Príznaky a liečba leukoencefalopatie mozgu

Leukoencefalopatia je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie bielej hmoty, ktorá tvorí základ mozgu, čo vyvoláva početné neurologické syndrómy. Charakterizovaný rýchlym vývojom a vývojom demyelinizačných patologických procesov.

Definícia patológie

Leukoencefalopatia je vždy sprevádzaná léziami bielej drene, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov: vaskulárne patológie, polyomavírusová infekcia, génové mutácie. Infekčná forma sa vyvíja v dôsledku reaktivácie JC polyomavírusu, ktorý je latentný v tele mnohých ľudí..

Dedičná forma ochorenia autozomálne recesívnej genézy sa vyskytuje na pozadí génovej mutácie (hlavne génu EIF2B5). Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia malých prvkov obehového systému mozgu, ktoré vyvoláva príznaky charakteristické pre hypoxicko-ischemické poškodenie tkaniva..

Klasifikácia choroby

Rozlišujte formy patológie v závislosti od príčin. Vaskulárna forma leukoencefalopatie, známa ako Binswangerova choroba, je progresívne ochorenie mozgu, ktoré sa vyvíja na pozadí hypertenzie, čo naznačuje vedúcu úlohu v patogenéze aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií..

Klinický obraz pripomína prejavy subkortikálnej (subkortikálnej) encefalopatie artériosklerotickej etiológie. Patogenéza je spojená s porážkou bielej hmoty na pozadí aterosklerózy malých tepien a arteriol, v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu cievnych stien a zúženiu lúmenu, vyvíja sa hyalinóza - proteínová dystrofia s nahradením normálneho tkaniva hustejšou, málo elastickou štruktúrou.

Typické komplikácie: TIA (prechodné poruchy cerebrálneho obehu), cievne mozgové príhody. Jedna tretina všetkých klinických prípadov vaskulárnej demencie je spôsobená multifokálnou leukoencefalopatiou. V 80% prípadov je vek pacientov 50-70 rokov. K ohniskovej lézii bielej hmoty infekčného pôvodu dochádza v dôsledku reaktivácie vírusu JC.

Periventrikulárna leukoencefalopatia, známa ako periventrikulárna leukomalácia, je charakterizovaná léziami bielej hmoty častejšie v blízkosti komorového systému. Pri rozsiahlej lézii sa ohniská rozšírili do centrálnych častí bielej hmoty.

Demyelinizačný proces agresívneho, predĺženého priebehu vedie k tvorbe nekrotických dutín v štruktúrach mozgu. Leukoencefalopatia (leukomalácia) mozgu zistená u detí je často príčinou vývoja mozgovej obrny (CP) v detstve.

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom rozvoja formy infekčnej genézy je reaktivácia polyomavírusu. Je to neobalený vírus JC, ktorý sa nachádza v 80% populácie. Spravidla nespôsobuje vývoj choroby. V tomto prípade sú infikovaní ľudia prenášačmi. K aktivácii dochádza na pozadí potlačenia imunitného systému, často u pacientov s diagnostikovaným HIV.

Infekcia HIV je často sprevádzaná typickým príznakom - vývojom multifokálnej leukoencefalopatie s progresívnou patológiou. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku liečby imunomodulátormi (po implantácii orgánu), imunosupresívami alebo monoklonálnymi protilátkami, čo spôsobuje potlačenie imunitného systému..

Terapia monoklonálnymi protilátkami sa vykonáva vo vzťahu k roztrúsenej skleróze, autoimunitným ochoreniam krvi, non-Hodgkinovmu lymfómu, reumatoidnej artritíde. Vírus JC vstupuje do tela gastrointestinálnym traktom kontaminovanou vodou a potravinami alebo kvapkami vo vzduchu. Proces infekcie je asymptomatický.

Vírus zostáva v tele latentne, kým sa neobjavia faktory, ktoré vyvolávajú aktiváciu. Provokujúce faktory súvisia s transplantáciou kmeňových buniek a liečbou liekmi - purínovými analógmi (Fopurin, Mercaptopurine, Purinethol). Malá fokálna leukoencefalopatia, ktorá sa vyvinula na pozadí vaskulárnych patológií, je obvykle vyvolaná faktormi:

• Arteriálna hypertenzia, dlhodobá, pretrvávajúca.
• Arteriálna hypotenzia.
• Patologická zmena v cirkadiánnom (biologickom) rytme krvného tlaku - prudké zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov tlaku v noci.

Patologické zmeny v mozgových štruktúrach sa vyskytujú v dôsledku chronickej hypoxie - hladovania kyslíkom. Medzi pravdepodobné príčiny patria vrodené anomálie vývoja prvkov cievneho systému, deformácie súvisiace s vekom, posttraumatické defekty a iné poruchy, ktoré vyvolávajú zhoršenie prietoku krvi mozgom..

Príznaky

Malá fokálna encefalopatia infekčnej genézy je charakterizovaná absenciou známok zápalového procesu v dreni. Prienik do centrálneho nervového systému spôsobuje vírus lýzu (rozpustenie) oligodendrocytov, čo vedie k rozsiahlej demyelinácii - poškodeniu myelínových obalov..

Infikované oligodendrocyty sa nachádzajú na okrajoch demyelinačného ložiska. Patologický proces postupne pokrýva veľké oblasti mozgu, čo vyvoláva rastúci vývoj neurologických príznakov:

1. Hemiparéza (paréza na jednej strane tela).
2. Hemizomatosenzorické poruchy (zhoršená citlivosť - necitlivosť, mravčenie, zmena vnímania teploty, zmena reakcie na podnety bolesti, skreslenie priestorového znázornenia polohy jednotlivých častí tela navzájom).
3. Epileptické záchvaty. Pozorované u 20% pacientov, čo naznačuje blízkosť zamerania k kôre.

V závislosti od lokalizácie lézie sa objavujú príznaky ako ataxia (porušenie konzistencie pri kontrakcii svalovej skupiny), afázia (dysfunkcia reči), poruchy zraku, apraxia (porušenie účelových pohybov), dysmetria (nadbytočnosť alebo nedostatočnosť pri vykonávaní dobrovoľných pohybov). Pre patológiu sú typické kognitívne poruchy, ktoré často prechádzajú do demencie.

Porážka tkanív hemisfér so zodpovedajúcimi príznakmi sa v klinickej praxi vyskytuje 10-krát častejšie ako kmeňové štruktúry. Pri vyšetrení MRI sa nachádzajú veľké subkortikálne (subkortikálne) ohniská - hyperintenzívne (režim T2) a hypointenzívne (režim T1). S nárastom priemeru ohniska sa zvyšuje neurologický deficit. Cievna leukoencefalopatia je sprevádzaná príznakmi:

1. Kognitívne poruchy (pamäť a duševné postihnutie) s tendenciou k pokroku.
2. Ataxia, motorická dysfunkcia.
3. Strata motorickej koordinácie.
4. Inkontinencia moču, nedobrovoľná defekácia.

