Vďaka rozboru krvi dieťaťa je možné zistiť, či je dieťa zdravé alebo či nemá nejaké choroby. To je obzvlášť dôležité, ak je choroba latentná. Na identifikáciu takýchto skrytých patológií sú všetky deti pravidelne odosielané na testy v určitom veku. A krvnej analýze detí sa venuje zvýšená pozornosť..
Jedným z dôležitých ukazovateľov určených v laboratóriu pri štúdiu krvi je ESR. Po zhliadnutí takejto skratky vo formulári na krvné testy mnoho rodičov nevie, čo to znamená. Ak navyše analýza odhalila zvýšené ESR v krvi dieťaťa, spôsobilo to úzkosť a úzkosť. Ak chcete vedieť, čo s týmito zmenami, musíte zistiť, ako sa ESR analyzuje u detí a ako sa dešifrujú jeho výsledky..
Čo je ESR a ako sa určuje
Skratka ESR označuje skratku „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“, ktorá sa zistí počas klinického krvného testu. Indikátor sa meria v milimetroch za hodinu. Na stanovenie sa krv v kombinácii s antikoagulantom (je dôležité, aby zostala tekutá) ponechá v skúmavke, čo umožní jej bunkám usadiť sa pôsobením gravitácie. Po jednej hodine sa zmeria výška hornej vrstvy - priehľadnej časti krvi (plazmy) nad krvnými bunkami, ktoré sa usadili.
Tabuľka normatívnych hodnôt
Po dešifrovaní krvného testu sa všetky ukazovatele porovnajú s normami, ktoré závisia od veku detí. To platí aj pre rýchlosť sedimentácie červených krviniek, pretože ESR bezprostredne po narodení bude rovnaká, vo veku 2-3 rokov alebo 8-9 rokov sa bude ukazovateľ líšiť.
Normou ESR sú tieto výsledky:
U novorodenca v prvých dňoch života
U kojenca do jedného roka
U detí starších ako rok
Zvýšenie ukazovateľa vo veku od 27 dní života do dvoch rokov sa považuje za normu. U detí tohto veku môže ESR dosiahnuť 12-17 mm / h. V dospievaní sa výsledky líšia u dievčat (za normu sa považuje až 14 mm za hodinu) a u chlapcov (normálna ESR sa nazýva 2-11 mm za hodinu).
Prečo je to pod normálne
Odchýlky ESR od normy sa často prejavujú zvýšením tohto ukazovateľa a pokles rýchlosti ukladania erytrocytov je oveľa menej častý. Najbežnejšou príčinou takýchto zmien je zvýšená viskozita krvi..
Nižšia hodnota ESR nastane, keď:
- Dehydratácia, napríklad z akútnej črevnej infekcie.
- Srdcové chyby.
- Kosáčikovitá anémia.
- Acidóza (nižšie pH krvi).
- Ťažká otrava.
- Dramatické chudnutie.
- Užívanie steroidných liekov.
- Zvýšený počet krviniek (polycytémia).
- Prítomnosť v krvi erytrocytov so zmeneným tvarom (sférocytóza alebo anizocytóza).
- Patológie pečene a žlčníka, prejavujúce sa najmä hyperbilirubinémiou.
Dôvody zvýšenia ESR
Vysoká ESR u dieťaťa nemusí vždy znamenať zdravotné problémy. Tento ukazovateľ sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, niekedy neškodných alebo dočasne pôsobiacich na dieťa. Pomerne často je však zvýšenie ESR známkou choroby a niekedy veľmi vážnou.
Nie je nebezpečný
Z takýchto dôvodov je charakteristické mierne zvýšenie ESR, napríklad až do 20 - 25 mm / h. Takýto indikátor ESR možno zistiť:
- Pri zúbkoch.
- S hypovitaminózou.
- Ak dieťa užíva retinol (vitamín A).
- So silnými pocitmi alebo stresom, napríklad po dlho plačúcom dieťati.
- S prísnou diétou alebo pôstom.
- Počas užívania určitých liekov, napríklad paracetamolu.
- S obezitou.
- S nadbytkom tučných jedál v strave dieťaťa alebo dojčiacej matky.
- Po očkovaní proti hepatitíde B..
Okrem toho v detstve možno zistiť takzvaný syndróm ESR. U neho je indikátor vysoký, ale dieťa nemá žiadne sťažnosti a zdravotné problémy.
Patologické
V prípade chorôb ESR stúpa oveľa viac ako je norma, napríklad až na 45-50 mm / h a viac. Jedným z hlavných dôvodov rýchlejšej sedimentácie erytrocytov je zvýšenie množstva bielkovín v krvi v dôsledku zvýšenia hladiny fibrinogénu a produkcie imunoglobulínov. Tento stav sa vyskytuje v akútnej fáze mnohých chorôb..
Zvýšenie ESR sa pozoruje, keď:
- Infekčné choroby. Zvýšená miera výskytu je často diagnostikovaná s bronchitídou, SARS, šarlami, sínusitídou, rubeolou, cystitídou, pneumóniou, parotitídou, ako aj s tuberkulózou a inými infekciami..
