Prečo je ESR v krvi vysoká

Laboratórna analýza stanovenia ESR v krvi je nešpecifickým testom na zápalové procesy v tele. Štúdia je veľmi citlivá, ale s jej pomocou nie je možné zistiť príčinu zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvnom teste..

ESR, definícia

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov slúži ako indikátor všeobecnej klinickej analýzy. Stanovením rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa dynamicky hodnotí, ako účinná je liečba, ako rýchlo dôjde k zotaveniu..

Metódy analýzy na zvýšenie ESR sú známe už od začiatku minulého storočia ako štúdia na stanovenie ROE, čo znamená „sedimentačná reakcia erytrocytov“. Chybne sa takýto krvný test nazýva sója..

Analýza na stanovenie ROE

Ráno sa vykonáva analýza na určenie rýchlosti ukladania erytrocytov. V tomto čase je ROE vyššia ako popoludní alebo večer. Analýza sa robí nalačno po 8 - 14 hodinách hladovania. Na účely štúdie sa materiál odoberie z žily alebo sa odoberie po prepichnutí prstom. Na zabránenie zrážania sa do vzorky pridá antikoagulant.

Potom postavte skúmavku so vzorkou zvisle a inkubujte hodinu. Počas tejto doby dôjde k separácii plazmy a erytrocytov. Erytrocyty sa vplyvom gravitácie usadzujú na dne skúmavky a nad nimi zostáva stĺpec priehľadnej plazmy..

Výška stĺpca kvapaliny nad usadenými erytrocytmi ukazuje hodnotu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Jednotka ESR je mm / hod. Červené krvinky klesli na dno skúmavky a tvoria krvnú zrazeninu.

Zvýšená hodnota ESR znamená, že testované hodnoty prekračujú normu, čo je spôsobené vysokým obsahom bielkovín, ktoré prispievajú k adhézii erytrocytov v krvnej plazme..

Vysoká hladina ESR môže byť spôsobená dôvodmi spojenými so zmenou zloženia bielkovín v krvnej plazme:

• znížená hladina albumínového proteínu, ktorá normálne bráni adhézii (agregácii) erytrocytov;
• zvýšenie plazmatickej koncentrácie imunoglobulínov, fibrinogénu, ktoré zvyšujú agregáciu erytrocytov;
• znížená hustota erytrocytov;
• zmeny pH plazmy;
• nesprávna výživa - nedostatok minerálov a vitamínov.

Vysoká ESR v krvi nemá nezávislý význam, ale takáto štúdia sa používa v kombinácii s inými diagnostickými metódami, čo znamená, že iba jedna analýza nemôže urobiť záver o povahe ochorenia u pacienta.

Ak sa hodnoty ESR v krvi po diagnostikovaní zvýšia, znamená to, že je potrebné zmeniť liečebný režim, vykonať ďalšie testy a zistiť skutočný dôvod, prečo sója zostáva vysoká.

Normálna úroveň hodnôt ROE

Rozsah hodnôt, ktoré sa považujú za normu, sa určuje štatisticky pri vyšetrovaní zdravých ľudí. Priemerná hodnota ROE sa berie ako norma. To znamená, že u niektorých zdravých dospelých osôb sa zvýši ESR v krvi.

Rýchlosť v krvi závisí:

• od veku:
  • u starších ľudí je sója zvýšená v porovnaní s mladými mužmi a ženami;
  • u detí je ESR nižšia ako u dospelých;
• z pohlavia - to znamená, že ženy majú vyššie ROE ako muži.

Ak dôjde k prekročeniu rýchlosti ESR v krvi, ochorenie sa nedá diagnostikovať. Zvýšené hodnoty možno nájsť u dokonale zdravých ľudí, zatiaľ čo u pacientov s rakovinou sa vyskytujú normálne hodnoty testov.

Dôvodom zvýšeného ROE môže byť zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, užívanie perorálnych kontraceptív, anémia a tehotenstvo. Prítomnosť žlčových solí, zvýšená viskozita plazmy a užívanie analgetík môžu znížiť parametre analýzy.

Rýchlosť ESR (meraná v mm / hod):

• u detí;
  • vek 1-7 dní - od 2 do 6;
  • 12 mesiacov - 5 až 10;
  • 6 rokov - od 4 do 12;
  • 12 rokov - od 4 - 12;
• dospelí;
  • u mužov;
    • do 50 rokov od 6 do 12 rokov;
    • muži nad 50 rokov - od 15 do 20 rokov;
  • medzi ženami;
    • do 30 rokov - od 8 do 15 rokov;
    • ženy od 30 do 50 rokov - 8 - 20;
    • u žien od 50 rokov - 15-20;
    • u tehotných žien - od 20 do 45 rokov.

Zvýšená ESR u žien počas tehotenstva je zaznamenaná od 10 do 11 týždňov a je schopná udržiavať vysokú hladinu v krvi ďalší mesiac po pôrode..

Ak má žena vysoké ESR v krvi viac ako 2 mesiace po pôrode a nárast ukazovateľov dosahuje 30 mm / h, znamená to, že sa v tele vyvíja zápal.

