Hlavná / Hypertenzia

Čo ohrozuje stenózu pľúcnej tepny?

Dátum uverejnenia článku: 11.09.2018

Dátum aktualizácie článku: 19.12.2019

Stenóza pľúcnej artérie je srdcová chyba vrodenej alebo získanej etiológie, v dôsledku ktorej má pacient zúženie lúmenu pľúcneho kmeňa, čo je faktorom pri vývoji porúch obehu..

Aby ste pochopili nebezpečenstvo patológie, musíte mať predstavu o jej príčinách, klinickom obraze, diagnostických metódach, ako aj o liečbe a prognóze choroby.

Druhy a dôvody

Na základe úrovne porúch obehu lekári delia defekt na štyri typy:

  1. Subvalvulárna stenóza, 5% z celkového počtu. Pri ňom sa pozorujú lievikovité zmeny v odtokových štruktúrach pravej komory v dôsledku abnormálnej proliferácie svalov a vláknitých vlákien..
  2. Supravalvulárna stenóza sa vyskytuje u 5 - 10% pacientov. Ide o nedostatočný rozvoj alebo poškodenie stien tepny.
  3. Chlopňová stenóza. Vyvíja sa v 85% prípadov. Toto je stav, keď sa chlopňové chlopne zahusťujú, deformujú a bránia prietoku krvi..
  4. Kombinovaná forma. Je charakterizovaná kombináciou dvoch alebo viacerých typov stenózy s vývojom závažných klinických príznakov.

Pre praktickosť sa používa klasifikácia, ktorá je založená na indikátore tlakového gradientu medzi tepnou a dutinou pravej komory, ako aj na systolickom krvnom tlaku v nej:

  1. Prvým stupňom stenózy je mierne zúženie. V tomto prípade sú ukazovatele tlakového gradientu a úrovne systolického tlaku v rozmedzí 20 - 30 mm Hg. Čl. a 60 mm Hg. Čl. resp.
  2. Druhým stupňom patológie je výrazná stenóza lúmenu tepny. Úroveň gradientu je 30-80 mmHg. Art., A indikátor systolického tlaku - 60-100 mm Hg. sv.
  3. Tretie štádium ochorenia je silná stenóza. Úroveň tlakového gradientu je viac ako 80 mm Hg. Čl. A indikátor systolického tlaku je viac ako 100 mm Hg. sv.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa rozvíjajú dekompenzačné procesy. V tomto prípade dochádza k poklesu gradientu a úrovne systolického tlaku v dôsledku vývoja kontraktilného typu nedostatočnosti.

Vrodená chyba

Medzi etiologickými faktormi ICHS u novorodencov lekári rozlišujú:

  • nepriaznivé životné a pracovné podmienky ženy počas tehotenstva, ovplyvňujúce zdravie plodu;
  • prítomnosť genetickej predispozície k rôznym poruchám štruktúr kardiovaskulárneho systému u plodu;
  • užívanie alkoholických nápojov, psychoaktívnych a omamných látok, antibakteriálnych liekov budúcou matkou;
  • choroby vírusovej etiológie u tehotnej ženy, medzi ktorými sa rubeola a infekčná mononukleóza považujú za najnebezpečnejšie;
  • vystavenie röntgenovým lúčom a iným typom ionizujúceho žiarenia počas obdobia nosenia dieťaťa.

Získaný zverák

Hlavné faktory vývoja získanej formy ochorenia sú:

  • aterosklerotické lézie stien koronárnych artérií;
  • reumatické ochorenie srdcových chlopní;
  • prítomnosť kalcifikovaných zmien v oblasti chlopní pľúcneho kmeňa a aorty;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • kompresia tepny s nárastom lymfatických uzlín, prítomnosť malígnych novotvarov a aneuryziem;
  • ložiská zápalu v cievnych stenách, ktoré sú spôsobené patogénmi tuberkulóznej infekcie a syfilisu.

Príznaky

Stenóza úst pľúcnej tepny sa môže prejaviť rôznorodým klinickým obrazom, ktorý závisí od štádia ochorenia..

Pri nevýznamných stupňoch zúženia nie sú zaznamenané príznaky patológie.

U detí

Klinický obraz choroby v detstve charakterizujú:

  • bledosť kože alebo akrocyanóza - modré líca, pery, končeky prstov, dýchavičnosť, častý zápal pľúc, sklon k prechladnutiu;
  • zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji;
  • rýchla únavnosť;
  • patologické zvuky pri počúvaní srdca;
  • mdloby.

U dospelých

Najbežnejšie príznaky pľúcnej vazokonstrikcie u starších ľudí sú:

  • časté závraty;
  • ťažké dýchanie;
  • všeobecná slabosť;
  • porušenie hemodynamiky;
  • prítomnosť systolických chvenie pri auskultácii;
  • kompresívna bolesť v ľavej časti hrudníka;
  • opuch dolných končatín;
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostika

V prvom rade lekár zhromažďuje sťažnosti, anamnézu a život. Potom vykoná vstupné vyšetrenie.

Počas nej sa odhalia vonkajšie príznaky zúženia lúmenu tepny. V prípade podozrenia na stenózu špecialista nasmeruje pacienta na vykonanie ďalších inštrumentálnych diagnostických metód.

Medzi najefektívnejšie patria:

  1. Elektrokardiogram. S jeho pomocou môže lekár identifikovať stupeň zmien myokardu v reakcii na hemodynamické poruchy..
  2. Ventriculografia. Špecialista vstrekuje kontrastnú látku do lumen femorálnej artérie, ktorá sa pri normálnom prietoku krvi dostáva do pravého srdca. Potom sa osoba podrobí röntgenovému vyšetreniu. Podľa výsledkov diagnostiky sa určuje stupeň zúženia ústia tepny.
  3. Ultrazvuková procedúra. Vykonáva sa na získanie podrobných informácií o štruktúre srdca, chlopní a veľkých ciev, na sledovanie hemodynamických porúch. Echokardiografia umožňuje určiť ukazovatele systolického tlaku v komore pravej komory, ako aj pomer úrovne tlaku v pľúcnej tepne a komore..
  4. Vykonajte katetrizáciu srdcových komôr vpravo. Táto výskumná technika sa vykonáva na stanovenie úrovne systolického tlaku v oblasti pľúcneho kmeňa a pravej komory..
  5. Rentgén hrude. Umožňuje určiť konfiguráciu srdca, veľkých ciev, identifikovať príznaky srdcového zlyhania.
  6. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. S ich pomocou lekár získa presné pochopenie stavu lúmenu pľúcneho kmeňa a pravého srdca. Tieto diagnostické metódy sú najpresnejšie.
  7. Sondovanie. Na implementáciu tejto vyšetrovacej techniky sa cez veľké cievy zavedie sonda do pravých komôr srdca. Pomocou nej lekár posúdi stav pľúcneho kmeňa, po ktorom stanoví klinickú diagnózu.

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Pri menšej stenóze je predpísaná lieková terapia.

Hlavné skupiny použitých nástrojov sú uvedené v tejto tabuľke v tejto tabuľke:

SkupinaDrogy
Výrobky obsahujúce draslíkAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Komplexy vitamínovVitamíny skupiny A, B, C, P
Srdcové glykozidyDigoxín, Korglikon, Celanide, strofantín

Lieky sú predpísané na udržanie zdravia srdca a veľkých ciev. Chirurgický zákrok je radikálny spôsob liečby stenózy..

Účelom tohto postupu je normalizácia prietoku krvi v pravom srdci. Typ postupu sa určuje s prihliadnutím na lokalizáciu patologických ložísk.

  1. Balónová valvuloplastika. Účinne sa používa, ak má pacient chlopňové typy venóznej stenózy. Na jeho implementáciu sa do úst postihnutého plavidla zavádza špeciálny balón. Potom je v ňom nainštalovaný stent, pomocou ktorého je eliminované zúženie.
  2. V prípade zúženia supravalvulárnej lokalizácie je najúčinnejšia resekcia časti cievnych stien, ktoré prešli stenózou. Namiesto toho sa aplikujú náplasti odobraté z perikardiálnych plátov pacienta.
  3. Podstatou chirurgickej liečby subvalvulárnej stenózy je eliminácia zón hypertrofie srdcového svalu v pravej predsieni.
  4. Na liečbu kombinovaného typu ochorenia sa používa kombinácia vyššie uvedených metód..

Po operatívnom vylúčení zúženia sa krvný obeh v oblasti úst pľúcneho kmeňa časom normalizuje. Príznaky patológie sa postupne znižujú, všeobecný stav pacienta sa stabilizuje.

Predpoveď života

Prognóza stenózy pľúcnej tepny u detí a dospelých, ak sú dodržané všetky predpisy ošetrujúceho lekára, je priaznivá. Minimálne riziko komplikácií sa pozoruje v situáciách, keď sa chirurgická liečba uskutočňovala v detstve. Ale nedostatok včasnej poskytnutej terapie je veľmi nebezpečný, vážne následky a pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje 4-5 krát.

Ukazovateľ priemernej dĺžky života so zúžením úst pľúcneho kmeňa závisí od charakteristík vývoja a priebehu patologických procesov. V priemere je to 30-40 rokov. Ak nie sú dodržané pokyny lekára, pacient sa nedožije viac ako 5 rokov.

Pri minimálnych vrodených formách stenózy sa ukazovatele kvality a dĺžka života pacienta neznižujú. Takýchto pacientov navštívi kardiológ a vo väčšine prípadov nemajú postihnutú skupinu. Po chirurgických manipuláciách s použitím stentov je priemerná dĺžka života pacientov v 91% prípadov viac ako 5 rokov.

