Rýchlosť sedimentácie erytrocytov a rakovina

Štúdium ESR je jednou z najbežnejších metód v laboratórnej praxi a je súčasťou všeobecného klinického krvného testu.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je rýchlosť separácie nezrážanej krvi do dvoch vrstiev: dolná, pozostávajúca z usadených erytrocytov, a horná - vrstva priehľadnej plazmy..

Proces sedimentácie erytrocytov pozostáva z 3 fáz:

  • Agregácia - primárna tvorba stĺpcov erytrocytov
  • Sedimentácia - rýchly výskyt erytroplazmatického okraja, pokračovanie tvorby erytrocytových stĺpcov a ich sedimentácia
  • Zhutnenie - dokončenie agregácie erytrocytov a sedimentácia stĺpcov erytrocytov na dne skúmavky.

ESR analyzátor Alifax Roller 20PN

Čo ukazuje ESR?

ESR nie je špecifickým indikátorom pre žiadne konkrétne ochorenie, to znamená, že je nemožné stanoviť konkrétnu diagnózu pre jeho zvýšenie.

Tento test sa považuje za užitočný na detekciu latentných foriem rôznych chorôb a na stanovenie aktivity chronických zápalových stavov. ESR môže slúžiť aj ako indikátor účinnosti terapie..

Meranie ESR sa však v žiadnom prípade nepoužíva na diagnostiku rakoviny..

Aké sú dôvody zvýšenia ESR?

Zvýšená ESR je známkou akejkoľvek choroby spojenej s významným poškodením tkaniva, zápalom, infekciou alebo zhubnou rakovinou.

Pri všetkých infekčných a zápalových ochoreniach imunitný systém reaguje zvýšením produkcie imunoglobulínov. To zase zvyšuje tendenciu erytrocytov k agregácii a tvorbe erytrocytových stĺpcov. Opakované štúdie ESR umožňujú posúdiť dynamiku priebehu infekčného procesu a účinnosť liečby.

ESR je tiež ovplyvnená mnohými ďalšími faktormi, ktoré určujú fyzikálnochemický stav plazmy: viskozita, zloženie elektrolytov v plazme, pomer medzi cholesterolom a lecitínom v plazme, obsah kyselín v ňom atď..

Hlavné dôvody zvýšenia ESR:

  • Akýkoľvek zápalový proces v tele, napríklad artritída, podporuje zrýchlenie ESR v dôsledku produkcie veľkého množstva „proteínov akútnej fázy zápalu“..
  • Rad chorôb, pri ktorých dochádza k poškodeniu tkaniva - infarkt myokardu, deštruktívna pankreatitída atď..
  • Chirurgické zákroky sprevádza aj zvýšenie ESR.
  • Zníženie počtu erytrocytov u pacientov s anémiou vedie tiež k zvýšeniu ESR..
  • Všetky infekčné choroby sú zvyčajne sprevádzané zrýchlením ESR.
  • Obezita.
  • Nepresnosť počas krvného testu, napríklad nesprávne teplotné podmienky.
  • U starších pacientov je zaznamenaný nárast ESR.

Ako vypočítať individuálnu mieru ESR u starších pacientov?

Najjednoduchší spôsob použitia Millerovho vzorca je:

Napríklad limit ESR pre 60-ročnú ženu je:
(60 rokov + 10): 2 = 35 mm / hod

Keď sa zistia zmeny v klinickom krvnom teste, prvá vec, ktorú pacient pošle, je praktický lekár. Užitočným bodom je, že ESR je zahrnutá do klinického krvného testu, čo znamená, že lekár súčasne vidí hladinu leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu. Pri stanovení diagnózy si lekár najskôr vyberie z troch skupín: infekcie, imunitné choroby a stavy, zhubné choroby. Lekár vypočuje a vyšetrí pacienta, potom na základe príznakov, vyšetrenia a diagnostických údajov určí ďalšiu taktiku.

Ak nie je zistený dôvod zvýšenia ESR, analýza by sa mala zopakovať po 1-3 mesiacoch. Normalizácia ukazovateľa je zaznamenaná v takmer 80% prípadov.

ESR a onkológia

Pri absencii zápalového a infekčného ochorenia by malo významné zvýšenie ESR spôsobiť opatrnosť, pokiaľ ide o prítomnosť malígneho nádoru. Pri prvom podozrení na jeho prítomnosť je potrebné konzultovať onkológa a dôkladné následné vyšetrenie pomocou špičkových prístrojov a kompetentných odborníkov.

Onkológia je multifaktoriálne ochorenie sprevádzané tak zápalovými procesmi, ako aj anémiou, metabolickými poruchami, a preto spôsobuje, že telo uvoľňuje veľké množstvo účinných látok, bielkovín. Preto väčšina pacientov s rôznymi formami malígnych nádorov zvýšila ESR..

Napríklad ESR pri rakovine pľúc sa môže zvýšiť, ak sa v blízkosti nádoru vyskytuje zápal pľúc. Pri rakovine hrubého čreva alebo žalúdka dochádza k ťažkej anémii, ktorá vedie k zvýšeniu ESR.

