ESR - čo to je, dekódovanie analytických ukazovateľov, odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov pomáha účinne a včas diagnostikovať rôzne zápaly, patológie v tele. Toto je súčasť všeobecného krvného testu. Zvážte, z akých dôvodov je rýchlosť vyššia alebo nižšia ako obvykle. Ako sa analyzuje ESR? Aké opatrenia je potrebné prijať na normalizáciu rýchlosti?

Čo je ESR v krvi

Červené krvinky sú najťažšími prvkami v krvnej plazme. Ak je skúmavka s krvou umiestnená zvisle, rozdelí sa na dve časti - hnedý sediment erytrocytov, priesvitná plazma. Erytrocyty sa zhlukujú a sú ťažšie ako testovaná hmota.

Pri krvnom teste sa rýchlosť tvorby sedimentu za hodinu odhaduje v milimetroch. Spomalenie, zrýchlenie u dospelého znamená vývoj choroby. Zmena rýchlosti ukazuje reakciu na konkrétne ošetrenie. Štúdia ESR ako súčasť všeobecného krvného testu sa určite vykonáva u dospelých a detí..

Normálne a patologické ukazovatele ESR

Miera ESR závisí od veku, pohlavia. Tabuľka ukazuje, čo by malo byť ESR u detí a zdravých dospelých podľa veku.

KritériumHodnota ESR, mm za hodinu
Zdraví novorodenci0-2
1 až 6 mesiacov11-16
Školský vek1-8
Muži1-9
ženy2-14

Po 50 rokoch v krvi mužov je normou ESR 15 mm / h.

Keď je ESR nad normálnou hodnotou

Vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) nemusí vždy znamenať vážne ochorenie. To možno pozorovať v dôsledku pôstu, tuhej stravy a nedostatku vody. Rovnaký účinok je spôsobený príjmom tučných jedál pred odberom krvi na analýzu. Rýchle zrážanie prvkov v sedimente spôsobí nedávnu fyzickú aktivitu, používanie antikoncepčných prostriedkov. Z fyziologických dôvodov sa rozlišujú aj alergické reakcie, nesprávna antialergénna terapia, obdobie menštruácie, nosenie dieťaťa a popôrodné tri týždne u žien..

Zvýšenie ESR nad 100 mm / h

Prebytok ESR o viac ako 100 mm / hodinu od normálu znamená, že sa zmenilo zloženie krvi, jej fyzikálno-chemické ukazovatele. To je možné v dôsledku vývoja zápalových reakcií, reumatologických, onkologických ochorení a pred prejavom ďalších príznakov. Pri infekčných procesoch ESR rastie do 2-3 dní, nie naraz. Dôvodom rýchlosti sedimentácie erytrocytov nad 100 mm / h môže byť:

  • bronchitída;
  • ARVI;
  • zápal prínosových dutín;
  • cystitída;
  • chrípka;
  • pyelonefritída;
  • vírusová hepatitída;
  • tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • plesňové infekcie.

ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva závisí ESR od telesnej stavby a veku ženy.

  • Ženy s nadváhou v prvej polovici tehotenstva majú indikátor v rozmedzí 17-47 mm / hodinu, v druhej polovici - od 31 do 69 mm / hodinu.
  • U tenkých ľudí je to normálne v prvej a druhej fáze gravidity 21-62 a 39-64 mm za hodinu..

ESR závisí od hladiny hemoglobínu. Priemerná hodnota je až 45 mm / h. Kvôli vysokej hladine plazmy, globulínov, cholesterolu u žien dosahuje ESR počas tehotenstva 55 mm / hodinu. Normalizuje sa do mesiaca po doručení.

Metódy stanovenia ESR v krvi

Na stanovenie hladiny ESR v krvi sa používa niekoľko metód. Najbežnejšie laboratórne metódy sú Panchenkov a Westergren. Techniky sa líšia v metóde odberu vzoriek materiálu a v presnosti výsledkov. Čo je ESR podľa Westergrena a ESR podľa Pančenkova, aké sú ďalšie metódy, rozdiely medzi nimi sú uvedené v tabuľke.

MetódaVlastnosti:
PančenkovejKapilárna krv sa odoberie z prsta, zmieša sa na pohári s antikoagulantom 1 až 4 a odošle sa do sklenenej skúmavky s výraznými rozdeleniami. Krv sa už nezrazí. Výška kolóny s oddelenou plazmou bez erytrocytov sa meria do hodiny.
WestergrenPrijaté medzinárodnými normami. Stupnica na meranie tohto laboratórneho testu je presnejšia - s väčším počtom dielikov. Odoberá sa venózna krv. Princíp merania je rovnaký ako pri pančenkovskej metóde. Biomateriál sa zmieša s citrátom sodným.
VintrobuVyšetruje sa nezriedená krv zmiešaná s antikoagulantom. Nevýhodou tejto metódy je nízka presnosť pri hodnotách viac ako 60 mm / h z dôvodu upchatia skúmavky vyzrážanými erytrocytmi.

Na základe štúdie sa určuje vzdialenosť, ktorú erytrocyty prešli za 60 minút. ESR závisí od viskozity, hustoty plazmy a priemeru prvku. V dnešnej dobe sa na krvné testy často používajú automatické počítadlá, pri ktorých nie je potrebné manuálne riediť biomateriál a monitorovať zmenu sedimentu.

Vlastnosti prípravy na krvný test na ESR

Pre správny odber krvi pre ESR analýzu by ste nemali jesť asi 4 hodiny pred zákrokom. Závažné mastné raňajky ukážu falošné zvýšenie indikátora. Vniknutie vzduchových bublín do vzorky krvi nie je povolené. Pri odbere krvi z prsta by malo byť prepichnutie dostatočné na to, aby mohla krv odtiecť bez tlaku. Po vytlačení je väčšina červených krviniek zničená, čo vedie k nespoľahlivým výsledkom.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Najbežnejšou príčinou zvýšenej ESR je vývoj infekčných procesov v tkanivách a orgánoch a zápalové ochorenia. Medzi faktory vedúce k vysokej ESR v krvi patria:

  • bakteriálne, plesňové, vírusové infekcie dýchacích ciest, močového systému, často sprevádzané leukocytózou;
  • autoimunitné ochorenia, ktoré presýtia krvnú plazmu imunitnými komplexmi (lupus erythematosus, vaskulitída, reumatoidná a reumatoidná artritída, sklerodermia, trombocytopenická purpura);
  • zápal sprevádzaný nekrózou tkanív, keď sa produkty rozkladu bielkovín dostanú do krvi (onkologické formácie, hnisavé, septické choroby, infarkt myokardu, tuberkulóza pľúc);
  • endokrinné patológie, ktoré narúšajú metabolizmus (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • choroby obličiek, pečene, čriev, pankreasu;
  • hemoblastóza (myelóm, leukémia, lymfogranulomatóza);
  • onkologická degenerácia kostnej drene;
  • otrava arzénom, olovom;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • utrpel zranenia, pooperačné obdobie.

Čo hovorí na nízku hladinu ESR v krvi?

Nízke ESR znamená zníženie ich schopnosti kombinovať v dôsledku zmeny tvaru teliesok, vysokej viskozity krvi a zníženia pH. Tento stav krvi sa pozoruje pri chorobách:

  • reaktívna erytrocytóza;
  • obštrukčná žltačka;
  • erytémia;
  • vysoký bilirubín;
  • svalová atrofia;
  • kosáčiková anémia;
  • vyčerpanie;
  • epilepsia;
  • hepatitída;
  • anémia;
  • otrava ortuťou, vápnikovými prípravkami;
  • patológia srdca, krvné cievy;
  • nedostatočný krvný obeh.