- Otrava, napríklad spôsobená toxínmi v potravinách alebo soľami ťažkých kovov.
- Helmintiáza a giardiáza.
- Anémia alebo hemoglobinopatia.
- Zranenia mäkkých tkanív a kostí. ESR tiež stúpa počas obdobia zotavenia po operácii..
- Alergické reakcie. ESR sa zvyšuje s diatézou a s anafylaktickým šokom.
- Choroby kĺbov.
- Neoplastické procesy, ako je leukémia alebo lymfóm.
- Endokrinné patológie, napríklad s diabetes mellitus alebo tyreotoxikózou.
- Autoimunitné choroby, najmä lupus.
ESR na infekcie
Malo by sa pamätať na to, že pri diagnostike infekcie sa neberú do úvahy iba zmeny v krvi, ale aj klinický obraz, ako aj anamnéza. Okrem toho je dôležité poznamenať, že po zotavení zostáva indikátor ESR niekoľko mesiacov zvýšený..
Rýchlosť ESR a dôvody zvýšených sadzieb nájdete v nasledujúcom videu.
Príznaky
V niektorých prípadoch sa dieťa neobáva vôbec ničoho a pri bežnom vyšetrení sa zistí zmena ESR. Vysoká ESR je však často známkou choroby, takže deti budú mať ďalšie príznaky:
- Ak sa červené krvinky rýchlejšie usadia v dôsledku cukrovky, bude mať dieťa zvýšený smäd, zvýšené močenie, chudnutie, kožné infekcie, drozd a ďalšie príznaky.
- So zvýšením ESR v dôsledku tuberkulózy bude dieťa chudnúť, sťažovať sa na malátnosť, kašeľ, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy. Rodičia si všimnú mierne zvýšenie teploty a zhoršenú chuť do jedla.
- S takým nebezpečným dôvodom na zvýšenie ESR, ako je onkologický proces, sa imunita dieťaťa zníži, lymfatické uzliny sa zvýšia, objaví sa slabosť a hmotnosť sa zníži.
- Infekčné procesy, pri ktorých ESR stúpa najčastejšie, sa prejavia prudkým zvýšením teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi intoxikácie.
Čo robiť
Pretože najčastejšie vysoká ESR signalizuje lekárovi o prítomnosti zápalového procesu v tele dieťaťa, pediatr by nemal ignorovať zmenu tohto indikátora. V tomto prípade sú kroky lekárov určené prítomnosťou akýchkoľvek sťažností u dieťaťa.
Ak dieťa nemá žiadne prejavy choroby a hodnota ESR v krvnom teste je vysoká, lekár ho pošle na ďalšie vyšetrenie, ktoré bude obsahovať biochemický a imunologický krvný test, röntgen hrudníka, rozbor moču, EKG a ďalšie metódy.
Ak nie sú zistené žiadne patológie a zvýšená ESR, napríklad 28 mm / h, zostane jediným alarmujúcim príznakom, pediatr po chvíli pošle dieťa na opätovné vykonanie klinického krvného testu. Dieťaťu sa tiež odporučí stanoviť C-reaktívny proteín v krvi, ktorý sa používa na posúdenie aktivity zápalu v tele..
Ak je zvýšenie ESR príznakom akejkoľvek choroby, pediatr predpíše lieky. Hneď ako sa dieťa zotaví, indikátor sa vráti na normálne hodnoty. V prípade infekčného ochorenia budú dieťaťu predpísané antibiotiká a iné lieky, v prípade alergií dieťaťu predpísané antihistaminiká.
Ako sa nechať otestovať
Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom (zvýšená ESR bez zápalu v tele), je dôležité vykonať správny krvný test. Na ESR má vplyv niekoľko faktorov, preto sa pri absolvovaní testu odporúča vykonať ho nalačno a v pokojnom stave..
- Nedarujte krv po röntgenových lúčoch, jedle, plači alebo fyzioterapii.
- Je vhodné, aby dieťa jedlo pred odberom krvi najneskôr do 8 hodín.
- Navyše, dva dni pred vyšetrením by mali byť z jedálnička detí vylúčené veľmi kalorické a mastné jedlá..
- Deň pred testom by sa dieťaťu nemali podávať vyprážané ani údené jedlá..
- Tesne pred odberom krvi je potrebné dieťa upokojiť, pretože rozmary a obavy vyvolávajú zvýšenie ESR..
- Neodporúča sa prísť na kliniku a okamžite darovať krv - je lepšie, aby si dieťa po ulici na chodbe na chvíľu oddýchlo a bolo v pokoji.
Odporúčame sledovať vydanie programu od Dr. Komarovského, ktorý sa podrobne venuje téme klinickej analýzy krvi u detí
ESR v krvnom teste dieťaťa
Stojí za to znepokojovať, ak sa ESR dieťaťa zvyšuje alebo znižuje?
