Koľko dní trvá kóma po mozgovej príhode a je šanca na prežitie?

Kóma je hraničný stav medzi životom a smrťou. Výsledok inhibície nervových impulzov v mozgovej kôre, subkortexe, základných útvaroch. Klinicky sa prejavuje letargiou alebo stratou vedomia, zníženou / nedostatočnou odpoveďou na vonkajšie podnety a zmiznutím reflexov. Zvážte, prečo sa kóma vyvíja po mozgovej príhode, aké je jej trvanie, šance na prežitie, úplné zotavenie.

Mechanizmus vývoja kómy

Poškodenie neurónov je sprevádzané zmenou metabolizmu nervového tkaniva. Intracelulárna tekutina vyteká do medzibunkového priestoru. Akumuluje sa, stláča kapiláry, vďaka čomu sa výživa nervových buniek ešte viac zhoršuje, ich práca je narušená. Kóma sa môže vyvinúť veľmi rýchlo (niekoľko sekúnd alebo minút) alebo postupne (až niekoľko hodín, menej často dní). Najčastejšie dochádza ku kóme po masívnej mozgovej príhode alebo mozgovej príhode spôsobenej krvácaním, menej často k upchatiu mozgových tepien..

Závažnosť

Po mozgovej príhode rôznej závažnosti existuje 5 stupňov kómy:

  • Precoma - mierny zmätok, ohromujúci. Poškodený vyzerá ospalo, reaguje potlačene na vonkajšie podnety alebo je naopak nadmerne aktívny.
  • 1. stupeň - silné omráčenie. Pacient reaguje veľmi pomaly na silné vonkajšie podnety vrátane bolesti. Dokáže vykonávať jednoduché činnosti (točenie v posteli, pitie), reagovať nezmyselným súborom slov / samostatnými zvukmi, svalový tonus je slabý.
  • 2. stupeň - strata vedomia (stupor), základné reflexy sú zachované (reakcia žiakov na svetlo, zatvorenie oka pri dotyku s rohovkou). Pri oslovovaní pacienta nedochádza k žiadnej reakcii, jeho vzácne pohyby sú chaotické. Bolestivé reflexy sú depresívne. Povaha dýchania sa mení: stáva sa prerušovaná, povrchná, nepravidelná. Možné je nedobrovoľné močenie, pohyby čriev. Vyskytuje sa chvenie jednotlivých svalov, krútenie končatín.
  • 3. stupeň - strata vedomia, nedostatok bolestivých reakcií, niektoré základné reflexy. Nedobrovoľné močenie, defekácia. Znížený svalový tonus. Pulz je zle pociťovaný, dýchanie je nepravidelné, slabé, teplota tela je znížená.
  • 4 stupne (transcendentálne) - absencia akýchkoľvek reflexov. Agonálne dýchanie, tlkot srdca, končí smrťou.

Prečo potrebujete umelú kómu

Umelý stav sa nazýva kóma, ktorá sa dosiahne zavedením liekov (najčastejšie barbiturátov) alebo ochladením tela pacienta na teplotu 33 stupňov. Spôsobujú vazokonstrikciu v mozgu, spomaľujú prietok krvi mozgom a znižujú objem krvi. Niektorí pacienti potrebujú mozgovú kómu na odstránenie mozgového edému, najťažšej komplikácie, ktorá spôsobuje viac ako 50% úmrtí.

Táto technika sa zriedka používa kvôli veľkému množstvu komplikácií, nepredvídaným výsledkom.

Trvanie kómy

Trvanie kómy môže byť veľmi odlišné: od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, týždňov. Niektorí pacienti zomierajú bez prebudenia vedomia. Zriedkavo pacient zostáva v kóme niekoľko mesiacov, rok alebo viac. Šance na zotavenie sa z takto dlhotrvajúcej kómy sú však veľmi malé..

Rýchly východ je pravdepodobnejší, keď:

  • mierna oblasť nekrózy;
  • ischemická povaha mŕtvice;
  • čiastočná bezpečnosť reflexov;
  • mladý pacient.

Prognóza, zotavenie z kómy

Kóma po mŕtvici sa považuje za najťažší typ kómy (1):

  • iba 3% pacientov sa podarí zotaviť, úplne sa zotaviť;
  • 74% kómy po mozgovej príhode končí smrťou;
  • 7% pacientov sa podarí prebudiť vedomie, stratia však všetky vyššie funkcie (schopnosť myslieť, rozprávať, vykonávať vedomé činnosti, vykonávať príkazy);
  • 12% pacientov zostáva hlboko postihnutých;
  • 4% ľudí sa uzdraví so stredne ťažkým poškodením.

Faktory ovplyvňujúce prognózu:

  • Lokalizácia zamerania nekrózy. Ak mŕtvica postihuje medulla oblongata, kde sa nachádzajú centrá dýchania a kontroly srdcového rytmu, dôjde k smrti veľmi rýchlo.
  • Trvanie kómy: čím dlhšie trvá, tým menšia je nádej na úplné uzdravenie, tým vyššie je riziko smrti.
  • Hĺbka kómy. V medicíne sa na jej hodnotenie používa Glasgowská stupnica. Počas vyšetrenia lekár testuje schopnosť človeka otvárať oči pri vystavení rôznym podnetom, reči, motorickej reakcii. Za každý atribút (tabuľka) sa udeľuje určitý bod. Čím nižšie je skóre, tým menej priaznivý je výsledok pre pacienta..
ReakciaPles
Po stlačení sa otvárajú oči
tam je2
č1
V odpovedi na otázku pacient
odpovede nemiestne3
vydáva nepochopiteľné zvuky2
nereaguje1
So silným zovretím končatiny
stiahne4
zákruty3
unbends2
nereaguje1

Stupeň kómy (súčet bodov):

  • 6-7 - mierny;
  • 4-5 - hlboký;
  • 0-3 - mozgová smrť.

Liečba, starostlivosť o pacienta

Liečebný režim pre pacientov s kómou sa líši od spôsobu liečby ostatných pacientov po mozgovej príhode. V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody je hlavnou úlohou lekára obnoviť priechodnosť mozgových ciev, zabrániť opakovanej tvorbe trombov. Oba typy mŕtvice vyžadujú diuretiká na zníženie mozgového edému a intrakraniálneho tlaku.

Tiež sú pacientom predpísané lieky na úpravu hladiny krvného tlaku, funkcie srdca. Ak človek nemôže dýchať sám, je napojený na ventilátor.

Pacienti, ktorí sú po mozgovej príhode v kóme, si vyžadujú nepretržitú starostlivosť. Aby sa zabránilo preležaninám, pacienti sa obracajú každé 2-3 hodiny, podložky a valčeky sa umiestňujú pod vyčnievajúce časti tela. Každý deň sa človek perie, perie, menia sa plienky alebo pisoáre.

Pacienti v kóme jedia cez hadičku - plastovú hadičku, ktorá sa zavádza do žalúdka nosom. Strava pacienta pozostáva z rôznych tekutých jedál: polievky z pyré, zelenina, počiatočná dojčenská výživa.

Štúdia preukázala, že pacienti, ktorí dostali možnosť počúvať pásky z rodinných príbehov svojich príbuzných, sa zotavovali rýchlejšie a lepšie. Počas rolovania záznamu sa v mozgu aktivovali zóny pamäte a reči (4).

Preto sa príbuzným odporúča, aby hovorili so svojimi blízkymi. Určite sa najskôr predstavte. Potom povedzte pacientovi, ako prebiehal váš deň, pamätajte na všetky udalosti, ktoré vás spájajú. Určite prejavte lásku, povedzte mu, že čakáte na jeho uzdravenie.