Existujú 4 stupne zvýšenia hladiny ESR v krvi:

• prvý stupeň je normálny;
• druhý stupeň spadá do rozsahu od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója je mierne zvýšená, zmeny sú reverzibilné;
• tretím stupňom zvýšenej ESR je analýza sójových bôbov nad normál (od 30 mm / h do 60), čo znamená, že existuje silná agregácia erytrocytov, existuje veľa gama globulínov, zvyšuje sa množstvo fibrinogénu;
• štvrtý stupeň zodpovedá vysokej úrovni ESR, výsledky skúšky presahujú 60 mm / h, čo znamená nebezpečnú odchýlku všetkých ukazovateľov.

Choroby so zvýšenou ESR

ESR u dospelého človeka sa môže zvýšiť v krvi z nasledujúcich dôvodov:

• akútne a chronické infekcie;
• autoimunitné choroby;
• systémové patológie spojivových tkanív;
  • vaskulitída;
  • artritída;
  • systémový lupus erythematosus - SLE;
• zhubné nádory:
  • hemoblastóza;
  • kolagenózy;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Hodgkinova choroba;
• nekróza tkaniva;
• amyloidóza;
• infarkt;
• mŕtvica;
• obezita;
• stres;
• hnisavé choroby;
• hnačka;
• spáliť;
• ochorenie pečene;
• nefrotický syndróm;
• nefrit;
• veľká strata krvi;
• črevná obštrukcia;
• operácie;
• trauma;
• chronická hepatitída;
• vysoký cholesterol.

Urýchľuje sedimentačnú reakciu erytrocytov jedením, užívaním aspirínu, vitamínu A, morfínu, dextranov, teofylínu, metyldopy. U žien môže byť príčinou zvýšenia ESR v krvi menštruácia..

U žien v reprodukčnom veku sa odporúča vykonať sójový krvný test 5 dní po poslednom dni menštruácie, aby výsledky nepresahovali normu.

U dospelých do 30 rokov, ak je ESR v krvných testoch zvýšená na 20 mm / h, tento stav znamená, že v tele je zameranie na zápal. U starších osôb je táto hodnota v normálnom rozmedzí..

Choroby vyskytujúce sa s poklesom ESR

Zníženie rýchlosti usadzovania červených krviniek sa pozoruje pri ochoreniach:

• cirhóza pečene;
• zástava srdca;
• erytrocytóza;
• kosáčikovitá anémia;
• sférocytóza;
• polycytémia;
• obštrukčná žltačka;
• hypofibrinogenémia.

Rýchlosť sedimentácie sa spomaľuje pri liečbe chloridom vápenatým, kortikosteroidmi, diuretikami, glukózou. Liečba kortikosteroidmi, albumínom môže znížiť aktivitu sedimentačnej reakcie erytrocytov.

Hodnoty ROE pri chorobách

K najväčšiemu nárastu hodnôt analýzy dochádza pri zápalových a onkologických procesoch. Zvýšenie hodnôt ESR testu je zaznamenané 2 dni po nástupe zápalu, čo znamená, že sa v krvnej plazme objavili zápalové proteíny - fibrinogén, proteíny komplementu, imunoglobulíny.

Príčinou veľmi vysokého ROE v krvi nie je vždy smrteľná choroba. S príznakmi zápalu vaječníkov, vajíčkovodov u žien, prejavov hnisavej sínusitídy, zápalu stredného ucha a iných hnisavých infekčných chorôb môžu testy ESR v krvi dosiahnuť 40 mm / h - indikátor, ktorý sa pri týchto ochoreniach zvyčajne neočakáva..

Pri akútnych hnisavých infekciách môže indikátor dosiahnuť až 100 mm / hodinu, čo však neznamená, že je človek smrteľne chorý. To znamená, že musíte byť liečení a po 3 týždňoch (životnosť erytrocytov) znovu vykonať rozbor a aktivovať alarm, ak nie je pozitívna dynamika a sója v krvi je stále zvýšená.

Dôvody, pre ktoré je krv výrazne zvýšená a dosahuje 100 mm / h, sú vysoké sóje:

• zápal pľúc;
• chrípka;
• bronchitída;
• hepatitída;
• plesňové, vírusové infekcie.

SLE, artritída, tuberkulóza, pyelonefritída, cystitída, infarkt myokardu, angina pectoris, mimomaternicové tehotenstvo - pri všetkých týchto a mnohých ďalších ochoreniach u dospelých sa zvyšuje ESR v krvných testoch, čo znamená, že telo aktívne produkuje protilátky a zápalové faktory.

U detí je indikátor ESR prudko zvýšený pri akútnej infekcii ascarisom, zvyšuje sa množstvo imunoglobulínov v krvi, čo znamená, že sa zvyšuje riziko alergických reakcií. ROE pre helmintiázu u detí môže dosiahnuť 20 - 40 mm / h.

Sójové bôby stúpajú s ulceróznou kolitídou až na 30 a viac. Anémia je ďalším dôvodom, prečo žena zvýšila sóju v krvi, jej hodnota stúpa na 30 mm / hodinu. Zvýšený obsah sóje v krvi u žien s anémiou je veľmi nepriaznivým príznakom, čo znamená nízky hemoglobín v kombinácii so zápalovým procesom, a je zistený u tehotných žien..