Ak dieťa behá, skáče, hrá sa a dobre sa stravuje a jeho ESR je vyššia alebo nižšia ako obvykle, je potrebné o tom premýšľať. Klinický krvný test, pri ktorom môžete vidieť rýchle alebo pomalé erytrocyty usadzujúce sa pri zvláštnej reakcii, sa vykonáva s cieľom identifikovať choroby, ktoré majú často latentný charakter. Výsledky určenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov sú základom pre ďalšie vyšetrenia dieťaťa, ak čo i len jeden indikátor presiahol normálny rozsah..
Zdravé dieťa môže mať tiež zvýšenú ESR, ale zmeny sú najčastejšie dôsledkom latentnej patológie alebo choroby. Zmeny, ku ktorým dochádza v krvi, vždy existujú. Ak sú dôvody negatívne, lekár predpisuje liečbu: po zotavení dieťaťa by sa ESR mala vrátiť do normálu.
Čo je ESR a ako sa určuje
Vidieť na kúsku papiera v karte dieťaťa čísla označené zdravotníckymi pracovníkmi ako indikátory, ktoré nezodpovedajú štandardným hodnotám, nemali by ste okamžite prepadať panike. Je lepšie nájsť odpoveď na otázku, na čo sa meria ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov a čo znamená zmena v tomto ukazovateli..
Po darovaní krvi z prsta dieťaťa môžu rodičia za hodinu zistiť, či je ESR zvýšená. Pančenkovova metóda, ktorá sa používa na stanovenie hodnoty ESR na klinikách a nemocniciach, umožňuje rýchlo získať výsledok.
Pri darovaní kapilárnej krvi je dôležité zabezpečiť, aby sa krv zbierala z prstenníka malého pacienta bez ďalšieho stlačenia zdravotníckeho personálu. Krv, ktorá sa po stlačení zmieša s lymfou a sama nevyteká, bude mať na výstupe skreslený výsledok: zmení sa jej biochemické a bunkové zloženie..
Po zmiešaní krvi s antikoagulantom v kapiláre - špeciálnej banke, o hodinu neskôr sa zmeria plazmatický stĺpec, ktorý zostal po ponorení do dna erytrocytov. Táto vzdialenosť sa meria vo vertikálne umiestnenej kapiláre a predstavuje požadovanú hodnotu: koľko mm za hodinu zostúpilo erytrocytov.
Ak boli erytrocyty pohotovo na dne - ESR sa zvyšuje, ak klesali pomaly - klesá.
U chlapcov a dievčat v období od 6 rokov do dospievania sa normatívne hodnoty ESR budú opakovane meniť, preto by sa dekódovanie malo uskutočňovať s prihliadnutím na vekové zmeny pre každé dieťa individuálne.
Normálne ukazovatele a dekódovanie pre novorodencov a deti prvých piatich rokov života nezávisia od pohlavia a od 6 rokov bude viditeľnosť hodnôt zodpovedať každému pohlaviu a veku: tabuľka štandardných ukazovateľov sa stane dôležitou pomocou pre rodičov pri rozhodovaní, či dieťa ďalej vyšetrovať..
| Vek dieťaťa | Sadzba ESR |
|---|---|
| Novorodenec | od 0 do 2,7 mm / h. |
| Do 1 roka | od 3 do 10 mm / h. |
| 1 až 5 rokov | od 5 do 11 mm / h. |
| Dievčatá od 6 do 14 rokov | od 5 do 13 mm / h. |
| Chlapci od 6 do 14 rokov | od 4 do 12 mm / h. |
| Dievčatá od 14 rokov | od 2 do 15 mm / h. |
| Chlapci od 14 rokov | od 1 do 10 mm / h. |
Opísané štúdie ESR, ktoré sa uskutočňujú vo všetkých poliklinikách, je možné potvrdiť darovaním ďalšej krvi z žily a stanovením rýchlosti sedimentácie erytrocytov Westergrenovou metódou. V zahraničí sa tento test považuje za spoľahlivejší pri určovaní ESR, pretože má vysokú špecifickosť, zohľadňuje všetky nuansy zmien, ku ktorým dochádza v krvi počas reakcie. Na analýzu nie je potrebné dieťa špeciálne pripravovať, jedinou požiadavkou je absencia raňajok pred odberom krvi.
Výsledky klinickej analýzy určujú, ktoré diagnostické metódy lekár v budúcnosti použije. Tempo rastu pomáha rozhodnúť, či je potrebný ďalší výskum a aký by mal byť.
Fyziologické príčiny zvýšenej ESR
Ráno sa dieťaťu odoberá krv z prsta alebo žily. Ak to po prijatí do nemocnice alebo z iných dôvodov urobíte počas dňa, môžete získať úplne odlišné údaje: v tejto dennej dobe sa často pozoruje zvýšenie ESR.
Existujú aj ďalšie fyziologické dôvody, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie ESR v krvi aj u zdravého dieťaťa..
Počas dojčenia je potrebné brať do úvahy výživové aspekty: deti sú závislé na výžive matky. Ak je jej jedlo príliš tučné alebo nie je nasýtené vitamínmi, dieťa bude mať skok v ESR.
