ESR Westergrenovou metódou sa zvyšuje

Dátum uverejnenia článku: 28.06.2018

Dátum aktualizácie článku: 26.11.2018

Z tohto článku sa dozviete, čo je podstatou metódy stanovenia ESR podľa Westergrena, ako sa vykonáva, ako sa na ňu pripraviť, aké má výhody a nevýhody a čo robiť, ak sa hladina zvýši alebo zníži.

Prečo sa meria ESR?

Analýza ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je potrebná na vyhodnotenie stavu pacienta, diagnostiku a sledovanie rôznych chorôb..

Zvýšenie tohto indikátora naznačuje zápalový proces, pokles - zhrubnutie krvi alebo nízku hladinu hemoglobínu, čo môže naznačovať ďalšie patológie, napríklad anémiu. Zvýšenie rýchlosti je spojené so zvýšeným obsahom bielkovín v krvi, vďaka čomu sa červené krvinky hromadia a rýchlejšie sa usadzujú.

Indikátor je nešpecifický, môže byť ovplyvnený ďalšími faktormi, ktoré sa berú do úvahy pri dekódovaní výsledkov skúšky. Nie je možné urobiť presnú diagnózu pomocou samotného indikátora ESR, ale jeho abnormálne zvýšenie alebo zníženie môže naznačovať prítomnosť patológie.

Ak indikátor nezodpovedá hraniciam normy, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, aby zistil dôvody zmeny indikátora. Ak už bola diagnóza stanovená a je predpísaná liečba, dešifrovanie analytických hodnôt pomôže pochopiť, ako efektívna je zvolená terapia..

Výhody a nevýhody tejto metódy

Rýchlosť sedimentácie krviniek sa najčastejšie meria metódou Westergrena, švédskeho lekára, ktorý ju vyvinul v 20. rokoch minulého storočia. Ostatné metódy, Vintroba a Panchenkov, sú iba jeho úpravami.

Výhodou Westergrenovho merania je vysoká citlivosť a presnosť v porovnaní s inými metódami.

Nevýhody: znížený stupeň presnosti pri neobvykle vysokých hodnotách ukazovateľa, ak je vyšší ako 60 mm / h.

Ako sa pripraviť?

Rovnako ako v prípade akéhokoľvek odberu krvi z žily sa materiál na výskum odoberá ráno, nalačno. V predvečer rozboru sa odporúča nejesť najmenej osem hodín, deň pred zákrokom by sa mali vylúčiť z výživy tučné jedlá, nemali by sa konzumovať alkohol ani drogy. Pred vykonaním testu je lepšie zdržať sa fajčenia, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a stresu.

Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné o tom informovať lekára, pretože účinok liekov môže ovplyvniť výsledky merania. Po fyzioterapii a röntgenových lúčoch je lepšie nepodrobiť sa testu.

Ako sa robí výskum?

Na výskum je vhodná aj kapilárna a venózna krv, ktorá sa však častejšie odoberá z žily v mieste lakťového ohybu ruky, predtým sa škrtidlo vytiahne cez lakeť..

Krv odobratá na analýzu v pomere 4: 1 sa zriedi 5% roztokom citrátu sodného, ​​antikoagulantom a nechá sa stáť hodinu v skúmavke vo zvislej polohe.

Antikoagulancium je potrebné na zabránenie tvorby zrazenín a sťaženiu meraní. Erytrocyty pod vplyvom gravitácie sa po určitom čase usadia na dne a vytvoria červenú vrstvu, na vrchu skúmavky zostane priehľadná vrstva plazmy. Meria sa na stupnici aplikovanej na sklo skúmavky, čím sa určuje rýchlosť usadzovania v milimetroch za hodinu.

Recenzie lekárov o Westergrenovej metóde sú pozitívnejšie ako o iných metódach.

Teraz je proces merania plne automatizovaný, všetky údaje sa vkladajú do počítača, aby ste v prípade potreby mohli sledovať dynamiku zmien. Eliminuje tiež chyby, ktoré môžu vzniknúť v predanalytickom štádiu laboratórneho testu..

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty ESR sa líšia u pacientov rôzneho pohlavia a veku.

U novorodenca je hodnota veľmi malá, je to spôsobené tým, že v krvi dieťaťa je málo bielkovín. Po prvom mesiaci života môže indikátor prudko vyskočiť, pretože toto obdobie je fázou aktívneho rastu. Po pol roku hodnota klesá.

U dospelých žien je ESR vždy vyššia ako u mužov rovnakého veku..

U starších ľudí dochádza po 50 rokoch k zvýšeniu ESR. Je to z prirodzených príčin.

Tabuľka hranice normy ESR u mužov a žien rôzneho veku v mm za hodinu:

VekMužiženy
Novorodenec1-2
Deti od jedného mesiaca do šiestich mesiacov12-17
Deti do 14 rokov4-174-20
Dospelí do 50 rokov2-152-20
Dospelí nad 50 rokov2-202-30

Okrem pohlavia a veku sa môžu ukazovatele meniť počas menštruácie alebo počas tehotenstva. Pri analýze tieto údaje berie lekár do úvahy..

U tehotných žien

Rýchlosť sedimentácie krviniek u tehotných žien je vždy vyššia ako vo zvyšku. Je to spôsobené hormonálnymi a inými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele ženy..

S vývojom plodu sa zvyšuje indikátor ESR:

  • Prvý trimester, 1-3 mesiace: 12-22 mm za hodinu.
  • Druhý trimester, 3-6 mesiacov: 21-25 mm za hodinu.
  • Tretí trimester, 6-9 mesiacov: 25-45 mm za hodinu.