U ženy v reprodukčnom veku môže byť príčinou zvýšeného ESR v krvi, dosahujúceho 45 mm / h, endometrióza.

Nadmerný rast endometria zvyšuje riziko neplodnosti. Preto, ak má žena zvýšenú ESR v krvi a stúpa pri opakovaných vyšetreniach, je nevyhnutne potrebné, aby bola vyšetrená u gynekológa, aby sa vylúčilo toto ochorenie.

Akútny zápalový proces pri tuberkulóze zvyšuje hodnoty ROE na 60 a vyššie. Kochov bacil, ktorý spôsobuje toto ochorenie, nie je citlivý na väčšinu protizápalových liekov a antibiotík.

Zmeny v autoimunitných ochoreniach

ROE významne stúpa u autoimunitných ochorení, ktoré sú chronické, s častými relapsmi. Opakovanou analýzou je možné získať predstavu o tom, či je ochorenie v štádiu exacerbácie, a určiť, ako dobre sa zvolí liečebný režim..

Pri reumatoidnej artritíde sa hodnoty ROE zvyšujú na 25 mm / h a počas exacerbácií presahujú 40 mm / h. Ak má žena zvýšené ESR, ktoré dosahuje 40 mm / h, znamená to, že sa zvyšuje množstvo imunoglobulínov v krvi a jednou z možných príčin tohto stavu je tyroiditída. Toto ochorenie je často autoimunitné a u mužov sa vyskytuje 10-krát menej často..

Pri SLE sa testovacie hodnoty zvyšujú na 45 mm / h a ešte viac a sú schopné dosiahnuť 70 mm / h, úroveň zvýšenia často nezodpovedá nebezpečenstvu stavu pacienta. A prudký nárast ukazovateľov analýzy znamená pridanie akútnej infekcie.

Pri ochoreniach obličiek je rozsah hodnôt ROE veľmi široký, ukazovatele sa menia v závislosti od pohlavia, stupňa ochorenia od 15 do 80 mm / h, vždy presahujú normu.

Indikátory pre onkológiu

Vysoká ESR u dospelých s onkologickými ochoreniami sa častejšie pozoruje v dôsledku solitérneho (jediného) nádoru, zatiaľ čo ukazovatele krvných testov dosahujú hodnoty 70 - 80 mm / h a viac..

Vysoká hladina sa pozoruje u malígnych novotvarov:

• kostná dreň;
• črevá;
• pľúca;
• vaječník;
• mliečne žľazy;
• krčka maternice;
• lymfatické uzliny.

Takéto vysoké počty sa pozorujú u iných chorôb, hlavne pri akútnych infekciách. Ak pacient nemá pokles ukazovateľov analýzy pri užívaní protizápalových liekov, potom ho lekár môže poslať na ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila rakovina.

Nie vždy s onkológiou ESR v krvi prudko stúpa a jeho hodnota je oveľa vyššia ako norma, ktorá neumožňuje použitie takejto štúdie ako diagnostickej. Existuje dostatok prípadov, keď onkologické ochorenie pokračuje s ROE nižšou ako 20 mm / h.

Táto analýza však môže pomôcť pri diagnostike už v počiatočných štádiách ochorenia, pretože nárast ukazovateľov analýzy je zaznamenaný v počiatočných štádiách rakoviny, keď často neexistujú klinické príznaky choroby..

So zvýšením ESR v krvi neexistuje jediný liečebný režim, pretože dôvody tohto zvýšenia sú rôzne. Mieru testov je možné ovplyvniť, iba ak sa začne s liečením choroby, ktorá spôsobila zvýšenie ESR.

Zvýšená ESR, príčiny a liečba

Diagnostické krvné testy poskytujú úplný obraz o zdraví pacienta. Dnes, rovnako ako pred niekoľkými desaťročiami, sa indikátor ESR aktívne študuje v medicíne, a to u dospelých aj u detí. Žiadny krvný test nie je úplný bez stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Charakteristika ESR

Zvýšenie tohto parametra neveští nič dobré. Preto ak sa zistia odchýlky od normy, je potrebné urgentné poradenstvo špecialistu..

Erytrocyty sú krvné bunky. ESR sa určuje expozíciou antikoagulantu. Potom by mala byť vzorka rozdelená na dve frakcie, bude to tento indikátor. Rovnaké hodnotenie sa vykonáva pozdĺž dĺžky úrovne plazmatickej časti. Jednotky merania - milimetre za hodinu.

Ak sa choroba ešte len začína rozvíjať a pohoda človeka sa nestihla zhoršiť a výsledky preukázali abnormálny výsledok ESR, je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie a zistiť príčiny. Táto vlastnosť môže naznačovať vývoj akútnych infekčných chorôb, reumatizmu, onkológie a mnohých ďalších zdravotných problémov..

Lekár urobí záver až po porovnaní všetkých faktorov. Jeden indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov nepomôže pri stanovení diagnózy, ale môže naznačiť špecialistovi určitú skupinu chorôb, kvôli ktorým sa zvyšuje.