Stenóza pľúcnej artérie: verdikt alebo jednoduchá liečba, ak sa zistí včas

Pľúcna tepna je rozsiahla cieva; považuje sa za centrálnu cestu pľúcneho obehu. Jeho dôležitosť pre funkčnosť obehového systému je ťažké preceňovať, pretože bez činnosti tejto tepny sa stáva fungovanie celého systému jednoducho nezmyselným. Kľúčovou líniou nižšej cirkulácie je triviálne rozšírenie pľúcneho kmeňa, ktoré sa rozprestiera od pravej srdcovej komory. Poruchy pľúcnej tepny v lekárskej praxi sa radia medzi najkomplexnejšie patológie, bez ich normálnej kapacity nie je možné poskytnúť pľúcam venóznu krv, a podľa toho je brzdený proces obohacovania biologickej tekutiny kyslíkom potrebným pre každú bunku nášho tela..

Poruchy pľúcnej artérie sú veľmi vážne

Jednou z týchto kardiovaskulárnych patológií, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život, je stenóza pľúcnej tepny, ktorá patrí k problémom kardiologickej triedy. V tomto článku vám povieme, o aký druh choroby ide, aké nebezpečné je stenčenie pľúcnej tepny, aké sú dôvody vzniku a liečby taktiky takejto patológie..

Špecifiká choroby a dôvody jej vývoja

Stenóza je patologické zmenšenie priemeru cievy, ktorá prenáša krv. Pľúcny systém je jediný v ľudskom tele, ktorým cirkuluje venózna krv. Anatomicky je to usporiadané tak, že krv prúdi do pľúc pozdĺž volumetrickej cievy z pravej komory srdca cez trikuspidálnu chlopňu. V dôsledku zúženia cievy nemôže biologická tekutina z pravej srdcovej komory srdca správne prúdiť do pľúc. Táto patológia núti srdce, aby fungovalo „vylepšeným“ výkonom na udržanie tela, a tým si spôsobilo značné poškodenie. Pravá komora srdca sa od intenzívnej práce naťahuje a deformuje, vytvára sa takzvaný „srdcový hrb“.

Medicína sa prikláňa k klasifikácii stenózy pľúcnej línie ako vrodenej srdcovej choroby. Pre rozvoj ochorenia u dospelých ľudí však často existujú precedensy. Genetický faktor sa považuje za hlavnú príčinu zriedenia pľúcnych vetiev u detí, ako aj prítomnosti zdravotných problémov u matky pri nosení dieťaťa. Najčastejšie je stenóza pľúcnej artérie u novorodencov vyvolaná takými precedensmi, ktoré sa vyskytujú počas vývoja maternice dieťaťa:

  1. Zlyhanie embryonálneho vývoja v dôsledku užívania liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú plod. Môžu to byť psychoaktívne, narkotické alebo antibakteriálne lieky, ktoré kriticky ovplyvňujú embryo v prvom trimestri jeho tvorby..
  2. Prítomnosť choroby v genealogickej histórii.
  3. Infekčné choroby matky vírusovej kategórie počas tehotenstva. Patria sem ovčie kiahne, rubeola, herpes komplexnej kategórie, mononukleóza, aktívna hepatitída.
  4. Faktory ekologickej kategórie: nepriaznivé pracovné podmienky budúcej matky, hlavne v toxických podnikoch, nadmerné rádioaktívne pozadie v oblasti bydliska.
  5. Zneužívanie alkoholu matkou pri nosení dieťaťa.
  6. Nadmerná spotreba geneticky modifikovaných výrobkov.

U dospelých je choroba diagnostikovaná oveľa menej často, dôvodmi pre vývoj patológie môžu byť nasledujúce ukazovatele:

  • zápalové procesy vo vnútornej vrstve srdca, ktoré sa nakoniec rozšíria do pľúcnych ciev,
  • kalcifikácia letákov srdcovej chlopne,
  • nádorové formácie v srdcových tkanivách,
  • reumatizmus, ktorý je provokatérom deformácie srdcových chlopní,
  • zväčšenie lymfatických uzlín alebo výčnelok aorty.

Medicína rozlišuje medzi niekoľkými modifikáciami stenózy v závislosti od miesta jej lokalizácie a stupňa stenčenia tepny. Metodika liečby a prognóza uzdravenia pacienta sa od týchto kritérií líšia..

Typy a štádiá ochorenia

V závislosti od polohy stenotického miesta sa rozlišujú nasledujúce typy chorôb:

  1. Supravalvulárna stenóza. Patológia sa vyznačuje tvorbou membrány, ktorá čiastočne alebo úplne presahuje lôžko cievy. Jedná sa o takzvanú stenózu úst pľúcnej tepny, v ktorej sú v jej hornom segmente lokalizované difúzne útvary..
  2. Subvalvulárna stenóza je lievikovité zriedenie hlavnej cievy v jej dolnom segmente. Líši sa v raste alebo zhrubnutí svalového tkaniva.
  3. Stenóza pľúcnej chlopne je najbežnejšie diagnostikovaným typom patológie, ktorá sa vyznačuje abnormálnou fúziou samotných chlopňových letákov..

Okrem distribúcie ochorenia v mieste lokalizácie je ochorenie navyše systematizované podľa jeho závažnosti v štádiách, ktoré závisia od rozsahu stenčenia lúmenu, ktorý je vyjadrený zvýšením systolického tlaku, ako aj rozdielom medzi krvným tlakom v pravej predsieni a pľúcnou tepnou. Čím väčšie sú tieto odchýlky, tým závažnejšia patológia postupuje, vyžaduje si vážnejšie a urgentnejšie ošetrenie:

  1. Prvý stupeň sa tiež nazýva mierny - charakterizuje ho zvýšenie tlaku až na šesťdesiat milimetrov ortuti a rozdiel medzi horným a dolným tlakom je až tridsať jednotiek.
  2. Výrazná alebo druhá fáza stenózy je opísaná zvýšením tlaku až o sto milimetrov ortuti a maloobchodným gradientom až o osemdesiat jednotiek.
  3. Pre zreteľne výraznú stenózu tretej fázy je charakteristické zvýšenie tlaku nad sto milimetrov ortuti s maloobchodným koeficientom medzi tlakmi osemdesiatich bodov. Zároveň sa zaznamenávajú významné poruchy v procesoch krvného obehu..
  4. Pre štvrté štádium ochorenia je charakteristická komplexná dystrofia myokardu a nezvratné poruchy krvného obehu v tele. V tomto štádiu ani chirurgická intervencia nezaručuje návrat pacienta do štandardného života. Bez kvalifikovanej pomoci hrozí pacientovi pľúcny edém, po ktorom nasleduje biologická smrť v dôsledku zástavy srdca.

Závažnosť ochorenia je určená úrovňou zvýšenia tlaku

Podľa štatistík je najčastejšou chorobou srdca v lekárskej praxi vrodená stenóza pľúcnej línie, ktorá predstavuje asi 12% prípadov. Rovnako ako iné choroby komplexnej kategórie, aj patológia má svoj vlastný kód vo všeobecne prijatej Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Podľa ICD-10 je stenóza pľúcnej artérie klasifikovaná ako vrodená anomália veľkých artérií a má kód Q25.6. Okrem toho v lekárskej dokumentácii o chorobe možno priradiť kód Q22.1, ak má patológia formu vrodenej stenózy pľúcnej chlopne..

Príznaky pľúcnej stenózy

Napriek nebezpečenstvu pľúcnej stenózy pre ľudské zdravie a život nie sú jej príznaky vždy jasne vyjadrené. Ľahké štádium stenózy sa nemusí dlho prejavovať negatívnymi príznakmi, ale môže sa odhaliť náhodne pri podrobení sa ultrazvuku srdca..

Druhá a ďalšie štádiá progresie stenózy hlavnej tepny sa prejavujú negatívnymi znakmi, ktorých závažnosť a závažnosť závisia od rozsahu patologických procesov v tele a od veku pacienta..

Prítomnosť stenózy pľúcnych ciev u novorodencov môže byť indikovaná nasledujúcimi znakmi:

  1. Mnohopočetná cyanóza, vyjadrená modrými perami a časťou kože nad perami, menej často falangami prstov, dlaní, chodidiel alebo celého tela..
  2. Dýchavičnosť u dieťaťa v pokoji alebo počas kŕmenia.
  3. Nadmerná letargia alebo silná podráždenosť dieťaťa.
  4. Slabý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života.

Stenóza pľúcnej tepny u detí sa môže stať hlavnou príčinou častých infekcií vírusovými infekciami, niekedy sa prejaví ako oneskorenie vo fyzickom a psychickom vývoji..

Stenóza pľúcnej artérie

Všeobecné informácie o chorobe

Stenóza pľúcnej tepny je ochorenie srdca, ktoré je dnes bežné. Spočíva v zúžení lúmenu pľúcnej tepny. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že je to ona, kto tu zabezpečuje transport krvi z pravej komory do pľúc pre jej následné nasýtenie kyslíkom, je možné pochopiť, že pri stenóze klesá transportná funkcia cievy. Komora sa musí sťahovať s vyššou intenzitou, aby dodala potrebný objem krvi do pľúcneho obehu. Výsledkom je riziko vzniku GJ (hypertrofia). Dôsledkom takýchto zmien sú poruchy práce srdca..

