Zvýšená zrážanlivosť krvi

Zvýšená zrážanlivosť krvi alebo hyperkoagulácia je patologický proces, ktorý sa vyvíja na pozadí určitých etiologických faktorov a vedie k nadmerne zvýšenej zrážanlivosti krvi. Takéto porušenie nie je menej nebezpečné ako nízka zrážanlivosť krvi, pretože môže viesť k tromboflebitíde, ktorá je plná nielen komplikácií - existuje vysoké riziko smrti.

Príčiny zvýšenej zrážanlivosti krvi môžu byť dedičné aj získané. Samotný patologický proces môže byť nezávislý alebo sa môže vyvinúť na pozadí iných chorôb. Je to iba lekár, ktorý pomocou potrebných diagnostických opatrení dokáže presne určiť, čo bolo provokujúcim faktorom.

Liečba sa vyberá individuálne, pretože priebeh základnej liečby závisí od typu ochorenia, závažnosti priebehu, veku a anamnézy pacienta. Predpoveď je výlučne individuálna.

Etiológia

Zvýšená zrážanlivosť krvi je spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:

• von Willebrandov faktor;
• Hagemanov faktor;
• nadmerná tvorba prekurzora tromboplastínu v plazme;
• zvýšená tvorba antihemofilného globulínu;
• znížená tvorba faktorov zrážania.

Sekundárna skupina etiologických faktorov vzniku takejto poruchy je uvedená nasledovne:

• autoimunitné choroby;
• zhubné alebo benígne nádory kostnej drene;
• onkologické choroby;
• zvýšené hladiny hormónov nadobličiek;
• dedičné choroby - v tomto prípade sa rozumejú tie choroby, ktoré pôsobia na koagulačný faktor nepriamo;
• ateroskleróza;
• porucha funkcie pečene alebo obličiek;
• hemokoncentrácia;
• dlhodobá interakcia krvi s cudzím predmetom (pri inštalácii zariadení, ktoré nahrádzajú prácu orgánu).

Predispozičným faktorom pre vznik syndrómu hyperkoagulácie je výživa: ak v strave prevládajú potraviny, ktoré ovplyvňujú zvýšenú tvorbu krvných doštičiek, možno pozorovať aj vysokú zrážanlivosť krvi..

Predispozíciou k tomuto patologickému procesu je navyše:

• predĺžená ležiaca poloha - v prípade poranenia, akejkoľvek choroby;
• sedavý spôsob života;
• prítomnosť zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• obezita.

Idiopatický faktor sa posudzuje osobitne: v tomto prípade nebola stanovená príčina zvýšenej zrážanlivosti krvi. Počas tehotenstva mierne zvýšená zrážanlivosť krvi nie je známkou choroby a dá sa ľahko korigovať správnou výživou a hojným pitím..

Príznaky

V dôsledku skutočnosti, že nie je pozorovaný počet krvných doštičiek a erytrocytov, sa zhoršuje pohoda človeka..

Pri zvýšenej zrážanlivosti tekutín môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

• pocit ťažkosti v nohách, únava aj pri krátkej chôdzi alebo fyzickej námahe;
• chronická únava, znížený výkon;
• dokonca aj pri ľahkých modrinách sa na koži tvoria masívne modriny;
• časté bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
• zvýšené krvácanie z ďasien;
• tvorba pavúkových žíl;
• bolestivosť a opuch hemoroidov;
• porušenie fungovania gastrointestinálneho traktu;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom - nestabilný krvný tlak, rýchly srdcový rytmus, dýchavičnosť, povrchné dýchanie pri fyzickej aktivite.

Podobné príznaky môžu byť aj pri iných problémoch v tele, preto by ste mali vyhľadať lekársku pomoc a nezaobchádzať sa so sebou.

Diagnostika

Bez ohľadu na to, aké príznaky sa objavia, musíte sa v prvom rade obrátiť na praktického lekára - terapeuta alebo pediatra (pre deti).

Možno budete musieť konzultovať odborníkov, ako napríklad:

• hematológ - požadovaný;
• gastroenterológ;
• onkológ;
• nefrológ;
• lekársky genetik;
• imunológ.

Rýchlosť zrážania krvi sa stanoví biochemickým krvným testom.

Je potrebné podstúpiť postup, berúc do úvahy nasledujúce pravidlá:

• musíte darovať krv ráno - medzi posledným jedlom a procedúrou by malo uplynúť najmenej 8 hodín;
• deň pred dodaním NÁDOBY musia byť zo stravy vylúčené mastné, vyprážané jedlá, alkoholické nápoje, nadmerná fyzická aktivita a užívanie liekov (po dohode s ošetrujúcim lekárom);
• musíte podstúpiť procedúru v pokojnom emočnom a fyzickom stave.

Ak pacient dodržiava diétu alebo užíva akékoľvek lieky, ktoré nemožno opustiť, mal by o tom byť informovaný lekár pred BAC.

Liečba

Kurz základnej terapie je zameraný na elimináciu faktora základnej príčiny a má iba integrovaný prístup.

Liečba môže byť založená na nasledujúcich faktoroch:

• správna výživa;
• užívanie liekov, ktoré znižujú aktivitu tvorby krvných doštičiek;
• fyzioterapeutické postupy.

Ak je príčinou patologického procesu dedičné ochorenie, potom by sa mala neustále dodržiavať výživa predpísaná lekárom a všeobecné odporúčania týkajúce sa užívania liekov a životného štýlu..

Prognóza bude individuálna, v každom prípade však platí, že čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Pacienti, ktorí majú chronické alebo dedičné ochorenia krvotvorného systému, by mali byť zaregistrovaní u hematológa a pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku..