Hodnota ESR bude u vegetariánov nízka, ak nebudú jesť mäso a živočíšne produkty.

Pri nízkej ESR sa pacient môže sťažovať na horúčku, tachykardiu, hypertermiu.

Ako vrátiť ESR do normálu

Primárnou úlohou je zistiť príčinu patológie. Môže to vyžadovať ďalšie inštrumentálne laboratórne vyšetrenia. Po diagnostikovaní sa lieči konkrétny stav. Z fyziologických dôvodov (menštruácia, tehotenstvo, obdobie laktácie) sa odchýlky analytickej hodnoty od normy ESR normalizujú po vplyve týchto faktorov.

Ak je ESR v krvi znížená

Najbežnejšími dôvodmi na zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sú fyziologické procesy. Aby sa indikátor vrátil do normálu, je potrebné zastaviť pôsobenie provokujúceho faktora - pôst, vegetariánske jedlo, užívanie kortikosteroidov, prineste rovnováhu vody a soli späť do normálu.

Ak je zvýšená ESR v krvi

Lieky na zníženie ESR by mal predpisovať výlučne praktický lekár po diagnostikovaní choroby, ktorá ju spôsobila. Pri nízkej hladine hemoglobínu v krvi sú pacientom predpísané vitamíny skupiny B, prípravky železa, kyselina listová. Ak sa diagnostikuje reumatické ochorenie, sú indikované kortikosteroidy.

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha zlepšovať celkovú pohodu a zloženie krvi. Po dohode s ošetrujúcim lekárom môžete na normalizáciu rýchlosti sedimentácie erytrocytov vyskúšať repnú šťavu, med, čaj s citrónom alebo malinami, infúziu lipy, harmančeka.

Falošne pozitívny výsledok

U žien sa môže hladina ESR zvýšiť v dôsledku dočasných hormonálnych porúch. Analýza môže preukázať falošne pozitívne výsledky v týchto prípadoch:

  • vysoký cholesterol;
  • po očkovaní proti hepatitíde B;
  • užívanie antikoncepcie, vitamíny skupiny A;
  • obezita;
  • starší vek.

Chybný výsledok nastáva v dôsledku porušenia techniky odberu krvi pomocou nesterilnej kapiláry. Ak existuje podozrenie na falošne pozitívny výsledok, odporúča sa test opakovať po 7-10 dňoch.

Vedecký pracovník v Laboratóriu na prevenciu porúch reprodukčného zdravia vo Výskumnom ústave pracovného lekárstva. N.F. Izmerovej.

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa

Zvýšená ESR vo výsledkoch štúdie naznačuje zápalový proces u dieťaťa a stupeň zvýšenia tohto ukazovateľa odráža závažnosť ochorenia. Krvný test na stanovenie rýchlosti / reakcie sedimentácie erytrocytov (ESR, ROE) je predpísaný deťom so zvýšenou teplotou, príznakmi infekčného ochorenia, sťažnosťami na slabosť, zhoršením zdravia.

Prečo sa zvyšuje ESR

U detí sa zistí zvýšená hodnota sedimentačnej reakcie erytrocytov nielen počas choroby. Niekedy sa u dieťaťa pri rutinnom vyšetrení zistí zvýšená ESR, to však neznamená, že príčinou vysokej ESR v krvi je nebezpečné ochorenie.

Indikátory testu sa môžu meniť jednak pod vplyvom prirodzených fyziologických procesov, jednak pod vplyvom zápalových procesov. Fyziologické zvýšenie ROE je dočasný jav, ktorý nevyžaduje liečbu, je vyriešený sám.

Zmeny v tomto ukazovateli spôsobené chorobou si vyžadujú liečbu, normalizujú sa až po zotavení. Na druhej strane, podľa dynamiky zotavenia ESR lekár sleduje priebeh liečby, predpovedá výsledok ochorenia.

Fyziologické príčiny zvýšenej ESR

Fyziologická zmena ESR smerom k zvýšeniu je zaznamenaná v súvislosti s príjmom potravy, zvýšenou motorickou aktivitou a silnými emóciami. Hodnota ESR sa mení každý deň. V období od 13:00 do 18:00 sú hodnoty ESR vyššie ako po prebudení alebo pred spaním.

  • U dojčiat môže byť zvýšenie ROE spôsobené vysokým obsahom tuku v materskom mlieku..
  • Infekcia červami môže vyvolať zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek.
  • Zuby u detí môžu slúžiť ako prirodzený dôvod pre dočasné bezpečné zvýšenie ESR.
  • ESR sa niekedy zvyšuje počas liečby liekmi obsahujúcimi paracetamol, ibuprofén.

Medzi dôvody, prečo sa ESR v krvi môže u dieťaťa zvýšiť, patria:

  • obezita;
  • pokles hemoglobínu;
  • nedávne očkovanie proti hepatitíde;
  • liečba vitamínovými a minerálnymi komplexmi obsahujúcimi vitamín A.

Fyziologické, nesúvisiace so žiadnymi patológiami, zvýšenie ROE je zaznamenané u detí medzi 28. a 31. dňom od narodenia, ako aj vo veku dvoch rokov. V tomto čase môže ESR dosiahnuť 17 mm za hodinu, dokonca aj u úplne zdravého dieťaťa..

U niektorých zdravých detí a dospelých sa ESR neustále zvyšuje, a to aj pri dobrom zdravotnom stave, dobrých ukazovateľoch iných testov a bez viditeľných príznakov ochorenia. Tento stav sa nazýva „syndróm zrýchleného ESR“..

Podľa lekárskych štatistík sa u 5 - 10% dospelých zvyšuje sedimentácia červených krviniek počas celého života na pozadí absencie závažných chorôb..

Aké choroby je zvýšená ESR

Najbežnejšie príčiny zvýšenej ESR u detí:

  • infekcie dýchacích orgánov, močových ciest;
  • anémia;
  • Choroby ORL;
  • autoimunitné, imunitné choroby, alergie;
  • metabolické poruchy - diabetes mellitus, obezita;
  • patológia žlčových ciest, ochorenie žlčových kameňov;
  • patológia obličiek;
  • stres;
  • onkológia.

Infekcia je najčastejšie u detí hlavným dôvodom, ktorý spôsobuje zvýšenie produkcie imunoglobulínov v krvi, a preto môže mať dieťa pri analýze zvýšené ESR. ESR stúpa pri všetkých druhoch infekčných chorôb - pri vírusových, bakteriálnych a plesňových.

Infekcie tvoria 40% všetkých prípadov zvýšenej ESR u detí. Autoimunitné procesy a onkologické ochorenia sú zodpovedné za zvýšenie ESR o 17%, respektíve 23%.

Medzi zvláštnosti detstva patria časté ochorenia ucha, vedľajších nosových dutín, nosa, hrdla, pri ktorých sa výrazne urýchľuje sedimentácia erytrocytov v krvnom teste. Dôvodom prekročenia normy v analýzach ESR sú sínusitída, akútny a chronický zápal stredného ucha, sínusitída.

Zvýšená ESR s infekciami

Dôvody na najvýraznejšie zvýšenie ESR u dieťaťa v krvi sú najčastejšie bakteriálne infekčné choroby. Zrýchlenie sedimentácie erytrocytov sa zistí v krvnom teste po zvýšení leukocytov, ale s miernym oneskorením 1 - 2 dni. ESR sa normalizuje po normalizácii leukocytov vo vzorci leukocytov.