Hovoríme o vrodenej anomálii, takže môžete okamžite zistiť hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj zúženia lúmenu pľúcnej tepny u novorodencov:

  • dedičná predispozícia - ak majú rodičia túto chorobu v anamnéze, potom dieťaťu hrozí aj jej rozvoj;
  • faktory prostredia ovplyvňujúce plod, keď je v štádiu vnútromaternicového vývoja. Tu môžeme zdôrazniť vplyv žiarenia na telo tehotnej ženy, fajčenie, alkohol, užívanie určitých liekov. Niektoré choroby môžu tiež spôsobiť srdcové choroby, napríklad rubeola, cukrovka, lupus erythematosus.

Dôležité! Podiel stenózy PA u detí predstavuje asi 10% všetkých prípadov. Toto je pomerne vysoký ukazovateľ, preto si patológia vyžaduje zvýšenú pozornosť..

Ak poznáme dôvody, je možné pochopiť, že vo väčšine prípadov je možné okrem dedičnej predispozície zabrániť vzniku ICHS ako je stenóza pľúcnej tepny alebo minimalizovať pravdepodobnosť jej vývoja. K tomu musí tehotná žena viesť zdravý životný štýl, brať lieky striktne podľa pokynov lekára..

Existuje niekoľko foriem anomálie pľúcnej artérie, v závislosti od lokalizácie patológie:

  1. chlopňová stenóza PA - charakterizovaná prítomnosťou zúženia v bezprostrednej blízkosti chlopne, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi z pľúc do pravej komory. Vo väčšine prípadov táto forma ochorenia priamo súvisí s patológiou samotných chlopňových letákov;
  2. subvalvulárna stenóza - zúženie sa pozoruje vo výtokovom trakte pankreasu;
  3. supravalvulárna stenóza - zúženie cievy pod samotnou chlopňou.

Prvá a posledná forma patológie sa často kombinuje s anomáliou medzikomorovej priehradky. V tomto prípade je medzi komorami otvor, ktorým sa krv voľne pohybuje..

Klinický obraz

Ak sa napriek tomu stane, že riziko prítomnosti príslušnej anomálie je veľmi vysoké, mali by ste starostlivo preštudovať príznaky, ktorými sa môže prejaviť. Ich jas bude závisieť od stupňa zúženia lúmenu cievy. Napríklad mierne zúženie LA u novorodenca nijako neovplyvní jeho pohodu a správanie. Potom existuje možnosť, že patológia bude objavená úplne náhodne počas rutinného vyšetrenia. Ak je zúženie značné, existujú tieto znaky:

  • modrastá farba kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
  • cyanóza pier a nechtových platničiek;
  • srdcové šelesty, ktoré sa pozorujú pri jeho počúvaní.

S pribúdajúcimi rokmi sa môžu objavovať príznaky srdcového zlyhania. Rýchlo sa unaví, aj po menšej fyzickej námahe, bude mať ťažkosti s dýchaním.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Stenóza pľúcnej artérie neprechádza sama. Okrem toho môže viesť k rozvoju vážnejších chorôb, ktoré sa budú liečiť oveľa ťažšie..

Diagnostika, ako vyšetrenie pokračuje

Presná a kvalitná diagnostika bude kľúčom k úspešnej liečbe stenózy chlopne PA alebo inej formy patológie. Bude to takto:

  • zbierka anamnézy;
  • fyzické vyšetrenie;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiografia;
  • rentgén hrude.

Počas takéhoto vyšetrenia bude lekár schopný posúdiť prácu srdca a jeho prípadné štrukturálne zmeny, ako aj stupeň zúženia PA. Na základe získaných údajov bude rozhodnuté o nadchádzajúcej liečbe.

Liečba a jej vlastnosti

Hlavnou metódou liečby je v tomto prípade chirurgický zákrok. Lekári považujú za najvhodnejší vek na jeho zavedenie 5-10 rokov.

Pozor! Ak sa príznaky LA chlopňovej stenózy u novorodenca začali objavovať okamžite, lekári zaznamenajú ohrozenie zdravia dieťaťa, operácia bude vykonaná urgentne.

Typ operácie sa vyberá pre každý prípad zvlášť. Niekedy môže byť indikovaná RV katetrizácia. Vyrába sa cez periférnu cievu umiestnenú na dolnej končatine. Katéter smeruje do miesta zúženia PA. Potom sa otvorí v sekcii vyliahnutia. Zároveň zväčšený balónik rozširuje časť cievy, normalizuje krvný obeh. Po vypustení balónika sa katéter vyberie z cievy.

Niekedy môže byť indikovaná chirurgická rekonštrukcia. Vykonáva sa v prípadoch, keď je hypertrofia svalového tkaniva umiestneného pod chlopňou. Jeho odstránenie umožňuje obnovenie prietoku krvi.

Ak je ventil malý a neumožňuje použitie vyššie uvedených metód liečby, je možné použiť špeciálnu náplasť. Je vyrobený z kryokonzervovaných tkanív ľudského tela, preto je dobre prijatý.

Ako liečiť chlopňovú stenózu pľúcnej tepny u dieťaťa, v každom prípade lekár rozhodne osobitne, v závislosti od charakteristík patológie, celkového stavu malého pacienta.

Ak hovoríme o priemernej dĺžke života so zúžením LA, prognózy sú väčšinou pozitívne. Všetko však závisí od závažnosti anomálie, prítomnosti sprievodných porúch, ako aj od včasnosti diagnózy, profesionality ošetrujúcich lekárov.

Stenóza pľúcnej artérie je priemerná dĺžka života

Stenóza pľúcnej artérie

Kardiológ: „Aby sa zabránilo zastaveniu srdca v dôsledku tlakového rázu, ráno. „
Myasnikov: Problémy so srdcom? Iba toto ti môže pomôcť.

Všeobecné informácie o chorobe

Stenóza pľúcnej tepny je ochorenie srdca, ktoré je dnes bežné. Spočíva v zúžení lúmenu pľúcnej tepny. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že je to ona, kto tu zabezpečuje transport krvi z pravej komory do pľúc pre jej následné nasýtenie kyslíkom, je možné pochopiť, že pri stenóze klesá transportná funkcia cievy. Komora sa musí sťahovať s vyššou intenzitou, aby dodala potrebný objem krvi do pľúcneho obehu. Výsledkom je riziko vzniku GJ (hypertrofia). Dôsledkom takýchto zmien sú poruchy práce srdca..

Hovoríme o vrodenej anomálii, takže môžete okamžite zistiť hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj zúženia lúmenu pľúcnej tepny u novorodencov:

  • dedičná predispozícia - ak majú rodičia túto chorobu v anamnéze, potom dieťaťu hrozí aj jej rozvoj;
  • faktory prostredia ovplyvňujúce plod, keď je v štádiu vnútromaternicového vývoja. Tu môžeme zdôrazniť vplyv žiarenia na telo tehotnej ženy, fajčenie, alkohol, užívanie určitých liekov. Niektoré choroby môžu tiež spôsobiť srdcové choroby, napríklad rubeola, cukrovka, lupus erythematosus.

Dôležité! Podiel stenózy PA u detí predstavuje asi 10% všetkých prípadov. Toto je pomerne vysoký ukazovateľ, preto si patológia vyžaduje zvýšenú pozornosť..

Ak poznáme dôvody, je možné pochopiť, že vo väčšine prípadov je možné okrem dedičnej predispozície zabrániť vzniku ICHS ako je stenóza pľúcnej tepny alebo minimalizovať pravdepodobnosť jej vývoja. K tomu musí tehotná žena viesť zdravý životný štýl, brať lieky striktne podľa pokynov lekára..

Existuje niekoľko foriem anomálie pľúcnej artérie, v závislosti od lokalizácie patológie:

  1. chlopňová stenóza PA - charakterizovaná prítomnosťou zúženia v bezprostrednej blízkosti chlopne, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi z pľúc do pravej komory. Vo väčšine prípadov táto forma ochorenia priamo súvisí s patológiou samotných chlopňových letákov;
  2. subvalvulárna stenóza - zúženie sa pozoruje vo výtokovom trakte pankreasu;
  3. supravalvulárna stenóza - zúženie cievy pod samotnou chlopňou.

Prvá a posledná forma patológie sa často kombinuje s anomáliou medzikomorovej priehradky. V tomto prípade je medzi komorami otvor, ktorým sa krv voľne pohybuje..

Klinický obraz

Ak sa napriek tomu stane, že riziko prítomnosti príslušnej anomálie je veľmi vysoké, mali by ste starostlivo preštudovať príznaky, ktorými sa môže prejaviť. Ich jas bude závisieť od stupňa zúženia lúmenu cievy. Napríklad mierne zúženie LA u novorodenca nijako neovplyvní jeho pohodu a správanie. Potom existuje možnosť, že patológia bude objavená úplne náhodne počas rutinného vyšetrenia. Ak je zúženie značné, existujú tieto znaky:

  • modrastá farba kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
  • cyanóza pier a nechtových platničiek;
  • srdcové šelesty, ktoré sa pozorujú pri jeho počúvaní.

S pribúdajúcimi rokmi sa môžu objavovať príznaky srdcového zlyhania. Rýchlo sa unaví, aj po menšej fyzickej námahe, bude mať ťažkosti s dýchaním.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Stenóza pľúcnej artérie neprechádza sama. Okrem toho môže viesť k rozvoju vážnejších chorôb, ktoré sa budú liečiť oveľa ťažšie..

Diagnostika, ako vyšetrenie pokračuje

Presná a kvalitná diagnostika bude kľúčom k úspešnej liečbe stenózy chlopne PA alebo inej formy patológie. Bude to takto:

  • zbierka anamnézy;
  • fyzické vyšetrenie;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiografia;
  • rentgén hrude.

Počas takéhoto vyšetrenia bude lekár schopný posúdiť prácu srdca a jeho prípadné štrukturálne zmeny, ako aj stupeň zúženia PA. Na základe získaných údajov bude rozhodnuté o nadchádzajúcej liečbe.