Ak indikátor stúpol nad 50 mm, je to dôvod na ďalšie vyšetrenie lekárom, ktorý sleduje tehotenstvo pacienta.

V tomto prípade zvýšenie nemusí nutne znamenať prítomnosť zápalového procesu, je možné, že je to pri iných patológiách, ktoré sa vyšetrením odhalia.

V niektorých prípadoch dochádza k zníženiu rýchlosti sedimentácie, čo naznačuje anémiu, ktorú nemožno ignorovať.

Prečo sa ESR môže líšiť od normy?

Ak chcete zistiť, čo presne spôsobilo zvýšenie alebo zníženie ESR, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa ďalším vyšetreniam.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše pacientovi potrebnú liečbu, po ktorej by sa všetko malo vrátiť do normálu..

Zmena indikátora nemusí vždy znamenať presne chorobu alebo patológiu, ale môže to dobre naznačovať, preto by ste sa nemali samoliečiť a pokúsiť sa vrátiť ESR späť do normálu, ignorujúc príčinu zmien.

Je potrebné pripomenúť, že tento ukazovateľ je ovplyvnený mnohými faktormi: u žien je ESR vždy vyššia ako u mužov. U dojčiat môže byť indikátor tiež vysoký, ale potom klesá..

Pokles ESR u detí je niekedy spojený s prirodzenými príčinami, nemusí to nevyhnutne znamenať patológiu.

Povýšený

Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže naznačovať rôzne choroby a patológie:

  • Zápaly rôzneho pôvodu.
  • Zranenia, zlomeniny.
  • Zhubné nádory.
  • Artritída a vaskulitída.
  • Cukrovka.
  • Krvácajúci.

Okrem toho je možné pozorovať nárast z menej nebezpečných dôvodov:

  • dlhotrvajúci stres;
  • hypo alebo hypervitaminóza;
  • nadmerná konzumácia tučných a korenených jedál;
  • užívanie antikoncepcie;
  • obezita.

Ak je ESR zvýšená u dieťaťa alebo dojčaťa, potom je to z rovnakých dôvodov ako u dospelého: prítomnosť zápalu v tele, trauma, stres, obezita atď. V každom prípade pediatr dá odporúčania, ako to normalizovať..

V niektorých prípadoch možno pozorovať syndróm zvýšenej alebo zrýchlenej ESR, keď je rýchlosť sedimentácie erytrocytov stabilná na veľmi vysokej úrovni po dlhšiu dobu. Ak sa pacient cíti normálne a v jeho tele nie sú žiadne abnormality alebo patológie, potom zvýšená ESR nepotrebuje liečbu.

Znížený

Pokles ESR môže byť spôsobený:

  • Anémia.
  • Strata váhy.
  • Hladovka.
  • Poruchy obehu.

U dieťaťa to možno pozorovať z dôvodu:

  • Vrodené alebo získané srdcové choroby s obehovým zlyhaním.
  • Polycytémia, zvýšenie počtu červených krviniek v krvi.
  • Znížená hladina bielkovín v krvi.

ESR je dôležitým indikátorom stavu tela, ale zďaleka nie je prioritou v diagnostike chorôb a patológií. O dôležitosti tohto ukazovateľa možno uvažovať iba v spojení s ďalšími výsledkami výskumu..

ESR podľa Westergrena je zvýšená - čo to znamená?

Väčšina z nás počas svojho života absolvuje viac ako tucet laboratórnych testov s cieľom liečiť alebo udržiavať svoje zdravie. Jedným z nich je klinický krvný test, ktorý človek daruje viac ako všetci ostatní..

Spomedzi krvných testov v tomto článku sa bude pozornosť venovať ESR. Táto diagnostická metóda predstavuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Možno nájsť aj jej iný názov - ROE alebo sedimentačná reakcia erytrocytov.

Prečo je diagnostikovaná ESR?

Červené krvinky alebo červené krvinky sú zodpovedné za prenos kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého späť z telesných tkanív do pľúc. Rôzne zápalové procesy alebo iné patológie v ľudskom tele spôsobujú zmenu tvaru a veľkosti erytrocytov a tiež ovplyvňujú rýchlosť ich sedimentácie..

Preto lekári predpisujú tento test, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť nežiaducich infekcií v ľudskom tele a sledovať ich v budúcnosti. V súčasnosti existuje v medicíne niekoľko spôsobov, ako určiť ESR:

  • Výskumná metóda Wintrob, ktorá sa dnes používa zriedka.
  • Panchekovova výskumná metóda uskutočňovaná s kapilárnou krvou.
  • Westergrenova výskumná metóda, ktorá sa vykonáva s venóznou krvou.

Pachenkovova metóda a Westergrenova metóda poskytujú rovnaké výsledky na normálnej úrovni ESR, na zvýšenej úrovni sú však ukazovatele podľa Westergrenovej metódy ešte jeden. Tento rozdiel však nie je kritický, pretože ESR je podmienená hodnota, ktorá umožňuje určiť iba prítomnosť zmien, a nie ich kvalitu..

Spomedzi týchto troch metód si Westergrenova výskumná metóda získala veľkú popularitu vďaka kvalite svojich ukazovateľov a minimalizácii nepresností počas pokusu. Túto metódu uznáva Medzinárodný výbor pre štandardizáciu výskumu krvi.

Čo znamená zvýšená úroveň ESR podľa Westergrena?

Ukazovatele ESR môžu byť ovplyvnené niekoľkými ukazovateľmi: pohlavie, vek, menštruačný cyklus, tehotenstvo, užívanie antikoncepcie ženami atď. Závisí to aj od času odberu krvi a presnosti klinických štúdií.