Pre každý nádor neexistuje žiadna špecifická úroveň, najčastejšie je zvýšenie spôsobené kombináciou mnohých faktorov.

Najvyššia úroveň ESR (80 - 90 mm / h alebo viac) spojená s onkológiou sa zvyčajne určuje pri ochoreniach kombinovaných do skupiny „paraproteinémií“ (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova makroglobulinémia). Pri týchto ochoreniach sa v krvi objavujú štrukturálne abnormálne a funkčne chybné proteíny, čo vedie k zmenám v krvi.

Je ESR vždy zvýšená pri rakovine?

Každý lekár, ktorý pracoval v medicíne najmenej niekoľko rokov, odpovie na túto otázku: Rovnako ako pri vysokej ESR nemusí existovať rakovina, takže nízka ESR neznamená jej absenciu. Identifikácia takej komplexnej diagnózy, akou je rakovina, si vyžaduje súčasné štúdium príznakov, dôkladné vyšetrenie pacienta a samozrejme údaje z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Čo znamená ESR 2 mm / h??

Obsah

  • 1. Normy ESR a faktory ovplyvňujúce jeho úroveň
  • 2. Znížená ESR
  • 3. Zoznam liekov a odborné recenzie
  • 4. Video k danej téme
  • 5. Prečítajte si komentáre

Pre dospelého človeka je ESR 2 takmer vždy príliš nízky. Toto nemusí byť nutne známkou patológie vyvíjajúcej sa v tele, je to však jeden z alarmujúcich výsledkov, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenia..

Samotná ESR je rýchlosť, pri ktorej dochádza k sedimentácii erytrocytov v tele. Jeho analýza je jedným z obvyklých typov krvných testov. Jeho jednotka merania je milimetre za hodinu, pretože ESR je určená úrovňou zrážania v skúmavke s materiálom odobratým na analýzu..

Miera ESR a faktory ovplyvňujúce jeho úroveň

Aby bolo možné správne určiť, čo hovorí získaný výsledok testu, napríklad keď je ESR 2, je potrebné mať predstavu o rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi u žien a mužov..

Zvyčajné normy vyzerajú takto:

VekMnožstvo (mm / h)
Novorodené deti0-2
Deti do 6 mesiacov12-17
Deti od 1 do 2 rokov5-7
Deti od 2 do 8 rokov7-8
Deti od 8 do 16 rokov8-12
Muži2-10
Ženy do 50 rokov3-20
Ženy nad 50 rokov12-55
Tehotná žena20-25

S OE, ktorá je napríklad 2 mm za hodinu, to bude vo veľmi zriedkavých prípadoch normálne. To isté sa dá povedať o ESR, ktorá dosiahla značku nad 55 mm za hodinu, aj keď tieto odchýlky budú znamenať úplne odlišné zmeny v tele.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce výkyvy úrovne ESR v porovnaní s normou patria:

  • hladina viskozity krvi;
  • percento albumínu v krvi;
  • percento kyslosti krvi;
  • počet erytrocytov v krvi.

Ak sa zmení ktorýkoľvek z týchto faktorov, zmenia sa aj výsledky skúšky ESR..

Medzi príčiny odchýlok od normy môžu u žien patriť aj anémia spôsobená rigidnou stravou (t.j. nedostatkom výživných látok v tele), menštruáciou alebo náhlymi hormonálnymi zmenami..

Mužské telo je menej pravdepodobné, že bude náchylné na tieto faktory, ale rovnako ako ženské, je citlivé na zranenia a operácie, ktoré môžu znížiť hladinu ESR v krvi..

Znížená ESR

Napríklad nízka hladina ESR, ktorá stojí okolo dvoch milimetrov, je zriedka známkou chorôb vyvíjajúcich sa v tele.

Môžu to spôsobiť nasledujúce patológie:

  1. Rôzne druhy anémie, zvyčajne spôsobené zlou stravou.
  2. Erytrocytóza.
  3. Hepatitída a žltačka.
  4. Problémy so srdcovým zlyhaním.
  5. Mimoriadne pokročilé poruchy obehového procesu.
  6. Epilepsia.
  7. Neurózy a pravidelný stres.
  8. Pľúcne choroby.
  9. Črevné infekcie.

Dôvodom poklesu ESR môže byť tiež príjem určitých liekov, vrátane acetylsalicílu a prípravkov obsahujúcich častice ortuti a draslíka, alebo niektoré choroby spojené s ženskými pohlavnými orgánmi..

U žien sa pokles ESR pozoruje zriedka, spravidla sa zvyšuje častejšie.