Tie obsahujú:

1. infekčné choroby vírusovej povahy;
2. zápalové procesy;
3. choroby pečene a žlčových ciest;
4. abscesy;
5. zničenie a smrť svalov a tkanív (srdcový infarkt, mŕtvica);
6. zhubné nádory;
7. tuberkulóza;
8. poruchy v obehovom systéme (anizocytóza, kosáčikovitá anémia);
9. patológia metabolických procesov a endokrinného systému (cukrovka, nadváha);
10. ochorenia kostnej drene, pri ktorých sa do krvi uvoľňujú nezrelé červené krvinky (leukémia, myelóm);
11. zvýšená hustota krvi (dehydratácia, strata krvi, pooperačné stavy);
12. problémy s imunitným systémom (lupus, reumatizmus).

Vysoká ESR v krvi, dôvody zvýšenia môžu byť rôzne, ale maximálne výsledky sa pozorujú pri: ARVI, chrípke, bronchitíde, pneumónii, exacerbácii chorôb močovej a pohlavnej sústavy, problémoch s pečeňou, zhubných nádoroch. V takýchto prípadoch môže byť jeho úroveň vyššia ako 100 mm / h..

Navyše, ak je choroba spôsobená infekciou, potom sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvýši za niekoľko dní po vzniku chorobného procesu. A indikátor sa vráti do normálu o mesiac.

Ako sa určuje ESR, interpretácia výsledkov

Úroveň ESR sa určuje niekoľkými rôznymi spôsobmi. Ktoré sa významne líšia v metódach uskutočnenia a získaných výsledkoch.

1. Prvým z nich je meranie ESR podľa Westergrena. Bežne používaná metóda schválená medzinárodnými výbormi pre normalizáciu spočíva v zmiešaní citrátu sodného a krvi odobratej z žily v určitých pomeroch. ESR sa stanoví zmeraním zrazeniny červených krviniek 60 minút po zavedení činidla. Ak tento typ štúdie preukázal zvýšený výsledok, považuje sa to za hlavný na určenie ochorenia, najmä ak bola reakcia urýchlená.
2. Druhá technika je podľa Wintroba. Na štúdiu sa odoberá neriedená krv, do ktorej sa pridáva antikoagulant. ESR dekódovanie sa uskutočňuje na odmernej sklenenej trubici, do ktorej sa predtým vložila biologická tekutina. Nevýhodou tejto štúdie je, že ak indikátor prekročí 60 mm / h, výsledky sa stanú nespoľahlivými. Je to spôsobené tým, že červené krvinky upchávajú sklenenú kapiláru.
3. Tretia technika je podľa Pančenkova. Na analýzu sa kapilárna krv odoberá z prsta a potom sa zriedi citrátom sodným v pomere 4: 1. V špeciálnej odmernej sklenenej trubici (100 značiek) sa biologická tekutina s antikoagulantom uchováva 60 minút. A potom vyhodnotia výsledky.

Prvá a posledná metóda poskytujú identické ukazovatele, ale keď je úroveň ESR vyššia ako normálne, Westergrenova metóda je presnejšia.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť ESR

Na túto hodnotu môže mať vplyv veľa faktorov. Môžu mať fyziologický alebo patologický charakter. Napríklad ženské telo je navrhnuté tak, aby ukazovateľ ESR v ňom bol o niečo vyšší ako u mužov. Ženy v pozícii môžu mať hladinu tejto hodnoty v rozmedzí 20 - 45 mm / h.

Prijatie antikoncepčných prostriedkov, anémia, prítomnosť proteínov akútnej fázy, chronické ochorenia - vedú k zvýšeniu ESR. Krv odobratá na analýzu ráno má tiež vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Bezpečné zvýšenie ESR:

Zvýšenie ESR nemusí vždy znamenať vývoj patológie v tele. K bezpečnému zvýšeniu ukazovateľa dôjde v týchto prípadoch:

• Alergia - vymenovanie správnej liečby vedie k zníženiu úrovne, čo umožňuje lekárovi sledovať účinnosť poskytovanej pomoci.
• Jesť jedlo pred diagnostikovaním.
• Hlad.
• Diétne činnosti.
• Menštruácia.
• Nosenie plodu.
• Popôrodné aktivity.

Falošné pozitívne výsledky, dôvody

Falošne pozitívna reakcia v štúdii ESR sa môže zvážiť v týchto prípadoch:

• Anémia bez morfologických zmien v červených krvinkách.
• Zvýšené hladiny všetkých plazmatických bielkovín.
• Zlyhanie obličiek.
• Obezita.
• Tehotenstvo.
• Vek po 50 rokoch.
• Nesprávna diagnóza.
• Spotreba vitamínov skupiny A.
• Preventívne očkovanie.

Vysoká liečba ESR

V prípade úrazov, zlomenín, po užití určitých liekov a tehotenstva sa môže hladina ESR zvýšiť. V takýchto prípadoch sa neprijmú opatrenia na jeho zníženie. Môžete iba upraviť stravu a zaviesť do nej potraviny obsahujúce železo a rastlinné potraviny.