Liečba a jej vlastnosti

Hlavnou metódou liečby je v tomto prípade chirurgický zákrok. Lekári považujú za najvhodnejší vek na jeho zavedenie 5-10 rokov.

Pozor! Ak sa príznaky LA chlopňovej stenózy u novorodenca začali objavovať okamžite, lekári zaznamenajú ohrozenie zdravia dieťaťa, operácia bude vykonaná urgentne.

Typ operácie sa vyberá pre každý prípad zvlášť. Niekedy môže byť indikovaná RV katetrizácia. Vyrába sa cez periférnu cievu umiestnenú na dolnej končatine. Katéter smeruje do miesta zúženia PA. Potom sa otvorí v sekcii vyliahnutia. Zároveň zväčšený balónik rozširuje časť cievy, normalizuje krvný obeh. Po vypustení balónika sa katéter vyberie z cievy.

Niekedy môže byť indikovaná chirurgická rekonštrukcia. Vykonáva sa v prípadoch, keď je hypertrofia svalového tkaniva umiestneného pod chlopňou. Jeho odstránenie umožňuje obnovenie prietoku krvi.

Ak je ventil malý a neumožňuje použitie vyššie uvedených metód liečby, je možné použiť špeciálnu náplasť. Je vyrobený z kryokonzervovaných tkanív ľudského tela, preto je dobre prijatý.

Ako liečiť chlopňovú stenózu pľúcnej tepny u dieťaťa, v každom prípade lekár rozhodne osobitne, v závislosti od charakteristík patológie, celkového stavu malého pacienta.

Ak hovoríme o priemernej dĺžke života so zúžením LA, prognózy sú väčšinou pozitívne. Všetko však závisí od závažnosti anomálie, prítomnosti sprievodných porúch, ako aj od včasnosti diagnózy, profesionality ošetrujúcich lekárov.

Čo ohrozuje stenózu pľúcnej tepny?

Dátum uverejnenia článku: 11.09.2018

Dátum aktualizácie článku: 27.06.2019

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktická kardiologička

Stenóza pľúcnej artérie je srdcová chyba vrodenej alebo získanej etiológie, v dôsledku ktorej má pacient zúženie lúmenu pľúcneho kmeňa, čo je faktorom pri vývoji porúch obehu..

Aby ste pochopili nebezpečenstvo patológie, musíte mať predstavu o jej príčinách, klinickom obraze, diagnostických metódach, ako aj o liečbe a prognóze choroby.

Druhy a dôvody

Na základe úrovne porúch obehu lekári delia defekt na štyri typy:

  1. Subvalvulárna stenóza, 5% z celkového počtu. Pri ňom sa pozorujú lievikovité zmeny v odtokových štruktúrach pravej komory v dôsledku abnormálnej proliferácie svalov a vláknitých vlákien..
  2. Supravalvulárna stenóza sa vyskytuje u 5 - 10% pacientov. Ide o nedostatočný rozvoj alebo poškodenie stien tepny.
  3. Chlopňová stenóza. Vyvíja sa v 85% prípadov. Toto je stav, keď sa chlopňové chlopne zahusťujú, deformujú a bránia prietoku krvi..
  4. Kombinovaná forma. Je charakterizovaná kombináciou dvoch alebo viacerých typov stenózy s vývojom závažných klinických príznakov.

Pre praktickosť sa používa klasifikácia, ktorá je založená na indikátore tlakového gradientu medzi tepnou a dutinou pravej komory, ako aj na systolickom krvnom tlaku v nej:

  1. Prvým stupňom stenózy je mierne zúženie. V tomto prípade sú ukazovatele tlakového gradientu a úrovne systolického tlaku v rozmedzí 20 - 30 mm Hg. Čl. a 60 mm Hg. Čl. resp.
  2. Druhým stupňom patológie je výrazná stenóza lúmenu tepny. Úroveň gradientu je 30-80 mmHg. Art., A indikátor systolického tlaku - 60-100 mm Hg. sv.
  3. Tretie štádium ochorenia je silná stenóza. Úroveň tlakového gradientu je viac ako 80 mm Hg. Čl. A indikátor systolického tlaku je viac ako 100 mm Hg. sv.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa rozvíjajú dekompenzačné procesy. V tomto prípade dochádza k poklesu gradientu a úrovne systolického tlaku v dôsledku vývoja kontraktilného typu nedostatočnosti.

Vrodená chyba

Medzi etiologickými faktormi ICHS u novorodencov lekári rozlišujú:

  • nepriaznivé životné a pracovné podmienky ženy počas tehotenstva, ovplyvňujúce zdravie plodu;
  • prítomnosť genetickej predispozície k rôznym poruchám štruktúr kardiovaskulárneho systému u plodu;
  • užívanie alkoholických nápojov, psychoaktívnych a omamných látok, antibakteriálnych liekov budúcou matkou;
  • choroby vírusovej etiológie u tehotnej ženy, medzi ktorými sa rubeola a infekčná mononukleóza považujú za najnebezpečnejšie;
  • vystavenie röntgenovým lúčom a iným typom ionizujúceho žiarenia počas obdobia nosenia dieťaťa.

Získaný zverák

Hlavné faktory vývoja získanej formy ochorenia sú:

  • aterosklerotické lézie stien koronárnych artérií;
  • reumatické ochorenie srdcových chlopní;
  • prítomnosť kalcifikovaných zmien v oblasti chlopní pľúcneho kmeňa a aorty;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • kompresia tepny s nárastom lymfatických uzlín, prítomnosť malígnych novotvarov a aneuryziem;
  • ložiská zápalu v cievnych stenách, ktoré sú spôsobené patogénmi tuberkulóznej infekcie a syfilisu.

Príznaky

Stenóza úst pľúcnej tepny sa môže prejaviť rôznorodým klinickým obrazom, ktorý závisí od štádia ochorenia..

Pri nevýznamných stupňoch zúženia nie sú zaznamenané príznaky patológie.

U detí

Klinický obraz choroby v detstve charakterizujú:

  • bledosť kože alebo akrocyanóza - modré líca, pery, končeky prstov, dýchavičnosť, častý zápal pľúc, sklon k prechladnutiu;
  • zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji;
  • rýchla únavnosť;
  • patologické zvuky pri počúvaní srdca;
  • mdloby.

U dospelých

Najbežnejšie príznaky pľúcnej vazokonstrikcie u starších ľudí sú:

  • časté závraty;
  • ťažké dýchanie;
  • všeobecná slabosť;
  • porušenie hemodynamiky;
  • prítomnosť systolických chvenie pri auskultácii;
  • kompresívna bolesť v ľavej časti hrudníka;
  • opuch dolných končatín;
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostika

V prvom rade lekár zhromažďuje sťažnosti, anamnézu a život. Potom vykoná vstupné vyšetrenie.

Počas nej sa odhalia vonkajšie príznaky zúženia lúmenu tepny. V prípade podozrenia na stenózu špecialista nasmeruje pacienta na vykonanie ďalších inštrumentálnych diagnostických metód.

Medzi najefektívnejšie patria:

  1. Elektrokardiogram. S jeho pomocou môže lekár identifikovať stupeň zmien myokardu v reakcii na hemodynamické poruchy..
  2. Ventriculografia. Špecialista vstrekuje kontrastnú látku do lumen femorálnej artérie, ktorá sa pri normálnom prietoku krvi dostáva do pravého srdca. Potom sa osoba podrobí röntgenovému vyšetreniu. Podľa výsledkov diagnostiky sa určuje stupeň zúženia ústia tepny.
  3. Ultrazvuková procedúra. Vykonáva sa na získanie podrobných informácií o štruktúre srdca, chlopní a veľkých ciev, na sledovanie hemodynamických porúch. Echokardiografia umožňuje určiť ukazovatele systolického tlaku v komore pravej komory, ako aj pomer úrovne tlaku v pľúcnej tepne a komore..
  4. Vykonajte katetrizáciu srdcových komôr vpravo. Táto výskumná technika sa vykonáva na stanovenie úrovne systolického tlaku v oblasti pľúcneho kmeňa a pravej komory..
  5. Rentgén hrude. Umožňuje určiť konfiguráciu srdca, veľkých ciev, identifikovať príznaky srdcového zlyhania.
  6. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. S ich pomocou lekár získa presné pochopenie stavu lúmenu pľúcneho kmeňa a pravého srdca. Tieto diagnostické metódy sú najpresnejšie.
  7. Sondovanie. Na implementáciu tejto vyšetrovacej techniky sa cez veľké cievy zavedie sonda do pravých komôr srdca. Pomocou nej lekár posúdi stav pľúcneho kmeňa, po ktorom stanoví klinickú diagnózu.

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Pri menšej stenóze je predpísaná lieková terapia.

Hlavné skupiny použitých nástrojov sú uvedené v tejto tabuľke v tejto tabuľke:

SkupinaDrogy
Výrobky obsahujúce draslíkAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Komplexy vitamínovVitamíny skupiny A, B, C, P
Srdcové glykozidyDigoxín, Korglikon, Celanide, strofantín

Lieky sú predpísané na udržanie zdravia srdca a veľkých ciev. Chirurgický zákrok je radikálny spôsob liečby stenózy..

Účelom tohto postupu je normalizácia prietoku krvi v pravom srdci. Typ postupu sa určuje s prihliadnutím na lokalizáciu patologických ložísk.