Ak sa dá zodpovedne upraviť výživa matky a dieťaťa, nikto sa nevyhne zubom. V tomto období sa mení nielen správanie dieťaťa a ďalšie vonkajšie prejavy jeho vnútornej pohody: ESR sa zmení aj smerom nahor. Dôvody zvýšenia ESR v krvi detí sú fyziologické aj patologické..
Fyziologické vlastnosti tela dieťaťa majú tendenciu ovplyvňovať zvýšenie ESR, často je však dôvodom zvýšenia ESR v krvi choroba dieťaťa.
U akých chorôb sa zvyšuje ESR
Vysoká ESR u dieťaťa je jedným z diagnosticky významných znakov zdravotných problémov. Vedú k tomu problémy ako krvácanie a autoimunitné procesy. Mnoho prípadov zvýšenej ESR je spojených so zápalom a patológiami: s patológiami pečene a obličiek v detstve sa často pozoruje zmena hladiny ESR v krvi. 23% zmien súvisí s výskytom novotvarov a nie vždy sú benígne.
Zvýšená ESR s infekciami
Keď je dieťa niečím otrávené, zjedlo nekvalitný výrobok, začne zvracať a hnačkovať: ESR sa automaticky zvyšuje. Intoxikácia tela sa vyskytuje aj pri vírusových a bakteriálnych infekciách a vedie k zmenám v krvi. Niektoré infekcie (herpes, zápal pľúc) sa nie vždy prejavujú živými príznakmi: infekčné zameranie pomáha identifikovať zvýšenú ESR.
Ak rastú monocyty, zvyšuje sa ESR o viac ako 30 mm / h, ale proces je asymptomatický, ďalšie štúdie musia preukázať, že dieťa je choré a potrebuje liečbu, rodičia to nie vždy pripúšťajú: diagnóza si môže vyžadovať nové laboratórne testy.
Ak je zvýšenie ESR jediným príznakom a krv sa darovala iba na prevenciu, mali by ste stále hľadať dôvody pre odchýlku ESR od normy, aby ste nezmeškali latentnú infekciu a začali ju liečiť včas.
Zvýšená ESR pri zápalových ochoreniach
Zápalové ochorenia sú tiež príčinou zvýšenej ESR u detí. Zápal sa začína rozvíjať po preniknutí patogénnych mikróbov do tela dieťaťa, ako aj baktérií a vírusov. Bez ohľadu na to, či má dieťa infekciu alebo nie, pomer bielkovín v krvi k zápalu sa mení. To sa prejavuje zvýšením ESR. Pri silných zápaloch môže ESR niekoľkokrát vyskočiť, ľahké formy dávajú erytrocytom mierne zrýchlenie.
Odchýlka ESR od normy
Normatívne ukazovatele ESR sa posúvajú nielen smerom nahor. Výsledkom klinickej analýzy je nízka rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Dieťa, ktoré z nejakého dôvodu nedojde, bude jesť iba vegetariánske jedlo, bude mať nízku hladinu ESR. Zlyhanie výmeny vody a soli vedie k takýmto následkom..
Okrem fyziologických a patologických dôvodov je odchýlka ESR od normy spojená s psychologickými dôvodmi. Návšteva kliniky nerobí väčšine detí radosť, ale vyvoláva silné pocity. Dieťa, ktoré plakalo pri odbere krvi z prsta alebo žily, bude mať zvýšené ESR.
Keď je zvýšená ESR je jediným príznakom
Na základe skutočnosti, že indikátor ESR u dieťaťa sa odchýlil od normatívneho, nikto ho nerozpozná ako chorého. Medzi formuláciou „zlé testy“ a konkrétnou diagnózou môže trvať dlho. Počas tejto doby budú musieť rodičia nosiť nádoby s výkalmi a nádobami na moč na kliniku, vziať dieťa na ultrazvuk alebo na röntgen..
Bez ohľadu na výsledky analýzy je liečba dieťaťa predpísaná až po diagnostikovaní ochorenia, identifikujú sa všetky faktory, ktoré ovplyvnili zmenu ESR..
Keď ESR vzrástlo z neznámych dôvodov, hormonálny výskum a rozšírený krvný test - biochemický, cukor a C-reaktívny proteín môžu poskytnúť ďalšie príležitosti na diagnostiku ochorenia.
Iba po vykonaní potrebných štúdií, keď bude klinický obraz jasný, lekár odpovie na otázku, či je zvýšená ESR spojená s ochorením dieťaťa: koniec koncov ESR stúpa aj pri zmene jeho fyziologického stavu.
Ako uviesť ukazovatele ESR späť do normálu
Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je choroba, pre ktorú je možné ponúknuť liečbu. Hladina ESR v krvi, ktorá vyskočila v dôsledku infekcie alebo zápalu, sa vráti do normálu až po liečbe liekom, ktorá zastaví tento proces. Lekár predpisuje antibiotiká a antivírusové lieky na zastavenie ochorenia: keď je liečba účinná, kontroluje monitorovanie krvi a ukazuje normalizáciu ESR.