Pre neskoré štádiá priebehu ochorenia je charakteristický vývoj demencie. Pacienti strácajú schopnosť samoobsluhy, potrebujú lekársku starostlivosť nepretržite. Pacienti nemajú záujem o rečovú, motorickú, kognitívnu, duševnú činnosť. Pravidelne sa objavuje pocit eufórie. Niektorí pacienti majú epileptické záchvaty.

Binswangerova choroba má typickú tendenciu k progresii. Často sa pozorujú dlhé obdobia stabilného stavu. Demencia sa vyvíja v dôsledku porušenia kortikálno-subkortikálnych spojení, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia bielej hmoty. Dysfunkcia talamu a bazálnych ganglií hrá v patogenéze dôležitú úlohu..

Ohnisková leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované zmenou chôdze, čo naznačuje léziu vaskulárnej genézy extrapyramídového systému. Chôdza pacienta sa stáva pomalá, mletá, kroky sa skracujú, pozoruje sa posturálna dysfunkcia - ťažkosti so zákrutami. Pre pacienta je ťažké zahájiť (naštartovať) pohyb. Niekedy sa pohybové poruchy prejavujú ako parkinsonizmus (stuhnutosť, stuhnutosť svalov, tremor).

Príznaky sú doplnené hemiparézou (paréza v jednej polovici tela) a pseudobulbárnym syndrómom (dyzartria - porucha výslovnosti, dysfónia - oslabenie hlasu, dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním, mimovoľný plač alebo smiech). Na diagnostiku multifokálnej leukoencefalopatie vaskulárnej etiológie sú potrebné nasledujúce príznaky:

• Demencia.
• Rizikové faktory pre vznik vaskulárnych chorôb alebo príznaky vaskulárnej patológie ovplyvňujúce obehový systém mozgu.
• Neurologické syndrómy charakteristické pre porážku subkortikálnych (subkortikálnych) štruktúr mozgu (zmena chôdze, inkontinencia moču, paratonia - nedobrovoľná rezistencia na pasívne pohyby).

CT vyšetrenie ukazuje bilaterálnu leukoariózu - ľahkú vaskulárnu ischémiu, poškodenie prvkov cievneho systému bielej hmoty. Pri periventrikulárnej leukoencefalopatii sa na MRI rozlišuje difúzna fokálna lézia bielej hmoty, prevažne symetrická.

Pre porovnanie, s vírusovou léziou sú ohniská lokalizované hlavne asymetricky. Jediné nešpecifické zameranie leukoencefalopatie sa môže mylne považovať za prejav mozgovej príhody.

Diagnostické metódy

Včasná diagnostika infekcie spojenej s JC umožňuje včasnú liečbu. Neuroimaging zostáva prioritnou metódou na detekciu oblastí patologicky zmeneného tkaniva. Hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky:

1. MRI, CT.
2. Dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev.
3. Elektroencefalografia.
4. Biopsia. Vyšetrenie na biopsiu mozgu. Citlivosť metódy sa odhaduje na 64 - 90%.

Testovanie typu PCR pomáha detekovať DNA vírusu. Citlivosť metódy sa odhaduje na 72 - 92%.

Metódy liečby

Liečba patológie vaskulárnej genézy spočíva v odstránení príčin, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Častejšie sú predpísané lieky a iné terapie na stabilizáciu vysokého alebo nízkeho krvného tlaku. Zobrazené lieky:

• Zlepšenie mikrocirkulácie krvi v mozgových štruktúrach.
• Stimulácia metabolických procesov v mozgových bunkách.
• Odstránenie neurologických príznakov.

Paralelne sa uskutočňuje terapia aterosklerózy a sprievodných somatických chorôb. Pre vírusovú formu neexistuje žiadna špecifická liečba. Za účinné opatrenia sa považujú:

• Prestaňte užívať imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatiká). Alebo znížiť ich dávkovanie.
• Zrušenie natalizumabu - lieku na báze monoklonálnych protilátok, ak sa vírus kvôli jeho použitiu znovu aktivoval. Paralelne sa odporúča vykonať plazmaferézu až 5 sedení denne, aby sa liek odstránil.
• Vymenovanie meflocínu (antimalarické liečivo). Niektoré štúdie ukazujú účinnosť lieku, ktorý spomaľuje replikáciu (reprodukciu) vírusu JC.

Antidepresívum Mirtazapín inhibuje spätné vychytávanie serotonínu, zabraňuje šíreniu vírusu JC. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní 5-HT2 receptorov, ktoré sú cieľom polyomavírusu.

Predpoveď

Ako dlho žijú s diagnózou leukoencefalopatie mozgu závisí od dôvodov vývoja a povahy priebehu patológie. Prognózu očakávanej dĺžky života stanovuje individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek a fyzický stav pacienta. Prognóza ochorenia vaskulárneho pôvodu je podmienene priaznivá. Včasná náprava cievnych porúch môže oddialiť rozsiahle poškodenie bielej hmoty.

Pri diagnostikovaní HIV je leukoencefalopatia spôsobená vírusom druhou najčastejšou príčinou smrti, druhou po nehodgkinskom lymfóme. Početné výsledky pitvy nepreukázali žiadny priamy vzťah medzi úmrtnosťou a morfologickými znakmi štruktúry ložísk (veľkosť, lokalizácia, stupeň atrofie tkaniva, hydrocefalus) vo vírusovej forme ochorenia.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu patológie sa pacientom so sklerózou multiplex liečených natalizumabom predpisuje preventívne vyšetrenie na prítomnosť vírusu JC. Preventívne opatrenia zahŕňajú všeobecné odporúčania na posilnenie imunitného systému:

1. Postupy kalenia.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Organizácia zdravých a výživných jedál.
4. Aktívny životný štýl, dávkovaná fyzická aktivita.

Prevencia pôrodných poranení v perinatálnom období a poranení hlavy v dospelosti, systematické sledovanie a korekcia hodnôt krvného tlaku pomôže vyhnúť sa komplikáciám a rýchlej progresii ochorenia.

Leukoencefalopatia je progresívny proces ničenia bielej hmoty. Včasná diagnostika a správna terapia patológie vaskulárnej genézy prispieva k významnému zlepšeniu stavu pacienta.

Leukoencefalopatia - čo sa stane, keď sa myelín zničí? Ako zastaviť tento proces?