Vo všetkých ostatných prípadoch by mal špecialista predpisovať lieky na liečbu choroby, ktorá spôsobila zvýšenie ESR. Nemôžete sa venovať samoliečbe, pretože to môže iba zhoršiť vaše zdravie.

Nie každý prípad zvýšenia ESR je spôsobený prebiehajúcim ochorením.

Podľa obsahu · Publikované 15.07.2015 · Aktualizované 17.10.2018

Obsah tohto článku:

V súčasnosti má medicína dostatok príležitostí, avšak pre samostatný typ diagnostiky ešte nestratili svoj význam výskumné metódy vyvinuté pred takmer storočím. Indikátor (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​predtým označovaný (sedimentačná reakcia erytrocytov), ​​je známy od roku 1918. Metódy jeho merania sú definované od roku 1926 (podľa Westergrena) a 1935 podľa Winthropa (alebo Winthrobu) a používajú sa dodnes. Zmena ESR (ESR) pomáha podozrenie na patologický proces na samom začiatku, identifikovať príčinu a začať včasnú liečbu. Ukazovateľ je mimoriadne dôležitý pre hodnotenie zdravia pacientov. V rámci článku zvážime situácie, keď je ľuďom diagnostikovaná zvýšená ESR.

ESR - čo to je?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je skutočne meranie pohybu erytrocytov za určitých podmienok, počítané v milimetroch za hodinu. Na štúdiu je potrebné malé množstvo krvi pacienta - počet je zahrnutý do všeobecnej analýzy. Odhaduje sa to podľa veľkosti plazmatickej vrstvy (hlavnej zložky krvi), ktorá zostáva na vrchu meracej cievy. Pre spoľahlivosť výsledkov je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých bude na erytrocyty pôsobiť iba gravitačná sila (gravitácia). Je tiež potrebné zabrániť zrážaniu krvi. V laboratóriu sa to deje vďaka antikoagulanciám..

Proces sedimentácie erytrocytov možno rozdeliť do 3 etáp:

1. Pomalé usadzovanie;
2. Urýchlenie sedimentácie (v dôsledku tvorby erytrocytových stĺpcov vytvorených v procese lepenia jednotlivých buniek erytrocytov);
3. Spomalenie vyrovnania a úplné zastavenie procesu.

Najčastejšie je dôležitá prvá fáza, ale v niektorých prípadoch je potrebné vyhodnotiť výsledok aj jeden deň po odbere krvi. To sa deje už v druhej a tretej etape..

Prečo sa zvyšuje hodnota parametra?

Úroveň ESR nemôže priamo naznačovať patogénny proces, pretože dôvody na zvýšenie ESR sú rôzne a nie sú špecifickým znakom choroby. Okrem toho sa indikátor nie vždy mení v priebehu ochorenia. Existuje niekoľko fyziologických procesov, pri ktorých sa ROE zvyšuje. Prečo je potom analýza v medicíne stále široko používaná? Faktom je, že zmena ROE sa pozoruje pri najmenšej patológii na samom začiatku jej prejavu. To vám umožňuje prijať núdzové opatrenia na normalizáciu stavu predtým, ako choroba vážne poškodí zdravie človeka. Analýza je navyše veľmi informatívna pri hodnotení reakcie tela na:

• Liečba liekom (použitie antibiotík);
• Ak máte podozrenie na infarkt myokardu;
• Apendicitída v akútnej fáze;
• Angina pectoris;
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Patologické zvýšenie indikátora

Zdvíhanie nad 100 mm / h

Indikátor presahuje hladinu 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

• ARVI;
• Sinusitída;
• Chrípka;
• Zápal pľúc;
• Tuberkulóza;
• Bronchitída;
• Cystitída;
• Pyelonefritída;
• Vírusová hepatitída;
• Plesňové infekcie;
• Zhubné formácie.

K výraznému zvýšeniu normy nedochádza naraz, ESR rastie 2-3 dni predtým, ako dosiahne 100 mm / h.

Keď zvýšenie ESR nie je patológia

Nezapnite alarm, ak krvný test preukáže zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek. Prečo? Je dôležité vedieť, že výsledok musí byť hodnotený v priebehu času (v porovnaní s predchádzajúcimi krvnými testami) a brať do úvahy niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť významnosť výsledkov. Syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov môže byť navyše dedičným znakom..

ESR sa vždy zvyšuje:

• Počas menštruačného krvácania u žien;
• Keď dôjde k tehotenstvu (indikátor môže prekročiť normu 2 alebo dokonca 3 krát - syndróm pretrváva nejaký čas po pôrode, pred návratom do normálu);
• Keď ženy používajú perorálnu antikoncepciu (perorálne antikoncepčné pilulky);
• Ráno. Sú známe výkyvy hodnôt ESR počas dňa (ráno sú vyššie ako popoludní alebo večer a v noci);
• Pri chronickom zápale (aj keď je to banálny výtok z nosa), prítomnosti akné, varu, triesok atď., Môže byť diagnostikovaný syndróm zvýšenej ESR;
• Určitý čas po ukončení liečby choroby, ktorá môže spôsobiť zvýšenie indikátora (syndróm často pretrváva niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov);
• Po jedle korenené a mastné jedlá;
• V stresových situáciách tesne pred testom alebo deň predtým;
• Na alergie;
• Niektoré lieky môžu spôsobiť túto krvnú reakciu;
• S nedostatkom vitamínov s jedlom.