Ak má dieťa pri analýze malé odchýlky od normy, je možné so súhlasom lekára použiť na zvýšenie ESR metódy tradičnej medicíny.
ESR je možné znížiť na štandardné ukazovatele pravidelným podávaním dieťaťa z červenej repy. Medzi ľudové recepty patrí aj prírodný med a citrusové plody: táto kombinácia tiež zlepší ukazovatele ESR. Môžete pridať orechy do obilnín, najmä mandle a arašidy, hrozienka a otruby, zahrnúť do jedálnička a ďalšie potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako aj potraviny živočíšneho pôvodu. Medzi jedlami je užitočné piť bylinné infúzie, môžete dať roztlačený cesnak s citrónovou šťavou.
Komplexy vitamínov tiež prispievajú k normalizácii tela dieťaťa: ktoré vitamíny a koľko ich má lekár určiť.
Čo znamená ESR v krvnom teste dieťaťa? Dekódovanie výsledkov
Všeobecný alebo klinický krvný test zahŕňa stanovenie niekoľkých ukazovateľov, z ktorých každý odhalí konkrétny aspekt stavu tela dieťaťa. Jeden z riadkov tabuľky vo forme získanej v dôsledku postupu je označený skratkou „ESR“ a často vyvoláva otázky matiek - čo to znamená a ako zistiť, či je tento ukazovateľ v normálnom rozmedzí? Pokúsme sa pochopiť tento problém..
Čo je ESR a aká je jej norma pri analýze krvi detí
Táto skratka znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. ESR vám umožňuje odhadnúť priemernú hmotnosť erytrocytov. Je to váha červených krviniek, ktorá určuje čas, ktorý trvá, kým bunky klesnú na dno špeciálnej banky. Nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu iba na základe ESR. Lekári však môžu vyvodiť závery o stave tela spoločným hodnotením rýchlosti sedimentácie erytrocytov a ďalších ukazovateľov kompletného krvného obrazu..
Vo väčšine lekárskych inštitúcií je ESR u detí určená jednou z dvoch bežných možností analýzy - Panchenkovovou alebo Westergrenovou metódou.
V prvom prípade sa krv odobratá z prsta dieťaťa zmieša so špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje zrážaniu. Výsledná zmes sa vloží do tenkých skúmaviek, takzvaných sklenených kapilár, aby sa mohla za hodinu zmerať výška vyčíreného stĺpca krvnej plazmy očistenej od usadených erytrocytov..
Westergrenova metóda sa považuje za presnejšiu. Hlavný rozdiel medzi touto metódou a metódou opísanou vyššie je v tom, že krv sa neodoberá z prsta, ale z žily. Pri odbere kapilárnej krvi môžu niektoré vonkajšie faktory znížiť presnosť výsledku. Napríklad chlad alebo fyzická aktivita často vedú k vazospazmu - v dôsledku toho sa vlastnosti materiálu zmenia a výsledky analýzy na určenie ESR u detí sa stanú menej presnými. Použitie venóznej krvi pomáha vyhnúť sa tomuto skresleniu. Inak sa Westergrenova metóda príliš nelíši od Pančenkovovej: existujú určité nezrovnalosti v pomere konzervačnej látky a čistej krvi počas procesu miešania, navyše sklenené kapiláry nahrádzajú špeciálne odmerné skúmavky.
Normálny indikátor ESR pre novorodencov je 2–4 mm / h, od 1 do 12 mesiacov je hranica oveľa širšia - od 3 do 10 mm / h. U detí vo veku od 1 do 5 rokov je rýchlosť sedimentácie erytrocytov 5–11 mm / h. Vo vyššom veku sadzba závisí od pohlavia dieťaťa. ESR u chlapcov vo veku od 6 do 14 rokov by mala byť v rozmedzí 4-12 mm / h, a u dievčat - 5-13 mm / h.
Postup odberu krvi
Všeobecný krvný test na ESR u dieťaťa môže byť súčasťou preventívnych postupov aj diagnostickým opatrením pri identifikácii zápalových ochorení v počiatočnom štádiu..
Nie je ťažké pripraviť dieťa na test - krv sa odoberá ráno nalačno, zatiaľ čo noc predtým by sa dieťa malo obmedziť na konzumáciu jedla s vysokým obsahom tuku. Mimochodom, pre novorodencov neexistujú žiadne stravovacie obmedzenia. Lekári neodporúčajú absolvovať všeobecný krvný test, ak je malý pacient unavený alebo depresívny - tieto faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledkov..
Erytrocyty majú schopnosť deformácie - zmenou tvaru sa môžu pohybovať cez cievy, ktorých priemer je menší ako samotná bunka.