  1. Balónová valvuloplastika. Účinne sa používa, ak má pacient chlopňové typy venóznej stenózy. Na jeho implementáciu sa do úst postihnutého plavidla zavádza špeciálny balón. Potom je v ňom nainštalovaný stent, pomocou ktorého je eliminované zúženie.
  2. V prípade zúženia supravalvulárnej lokalizácie je najúčinnejšia resekcia časti cievnych stien, ktoré prešli stenózou. Namiesto toho sa aplikujú náplasti odobraté z perikardiálnych plátov pacienta.
  3. Podstatou chirurgickej liečby subvalvulárnej stenózy je eliminácia zón hypertrofie srdcového svalu v pravej predsieni.
  4. Na liečbu kombinovaného typu ochorenia sa používa kombinácia vyššie uvedených metód..

Po operatívnom vylúčení zúženia sa krvný obeh v oblasti úst pľúcneho kmeňa časom normalizuje. Príznaky patológie sa postupne znižujú, všeobecný stav pacienta sa stabilizuje.

Predpoveď života

Prognóza stenózy pľúcnej tepny u detí a dospelých, ak sú dodržané všetky predpisy ošetrujúceho lekára, je priaznivá. Minimálne riziko komplikácií sa pozoruje v situáciách, keď sa chirurgická liečba uskutočňovala v detstve. Ale nedostatok včasnej poskytnutej terapie je veľmi nebezpečný, vážne následky a pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje 4-5 krát.

Ukazovateľ priemernej dĺžky života so zúžením úst pľúcneho kmeňa závisí od charakteristík vývoja a priebehu patologických procesov. V priemere je to 30-40 rokov. Ak nie sú dodržané pokyny lekára, pacient sa nedožije viac ako 5 rokov.

Pri minimálnych vrodených formách stenózy sa ukazovatele kvality a dĺžka života pacienta neznižujú. Takýchto pacientov navštívi kardiológ a vo väčšine prípadov nemajú postihnutú skupinu. Po chirurgických manipuláciách s použitím stentov je priemerná dĺžka života pacientov v 91% prípadov viac ako 5 rokov.

IPS chlopňová stenóza pľúcnej tepny. Očakávaná dĺžka života stenózy pľúcnej artérie. Indikácie pre chirurgický zákrok a typy chirurgického zákroku

Stenóza, ktorá sa vyskytuje v pľúcnej tepne, je zmenšenie priestoru medzi pľúcnou tepnou a srdcovou komorou vpravo, čo spôsobuje prerušenie transportu krvi do pľúc. Choroba sa dá pozorovať na rôznych miestach tepny.

Druhy ochorenia

Existujú nasledujúce typy tejto chyby:

  • ventil. Výsledkom je stenóza pľúcnej chlopne. Vyplýva to z problémov s pôvodnou štruktúrou ventilu. V závislosti od rozsahu poškodenia ventilov existujú jednokrídlové, dvojchlopňové a trikuspidálne ochorenia;
  • supravalve. V dôsledku toho dochádza k zmenšeniu priestoru medzi kmeňom pľúcnej tepny a priestorom pod chlopňou;
  • subvalve. Objavuje sa v dôsledku nadmerného zúženia svalov v pravej komore, čo vytvára prekážku pre výstup krvi do tepny;
  • periférne. Prezentované stenózami rôznej lokalizácie.

Stojí za zmienku, že subvalvulárna aj chlopňová stenóza pľúcnej tepny sa často vyskytuje súčasne s ostatnými. Patria sem tieto chyby: Fallotova tetrada, transpozícia ciev a iné.

Príznaky

Závažnosť príznakov závisí od toho, ako úzka je tepna. Toto ochorenie sa často prejavuje u novorodencov alebo malých detí, oveľa menej často u dospievajúcich a dospelých.

Ochorenie srdca môže byť skryté, bez prejavov akýchkoľvek príznakov počas celého života, alebo môže mať drobné prejavy, ktoré si pacient môže zameniť s príznakmi iných ochorení. Poruchu je možné náhodne zistiť na ultrazvuku srdca. Hlavné a najcharakteristickejšie príznaky sú:

  • rýchla únavnosť;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesť v hrudnej kosti;
  • rýchly nástup dýchavičnosti pri fyzickej aktivite;
  • modrastý tón pleti;
  • pravidelné mdloby, ako aj závraty.

Dôvody vývoja choroby

Medzi hlavné faktory vedúce k rozvoju srdcových chorôb u detí a novorodencov patria:

  • vplyv genetiky. Ak majú rodičia srdcovú chybu, môžu ju dediť ich deti;
  • vplyv environmentálnej situácie. Stenóza pľúcnej tepny sa môže vyvinúť, ak matka dieťaťa počas tehotenstva žila na znevýhodnenom mieste. Napríklad vedľa tovární.

Faktory životného prostredia sa zase delia na:

  • fyzický. Mutagény spôsobujú poškodenie molekuly DNA, ktorá prenáša všetky informácie o osobe. Patrí sem žiarenie;
  • chemická látka. Patria sem rôzne nebezpečné chemikálie, ako sú benzpyrén, fenol, alkoholické nápoje a niektoré antibiotiká;
  • biologický. Do tejto skupiny patria vírusy a rôzne choroby, ako napr. Ak je matka chorá na choroby počas tehotenstva, potom jej deti budú mať vrodené patológie.

Vrodenú stenózu úst pľúcnej tepny nájdete pomerne často - jej frekvencia výskytu je až desatina všetkých srdcových patológií.

Komplikácie

Toto vážne ochorenie môže mať nasledujúce zdravotné následky:

  • bakteriálny typ;
  • (zhoršený krvný obeh v mozgu s následným odumretím jeho častí).

Diagnostika

Pri vyšetrení pacienta je možné zistiť stenózu ústia pľúcnej tepny. Deti s týmto ochorením majú znateľný „hrb na srdci“. Okrem toho môže lekár zistiť nadmerný opuch žíl na krku. Počas podrobného vyšetrenia sa zistí izolovaná pľúcna stenóza v dôsledku systolického chvenia. Pacienti trpiaci pokročilou formou ochorenia môžu mať obrovské srdce. Je možné určiť, či má pacient izolovanú pľúcnu stenózu, pomocou nasledujúcich metód:

  • auskultácia. Odhaľuje znateľný systolický šelest počas práce srdca. Väčšina pacientov má zosilnený 1 tón. V takom prípade druhý tón nie je počuť, pretože je príliš slabý. Šelest sa nachádza v mieste ľavej klavikuly alebo v oblasti medzi lopatkami;
  • fonokardiogram. Je tu vidieť systolický šelest. Počúva sa to na ľavej strane hrudnej kosti. Začína sa to po 1 tóne a 2 tóny sa rozdelia. Najlepší hluk je počuť v druhej časti systoly. Ďalším znakom patológie je hluk vylúčenia, ktorý sa prejavuje v systole;
  • elektrická kardiografia. Táto metóda pomáha posúdiť, ako je preťažená pravá komora. Stupeň preťaženia sa zvyšuje so zvyšujúcim sa tlakom v pravej komore. V takom prípade má elektrická os odchýlku doprava..

Liečba choroby

Izolovaná pľúcna stenóza u dospelých a detí sa lieči nasledujúcimi spôsobmi:

  • konzervatívny. Používajú sa na menšie patológie, ktoré nemôžu spôsobiť vážne poruchy v práci kardiovaskulárneho systému. Používa sa aj vtedy, keď rodičia pacienta odmietnu podstúpiť chirurgické ošetrenie. Pomáhajú zmierňovať komplikácie z ischémie v myokarde (malé množstvo kyslíka dodávaného do srdcového svalu) a srdcového zlyhania (neúplné plnenie jeho povinností srdcom pri preprave a čerpaní krvi). Táto metóda sa tiež používa pri príprave operácie;
  • funkčné. Zahŕňa chirurgický zákrok. Stenóza pľúcnej tepny sa eliminuje rozšírením úzkej oblasti v cieve (účinná metóda liečby). Časový rámec operácie je nastavený pre každého pacienta osobitne. Operáciu je možné vykonať, keď je dieťa v maternici. V tomto prípade sú steny maternice prerezané a plod je operovaný. Čím skôr sa liečba uskutoční, tým lepšie pre zdravie dieťaťa..

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúčajú sa tehotné ženy:

  • zaregistrovať sa na konzultácii pre ženy;
  • pravidelne chodiť na schôdzku s pôrodníkom-gynekológom;
  • nechať sa očkovať proti rubeole 6 mesiacov pred požadovaným tehotenstvom;
  • užívajte akékoľvek lieky pod lekárskym dohľadom;
  • zostaviť harmonogram správnej výživy a denného režimu;
  • opustiť zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu);
  • ak má žena, rovnako ako jej blízki príbuzní, srdcové patológie, malo by sa vykonať starostlivé sledovanie stavu plodu s cieľom včasného zistenia choroby a jej včasnej liečby;
  • nesmie byť vystavený chemickým zlúčeninám, žiareniu, ako aj iným zdraviu škodlivým látkam;
  • liečiť choroby skôr, ako dôjde k požadovanému tehotenstvu. To platí pre nastávajúce matky s autoimunitnými ochoreniami (ochorenia, pri ktorých imunita človeka ničí tkanivá jeho vlastného tela) a inými závažnými patológiami (napríklad diabetes mellitus).

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska??

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Pľúcna hypertenzia nie je nezávislé ochorenie, ale špecifický syndróm určitých patológií, ktoré sú spojené jedným charakteristickým znakom - zvýšením krvného tlaku v pľúcnej tepne. Tiež počas progresie tohto patologického procesu sa pozoruje zvýšenie zaťaženia pravej komory, čo neskôr povedie k jej hypertrofii..