Pri akútnych respiračných infekciách môže ESR u dieťaťa stúpať na 35 - 45 mm / hodinu a ešte viac. Ak hodnoty ESR u dieťaťa dosiahnu 30 mm za hodinu alebo viac, často to znamená, že by sa mal vyšetriť lekár ORL, aby sa vylúčili choroby nosohltanu a uší.

Pri zápale stredného ucha môže sinusitída (sinusitída, etmoiditída) ESR dosiahnuť 50 mm za hodinu alebo viac. Normalizuje sa do 3-4 týždňov, postupne klesá k normálu.

Veľmi vysoká hladina ROE sa pozoruje pri sepse, purulentnom zápale. Nárast až o 100 mm za hodinu je schopný:

  • zápal pľúc;
  • chrípka;
  • tuberkulóza;
  • pyelonefritída;
  • cystitída;
  • plesňové infekcie;
  • vírusová hepatitída;
  • helmintiáza;
  • ťažké zranenia;
  • onkológia.

Sedimentácia erytrocytov sa spomalí do 14 - 30 dní po zotavení, a preto zostáva ESR v analýze zvýšená aj po chorobe, aj keď iné ukazovatele sú normálne. Ak sa ROE udržiava na vysokej úrovni po dlhú dobu, potom by sa mal vylúčiť autoimunitný proces a onkológia.

Zvýšená ESR pri zápalových ochoreniach

ESR sa zvyšuje pri autoimunitných ochoreniach sprevádzaných zápalovými procesmi. Takéto patologické procesy u detí zahŕňajú:

  • systémový lupus erythematosus;
  • artritída;
  • psoriáza;
  • autoimunitné dermatózy;
  • vaskulitída;
  • sklerodermia;
  • Crohnova choroba;
  • celiakia;
  • glomerulonefritída;
  • autoimunitná hepatitída.

Pri hemoragickej vaskulitíde je zaznamenané zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, zvýšenie leukocytov v krvi. Toto ochorenie je spôsobené poškodením stien krvných ciev kože, vnútorných orgánov.

Toto ochorenie má imunitný charakter a streptokoková alebo vírusová infekcia sa často stáva provokujúcim faktorom. Pri ťažkých formách hemoragickej vaskulitídy sa môže ESR zvýšiť až na 50 mm / hodinu.

Zníženie počtu krvných doštičiek, nízke hladiny IgM a zvýšenie ESR pri dedičnej trombocytopénii. Pri autoimunitnej hepatitíde sa pozoruje zvýšenie krvných doštičiek a zvýšenie ESR.

U detí je autoimunitná hepatitída zriedkavá, predstavuje iba 2% všetkých prípadov tohto ochorenia vrátane dospelých. Ale autoimunitnú hepatitídu je ťažké diagnostikovať, najmä pri nízkom stupni aktivity choroby, kvôli ktorej dieťa dlho nedostáva potrebnú liečbu.

Medzi faktory prispievajúce k vzniku autoimunitnej hepatitídy patria vírusy Epstein-Barr, hepatitída, osýpky. Existuje dokonca predpoklad, že túto patológiu je možné vyvolať užívaním interferónu.

Pri zápalových ochoreniach sa vysoká ESR udržuje dlho po zotavení. Indikátory tejto analýzy sa normalizujú po zotavení z autoimunitných ochorení v priebehu 1, 5 mesiaca.

Odchýlka ESR od normy

S nárastom ESR v krvných testoch počas rutinného vyšetrenia u zdravého dieťaťa je potrebný opakovaný test, najmä ak sú ukazovatele oveľa vyššie ako normálne. Je potrebné opätovné vyšetrenie, aby sa vylúčila laboratórna chyba.

Ak sa pri druhom vyšetrení zvýši ESR dieťaťa na 15 - 17 mm za hodinu, znamená to, že imunita dieťaťa aktívne produkuje imunoglobulíny proti infekcii, a preto sa zvyšuje rýchlosť usadzovania erytrocytov v krvnom teste. Touto infekciou môže byť respiračný vírus, ktorý spôsobuje malý výtok z nosa, a preto zostáva bez povšimnutia..

Keď sa ESR zvýši na 21-22, znamená to, že zápalový proces u dieťaťa sa zintenzívni, a ak ESR v krvi dosiahne 30 mm za hodinu alebo viac, potom takáto odchýlka od normy znamená vážne ochorenie..

Pri vysokých hodnotách testu lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia, aby našiel dôvod, ktorý by vysvetľoval, prečo je ESR zvýšená v krvi dieťaťa. Počas liečby slúži analýza ROE ako indikátor odrážajúci správnosť zvoleného terapeutického režimu..

Po zotavení sa ESR neobnoví okamžite. Aj po malom prechladnutí s nádchou a horúčkou nízkeho stupňa môže trvať 2 až 4 týždne, kým sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov vráti do normálu..

Znížená ESR u detí v nasledujúcich prípadoch:

  • dehydratácia - spôsobená vracaním, hnačkami, nedostatkom denného príjmu tekutín;
  • ochorenie pečene;
  • vrodené srdcové chyby;
  • otravy;
  • poruchy krvácania.

Znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zriedkavá a všeobecne sa u detí lieči dobre.

Keď je zvýšená ESR je jediným príznakom

Ak je dieťa veselé, cíti sa skvele, dobre sa stravuje a pri analýzach trvajúcich niekoľko týždňov sa zistí iba zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, potom môžeme hovoriť o nasledujúcich možných zmenách v tele:

  • vývoj autoimunitných chorôb - astma, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • mimopľúcna tuberkulóza a pľúcna tuberkulóza;
  • endokrinné ochorenia - patológie štítnej žľazy, diabetes mellitus;
  • trauma;
  • onkológia.

S rozvojom reumatoidnej artritídy môže ESR pomerne silno stúpať a v krvnom teste dieťaťa sa nachádzajú ukazovatele 26 - 30 mm za hodinu. Choroba sa vyvíja dlho bez vonkajších klinických príznakov. Prvým znakom môže byť opuch kĺbov. Pri vysokej ESR a podozrení na reumatoidnú artritídu je pre reumatické testy predpísaná analýza.

Indikátor ESR nemožno diagnostikovať. Ale s predĺženou a významnou odchýlkou ​​od normy je potrebné vylúčiť možné systémové ochorenia, ktoré sú dlhodobo asymptomatické..

ESR - norma u mužov podľa veku v tabuľke, príčiny odchýlok, liečba

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je jedným z ukazovateľov meraných počas klinického krvného testu. Nie je to konkrétny parameter sa môže zvyšovať s akýmikoľvek zápalovými patológiami bez ohľadu na ich etiológiu (infekčné, autoimunitné atď.).

Čo ukazuje ESR v krvi u dospelých

Erytrocyty - hlavné bunky krvi, majú schopnosť „držať sa“ s ostatnými zložkami biologickej tekutiny - globulíny, albumín atď. Keď do krvi preniknú patogénne mikroorganizmy (hlavne bakteriálnej povahy), zvyšky poškodených buniek vnútorných orgánov atď., Tieto častice sa tiež „zlepia“ s červenými krvinkami, zväčšia sa a zvýši sa rýchlosť ich sedimentácie..