Laboratórny asistent alebo lekár vykonáva zákrok dezinfikovanými alebo jednorazovými gumovými rukavicami pomocou sterilných nástrojov. Najčastejšie sa krv odoberá zo štvrtého prsta ľavej ruky opatrným utieraním vatovým tampónom navlhčeným v alkohole, aby sa vylúčilo riziko infekcie. Špeciálnym nástrojom lekár urobí rez na prst dieťaťa, utrie vyčnievajúcu krv vatovým tampónom a potom niekoľko kvapiek natiahne na sklenenú dosku s priehlbinou, ktorá už obsahuje činidlo. Lekár nalieva výslednú zmes do sklenenej kapiláry a potom ju nastaví do zvislej polohy, aby mohol za hodinu zmerať hladinu usadených erytrocytov..
Celý tento postup netrvá dlhšie ako 10 minút. Pretože odber krvi zahŕňa injekciu, nemožno zákrok nazvať absolútne bezbolestným. Preto je dôležité s dieťaťom vopred hovoriť a prístupnou formou mu vysvetliť, že lekár sa nemusí báť - znížite tak úroveň úzkosti dieťaťa..
Dekódovanie výsledkov krvného testu na ESR u detí
Ako sme už uviedli, zvýšená alebo znížená hladina ESR môže byť výsledkom rôznych prírodných príčin, ktoré nesúvisia s chorobami. Napríklad prekročenie limitu normálneho ukazovateľa ESR môže znamenať zápalový proces v tele dieťaťa, infekčné choroby, úrazy, poruchy imunitného systému a konzumáciu veľkého množstva tučných jedál alebo obdobie chrupu prvých zúbkov..
Nízka ESR často znamená zlú zrážanlivosť krvi a problémy s krvným obehom. Ak nedávno dieťa utrpelo silnú otravu, vyčerpanie alebo dehydratáciu, potom môže byť rýchlosť sedimentácie erytrocytov pod normálnou hodnotou. Nízka ESR môže tiež naznačovať vírusovú hepatitídu..
Čo robiť, ak sa zvýši alebo zníži rýchlosť sedimentácie erytrocytov?
V prvom rade neprepadajte panike. Ak sú všetky ostatné ukazovatele všeobecného krvného testu v poriadku a pohoda dieťaťa sa nezmenila k horšiemu, potom sú kolísanie rýchlosti sedimentácie erytrocytov s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vonkajšími faktormi. Ale aby ste sa uistili, že nič neohrozuje zdravie dieťaťa, môžete po chvíli, napríklad po 2-3 týždňoch, podstúpiť druhý krvný test na ESR. Ak sa indikátor nevrátil do normálu, stojí za to konzultovať s lekárom - s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše objasňujúce diagnostické postupy založené na všeobecnom stave dieťaťa.
Procesy prebiehajúce v tele dieťaťa, tak či onak, ovplyvňujú zloženie a kvalitu krvi. Preto by sa testy na ESR, hladinu krvných doštičiek, leukocytov a iných krviniek mali stať pre deti pravidelným postupom, pretože choroby zistené v počiatočnom štádiu sa liečia oveľa ľahšie. Je tiež potrebné mať na pamäti, že iba skúsený lekár dokáže dešifrovať výsledok výskumu..
Kde môžem darovať dieťaťu krv na analýzu ESR?
Kompletný krvný obraz, ktorý zahŕňa stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, je jedným z najdostupnejších lekárskych diagnostických testov. Súkromné a verejné inštitúcie sú pripravené poskytovať túto službu platene aj bezplatne, v závislosti od formátu inštitúcie. Tento stav vecí má svoje plusy aj mínusy - na jednej strane máte možnosť zvoliť si presne tú kliniku, ktorá vám vyhovuje, a na druhej strane môže byť kvôli množstvu možností rozhodovací proces dosť zložitý..
Ak nedôverujete bezplatným lekárskym inštitúciám alebo nemáte čas a chuť tráviť ráno so svojím dieťaťom v rade u lekára, môže alternatívnou možnosťou byť platená lekárska inštitúcia. Napríklad známa sieť laboratórií „INVITRO“, ktorá už mnoho rokov vykonáva rôzne výskumné činnosti. Nepochybnou výhodou týchto kliník je, že s formulárom INVITRO môžete kontaktovať ktoréhokoľvek lekára na území Ruskej federácie - výsledkom analýz vykonaných v tomto laboratóriu sú dôveryhodné všetky lekárske inštitúcie v našej krajine. Pohodlný formát siete laboratórií vám navyše umožňuje zaregistrovať sa na analýzu vopred - v takom prípade návšteva lekára nebude trvať veľa času a nestane sa pre vás ani pre vaše dieťa ďalším stresom..
Tabuľka noriem ESR u detí podľa veku, príčiny vysokého a nízkeho počtu krvi: interpretácia výsledkov
Po obdržaní výsledkov krvného testu dieťaťa chcú rodičia čo najskôr získať prepis a pochopiť, či je s dieťaťom všetko v poriadku. Vo výsledkovej forme sú okrem iných ukazovateľov uvedené hodnoty ESR. Aká je norma pre novorodenca, batoľa do jedného roka, dieťa vo veku 2 - 3 roky a staršie? Aká hodnota ESR naznačuje patológiu? Prečo sa objavujú odchýlky od normy? Poďme na to spoločne.
