnych úponkov na hrote elektródy.

Elektródy aktívneho fixácie sú pripevnené špeciálnym nadstavcom na hrote, ktorý pripomína vývrtku z fľaše.

Takmer všetky moderné elektródy majú na špičke špeciálny steroidný povlak, ktorý zmierňuje zápal v mieste implantácie elektródy, čo znižuje spotrebu energie potrebnú na kontrakciu srdca, a tým predlžuje životnosť kardiostimulátora.

Kardiostimulátor sa implantuje vo väčšine prípadov do ľavej podkľúčovej oblasti, zvyčajne pod hlavný sval pectoralis. Elektródy prechádzajú punkciou v podkľúčovej žile do srdcových komôr a po skontrolovaní parametrov sú pripevnené k okolitým tkanivám..

Parametre kardiostimulátora môžete po implantácii zmeniť neobmedzene mnohokrát pomocou špeciálneho programátora, ktorý odosiela impulzy kardiostimulátoru.

Programátor Medtronic CareLink

Na implantáciu kardiostimulátora

zavolajte na +7 (495) 734-38-03

Stanovenie INR doma alebo v kancelárii.

Náklady na analýzu od 1 000 rubľov.

Ak ste sa práve odhlásili z kardiologického oddelenia, čo robiť?

Pomôžeme vám vrátiť sa do normálneho života.

Kúpiť kardiostimulátor, recenzia ceny

Nákup kardiostimulátora nebude stačiť na odstránenie biologických príčin, ktoré viedli k poruchám rytmu, najmä ak vzniknutá arytmia súvisí so zmenami kardiovaskulárneho systému súvisiacimi s vekom. Nákup kardiostimulátora však znamená zachovanie vášho obvyklého života a aktivity..

Náklady na kardiostimulátor sa tvoria v závislosti od typu zariadenia, relevantnosti modelu, krajiny výroby, ako aj dostupnosti a implementácie množstva ďalších funkcií. Ak je ale kardiostimulátor skutočne potrebný, jeho cena sa stáva druhoradým faktorom..

Koľko stojí kardiostimulátor? V prípade lekárskej indikácie bude cena vami zvoleného kardiostimulátora, ako aj operácia implantácie a jej údržba, kompenzovaná štátom (povinné zdravotné poistenie). Lekár niekedy môže odporučiť nákup iného modelu kardiostimulátora, ak nebol zakúpený v rámci súčasného bezplatného programu.

Cena externého kardiostimulátora

V závislosti od kvality stimulácie môže cena moderného externého kardiostimulátora výrazne kolísať. Najlacnejšie jednokomorové modely stoja asi 15 000 - 20 000 rubľov. Takéto zariadenia nepracujú v nútenom režime, nie sú vybavené snímačmi pohybu a nedokážu ukladať informácie o pacientovi. Nie príliš vysoká cena takého kardiostimulátora je jeho hlavnou výhodou..

Modely strednej cenovej kategórie (ceny externého kardiostimulátora začínajú na 25 000 rubľov) vyrobené v Rusku. Jedná sa o dvoj- a trojkomorové prístroje s vysokým technologickým zdrojom a sú schopné uspokojiť potreby väčšiny pacientov.

Záručná doba na vonkajšie stimulanty je asi tri roky. Najobľúbenejšími výrobcami sú severoamerická spoločnosť Oscor (Pace 101H, Pace 203H, Pace 300H) a ruskí - Axion a Elestim-Cardio (EKSN-1K Axion, Elekstime-2 atď.).

Cena implantovateľného kardiostimulátora

Vysoká cena moderných implantovateľných kardiostimulátorov je spôsobená predovšetkým ich vysokou vyrobiteľnosťou. Zaručená životnosť takto inštalovaného EKS je od 3 do 5 rokov. Kardiostimulátor, ktorého cena začína od 25 000 rubľov (pre jednokomorový model typu EKS-554M-SSI), patrí do miernej cenovej kategórie.

Účinný kardiostimulátor, ktorého cena nepresahuje 50 000 rubľov, je najčastejšie dvojkomorový (EKS-460-DR, EKS-452 DDD atď.). Takéto zariadenia vyrábajú ruskí aj zahraniční výrobcovia (najmä CJSC Cardioelectronica, Elestim-Cardio, Axion, FSUE Izhevsk Mechanical Plant, Sorin Group (Taliansko), Oscor (USA), Biotronik (Nemecko) a Symbiorph Biomedical (Kanada).