Vírusové, autoimunitné a vaskulárne ochorenia mozgu sú často sprevádzané deštrukciou nervových vlákien a stratou najdôležitejších funkcií orgánu. Progresívna leukoencefalopatia je teda charakterizovaná poškodením membrán neuronálnych procesov a postupnou degeneráciou centrálneho nervového systému. Toto je zriedkavá patológia, ktorá sa vyvíja u pacientov so zníženou imunitou..

Existujú aj iné mechanizmy poškodenia nervového systému. Vaskulárna encefalopatia dobre reaguje na liečbu, ale ak sa zistí vírusová infekcia centrálneho nervového systému, prognóza je zlá.

Klasická leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je zriedkavé infekčné ochorenie charakterizované postupnou deštrukciou myelínových obalov nervov a dysfunkciou centrálneho nervového systému. Patologické zmeny v mozgu sú spôsobené aktiváciou ľudského polyomavírusu typu 2, ku ktorej dochádza u pacientov so zníženou imunitou. U 85-90% ľudí je tento vírus prítomný v tkanivách, ale nijako sa neprejavuje. Vývoj plnohodnotnej liečby je stále v štádiu experimentovania a systémového výskumu, takže dnes má choroba zlú prognózu.

Pred objavením vírusu ľudskej imunodeficiencie sa predpokladalo, že fokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná asi u jedného zo 100 000 ľudí. Koncom 20. storočia sa frekvencia prípadov detekcie choroby zvyšovala. Do tejto doby lekári identifikovali súvislosť medzi imunodeficienciou, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekcie HIV, a aktiváciou polyomavírusu v mozgových tkanivách. HIV infekcia a AIDS sa vyskytujú u 90% pacientov trpiacich leukoencefalopatiou. Zvyšných 10% prípadov ochorenia je spojených s inými stavmi imunodeficiencie a autoimunitnými patológiami.

Ochorenie sa prejavuje ako neurologické a psychické príznaky. Mnoho pacientov s leukoencefalopatiou trpí duševnými poruchami. Postupná progresia ochorenia vedie k rozvoju svalovej paralýzy. Existujúce metódy liečby umožňujú spomaliť patologický proces a zmierniť niektoré príznaky, avšak v 50% prípadov infekcia končí smrťou pacientov.

Prečo je potrebný myelín

Mozog tvoria neuróny, ich procesy a pomocné bunky. Toto je najdôležitejší regulačný orgán potrebný na udržanie vitálnych funkcií tela a vedomej činnosti. Neuróny, ktoré tvoria subkortikálne jadrá a mozgová kôra, majú dlhé procesy (axóny), ktoré vedú impulzy do ďalších častí mozgu a vzdialených častí tela. Pomocou axónov navzájom komunikujú všetky časti centrálneho nervového systému, čím sa udržuje koordinácia v práci. V tomto prípade je normálny prenos impulzu pozdĺž procesov nemožný bez špeciálneho plášťa.

Myelínové puzdro je proteín-lipidový komplex, ktorý pokrýva procesy neurónov v centrálnom nervovom systéme. Gliálne bunky tvoria myelín. Táto štruktúra je potrebná na elektrickú izoláciu axónov a rýchly prenos signálu. Myelínové obaly sú veľmi dôležité pre rýchlu reguláciu motorickej aktivity a udržanie kognitívnych schopností vrátane emočnej kontroly, pamäti a inteligencie..

Typická štruktúra neurónu

Demyelinizácia je proces deštrukcie myelínového obalu neurónov. Táto komplikácia je typická pre infekčné a autoimunitné ochorenia vrátane leukoencefalopatie. Zničenie izolačného plášťa vedie k tomu, že elektrické impulzy sa začnú pomaly šíriť v nervoch. Vyskytujú sa rôzne neurologické poruchy, ktoré ovplyvňujú vedomú činnosť a celkovú reguláciu tela..

Ostatné typy

Zničenie bielej hmoty mozgu sa pozoruje za iných patologických stavov..

• Malá fokálna leukoencefalopatia je lézia určitých oblastí bielej hmoty mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do orgánu. Toto ochorenie je diagnostikované predovšetkým u starších mužov a žien trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou.
• Periventrikulárna leukoencefalopatia. Patológia sa vyznačuje súčasným poškodením bielej a šedej hmoty mozgu. Nachádza sa u starších ľudí so zníženou cerebrálnou cirkuláciou a u detí postihnutých intrauterinnou alebo pôrodnou hypoxiou.
• Zadná reverzibilná leukoencefalopatia je závažné neurologické ochorenie spôsobené ochorením obličiek, zníženou imunitou a liečbou kortikosteroidmi..
• Laktát akumulujúca leukoencefalopatia je zriedkavé ochorenie. Myelín sa ničí na báze mozgu a v štruktúrach miechy.

Ďalšie klasifikácie sú založené na oblasti výskytu patologických zmien a klinických prejavoch ochorenia. Takže leukoencefalopatia čelných lalokov primárne negatívne ovplyvňuje vedomú činnosť človeka..

Dôvody vzniku

Patologické zmeny v mozgu, charakteristické pre klasickú leukoencefalopatiu, sa vyskytujú počas počiatočnej infekcie alebo reaktivácie ľudského polyomavírusu typu 2 v tele. Hlavnou podmienkou pre vznik choroby je zníženie imunity. Za normálnych okolností obranné systémy tela neumožňujú vírusu prejaviť svoje vlastnosti, preto infekčné činidlo v neaktívnej forme zostáva v obličkách, slezine a ďalších orgánoch. V prípade imunodeficiencie sa polyomavírus aktivuje ako oportúnna infekcia.

Iné typy ochorení súvisia s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému. Takže vaskulárna leukoencefalopatia je degeneratívne ochorenie mozgu charakterizované postupným poškodením bielej a šedej hmoty na pozadí zhoršeného prietoku krvi. Toto je samostatná patológia, ktorú možno pripísať odrodám discirkulačnej encefalopatie..

Dôvody aktivácie vírusu:

1. Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie. Vírusy postupne ničia veľké množstvo imunokompetentných buniek, v dôsledku čoho je narušený mechanizmus na zadržiavanie oportúnnych infekčných látok. Difúzna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% ľudí s AIDS.
2. Vrodená imunodeficiencia. Ide o DiGeorgeov syndróm, ataxiu-telangiektáziu a ďalšie dedičné patológie charakterizované zníženou imunitou a vrodenými abnormalitami. S touto etiológiou sa u detí často zisťuje leukoencefalopatia..
3. Porušenie krvotvorných a imunitných funkcií pri hemoblastóze. Onkologické ochorenia kostnej drene a ďalších štruktúr, ktoré tvoria zložky imunitného systému, zvyšujú riziko demyelinizačných procesov.
4. Autoimunitné poruchy sú choroby, pri ktorých obranné systémy tela začnú napádať zdravé tkanivá. Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov trpiacich na systémový lupus erythematosus, reumatoidnú artritídu a iné patologické stavy imunitného systému. Pri agresívnej imunosupresívnej liečbe sa objavuje aj autoimunitná leukoencefalopatia.