Čo je analýza ESR a prečo sa vykonáva?
ESR analýza je určená na stanovenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek - erytrocytov. Keď sa odoberie krv na analýzu, tieto telíčka sa postupne začnú „držať spolu“ a usadzovať sa na dne skúmavky. Po 60 minútach sa vzorka rozdelí na takmer priehľadný vrch a tmavý, hustý úsek na spodku. Laboratórny asistent do analytického formulára zadá výšku priehľadnej časti v mm..
Stav, zloženie, úroveň viskozity a kyslosti krvi majú priamy vplyv na ukazovatele ESR. Podľa výsledkov tejto štúdie možno patológie identifikovať v najskorších štádiách, keď sú vonkajšie príznaky takmer neviditeľné. ESR je veľmi citlivý ukazovateľ, takmer nezastupiteľný v diagnostike chorôb u novorodencov a dojčiat.
Niekedy nájdete skratku ROE. Znamená to sedimentačnú reakciu erytrocytov. ROE je v skutočnosti zastarané označenie pre ESR. Niektorí lekári, väčšinou staršej generácie, zvyčajne používajú práve toto označenie - ROE, to by však nemalo zavádzať rodičov.
Miera ESR u detí rôzneho veku v tabuľke
ESR u detí závisí od veku dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že úroveň ESR u tínedžera závisí aj od jeho pohlavia. Menšie odchýlky od normy často naznačujú nesprávnu stravu, stres alebo mierne prechladnutie. Všeobecne sa verí, že čím silnejšia je odchýlka a čím vyššia je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, tým závažnejšie je ochorenie.
Rôzne zdroje naznačujú odlišné limitné hodnoty pre normálnu ESR u dojčiat. S pribúdajúcimi rokmi sa môže rozsah rozširovať. Miera ESR u detí od narodenia do dospievania je uvedená v nasledujúcej tabuľke. Malo by sa pamätať na to, že telo každého dieťaťa je individuálne a iba lekár urobí konečné závery o odchýlkach v hodnote..
| Vek dieťaťa | Podlaha | Rýchlosť ESR, mm / hod |
| Novorodenci (do 1 mesiaca) | M / F | 2-4 |
| Bábätká 1 - 12 mesiacov | 3-10 | |
| 1-5 rokov | 5-12 | |
| 6 - 14 rokov | 4-12 | |
| Viac ako 14 rokov | M | 1-10 |
| F | 2-15 |
Napríklad, ak je ESR 2-ročného dieťaťa 10, je to normálne. Ak bola podľa výsledkov analýz hodnota rýchlosti sedimentácie erytrocytov 20, je dôvod opäť absolvovať testy a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu s cieľom zistiť patologické alebo fyziologické dôvody takej významnej odchýlky od normy.
Metódy vykonania krvného testu na ESR
Pre malé deti je vhodnejšia prvá metóda - je založená na použití kapilárnej krvi a je najmenej traumatizujúca zo všetkých..
Ak má dieťa vysoké ESR v dôsledku krvného testu podľa Pančenkovovej metódy, lekár ho odporučí na Westergrenovu štúdiu. Táto metóda je presnejšia a je založená na použití venóznej krvi pacienta a citrátu sodného. Na detekciu chorôb sa táto technika považuje za najspoľahlivejšiu..
Faktory ovplyvňujúce hodnotu ESR u dieťaťa
ESR je citlivý indikátor, ktorý sa mení pod vplyvom mnohých faktorov, patologických aj fyziologických. Ak dieťa trpelo na akútne respiračné vírusové infekcie, hodnota ESR sa zvýši do 4 - 6 týždňov po zotavení. Hodnotu ESR ovplyvňujú aj nasledujúce faktory:
- zvýšená fyzická aktivita;
- stresové situácie;
- nevyvážená strava;
- helmintov;
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- zníženie alebo zvýšenie počtu červených krviniek;
- zmena viskozity alebo kyslosti krvi;
- Denné časy;
- vek (u detí do jedného roka sú ukazovatele veľmi odlišné od normálu u dospelých alebo dospievajúcich);
- poschodie.
Prečo sa ukazovatele zvyšujú a aké choroby to naznačuje??
Hodnota ESR v krvi dieťaťa presahujúca 20 mm / hodinu (25, 30, 40 a vyššie) naznačuje vývoj patologického procesu. Hodnota 40 mm / hod je zároveň znakom vážneho ochorenia, ktoré si bude vyžadovať dlhodobú liečbu. Zvýšená ESR u dieťaťa je bežnejšia ako nízka ESR. Indikátor sa zvyšuje s nasledujúcimi chorobami:
- patológia pečene, obličiek;
- veľká strata krvi;
- hemoblastóza;
- leukémia;
- anémia;
- alergia;
- hypertyreóza;
- hypotyreóza;
- cukrovka;
- autoimunitné choroby;
- choroby spojivového tkaniva;
- sepsa;
- rakovina;
- tuberkulóza;
- infarkt;
- infekčné choroby;
- zápal.