Ak sa však vyskytla odchýlka, indikátor je možné normalizovať nasledujúcimi spôsobmi:

  • diagnostikovať telo na možné choroby zodpovedajúce súčasnému indikátoru ESR, pretože je to príznak, nie príčina patológií, a po odstránení problému môžete vrátiť jeho hladinu na normálnu hodnotu;
  • skontrolovať hladinu hemoglobínu v tele a pri jej znížení dosiahnuť aj opačný efekt (je to možné pomocou produktov s obsahom železa a iných zmien v strave pacienta);
  • problém zmeny stravovania sa týka aj žien, ktoré držia diétu - ak sa chcú vrátiť k normálnym hodnotám ESR, budú musieť opustiť túto techniku ​​tvarovania tela a určite jesť mäsové a rybie pokrmy a navyše veľké množstvo mliečnych výrobkov;
  • ak sa ESR zníži v dôsledku tehotenstva, nič sa neoplatí robiť - hladina sa po pôrode vráti do svojej normálnej polohy.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - metódy stanovenia

Čo je ESR v krvnom teste?

Indikátor ESR je dôležitým diagnostickým parametrom

ESR je rýchlosť, akou sa erytrocyty ukladajú v ľudskej krvi, čo je nešpecifický parameter ukazujúci pomer frakcií plazmatických bielkovín. Indikátor je nepriamym signálom zápalu alebo podobného patologického stavu. Druhým názvom ESR je sedimentačná reakcia erytrocytov ROE. Indikátor sa odhaduje v mm / h.

Krv odobratá pacientovi z prsta alebo žily je zbavená možnosti zrážania a ROE sa v ňom hodnotí pomocou gravitácie, pretože hustota červených krviniek je vyššia ako hustota plazmy. V závislosti od pohlavia sa mení miera ESR, ktorá súvisí s fyziologickými charakteristikami tela. Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológií, aj keď je ESR v normálnych medziach, vykoná sa úplné vyšetrenie.

Miera ESR u dospelých?

V závislosti od pohlavia a veku má ESR svoje vlastné normy

Normálna ROE pre mužov sa považuje za pohybujúcu sa v rozmedzí od 1 do 10 mm / h. U žien bude miera útlmu vyššia - od 3 do 15 mm / h. Po 50 rokoch je v dôsledku hormonálnych zmien v tele a všeobecného zhoršenia stavu v dôsledku starnutia systémov a orgánov možné zvýšenie indikátorov pri absencii chorôb. Zvýšenie ESR možno pozorovať u tehotných žien počas celého obdobia tehotenstva. V takom prípade možno značku 25 mm / h považovať za normu. Tento jav je spojený s anémiou tehotných žien a silným zriedením krvi..

Na ESR pôsobí veľa faktorov, a preto sa indikátor počas života často mení bez prítomnosti patológií. Ak sa však zistia odchýlky v ukazovateli, je vždy potrebné vyšetrenie, aby sa vylúčili choroby, ktoré si vyžadujú urgentný lekársky zásah..

Ako sa určuje ESR?

Stanovenie ESR Panchenkovovou metódou

Analýza sa vykonáva pomocou jednej z dvoch metód. Ktorý z nich sa použije, určuje laboratórne vybavenie. Presnosť oboch metód je rovnaká.

  1. Pančenkovova metóda. Táto metóda používa kapiláru so 100 dielmi. Naleje sa do nej 5% roztok citrátu sodného až po značku R. Po značku K je nádoba naplnená krvou. Po úplnom zmiešaní krvi s roztokom sa nádoba zafixuje vo zvislej polohe na špeciálny statív. Výsledok sa vyhodnotí za 60 minút.
  2. Westergrenova metóda. Analýza sa vykonáva v skúmavke. Pre túto štúdiu sa krv odobratá z žily používa s citrátom sodným v koncentrácii 3,8% v pomere 4: 1. Používajú sa špeciálne skúmavky so stupnicou s lúmenom 2,5 mm. Stupnica na skúmavke je 200 mm. Nádoba sa nechá hodinu stáť vo zvislej polohe a potom sa vypočítajú výsledky.

Ukazovateľ získaný ktoroukoľvek z dvoch metód súvisí s normou a odhaduje sa. V prípade potreby je možné ESR znovu určiť.

Vysoké hladiny ESR v krvnom teste

Ochorenia tráviaceho traktu môžu zvýšiť ESR

Vysoké ceny sú prípustné iba pri preprave dieťaťa. U niektorých žien môžu v čase pôrodu dosiahnuť 55 mm / h. V iných prípadoch si tento výsledok vyžaduje ďalšie vyšetrenie na zistenie patológie. Zvýšenie ROE znamená, že v krvi nastali fyzikálne a chemické zmeny. Hlavné dôvody vysokých sadzieb sú tieto:

  • choroby endokrinného systému;
  • infekčné patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal;
  • reumatoidná polyartritída;
  • intoxikácia tela olovom alebo arzénom;
  • zápal v tkanivách srdcového svalu - srdcový infarkt, myokarditída;
  • gastrointestinálne choroby;
  • patológia pečene;
  • zápal pankreasu;
  • patológia krvi;
  • nadmerná hladina cholesterolu v krvi;
  • užívanie množstva liekov.

Pri mnohých patológiách sa krvný obraz mení iba s vývojom ochorenia do závažných štádií a spočiatku zostáva v normálnom rozmedzí, hoci bližšie k hornej hranici. Pri predĺženej zvýšenej miere ESR a absencii infekčných chorôb u ľudí existuje latentný patologický proces, najčastejšie onkologickej povahy..