Väčšina pacientov sa vážne bojí, keď na diagnostickom liste vidí zvýšené ukazovatele - je to skutočne strašidelné?

Na začiatok stojí za zváženie, že tento test nie je absolútnou zárukou prítomnosti chorôb. Lekári predpisujú túto klinickú analýzu iba na zistenie prítomnosti zmien v tele a potom získané výsledky používajú na predpísanie následnej diagnostiky a stanovenie správnej diagnózy..

Zvážte teda fyziologické procesy, v ktorých je zvýšenie ESR normou:

  • starší pacient,
  • popôrodné obdobie,
  • s menštruáciou,
  • pooperačné a v niektorých prípadoch obdobia po šoku,
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi,
  • užívanie perorálnych kontraceptív,
  • užívanie určitej skupiny liekov (estrogény, glukokortikoidy, komplexy vitamínov vrátane vitamínu A atď.),
  • nedávno očkovaný proti hepatitíde,
  • prísna strava,
  • obezita,
  • výdatné raňajky pred odberom krvi.

Je potrebné zaoberať sa nežiaducimi príčinami zvýšenej ESR a indikáciou prítomnosti zápalu, infekcií a iných patológií. Tie obsahujú:

  • akútne a chronické infekčné choroby,
  • prítomnosť zápalových procesov v tele,
  • zápal pľúc,
  • anémia (v niektorých prípadoch považovaná za normálnu),
  • metabolická porucha,
  • autoimunitné choroby,
  • choroby endokrinného systému,
  • ochorenia obličiek a pečene,
  • zhubné novotvary (nádory, rakovina),
  • cukrovka,
  • infarkt,
  • zlomeniny kostí, trauma, strata krvi,
  • intoxikácia.

Existujú prípady, keď nebola zistená príčina zvýšenej ESR. V tejto súvislosti lekár predpisuje hlbšiu a dôkladnejšiu diagnostiku pacienta..

Na základe vyššie uvedeného teda stojí za záver, že táto diagnostická metóda môže naznačovať všetky druhy zmien v ľudskom tele, ktoré nie sú vždy patologickej povahy..

Preto lekári na základe predbežných výsledkov tohto testu uskutočňujú ďalšiu konkrétnejšiu diagnostiku pacienta..

Prečo je možné zvýšiť úroveň ESR podľa Westergrena

ESR podľa Westergrena je jednou z možností stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Výskum je obzvlášť cenný, keď sa pacient podrobuje liečbe. Pomáha zistiť, či bolo možné zbaviť sa zápalového procesu alebo nie. V porovnaní s Pančenkovovou metódou je metóda efektívnejšia a citlivejšia, pretože pri pozorovaní sa používa stupnica s 200 dielikmi. Ďalším dôležitým rozdielom je, že krv sa odoberá z žily, nie z prsta..

Keď sa zvýši ESR podľa Westergrena, dá sa so 100% istotou povedať, že zdravotný stav pacienta zostáva veľmi požadovaný. Pozývame vás, aby ste spolu s nami zistili, prečo sa ukazovatele zvyšujú a ako je možné ich opraviť.

Komu je predpísaný krvný test na ESR

Táto štúdia je jednou z najbežnejších a najjednoduchších na uskutočnenie. Testovanie sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • počas rutinnej lekárskej prehliadky na identifikáciu možných skrytých zápalových procesov;
  • ak pacient podstupuje liečbu a musíte zistiť, aké je to účinné;
  • je potrebné pochopiť, či je pacient infikovaný infekciou, baktériami alebo vírusmi, na základe sťažností na malátnosť, slabosť, nachladnutie alebo dôvod spočíva v iných patológiách;
  • zvýšená ESR sa určuje v prípade akýchkoľvek závažných porušení v práci vnútorných orgánov a systémov pacienta.

Normy ESR pre Westergren pre dospelých a deti

Každý môže pochopiť, či sú výsledky testu normálne alebo nie. K tomu stačí mať po ruke tabuľku noriem a porovnať s hodnotami uvedenými vo formulári analýzy:

  • u novorodencov je rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyčajne 1 - 2 mm / h;
  • pre dieťa od 1 do 6 mesiacov je norma 12-17 mm / h;
  • u pacienta od 6 mesiacov do niekoľkých rokov sa hodnota ESR v rozmedzí 1-10 mm / h nepovažuje za anomáliu;
  • u dospelých by u žien v strednom veku mal krvný test preukázať ESR 20 mm / h. U mužov do 50 rokov je štandardný indikátor 15 jednotiek.

Čo znamená zvýšenie ESR podľa Westergrena?

Ak zistíte nesúlad medzi výsledkami krvných testov a vyššie uvedenými normami ESR, musíte premýšľať, prečo k tomu môže dôjsť. Po prvé, u starších ľudí je možné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ak mladý muž alebo žena mladšia ako 40 rokov darujú krv, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie, ktoré objasní jednu z diagnóz:

  • zápal inej povahy;
  • infarkt;
  • akútny alebo chronický priebeh infekcie;
  • poranenia kostí a tkanív;
  • fáza zotavenia po operácii;
  • šokový stav;
  • zhubné novotvary.

Ak užívate glukokortikosteroidy dlhší čas, môže to mať vplyv na výsledky analýzy. Čo ešte zvyšuje ESR podľa Westergrena?