Na objasnenie diagnózy budete musieť venovať pozornosť ďalším ukazovateľom, vrátane hladiny krvných doštičiek a leukocytov. S onkológiou, anémiou, reumatickými chorobami alebo systematickým preťažením sa krvné doštičky zvýšia. Ak je počet krvných doštičiek nízky, znamená to vírusovú infekciu (napríklad SARS), hemofíliu alebo je výsledkom užívania určitých liekov (pozri tiež: Príčiny nízkych krvných doštičiek u novorodenca).
Nízka hladina leukocytov naznačuje systémové ochorenia imunitného systému, vírusovú infekciu, sezónnu hypovitaminózu. Nízke leukocyty sa často pozorujú u obyvateľov regiónov so zvýšenou radiačnou aktivitou. Zvýšený obsah leukocytov sprevádza bronchitídu, pleuritídu, sinusitídu, zápal slepého čreva (pozri tiež: ako rozpoznať zápal slepého čreva u dieťaťa podľa prvých príznakov?).
Kedy sa zvýšenie ESR považuje za bezpečné??
Zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek nemusí vždy vyplývať z chorôb vnútorných orgánov alebo zo zápalových procesov v tele dieťaťa. Niekedy hovoríme o falošne pozitívnych výsledkoch testov. Medzi nepatologické dôvody, ktoré vyvolávajú zvýšenie ukazovateľov ESR, patria:
- hojnosť tučných jedál v strave dojčiacej matky (pre deti s HB);
- silný stres bezprostredne pred odberom vzorky biomateriálu (napríklad ak sa dieťa bojí testovania);
- hryzenie zubov (pozri tiež: môže dôjsť k kašľu pri prerezávaní mliečnych zubov u detí?);
- užívanie paracetamolu a jeho analógov (po použití týchto liekov bude výsledok testu nespoľahlivý);
- nesprávna strava (veľa mastných, údených a slaných jedál v strave dieťaťa);
- helminthická invázia;
- nedostatok vitamínov, hypovitaminóza, nedostatok živín.
Dôvody nízkych hodnôt
Ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov výrazne nižšia ako normálne, často to naznačuje dehydratáciu (pozri tiež: norma červených krviniek v moči dieťaťa). Príčinou môžu byť hnačky, zvracanie, hepatitída, epilepsia, ochorenia krvi, patológia kardiovaskulárneho systému. Dojčené deti niekedy nedostávajú vôbec žiadnu vodu - to je častá chyba, ktorá môže viesť aj k dehydratácii..
Znížené hodnoty ESR sa často pozorujú v rodinách praktizujúcich úplné odmietnutie živočíšnej potravy. Otrava je ďalšou častou príčinou zníženej rýchlosti sedimentácie červených krviniek. Musíte si pamätať, čo dieťa zjedlo, skontrolovať, či zjedlo nejaké lieky z domácej lekárničky.
Nízke hodnoty ESR v analýze sa nemusia javiť ako dôsledok ochorenia, ale ako vedľajší účinok liečby. Niektoré lieky majú výrazný vplyv na reakciu a zloženie krvi dieťaťa v akomkoľvek veku (napríklad chlorid vápenatý alebo kyselina acetylsalicylová). Ošetrujúci lekár by mal na tento účinok upozorniť rodičov..
Ako uviesť indikátory späť do normálu?
Odchýlka ukazovateľov ESR od normy nie je chorobou, ale príznakom. Z tohto dôvodu je plytvanie časom a snahou ovplyvňovať mieru usadzovania a uvádzať ho do normálnych hodnôt nielen zbytočné, ale aj nebezpečné pre zdravie detí. Jediným bezpečným spôsobom, ako normalizovať ukazovatele, je identifikovať a eliminovať príčinu, ktorá spôsobila odchýlky.
Odchýlky od normy podľa výsledkov oboch analýz sú signálom o vývoji patológie v tele. Musíte byť vyšetrení a okamžite začať liečbu. Spravidla sa pri užívaní protizápalových liekov a antibiotík hodnota ESR normalizuje.
Opakované sledovanie pomôže určiť správnosť diagnózy a účinnosť terapeutického kurzu. Ak sa po dvoch týždňoch hodnoty blížia k normálu, potom je pacient opravený.
Ak odchýlka nie je spojená so závažným problémom, ale objavila sa v dôsledku nedostatku železa alebo prítomnosti mastných jedál v strave, potom je možné znížiť ukazovatele ESR pomocou odvarov na báze lipy a harmančeka, ktoré majú protizápalový účinok. Deťom možno dať aj čaj s malinami alebo citrónom..
Aby hodnota zodpovedala normálnym hodnotám, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- viesť zdravý životný štýl;
- upraviť stravu a vyvážiť stravu dieťaťa;
- pravidelne chodiť s dieťaťom a chrániť pred stresovými situáciami;
- dieťa treba naučiť cvičiť alebo sa prihlásiť do športovej časti.