Štúdia teda dospela k záveru: ak je hodnota ESR v krvnom teste normálna, potom v tele nie sú žiadne zápalové procesy a ak dôjde k prekročeniu alebo zníženiu indikátora, je potrebné vykonať rozšírenú diagnostiku, aby sa objasnila etiológia zápalového procesu..

Má indikátor a svoje vlastné charakteristiky - jeho parametre závisia od veku pacienta.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov umožňuje identifikovať zápalové procesy u mužov v najskorších, stále bezpríznakových štádiách, a to zvyšuje šance na rýchlu a úspešnú liečbu. Takáto analýza sa zvyčajne vykonáva na profylaktické účely, na včasnú diagnostiku a na vyhodnotenie uskutočňovanej terapie - ak sa úroveň ESR vráti k vekovým normám, potom liečba prináša pozitívne výsledky..

Podľa výsledkov vyšetrenia môže byť hladina ESR normálna, zvýšená alebo znížená. V prvom prípade sa dá povedať, že muž je zdravý, tí východní - vyhľadajte chorobu, ktorá viedla k zlému zdraviu, alebo zistite fyziologické dôvody týchto odchýlok (stres, prepracovanosť, vegetariánska strava atď.) atď.).

Tabuľka mier ESR u mužov podľa veku

Pre zdravých predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa používajú nasledujúce ukazovatele merané v milimetroch za hodinu:

Vek, roky Hodnota ESR, mm / hod
15-201 až 10
20 - 502 až 15
50-2 až 35

Prečo je miera ESR v krvi u mužov po 50 rokoch vyššia ako v mladom veku?

Je to spôsobené prirodzenými procesmi starnutia: bunky orgánov sa obnovujú pomalšie a zničené, zastarané zostávajú v tele dlhšie. Prispievajú k tomu aj rôzne chronické ochorenia, ktoré sa v týchto rokoch vyskytujú u väčšiny pacientov..

Dekódovanie ESR u mužov

Dekódovanie obsahuje niekoľko stupňov odchýlky:

  • Stupeň I - odchýlky nie sú väčšie ako 1 mm / h a zvyšok klinických indikátorov zodpovedá zdravým normám;
  • II stupeň - zvýšenie dosahuje 15-30 mm / h, sto indikuje malý zápalový proces;
  • III stupeň - zvýšenie rýchlosti ESR presahuje 30 mm / h, čo je znakom výrazného zápalového procesu;
  • IV stupeň - odchýlka ESR u mužov dosahuje 50 mm / h, čo znamená, že pacient trpí akútnou formou závažnej infekcie. Je tiež možné prítomnosť malígneho novotvaru alebo autoimunitné poškodenie spojivového tkaniva.

Všetky normy sú relatívne a v každom laboratóriu sa môžu mierne líšiť. Pri dešifrovaní preto vždy stojí za to zamerať sa na údaje uvedené vo výskumnej forme, t.j. prijaté na konkrétnej klinike.

Čo znamená zvýšené ESR v krvi u mužov?

Nie je možné stanoviť presnú patológiu iba podľa údajov ESR u mužov, ale jej hodnota sa zvyšuje v prípade chorôb:

  • muskuloskeletálny systém (artritída, reumatizmus);
  • endokrinný systém (hypertyreóza, diabetes mellitus);
  • dýchacie orgány (tuberkulóza);
  • infarkt myokardu;
  • paraproteinémia;
  • hyperfibrinogenémia;
  • zranenia a zlomeniny;
  • popáleniny;
  • infekčná, vírusová (zriedkavá) a bakteriálna etiológia;
  • autoimunitný;
  • zranenia (popáleniny, zlomeniny);
  • onkologické procesy.

Významný prebytok normy u pacientov s malígnymi nádormi teda naznačuje vývoj terminálneho štádia ochorenia a tvorbu metastáz. Hodnoty ukazovateľa sa tiež prudko zvyšujú pri závažných vírusových infekciách - bakteriálnych komplikáciách s chrípkou, hnisavou sinusitídou, zápalom stredného ucha, tonzilitídou, pneumóniou atď. A pri hepatitíde C sa rýchlosť ESR prudko zvyšuje - počas počiatočnej diagnózy to môže byť normálne a po niekoľkých dňoch môže dosiahnuť hladinu 100 mm / h.

Ak je ESR u mužov pod normálnou hodnotou?

Pokles klinického parametra možno pozorovať pri:

  • porušenie rovnováhy vody a solí v tele;
  • progresívna svalová dystrofia;
  • dodržiavanie vegetariánskej stravy;
  • neuralgické patológie (neurózy, epilepsia);
  • dysfunkcie obličiek a pečene;
  • nadbytok červených krviniek spôsobený chorobami kostnej drene;
  • po chirurgických zákrokoch.

Falošné zmeny parametrov

Zvýšenie alebo zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov u silnejšieho pohlavia môže byť tiež spôsobené fyziologickými dôvodmi, ktoré nesúvisia s dysfunkciami vnútorných orgánov. Úroveň ESR sa teda môže zvyšovať pri alergiách na lieky alebo potraviny.

Falošný pokles sa pozoruje, keď:

  • pôst;
  • odmietnutie živočíšnych produktov (vegetariánstvo);
  • liečba glukokortikosteroidmi.

Ak u dospelých mužov indikátor ESR v krvi klesne na 10 mm / h a menej, znamená to absenciu zápalových procesov v tele.

Ako sa pripraviť na analýzu

Aby sa vylúčila chyba vo výsledkoch, musí sa pacient správne pripraviť na odber biomateriálu. Pre túto analýzu nie sú pravidlá komplikované: odovzdajte to nalačno, t.j. 8-12 hodín po poslednom jedle, a informovať laboranta o všetkých užívaných liekoch, pretože môžu ovplyvniť konečný výsledok štúdie.

Tiež by ste mali prestať piť alkohol 2-3 dni vopred. Nefajčite jednu hodinu pred odberom krvi. Mali by ste tiež obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa emočnému stresu..

V predvečer štúdie je dovolené piť vodu bez plynu (sú vylúčené čaje, džúsy, káva atď.).

Diagnostika

Rýchlosť ESR sa určuje dvoma spôsobmi (Panchenkova, Westergren), ale ich podstata je rovnaká: biologická tekutina sa zmieša s antikoagulantom - ide o látku, ktorá zabraňuje jej zrážaniu. A potom sa nechajú oddeliť erytrocyty od plazmy. Rozdiel spočíva v presnosti získaných údajov..

Pančenkovova metóda

Štúdia vyžaduje kapilárnu krv získanú prepichnutím prstov na ruke a špeciálnu pipetu - sklenenú trubičku so stupnicou od 0 do 100. Biologická tekutina (1 diel) sa zmieša s antikoagulanciami (4 diely), nechá sa stáť vertikálne a nechá sa stáť 60 minút. Značka na stupnici vytvorená po hodine, ktorá oddeľuje plazmu a červené krvinky, je požadovaným výsledkom.

Táto technika si v Európe nezískala veľké uznanie a používa sa najčastejšie v Rusku a post-sovietskych krajinách. Pokiaľ ide o citlivosť, metóda je nižšia ako Westergrenova analýza.

Westergrenova metóda

Je to on, koho schvaľuje Svetová zdravotnícka organizácia, pretože v štúdii sa používa presnejšia stupnica, už pri 200 divíziách, umiestnených presne 1 milimeter od seba. Druhým rozdielom je, že táto technika sa vykonáva pri štúdiu krvi získanej z lakťovej žily.