  1. Čiastočné alebo úplné vyhladovanie.
  2. Nedostatok mäsových jedál, ryby v strave.
  • Gravidita - v treťom trimestri môžu merania ukazovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov okolo 40 - 45 mm / h. Ak žena v zaujímavej polohe odovzdala biomateriál a preukázal ESR 40, ide o patológiu, ktorú bude musieť ošetrujúci lekár pochopiť. Počas tehotenstva pacient trpí dvojitým zaťažením tela, vnútorné orgány nemusia zvládať stres. Potom je nevyhnutná liečba udržovacími tabletkami.

Ako správne darovať krv na výskum

ESR je možné zvýšiť, ak pacient predložil biomateriál na výskum bez zohľadnenia základných pravidiel. Aké požiadavky musia byť splnené, aby ste neskôr nemuseli znova robiť analýzu?

  1. Pred darovaním krvi by ste nemali jesť jedlo 8 hodín. Môžete piť vodu.
  2. Krv sa odoberá ráno nalačno. Odber sa vykonáva z žily.
  3. Mali by ste byť v pokojnom stave, preto sa pred manipuláciou odporúča ticho sedieť alebo ležať 10-15 minút.

Čo sa stane po biomateriáli, je v rukách laboranta?

  1. Krv sa vloží do banky naplnenej citranom sodným. Táto zložka zabraňuje zrážaniu krvi a udržuje ju v tekutom stave..
  2. Krv zostáva v banke 1 hodinu.
  3. V tomto období sa červené krvinky postupne usadzujú. Laboratórny asistent zaznamenáva mieru poklesu.

Ľudové recepty v boji proti zvýšenej ESR

Ak chcete zlepšiť krv, ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, musíte najskôr rozhodnúť o chorobe, na ktorej pozadí sa zistí zápal. Akonáhle je patológia vyliečená, indikátory sa samy vrátia do normálu. Úlohou pacienta je zvýšiť imunitu, to sa dá dosiahnuť nielen pomocou liekov, ale aj pomocou ľudových receptov.

Toto je zoznam produktov, ktoré ovplyvňujú hodnoty rýchlosti sedimentácie erytrocytov:

  • jesť cibuľu a cesnak;
  • oprieť sa o citrusové plody;
  • zásobte sa včelárskymi výrobkami, čaj naplňte malinami a citrónom lyžičkou čerstvého medu;
  • zlepšuje zloženie krvi a lúpe ju repným džúsom a strúhanou zeleninou.

Ak nie je odšťavovač, nakrájaná repa sa zabalí do niekoľkých vrstiev gázy a šťava sa z nej opatrne vytlačí. Jedna dávka - 50 ml. Ľudia, ktorí sú náchylní na hnačky, musia byť pri cvikle opatrní. Kto sa toho nemusí báť, je pacient so zápchou.

ESR: metódy hodnotenia a klinický význam. Porovnávacie hodnotenie metód Panchenkov a Westergren

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je jedným z najbežnejších laboratórnych testov. Spolu so zvýšením počtu leukocytov a posunom vzorca doľava slúži ESR ako laboratórny znak prítomnosti zápalového alebo infekčného procesu.

Charakteristika štúdie:

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do 2 vrstiev: hornej (priehľadná plazma) a spodnej (usadené erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy v mm za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v prítomnosti antikoagulancia červené krvinky vplyvom gravitácie usadzujú na dne. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je daná hlavne stupňom ich agregácie, t.j. schopnosť držať spolu. Agregácia erytrocytov závisí hlavne od ich elektrických vlastností a proteínového zloženia krvnej plazmy. Normálne nesú erytrocyty negatívny náboj (Z-potenciál erytrocytov), ​​ktorý je spôsobený nabitými skupinami sialových kyselín na membráne erytrocytov, prispieva to k ich vzájomnému odpudzovaniu a udržiavaniu erytrocytov v suspenzii. Stupeň agregácie erytrocytov (a teda ESR) sa zvyšuje so zvyšovaním koncentrácie proteínov akútnej fázy (fibrinogén, C - reaktívny proteín, haptoglobín, alfa-1 antitrypsín, ceruloplazmín, imunoglobulíny atď.). Naopak, ESR klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou albumínu. Na Z-potenciál erytrocytov vplývajú aj ďalšie faktory: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, alkalóza stúpa), plazmatický iónový náboj, lipidy, viskozita krvi, prítomnosť protilátok proti erytrocytom. Počet, tvar a veľkosť červených krviniek tiež ovplyvňuje ESR. Zníženie počtu erytrocytov (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie počtu červených krviniek spomaľuje rýchlosť sedimentácie.

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch je zaznamenané zvýšenie ESR 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Ukazovatele ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v bielkovinovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa sú možné výkyvy hodnôt, maximálna úroveň sa pozoruje počas dňa.

Meranie ESR by sa malo považovať za skríningový test, ktorý nie je špecifický pre žiadne ochorenie. Zvyčajne je štúdia ESR predpísaná spolu so všeobecným krvným testom..

Indikácie pre účel štúdie:

  • zápalové ochorenia
  • infekčné choroby
  • nádory
  • skríningové testy počas preventívnych prehliadok

Výskumné metódy:

Westergrenovu metódu odporúča na stanovenie ESR Medzinárodný výbor pre normalizáciu v hematológii (ICSH). Metóda je referenčná. Štúdia sa vykonáva v špeciálnych Westergrenových kapilárach s lúmenom 2,5 mm a delenou stupnicou 200 mm. Výsledky štúdie ESR sú vyjadrené v mm za hodinu (mm / hod).

U nás sa častejšie používa pančenkovská mikro metóda, pri tejto metóde sa používa pančenkovský aparát pozostávajúci zo statívu a kapilárnych pipiet so stupnicou 100 mm.