Vychádza z kómy

Proces výstupu nie je ako prebudenie. Prvým zjavným znakom je, že pacient otvorí oči a na chvíľu ich nechá otvorené. Doteraz nereaguje na hlas, hmat. Pohľad pacienta zvyčajne nie je zameraný, pozerá sa niekam do diaľky. Možné sú chaotické pohyby rúk a nôh.

Keď sa človek zdokonaľuje, začne sa „prebúdzať“ z bolesti (napríklad zoštipnutia), dotyku. Pohyby sa stávajú cieľavedomejšími. Napríklad sa pacient môže pokúšať vytiahnuť katéter. Bohužiaľ, niekedy je to maximálny výsledok, ktorý je možné dosiahnuť..

O stabilnom zdokonaľovaní hovoria, ak človek začne odpovedať na hovor podľa mena, dokáže sa riadiť jednoduchými pokynmi (podať si ruku, pohnúť nohou). V dobrom scenári sa stav pacienta bude naďalej zlepšovať. Môže začať spoznávať ostatných, udržiavať rozhovor, plniť požiadavky, zaujímať sa o to, čo sa deje. Ďalšie zotavenie závisí od závažnosti poškodenia mozgu po mozgovej príhode, kóme.

Nebezpečenstvo kómy s mozgovou príhodou, šance na prežitie

Rozsiahle lézie mŕtvice niekedy provokujú stav, keď mozog nereaguje na vonkajšie podnety - ide o kómu pri mŕtvici. Komplikácia nie je veľmi častá a výsledný stav zhoršuje priebeh ochorenia, čo si vyžaduje špeciálny rehabilitačný program pre pacienta. Koľko sa človek po mozgovej príhode zotaví, je ovplyvnené povahou poškodenia mozgu a znakmi komatóznych porúch.

Čo sú sopor a kóma

Stupor je ťažká kóma s cievnou mozgovou príhodou, keď v dôsledku silného potlačenia nervovej činnosti pacient zaznamená odchýlky v práci životne dôležitých systémov:

  • dýchanie sa stáva nerovnomerné;
  • žiaci sú zúžení, na svetlo nie je žiadna reakcia;
  • je narušené prehĺtanie (pacient sa dusí vodou alebo jedlom).

Stupor je jednou fázou kómy. Ak lekári tvrdia, že pacient s mozgovou príhodou je v soporóznom stave, znamená to, že sú narušené dôležité funkcie tela a prognóza môže byť nepriaznivá..

Prečo človek upadne do kómy

S mozgovou príhodou sa vyvíja edém a nekróza mozgových štruktúr. Kóma po mozgovej príhode je obranný mechanizmus, ktorý umožňuje znížiť zaťaženie poškodených štruktúr mozgu.

Kómu spôsobujú:

  • mozgové krvácanie;
  • zdvih stonky.

V ischemickej forme sa vyvinie kóma, ak dôjde k rozsiahlej cievnej mozgovej príhode a sú postihnuté oddelenia zodpovedné za reguláciu dôležitých centier..

Patogenézu vývoja stavu môžeme stručne opísať ako porušenie nervového spojenia mozgových buniek, ktoré je zodpovedné za príjem a analýzu impulzov z vonkajšieho prostredia. Ľudia strácajú vedomie, reflexné reakcie sa spomaľujú alebo úplne miznú. Riziko vzniku kómy sa zvyšuje po druhej mozgovej príhode.

Známky kómy s mozgovou príhodou

Symptomatológia sa zvyšuje postupne a príznaky kómy pri cievnej mozgovej príhode budú závisieť od štádia patologického procesu. Na diagnostiku vzniknutých porúch odporúčajú neurológovia a resuscitátori vykonať jednoduchý test, počas ktorého sa hodnotí stupeň komplikácií mozgovej príhody a skontrolovať pacienta:

  • prítomnosť paralýzy;
  • poruchy reči;
  • nedostatok schopnosti posúdiť, čo sa deje;
  • zhoršenie pamäti (úplné alebo čiastočné);
  • zmätok.

Ak pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky postupujú postupne, potom dôjde k hemoragickej kóme v priebehu niekoľkých minút. Pri hemoragickej lézii postihnutý takmer okamžite stratí vedomie a potlačí ochranné reflexy.

Fázy kómy

Prognóza liečby závisí od stupňa kómy zistenej pri mozgovej príhode. Osoba s prekómom alebo kómou 1. stupňa má lepšiu prognózu, ako keď sa zistí hlboká mozgová kóma.

Včasným poskytnutím lekárskej starostlivosti možno zastaviť komatózny proces a závažnosť možných následkov.

Precoma

Hlavná charakteristika výsledného stavu: hlboké omráčenie. V takom prípade osoba:

  • rozrušený alebo depresívny;
  • neschopný odpovedať na otázky;
  • nerozumie prejavu, ktorý je mu adresovaný.

Stav ohromenia často vyvoláva výskyt halucinácií a psychopatických klamov..

Reflexy a motorické funkcie sú zachované, ale postihnutý cíti silnú slabosť. Ak pacientovi nie je poskytnutá pomoc, potom dôjde ku kóme..

1. stupňa

Pacient upadne do bezvedomia a po vyšetrení sa zistí:

  • spomalenie reakcie na vonkajšie podnety;
  • mierna svalová hypertonia;
  • „Plávajúci“ vzhľad;
  • znížená citlivosť na bolesť.

Pacient s kómou jedného stupňa zadržiava vodu alebo tekuté jedlo, môže sa pohybovať samostatne, ale nie je schopný komunikovať a nerozumie reči..

Prognóza prvého stupňa závisí od trvania kómy. Ak bol pacient krátky čas v bezvedomí a terapia sa uskutočňovala včas, existuje šanca vyhnúť sa vážnym následkom..

2. stupeň

Stupor alebo kóma 2. stupňa má vážnejšie následky:

  • nedostatok vedomia;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúženie žiakov a slabá reakcia na svetlo;
  • respiračné zlyhanie (stáva sa hlbokým a hlučným);
  • vzhľad kŕčovitého zášklbu (svaly sú napäté a nekontrolovateľne sa uvoľňujú);
  • oslabenie zvieračov sprevádzané mimovoľnými stolicami a močením.

Prognóza druhého stupňa závisí od povahy poškodenia mozgu. Ischemická cievna mozgová príhoda prináša menšie následky a s včasnou pomocou je možné zotavenie, ale šance na úplné zotavenie sú znížené.

Hemoragická mŕtvica je nebezpečnejšia a príznaky rýchlo postupujú. Niektorí ľudia, ktorí upadli do kómy po hemoragickej cievnej mozgovej príhode, zomierajú v prvých hodinách a tí, ktorí prežili, takmer vždy zostávajú invalidní.

3. stupeň

Tretie štádium alebo hlboká kóma je charakterizovaná vývojom závažných porúch:

  • žiadne vedomie;
  • všetky reflexy chýbajú;
  • žiaci sú stiahnutí;
  • atónia (možné kŕče so stratou dychu na krátky čas);
  • pokles krvného tlaku;
  • časté povrchné dýchanie;
  • Strata kontroly nad prírodnými liekmi (pacienti močia a chodia vo veľkom štýle).

Kóma o 3 stupne sa častejšie vyskytuje pri hemoragickej mozgovej príhode s rozsiahlym krvácaním.

V treťom stupni sú prognózy nepriaznivé a následky porúch mozgu sú takmer nezvratné..