Kardiostimulátor, ktorého cena začína od 100 000 rubľov, je dovážané dvoj- alebo trojkomorové zariadenie (Lumax 340-DR-T, Stratos LV-T atď.). Kardiostimulátory sa najčastejšie kupujú od spoločností Biotronic (Nemecko), StJudeMedical, Medtronic a Guidant ( USA). Bohatá funkčnosť lekárskeho prístroja vám umožňuje manuálne ho nakonfigurovať (vrátane režimu bdelosti alebo režimu spánku), ukladať namerané údaje atď. Nevýhody - vysoká cena a vysoká spotreba energie (nákup trojkomorového kardiostimulátora je najdrahší).

Cena dovážaných kardiostimulátorov vyzerá často predražene. Lekári sa prikláňajú k názoru, že ideálna rovnováha medzi „cenou a kvalitou“ je charakteristická pre moderné ruské dvojkomorové kardiostimulátory. Vysoká cena importovaného kardiostimulátora môže byť spôsobená jeho relevantnejšími a plne implementovanými možnosťami.

Typy kardiostimulátorov a cena - ktorý kardiostimulátor je lepší?

Permanentný kardiostimulátor (kardiostimulátor) je miniatúrne zariadenie, ktoré sa používa na udržanie normálnej srdcovej frekvencie u pacientov so závažnou bradykardiou alebo závažným atrioventrikulárnym blokom..

Prvýkrát sa implantovateľné kardiostimulátory začali používať od polovice minulého storočia. V Rusku všetky veľké lekárske strediská vykonávajú operácie na inštaláciu stálych kardiostimulátorov. Táto technológia každoročne zachráni stovky životov.

Ako funguje kardiostimulátor??

ECS sa skladá z mikroprocesora, systému na generovanie elektrických impulzov, elektród a batérie. Zariadenie je zabalené v zapečatenom titánovom puzdre, ktoré prakticky neinteraguje s okolitými tkanivami.

Kardiostimulátor je umiestnený v bezprostrednej blízkosti srdca (v oblasti veľkého prsného svalu) u pacientov s ťažkou bradykardiou alebo závažným atrioventrikulárnym blokom a je pripojený k myokardu elektródami..

Moderný mikroprocesor prostredníctvom elektród prijíma informácie o vlastnej elektrickej aktivite srdca, v prípade potreby generuje impulz (funkcia „na požiadanie“) a ukladá údaje na ďalšiu lekársku analýzu.

Na programovanie a zmenu prevádzkových parametrov zariadenia sa používajú externé zariadenia (nie sú na to potrebné opakované chirurgické zákroky). Základné nastavenie kardiostimulátora sa plánuje pre každého pacienta individuálne.

V prvom rade lekár zvolí základnú srdcovú frekvenciu, pod ktorou sa budú generovať pulzy kardiostimulátora. Moderné kardiostimulátory majú snímače pohybu a základná frekvencia sa zaznamenáva osobitne pre odpočinok a fyzickú aktivitu..

Počas operácie sa elektródy implantujú cez systém žíl do srdcovej dutiny. Elektródy prenášajú informácie do mikroprocesora a generujú impulzy do myokardu. Bodom vloženia elektród môžu byť predsiene aj komory..

Napájacie zdroje pre ECS musia byť bezpečné a priestranné. V mnohých ohľadoch je to životnosť batérie, ktorá určuje dobu, počas ktorej sa prístroj používa. Najčastejšie sa dnes používajú zdroje lítneho jódu..

Skutočná životnosť ECS je približne 8 - 10 rokov. Možno bude potrebné vymeniť zariadenie. Záruka výrobcu je najčastejšie obmedzená na 4 - 5 rokov. V niektorých prípadoch zostávajú elektródy v srdcovej dutine v dobrom stave aj po vybití batérie. V takejto situácii nie sú nahradené a sú spojené s novým ECS..

Typy moderných kardiostimulátorov

V závislosti na miestach inštalácie elektród je ECS rozdelený na:

1. Jednokomorová;
2. Dvojkomorové;
3. Trojkomorový.

• Jednokomorové kardiostimulátory vnímajú a stimulujú iba jednu dutinu srdca (komoru alebo predsieň). Jedná sa o jednoduché a pomerne lacné prístroje, ale vzhľadom na najnovšie trendy v medicíne je ich použitie veľmi obmedzené. Jednokomorový kardiostimulátor ani pri práci „na požiadanie“ nenapodobňuje fyziologickú kontrakciu srdcového svalu. K dnešnému dňu sa takéto zariadenia zvyčajne používajú iba pri konštantnej forme fibrilácie predsiení, pri ktorej sa elektródy inštalujú do pravej komory..
• Dvojkomorové kardiostimulátory sú pripojené cez elektródy súčasne k predsieni a komore. Ak je potrebné stimulovať, generovaný impulz sa postupne dodáva najskôr do predsiení a potom do komôr. Tento režim zodpovedá fyziologickej kontrakcii myokardu, normalizuje srdcový výdaj a zlepšuje adaptáciu pacienta na fyzickú aktivitu. Ďalšie funkcie moderných dvojkomorových kardiostimulátorov vám umožňujú zvoliť optimálny režim pre každého pacienta.
• Trojkomorové ECS sú najnovšou generáciou týchto zariadení. Elektródy sú umiestnené v pravej predsieni a oboch komorách. Hlavným smerom použitia trojkomorových kardiostimulátorov je liečba chronického srdcového zlyhania funkčnej triedy 3-4. Úlohou stimulácie je resynchronizovať prácu srdca a zlepšiť jeho čerpaciu funkciu. Štúdie preukázali pokles úmrtnosti a trvania ústavnej liečby u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním s porušením intraventrikulárneho vedenia po inštalácii resynchronizačného trojkomorového kardiostimulátora. Cena takéhoto zariadenia zostáva pomerne vysoká, čo znižuje možnosť praktického použitia pre širokú škálu pacientov..

Cena zariadenia - ktorý ECS je lepší?

Kardiostimulátor vyberá lekár s prihliadnutím na možnosti pacienta.

Liečba v rámci poistenia povinného zdravotného poistenia v Rusku umožňuje pacientovi v prípade potreby dostať kardiostimulátor, operáciu na inštaláciu kardiostimulátora a jeho ďalšiu údržbu bezplatne. V niektorých prípadoch môže kardiológ odporučiť zakúpenie potrebného modelu kardiostimulátora s ďalšími funkciami, ak tieto prístroje nie sú zakúpené v rámci bezplatného programu..

Náklady na EKS sú ako každé zložité zdravotnícke zariadenie pomerne vysoké. Cena závisí od krajiny výroby, typu zariadenia, dostupnosti ďalších funkcií a relevantnosti modelu.

Importované EKS majú často moderné možnosti, ale sú drahé. Domáce modely sú spoľahlivé v prevádzke, lacnejšie, ale nie vždy zodpovedajú súčasným trendom v medicíne.

Podľa cenových kategórií možno ECS podmienečne rozdeliť na:

1. Drahé modely;
2. Modely so strednou cenou;
3. Pomerne lacné modely.

• Drahé modely EKS stoja viac ako 100 000 rubľov. Výrobcovia takýchto zariadení sú svetoznámi a na trhu majú dlhé obdobie. Najčastejšie nakupované ECS sú od spoločností Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Nemecko). Medzi moderné možnosti takýchto zariadení patria optimálne nastavenia, režimy spánku a bdenia, funkcie ukladania údajov EKG a oveľa viac. Modely vysokej cenovej kategórie sú najčastejšie dvojkomorové. Najdrahšie sú trojkomorové kardiostimulátory. Nevýhodou drahých ECS je nielen ich cena, ale aj zvýšená spotreba energie. Napájacie zdroje sa vyčerpávajú pomerne rýchlo a je potrebné vymeniť prístroj. Záručná doba je 4 - 5 rokov.
• Modely so strednou cenou stoja 25 000 - 50 000 rubľov. Jedná sa o moderné domáce EKS. Ich životnosť je vyššia ako u podobných zahraničných zariadení. Dostupné možnosti vyhovujú potrebám väčšiny pacientov. Záručná doba je 3 roky.
• Lacné modely EKS stoja asi 15 000 - 25 000 rubľov. Tieto zariadenia nespĺňajú moderné trendy. Takéto stimulanty sú najčastejšie jednokomorové, nepodporujú režim „na požiadanie“, nemajú snímače pohybu a funkciu ukladania informácií. Jediným plusom takéhoto ECS je jeho relatívne nízka cena. Záručná doba 3 roky.

Spätná väzba od pacientov s kardiostimulátormi je rôzna. Všeobecne možno poznamenať, že pacienti, ktorí majú mdloby, opuchy, dýchavičnosť pred inštaláciou, po operácii pocítia zreteľné zlepšenie. Tí pacienti, ktorých poruchy rytmu boli náhodne zistené počas vyšetrenia, po inštalácii kardiostimulátora, zaznamenali nepríjemné pocity až zhoršenie blahobytu. Podľa posúdenia pacientov je teda kardiostimulátor nevyhnutný iba pre tých, ktorí zjavne čelia prejavom abnormálneho srdcového rytmu..

Názory na konkrétne modely sú zmiešané. Mnoho pacientov viac dôveruje zahraničným výrobcom. Lekári pripúšťajú, že najlepšiu hodnotu za peniaze majú ruskí moderní (dvojkomorové) kardiostimulátory.