Výsledky získané pomocou Westergrenovej metódy v oblasti normálnych hodnôt sa zhodujú s výsledkami získanými pri stanovení ESR Panchenkovovou metódou. Westergrenova metóda je však citlivejšia na zvýšené ESR a výsledky v zóne zvýšených hodnôt získaných Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané pančenkovskou metódou..

Štúdium ESR v laboratóriách asociácie "Citylab":

Stanovenie ESR v laboratóriách asociácie sa vykonáva klasickou Westergrenovou metódou na automatických analyzátoroch StaRRsed od spoločnosti Radiomet. Tento analyzátor automaticky odoberie vzorku, zriedi ju citrátom v požadovanom pomere a výsledky štúdie sa odošlú do informačného systému. Okrem toho technologické vlastnosti prístroja umožňujú automatickú korekciu teploty okolia. Výskum úplne vylučuje takzvaný „ľudský faktor“.

Podľa nomenklatúry štúdií v laboratóriách Citilab táto štúdia:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Odber krvi na výskum:

Čo to znamená, že ESR sa zvyšuje podľa Westergrena v krvnom teste?

Dekódovanie UAC obsahuje mnoho indikátorov a jedným z najdôležitejších je ESR. Čo je ESR podľa Westergrena a ako sa to deje - záujmy mnohých pacientov.

Toto je metóda výpočtu rýchlosti sedimentácie erytrocytov, stanovenia ich normálnych hraníc a odchýlok, ktorá je zahrnutá v diagnostike väčšiny chorôb sprevádzaných zápalovými procesmi..

Výhody a nevýhody metódy

Technika detekcie ESR podľa Westergrenovej metódy sa oficiálne používa od druhej polovice 20. storočia. Počas diagnostiky sa biologický materiál zmieša v jednej nádobe s látkou, ktorá má antikoagulačné vlastnosti. Výhodou vykonania testu je, že sa použije tuba s 200 dielikmi namiesto 100, takže výsledok je presný. Navyše v moderných laboratóriách možno na zvýšenie presnosti počítania použiť automatické zariadenia..

Metóda ako taká nemá žiadne nevýhody, ale nie je vylúčená pravdepodobnosť laboratórnej chyby v dôsledku nesprávneho postupu laboratórneho personálu počas odberu a počítania krvi, čo môže viesť k nesprávnym výsledkom. Funkciou metódy a zároveň jej nevýhodou je, že ak je indikátor 60 mm / h alebo viac, môže byť výsledok nepresný.

Ako sa pripraviť

Aby všeobecný krvný test s určením ESR priniesol presný výsledok, musíte sa na jeho dodanie správne pripraviť a dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

  • Vylúčte fyzickú aktivitu za deň.
  • Choďte na analýzu v stave emočného a fyzického odpočinku.
  • Na týždeň prestaňte užívať akékoľvek lieky, vč. a vitamíny.
  • Bezprostredne pred dodaním biomateriálu nesmiete fajčiť, piť kávu.

Analýza sa robí iba nalačno ráno. Čím presnejšia bude doba medzi prebudením a odobratím biologického materiálu. Ak osoba musí zo zdravotných dôvodov užiť akékoľvek lieky a nie je možné ich ani dočasne vysadiť, je potrebné to oznámiť laborantovi.

Ako sa robí výskum

Na stanovenie ESR podľa Westergrena sa krv odoberá z ulnárnej žily, u detí - z prsta. Do skúmavky sa naleje špeciálne antikoagulancium, potom sa pridá krv odobratá počas štúdie.

Obsah sa zmieša pretrepaním, potom sa skúmavka nechá stáť 1 hodinu.

Po uplynutí tejto doby začne laborant robiť výpočty, ktoré určia rýchlosť usadzovania krviniek. Získané výsledky sa porovnajú s normou a zapadajú do špeciálnej formy.

Norma medzi deťmi a dospelými

ESR je pomerne statický parameter, ale jeho ukazovatele sa môžu líšiť, mierne presahovať normu alebo byť na spodných hraniciach pod vplyvom faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. ESR podľa Westergrena (norma) sa určuje s prihliadnutím na vekovú skupinu a pohlavie.

Muži

Miera u mužov je o niečo nižšia ako u žien. Dospievajúci chlapci a muži do 50 rokov majú frekvenciu ESR v rozmedzí od 2 do 15 mm / h. Od 50 rokov je indikátor za normálnych zdravotných podmienok od 2 do 20 mm / hod.

ženy

Rýchlosť ESR v krvi u žien do 50 rokov je v rozmedzí od 2 do 20 mm / h, po 50 - od 2 do 30 mm / h. Pri určovaní ESR u ženy musíte brať do úvahy deň menštruačného cyklu, ako aj ďalšie fyziologické procesy: ovulácia, tehotenstvo, menopauza.

Tehotná

Pri analýze krvi tehotnej ženy musí indikátor ESR zodpovedať prípustným limitom pre obdobie nosenia dieťaťa. ESR podľa Westergrenovej metódy sa zvyšuje - je to známkou toho, že tehotenstvo pokračuje s komplikáciami.

Indikátor sa mení s priebehom tehotenstva:

  • 1 trimester - od 12 do 23 mm / hod;
  • 2. trimester - od 21 do 25 mm / hod;
  • 3 trimester - od 25 do 45 mm / hod.

Ak štúdia v 3. trimestri ukazuje sedimentáciu 50 alebo viac, je to indikácia dôkladnej diagnostiky s cieľom zistiť príčinu odchýlky. Počas tehotenstva prekročenie rýchlosti ESR nemusí vždy znamenať prítomnosť zápalového procesu. Takýto klinický obraz sa pozoruje pri iných patologických procesoch..