4 stupne

Neexistuje prognóza prežitia - kóma 4. stupňa spôsobuje smrť mozgovej kôry. Pacient je nezvestný:

  • spontánne dýchanie;
  • reakcia zrenice;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na veľkých cievach nie je žiadny pulz, tlak nie je detekovaný. Život pacienta možno zachrániť iba pri pripojení k zariadeniu na podporu života.

Úvod do umelej kómy

Správa o vykonaní lekárskej kómy často vystraší príbuzných pacienta. Ale umelá kóma s mozgovou príhodou je nevyhnutná na zníženie zaťaženia mozgového tkaniva a zabezpečenie:

  • vzájomné prepojenie procesov zachovaných mozgových buniek za účelom vytvorenia nových nervových obvodov;
  • prerozdelenie mozgových funkcií (prežívajúce štruktúry naštartujú prácu odumretých buniek).

Príbuzní mŕtvice sú podrobne vysvetlení: prečo sú injikovaní do umelej kómy a hovoria, aké následky možno zabrániť umelo vyvolanej kóme:

  • po mozgovej príhode s krvácaním klesá tlak hematómov a riziko opakovaného krvácania klesá;
  • pri ischemickom záchvate je možné dosiahnuť prerozdelenie prietoku krvi mozgom a znížiť zameranie nekrózy.

Zatiaľ čo je pacient v bezvedomí a nereaguje na podnety, mozog sa po útoku rýchlejšie zotaví.

Koľko dní trvá umelo vyvolaný stav, rozhodujú lekári individuálne, hodnotia procesy obnovy pomocou CT a sledujú vitálne funkcie pacienta. Liečba niekedy trvá niekoľko týždňov, ktoré človek strávi na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom personálu.

Trvanie zotavenia sa z kómy vyvolanej liekmi závisí od účinku liekov. Po ukončení podávania liekov sa reakcia na vonkajšie podnety postupne vracia, objavuje sa vedomie a schopnosť vedomého pohybu.

Čo človek cíti v kóme

Pod vplyvom televízie, kde sa pozostalým, ktorým sa hovorilo o ich víziách a o tom, že počuli všetky rozhovory v miestnosti, príbuzných po mozgovej príhode zaujíma, či osoba počuje a čo vidí v bezvedomí. Ale to sú iba mýty, v skutočnosti je človek po mozgovej príhode v kóme:

  • neschopný zamerať svoj pohľad, a teda ani vidieť;
  • nedokáže vnímať zvuky podľa sluchu a nepočuje.

Stručne povedané, to, čo človek cíti v kóme, je prirodzené nutkanie na močenie a defekáciu, podráždenie chladom alebo nadmerným teplom a slabá reakcia na bolesť (ak sa zachovajú reflexy). Pacienti nepociťujú iné pocity.

Starostlivosť o pacientov v kóme

Osoby v bezvedomí musia byť kŕmené a hygienické. Ak človek dýcha sám, potom sa hygienické postupy obmedzujú na umývanie a prevenciu preležanín.

Pri absencii spontánneho dýchania je indikovaná umelá ventilácia. Ak sa vykonáva mechanická ventilácia na mŕtvicu, potom je potrebné dezinfikovať dýchaciu trubicu, aby sa odstránil nahromadený hlien. To vám pomôže znížiť riziko vzniku kongestívneho zápalu pľúc..

Výživa

Ak človek upadol do kómy, potom nemôže sám jesť. To, ako sú ľudia v kóme kŕmení, závisí od dĺžky procesu v kóme:

  • prvých pár dní sa človeku podávajú intravenózne infúzie výživných roztokov;
  • ak nedôjde k zlepšeniu a pacient nemôže sám prehltnúť jedlo, potom sa pacient napája cez žalúdočnú sondu.

Ak sa kŕmenie vykonáva pomocou sondy, potom sa použije detská výživa, tekuté ovocné a zeleninové pyré, bujóny.

Hygiena

Aby sa zabránilo vzniku preležanín a iným komplikáciám, pacient potrebuje každý deň:

  • umyte telo vodou a hypoalergénnym mydlom;
  • očistite ústnu dutinu od hlienu;
  • česať vlasy.

Vlasy sa umývajú najmenej raz týždenne..

Aby sa zabránilo vzniku dekubitov, je potrebné často meniť polohu pacienta v posteli a podtlaky podložiť vankúšikmi alebo vankúšikmi..

Liečba

Terapia sa vyberá s prihliadnutím na povahu mozgových lézií. Na stabilizáciu stavu sú pacientom predpísané:

  • lieky na riedenie krvi;
  • prostriedky na zlepšenie prietoku krvi mozgom;
  • lieky, ktoré posilňujú krvné cievy.

Ďalej môžu predpisovať lieky na zníženie hladiny cholesterolu alebo antihypertenzíva.

Ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu do mozgu, vykoná sa chirurgické odstránenie hematómu a potom sa vyberie liek potrebný na liečbu..

Ako dlho môže trvať kóma

Koľko ľudí môže byť v kóme? Trvanie je ovplyvnené závažnosťou mozgových porúch a schopnosťou tela pacienta s mozgovou príhodou zotaviť sa.

Pri hemoragickej mozgovej príhode, ak človek dýcha na prístroji, kóma pokračuje roky. Vegetatívny stav sa vyvíja, keď ľudia žijú v kóme v dôsledku prístroja na podporu života a núteného kŕmenia.

Pri ischemickej mozgovej príhode kóma zvyčajne trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. To, ako dlho kóma trvá, ovplyvňuje:

  • Vek. U starších ľudí je zotavenie mozgových funkcií pomalšie, takže kóma u starého človeka trvá dlhšie.
  • Povaha porážky. Mozgové krvácanie má vážnejšie následky a pacienti s krvácaním ležia v kóme dlhšie ako tí, ktorí prekonali ischemickú príhodu..
  • Všeobecné zdravie. Ak osoba predtým mala cukrovku, nedostatok vitamínov, endokrinné ochorenia a iné závažné patológie, potom s mozgovou príhodou je stav pacienta ťažší.

Ako dlho môže pacient ležať v kóme, lekári nemôžu predvídať kvôli skutočnosti, že schopnosť zotaviť sa od každého pacienta je individuálna. Čím dlhšie však kóma trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť závažných komplikácií a vyššie riziko úmrtia..

Dôsledky kómy

Ak dôjde ku kóme po mozgovej príhode, pravdepodobnosť prežitia závisí predovšetkým od štádia kómy:

  • Kóma 1 stupeň. Ak to netrvá dlho (až 5 dní), potom má človek príležitosť nielen prežiť, ale aj takmer úplne sa zbaviť porušenia, ktoré vznikli. Dlhšia kóma zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zdravotného postihnutia.
  • Kóma 2 stupne. Stupor spôsobuje vážnejšie následky, ale pri včasnej lekárskej starostlivosti sú šance na prežitie vysoké, aj keď úplné uzdravenie nie je takmer nikdy splnené. Takýchto ľudí čaká postihnutie.
  • Kóma 3 stupne. Prognóza je zložitá: pacienti si zriedka prídu na svoje. Väčšina je vegetatívnych.
  • Kóma 4 stupne. Mozog je mŕtvy. Na udržanie života je potrebné umelé vetranie. Tento stav vyvoláva masívnu mozgovú príhodu s mozgovým krvácaním a bez podpory lekárskeho vybavenia osoba krátko po útoku zomrie..