Inak sa postup výskumu zhoduje s metódou Panchenko: biologická tekutina sa zmieša s antikoagulantom a nechá sa stáť 1 hodinu. Potom sa zaznamenajú údaje zodpovedajúce stupnici medzi priesvitnou plazmou a vytvorenou zrazeninou..

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by zosúladila výsledky štúdie so zdravými parametrami. Aby ste znížili rýchlosť sedimentácie erytrocytov, budete musieť stanoviť správnu diagnózu a podstúpiť príslušnú liečbu. Aký druh terapie bude závisieť od zistenej patológie a existujúcich chronických ochorení.

ESR sa zvyčajne nachádza u mužov iba v absolútnom zdraví, zatiaľ čo u väčšiny pacientov existujú mierne odchýlky nahor alebo nadol. Ak zmeny nie sú kritické a ďalšie ukazovatele biologickej tekutiny zodpovedajú norme, pacientovi sa odporúča vykonať druhú štúdiu po dvoch až troch týždňoch..

Prevencia

Zabrániť odchýlke od nešpecifického ukazovateľa znamená zabrániť rozvoju choroby. Bude to vyžadovať:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • jesť správne a naplno;
  • venovať čas športu;
  • posilniť imunitný systém;
  • pravidelne konzumovať vitamíny (preventívne kurzy multivitamínových prípravkov);
  • podrobiť sa každoročným preventívnym prehliadkam;
  • včas dezinfikovať ohniská chronickej infekcie;
  • rýchlo a úplne liečiť všetky objavujúce sa choroby.

Účinky

Samotné zvýšenie alebo zníženie úrovne ESR nie je nebezpečný stav, pretože nejde o priamy indikátor, ale dôvody jeho zmeny môžu byť dosť vážne. Aj bežné prechladnutie môže viesť k vážnym komplikáciám a niektoré patológie sa stávajú smrteľnými. Tento parameter preto nemožno ignorovať a ak lekár odporučí podstúpiť ďalšie vyšetrenie alebo opätovnú analýzu, je potrebné zohľadniť jeho názor.

Čo znamená hladina ESR v krvi 22 u žien

Medicína veľmi dlho zisťovala choroby u človeka na základe výsledkov jeho krvných rozborov. V súčasnej dobe bude každá klinika schopná zistiť stav tela, identifikovať všetky zlyhania a zápaly, ktoré sa v ňom vyskytujú. Spoločným ukazovateľom, ktorému lekári pripisujú mimoriadny význam, je ESR, čo znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Mnohí, keď podstúpili krvný test, videli, že lymfa v banke je stratifikovaná. Silnejšie a bohatšie sa usadzujú a tenšie a ľahšie - na vrchu. Je to teda ten dole, ktorý je sedimentom s erytrocytmi a rýchlosť ich sedimentácie sa určuje v mm / h. Podľa týchto ukazovateľov môžu lekári podmienečne vyvodiť závery o existujúcich patológiách. Miera ESR u žien, mužov a detí je odlišná. Pohlavie však nie je jediným kritériom, ktoré ovplyvňuje výkon. Sadzby ESR u žien sa môžu líšiť v závislosti od veku.

Krv sa zvyčajne odoberá z prsta alebo žily pacienta. To sa zvyčajne robí na prázdny žalúdok sútry. Potom sa na určenie ESR použije jedna z existujúcich metód:

  1. Wastergrenova metóda.
  2. Pančenkovova metóda.

Podstata týchto dvoch metód je podobná, rozdiely sú iba vo vyššej miere zúčtovania. Záver je nasledovný: do skúmavky sa vstrekne špeciálne činidlo s lymfou, ktoré interferuje s koaguláciou, potom sa trubica nechá stáť 24 hodín, po oddelení erytrocytov je potrebné určiť, koľko tekutiny sa oddelilo v mm. Čiara na banke medzi plazmou a erytrocytmi bude znamenať hladinu ESR.

Miera poklesu pre ženu závisí od mnohých okolností, vrátane celkového zdravotného stavu, hormonálnych zmien atď. Priemerné hodnoty sa uvažujú od 2 do 20 mm / h. Tieto čísla sú zvyčajne vyššie ako u mužov, ale stojí za to pamätať, že s vekom sa budú meniť. U žien existujú také vekové ukazovatele:

  • od 18 do 30 rokov - 4-15 mm / h;
  • v polohe - 20-45 mm / h;
  • od 30 do 60 rokov - 8-25 mm / h;
  • po 50 rokoch - 12-52 mm / h.

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa ukazovatele ESR u dievčat zvyšujú, môžu tiež kolísať po dobu 9 mesiacov, v závislosti od priebehu tehotenstva.

ESR 10-12 je prípustnou normou pre zdravé dievča, ktorého telo je už úplne formované.

Keď je ESR 20 - 30, znamená to, že ukazovatele sú nadhodnotené a môžu hovoriť o tehotenstve dievčaťa alebo o tečúcej menštruácii. Ak sú tieto faktory vylúčené, potom tieto ukazovatele niekedy naznačujú nízky hemoglobín alebo prítomnosť infekcie.

Pri miere ESR 40 sú mladé dievčatá a ženy stredného veku pravdepodobne náchylné na abnormality v práci erytrocytov, zápalových procesoch a vývoji nádorov. S takýmito indikátormi musí žena podstúpiť vyšetrenie..

Pri ESR nad 60 sú v tele vážne problémy. Spravidla to môže byť rozklad niektorých tkanív, hnisanie alebo akútne chronické ochorenie..

Vysoké alebo nízke sadzby

Je potrebné pripomenúť, že malé odchýlky ukazovateľov od normy nie sú dôvodom na paniku a hľadanie nejakého druhu choroby v sebe. ESR stúpa pri najmenšom zápale v tele, dokonca aj pri bežnom nachladnutí. Pri štandardných mierach 15 - 16 mm neznamená skok na 18 mm, že pacient potrebuje hospitalizáciu. Po vyliečení ARI sa samotné čísla vrátia na predchádzajúcu úroveň.

Aké môžu byť dôvody pre malé odchýlky, zvážime ďalej:

  • dodržiavanie prísnych diét;
  • mesačne;
  • tehotenstvo, pôrod;
  • prejedanie pred vyšetrením;
  • choroby orgánov sluchu, dýchania;
  • nedávny chirurgický zákrok.

Ak dôjde k odchýlkam smerom nahor, môžu to byť tieto faktory:

  • tuberkulóza;
  • hepatitída;
  • plesňové choroby;
  • onkológia;
  • anémia;
  • problémy s obličkami.

Keď analýza ESR ukáže 27, znamená to, že miera je mierna. Lekár môže predpísať podrobnejšie vyšetrenie, pretože existuje podozrenie na nízky hemoglobín. Úroveň ESR 26 nie je kritickým údajom. Môže to byť spôsobené problémami s ušami, hrdlom alebo nosom, plesňami alebo vírusovými infekciami. Po identifikácii a odstránení základnej príčiny sa úroveň ESR stabilizuje.

ESR 30 mm a viac, s vylúčením tehotenstva, niekedy znamená vážne choroby, ktoré je možné vďaka včasnej detekcii vylúčiť. U žien ukazovatele nad 32 znamenajú nedávny chirurgický zákrok alebo prebiehajúce infekčné choroby.