Dieťa

Rýchlosť usadzovania erytrocytov sa u detí líši od ich narodenia a po ďalšom raste. Tieto ukazovatele môžu kolísať, najmä v období od 2 do 5 rokov, keď dochádza k najintenzívnejšiemu fyzickému rastu. Normálne hodnoty ESR v detstve:

VekMnožstvo, mm / h
Novorodenec1 až 2
6 mesiacov10 až 17
od 6 mesiacov do 1 roka1 až 10
od 1 do 5 rokov4 až 11

Od 5 rokov je ukazovateľ odlišný pre chlapcov a dievčatá. U chlapcov sa norma považuje za až 12, u dievčat - do 15.

Prečo dochádza k odchýlkam

Odchýlky môžu byť hore aj dole. Vo väčšine prípadov akékoľvek nezrovnalosti naznačujú prítomnosť patologických procesov v tele, ale nie sú vylúčené diagnostické chyby. Preto v prípade kontroverzných výsledkov, keď ESR nezodpovedá norme, ale pacient nemá žiadne príznaky patológií, sa krv znovu vyšetrí.

Zvýšená úroveň

Ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, znamená to, že v tele nastáva zápalový proces. Medzi dôvody zvýšenia patria:

  • Choroby systému ORL: laryngitída, tonzilitída.
  • Ochorenia dýchacieho systému: bronchitída, zápal pľúc.
  • Intoxikácia tela nekvalitnými výrobkami, chemikáliami, liekmi.
  • Abnormality v práci obličiek a pečene.
  • Rozvoj diabetes mellitus.
  • Zranenia: vykĺbenie, zlomeniny.
  • Rozsiahle krvácanie.
  • Anémia z nedostatku železa.
  • Rakovinové novotvary.

Zvýšená miera môže byť spôsobená nasledujúcimi fyziologickými procesmi:

  • prirodzené starnutie tela;
  • menopauza;
  • tehotenstvo;
  • obdobie po pôrode;
  • puberta.

Výsledok, ktorý sa ukáže ako falošný, môže byť ovplyvnený:

  • stav emočného a fyzického vzrušenia počas darovania krvi;
  • intenzívna fyzická aktivita;
  • počasie;
  • nedostatok spánku;
  • drastická zmena stravovania.

Zvýšená rýchlosť sedimentácie krviniek, čo znamená predovšetkým zápalové procesy, môže byť u tehotnej ženy známkou ďalších patológií, ktoré ohrozujú normálne znášanie plodu. Jedná sa o čiastočné oddelenie alebo predčasné starnutie placenty, vývoj placentárnej nedostatočnosti, poruchy obehu v dôsledku vaskulárnej oklúzie s kalcifikáciami. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka cez placentu, čo vedie k hypoxii..

Znížená hodnota

Indikátor bol znížený z nasledujúcich dôvodov:

  • anémia;
  • pokles telesnej hmotnosti;
  • hlad;
  • vyčerpanie;
  • zhoršený krvný obeh;
  • epilepsia;
  • porušenie výmeny vody.

ESR sa môže znižovať v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré obsahujú ortuť, chlorid draselný, salicyláty. Nízke hladiny sú pozorované u ľudí, ktorí sú vegetariáni a nejedia mäso.

U malých detí môže nízka rýchlosť naznačovať vrodené srdcové chyby alebo získané ochorenia srdcového svalu spôsobené zhoršeným krvným obehom. Ďalším dôvodom je polycytémia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu koncentrácie červených krviniek, nízkej hladine bielkovín.

ESR podľa Westergrenovej metódy, výhody a detekcia chorôb, dôvody zvýšenia alebo zníženia tohto ukazovateľa

Všeobecný krvný test je dôležitou súčasťou všeobecného klinického vyšetrenia pacientov na obecných a súkromných klinikách. Štúdium erytrocytov vám umožňuje vyhodnotiť rôzne ukazovatele týchto tvarovaných prvkov - veľkosť, tvar, kinematika agregácie, tvorba trombov atď..

ESR test je štúdia rýchlosti sedimentácie červených krviniek za dané časové obdobie pod vplyvom gravitácie. Dnes sa používajú dva diagnostické nástroje, ktoré umožňujú presnú analýzu tohto ukazovateľa: Westergrenova metóda a Panchenkovova metóda. Analýzy rýchlosti sedimentácie erytrocytov pomáhajú stanoviť genézu, rozsah a silu zápalových procesov v ľudskom tele. Najpopulárnejším spôsobom stanovenia ESR v krvi je Westergrenova metóda.

  1. Čo je ESR podľa Westergrena?
  2. Prečo sa podľa Westergrena uskutočňuje štúdia rýchlosti sedimentácie erytrocytov??
  3. Miera ESR podľa Westergrena
  4. Aký je rozdiel medzi ESR podľa Pančenkova a metódou podľa Westergrena?
  5. Prečo sa zvyšuje ESR v krvi?
  6. Prečo sa ESR zvyšuje počas tehotenstva?
  7. Prečo klesajú ukazovatele ESR v krvi??
  8. Ako sa lieči zvýšená ESR v krvi??

Čo je ESR podľa Westergrena?

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré transportujú oxidy do celého tela. Ich hlavnou funkciou je odstraňovanie oxidu uhličitého a dodávanie kyslíka do tkanív. Zápalové, infekčné, idiopatické alebo alergické ochorenia môžu meniť veľkosť, tvar, obsah červených krviniek a rýchlosť ich sedimentácie (zrážania)..