Nízke sadzby ESR

Zahustenie krvi vedie k zníženiu ESR

Ak sú ukazovatele pod normálnou hodnotou, znamená to, že erytrocyty stratili schopnosť kombinovať a vytvárať „stĺpce“ erytrocytov. Dôvody tohto javu sú:

  • porušenie tvaru erytrocytov;
  • nadmerná viskozita krvi;
  • porušenie acidobázickej rovnováhy krvi;
  • nadmerná hladina bilirubínu;
  • chronický zlý obeh.

Nízka ESR nie je pre diagnostiku hodnotná, pretože má aj výraznejšie príznaky vrátane tachykardie a horúčky. U žien sa znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov zistí ľahšie, a teda častejšie ako u mužov.

Ako vrátiť ESR do normálu

Korekciu ESR by mal vykonať lekár

Na normalizáciu indikátora je potrebné určiť príčinu, ktorá spôsobila porušenie. Po zistení patológie sa vyžaduje podstúpiť liečbu, ktorú predpíše lekár, s prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní. Dospelému človeku zvyčajne trvá 1 mesiac, kým sa pri správnej liečbe normalizuje krvný obraz.

Ak sa ESR odchyľuje od normy v dôsledku dlhodobého sedenia na prísnych diétach, je potrebné stravu prehodnotiť. Výživa musí byť úplná, rozmanitá a v dostatočnom objeme. Je obzvlášť nebezpečné dodržiavať prísne diéty (s výnimkou terapeutických) pre ženy s menštruáciou, keď môže dôjsť k obzvlášť silnému narušeniu ESR..

Odchýlka od normy ESR je dôvodom skúšky. U niektorých ľudí môže indikátor ovplyvniť silné emočné vzplanutie, a preto sa analytické údaje ukážu ako nespoľahlivé. U 5% svetovej populácie je zvýšená miera sedimentácie erytrocytov vrodenou vlastnosťou, ktorá sa nepovažuje za patológiu..

ESR - čo to je, dekódovanie analytických ukazovateľov, odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov pomáha účinne a včas diagnostikovať rôzne zápaly, patológie v tele. Toto je súčasť všeobecného krvného testu. Zvážte, z akých dôvodov je rýchlosť vyššia alebo nižšia ako obvykle. Ako sa analyzuje ESR? Aké opatrenia je potrebné prijať na normalizáciu rýchlosti?

Čo je ESR v krvi

Červené krvinky sú najťažšími prvkami v krvnej plazme. Ak je skúmavka s krvou umiestnená zvisle, rozdelí sa na dve časti - hnedý sediment erytrocytov, priesvitná plazma. Erytrocyty sa zhlukujú a sú ťažšie ako testovaná hmota.

Pri krvnom teste sa rýchlosť tvorby sedimentu za hodinu odhaduje v milimetroch. Spomalenie, zrýchlenie u dospelého znamená vývoj choroby. Zmena rýchlosti ukazuje reakciu na konkrétne ošetrenie. Štúdia ESR ako súčasť všeobecného krvného testu sa určite vykonáva u dospelých a detí..

Normálne a patologické ukazovatele ESR

Miera ESR závisí od veku, pohlavia. Tabuľka ukazuje, čo by malo byť ESR u detí a zdravých dospelých podľa veku.

KritériumHodnota ESR, mm za hodinu
Zdraví novorodenci0-2
1 až 6 mesiacov11-16
Školský vek1-8
Muži1-9
ženy2-14

Po 50 rokoch v krvi mužov je normou ESR 15 mm / h.

Keď je ESR nad normálnou hodnotou

Vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) nemusí vždy znamenať vážne ochorenie. To možno pozorovať v dôsledku pôstu, tuhej stravy a nedostatku vody. Rovnaký účinok je spôsobený príjmom tučných jedál pred odberom krvi na analýzu. Rýchle zrážanie prvkov v sedimente spôsobí nedávnu fyzickú aktivitu, používanie antikoncepčných prostriedkov. Z fyziologických dôvodov sa rozlišujú aj alergické reakcie, nesprávna antialergénna terapia, obdobie menštruácie, nosenie dieťaťa a popôrodné tri týždne u žien..

Zvýšenie ESR nad 100 mm / h

Prebytok ESR o viac ako 100 mm / hodinu od normálu znamená, že sa zmenilo zloženie krvi, jej fyzikálno-chemické ukazovatele. To je možné v dôsledku vývoja zápalových reakcií, reumatologických, onkologických ochorení a pred prejavom ďalších príznakov. Pri infekčných procesoch ESR rastie do 2-3 dní, nie naraz. Dôvodom rýchlosti sedimentácie erytrocytov nad 100 mm / h môže byť:

  • bronchitída;
  • ARVI;
  • zápal prínosových dutín;
  • cystitída;
  • chrípka;
  • pyelonefritída;
  • vírusová hepatitída;
  • tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • plesňové infekcie.

ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva závisí ESR od telesnej stavby a veku ženy.