Tvorba leukoencefalopatie môže byť teda spôsobená zhoršenou imunitnou kontrolou tela alebo nedostatočným prísunom krvi do neurónov..

Informácie o víruse

Rodina polyomavírusov (Polyomaviridae) bola opísaná v druhej polovici 20. storočia. Spočiatku sa tieto infekčné agens nachádzali v tele vtákov a cicavcov, neskôr však vedci dokázali nebezpečenstvo určitých druhov vírusu pre ľudí. Polyomavírusy môžu nielen poškodiť štruktúry nervového systému, ale aj zvýšiť riziko rastu nádoru.

Klinicky významné typy vírusu:

• ľudský polyomavírus prvého typu - ovplyvňuje obličky a dýchací systém, často sa aktivuje po transplantácii orgánu;
• ľudský polyomavírus druhého typu - ničí obličky, slezinu a mozgové štruktúry, spôsobuje leukoencefalopatiu;
• ľudský polyomavírus typu 5, patogén spojený so vzácnym typom rakoviny kože.

Až 80% ľudí sa vírusom nakazí už v detstve. Zdrojom infekcie môže byť ktokoľvek s prenášačom poliomavírusu alebo akútna infekcia. Patogény sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Ak nedôjde k imunodeficiencii, vírusové častice sa nijako neprejavujú a zostávajú v tkanivách po celý život človeka..

Rizikové faktory

Lekári si uvedomujú rizikové faktory vzniku ochorenia spojené s životným štýlom, individuálnou a rodinnou anamnézou pacientov. Tieto príznaky zvyšujú pravdepodobnosť nástupu poruchy, ale priamo nespôsobujú vznik infekcie alebo vaskulárne ochorenie..

Hlavné rizikové faktory:

1. Lieky na roztrúsenú sklerózu. Na liečbu tohto demyelinizačného ochorenia sa niekedy používajú lieky, ktoré zvyšujú riziko aktivácie polyomavírusu.
2. Patologické stavy sprevádzané zúžením lúmenu tepien a poškodením cievovky. Jedná sa o ukladanie tukových plakov v cievach (ateroskleróza), vysoký krvný tlak a vrodené anomálie.
3. Transplantácia orgánu s následnou imunosupresívnou terapiou. Obrana tela je oslabená a infekcia začína postihovať mozog.
4. Stavy autoimunity a imunodeficiencie u blízkych príbuzných pacienta.
5. Neskoré začatie liečby infekcie HIV a vrodených patológií, ktoré zhoršujú imunitu.
6. Použitie chemoterapie na liečbu rakoviny. Cytostatické lieky negatívne ovplyvňujú funkciu červenej kostnej drene a znižujú imunitu.

Včasné odhalenie rizikových faktorov hrá dôležitú úlohu v prevencii chorôb.

Príznaky

Klasická forma ochorenia spôsobuje neurologické poruchy v priebehu niekoľkých dní po aktivácii polyomavírusu. Na rozdiel od iných infekcií centrálneho nervového systému sa progresívna leukoencefalopatia neprejavuje mozgovými a meningeálnymi príznakmi. Infekčné látky primárne ovplyvňujú štruktúry zodpovedné za udržiavanie kognitívnych schopností. Neskôr sa objavia pohybové poruchy. Zničenie bielej hmoty mozgu ischemickej povahy ovplyvňuje aj inteligenciu a osobnosť, patologické zmeny sa však vyvíjajú oveľa pomalšie. Demencia je diagnostikovaná niekoľko rokov po nástupe choroby.

Príznaky a príznaky:

• nemotivované zmeny nálady;
• podráždenosť, agresivita;
• znížená zraková ostrosť;
• apatia a znížená pracovná schopnosť;
• konštantná paranoja;
• znížená inteligencia;
• zhoršenie pamäti;
• neschopnosť učiť sa;
• svalová slabosť;
• porucha chôdze.

Vírusová leukoencefalopatia má agresívnejší priebeh. Takmer u každého druhého pacienta sa objavia duševné poruchy. V prípade vaskulárnej patológie sa do popredia dostávajú kognitívne zmeny charakteristické pre demenciu.

Ktorého lekára kontaktovať

Neurológovia sa podieľajú na diagnostike a liečbe rôznych druhov encefalopatie. Počas prvej návštevy lekár požiada pacienta o sťažnosti a preskúma anamnézu, aby zistil rizikové faktory chorôb centrálneho nervového systému. Potom sa vykoná všeobecné neurologické vyšetrenie vrátane posúdenia reflexnej aktivity. Neurológ venuje pozornosť pacientovej chôdzi a koordinácii práce svalov všeobecne.

Na počiatočnej diagnóze sa môže zúčastniť psychoterapeut. Lekár tohto profilu identifikuje duševné poruchy charakteristické pre encefalopatiu a hodnotí stupeň kognitívnych porúch. Závažnosť intelektuálnych a emocionálnych zmien naznačuje štádium patologického procesu. Konečná diagnóza môže byť stanovená až po inštrumentálnych a laboratórnych vyšetreniach.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza vírusovej leukoencefalopatie

Na zistenie neurologickej poruchy infekčnej povahy sú potrebné vizuálne a laboratórne štúdie. Je dôležité vylúčiť ďalšie choroby, ktoré vykazujú podobné príznaky a komplikácie.

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je vysoko informatívna vizuálna štúdia, ktorá vám umožní podrobne posúdiť stav všetkých častí mozgu. Obrázky ukazujú rôzne ohniská straty myelínu v bielej hmote a jadrách orgánu. Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu je okamžite vylúčená.
• Biopsia tkaniva. Pomocou kraniotómie a punkcie lekár získa malú vzorku tkaniva z poškodenej oblasti orgánu. Histologické vyšetrenie materiálu umožňuje potvrdiť diagnózu.
• Vyhľadajte vírusové častice v mozgovomiechovom moku pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Toto je presný laboratórny test na zistenie aktívnej infekcie. Pre skúšku sa vykoná lumbálna punkcia.
• Očné vyšetrenia zamerané na hodnotenie zrakovej ostrosti a hľadanie špecifických abnormalít charakteristických pre toto ochorenie.

Hlavné príznaky ochorenia možno vidieť na MRI. Na posúdenie závažnosti stavu sú potrebné objasňovacie štúdie.