Na povahu následkov majú vplyv aj ďalšie faktory:

  • Charakter útoku. Pri ischemickej mozgovej príhode je prognóza prežitia vyššia ako pri hemoragickej mozgovej príhode.
  • Mnohonásobnosť poranení mŕtvice. Po druhej mozgovej príhode sú patologické zmeny v mozgu závažnejšie.

Mladí ľudia, aj keď majú hlbokú mozgovú príhodu, prežijú s väčšou pravdepodobnosťou ako ľudia v starobe a starobe..

Dôsledky pre starších ľudí

Pri kóme po mozgovej príhode u starších ľudí je prognóza ťažšia:

  • hemoragická mŕtvica mozgu často končí smrťou;
  • po ischemickej cievnej mozgovej príhode, aj keď kóma trvala len krátko, následky pre starších ľudí budú vážne (I. alebo II. skupina zdravotného postihnutia a závislosť od starostlivosti tretích strán).

Ak pacient zažil masívnu mozgovú príhodu a dokázal sa dostať z kómy, potom sú často zaznamenané nasledujúce komplikácie:

  • hmatové poruchy;
  • problémy so zrakom;
  • vzhľad abnormálnych reflexov;
  • obmedzenie mobility;
  • psychické odchýlky;
  • poruchy reči;
  • strata pamäti;
  • nemožnosť samoobsluhy.

Hlboká kóma vo veku 80 rokov takmer vždy končí smrťou alebo vegetatívnou existenciou a šance na prežitie u starších ľudí vo veku 90 rokov sú minimálne.

Ale toto je iba všeobecná štatistika. Niektorí deväťdesiatnici, ktorí mali krvácania a boli v kóme 10 dní alebo dlhšie, sa dokázali nielen zotaviť, ale aj čiastočne obnoviť stratené schopnosti. Prípady zotavenia sú ojedinelé, prognóza je častejšie ťažká.

Riziko smrti

Pravdepodobnosť vzniku ťažkej kómy, ktorá končí smrťou, zvyšuje:

  • opakovaná mŕtvica;
  • hemoragická apoplexia;
  • rozsiahla ischemická mozgová príhoda v mozgovom kmeni;
  • starší vek;
  • ťažká hemoragická alebo ischemická kóma;
  • kóma trvajúca 7 dní alebo dlhšie.

Človek často neumiera na poruchy mŕtvice, ale na komatické komplikácie, keď dôjde k infikovaniu preležanín, narušeniu funkcie obličiek alebo k rozvoju prekrvenia dýchacích ciest..

Ako sa dostať z kómy

Na jednotke intenzívnej starostlivosti robia všetko pre to, aby človeka vytiahli z rozvinutého stavu. Vychádzanie z kómy po mozgovej príhode sa ale vyskytuje postupne a niekedy je sprevádzané dočasnými duševnými poruchami..

Výstupné stupne:

  1. Sluch a zrak. Oči pacienta sa otvárajú, zrenice reagujú na svetlo. Uši začnú vnímať zvuky. Toto sú počiatočné príznaky výstupu. Ak pacient otvorí oči, zvyšuje sa šanca na vymanenie človeka z rozvinutého stavu. V tejto fáze sú možné nedobrovoľné reflexné pohyby..
  2. Obnova prehltnutia. Vzhľad prehĺtacieho reflexu zvyšuje šance na úspešné zotavenie z kómy. Ľudia navyše začínajú zaostrovať svoje oči pozorovaním zdravotníckeho personálu pohybujúceho sa po miestnosti.
  3. Návrat vedomia. Proces prebieha v opačnom poradí: od stupora k stuporu a potom až k ohromeniu. V tomto období sa môžu objaviť krátkodobé príznaky duševnej poruchy (strach, nepokoj, hystéria, halucinácie). V tejto fáze je potrebné opatrne odobrať kómu.
  4. Obnoví sa hmatová citlivosť a vedomá motorická aktivita.

Ľudia, keď klesá závažnosť omračovania, sa snažia komunikovať so zdravotníckym personálom. Ak všetko dobre dopadne a pacienta s mozgovou príhodou je možné dostať z kómy, zvolí sa vhodný rehabilitačný program. Ale pravdepodobnosť výstupu po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je nízka..

Obnova kómy

Kóma je traumou pre psychiku, takže príbuzným po mozgovej príhode je potrebné venovať maximálnu pozornosť, keď je človek doma. Lekári odporúčajú:

  • Vytvorte pohodlné prostredie, ktoré pacientovi umožní po mozgovej príhode cítiť, že nie je záťažou. Toto je dôležitá etapa rehabilitácie..
  • Osvojte si základné masérske schopnosti. Na obnovenie funkcie svalov sú potrebné masážne procedúry.
  • Dodržujte pravidlá stravovania. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a malo by ľudskému telu dodávať potrebné živiny.

Dôležitým faktorom je pozornosť a pochvala. Tí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, akútnejšie prežívajú svoje obmedzenia a tešia sa z úspechu. Je dôležité všimnúť si aj malý pokrok a povzbudiť človeka..

Cievna mozgová príhoda nie je veta. Človek môže vyjsť z kómy a to, ako sa potom prispôsobí životu, závisí nielen od lekárskych prognóz, ale aj od psychologického pohodlia. Pozornosť a starostlivosť o blízkych často pomáha rehabilitovať aj „beznádejných“ pacientov.

Ak sa po mozgovej príhode objaví kóma, čo možno očakávať od rodiny pacienta

Ak sa po mozgovej príhode objaví kóma, čo možno očakávať od rodiny pacienta

Taktika liečby

Bez ohľadu na dôvod, prečo môže byť človek v bezvedomí, je transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti - na udržanie života u takéhoto pacienta je potrebné moderné vybavenie. Spravidla je srdcová frekvencia a dýchanie u pacientov zachované, existuje však vysoké riziko ich prerušenia. Potom sú pripojené k zariadeniam, ktoré dodávajú kyslík do pľúc, podporujú prácu srdca..

Ak došlo k hemoragickej mŕtvici, kóma je závažnejšia a trvá dlhšie. Ľudia nemôžu hovoriť, slúžiť sebe samému, ovládať panvové funkcie. Potrebujú neustály lekársky dohľad každú minútu..

Taktikou liečby kómy je udržiavanie základných mechanizmov ľudského života. Ak je to možné, miesto krvácania sa chirurgicky odstráni. Do tela pacienta sa podávajú nasledujúce lieky:

  • diuretiká - na zníženie opuchu mozgového tkaniva;
  • vitamíny - na udržanie vitality;
  • protizápalové lieky - na prevenciu sekundárnej infekcie;
  • detoxikačné roztoky - na odstránenie toxínov;
  • lieky na úpravu telesnej teploty.

V závislosti od typu mozgovej príhody je úsilie lekárov zamerané na prevenciu sekundárneho krvácania a elimináciu primárneho hematómu alebo na obnovenie prietoku krvi v ischemickom zameraní a na zníženie objemu embólie. Všeobecne sa terapia redukuje na symptomatické opatrenia..

Ako je stav tela udržiavaný v kóme

Pri mŕtvici existujú kóma, z ktorej pacient vychádza z prvých dní alebo hodín, v takom prípade nie je potrebná osobitná starostlivosť. Postačí predpísať restoratívnu a restoratívnu terapiu. Pri dlhodobom bezvedomí bude postihnutý potrebovať na udržanie života lekársku pomoc.

Liečivá terapia pre hlboký spánok

Účelom predpisovania liekov je zvýšiť mozgovú aktivitu pacienta a obnoviť stratené funkcie. Predpísaná liečba je zameraná na prevenciu a boj proti možným alebo existujúcim komplikáciám.