  • Ženy s nadváhou v prvej polovici tehotenstva majú indikátor v rozmedzí 17-47 mm / hodinu, v druhej polovici - od 31 do 69 mm / hodinu.
  • U tenkých ľudí je to normálne v prvej a druhej fáze gravidity 21-62 a 39-64 mm za hodinu..

ESR závisí od hladiny hemoglobínu. Priemerná hodnota je až 45 mm / h. Kvôli vysokej hladine plazmy, globulínov, cholesterolu u žien dosahuje ESR počas tehotenstva 55 mm / hodinu. Normalizuje sa do mesiaca po doručení.

Metódy stanovenia ESR v krvi

Na stanovenie hladiny ESR v krvi sa používa niekoľko metód. Najbežnejšie laboratórne metódy sú Panchenkov a Westergren. Techniky sa líšia v metóde odberu vzoriek materiálu a v presnosti výsledkov. Čo je ESR podľa Westergrena a ESR podľa Pančenkova, aké sú ďalšie metódy, rozdiely medzi nimi sú uvedené v tabuľke.

MetódaVlastnosti:
PančenkovejKapilárna krv sa odoberie z prsta, zmieša sa na pohári s antikoagulantom 1 až 4 a odošle sa do sklenenej skúmavky s výraznými rozdeleniami. Krv sa už nezrazí. Výška kolóny s oddelenou plazmou bez erytrocytov sa meria do hodiny.
WestergrenPrijaté medzinárodnými normami. Stupnica na meranie tohto laboratórneho testu je presnejšia - s väčším počtom dielikov. Odoberá sa venózna krv. Princíp merania je rovnaký ako pri pančenkovskej metóde. Biomateriál sa zmieša s citrátom sodným.
VintrobuVyšetruje sa nezriedená krv zmiešaná s antikoagulantom. Nevýhodou tejto metódy je nízka presnosť pri hodnotách viac ako 60 mm / h z dôvodu upchatia skúmavky vyzrážanými erytrocytmi.

Na základe štúdie sa určuje vzdialenosť, ktorú erytrocyty prešli za 60 minút. ESR závisí od viskozity, hustoty plazmy a priemeru prvku. V dnešnej dobe sa na krvné testy často používajú automatické počítadlá, pri ktorých nie je potrebné manuálne riediť biomateriál a monitorovať zmenu sedimentu.

Vlastnosti prípravy na krvný test na ESR

Pre správny odber krvi pre ESR analýzu by ste nemali jesť asi 4 hodiny pred zákrokom. Závažné mastné raňajky ukážu falošné zvýšenie indikátora. Vniknutie vzduchových bublín do vzorky krvi nie je povolené. Pri odbere krvi z prsta by malo byť prepichnutie dostatočné na to, aby mohla krv odtiecť bez tlaku. Po vytlačení je väčšina červených krviniek zničená, čo vedie k nespoľahlivým výsledkom.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Najbežnejšou príčinou zvýšenej ESR je vývoj infekčných procesov v tkanivách a orgánoch a zápalové ochorenia. Medzi faktory vedúce k vysokej ESR v krvi patria:

  • bakteriálne, plesňové, vírusové infekcie dýchacích ciest, močového systému, často sprevádzané leukocytózou;
  • autoimunitné ochorenia, ktoré presýtia krvnú plazmu imunitnými komplexmi (lupus erythematosus, vaskulitída, reumatoidná a reumatoidná artritída, sklerodermia, trombocytopenická purpura);
  • zápal sprevádzaný nekrózou tkanív, keď sa produkty rozkladu bielkovín dostanú do krvi (onkologické formácie, hnisavé, septické choroby, infarkt myokardu, tuberkulóza pľúc);
  • endokrinné patológie, ktoré narúšajú metabolizmus (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • choroby obličiek, pečene, čriev, pankreasu;
  • hemoblastóza (myelóm, leukémia, lymfogranulomatóza);
  • onkologická degenerácia kostnej drene;
  • otrava arzénom, olovom;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • utrpel zranenia, pooperačné obdobie.

Čo hovorí na nízku hladinu ESR v krvi?

Nízke ESR znamená zníženie ich schopnosti kombinovať v dôsledku zmeny tvaru teliesok, vysokej viskozity krvi a zníženia pH. Tento stav krvi sa pozoruje pri chorobách:

  • reaktívna erytrocytóza;
  • obštrukčná žltačka;
  • erytémia;
  • vysoký bilirubín;
  • svalová atrofia;
  • kosáčiková anémia;
  • vyčerpanie;
  • epilepsia;
  • hepatitída;
  • anémia;
  • otrava ortuťou, vápnikovými prípravkami;
  • patológia srdca, krvné cievy;
  • nedostatočný krvný obeh.

Hodnota ESR bude u vegetariánov nízka, ak nebudú jesť mäso a živočíšne produkty.

Pri nízkej ESR sa pacient môže sťažovať na horúčku, tachykardiu, hypertermiu.