Diagnostika vaskulárnej leukoencefalopatie

Tento typ poškodenia mozgu sa zisťuje pomocou ďalších inštrumentálnych štúdií. Neurológ musí posúdiť stav mozgových ciev.

• Ultrazvuková diagnostika ciev hlavy a krku je bezpečné vizuálne vyšetrenie potrebné na posúdenie účinnosti prívodu krvi do centrálneho nervového systému..
• Angiografia magnetickou rezonanciou. Pomocou tomografu dostáva neurológ objemové obrazy tepien a žíl rôznych častí mozgu. MR príznaky vaskulárnej leukoencefalopatie sú predstavované hlavne ložiskami ischémie a degenerácie neurónov.
• Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému pomocou elektrokardiografie, denné sledovanie EKG a ultrazvukové vyšetrenie.

Na objasnenie stavu ciev môže byť vymenovaná konzultácia kardiológa. Vykonáva sa aj oftalmologické vyšetrenie.

Metódy liečby

Multifokálna leukoencefalopatia vírusovej povahy nereaguje na liečbu. Existujú iba režimy podpornej liečby, ktoré spomaľujú progresiu ochorenia. Pacientom sú predpísané neuroprotektívne lieky. Ak choroba vznikla na pozadí terapie autoimunitných patológií, vykoná sa čistenie krvi (plazmaferéza). Nedávno sa objavili informácie o účinnosti niektorých neuroleptík a antidepresív pri liečbe choroby, avšak výskum takejto terapie ešte nebol dokončený.

Cievnu leukoencefalopatiu je možné upraviť pomocou liekov. Lekári vyberajú lieky, ktoré priamo ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia. Je potrebné obnoviť krvný obeh v centrálnom nervovom systéme a vylúčiť negatívne faktory vrátane vysokého krvného tlaku a aterosklerózy. Ak sa zistia štrukturálne patológie veľkých tepien, vykoná sa chirurgická intervencia.

Liečivé recepty na vaskulárnu patológiu:

• blokátory kalciových kanálov a antagonisty adrenergných receptorov na zlepšenie prívodu krvi do tkaniva;
• protidoštičkové látky zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín v tepnách a žilách;
• neuroprotektívne lieky vrátane nootropík, vitamínov a stopových prvkov.

Schéma liekovej terapie pre primárne kardiovaskulárne ochorenia je vybraná kardiológom. Pacienti s hypertenziou musia neustále sledovať svoj krvný tlak a dodržiavať diétu. Pri akejkoľvek forme encefalopatie je potrebné prestať piť alkohol a fajčiť. Nadmerné cvičenie môže stav tiež zhoršiť..

Koľko žije s takouto diagnózou

Pre vírusovú leukoencefalopatiu je charakteristická mimoriadne zlá prognóza. Každý druhý pacient upadne do kómy a zomiera niekoľko mesiacov po objavení sa patologických zmien. Je dôležité vziať do úvahy, že až 90% pacientov trpí AIDS alebo vrodenou imunodeficienciou, takže prognóza závisí aj od sprievodných ochorení. Kvalita života prežívajúcich pacientov je významne znížená v dôsledku kognitívnych a neurologických komplikácií.

Cievne poškodenie mozgu nie je také nebezpečné. Adekvátna lieková terapia umožňuje spomaliť progresiu ochorenia a výrazne zlepšiť stav. Pri pravidelnom príjme liekov predpísaných lekárom a správnom životnom štýle žijú pacienti päť alebo viac rokov po stanovení diagnózy. Ak je pacientovi okrem základnej patológie diagnostikovaná mŕtvica a demencia, prognóza je zlá.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia mozgu

Klasická leukoencefalopatia je chronické progresívne ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené infekciou ľudským polyomavírusom typu 2, ktoré postihuje hlavne bielu hmotu mozgu a je sprevádzané demyelináciou - deštrukciou myelínového obalu nervových vlákien. Vyskytuje sa u ľudí s imunodeficienciou.

Závažná leukoencefalopatia sa prejavuje duševnými, neurologickými poruchami a príznakmi intoxikácie na pozadí množenia vírusu. Klinika sa tiež prejavuje mozgovými a meningeálnymi príznakmi..

Vírus, ktorý chorobu spôsobil, bol prvýkrát identifikovaný v roku 1971. Ako nezávislé ochorenie bola v roku 1958 izolovaná progresívna leukoencefalopatia. Vírus JC, pomenovaný po prvom pacientovi Johnovi Cunninghamovi, prenáša asi 80% svetovej populácie. V dôsledku normálneho fungovania imunitného systému sa však infekcia neprejavuje a prebieha v latentnom stave..

V polovici 20. storočia bola incidencia 1 prípad na 1 milión obyvateľov. Na konci 90. rokov incidencia klesla na jeden prípad na 200 tisíc obyvateľov. Po zavedení novej liečby HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) sa progresívna mozgová leukoencefalopatia vyskytuje u jedného z 1000 pacientov s HIV.

Okrem vírusovej leukoencefalopatie existujú aj iné typy lézií bielej hmoty s vlastnou povahou a klinickým obrazom. Rozoberá ich odsek „klasifikácia“..

Príčiny

Vývoj leukoencefalopatie je založený na reaktivácii vírusu v dôsledku zhoršenia imunitného systému. 80% pacientov s diagnostikovanou leukoencefalopatiou má AIDS alebo sú nositeľmi infekcie HIV. 20% zvyšných pacientov trpí zhubnými nádormi, Hodgkinovými a non-Hodgkinovými lymfómami.

Vírus JC je oportúnna infekcia. To znamená, že u zdravých ľudí sa neprejavuje, ale začína sa množiť pod podmienkou zníženej imunity. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a fekálno-orálnymi cestami, čo naznačuje jeho prevalenciu medzi svetovou populáciou.

Počiatočný vstup infekcie do zdravého tela nespôsobuje príznaky a preprava je latentná. V tele zdravého človeka, konkrétne v obličkách, kostnej dreni a slezine, je vírus v stave perzistencie, to znamená, že je v zdravom tele jednoducho „konzervovaný“..