Stenóza pľúcnej artérie je vrodená srdcová chyba. Pri tomto ochorení je žila, ktorá dodáva krv do pľúc, veľmi zúžená, čo spôsobí zvýšenie krvného tlaku v pravej srdcovej komore, čo má za následok jej hyperextenziu a zhoršený výkon..

Príznaky ochorenia

Pľúcna stenóza má množstvo charakteristických príznakov, ale príznaky sa budú líšiť v závislosti od veľkosti lúmenu v cieve..

Stenóza pľúcnej artérie u detí je diagnostikovaná elektrokardiogramom, môže byť potrebný röntgenový a echokardiogram. Aj keď je zvyčajne táto forma stenózy chlopne zistená náhodne počas rutinného vyšetrenia kardiológa, napríklad keď je predpísané ultrazvukové vyšetrenie srdca. Tu sú niektoré z charakteristických symptómov, ktoré možno použiť na diagnostiku izolovanej stenózy:

  • pacient sa rýchlo unaví a pociťuje neustálu slabosť končatín;
  • počas fyzickej námahy človek zažíva dýchavičnosť a bolesť v oblasti srdca;
  • pokožka sa stáva modrastou;
  • závraty a strata vedomia sú bežné.

Naľavo je zobrazené zdravé srdce s pľúcnou chlopňou dokorán na príjem krvi. Na obrázku vpravo vidíme príklad pľúcnej stenózy, všimnite si, ako malý prietok krvi prechádza pľúcnou chlopňou.

Formy stenózy

Existuje niekoľko typov stenózy pľúcnej artérie:

  1. Ak dôjde k zúženiu cievy v blízkosti chlopne pravej komory, potom sa takáto stenóza otvoru nazýva chlopňová. Táto časť srdca bráni tomu, aby sa tok krvi otočil opačným smerom. Pri tejto forme patológie môže byť vo ventile ovplyvnený jeden z troch letákov. Ochorenie má gradáciu: jednoduchá, bikuspidálna alebo trikuspidálna stenóza.
  2. Ak zúženie ovplyvňuje pravú komoru pod pľúcnou tepnou, potom sa táto stenóza nazýva subvalvulárna.
  3. Keď sa cieva zužuje pod komorou, stenóza sa nazýva supravalvulárna.

Chlopňový pohľad, rovnako ako supravalvulárny, sa často vyskytuje pri vrodenej chorobe srdca (CHD).

Príčiny stenózy

V lekárskej praxi sa zvažujú dve skupiny dôvodov, pre ktoré sa môže vyvinúť alebo vzniknúť izolovaný typ patológie:

  1. Vrodená stenóza. K zúženiu pľúcnej tepny dochádza na pozadí skutočnosti, že jeden z rodičov mal takúto chorobu. To znamená, že patológia je dedičná: dieťa ju dostáva so súborom chromozómov svojich rodičov.
  2. Faktory environmentálneho pôvodu, to znamená také, ktoré by mohli spôsobiť mutácie, ktoré viedli k výskytu stenózy chlopne pľúcnej tepny alebo samotnej tepny. Oba typy patológie sa môžu vyvinúť pod vplyvom silného ionizujúceho žiarenia. To poškodzuje DNA na molekulárnej úrovni. Chemické mutagény, ktoré môžu spôsobiť stenózu ústia pľúcnej tepny alebo chlopne, zahŕňajú alkohol, fenol a dusičnany obsiahnuté v tabaku a niektoré antibiotiká. Medzi biologické mutagény patrí rubeola (vírusové ochorenie), diabetes mellitus. Niekedy sa stáva, že izolovaná stenóza úst je spôsobená lupus erythematosus, systémovým ochorením charakterizovaným skutočnosťou, že imunitný systém bojuje s tkanivami svojho tela..

Diagnóza ochorenia

Na získanie rýchlej a správnej liečby je potrebné pri prvých príznakoch stenózy konzultovať s lekárom. Aj keď je dôvod cesty zanedbateľný, nie je potrebné čakať, kým sa choroba rozvinie a bude ťažké ju ovládať. Čím skôr je diagnostikovaná vrodená stenóza pľúcnej artérie, tým pozitívnejšia je prognóza liečby..

Diagnostika pozostáva z niekoľkých etáp:

  1. Odber a analýza anamnézy, počas ktorej lekár zistí od pacienta, kedy bolesť začala, o akú bolesť ide a oblasť ich lokalizácie. Zistí, či k podobnému javu došlo v živote pacienta v detstve, a ak áno, ako prebiehali príznaky. Potom sa pacienta pýta na jeho výkon, či pretrváva neustály pocit únavy, dýchavičnosť, či pokožka s pribúdajúcou záťažou bledne. Ukazuje sa tiež, či v rodine pacienta boli podobné prípady patológie. Ak je to tak, do akej miery je daná osoba v príbuzenskom vzťahu s týmito ľuďmi. Skúsený lekár môže iba na základe anamnézy usúdiť, či sa u pacienta vyvinula stenóza úst alebo chlopne.
  2. Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia sa zisťuje, či sa zmenil tvar srdca, čo je jasný znak pľúcnej stenózy.
  3. Na diagnostiku stenózy ústia sa často používa angiografia atď. Toto je metóda detekcie zúženého ústia cievy zavedením rádioaktívnej látky do krvi. Tento liek sa zobrazuje na obrazovke špeciálneho zariadenia a ukazuje poškodenie ciev. Látka sa potom ľahko odstráni z krvi bez poškodenia tela..
  4. Echokardiografia odráža srdcové zmeny veľmi zreteľne a ľahko. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať srdcovú chybu. Dopplerovské vyšetrenie umožňuje odrážať prácu srdca v dvojrozmernom zobrazení.
  5. Katetrizácia je zavedenie katétra do dutiny žily alebo srdca na meranie krvného tlaku v týchto oblastiach. To pomáha lekárovi určiť ďalšiu liečebnú metódu: chirurgickú alebo konzervatívnu.

Nie je možné zbierať históriu novorodenca. Informácie o tom, či má dieťa príbuzných s podobným ochorením (izolovaná stenóza pľúcnej tepny atď.), Sa dozviete iba od rodičov. Používajú sa iba hardvérové ​​diagnostické metódy.

Metódy liečby

Liečba arteriálnej stenózy môže byť konzervatívna aj operatívna: závisí to od mnohých faktorov, ktoré lekár zohľadní. Ku konzervatívnej terapii sa uchýlili z rôznych dôvodov: mierny defekt alebo odmietnutie rodičov podstúpiť operáciu. Takáto liečba môže tiež priniesť pozitívny výsledok, ak je stenóza mierna. Nechirurgická liečba sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  1. Na pozadí nedostatku kyslíka sa vyvíja ischémia myokardu (srdcový sval).
  2. Mierne zlyhanie srdca v dôsledku nedostatku kyslíka.
  3. Príprava na operáciu. Ak stav pacienta nie je kritický, potom sa operácie vykonávajú podľa priority. Počas čakania na svoju osobu človek podstúpi konzervatívnu liečbu.

Chirurgická metóda sa používa oveľa častejšie ako konzervatívna a je oveľa efektívnejšia. V tomto prípade sa stenóza pľúcnej tepny lieči fyzickým rozšírením ústia cievy. Operácia sa často vykonáva na urgentnom základe, keď akékoľvek oneskorenie môže viesť k smrti pacienta.

Existujú tiež elektívne operácie, ktoré liečia stenózu pľúcnej tepny. Čakaciu dobu na poradie určuje lekár v závislosti od stavu pacienta. Často sa vyskytujú prípady, keď sa u dieťaťa, ktoré je ešte v maternici, vykoná operácia na rozšírenie krvných ciev.

Komplikácie choroby

Ak nie je liečená stenóza pľúcnej tepny, najmä jej ťažkých foriem, je možný vývoj pridružených chorôb:

  1. Patológia často spôsobuje zlyhanie srdca: srdce nemôže úplne pumpovať krv a telo slabne v dôsledku neustáleho hladovania kyslíkom.
  2. Často je ochorenie komplikované bakteriálnou endokarditídou, to znamená zápalom vnútornej časti srdca.
  3. Stenózu často sprevádza zápal pľúc.
  4. Porušenie prísunu krvi a kyslíka do mozgu môže spôsobiť mozgovú príhodu.

Prevencia choroby

Preto neexistuje prevencia pred stenózou. Existuje niekoľko opatrení, pri ktorých je možné diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách vývoja a zahájiť liečbu, pričom sa obídu vážne následky. Potrebujete na to:

  1. Po potvrdení tehotenstva sa zaregistrujte na prenatálnej klinike.
  2. Vo všetkých fázach nosenia dieťaťa sa poraďte s gynekológom a pôrodníkom. Počet návštev sa zvyšuje s priebehom tehotenstva, napríklad na 8 - 9 mesiacoch - každých 10 dní.
  3. Ak je potrebné užívať lieky, malo by sa to robiť iba s povolením a pod dohľadom lekára..
  4. Dajte si vakcínu proti rubeole 6 mesiacov pred počatím.
  5. Počas tehotenstva sa snažte sledovať svoju stravu a denný režim. Eliminujte vystavenie tela chemicky nebezpečným prvkom alebo žiareniu.
  6. Nemôžete fajčiť tabak a piť alkohol.
  7. Ak má žena chronické ochorenie, napríklad cukrovku, musí si pred počatím normalizovať organizmus..
  8. Ak sú v rodine prípady stenózy, je potrebné osobitne pozorne sledovať vývoj dieťaťa..

Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika strednej stenózy pľúcnej tepny u detí na nulu. A ak je geneticky náchylný na túto chorobu, potom mu nedovoľte, aby sa vyvinul do ťažkej formy a okamžite začal liečbu po narodení. Pri dodržaní týchto pravidiel sa z malej stenózy nevyvinie smrteľná patológia a neskôr sa ľahko vylieči. Buďte pozorní a starajte sa o svoje zdravie!

Vyššie vzdelanie:

Kubánska štátna lekárska univerzita (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Úroveň vzdelania - špecialista

Ďalšie vzdelávanie:

„Kardiológia“, „Kurz magnetickej rezonancie kardiovaskulárneho systému“

Výskumný ústav kardiologický. A.L. Myasnikova

„Kurz funkčnej diagnostiky“

NTSSSH ich. A. N. Bakuleva

„Kurz klinickej farmakológie“

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

„Núdzová kardiológia“

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

„Kurz terapie“

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Stenóza ústnej dutiny pľúcnej tepny je vrodená alebo získaná patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá patrí k bledému acianotickému typu malformácie..

Tento stav si vyžaduje chirurgický zákrok, pretože vedie k narušeniu fyziologického priebehu hemodynamických procesov:

  • v závislosti od závažnosti stenózy pľúcnej tepny má pravá komora určité ťažkosti a stres pri tlačení krvi do zúženého priesvitu cievy;
  • v dôsledku nedostatočného krvného obehu v pľúcach spôsobeného zúžením lúmenu dochádza v tele k „hladovaniu kyslíkom“;
  • po dlhšej intenzívnej práci a neúplnom vypudení krvi z pravej komory srdca do pľúcneho obehu sa kompenzačne zväčšuje srdcový sval a následne sa napnú steny komory, čo zväčšuje objem dutiny;
  • po dlhšej práci v tomto režime sa zvyškový objem krvi v pravej komore začne vracať počas systoly do pravej predsiene: vzniká nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, zvýšenie pravého srdca;
  • v budúcnosti sú zapojené všetky časti srdca, čo nevyhnutne vedie k rozvoju závažného srdcového zlyhania a ďalšej smrti.

Klasifikácia stenózy

Pľúcna stenóza môže byť buď izolovaná, alebo v kombinácii s inými defektmi. Izolovaná stenóza pľúcnej tepny sa často pozoruje pri vrodených a získaných chybách, keď sú komplexné zmeny (Fallotova tetralogická charakteristika) charakteristické iba pre genetické mutácie plodu..

V mieste lokalizácie stenózy pľúcnej artérie sa rozlišujú 4 formy:

  • supravalvulárna stenóza - má niekoľko typov: vznik neúplnej a úplnej membrány, lokalizované zúženie, difúzna hypoplázia, viacnásobné periférne striktúry pľúcneho kmeňa;
  • chlopňová stenóza (najbežnejšia patológia) - v tomto prípade sú chlopne ventilu v kondenzovanom stave, ktorý vytvára kupolovitý tvar s neúplným uzáverom uprostred;
  • subvalvulárna stenóza - na výstupe má pravá komora zúženie v tvare lieviku v dôsledku nadmerného množenia svalového tkaniva a vláknitých vlákien;
  • kombinovaná stenóza (zmeny steny sú umiestnené na niekoľkých miestach a na rôznych úrovniach vo vzťahu k chlopni).

Dôvody rozvoja stenózy

Kombinovaná a izolovaná stenóza pľúcnej artérie pri vrodených srdcových chybách sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva:

  • teratogénne faktory vo forme užívania liekov, ktoré ovplyvňujú vývoj zárodočných vrstiev (prvý trimester): psychoaktívne lieky, antibakteriálne lieky, užívanie omamných látok;
  • zaťažená rodinná anamnéza: genetická predispozícia v príbuznej línii;
  • vírusové infekčné choroby matky počas celého tehotenstva: rubeola, ovčie kiahne, herpes typu 1,2, infekčná mononukleóza, aktívne štádium vírusovej hepatitídy;
  • nepriaznivé pracovné podmienky a nekoordinovaný režim odpočinku - vdýchnutie škodlivého prachu, chemických jedovatých látok;
  • použitie radiačných metód liečby počas tehotenstva - patologický účinok zvýšeného rádioaktívneho žiarenia na diferenciáciu a vývoj tkanív tela dieťaťa;
  • škodlivé faktory prostredia: zvýšené rádioaktívne pozadie;
  • nadmerný príjem geneticky modifikovaných potravín.

Získaná stenóza PA súvisí viac s organickou patológiou, ktorá sa vyvíja v dospelosti, a vyznačuje sa mnohými dôvodmi:

  • zápalové procesy endokardu a intima pľúcnej tepny na pozadí napadnutia buniek cudzími organizmami (častejšie streptokoková infekcia - ako neskorá komplikácia angíny);
  • kalcifikácia ventilov;
  • kompenzačné množenie buniek myokardu s poklesom lúmenu cievy na výstupe z pravých častí;
  • nešpecifické autoimunitné lézie srdcových chlopní - dôsledky boja proti imunite s treponema pallidum (syfilis), tuberkulóznym bacilom, systémovým lupus erythematosus, systémovou sklerodermiou a dermatomyozitídou;
  • vonkajšia kompresia: kompresia cievy mediastinálnym nádorom, zväčšené regionálne lymfatické uzliny, aneuryzma disekujúca aortu.

Príznaky ochorenia

Zistené príznaky a pohoda zvyčajne priamo závisia od stupňa striktúry lúmenu cievy a stupňa vývoja ochorenia. Preto je vhodné zvážiť klinický obraz postupne..

  1. Stredná stenóza - tlak počas systoly v pravej komore je menší ako 60 mm Hg. - s takouto vadou pacient nezbadá žiadne zmeny na zdravotnom stave a vedie normálny život.
  2. Ťažká stenóza - ak je systolický tlak v pravej komore v rozmedzí 60-100 mm Hg. Začína sa objavovať zodpovedajúci symptomatický obraz: dýchavičnosť pri miernej fyzickej námahe a v pokoji, bolesti hlavy, periodické závraty spojené so subkompenzovanou hypoxiou mozgu, únava, mdloby; u detí - časté ochorenia dýchacích ciest a zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji.
  3. Výrazné štádium stenózy - tlak počas systoly v pravej komore je viac ako 100 mm Hg. Pozorujú sa počiatočné štádiá dystrofie myokardu (kompenzačná hypertrofia a dilatácia komôr). Dýchavičnosť sa vyvíja v pokoji, vyššie uvedené príznaky sa zhoršujú, pozoruje sa opuch a pulzácia krčných žíl (s pridaním nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne), môžu sa vyskytnúť mdloby, objaví sa srdcový hrb, drsný systolický šelest, bolesť v srdci. Charakteristická je aj periférna cyanóza - cyanóza periorálneho trojuholníka, falangy prstov.
  4. Dekompenzované štádium - vyvíjajú sa dystrofické zmeny v myokarde a závažné zlyhanie srdca. V dôsledku vývoja patologických procesov sa otvára oválne okno a začína vylučovanie krvi z pravého srdca doľava. V dôsledku toho sa hypoxický stav telesných tkanív zhoršuje - k progresii vyššie uvedených príznakov sa pripája všeobecná cyanóza..

Diagnostické kroky

Ak je stenóza pľúcneho kmeňa vrodenou patológiou a prejaví sa bezprostredne po narodení, neonatológ vypracuje plán diagnostických opatrení a liečby už v pôrodnici.

V prípade neskoršieho prejavu ICHS by ste sa mali obrátiť na miestneho pediatra, ktorý diagnostikuje a začne liečbu..

Ak sa kompenzovaná vrodená chyba prejavila až v dospelosti alebo sa vytvorila získaná stenóza, mali by ste sa pre správnu diagnózu obrátiť na svojho rodinného lekára, terapeuta alebo kardiológa.

Na potvrdenie patologického procesu, stanovenie štádia a zanedbanie procesu, aby sa v budúcnosti vybrali najefektívnejšie metódy liečby, lekárovi, ktorý bude vykonávať kontrolu, pomôže:

  • rentgén hrude;
  • Echokardiografia;
  • katetrizácia pravej komory cez periférne žily na stanovenie systolického tlaku;
  • angiografia ciev srdca;
  • ventrikulografia.

Liečivé činnosti

Jedinou účinnou metódou riešenia stenózy pľúcnej artérie je chirurgický zákrok. Konzervatívna terapia je symptomatická a je prijateľná iba pri stredne ťažkej stenóze, keď pacient okrem zavedenej patológie chlopne už nemá obavy. Je tiež indikovaný na neoperovateľné prípady a na odmietnutie rodičov alebo dospelého pacienta chirurgickej liečbe z rôznych dôvodov..

Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou rôznych druhov chirurgických zákrokov.

  1. Uzavretá pľúcna valvuloplastika. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú pomocou ľavostranného anterolaterálneho prístupu k srdcu na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru. Po dosiahnutí chlopne sa kondenzované letáky chlopne rozrežú špeciálnym nástrojom valvulotóm, po ktorom sa zastaví krvácanie na špeciálnych držiakoch. Potom, ako sa zastavilo krvácanie a roztavená chlopňa sa rozrezala, výsledný otvor sa ďalej zväčšil sondou alebo dilatátorom Fogarty. Po vykonanom zákroku je operatívny prístup pevne zošitý.
  2. Pľúcna valvotómia. Postup sa vykonáva špeciálnou sondou, ktorá je vybavená disekčným skalpelom a balónikom na otvorenie otvoru. Takáto sonda sa zavedie cez venózny podklíčkový prístup. Tento postup je najmenej invazívny.
  3. Otvorená valvotómia. Tento typ operácie je najefektívnejší, pretože sa vykonáva na otvorenom srdci. Pacient je pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju, hrudník je otvorený, základňa pľúcneho kmeňa je členitá. Ovplyvnené oblasti sú vizualizované a ďalej excidované. Pomocou skalpelu chirurg pod kontrolou hmatového vnemu prstom striktne pozdĺž komisúr rozoberie chlopňové chlopne od vrcholu po základňu..
  4. Pri subvalvulárnej stenóze sa tiež vykonáva chirurgia otvoreného srdca. Iba namiesto komissurotómie sa vyrezávajú hypertrofované alebo stenotické oblasti otvoru pľúcnej tepny.
  5. Supravalvulárna striktúra si vyžaduje chirurgický zákrok pomocou náplasti. Ovplyvnené oblasti sú nájdené, vyrezané. A na fyziologické zotavenie sa namiesto postihnutej vyrezanej cievnej steny aplikuje časť perikardiálneho vaku.