Ako vrátiť ESR do normálu

Primárnou úlohou je zistiť príčinu patológie. Môže to vyžadovať ďalšie inštrumentálne laboratórne vyšetrenia. Po diagnostikovaní sa lieči konkrétny stav. Z fyziologických dôvodov (menštruácia, tehotenstvo, obdobie laktácie) sa odchýlky analytickej hodnoty od normy ESR normalizujú po vplyve týchto faktorov.

Ak je ESR v krvi znížená

Najbežnejšími dôvodmi na zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sú fyziologické procesy. Aby sa indikátor vrátil do normálu, je potrebné zastaviť pôsobenie provokujúceho faktora - pôst, vegetariánske jedlo, užívanie kortikosteroidov, prineste rovnováhu vody a soli späť do normálu.

Ak je zvýšená ESR v krvi

Lieky na zníženie ESR by mal predpisovať výlučne praktický lekár po diagnostikovaní choroby, ktorá ju spôsobila. Pri nízkej hladine hemoglobínu v krvi sú pacientom predpísané vitamíny skupiny B, prípravky železa, kyselina listová. Ak sa diagnostikuje reumatické ochorenie, sú indikované kortikosteroidy.

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha zlepšovať celkovú pohodu a zloženie krvi. Po dohode s ošetrujúcim lekárom môžete na normalizáciu rýchlosti sedimentácie erytrocytov vyskúšať repnú šťavu, med, čaj s citrónom alebo malinami, infúziu lipy, harmančeka.

Falošne pozitívny výsledok

U žien sa môže hladina ESR zvýšiť v dôsledku dočasných hormonálnych porúch. Analýza môže preukázať falošne pozitívne výsledky v týchto prípadoch:

  • vysoký cholesterol;
  • po očkovaní proti hepatitíde B;
  • užívanie antikoncepcie, vitamíny skupiny A;
  • obezita;
  • starší vek.

Chybný výsledok nastáva v dôsledku porušenia techniky odberu krvi pomocou nesterilnej kapiláry. Ak existuje podozrenie na falošne pozitívny výsledok, odporúča sa test opakovať po 7-10 dňoch.

Vedecký pracovník v Laboratóriu na prevenciu porúch reprodukčného zdravia vo Výskumnom ústave pracovného lekárstva. N.F. Izmerovej.

Rýchlosť ESR v krvi

Všeobecné informácie

Nové metódy diagnostiky a zisťovania príčin chorôb sa v modernej medicíne objavujú pravidelne. Stanovenie ESR v ľudskej krvi je napriek tomu stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely, ako u detí, tak aj u dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak pri kontakte s lekárom pacienta, ktorý sa obáva určitej choroby, ako aj pri preventívnych prehliadkach.

Každý lekár môže interpretovať tento test. ESR je zahrnutá do skupiny všeobecných krvných testov (CBC). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte zistiť príčinu tohto javu..

Čo je ESR v krvi?

Tých, ktorým je pridelená takáto štúdia, zaujíma, prečo sa robí analýza ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľkým písmenom výrazu „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“. Týmto testom teda môžete presne určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi..

Je známe, že červené krvinky sú červené krvinky. Keď na ne antikoagulanciá pôsobia určité obdobie, usadzujú sa na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, ktorý je potrebný na rozdelenie vzorky krvi od pacienta do hornej a dolnej vrstvy, je definovaný ako ESR. Hodnotí sa podľa výšky plazmovej vrstvy, ktorá sa získa počas štúdie, v milimetroch za hodinu. Ukazovateľ ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. Podľa toho, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Miera ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné vziať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa to môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa určuje aj rýchlosť erytrocytov v krvi žien. U tehotných žien ESR stúpa od štvrtého mesiaca. Je potrebné mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva..

Rýchlosť ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Pri všeobecnej analýze krvi sa určujú aj erytrocyty v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

  • diferenciácia diagnózy (zápal slepého čreva a mimomaternicové tehotenstvo, angina pectoris a infarkt myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritída atď.);
  • stanovenie odpovede tela v priebehu terapie u pacientov s tuberkulózou, lymfogranulomatózou, reumatoidnou artritídou atď.;
  • definícia choroby prebiehajúca latentne (treba si však uvedomiť, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento koncept označuje ako ROE. Indikátor ESR v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že ide o reakciu sedimentácie erytrocytov. Kedysi sa tento koncept používal v medicíne, to znamená, že sa určovala miera ROE v krvi pre ženy, miera ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď..

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Ak má pacient zvýšené ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento ukazovateľ, s podozrením na vývoj určitej choroby, je pre diagnostiku veľmi dôležitý. V diagnostickom procese kvalifikovaný lekár zohľadňuje nielen to, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale určuje aj to, čo naznačuje prítomnosť ďalších symptómov. Tento indikátor je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý..

ESR: nárast chorôb

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak došlo k bakteriálnej lézii - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie.

V takom prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: zápalová reakcia obrazu periférnej krvi sa bude stále zobrazovať.