Keď sa imunitný systém zhorší, napríklad dôjde k infekcii HIV, celková a špecifická odolnosť imunitných mechanizmov sa zníži. Spustí sa reaktivácia vírusu. Aktívne sa množí a vstupuje do krvi, odkiaľ sa prenáša cez hematoencefalickú bariéru do bielej hmoty mozgu. Žije v oligodendrocytoch a astrocytoch, ktoré sa v dôsledku svojej životne dôležitej činnosti ničia. Vírus JC vstupuje do bunky väzbou na bunkové receptory - serotonínový 5-hydroxytryptamín-2A receptor. Po deštrukcii oligodendrocytov sa začína aktívny proces demyelinizácie, vyvíja sa multifokálna encefalopatia mozgu.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia pod mikroskopom sa prejavuje deštrukciou oligodendrocytov. V bunkách sa nachádzajú zvyšky vírusov a zväčšené jadrá. Astrocyty sa zväčšujú. Rez v mozgu odhaľuje ložiská demyelinizácie. V rovnakých oblastiach sú pozorované malé dutiny.

Klasifikácia

Biela hmota sa ničí nielen v dôsledku vírusovej infekcie alebo imunosupresie.

Dyscirkulačná leukoencefalopatia

Encefalopatia vo všeobecnom zmysle je postupná deštrukcia mozgovej látky v dôsledku porúch obehu, často na pozadí vaskulárnej patológie: arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Encefalopatia je sprevádzaná rozsiahlymi zmenami látky. Spektrum lézie tiež zahŕňa bielu hmotu mozgu. Častejšie je to difúzna leukoencefalopatia. Je charakterizovaná deštrukciou bielej hmoty vo väčšine mozgu..

Leukoencefalopatia mozgu vaskulárneho pôvodu je sprevádzaná tvorbou malých infarktov bielej hmoty. V priebehu vývoja ochorenia sa objavujú ložiská demyelinizácie, oligodendrocyty a astrocyty odumierajú. V tých istých oblastiach sa v mieste mikroinfarktu nachádzajú cysty a edém okolo ciev v dôsledku zápalu..

Malá fokálna leukoencefalopatia, pravdepodobne vaskulárneho pôvodu, je následne sprevádzaná gliózou - nahradením normálneho fungujúceho nervového tkaniva analógom spojivového tkaniva. Glióza je ohnisko malého alebo žiadneho nefunkčného tkaniva.

Poddruhom discirkulačnej encefalopatie je mikroangiopatická leukoencefalopatia. Biele tkanivo je zničené v dôsledku poškodenia alebo upchatia malých ciev: arteriol a kapilár.

Malá ložisková a periventrikulárna leukoencefalopatia

Moderný názov patológie je periventrikulárna leukomalácia. Choroba je sprevádzaná tvorbou ložísk mŕtveho tkaniva v bielej hmote mozgu. Vyskytuje sa u detí a je jednou z príčin detskej mozgovej obrny. Cerebrálna leukoencefalopatia u detí sa zvyčajne vyskytuje u mŕtvo narodených detí.

Leukomalácia alebo mäknutie bielej hmoty nastáva v dôsledku hypoxie a ischémie mozgu. Zvyčajne sa spája s nízkym krvným tlakom u dieťaťa, dýchavičnosťou bezprostredne po pôrode alebo komplikáciami infekcie. Periventrikulárna leukoencefalopatia mozgu u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku nedonosenia alebo zlých návykov matky, kvôli ktorým bolo dieťa v období vnútromaternicového vývoja intoxikované..

Mŕtve dieťa môže mať kombinovaný variant - multifokálnu a periventrikulárnu leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy. Je to kombinácia vaskulárnych porúch, ako sú vrodené chyby srdca a problémy s dýchaním po narodení.

Toxická leukoencefalopatia

Vyvíja sa v dôsledku príjmu toxických látok, napríklad injekčných liekov alebo v dôsledku intoxikácie produktmi rozpadu. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku chorôb pečene, pri ktorých do mozgu prenikajú metabolické produkty toxických látok, ktoré ničia bielu hmotu. Odroda je zadná reverzibilná leukoencefalopatia. Je to sekundárna reakcia na poruchu obehu, zvyčajne s náhlou zmenou krvného tlaku, po ktorej nasleduje stagnácia krvi v mozgu. Výsledkom je hyperperfúzia. Vyvíja sa edém mozgu lokalizovaný v zadnej časti hlavy.

Miznúca leukoencefalopatia bielej hmoty

Je to geneticky podmienené ochorenie spôsobené mutáciou génov EIF. Normálne kódujú syntézu proteínov, ale po mutácii sa ich funkcia stratí a množstvo syntetizovaného proteínu sa zníži o 70%. Nájdené u detí.

Klasifikácia stupnice:

• Malá ložisková nešpecifická leukoencefalopatia. V bielej hmote sa vyskytujú malé ohniská alebo mikroinfarkty.
• Multifokálna leukoencefalopatia. Rovnako ako predchádzajúce však ohniská dosahujú veľké veľkosti a je ich veľa.
• Difúzna leukoencefalopatia. Charakterizované miernymi léziami bielej hmoty v celej oblasti mozgu.

Príznaky

Klinický obraz klasickej progresívnej multifokálnej encefalopatie pozostáva z neurologických, mentálnych, infekčných a cerebrálnych symptómov. Syndróm intoxikácie sprevádzajú bolesti hlavy, únava, podráždenosť a horúčka. Neurologické príznaky leukoencefalopatie:

1. podráždenie membrán mozgu: fotofóbia, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, stuhnuté svaly krku a špecifické držanie tela žabieho psa;
2. oslabenie alebo úplné zmiznutie svalovej sily na končatinách jednej strany tela;
3. jednostranná strata zraku alebo zníženie jeho presnosti;
4. porucha vedomia a kóma.

Demencia je neuropsychiatrická porucha. U pacientov je pozornosť rozptýlená, objem krátkodobej pamäte klesá. Pacienti sa stávajú letargickými, letargickými a ľahostajnými. Postupom času úplne stratili záujem o vonkajší svet. Záchvaty sa vyskytujú u 20% pacientov.

Klinický obraz je možné doplniť zápalom mozgového tkaniva a fokálnymi príznakmi. Takže napríklad jednotlivé nešpecifické ložiská leukoencefalopatie vo frontálnych lalokoch môžu byť sprevádzané dezinhibíciou správania a ťažkosťami pri kontrole emocionálnych reakcií. Príbuzní a blízki sa často sťažujú na podivné a impulzívne konanie pacienta, ktoré nemá adekvátne vysvetlenie.

Miznúca leukoencefalopatia bielej hmoty je klinicky rozdelená do nasledujúcich etáp:

• kojenec;
• detský;
• neskoro.

Dojčenská varianta je diagnostikovaná pred prvým rokom života. Po narodení sa objektívne zistia neurologické poruchy a s nimi spojené získané alebo vrodené lézie vnútorných orgánov.

Detská forma sa vyskytuje vo veku od 2 do 6 rokov. Vyskytuje sa kvôli vonkajším faktorom, častejšie je to neuroinfekcia alebo stres. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom deficitných neurologických príznakov, poklesom krvného tlaku a poruchou vedomia až po kómu..