Zvýšená hladina ESR u dieťaťa

U detí sa indikátor ESR môže zvýšiť z rovnakých dôvodov ako u dospelých, zoznam vyššie však možno doplniť nasledujúcimi faktormi:

1. Pri dojčení (zanedbanie stravy matky môže spôsobiť syndróm zrýchlenej sedimentácie červených krviniek);
2. Helmintiáza;
3. Obdobie hryzenia (syndróm pretrváva istý čas pred a po ňom);
4. Strach z testovania.

Metódy stanovenia výsledkov

Existujú 3 spôsoby manuálneho výpočtu ESR:

1. Podľa Westergrena. Pre túto štúdiu sa krv odoberá z žily, zmieša sa v určitom pomere s citrátom sodným. Meranie sa vykonáva podľa vzdialenosti statívu: od horného okraja kvapaliny k okraju červených krviniek, ktoré sa usadili za 1 hodinu;
2. Podľa spoločnosti Winthrob (Winthrop). Krv sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do skúmavky s rozdelením. Pri vysokej rýchlosti sedimentácie červených krviniek (viac ako 60 mm / h) sa vnútorná dutina skúmavky rýchlo upcháva, čo môže skresliť výsledky;
3. Podľa Pančenkova. Na štúdiu je potrebná krv z kapilár (odobratých z prsta), jej 4 časti sa skombinujú s časťou citrátu sodného a umiestnia sa do kapiláry delenej po 100 dielikov..

Je potrebné poznamenať, že analýzy vykonané podľa rôznych metód nemožno navzájom porovnávať. V prípade zvýšeného ukazovateľa sa prvá metóda výpočtu ukáže ako najinformatívnejšia a najpresnejšia.

V súčasnosti sú laboratóriá vybavené špeciálnymi zariadeniami na automatizovaný výpočet ESR. Prečo je automatické počítanie rozšírené? Táto možnosť je najefektívnejšia, pretože vylučuje ľudský faktor..

Pri stanovení diagnózy je potrebné vyhodnotiť krvný test v komplexe, najmä leukocyty majú veľký význam. U normálnych leukocytov môže zvýšenie ROE naznačovať zvyškové účinky po predchádzajúcom ochorení; pri zníženom - na vírusovej povahe patológie; a so zvýšenou - na bakteriálne.

Ak osoba pochybuje o správnosti vykonaných krvných testov, môžete výsledok kedykoľvek skontrolovať na platenej klinike. V súčasnej dobe existuje metóda, ktorá určuje hladinu - C-reaktívneho proteínu, vylučuje vplyv vonkajších faktorov a naznačuje reakciu ľudského tela na chorobu. Prečo sa nerozšíril? Štúdia je veľmi nákladný podnik, je nemožné, aby ju rozpočet krajiny implementoval vo všetkých štátnych lekárskych inštitúciách, ale v európskych krajinách bolo meranie ESR takmer úplne nahradené stanovením PSA..

Rýchlosť ESR v krvi

Všeobecné informácie

Nové metódy diagnostiky a zisťovania príčin chorôb sa v modernej medicíne objavujú pravidelne. Stanovenie ESR v ľudskej krvi je napriek tomu stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely, ako u detí, tak aj u dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak pri kontakte s lekárom pacienta, ktorý sa obáva určitej choroby, ako aj pri preventívnych prehliadkach.

Každý lekár môže interpretovať tento test. ESR je zahrnutá do skupiny všeobecných krvných testov (CBC). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte zistiť príčinu tohto javu..

Čo je ESR v krvi?

Tých, ktorým je pridelená takáto štúdia, zaujíma, prečo sa robí analýza ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľkým písmenom výrazu „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“. Týmto testom teda môžete presne určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi..

Je známe, že červené krvinky sú červené krvinky. Keď na ne antikoagulanciá pôsobia určité obdobie, usadzujú sa na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, ktorý je potrebný na rozdelenie vzorky krvi od pacienta do hornej a dolnej vrstvy, je definovaný ako ESR. Hodnotí sa podľa výšky plazmovej vrstvy, ktorá sa získa počas štúdie, v milimetroch za hodinu. Ukazovateľ ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. Podľa toho, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Miera ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné vziať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa to môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa určuje aj rýchlosť erytrocytov v krvi žien. U tehotných žien ESR stúpa od štvrtého mesiaca. Je potrebné mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva..