Táto hodnota sa u dospelého človeka vždy zvyšuje, ak sa vyskytnú vírusové infekčné choroby. Z toho, čo tento ukazovateľ konkrétne stúpa, určuje lekár v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí aj od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vývoji infekčných chorôb:

  • so sínusitídou, bronchitídou, pneumóniou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, prechladnutím, tuberkulózou, chrípkou atď.;
  • s cystitídou, pyelonefritídou a inými infekciami močových ciest;
  • plesňové infekcie, vírusová hepatitída;
  • s onkológiou (vysoké hodnoty možno pozorovať dlho).

Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota nezvyšuje rýchlo, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient uzdravil, ESR sa mierne zvýši ešte niekoľko ďalších týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno prekonala vírusové ochorenie: to znamená, že obsah leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšeného ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto musí lekár v procese diagnostiky brať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi žien..

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich chorôb:

  • ochorenia žlčových ciest a pečene;
  • zápalové ochorenia purulentnej a septickej povahy (reaktívna artritída atď.);
  • ochorenia krvi (kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie, anizocytóza);
  • ochorenia, pri ktorých dochádza k deštrukcii a nekróze tkaniva (mŕtvica, srdcový infarkt, tuberkulóza, zhubné novotvary);
  • patológia endokrinných žliaz a metabolické poruchy (obezita, cukrovka, cystická fibróza atď.);
  • malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej do krvi vstupujú erytrocyty, ktoré nie sú pripravené na vykonávanie svojich priamych funkcií (myelóm, leukémia, lymfóm);
  • autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus atď.);
  • akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačky, krvácanie, vracanie, pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sú stanovené fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

U detí (hodnota závisí od veku dieťaťa)Medzi ženamiU mužov
  • novorodené deti: norma je 0-2 mm / h, maximálna rýchlosť je 2,8 mm / h;
  • 1 mesiac: norma - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesiacov: norma je 4-6 mm / h;
  • 6 mesiacov - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 rokov: norma je 5-11 mm / h;
  • 6-14 rokov: norma je 4-12 mm / h;
  • od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 rokov: norma je 8-15 mm / h;
  • od 30 rokov: prípustné zrýchlenie až do 20 mm / h.
  • muži do 60 rokov: norma je 2-10 mm / h;
  • od 60 rokov: norma - do 15 mm / h.

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši počas tehotenstva, považuje sa to za normálne. Miera ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka dodatočne skúmať a mať podozrenie na vývoj patológie.

Metódy, ktorými sa vykonáva krvný test ESR

Pred vykonaním dekódovania, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na stanovenie tohto indikátora. Je potrebné poznamenať, že výsledky rôznych metód sa navzájom líšia a nie sú porovnateľné..

Pred vykonaním krvného testu na ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od niekoľkých faktorov. Všeobecnú analýzu by mal vykonať odborník - pracovník laboratória a používať by sa mali iba vysoko kvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú pacientom za odchýlok často predpísané biochemické analýzy. Pre kvalitnú diagnostiku je často potrebné zistiť, v akom množstve sa v tele nachádza určitá bielkovina..

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Popísaná metóda stanovenia ESR - Westergrenova metóda - dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Na takúto analýzu je potrebná venózna krv, ktorá sa zmieša s citrátom sodným. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy po horný okraj erytrocytov, ktoré sa usadili. Meranie sa uskutoční 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak sa reakcia urýchli.

ESR podľa Winthroba

Podstatou metódy Winthrob je štúdium neriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Požadovaný indikátor sa dá interpretovať podľa stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom môžu byť výsledky nespoľahlivé kvôli skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými erytrocytmi..

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 dielikmi na 1 hodinu. Je potrebné poznamenať, že pri použití Westergrenovej a Panchenkovovej metódy sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa zvýši rýchlosť, potom Westergrenova metóda vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v nasledujúcej tabuľke.

Podľa Pančenkova (mm / h)Westergren (mm / h)
15štrnásť
šestnásť15
20osemnásť
2220
tridsať26
36tridsať
4033
4940

V súčasnosti sa na stanovenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Za týmto účelom už laborant nemusí viac riediť krv manuálne a sledovať počty..

Indikátor ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako už bolo uvedené vyššie, normálne ukazovatele ESR pre telo zdravého muža sú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, pre ženy je normálny indikátor od 2 do 15 mm / h. Preto sa u žien považuje hodnota 12, 13, 14, 15 za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť zvyčajne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom možno stav krvi považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu možno považovať za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Ak žena nosí dieťa, táto hodnota je o to väčšia. Budúce matky preto nemajú dôvod veriť s indikátorom 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať, 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, symptóm toho, o akú chorobu ide, a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm / h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40 - 60 mm / h pravdepodobne dôkazom závažných porúch. Preto je po obdržaní analytických údajov potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo to môže byť, a podstúpiť ďalší výskum..

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, stratou hmotnosti, príjmom kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri srdcových a krvných cievach.

Čo ovplyvňuje indikátor ESR?