Neskorá leukoencefalopatia je diagnostikovaná po 16 rokoch. Prejavuje sa to hlavne neurologickými príznakmi: je narušená práca malého mozgu a pyramídového traktu. Epilepsia je vrstvená neskôr. Demencia sa formuje starobou. Pacienti majú tiež duševné poruchy: depresie, involučnú psychózu, migrénu a prudký pokles libida. U žien je neskorý variant sprevádzaný hormonálnymi poruchami. Zaznamenáva sa dysmenorea, neplodnosť, skorá menopauza. Diagnostiku komplikuje skutočnosť, že u žien vystupujú do popredia neurologické poruchy, a nie mozgové a neurologické príznaky..

Známky vaskulárnej leukoencefalopatie:

1. Neuropsychologické poruchy. Patria sem poruchy správania, kognitívne poruchy a poruchy emočnej vôle..
2. Poruchy pohybu. Komplexné pohyby pri vedomí sú narušené a možno pozorovať aj ohniskové príznaky vo forme hemiparézy alebo hemiplegie..
3. Vegetatívne poruchy: znížená chuť do jedla, nadmerné potenie, hnačka alebo zápcha, dýchavičnosť, búšenie srdca, závraty.

Diagnostika

Diagnóza klasickej leukoencefalopatie je založená na detekcii vírusovej DNA polymerázovou reťazovou reakciou. Diagnóza zahŕňa aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou a vyšetrenie mozgovomiechového moku. Zmeny v cerebrospinálnom likvore sú však nešpecifické a často odrážajú typické zmeny zápalu..

Na MRI sa nachádzajú ohniská so zvýšenou intenzitou, umiestnené asymetricky v bielej hmote čelných a okcipitálnych lalokov. MR obraz periventrikulárnej leukoencefalopatie s malou ohniskovou vzdialenosťou: ohniská s nízkou intenzitou v režime T1. Lézie sa tiež nachádzajú v mozgovej kôre, mozgovom kmeni a malom mozgu..

Metódy liečby

Neexistuje žiadny liek, ktorý by eliminoval príčinu choroby. Hlavným cieľom terapie je ovplyvnenie patologického procesu pomocou glukokortikoidov a cytotoxických látok. Liečba je tiež doplnená o lieky stimulujúce imunitný systém. Druhou vetvou terapie je eliminácia príznakov.

Predpoveď

Prognóza je zlá. Ako dlho žijú: od okamihu stanovenia diagnózy žijú pacienti v priemere od 3 do 20 mesiacov.

Prevencia

Ľuďom, ktorí mali v rodinách neurodegeneratívne choroby, sa predvádza preventívna diagnostika na prítomnosť vírusu JC. Avšak vzhľadom na vysoký výskyt vírusu je ťažké určiť prognózu vývoja ochorenia. V roku 2013 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vypracoval dotazník, ktorý môže pomôcť pri podozrení na skoré zhoršenie zraku, citlivosť, emócie, reč a chôdzu, a ak je výsledok testu pozitívny, pošle osobu na vyšetrenie..

Príznaky a prevencia leukoencefalopatie mozgu

Leukoencefalopatia mozgu je patológia, ktorá spôsobuje demenciu u ľudí. Toto ochorenie má iné názvy - Binswangerova encefalopatia, subkortikálna arteriosklerotická encefalopatia. Toto ochorenie postihuje bielu hmotu, najčastejšie sa tvorí v dôsledku arteriálnej hypertenzie. Zvyčajne je zameranie choroby lokalizované v mozgovom kmeni. Existuje niekoľko foriem tejto choroby, ale spája ich jedna vec - prítomnosť leukoencefalopatie, ktorá je smrteľná v každom veku. Podľa štatistík sa takáto choroba vyskytuje častejšie u starších ľudí, ale nie sú vylúčené prípady tohto problému v dojčenskom veku. Encefalopatia je smrteľná, má charakteristické vlastnosti, ktoré nie je ťažké určiť.

Klasifikácia leukoencefalopatie

V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať niekoľko foriem tejto patológie..

1. Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu. Tento stav je chronický a vedie k pomalému ničeniu mozgových buniek. Ohrození sú ľudia, ktorí prekročili hranicu vo veku 58 rokov. Dôvod tohto javu sa považuje za dedičnú predispozíciu. Tiež chronická hypertenzia môže byť spôsobená leukoencefalopatiou s malým ohniskom. Dôsledkom ochorenia je demencia a smrť pacienta..
2. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia. Tento typ ochorenia je akútny a má vírusový pôvod. Vďaka slabej imunite má biela hmota tendenciu skvapalňovať, čo prirodzene vedie k nezvratným procesom v mozgovej kôre. Patológia sa môže rýchlo rozvíjať, pretože multifokálna leukoencefalopatia sa prejavuje na pozadí somatického ochorenia.
3. Nešpecifická periventrikulárna leukoencefalopatia. Toto ochorenie je vyjadrené poškodením mozgu na pozadí ischemickej choroby. Kmeň v mozgovej kôre je najčastejšie predmetom patologického procesu. Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka a hladovania mozgových ciev, táto forma je lokalizovaná v mozočku, preto sú v prípade choroby najskôr zistené poruchy hybnosti. Ak bola choroba zistená u dieťaťa, vyvoláva mozgovú obrnu. Dieťa zvyčajne dostane chorobu pri narodení v dôsledku úrazu.

Z akého dôvodu sa môže objaviť choroba

V závislosti od formy sa môže líšiť genéza ochorenia. Vaskulárna leukoencefalopatia mozgu sa teda prejavuje v prítomnosti pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie, ako aj za účasti týchto nepriaznivých faktorov:

• cukrovka;
• hypertenzia;
• porušenie endokrinného systému;
• dedičná predispozícia;
• ťažká ateroskleróza;
• zneužívanie zlých návykov.

Mierna periventrikulárna leukoencefalopatia sa môže vyskytnúť, ak máte:

• pôrodná trauma;
• vrodené chyby;
• deformácia chrbtice spojená s poranením alebo zmenami súvisiacimi s vekom.

Multifokálna leukoencefalopatia mozgu sa prejavuje na pozadí oslabeného imunitného systému. Príčinou tohto stavu je:

• tuberkulóza;
• Vírus AIDS;
• nádor malígnej povahy;
• AIDS;
• príjem chemikálií;
• užívanie antidepresív.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia je ťažká forma ochorenia, má vírusový pôvod. Baktérie spôsobujúce choroby sú transportované leukocytmi priamo do centrálneho systému a šíria sa tam. S úplným zmiznutím bielej hmoty je mozgová kôra úplne zachovaná. Medzi vysoko rizikovú skupinu patria:

• pacienti s HIV infekciou;
• ľudia trpiaci granulómom;
• pacientov po transplantácii orgánov.