Sedimentácia tvarovaných prvkov prebieha v troch fázach:

  1. Spočiatku sa jednotlivé červené krvinky vplyvom gravitácie pohybujú smerom nadol,
  2. Po chvíli tvarové prvky, ktoré sa navzájom zrazia, vytvoria veľké zhluky. Hmotnosť častíc sa zvyšuje a rýchlo sa usadzujú na dne trubice,
  3. Tvorba veľkého množstva agregovaných jednotiek spomaľuje proces sedimentácie a čoskoro ju zastaví.

Westergrenova diagnostická technika je zavedenou metódou na stanovenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek. Hlavným rozdielom od pančenkovskej metódy je kalibrácia výsledkov testov a skúmaviek použitých pri analýze. Prevádzka sa odporúča od 70. rokov..

Najčastejšie sa však v Ruskej federácii používa pančenkovská metóda. Je potrebné poznamenať, že výsledky obidvoch typov analýz sú totožné, avšak stanovenie ESR metódou Westergren je citlivejšie na zvýšenú mieru sedimentácie erytrocytov..

Obe tieto diagnostické metódy sú pomerne lacné a vysoko informatívne. Postup tiež nevyžaduje špeciálne náklady ani úsilie. Preto je obvyklé vykonať túto metódu bez problémov s inými krvnými testami..

Pozor! Metódy na stanovenie ESR v súčasnosti fungujú v automatickom režime a nevyžadujú si účasť ľudí. Výsledky sa zobrazia vo forme pásky, na ktorú sú zapísané všetky referenčné hodnoty.

Prečo sa podľa Westergrena uskutočňuje štúdia rýchlosti sedimentácie erytrocytov??

Spravidla sa ESR podľa Westergrena vykonáva spolu s ďalšími analýzami krvných parametrov. Táto metóda je zahrnutá v zozname všeobecných klinických krvných testov. Umožňuje vám vyhodnotiť účinnosť liečebného zákroku alebo pomôcť pri včasnej diagnostike chorôb rôznej etiológie..

Najčastejšie choroby, ktoré ovplyvňujú hodnoty ESR v krvi:

  • Sepsa,
  • Abscesy rôznej etiológie,
  • Autoimunitné choroby,
  • Artritída,
  • Myalgia rôznej genézy.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie alebo zníženie indexov ESR nie je nezávislou chorobou, ale znakom naznačujúcim priebeh patologických procesov v tele. Na zistenie presného dôvodu zmeny rýchlosti sedimentácie krviniek budú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. V niektorých prípadoch sa ESR normalizuje bez liečby alebo invazívneho zásahu..

Miera ESR podľa Westergrena

Presnú interpretáciu výsledkov testu ESR vykonáva iba kvalifikovaný lekár. Samodiagnostika sa neodporúča. Nižšie uvedené údaje sú poskytované iba na informačné účely, niektoré hodnoty je však možné nezávisle dešifrovať a zistiť odchýlky od normy..

Hodnoty ukazovateľov ESR sa u ľudí rôznych vekových kategórií, pohlavia a zdravotného stavu veľmi líšia. U detí sa rýchlosť sedimentácie červených krviniek líši v širokom rozmedzí. Meranie vyššie uvedeného indikátora sa vykonáva v mm / hod.

Zdravé hodnoty ESR pre rôzne vekové skupiny:

  • U novorodencov rýchlosť sedimentácie nepresahuje dva až tri milimetre za hodinu. Takýto znížený výkon je spojený s malým množstvom peptidových zlúčenín..
  • Pre dieťa do jedného roka - 11-18 mm / hod. Vysoké dávky v tomto veku sú spojené so zvýšeným rastom tkanív..
  • U dieťaťa po jednom roku sú ukazovatele dva až desať mm / hodinu.
  • U žien a mužov existujú veľké rozdiely v ukazovateľoch ESR. U žien sa norma považuje za až 20 mm / h, zatiaľ čo u mužov je to už patologicky zvýšená hodnota.
  • U mužov sa to považuje za normu od 2 mm do 13-14 za hodinu..

Dôležité! Ak sa počas tehotenstva zvýši ESR podľa Westergrena, je to normálne a nevyžaduje si to ďalšie vyšetrenia. Úroveň ESR často v tomto prípade dosahuje 40 mm / hodinu. Je potrebné poznamenať, že v 1. a 2. semestri tehotenstva sa môžu ukazovatele rýchlosti sedimentácie červených krviniek, naopak, výrazne znížiť. Tento stav je spôsobený zmenou proteínového zloženia krvi u žien..

Aký je rozdiel medzi ESR podľa Pančenkova a metódou podľa Westergrena?

Medzi týmito metódami sú značné rozdiely. Westergrenova metóda využíva venóznu krv a pančenkovská metóda kapilárnu krv. Pri odbere kapilárnej krvi sa najskôr umiestni na špeciálne sklo, kde sa aplikuje antikoagulant (látka zabraňujúca zrážaniu krvi). Keď vzorka stratí svoje koagulačné vlastnosti, nainštaluje sa vo zvislom smere. Asi po hodine odborník zmeria hladinu plazmy.

Westergrenova metóda je veľmi citlivá na akékoľvek zmeny a má veľké rozdelenie. Ako už bolo spomenuté vyššie, v tomto prípade sa použije venózna krv, ktorá sa zmieša priamo v skúmavke s antikoagulantom. Rovnakým spôsobom sa meria kolóna priehľadnej plazmy a merajú sa hodnoty ESR. Westergrenova metóda má stupnicu dvesto delení.