Stojí za to pamätať, že pravidelné lekárske vyšetrenia pomôžu včas identifikovať každú chorobu, čím sa s ňou rýchlejšie a efektívnejšie zaobchádza. Keď zistíte zvýšené hodnoty ESR, okamžite neprepadajte panike. Akékoľvek zmeny v tele sa týmto spôsobom prejavia..

Krvný test na ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín..

Zmena výsledkov tohto testu smerom nahor alebo nadol oproti norme je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele..

Ďalším názvom indikátora je „sedimentačná reakcia erytrocytov“ alebo ROE. K poklesovej reakcii dochádza v krvi, ktorá je zbavená schopnosti zložiť sa, pod vplyvom gravitačnej sily.

ESR v krvnom teste

Podstatou krvných testov na ESR je, že erytrocyty sú najťažšími prvkami v krvnej plazme. Ak na chvíľu postavíte skúmavku s krvou zvisle, rozdelí sa to na frakcie - sediment hustých hnedých červených krviniek dole a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov hore. Toto oddelenie je spôsobené gravitáciou.

Erytrocyty majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „zlepujú“ spolu a vytvárajú bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. Pri zápalovom procese v tele sa zvyšuje rýchlosť zjednotenia erytrocytov, alebo naopak klesá. Príslušne zvyšuje alebo znižuje ESR.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboranta vykonávajúceho výskum;

Vlastnosti použitých reagencií.

Ak sú splnené všetky požiadavky, môžete si byť istí objektivitou výsledku výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikáciou na stanovenie ESR je kontrola nad výskytom a intenzitou zápalového procesu pri rôznych chorobách a pri ich prevencii. Odchýlky od normy naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých bielkovín. Na základe jedného testu ESR je nemožné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR by ste nemali jesť 4 hodiny. Týmto sa končí príprava na darovanie krvi..

Postupnosť odberu kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky si potrite alkoholom.

Na špičke prsta sa pomocou špeciálneho nástroja urobí plytký rez (2 - 3 mm).

Odstráňte vyčnievajúcu kvapku krvi sterilným obrúskom.

Zhromažďuje sa biomateriál.

Miesto vpichu vydezinfikujte.

Na vankúšik prsta naneste vatový tampón navlhčený éterom, požiadajte o stlačenie prsta na dlani, aby ste čo najskôr zastavili krvácanie..

Postupnosť odberu venóznej krvi:

Predlaktie pacienta je zviazané gumičkou.

Miesto vpichu sa dezinfikuje alkoholom, do žily lakťa sa vloží ihla.

Odoberte potrebné množstvo krvi do skúmavky.

Vyberte ihlu zo žily.

Miesto vpichu je dezinfikované vatou a alkoholom.

Ruka je ohnutá v lakti, kým sa krvácanie nezastaví.

Krv odobratá na analýzu sa skúma na stanovenie ESR.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka, ktorá obsahuje biomateriál s antikoagulantom, sa umiestni do zvislej polohy. Po chvíli sa krv rozdelí na frakcie - dole sa objavia červené krvinky, hore transparentná plazma so žltkastým odtieňom..

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú prekonajú za 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je dosť komplikovaný.

Postup stanovenia ESR podľa Pančenkova:

Krv z prsta alebo žily sa vloží do „kapiláry“ (špeciálnej sklenenej skúmavky)..

Potom sa umiestni na sklenenú podložnú doštičku a potom sa vráti späť do „kapiláry“..

Rúrka je umiestnená na pančenkovskom statíve.

O hodinu neskôr sa zaznamená výsledok - hodnota plazmatického stĺpca nasledujúceho po erytrocytoch (mm / hod).

Metóda takejto štúdie ESR sa prijíma v Rusku a v krajinách post-sovietskeho priestoru..

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy na laboratórne vyšetrenie krvi na ESR. Majú spoločný znak - pred štúdiom sa krv zmieša s antikoagulantom, aby sa krv nezrazila. Metódy sa líšia typom študovaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov..

Pančenkovova metóda

Na výskum využívajúci túto metódu sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou pančenkovskej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorú sa nanáša 100 dielikov.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom pohári v pomere 1: 4. Potom už biomateriál nebude zrážať, je umiestnený v kapiláre. Po hodine sa zmeria výška stĺpca krvnej plazmy oddelenej od erytrocytov. Jednotka merania - milimeter za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metóda

Štúdia využívajúca túto metódu je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Na jeho vykonanie použite presnejšiu stupnicu 200 dielikov delenú v milimetroch..

Venózna krv sa zmieša v skúmavke s antikoagulantom, po hodine sa meria ESR. Jednotky merania sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek účastníkov ovplyvňuje ukazovatele ESR považované za normu.

U zdravých novorodencov - 1 - 2 mm / hod. Dôvody odchýlok od štandardných ukazovateľov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

u detí 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovnaké ako u dospelých mužov);

Pre mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2 - 15 mm / hodinu sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4. mesiaca tehotenstva sa sója zvyšuje, dosahuje 55 mm / hodinu, po pôrode sa vráti do normálu za 3 týždne. Dôvodom zvýšenia ESR je zvýšená hladina plazmatického objemu u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulínov.

Zvýšenie ukazovateľov nie vždy naznačuje patológiu, dôvodom môže byť:

Používanie antikoncepčných prostriedkov, vysokomolekulárnych dextranov;

Pôst, používanie diét, nedostatok tekutín, čo vedie k odbúravaniu tkanivových bielkovín. Podobné jedlo má aj nedávne jedlo, preto sa na stanovenie ESR odoberá krv nalačno.

Zvýšenie metabolizmu vyvolané cvičením.

Zmena ESR v závislosti od veku a pohlavia

Rýchlosť ESR (mm / hod)

Bábätká do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v 2. polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu bielkovín naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a zhoršenú imunitu. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h si vyžaduje ďalšie hematologické štúdie na zistenie príčiny patológie.

Tabuľka mier ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí sa v medicíne považujú za normu. Pretože krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho ukazovatele sa používajú v diagnostike spolu s ďalšími testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa štandardov ruskej medicíny je hranica normy pre ženy 2-15 mm / hod., V zahraničí - 0-20 mm / hod..

Normálne hodnoty pre ženu kolíšu v závislosti od zmien v jej tele..

Indikácie pre krvný test na ESR u žien:

Bolesť krku, bolesť ramien, hlavy,

Bolesť v panvovej oblasti,

Nerozumné chudnutie.

Miera ESR u tehotných žien, v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hod.) V 1. polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod.) V 2. polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien priamo závisí od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Rýchlosť ESR (mm / hod)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými dôvodmi, ktoré urýchľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Plazmatické proteíny sú zodpovedné za uskutočnenie sedimentácie erytrocytov.

Dôvody zvýšenia ESR:

Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, zápal pľúc, tuberkulóza, reumatizmus, otrava krvi. Na základe výsledkov ESR sa robí záver o štádiu zápalového procesu a sleduje sa účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách sú hodnoty ESR vyššie ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné choroby - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológie pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Intoxikácia olovom, arzénom.

Hematologické patológie - anémia, myelóm, lymfogranulomatóza.

Zranenia, zlomeniny, stavy po operácii.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien v ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia a s komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR až na 60-80 mm / hodinu.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnych medziach.

Akútna infekcia zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch vývoja ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu dlho líšiť od normy (s krupóznou pneumóniou).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ukazovatele ESR, ale ich pokles môže naznačovať srdcové zlyhanie (acidóza, erytémia).

Po zastavení infekcie sa najskôr zníži obsah leukocytov v krvi, potom sa ROE vráti do normálu.