Terapia sa predpisuje od prípadu k prípadu, v závislosti od stavu pacienta. Ak teplota stúpa, dochádza k sepse, preležaninám, diagnostikuje sa infekčné ochorenie a podáva sa antibiotikum. Na zlepšenie mozgovej činnosti sú predpísané neoprotektory.

Aký druh starostlivosti je potrebný pre pacienta v kóme

Túžba príbuzných starať sa o chorého človeka je chvályhodná. Ale v prípade osoby, ktorá je dlhodobo v bezvedomí, bude potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť..

Postihnutý musí byť pripojený k prístroju na umelé dýchanie a iným systémom na podporu života. Odporúča sa, aby bol pacient neustále v lekárskom centre, pretože personál bude schopný rozpoznať skoré príznaky vypadnutia z kómy a poskytnúť potrebnú pomoc.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať predchádzaniu vzniku dekubitov. Na dodržiavanie správnej hygieny tela sa odporúča používať špeciálne plienky a antidekubitný matrac

Koľko dní trvá kóma

Nie je možné s presnosťou predpovedať, koľko kómy po mozgovej príhode vydrží. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť prognózu:

Vek pacienta - čím je človek mladší, tým je pravdepodobnejšie, že regenerácia mozgových buniek bude rýchlejšia.
Oblasť ischémie - čím väčšia je oblasť poškodenia mozgu, tým menšia je šanca dostať sa z kómy a vrátiť sa do predchádzajúceho života..
Lokalizácia a príčina mozgovej príhody - upchatie malých ciev, ktoré je možné napraviť, je menej nebezpečné ako aneuryzma alebo trombóza veľkých koronárnych ciev..
Rýchlosť prvej pomoci - čím skôr je mozgová príhoda zaznamenaná, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k priaznivému výsledku.
Diagnostika - je dôležité identifikovať nielen oblasť poškodenia mozgu, ale aj základnú príčinu, ktorá provokovala, čo sa deje.
Typ cievnej mozgovej príhody - hemoragická cievna mozgová príhoda má rýchlejší vývoj a viac sklamanú prognózu ako ischemická.

Existuje lekárska štatistika, ktorá poskytuje približné údaje o nájdení osoby v kóme v rôznej miere:

  1. Prvá etapa - v priemere sa pacient zotaví za 10-14 dní, ktoré sa zvyčajne uskutočňujú na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti (liečba kómy doma je nemožná). Počas tejto doby sa obnovia všetky životné funkcie a normalizuje sa práca mozgu..
  2. Druhá etapa - s príslušnými opatreniami človek nadobudne vedomie po dobu 3-5 dní a úplná rehabilitácia a obnovenie ďalších funkcií môžu trvať až 1 rok. V polovici všetkých prípadov je človek schopný dostať sa z kómy sám, hneď ako vykonaná lieková terapia preukáže prvé výsledky..
  3. Treťou etapou je pravdepodobnosť návratu k vedomiu iba 25%, ktorá pretrváva iba u osôb mladších ako 45 rokov. Po uvedenom veku je vysoká pravdepodobnosť vzniku vegetatívneho stavu, ktorý je charakterizovaný stratou všetkých reflexov a funkcií..
  4. Pre štvrtý stupeň je charakteristický úplný mozgový edém. Prognóza je najnepriaznivejšia a na jednej strane sa dajú spočítať ľudia, ktorí sa po štvrtej fáze kómy vrátili do predošlého života po 4. kóme. Vegetatívny stav, v ktorom sú všetky životne dôležité procesy vykonávané špeciálnymi zariadeniami, môže trvať roky. Aj keď v praxi nemá po treťom mesiaci priebehu poslednej fázy kómy zmysel udržiavať životne dôležitú činnosť pacienta, pretože už začaté nezvratné procesy neumožnia človeku nikdy byť taký ako predtým.

Tieto čísla by sa však nemali brať ako vedecky podložený a pevný ukazovateľ. Údaje sú prevzaté zo všeobecných štatistík všetkých pacientov, ktorí prekonali kómu.

Nezabudnite, že aj pri prvom stupni kómy môže dôjsť k smrteľnému výsledku, rovnako ako tretí stupeň nezaručuje stopercentnú smrť..

Kóma sprevádzaná mozgovou príhodou je teda nebezpečný fyziologický stav, pri ktorom je vysoké riziko smrti..

Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže znížiť riziko zhoršenia mozgovej príhody a poskytnúť osobe šancu na úplné uzdravenie. Mŕtvica na nohách alebo doma bez náležitej lekárskej starostlivosti zvyšuje riziko úmrtia až o 98%, ktoré sa vyvinie do 2 - 3 dní.

Aká je prognóza liečby stuporu po mozgovej príhode

So stuporom po mozgovej príhode je dôležité začať liečbu čo najjasnejšie. Nikto nemôže zaručiť predpoveď úspešného dokončenia

Ak je stav spôsobený po chorobe, vrátane onkológie, je šanca na úplné uzdravenie extrémne malá, ale je.

Keď uspávajúci stav, ktorý vznikol po užití drog, môže mať situácia pozitívny výhľad. Aj keď kmeňové reflexy a motorické reakcie zmizli, prognóza úspešnej liečby stále zostáva.

Prognóza liečby soporom je o to lepšia, keď sa pacientovi venuje starostlivá a jemná starostlivosť.

Je dôležité nepovoliť stimulanty, opiáty atď. Je potrebné správne kŕmiť, starať sa o tvár pacienta a predchádzať preležaninám

Vychádza z kómy

Možný je východ z kómy 1 alebo 2 stupne. Toto je zdĺhavý proces. Základné funkcie sa človeku postupne vracajú.

Najskôr sa obnovia reflexy. Po nich sa sledujú prvé motorické funkcie. Pacient začne krútiť prstami, potom končatinami a hlavou.

Neskôr sa začína proces obnovy vedomia. Namiesto reči sa objavia neartikulované zvuky, ktoré budú po chvíli nahradené samostatnými slovami.

Počas tohto obdobia sa často pozorujú halucinácie a bludy. Tieto javy naznačujú zmätok. V procese obnovy je reč čoraz zmysluplnejšia. Vizuálne centrum mozgu je aktivované. Pacient je opäť schopný vidieť. Pacient získa späť svoju pamäť a sebauvedomenie. Posledná sa obnoví motorická aktivita. Pacient začne sedieť, vstávať, chodiť.

Ako dlho bude obeť v kóme, závisí od nasledujúcich faktorov:

  • príčina mŕtvice;
  • oblasť krvácania;
  • objem poškodených tkanív;
  • rýchlosť prvej pomoci.

Pacienta, ktorý upadne do kómy, by mali lekári dôsledne sledovať. Pomoc príbuzných v tejto fáze je obzvlášť dôležitá. To prispeje k skorému zotaveniu emocionálnej sféry..