Rýchlosť ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Pri všeobecnej analýze krvi sa určujú aj erytrocyty v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

• diferenciácia diagnózy (zápal slepého čreva a mimomaternicové tehotenstvo, angina pectoris a infarkt myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritída atď.);
• stanovenie odpovede tela v priebehu terapie u pacientov s tuberkulózou, lymfogranulomatózou, reumatoidnou artritídou atď.;
• definícia choroby prebiehajúca latentne (treba si však uvedomiť, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento koncept označuje ako ROE. Indikátor ESR v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že ide o reakciu sedimentácie erytrocytov. Kedysi sa tento koncept používal v medicíne, to znamená, že sa určovala miera ROE v krvi pre ženy, miera ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď..

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Ak má pacient zvýšené ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento ukazovateľ, s podozrením na vývoj určitej choroby, je pre diagnostiku veľmi dôležitý. V diagnostickom procese kvalifikovaný lekár zohľadňuje nielen to, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale určuje aj to, čo naznačuje prítomnosť ďalších symptómov. Tento indikátor je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý..

ESR: nárast chorôb

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak došlo k bakteriálnej lézii - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie.

V takom prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: zápalová reakcia obrazu periférnej krvi sa bude stále zobrazovať.

Táto hodnota sa u dospelého človeka vždy zvyšuje, ak sa vyskytnú vírusové infekčné choroby. Z toho, čo tento ukazovateľ konkrétne stúpa, určuje lekár v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí aj od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vývoji infekčných chorôb:

• so sínusitídou, bronchitídou, pneumóniou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, prechladnutím, tuberkulózou, chrípkou atď.;
• s cystitídou, pyelonefritídou a inými infekciami močových ciest;
• plesňové infekcie, vírusová hepatitída;
• s onkológiou (vysoké hodnoty možno pozorovať dlho).

Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota nezvyšuje rýchlo, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient uzdravil, ESR sa mierne zvýši ešte niekoľko ďalších týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno prekonala vírusové ochorenie: to znamená, že obsah leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšeného ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto musí lekár v procese diagnostiky brať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi žien..

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich chorôb:

• ochorenia žlčových ciest a pečene;
• zápalové ochorenia purulentnej a septickej povahy (reaktívna artritída atď.);
• ochorenia krvi (kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie, anizocytóza);
• ochorenia, pri ktorých dochádza k deštrukcii a nekróze tkaniva (mŕtvica, srdcový infarkt, tuberkulóza, zhubné novotvary);
• patológia endokrinných žliaz a metabolické poruchy (obezita, cukrovka, cystická fibróza atď.);
• malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej do krvi vstupujú erytrocyty, ktoré nie sú pripravené na vykonávanie svojich priamych funkcií (myelóm, leukémia, lymfóm);
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus atď.);
• akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačky, krvácanie, vracanie, pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sú stanovené fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši počas tehotenstva, považuje sa to za normálne. Miera ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka dodatočne skúmať a mať podozrenie na vývoj patológie.

Metódy, ktorými sa vykonáva krvný test ESR

Pred vykonaním dekódovania, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na stanovenie tohto indikátora. Je potrebné poznamenať, že výsledky rôznych metód sa navzájom líšia a nie sú porovnateľné..

Pred vykonaním krvného testu na ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od niekoľkých faktorov. Všeobecnú analýzu by mal vykonať odborník - pracovník laboratória a používať by sa mali iba vysoko kvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú pacientom za odchýlok často predpísané biochemické analýzy. Pre kvalitnú diagnostiku je často potrebné zistiť, v akom množstve sa v tele nachádza určitá bielkovina..

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Popísaná metóda stanovenia ESR - Westergrenova metóda - dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Na takúto analýzu je potrebná venózna krv, ktorá sa zmieša s citrátom sodným. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy po horný okraj erytrocytov, ktoré sa usadili. Meranie sa uskutoční 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak sa reakcia urýchli.

ESR podľa Winthroba

Podstatou metódy Winthrob je štúdium neriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Požadovaný indikátor sa dá interpretovať podľa stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom môžu byť výsledky nespoľahlivé kvôli skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými erytrocytmi..

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 dielikmi na 1 hodinu. Je potrebné poznamenať, že pri použití Westergrenovej a Panchenkovovej metódy sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa zvýši rýchlosť, potom Westergrenova metóda vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v nasledujúcej tabuľke.

V súčasnosti sa na stanovenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Za týmto účelom už laborant nemusí viac riediť krv manuálne a sledovať počty..

Indikátor ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako už bolo uvedené vyššie, normálne ukazovatele ESR pre telo zdravého muža sú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, pre ženy je normálny indikátor od 2 do 15 mm / h. Preto sa u žien považuje hodnota 12, 13, 14, 15 za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť zvyčajne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom možno stav krvi považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu možno považovať za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Ak žena nosí dieťa, táto hodnota je o to väčšia. Budúce matky preto nemajú dôvod veriť s indikátorom 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať, 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, symptóm toho, o akú chorobu ide, a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm / h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40 - 60 mm / h pravdepodobne dôkazom závažných porúch. Preto je po obdržaní analytických údajov potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo to môže byť, a podstúpiť ďalší výskum..

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, stratou hmotnosti, príjmom kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri srdcových a krvných cievach.

Čo ovplyvňuje indikátor ESR?