Dlhodobé zvýšenie ukazovateľov ESR až na 20 - 40 alebo dokonca 75 mm / h pri infekciách s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt komplikácií. Ak nie je žiadna infekcia a počet zostáva vysoký, existuje latentná patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať pokles ESR?

Pri znížených indexoch ESR dochádza k zníženiu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek zjednocovať sa a vytvárať „stĺpce“ erytrocytov..

Dôvody vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru erytrocytov, ktorá im nedovolí skladať sa do „mincových stĺpcov“ (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri závažnej erytrémii (zvýšenie počtu červených krviniek).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi smerom k poklesu pH.

Choroby a stavy vedúce k zmenám v krvnom obraze:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov je ESR pod normou takmer nemožné si všimnúť. Okrem toho takýto indikátor nemá veľký význam pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR sú hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť predzvesť infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmeny hematologických charakteristík..

Ako vrátiť ESR do normálu

S cieľom normalizovať ukazovatele laboratórneho testovania ESR by sa mala nájsť príčina týchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a prístrojové štúdie. Presne diagnostikovaná a optimálna terapia ochorenia pomôže uviesť ukazovatele ESR späť do normálu. Dospelí na to budú potrebovať 2-4 týždne, deti do jeden a pol mesiaca.

Pri anémii z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, ak sa skonzumuje dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a bielkoviny. Ak bola príčinou odchýlky od normy vášeň pre diéty, pôst alebo pre také fyziologické podmienky, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa po normalizácii zdravia vráti do normálu..

Ak sa zvýši ESR

Pri zvýšenej hladine ESR by sa mali najskôr vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: vysoký vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, popôrodné obdobie u žien..

Pozor! 5% obyvateľov Zeme má vrodenú vlastnosť - ich ukazovatele ROE sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov a patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické dôvody, pre zvýšenie ESR sú nasledujúce dôvody:

Rýchlosť ESR v krvi

Všeobecné informácie

Nové metódy diagnostiky a zisťovania príčin chorôb sa v modernej medicíne objavujú pravidelne. Stanovenie ESR v ľudskej krvi je napriek tomu stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely, ako u detí, tak aj u dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak pri kontakte s lekárom pacienta, ktorý sa obáva určitej choroby, ako aj pri preventívnych prehliadkach.

Každý lekár môže interpretovať tento test. ESR je zahrnutá do skupiny všeobecných krvných testov (CBC). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte zistiť príčinu tohto javu..

Čo je ESR v krvi?

Tých, ktorým je pridelená takáto štúdia, zaujíma, prečo sa robí analýza ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľkým písmenom výrazu „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“. Týmto testom teda môžete presne určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi..

Je známe, že červené krvinky sú červené krvinky. Keď na ne antikoagulanciá pôsobia určité obdobie, usadzujú sa na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, ktorý je potrebný na rozdelenie vzorky krvi od pacienta do hornej a dolnej vrstvy, je definovaný ako ESR. Hodnotí sa podľa výšky plazmovej vrstvy, ktorá sa získa počas štúdie, v milimetroch za hodinu. Ukazovateľ ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. Podľa toho, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Miera ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné vziať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa to môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa určuje aj rýchlosť erytrocytov v krvi žien. U tehotných žien ESR stúpa od štvrtého mesiaca. Je potrebné mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva..

Rýchlosť ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Pri všeobecnej analýze krvi sa určujú aj erytrocyty v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

  • diferenciácia diagnózy (zápal slepého čreva a mimomaternicové tehotenstvo, angina pectoris a infarkt myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritída atď.);
  • stanovenie odpovede tela v priebehu terapie u pacientov s tuberkulózou, lymfogranulomatózou, reumatoidnou artritídou atď.;
  • definícia choroby prebiehajúca latentne (treba si však uvedomiť, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento koncept označuje ako ROE. Indikátor ESR v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že ide o reakciu sedimentácie erytrocytov. Kedysi sa tento koncept používal v medicíne, to znamená, že sa určovala miera ROE v krvi pre ženy, miera ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď..

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Ak má pacient zvýšené ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento ukazovateľ, s podozrením na vývoj určitej choroby, je pre diagnostiku veľmi dôležitý. V diagnostickom procese kvalifikovaný lekár zohľadňuje nielen to, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale určuje aj to, čo naznačuje prítomnosť ďalších symptómov. Tento indikátor je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý..

ESR: nárast chorôb

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak došlo k bakteriálnej lézii - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie.

V takom prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: zápalová reakcia obrazu periférnej krvi sa bude stále zobrazovať.

Táto hodnota sa u dospelého človeka vždy zvyšuje, ak sa vyskytnú vírusové infekčné choroby. Z toho, čo tento ukazovateľ konkrétne stúpa, určuje lekár v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí aj od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vývoji infekčných chorôb:

  • so sínusitídou, bronchitídou, pneumóniou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, prechladnutím, tuberkulózou, chrípkou atď.;
  • s cystitídou, pyelonefritídou a inými infekciami močových ciest;
  • plesňové infekcie, vírusová hepatitída;
  • s onkológiou (vysoké hodnoty možno pozorovať dlho).

Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota nezvyšuje rýchlo, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient uzdravil, ESR sa mierne zvýši ešte niekoľko ďalších týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno prekonala vírusové ochorenie: to znamená, že obsah leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšeného ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto musí lekár v procese diagnostiky brať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi žien..

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich chorôb:

  • ochorenia žlčových ciest a pečene;
  • zápalové ochorenia purulentnej a septickej povahy (reaktívna artritída atď.);
  • ochorenia krvi (kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie, anizocytóza);
  • ochorenia, pri ktorých dochádza k deštrukcii a nekróze tkaniva (mŕtvica, srdcový infarkt, tuberkulóza, zhubné novotvary);
  • patológia endokrinných žliaz a metabolické poruchy (obezita, cukrovka, cystická fibróza atď.);
  • malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej do krvi vstupujú erytrocyty, ktoré nie sú pripravené na vykonávanie svojich priamych funkcií (myelóm, leukémia, lymfóm);
  • autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus atď.);
  • akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačky, krvácanie, vracanie, pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sú stanovené fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

U detí (hodnota závisí od veku dieťaťa)Medzi ženamiU mužov
  • novorodené deti: norma je 0-2 mm / h, maximálna rýchlosť je 2,8 mm / h;
  • 1 mesiac: norma - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesiacov: norma je 4-6 mm / h;
  • 6 mesiacov - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 rokov: norma je 5-11 mm / h;
  • 6-14 rokov: norma je 4-12 mm / h;
  • od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 rokov: norma je 8-15 mm / h;
  • od 30 rokov: prípustné zrýchlenie až do 20 mm / h.
  • muži do 60 rokov: norma je 2-10 mm / h;
  • od 60 rokov: norma - do 15 mm / h.

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši počas tehotenstva, považuje sa to za normálne. Miera ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka dodatočne skúmať a mať podozrenie na vývoj patológie.

Metódy, ktorými sa vykonáva krvný test ESR

Pred vykonaním dekódovania, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na stanovenie tohto indikátora. Je potrebné poznamenať, že výsledky rôznych metód sa navzájom líšia a nie sú porovnateľné..