Prečo človek upadne do kómy s mozgovou príhodou

Klasifikácia kómy pri mozgovej príhode

  • Kóma 1 stupeň - charakterizovaná rozvojom letargie a krátkodobou stratou vedomia. V takom prípade zostanú reflexné funkcie nezmenené. Poškodenie nervových buniek je nepatrné, svalový tonus je mierne zvýšený a kožné reflexy sú oslabené.
  • Kóma 2. stupňa - pacient upadne do hlbokého spánku, prakticky nereaguje na vonkajšie podnety, nereaguje na bolesť a vonkajšie podnety. Kóma druhého stupňa sa prejavuje kŕčovitými alebo spastickými svalovými kontrakciami. Porušená je funkcia dýchania, ktorá sa prejavuje prerušovaným a hlučným dýchaním, pričom zostávajú prehltávajúce reflexy.
  • Kóma 3 stupne - sa vyvíja v dôsledku rozsiahleho krvácania. Vyznačuje sa úplnou stratou vedomia. Pacientovi úplne chýba väčšina potrebných reflexov vrátane reakcie žiakov na svetlo. Krvný tlak a telesná teplota postupne klesajú. Atonická kóma začína charakteristickými záchvatmi, ktoré sa postupne menia na všeobecné uvoľnenie svalového systému.
  • Stupeň kómy 4 - tento stav je tiež známy pod bežnejším výrazom „transcendentálna kóma“. Posledná etapa bezvedomia, neporovnateľná so životom pacienta. Je diagnostikovaný prudký pokles tlaku a hypotermia tela (hypotermia). Šanca na návrat do normálneho života prakticky neexistuje. Po mozgovej príhode môžete niekoľko rokov ležať v mimoriadnej kóme. V tomto prípade si telo zachováva výlučne vegetatívne funkcie. Prístroj na podporu života.

Dôsledky hlbokej kómy sa prejavujú nezvratným poškodením mozgu. Aj keď sa človek spamätá, mozgová činnosť sa úplne neobnoví..

Ako dlho trvá kóma

Aj keď kóma vyjde po niekoľkých hodinách alebo rokoch, existujú ojedinelé prípady, keď pacient žil aj po niekoľkých desaťročiach bezvedomia..

Čo človek cíti v kóme

Názov „kóma“ je prevzatý z gréčtiny a znamená doslova hlboký spánok. Stav pacienta tento výraz plne odráža. V závislosti od závažnosti stavu v bezvedomí úplne alebo čiastočne chýba reakcia na podráždenie.

Dôsledky pádu do kómy u pacienta s mozgovou príhodou

  • Prekrvenie - zápal pľúc sa ako komplikácia vyskytuje asi u 30% všetkých postihnutých pacientov. Neustále ležanie v polohe na chrbte, atrofia svalového systému a zhoršená činnosť mozgu vedú k nedostatočnej ventilácii.
  • Zlyhanie obličiek - sa vyvíja v dôsledku infekcie pacienta v dôsledku zníženej aktivity, v práci obličiek. Infekcia, ktorá sa dostala do močového systému, vedie k paralýze práce vnútorných orgánov a môže viesť k úplnej sepse tela..
  • Dekubity - poruchy fungovania mozgu sú dôsledkom nedostatočného prekrvenia, ktoré ovplyvňuje stav pokožky. Inkontinencia moču vedie k podráždeniu. Lekársky personál musí zabezpečiť, aby sa v mieste vyrážky plienky neobjavili otlaky.

Zásady liečby

Sopor nemožno považovať za nezávislú odchýlku, bude to určite znamenať akékoľvek poruchy vyskytujúce sa v mozgu. Preto je terapia zameraná na elimináciu príčin, ktoré prispievajú k depresii.

Na vývoj soporózneho stavu má vplyv ischémia a mozgový edém, ktoré sa môžu vyskytnúť za každých okolností. Ak sa liečba začne včas, dá sa vyhnúť komplikáciám spojeným s mozgom a môžu sa zachrániť neuróny. Ak bola liečba nedostatočná, potom sa príznaky ochorenia iba zintenzívnia a môžu vyvolať kómu.

Liečba strnulosti musí byť nevyhnutne zameraná na:

  1. Na odstránenie opuchu nervového tkaniva.
  2. Na udržanie normálneho prietoku krvi v mozgu

Hladina cukru v krvi sa nevyhnutne upraví, doplní sa nedostatok stopových prvkov, obnoví sa srdcová frekvencia, vykoná sa liečba obličkovej a pečeňovej nedostatočnosti..

Ak má pacient infekčné ochorenie, potom mu sú predpísané antibakteriálne lieky. Najprv sa musí liečiť krvácanie.

Pokiaľ ide o prognózu, bude to vo väčšej miere závisieť od príčin, hĺbky a povahy lézií nervových tkanív, ako aj od počtu lekárskych opatrení..

Čím skôr je problém identifikovaný a odstránený, tým rýchlejšie sa obnoví jasné vedomie a odstránia sa nepríjemné príznaky.

Ak dôjde k stuporu v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody, potom sú prognózy celkom priaznivé, ak dôjde k hemoragickej cievnej mozgovej príhode, vo väčšine prípadov je smrteľná. Ak bolo toto porušenie spôsobené otravou alebo metabolickými procesmi, prognóza je priaznivá, ale podlieha včasnej pomoci.

Ak pacientovi bola poskytnutá včasná pomoc a bolo mu poskytnuté adekvátne ošetrenie, potom je pravdepodobnosť uzdravenia pomerne vysoká..

Fázy kómy

Prognóza liečby závisí od stupňa kómy zistenej pri mozgovej príhode. Osoba s prekómom alebo kómou 1. stupňa má lepšiu prognózu, ako keď sa zistí hlboká mozgová kóma.

Včasným poskytnutím lekárskej starostlivosti možno zastaviť komatózny proces a závažnosť možných následkov.

Precoma

Hlavná charakteristika výsledného stavu: hlboké omráčenie. V takom prípade osoba:

  • rozrušený alebo depresívny;
  • neschopný odpovedať na otázky;
  • nerozumie prejavu, ktorý je mu adresovaný.

Stav ohromenia často vyvoláva výskyt halucinácií a psychopatických klamov..

Reflexy a motorické funkcie sú zachované, ale postihnutý cíti silnú slabosť. Ak pacientovi nie je poskytnutá pomoc, potom dôjde ku kóme..

1. stupňa

Pacient upadne do bezvedomia a po vyšetrení sa zistí:

  • spomalenie reakcie na vonkajšie podnety;
  • mierna svalová hypertonia;
  • „Plávajúci“ vzhľad;
  • znížená citlivosť na bolesť.

Pacient s kómou jedného stupňa zadržiava vodu alebo tekuté jedlo, môže sa pohybovať samostatne, ale nie je schopný komunikovať a nerozumie reči..

Prognóza prvého stupňa závisí od trvania kómy. Ak bol pacient krátky čas v bezvedomí a terapia sa uskutočňovala včas, existuje šanca vyhnúť sa vážnym následkom..

2. stupeň

Stupor alebo kóma 2. stupňa má vážnejšie následky:

  • nedostatok vedomia;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúženie žiakov a slabá reakcia na svetlo;
  • respiračné zlyhanie (stáva sa hlbokým a hlučným);
  • vzhľad kŕčovitého zášklbu (svaly sú napäté a nekontrolovateľne sa uvoľňujú);
  • oslabenie zvieračov sprevádzané mimovoľnými stolicami a močením.

Prognóza druhého stupňa závisí od povahy poškodenia mozgu. Ischemická cievna mozgová príhoda prináša menšie následky a s včasnou pomocou je možné zotavenie, ale šance na úplné zotavenie sú znížené.

Hemoragická mŕtvica je nebezpečnejšia a príznaky rýchlo postupujú. Niektorí ľudia, ktorí upadli do kómy po hemoragickej cievnej mozgovej príhode, zomierajú v prvých hodinách a tí, ktorí prežili, takmer vždy zostávajú invalidní.

3. stupeň

Tretie štádium alebo hlboká kóma je charakterizovaná vývojom závažných porúch:

  • žiadne vedomie;
  • všetky reflexy chýbajú;
  • žiaci sú stiahnutí;
  • atónia (možné kŕče so stratou dychu na krátky čas);
  • pokles krvného tlaku;
  • časté povrchné dýchanie;
  • Strata kontroly nad prírodnými liekmi (pacienti močia a chodia vo veľkom štýle).