Pozri tiež: ESR podľa Pančenkova - indikácie diagnostiky, pravidlá vykonávania, dekódovanie indikátorov

Prečo sa zvyšuje ESR v krvi?

Keď sa zloženie krvi zmení, erytrocyty sa začnú usadzovať na cievach rôznou rýchlosťou. Silný účinok má zvýšenie plazmy peptidových zlúčenín - fibrinogénu alebo paraproteínu. Chronické choroby urýchľujú rýchlosť usadzovania červených krviniek na stenách.

U detí sa ukazovatele ESR zvyšujú v dôsledku erupcie nových zubov, pri infikovaní parazitmi alebo pri fyziologickom strese. Silné zvýšenie rýchlosti sedimentácie u dospelých môže naznačovať prítomnosť závažných patológií z rôznych orgánov:

  • Zápalové, infekčné, idiopatické alebo alergické procesy,
  • Cukrovka typu 1 a 2,
  • Nedostatok vitamínov B alebo železa,
  • Poruchy v činnosti obličiek,
  • Autoimunitné choroby,
  • Zhubné alebo benígne novotvary,
  • Endokrinné poruchy,
  • Popáleniny rôzneho stupňa,
  • Hepatitída typu A.

Užívanie glukokortikoidov, ťažké traumy alebo psycho-emočné prepätie môžu tiež zvýšiť ukazovatele ESR. Ak sa zistia odchýlky tohto indikátora, sú predpísané opakované diagnostické opatrenia zamerané na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku. Ak sa výsledok potvrdí, pokračujte v diagnostických opatreniach, kým sa nezistí skutočná príčina ochorenia.

Luteálna fáza menštruačného cyklu veľmi ovplyvňuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Zmeny v tomto prípade sú dočasné a nevyžadujú liečbu. Ako je uvedené vyššie, tehotenstvo má tiež významný vplyv na tieto ukazovatele..

Prečo sa ESR zvyšuje počas tehotenstva?

Všeobecný klinický krvný test sa vykonáva u tehotných žien niekoľkokrát: na začiatku tehotenstva, v strede a po 7-8 mesiacoch. V tomto stave sú bežné ukazovatele mierne zvýšené, ako je uvedené vyššie..

Počas tehotenstva ovplyvňuje ESR veľa faktorov. Prvou je zmena peptidového zloženia krvi. Druhým je zvýšené množstvo anémie z nedostatku cholesterolu alebo železa. V niektorých prípadoch môže nesprávna strava, v ktorej nie je dostatok mäsových výrobkov, výrazne zvýšiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov..

Psycho-emocionálny stres má väčší vplyv na ženy počas tehotenstva ako za normálnych podmienok. Preto sa odporúča vyhnúť sa nadmernému emočnému a fyzickému preťaženiu..

Poradenstvo! Prudké zmeny v tomto ukazovateli sú tiež normou a závisia od individuálnych charakteristík konkrétneho organizmu. V takom prípade je potrebné vyhľadať lekára; iba ak sa vyskytnú nepriaznivé príznaky..

Prečo klesajú ukazovatele ESR v krvi??

Zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže byť spojené so zmenami telesnej hmotnosti, užívaním hormonálnych steroidov, anémiou alebo predĺženým hladovaním. Hydehydratácia je jednou z hlavných príčin zvýšenej ESR. Často sa to deje buď v dôsledku nadmernej spotreby vody, alebo v dôsledku prerušenia práce vylučovacieho alebo kardiovaskulárneho systému..

Ďalšie faktory, ktoré znižujú ESR:

  • Zvýšená koncentrácia žlčových kyselín,
  • Znížené pH krvi,
  • Dlhodobé užívanie kyseliny acetylsalicylovej, ortuti alebo vápnika,
  • Zvýšenie počtu peptidových zlúčenín (hlavne albumínu) a krvných buniek,
  • Kosáčiková anémia.

V niektorých prípadoch so znížením rýchlosti sedimentácie červených krviniek stačí upraviť stravu. U dieťaťa do jedného roka môže tento stav viesť k náhlej smrti. Preto sa odporúča pravidelne navštevovať pediatra a sledovať stav dieťaťa na včasné zistenie patologických stavov..

Ako sa lieči zvýšená ESR v krvi??

V závislosti od základného ochorenia je predpísaná lieková terapia. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa spravidla zvyšuje v reakcii na výskyt patologických stavov. Ak dôvodom zvýšenia tohto ukazovateľa bolo nadmerné zriedenie krvi, sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvného obehu. Pri rakovine, infekčných, zápalových alebo alergických ochoreniach je potrebné liečiť základnú príčinu. ESR sa v týchto prípadoch normalizuje po zotavení pacienta.

Tradičné metódy normalizácie ukazovateľov ESR:

  • Cesnaková šťava,
  • Med,
  • Citrónová alebo grapefruitová šťava,
  • Lipový alebo malinový čaj,
  • Čerstvo vylisovaná repná šťava.

Pravidelná fyzická aktivita, lekárske vyšetrenia, správna výživa a včasná hydratácia sú kľúčom k zdravej krvi. Spánok má silný vplyv na ESR. Nie je potrebné prespať alebo nedostatočne spať, optimálny čas na spánok je 8 hodín.

Dýchacie cvičenia môžu tiež pomôcť zlepšiť stav krvi. Odporúča sa do stravy pridávať viac potravín obsahujúcich železo, bielkoviny a vitamíny skupiny B - múku, mäso, ryby, zeleninové alebo ovocné výrobky. V prípade závažných ochorení by ste nemali vynechať užívanie liekov a ignorovať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Trombocytopénia

Dekódovanie MCHC v krvnom teste