Pred vykonaním krvného testu na ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od niekoľkých faktorov. Všeobecnú analýzu by mal vykonať odborník - pracovník laboratória a používať by sa mali iba vysoko kvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú pacientom za odchýlok často predpísané biochemické analýzy. Pre kvalitnú diagnostiku je často potrebné zistiť, v akom množstve sa v tele nachádza určitá bielkovina..

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Popísaná metóda stanovenia ESR - Westergrenova metóda - dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Na takúto analýzu je potrebná venózna krv, ktorá sa zmieša s citrátom sodným. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy po horný okraj erytrocytov, ktoré sa usadili. Meranie sa uskutoční 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak sa reakcia urýchli.

ESR podľa Winthroba

Podstatou metódy Winthrob je štúdium neriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Požadovaný indikátor sa dá interpretovať podľa stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom môžu byť výsledky nespoľahlivé kvôli skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými erytrocytmi..

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 dielikmi na 1 hodinu. Je potrebné poznamenať, že pri použití Westergrenovej a Panchenkovovej metódy sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa zvýši rýchlosť, potom Westergrenova metóda vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v nasledujúcej tabuľke.

Podľa Pančenkova (mm / h)Westergren (mm / h)
15štrnásť
šestnásť15
20osemnásť
2220
tridsať26
36tridsať
4033
4940

V súčasnosti sa na stanovenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Za týmto účelom už laborant nemusí viac riediť krv manuálne a sledovať počty..

Indikátor ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako už bolo uvedené vyššie, normálne ukazovatele ESR pre telo zdravého muža sú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, pre ženy je normálny indikátor od 2 do 15 mm / h. Preto sa u žien považuje hodnota 12, 13, 14, 15 za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť zvyčajne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom možno stav krvi považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu možno považovať za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Ak žena nosí dieťa, táto hodnota je o to väčšia. Budúce matky preto nemajú dôvod veriť s indikátorom 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať, 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, symptóm toho, o akú chorobu ide, a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm / h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40 - 60 mm / h pravdepodobne dôkazom závažných porúch. Preto je po obdržaní analytických údajov potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo to môže byť, a podstúpiť ďalší výskum..

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, stratou hmotnosti, príjmom kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri srdcových a krvných cievach.

Čo ovplyvňuje indikátor ESR?

U žien i mužov ovplyvňuje hladinu ESR množstvo rôznych fyziologických a patologických faktorov. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

  • Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a ďalších - je miera ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien..
  • Aká je miera ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre nastávajúce matky je norma od 20 do 45 mm / h.
  • Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Za tohto stavu môže mať žena normálne hodnotu ESR 30. Čo to znamená, existuje patológia alebo je to normálny fyziologický indikátor, ktorý by mal určiť lekár.
  • Ráno je rýchlosť, s akou sa červené teľatá usadzujú, vyššia ako popoludní a večer, a tu nezáleží na vekových rozdieloch..
  • Známky zrýchlenej sedimentácie sú zaznamenané pri vystavení účinkom proteínov akútnej fázy.
  • Ak dôjde k rozvoju zápalu a infekcie, hodnoty sa zmenia nasledujúci deň. ako začína leukocytóza z hypertermie. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď..
  • ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápaly.
  • Nižšia hodnota je zaznamenaná pri zvýšenej viskozite krvi.
  • Pokles rýchlosti sedimentácie nastáva pod vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia rýchlosti ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvíja infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Pančenkova je však potrebné vziať do úvahy, že ďalšie ukazovatele KLA (hemoglobín atď.) Sú u detí zvýšené (alebo zmenené). Tiež u detí s infekčnými chorobami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR u dieťaťa vysoká už druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sa v krvi dieťaťa zvýši počet červených krviniek, môžu byť dôvody tohto stavu nasledovné:

  • metabolické poruchy (cukrovka, hypotyreóza, hypertyreóza);
  • systémové alebo autoimunitné ochorenia (bronchiálna astma, reumatoidná artritída, lupus);
  • choroby krvi, hemoblastóza, anémia;
  • choroby, pri ktorých dochádza k rozpadu tkaniva (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologické ochorenia).

Malo by sa to vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Je to len tak, že normalizácia je pomalá, ale asi mesiac po chorobe by sa mali obnoviť normálne hodnoty. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, musíte urobiť druhé vyšetrenie..

Rodičia by mali pochopiť, že ak sú erytrocyty dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že ovplyvňujú niektoré relatívne „neškodné“ faktory:

  • u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky s prirodzeným kŕmením;
  • obdobie hryzenia;
  • po užití liekov (Paracetamol);
  • s nedostatkom vitamínov;
  • s helmintiázou.

Ak je teda v krvi zvýšený počet červených krviniek, znamená to, že sa u dieťaťa rozvinie určité ochorenie. K dispozícii sú tiež štatistiky frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pre rôzne choroby:

  • v 40% prípadov vysoká hodnota označuje infekčné choroby (choroby dýchacích ciest, tuberkulóza, choroby močových ciest, vírusové hepatitídy, plesňové ochorenia);
  • v 23% - onkologické procesy rôznych orgánov;
  • v 17% - reumatizmus, systémový lupus;
  • v 8% - cholelitiáza, zápal gastrointestinálneho traktu, panvových orgánov, anémia, ochorenie ORL, trauma, cukrovka, tehotenstvo;
  • 3% - ochorenie obličiek.

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spravidla naznačuje, že sa v tele vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia erytrocytov v krvi u žien a mužov nie sú také kategorické..

Hovoríme predovšetkým o alergiách, keď analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy výkyvy pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví rýchlosť ESR u mužov v krvi, rovnako ako u žien..

Výdatné raňajky pred analýzou môžu tiež zvýšiť tento ukazovateľ, prísna strava, pôst.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnych analýz. Takáto analýza pre ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

  • anémia (nedochádza k morfologickým zmenám v erytrocytoch);
  • zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov, s výnimkou fibrinogénu;
  • hypercholesterolémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • vysoká obezita;
  • tehotenstvo;
  • pokročilý vek človeka;
  • zavedenie dextránu;
  • technicky nesprávna štúdia;
  • užívanie vitamínu A;
  • nedávne očkovanie proti hepatitíde B.

Čo robiť, ak nie sú identifikované dôvody zvýšenia?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je možné zistiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, preto sa určujú lymfocyty, GRA, miera leukocytov u žien a mužov. V procese analýz sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či už je zvýšený priemerný objem erytrocytov (čo to znamená - vysvetlí lekár) alebo znížený priemerný objem červených krviniek (čo to znamená, určuje aj odborník). Vykonávajú sa tiež testy moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hodnoty ESR charakteristickým znakom tela, a nie je možné ich znížiť. V takom prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, vyhľadajte lekára.

Ako znížiť ESR v krvi?

Po ukončení štúdie vám lekár podrobne povie, ako znížiť tento ukazovateľ pomocou liekov. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky svojpomocne. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitného systému a na čistenie krvi. Efektívne ľudové lieky možno považovať za bylinné odvarky, čaje s malinami a citrónom, repný džús atď. Koľkokrát denne sa majú tieto lieky užívať, koľko ich musíte vypiť, mali by ste sa opýtať odborníka.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Pripomienky

Mám 72 rokov. Analýza odhalila zvýšenie ESR až na 70. Mám cukrovku 2. typu. Čo môžu znamenať tieto čísla ESR??

Liečba srdcovej tachykardie pomocou liekov: pravidlá používania, dávkovanie

Liečba adenómu prostaty - lieky a ľudové lieky. Ako liečiť adenóm prostaty u mužov