Ako dlho žijú ľudia s diagnózou leukoencefalopatia je ťažké povedať. Základnými faktormi sú, ako rýchlo bolo ochorenie diagnostikované, stupeň poškodenia mozgu a aká liečba bola podaná..

Príznaky

Symptomatológia patológie je pomerne rôznorodá, môžu sa vyvinúť nezvratné procesy od miernej dysfunkcie po závažnejší problém. Ohniskové príznaky sa prejavujú závažným poškodením reči alebo dokonca slepotou a niektoré poruchy motorického systému postupujú a často vedú k invalidite. Charakter znakov a úroveň ich závažnosti závisia od lokalizácie ochorenia. Existujú základné odchýlky, pomocou ktorých môžete zistiť prítomnosť choroby:

• kŕč hlavy;
• duševná porucha (úzkosť);
• všeobecný stav slabosti;
• nevoľnosť;
• vratká chôdza;
• kŕče;
• nedobrovoľné močenie;
• demencia;
• zhoršenie videnia;
• pomalá reč.

Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí od imunitného systému človeka. Napríklad u pacientov so zlým zdravotným stavom je sivá hmota postihnutá viac ako u ľudí s normálnou imunitou..

Diagnóza ochorenia

Na správne stanovenie diagnózy a určenie polohy ochorenia je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• vedenie tomografie mozgových hemisfér;
• konzultácia s odborným neurológom;
• podrobný krvný test;
• elektroencefalografia;
• biopsia mozgových hemisfér;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (umožňuje odlíšiť diskriminačný typ encefalopatie);
• miechový kohútik;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Ak sa lekár domnieva, že základom ochorenia je vírus leukocytov, pacientovi predpíše elektrónovú mikroskopiu. Pri vykonávaní imunocytochemickej analýzy možno zistiť antigény mikroorganizmu. Pri diagnostike ochorenia pomáhajú aj rôzne testy koordinácie pohybov..

Diferenciálna diagnostika by mala vylúčiť nasledujúce patológie:

• kryptokokóza;
• toxoplazmóza;
• HIV;
• roztrúsená skleróza;
• lymfóm nervového systému.

MRI vám umožňuje identifikovať rôzne ohniská choroby v bielej hmote. Ochorenie sa tak dá zistiť v počiatočnom štádiu, a tak nestratí drahocenný čas. Zákernosť choroby spočíva v tom, že človek môže žiť a nevie o svojej prítomnosti, pretože príznaky môžu na chvíľu vzniknúť a zmiznúť, takže je mimoriadne dôležité vykonať včasnú diagnostiku.

Medzi metódy laboratórneho výskumu patrí PCR, táto technika umožňuje identifikovať vírusovú DNA v mozgových bunkách. Táto metóda diagnostiky je populárna, pretože informačný obsah postupu je minimálne 95%. PCR sa vyhýba chirurgickému zákroku - biopsii.

Punkcia lona sa používa aj v lekárskej praxi, ale veľmi zriedka kvôli nízkemu informačnému obsahu. Ktorá vyšetrovacia metóda je lepšie zvoliť, rozhoduje iba ošetrujúci lekár na základe všeobecného stavu pacienta.

Metódy liečby

Hneď povedzme, že tradičné metódy liečby tu nie sú vhodné. Leukoencefalopatia je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Ak je pacient diagnostikovaný, lekár predpisuje podpornú liečbu špeciálnymi liekmi. Bude zameraná na elimináciu príčin choroby, zmiernenie symptómov a brzdenie jej ďalšieho vývoja..

Je potrebné liečiť patológiu v každom prípade rôznymi spôsobmi, berúc do úvahy vlastnosti organizmu. Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

1. Prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
2. Lieky stimulujúce metabolizmus - Pantocalcin, Cerebrolysin.
3. Vitamíny - retinol alebo tokoferol.
4. Antidepresíva - fluoxetín.
5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

Okrem iného sa koriguje encefalopatia: fyzioterapia, masáž límcovej zóny, homeopatia, reflexná terapia, manuálna terapia.

Predpoveď

Bohužiaľ je nemožné túto chorobu úplne vyliečiť. Je ťažké presne určiť priemernú dĺžku života pacientov s takouto diagnózou; podľa štatistík, pri absencii terapeutickej liečby, dospelý človek žije najviac 6 mesiacov. Antivírusová liečba môže predĺžiť životnosť až o dva až tri roky alebo viac, ak nebola vážne ovplyvnená štruktúra mozgu. Samozrejme, smrť môže nastať skôr, ak ide o dieťa, ktoré od narodenia dostalo strašnú chorobu..

Preventívne opatrenia

Pre leukoencefalopatiu neexistuje žiadna špecifická terapia. Ale riziko vzniku ochorenia sa dá znížiť na minimum. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• užívanie minerálnych komplexov, posilnenie imunity pomôže znížiť aktivitu škodlivých mikróbov, ak existujú;
• kontrola hmotnosti;
• vylúčenie zlých návykov zo života;
• pravidelný pobyt na čistom vzduchu;
• vyvážená strava;
• včasné lieky.

Vzhľadom na to, že demencia je spôsobená vírusovou léziou hlavy, bude terapia zameraná priamo na potlačenie prejavov ochorenia. Ťažkosti v tomto štádiu liečby môžu spočívať v prekonaní takzvanej hematoencefalickej bariéry. Aby liek prešiel touto bariérou, musí byť dobre rozpustný v tukoch..

V súčasnosti sa však veľa antivírusových látok považuje za rozpustné vo vode, a preto je ťažké ich použiť. Desiatky rokov odborníci testovali rôzne druhy liekov, zoznam je rozsiahly a nemá zmysel ho zoznamovať, v každom prípade sa liek vyberá individuálne.

Zhrňte

Vzhľadom na to, že sa táto choroba vyskytuje výlučne na pozadí oslabeného imunitného systému, akékoľvek preventívne opatrenia by mali byť zamerané na podporu ochranných síl. Každú jesenno-jarnú sezónu je potrebné vypiť komplex vitamínov, ale pred použitím akýchkoľvek liekov sa odporúča konzultovať s lekárom. Závažnosť priebehu ochorenia závisí predovšetkým od stavu imunitného systému. V súčasnosti lekári z celého sveta aktívne hľadajú účinné spôsoby liečby tejto choroby. Ale ako ukázala prax, najlepším liekom je kvalitná prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa zaraďuje medzi patológie, ktoré sa dnes nedajú vyliečiť.