U žien i mužov ovplyvňuje hladinu ESR množstvo rôznych fyziologických a patologických faktorov. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

  • Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a ďalších - je miera ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien..
  • Aká je miera ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre nastávajúce matky je norma od 20 do 45 mm / h.
  • Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Za tohto stavu môže mať žena normálne hodnotu ESR 30. Čo to znamená, existuje patológia alebo je to normálny fyziologický indikátor, ktorý by mal určiť lekár.
  • Ráno je rýchlosť, s akou sa červené teľatá usadzujú, vyššia ako popoludní a večer, a tu nezáleží na vekových rozdieloch..
  • Známky zrýchlenej sedimentácie sú zaznamenané pri vystavení účinkom proteínov akútnej fázy.
  • Ak dôjde k rozvoju zápalu a infekcie, hodnoty sa zmenia nasledujúci deň. ako začína leukocytóza z hypertermie. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď..
  • ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápaly.
  • Nižšia hodnota je zaznamenaná pri zvýšenej viskozite krvi.
  • Pokles rýchlosti sedimentácie nastáva pod vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia rýchlosti ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvíja infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Pančenkova je však potrebné vziať do úvahy, že ďalšie ukazovatele KLA (hemoglobín atď.) Sú u detí zvýšené (alebo zmenené). Tiež u detí s infekčnými chorobami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR u dieťaťa vysoká už druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sa v krvi dieťaťa zvýši počet červených krviniek, môžu byť dôvody tohto stavu nasledovné:

  • metabolické poruchy (cukrovka, hypotyreóza, hypertyreóza);
  • systémové alebo autoimunitné ochorenia (bronchiálna astma, reumatoidná artritída, lupus);
  • choroby krvi, hemoblastóza, anémia;
  • choroby, pri ktorých dochádza k rozpadu tkaniva (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologické ochorenia).

Malo by sa to vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Je to len tak, že normalizácia je pomalá, ale asi mesiac po chorobe by sa mali obnoviť normálne hodnoty. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, musíte urobiť druhé vyšetrenie..

Rodičia by mali pochopiť, že ak sú erytrocyty dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že ovplyvňujú niektoré relatívne „neškodné“ faktory:

  • u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky s prirodzeným kŕmením;
  • obdobie hryzenia;
  • po užití liekov (Paracetamol);
  • s nedostatkom vitamínov;
  • s helmintiázou.

Ak je teda v krvi zvýšený počet červených krviniek, znamená to, že sa u dieťaťa rozvinie určité ochorenie. K dispozícii sú tiež štatistiky frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pre rôzne choroby:

  • v 40% prípadov vysoká hodnota označuje infekčné choroby (choroby dýchacích ciest, tuberkulóza, choroby močových ciest, vírusové hepatitídy, plesňové ochorenia);
  • v 23% - onkologické procesy rôznych orgánov;
  • v 17% - reumatizmus, systémový lupus;
  • v 8% - cholelitiáza, zápal gastrointestinálneho traktu, panvových orgánov, anémia, ochorenie ORL, trauma, cukrovka, tehotenstvo;
  • 3% - ochorenie obličiek.

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spravidla naznačuje, že sa v tele vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia erytrocytov v krvi u žien a mužov nie sú také kategorické..

Hovoríme predovšetkým o alergiách, keď analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy výkyvy pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví rýchlosť ESR u mužov v krvi, rovnako ako u žien..

Výdatné raňajky pred analýzou môžu tiež zvýšiť tento ukazovateľ, prísna strava, pôst.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnych analýz. Takáto analýza pre ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

  • anémia (nedochádza k morfologickým zmenám v erytrocytoch);
  • zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov, s výnimkou fibrinogénu;
  • hypercholesterolémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • vysoká obezita;
  • tehotenstvo;
  • pokročilý vek človeka;
  • zavedenie dextránu;
  • technicky nesprávna štúdia;
  • užívanie vitamínu A;
  • nedávne očkovanie proti hepatitíde B.

Čo robiť, ak nie sú identifikované dôvody zvýšenia?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je možné zistiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, preto sa určujú lymfocyty, GRA, miera leukocytov u žien a mužov. V procese analýz sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či už je zvýšený priemerný objem erytrocytov (čo to znamená - vysvetlí lekár) alebo znížený priemerný objem červených krviniek (čo to znamená, určuje aj odborník). Vykonávajú sa tiež testy moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hodnoty ESR charakteristickým znakom tela, a nie je možné ich znížiť. V takom prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, vyhľadajte lekára.

Ako znížiť ESR v krvi?

Po ukončení štúdie vám lekár podrobne povie, ako znížiť tento ukazovateľ pomocou liekov. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky svojpomocne. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitného systému a na čistenie krvi. Efektívne ľudové lieky možno považovať za bylinné odvarky, čaje s malinami a citrónom, repný džús atď. Koľkokrát denne sa majú tieto lieky užívať, koľko ich musíte vypiť, mali by ste sa opýtať odborníka.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Pripomienky

Mám 72 rokov. Analýza odhalila zvýšenie ESR až na 70. Mám cukrovku 2. typu. Čo môžu znamenať tieto čísla ESR??

Ako zlepšiť mozgovú cirkuláciu

Normy cukru v krvi u mužov a žien, príprava na testovanie