Kóma o 3 stupne sa častejšie vyskytuje pri hemoragickej mozgovej príhode s rozsiahlym krvácaním.

V treťom stupni sú prognózy nepriaznivé a následky porúch mozgu sú takmer nezvratné..

4 stupne

Neexistuje prognóza prežitia - kóma 4. stupňa spôsobuje smrť mozgovej kôry. Pacient je nezvestný:

  • spontánne dýchanie;
  • reakcia zrenice;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na veľkých cievach nie je žiadny pulz, tlak nie je detekovaný. Život pacienta možno zachrániť iba pri pripojení k zariadeniu na podporu života.

Aký by mohol byť výsledok?

Rozsiahle mozgové krvácania s rozvojom kómy zanechávajú za sebou následky, ktoré sa prejavujú v tejto podobe:

  1. výstup z kómy s čiastočným obnovením stratených funkcií;
  2. výstup bez obnovenia funkcií nervového systému;
  3. prechod do vegetatívneho stavu;
  4. nástup mozgovej smrti.

Na konci liečby často zostáva pretrvávajúce kognitívne poškodenie. Reč nie je úplne obnovená, poruchy pozornosti a pamäti pretrvávajú.

Veľké záchvaty kómy nechávajú šance na prežitie. Takéto podmienky sa nezaobídu bez bezpečnosti paralýzy, motorických porúch. Charakterizované častými zmenami nálady, zmenami osobnosti.

Dôsledky vypadnutia z kómy po mozgovej príhode môžu byť komplikácie vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov. Komplikácie po dlhom pobyte v kóme sa prejavujú pneumóniou, cystitídou, vaskulárnymi poruchami, rozvojom svalovej atrofie.

K smrti mozgu dochádza v dôsledku hypoxie. Prejavuje sa to nedostatkom dýchania, srdcovou aktivitou, vedomím. Život je podporovaný hardvérom.

Rysy cesty z bezvedomia

Výraznou črtou je návrat adekvátneho stavu v poradí opačnom k ​​útlaku. S pozitívnou dynamikou sa objavujú svalové a kožné reflexy. Pacient začne prehĺtať, reagovať na bolesť. Návrat vedomia sa kombinuje s epizódami delíria, halucinácií. Reč, pamäť, koordinované pohyby si vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu.

Režim liečby a funkcie starostlivosti

Pacient vyžaduje neustálu každodennú starostlivosť. Nedostatok vedomia neumožňuje človeku zvládnuť všetky životné procesy. Nie je možné riadiť pohodu tohto pacienta. Šanca na prežitie kómy po mozgovej príhode závisí od správnej starostlivosti.

Je potrebné sledovať čistotu posteľnej bielizne. Aby ste sa vyhli tvorbe preležanín, musíte pod fóliu podložiť film zabalený v látke.

Pacient by nemal dlho ležať v jednej polohe, je potrebné opatrne otočiť osobu na rôzne strany 2-3 krát denne

Odchod tiež zahŕňa tieto činnosti:

  • je potrebné pokožku dôkladne umyť a osušiť, najmä na intímnych miestach, u žien - v oblasti dekoltu. Koža musí byť ošetrená špeciálnymi prípravkami na prevenciu dekubitov;
  • denne ošetrujte a zvlhčujte nosnú a ústnu dutinu;
  • starostlivo sledujte príjem liekov, ktoré boli predpísané lekárom;
  • neustále kontrolujte pohyby čriev a močenie, ak je to potrebné, použite klystír;
  • neustále monitorovať farbu pokožky a dýchanie pacienta;
  • zmeraj pulz.

Okrem toho často existujú prípady, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť:

  • aby sa zabránilo vysušeniu sliznice očí, na viečka sa nanášajú vlhké bavlnené vankúšiky. Toto je potrebné, ak sú zreničky mierne otvorené a nebliká;
  • pacient v kóme príležitostne máva kŕče. Aby ste sa vyhli vniknutiu zvratkov do dýchacieho systému, musíte otočiť hlavu na jednu stranu a mierne ju zdvihnúť. Po zvracaní sa ústna dutina ošetrí sterilnou obrúskou.

Taktika liečby je zameraná na udržanie života pacienta. Používajú sa tieto lieky:

  • vitamíny - podporujú životne dôležitú energiu;
  • diuretiká - zmierňujú opuch mozgu;
  • prípravky na normalizáciu teploty;
  • detoxikačné prostriedky - na odstránenie toxických látok z tela;
  • protizápalové lieky - potrebné na prevenciu recidívy.

Väčšinou symptomatická liečba.

Komatoterapia zahŕňa správnu výživu

Ak sú prítomné prehĺtacie reflexy, musíte starostlivo nakŕmiť ľahko stráviteľné vysokokalorické jedlo, napríklad kefír, vývar, strúhanú polievku, varené vajcia. Je tiež potrebné sledovať pitie.

Starostlivosť o pacientov v kóme

Osoby v bezvedomí musia byť kŕmené a hygienické. Ak človek dýcha sám, potom sa hygienické postupy obmedzujú na umývanie a prevenciu preležanín.

Pri absencii spontánneho dýchania je indikovaná umelá ventilácia. Ak sa vykonáva mechanická ventilácia na mŕtvicu, potom je potrebné dezinfikovať dýchaciu trubicu, aby sa odstránil nahromadený hlien. To vám pomôže znížiť riziko vzniku kongestívneho zápalu pľúc..

Liečba a prevencia dekubitov

Výživa

Ak človek upadol do kómy, potom nemôže sám jesť. To, ako sú ľudia v kóme kŕmení, závisí od dĺžky procesu v kóme:

  • prvých pár dní sa človeku podávajú intravenózne infúzie výživných roztokov;
  • ak nedôjde k zlepšeniu a pacient nemôže sám prehltnúť jedlo, potom sa pacient napája cez žalúdočnú sondu.

Ak sa kŕmenie vykonáva pomocou sondy, potom sa použije detská výživa, tekuté ovocné a zeleninové pyré, bujóny.

Hygiena

Aby sa zabránilo vzniku preležanín a iným komplikáciám, pacient potrebuje každý deň:

  • umyte telo vodou a hypoalergénnym mydlom;
  • očistite ústnu dutinu od hlienu;
  • česať vlasy.

Vlasy sa umývajú najmenej raz týždenne..

Aby sa zabránilo vzniku dekubitov, je potrebné často meniť polohu pacienta v posteli a podtlaky podložiť vankúšikmi alebo vankúšikmi..

Čo je to kóma a stupor

Kóma sa chápe ako najvyšší stupeň depresie centrálneho nervového systému (CNS). Zároveň dochádza k strate vedomia, reflexov. Centrálny nervový systém nereaguje na žiadne podnety. Porucha je aj v regulácii najdôležitejších procesov v tele..

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou kómou. Pri primárnej kóme dochádza k ohniskovej lézii mozgu, ktorá spôsobuje príslušné reakcie tela. Stáva sa to pri epilepsii, traumatickom poranení mozgu, mŕtvici, novotvaroch.

Sekundárna kóma je dôsledkom patologického procesu. Vyvíja sa pri cukrovke, dlhodobom hladovaní, chronickej dysfunkcii pečene a obličiek.