Predpoveď

Vykonaný chirurgický zákrok pri stenóze významne zlepšuje kvalitu a dĺžku života pacienta. Štatistiky ukázali, že po liečbe 91% pacientov prekročilo päťročné prežitie. V prípade odmietnutia operácie z akýchkoľvek dôvodov a dôvodov pľúcna stenóza postupuje rýchlo a často vedie k smrti do 5 rokov v dôsledku dekompenzovaného štádia srdcového zlyhania.

Pľúcna tepna prenáša krv zo srdca a je najväčšou cievou v ľudskom tele. Jeho patologické zúženie sa nazýva stenóza pľúcnej tepny (lumen cievy klesá).

Naše srdce zaisťuje nepretržitý tok krvi a pomáha dodávať výživu všetkým bunkám tela, odvádzať oxid uhličitý a metabolické produkty. Srdce zdravého človeka neustále pumpuje krv. V jeho práci sú tri fázy.

Doba kontrakcie komôr na tlačenie krvi do ciev je 0,32 sekundy. Perióda predsieňovej kontrakcie trvá 0,11 sekundy. Relaxácia srdca na odber krvi - 0,4 sekundy. Celkovo cyklus trvá 0,85 sekundy. V priemere uplynie 70 cyklov za minútu. Ale v práci existujú rôzne odchýlky, tzv.

Existujú také typy stenózy pľúcnej artérie, v závislosti od lokalizácie patológie:

  • Ventil (90% výskyt);
  • Supravalve (5%);
  • Ventil (5%).
  • Kombinované (kombinuje druhé a tretie, alebo s inými vrodenými srdcovými chorobami).
  • Pri izolovanej stenóze pľúcnej artérie zo strany chlopne dochádza k zúženiu v artérii pravej komory. To vytvára bariéru, ktorá bráni uvoľneniu krvi. Jeho výskyt dosahuje 12%.

Existujú 4 stupne stenózy pľúcnej tepny, ktoré sa ďalej členia v závislosti od krvného tlaku v cievach a srdci. Rozpoznávajú to dva ukazovatele: BP - tlak v tepnách. A tlakový gradient, tlakový rozdiel v dvoch sekciách, vzájomne prepojených.

  1. Prvý stupeň stenózy je charakterizovaný miernym zúžením otvoru v tepne. Tu, nie viac ako 60 mm Hg, je tlakový rozdiel v žalúdočných a pľúcnych tepnách 30 mm Hg;
  2. Indikátorom druhého stupňa arteriálnej stenózy je hranica krvného tlaku 100 mm Hg, gradient nedosahuje 80 mm. ortuťový stĺpec;
  3. Diagnóza tretieho stupňa - zúženie otvoru tepny je jasne vyjadrené, krvný tlak je nad 100 mm Hg, tlakový rozdiel v žalúdočných a pľúcnych tepnách je nad 80 mm. ortuťový stĺpec.
  4. V poslednom štádiu je narušený krvný obeh, vyvíja sa dystrofia myokardu. Komora sa sťahuje menej často, takže tlak klesá. Je najvážnejšia.

Ako bolo uvedené vyššie, stenóza pľúcnej artérie je ovplyvnená tlakom a gradientom, takže sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Ak sú ukazovatele nízke, nemusí sa stenóza prejaviť. To znamená, že človek si nevšimne, že je chorý..

Príznaky

Príznaky stenózy pľúcnej artérie sú zreteľné v 3-4 fázach.

  1. U dospelých: rýchla únava, slabosť, závraty, ospalosť, mdloby, krčná žila sa stáva väčšou a viditeľnou, pokožka je bledá, pery, líca, modré, všimnite si okrúhly výčnelok v oblasti hrudníka..
  2. U detí: malý vzrast, váha, časté akútne respiračné vírusové infekcie, zápal pľúc.

U nenarodených detí môžete pomocou röntgenovej fotografie alebo šumu zistiť, či je dieťa choré alebo nie. U novorodencov nemusí stenóza pľúcnej tepny vytvárať zložité formy, v dôsledku čoho môže dieťa normálne žiť a rozvíjať sa. Ale ak je forma výrazná, nemôžete sa zaobísť bez náležitej liečby. Novorodenec nemusí žiť ani rok.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vyšetrenie vykonáva rôznymi spôsobmi, vrátane analýzy a diagnostiky pomocou špeciálnych prístrojov.

Posun srdca sa zistí dotykom. Pri grafickom počúvaní a zaznamenávaní zvukov sa odhaľujú (musia sa použiť, ak majú deti príznaky).

Pri fotografovaní vnútornej štruktúry pomocou röntgenových lúčov sa pozoruje expanzia srdca, zatiaľ čo obraz pľúc sa kombinuje.

Ukazuje, koľko je zaťažená srdcová komora. Pomocou ultrazvukových vĺn sledujú, či je tepna opúšťajúca pľúca rozšírená, ako aj hodnoty tlaku v komore a vetvách pľúcneho kmeňa. (Musí sa použiť, ak sa u detí vyskytujú znaky.)

Metóda ponorenej sondy určuje tlak pravého srdca a gradient. Diagnostika je založená na meraní prúdovej hustoty nabitých častíc na látke umiestnenej v plazme, ktorou je dobre vodivý elektrický prúd, v závislosti od jeho potenciálu. Rozlišujte medzi valcovými, sférickými a plochými zariadeniami používanými na diagnostiku plazmy..

Takéto množstvo metód na detekciu stenózy pľúcnej tepny je dôležité, aby nedošlo k zámene s inými srdcovými chorobami..

Liečba sa vykonáva na začiatku 2-3 stupňov stenózy. Najefektívnejším spôsobom vykonania operácie je obnovenie funkcie srdcových chlopní, takzvaná valvuloplastika. Rozlišuje sa na otvorené a balónové.

Najskôr sú zrezané roztavené chlopne semilunárneho ventilu. Častejšie však používajú balón. V takom prípade sa cez kožu do tepny zavedie hadička s malým balónikom na konci. Po dosiahnutí požadovaného miesta sa balónik nafúkne, čo podporuje expanziu ventilu. Potom sa balón vypustí a trubica sa vyberie. To všetko sa pozoruje pomocou röntgenového prístroja a sníma sa fotografia..

Po operácii musí pacient zostať na lôžku ďalších šesť hodín. Ak je jeho stav stabilný, potom je pacient nasledujúci deň prepustený..

Pri supravalvulárnom zúžení sa aplikuje protéza. Subvalvulárnym sa odstráni zväčšený sval pravej komory.

Možné komplikácie

Identifikácia a liečba stenózy pľúcnej tepny vás nemôže nechať čakať, pretože sú možné komplikácie. A ani zásah chirurga nemôže dať stopercentný výsledok. Existuje šanca na rozvoj srdcovej chyby, pri ktorej bude tok krvi prúdiť späť z pľúcneho kmeňa.

Aby sme pochopili, či dieťa potrebuje chirurgický zákrok, lekári monitorujú úroveň kompresie pľúcnej tepny. Operácia nie je predpísaná v prvom štádiu ochorenia alebo, ak nie sú žiadne sťažnosti. Najčastejšie sa vykonáva vo veku od piatich do desiatich rokov..

Ak je choroba vážna, vykoná sa okamžitý chirurgický zákrok. V takom prípade je dieťa obmedzené v pohybovej aktivite až do 2 rokov.

Predpoveď

V menšej forme stenóza neovplyvňuje pohodlie alebo dĺžku života dospelého alebo dieťaťa. Ale vo svojej vyjadrenej podobe je veľmi nebezpečný, môže viesť k neočakávanej smrti. Prognóza po chirurgickom zákroku je zvýšenie priemernej dĺžky života asi o päť rokov.

Prevencia

Aby sa zabránilo stenóze, musí sa tehotná žena postarať o normálny priebeh tehotenstva. Keď sa dieťa narodí, je potrebné trvať na úplnom vyšetrení. Môže tiež pomôcť pri identifikácii získaných chorôb. S pozitívnym výsledkom takéhoto vyšetrenia je predpísaná potrebná liečba..

Okrem toho, ako prevencia choroby, u detí ešte v maternici je okrem starostlivosti o tehotnú ženu potrebné prijať všetky opatrenia na včasnú identifikáciu choroby, v dôsledku čoho je potrebné predpísať vhodnú liečbu..

Pacienta so sklonom k ​​stenóze by mal vyšetrovať kardiológ - zaoberá sa diagnostikou, liečením a predpisovaním potrebných preventívnych opatrení. Okrem toho urobte všetky opatrenia, aby ste zabránili srdcovému aparátu a pokožke lemujúcej vnútorný povrch ciev.

Bazofily v krvi

Krvný test na lymfóm

Prečítajte Si O Tachykardia