U žien i mužov ovplyvňuje hladinu ESR množstvo rôznych fyziologických a patologických faktorov. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

• Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a ďalších - je miera ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien..
• Aká je miera ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre nastávajúce matky je norma od 20 do 45 mm / h.
• Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Za tohto stavu môže mať žena normálne hodnotu ESR 30. Čo to znamená, existuje patológia alebo je to normálny fyziologický indikátor, ktorý by mal určiť lekár.
• Ráno je rýchlosť, s akou sa červené teľatá usadzujú, vyššia ako popoludní a večer, a tu nezáleží na vekových rozdieloch..
• Známky zrýchlenej sedimentácie sú zaznamenané pri vystavení účinkom proteínov akútnej fázy.
• Ak dôjde k rozvoju zápalu a infekcie, hodnoty sa zmenia nasledujúci deň. ako začína leukocytóza z hypertermie. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď..
• ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápaly.
• Nižšia hodnota je zaznamenaná pri zvýšenej viskozite krvi.
• Pokles rýchlosti sedimentácie nastáva pod vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia rýchlosti ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvíja infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Pančenkova je však potrebné vziať do úvahy, že ďalšie ukazovatele KLA (hemoglobín atď.) Sú u detí zvýšené (alebo zmenené). Tiež u detí s infekčnými chorobami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR u dieťaťa vysoká už druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sa v krvi dieťaťa zvýši počet červených krviniek, môžu byť dôvody tohto stavu nasledovné:

• metabolické poruchy (cukrovka, hypotyreóza, hypertyreóza);
• systémové alebo autoimunitné ochorenia (bronchiálna astma, reumatoidná artritída, lupus);
• choroby krvi, hemoblastóza, anémia;
• choroby, pri ktorých dochádza k rozpadu tkaniva (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologické ochorenia).

Malo by sa to vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Je to len tak, že normalizácia je pomalá, ale asi mesiac po chorobe by sa mali obnoviť normálne hodnoty. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, musíte urobiť druhé vyšetrenie..

Rodičia by mali pochopiť, že ak sú erytrocyty dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že ovplyvňujú niektoré relatívne „neškodné“ faktory:

• u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky s prirodzeným kŕmením;
• obdobie hryzenia;
• po užití liekov (Paracetamol);
• s nedostatkom vitamínov;
• s helmintiázou.

Ak je teda v krvi zvýšený počet červených krviniek, znamená to, že sa u dieťaťa rozvinie určité ochorenie. K dispozícii sú tiež štatistiky frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pre rôzne choroby:

• v 40% prípadov vysoká hodnota označuje infekčné choroby (choroby dýchacích ciest, tuberkulóza, choroby močových ciest, vírusové hepatitídy, plesňové ochorenia);
• v 23% - onkologické procesy rôznych orgánov;
• v 17% - reumatizmus, systémový lupus;
• v 8% - cholelitiáza, zápal gastrointestinálneho traktu, panvových orgánov, anémia, ochorenie ORL, trauma, cukrovka, tehotenstvo;
• 3% - ochorenie obličiek.

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spravidla naznačuje, že sa v tele vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia erytrocytov v krvi u žien a mužov nie sú také kategorické..

Hovoríme predovšetkým o alergiách, keď analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy výkyvy pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví rýchlosť ESR u mužov v krvi, rovnako ako u žien..

Výdatné raňajky pred analýzou môžu tiež zvýšiť tento ukazovateľ, prísna strava, pôst.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnych analýz. Takáto analýza pre ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

• anémia (nedochádza k morfologickým zmenám v erytrocytoch);
• zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov, s výnimkou fibrinogénu;
• hypercholesterolémia;
• zlyhanie obličiek;
• vysoká obezita;
• tehotenstvo;
• pokročilý vek človeka;
• zavedenie dextránu;
• technicky nesprávna štúdia;
• užívanie vitamínu A;
• nedávne očkovanie proti hepatitíde B.

Čo robiť, ak nie sú identifikované dôvody zvýšenia?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je možné zistiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, preto sa určujú lymfocyty, GRA, miera leukocytov u žien a mužov. V procese analýz sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či už je zvýšený priemerný objem erytrocytov (čo to znamená - vysvetlí lekár) alebo znížený priemerný objem červených krviniek (čo to znamená, určuje aj odborník). Vykonávajú sa tiež testy moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hodnoty ESR charakteristickým znakom tela, a nie je možné ich znížiť. V takom prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, vyhľadajte lekára.

Ako znížiť ESR v krvi?

Po ukončení štúdie vám lekár podrobne povie, ako znížiť tento ukazovateľ pomocou liekov. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky svojpomocne. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitného systému a na čistenie krvi. Efektívne ľudové lieky možno považovať za bylinné odvarky, čaje s malinami a citrónom, repný džús atď. Koľkokrát denne sa majú tieto lieky užívať, koľko ich musíte vypiť, mali by ste sa opýtať odborníka.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Pripomienky

Mám 72 rokov. Analýza odhalila zvýšenie ESR až na 70. Mám cukrovku 2. typu. Čo môžu znamenať tieto čísla ESR??