Je tiež potrebné rozlišovať stupor ako štádium kómy. Stupor je výrazné potlačenie činnosti nervového systému. V takom prípade dôjde k strate jeho funkčnej aktivity. Reflexná činnosť nervového systému je zachovaná. Pacient nie je schopný odpovedať na otázky a nereaguje na prostredie. Dôsledky stuporu sú tiež veľmi vážne..

Aké sú stupne?

Kóma po mozgovej príhode môže mať rôznu hĺbku. Je zvykom zdôrazňovať nasledujúce stupne bezvedomia:

  1. U precom dochádza k výraznému zmätku vedomia, dezorientácii. Osoba cíti ospalosť alebo psychomotorický nepokoj. Všetky reflexy a ľudské činy sú nekoordinované.
  2. Pri prvom stupni kómy (stupore) je veľmi ťažké nadviazať kontakt s pacientom. Slabá reakcia na veľmi silný stimul (napríklad pacient môže reagovať na bolesť iba sotva počuteľným zastonaním). Zvyšuje sa svalový tonus. Šľachové reflexy sa posilňujú a kožné reflexy sa oslabujú. Babinského príznak pretrváva (prejavuje sa predĺžením prvého prsta nohy pri vystavení vonkajšiemu okraju podrážky a je znakom poškodenia skupiny motorických neurónov).
  3. Pri ťažkej kóme (stupore) nie je možné nadviazať kontakt s pacientom. Možné sú iba chaotické a zriedkavé pohyby končatín. Pozoruje sa zriedkavé dýchanie, niekedy typu Cheyne-Stokes. Nastáva nedobrovoľné vylučovanie moču a výkalov. Svalové napätie čoskoro vystrieda úplná relaxácia. Zreničky sa zúžia a ich reakcia na svetlo je veľmi malá. Je prehltnuté prehĺtanie, ale pri vstupe potravy do dýchacích ciest sa objavuje kašeľ.
  4. Pri hlbokej kóme nie je žiadna reakcia na bolesť. Žiaci nereagujú na svetlo. Svalový tonus klesá, navyše je možné slabé a nepravidelné zášklby jednotlivých svalov a šliach. Znižuje sa telesná teplota a srdcová frekvencia. Existujú výrazné príznaky respiračnej tiesne.
  5. Kóma štvrtého stupňa je charakterizovaná úplným zmiznutím akýchkoľvek reflexov. Svalový tonus úplne chýba. Dochádza k strate spontánnych respiračných pohybov. Životne dôležitá činnosť človeka je podporovaná iba pomocou ventilátora. Tento stav nie je prakticky porovnateľný so životom: jeho dôsledky sú nezvratné..

Prvé príznaky

Prvé príznaky ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú nasledujúce:

Po preštudovaní metód Olgy Markovichovej pri liečbe mozgových príhod, ako aj pri obnove rečových funkcií, pamäti a odstraňovaní stálych bolestí hlavy a pocitov mravčenia v srdci sme sa rozhodli ponúknuť vám túto pozornosť..

  • frustrácia alebo úplná strata reči;
  • vývoj paralýzy;
  • čiastočná alebo úplná amnézia;
  • strata logických súvislostí (človek nechápe, čo sa s ním deje);
  • zmätok.

Pri hemoragickej mŕtvici sa náhle vyvinie kóma. Náhla strata vedomia je vo väčšine prípadov smrteľná. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa príznaky môžu vyvinúť postupne - niekedy do dvoch až troch dní.

Stupne kómy

Cievna mozgová príhoda má 4 stupne, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické znaky a povahu prejavu:

  1. Prvý stupeň je charakteristický pre miernu mozgovú príhodu, keď nie je veľa postihnutých mozgových buniek. Pri akomkoľvek pohybe sú silné závraty, niekedy strata vedomia. Zvyšuje sa svalový tonus, telo je obmedzené a akékoľvek pohyby tela sú ťažké. Zároveň sú zachované všetky vitálne reflexy, s výnimkou kontrakcií svalov..
  2. Druhý stupeň - pacient upadne do hlbokého spánku, nereaguje na žiadne vonkajšie podnety. Osoba nereaguje na svetlo, rovnako ako na bolesť. Spánok niekedy sprevádza rýchly tlkot srdca a nestabilné, ale spontánne dýchanie. Končatiny môžu mať kŕče.
  3. Tretí stupeň - na pozadí rozsiahleho krvácania do mozgu, ktoré vedie k rozvoju nezvratných procesov, pacient stráca schopnosť dýchať sám, ako aj vykonávať ďalšie životne dôležité procesy. Chýba asi 90% všetkých reflexov, zrenice nereagujú na svetlo, telo je obmedzené, teplota postupne klesá na 35 ° C. Zvyšujúci sa opuch mozgu má nenapraviteľné následky a zbavuje človeka šance na úplné uzdravenie.
  4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou nezvratných procesov, ktoré približujú smrť. Osoba nie je schopná reagovať na akékoľvek vonkajšie podnety. Úplne absentujú aj reflexy. Všetky dôležité procesy sú podporované umelo pomocou špeciálnych zariadení. Prakticky neexistuje šanca dostať sa z kómy. Vegetatívny stav môže pokračovať, kým sa príbuzní pacienta nerozhodnú prístroj vypnúť a zistiť smrť.

Malo by sa chápať, že nedostatok prvej pomoci v prvých 2 - 3 hodinách po mozgovej príhode vedie k tomu, že kóma postupuje. Rýchly priebeh ochorenia je spôsobený nedostatočnou elimináciou oklúzie ciev, ktoré boli upnuté a vyvolali ischémiu oblasti mozgu.

Stupeň kómy môže rýchlo postupovať a v prvých hodinách vyvolávať smrť, čo opäť potvrdzuje dôležitosť včasnej diagnostiky a liečby. Smrť môže nastať bez ohľadu na štádium kómy.

Vyskytli sa prípady, keď pacienti zomreli na prvý stupeň kómy bez toho, aby čakali na sanitku

Smrť môže nastať bez ohľadu na štádium kómy. Vyskytli sa prípady, keď pacienti zomreli na prvý stupeň kómy bez toho, aby čakali na sanitku.

Na priaznivosť prognózy môžu mať vplyv aj také sprievodné faktory, ako sú:

  • vek pacienta je nad 65 rokov;
  • opakovaná mŕtvica;
  • prítomnosť chronických ochorení kardiovaskulárneho systému.

Poradenstvo lekára príbuzným obetí

Takmer každá patológia spojená s mozgovými bunkami, ktorá sa najskôr stala dôvodom rozvoja mozgovej príhody, a potom začala vegetatívna existencia za priaznivých podmienok a okolností môže byť reverzibilná.

A to znamená, že aj v najťažších štádiách má pacient stále isté šance na konečné uzdravenie. V skutočnosti preto v tomto prípade hlavnými odporúčaniami lekárov nie je zúfať a nevzdávať sa, pokračovať v začatej liečbe.

Okrem toho, keď patológovia mŕtvice priviedli pacienta do kómy, odporúčanie lekárov zahŕňa starostlivú starostlivosť o pacienta. Za predpokladu, že sú dôsledne dodržané všetky lekárske odporúčania, návrat pacienta z opísaného stavu sa zvyčajne uskutoční v 2 fázach:

  • V prvom štádiu sa vracajú reflexy hltanu, rohovky a kože.
  • A pri druhom sa svalová reakcia vráti, objaví sa schopnosť hýbať končatinami (alebo aspoň prstami).

Až potom a znovu pod podmienkou, že budú dodržané všetky odporúčania lekára, je možné ďalšie obnovenie vedomia, bývalých rečových funkcií atď..

Randu-Oslerova choroba

Ultrazvuk ciev mozgu