Všetky faktory zrážania krvi

Čo je to hemostáza a zrážanie

Požadované vlastnosti krvi sú poskytované vďaka hemostáze

Termín hemostáza sa prekladá z gréčtiny ako systém, ktorý udržuje krv v požadovanom stave. Systém hemostázy poskytuje potrebnú hustotu krvi, umožňuje mu správne cirkulovať v tele, a keď dôjde k poškodeniu, prehne sa a vytvorí trombus, ktorý upcháva patologický lúmen cievy.

Koagulácia je zložitý proces, ktorý prebieha v niekoľkých fázach. Zameriava sa na produkciu fibrínu, ktorý stimuluje krvné zrazeniny. Pôsobením látky získa krv konzistenciu tvarohu a úplne stratí svoju tekutosť. Koagulácia teda patrí k jednej z funkcií hemostázy a je zodpovedná za zastavenie krvácania. Ak dôjde k porušeniu v tele, potom môže tvorba fibrínu začať pri absencii krvácania a potom sa vyvinie trombóza, čo predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život..

Prečo dochádza k zrážaniu krvi?

Proces zrážania krvi je ochranná reakcia, ktorá zabraňuje nadmernej strate krvi v prípade poškodenia ciev a udržuje relatívne rovnomerný objem krvi v tele. Proces trombózy sa zvyčajne spustí, ak dôjde k zmene fyzikálneho a chemického zloženia krvi. Základom tohto procesu je rozpustený fibrín, ktorý sa pri krvácaní zmení na nerozpustný.

Proteín v poškodenej oblasti vytvára sieť, ktorá pripomína tenké vlákna, ktoré zachytávajú krvné bunky a vytvárajú zrazeninu. Keď sa zrazenina zahustí, vedie to k utiahnutiu okrajov poškodenia.

Fázy zrážania krvi

„Zaseknutie“ erytrocytov vo fibrínových vláknach

Lekári rozlišujú tri fázy zrážania krvi.

1. Aktívny. Prvý stupeň, ktorý pripravuje výskyt krvnej zrazeniny. V tomto okamihu sa pozoruje komplex reakcií, pri ktorých sa vytvorí protrombináza a protobín sa prevedie na trombín.
2. Zrážanie. Druhé štádium, keď dochádza k aktívnej produkcii fibrínu, ktorý vytvára vlákna, ktoré zadržiavajú krvné bunky a spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny.
3. Zatiahnutie. Tretia etapa, v ktorej sa vytvorí zrazenina, ktorá upcháva cievu.

Porušenie v ktorejkoľvek z fáz vedie k patológiám zrážania krvi.

Odrody krvných zrazenín

Krvné zrazeniny sú štyroch typov.

1. Biely. Základom zrazeniny je fibrín, krvné doštičky a leukocyty. V zrazenine je minimum červených krviniek. Tvorí sa predovšetkým v tepnách.
2. Červená. Zloženie trombu je zložka červenej krvi, fibrín a krvné doštičky. Tvoria sa v žilách.
3. Zmiešaný typ. Najbežnejšia forma krvnej zrazeniny, pri ktorej kompozícia obsahuje približne rovnaké podiely zložiek z prvých dvoch typov. Možná tvorba v žilách, srdci a aneuryzme aorty.
4. Hyalín. Zrazenina obsahuje hyalizované erytrocyty a proteíny krvnej plazmy. V kompozícii nie je prakticky žiadny fibrín. V kapilárach sa tvoria zrazeniny.

To, ktorá krvná zrazenina sa tvorí, závisí od typu poškodenej cievy..

Faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi

Zdroje doštičkových faktorov - krvné doštičky

Koagulačné faktory sa delia na krvné doštičky a plazmu. Aktívne sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá je nevyhnutná na zastavenie krvácania..

13 plazmatických faktorov

V krvnej plazme je 13 faktorov zrážania krvi. V analýzach sú označené rímskymi číslicami. Tvorba týchto faktorov sa čiastočne vyskytuje v pečeni a v prípade ochorení pečene môže byť narušená a spôsobiť problémy so zrážaním krvi..

Faktory krvných doštičiek

Faktory v tejto kategórii sú prítomné v krvných doštičkách. V analýzach sú označené arabskými číslicami. V kombinácii s faktormi z krvnej plazmy tvoria komplexný systém na prevenciu krvácania, ktorý zabraňuje narušeniu vnútornej stability tela.

Diagnostika stavu hemostázy

Štúdium hemostázy sa vykonáva laboratórnym spôsobom

Štúdia je zložitá a umožňuje vám získať údaje o všetkých parametroch zrážania krvi. Odchýlka ukazovateľov od normy je nebezpečná a vedie buď k rozvoju krvácania, alebo k tvorbe krvných zrazenín v cievach a patologickému zúženiu ich lúmenov. Ak sa v obraze zrážania krvi zistí porucha, je nevyhnutné úplné vyšetrenie, aby sa zistila príčina porušenia.

Normálne indexy zrážania krvi a abnormality

Schopnosť zrážania krvi je ochranná. Bez tejto schopnosti by bol život človeka neustále ohrozovaný. Ale často existujú prípady, keď sa v tele vyskytnú rôzne poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú túto vlastnosť. Potom musíte vykonať test zrážania krvi a ďalšie laboratórne testy, ktoré pomôžu zistiť príčinu toho, čo sa stalo.

Ako určiť normálnu hladinu zrážania krvi.

Čo je to zrážanie krvi

Najprv by ste sa mali oboznámiť s tým, ako sa krv mení na hustú zrazeninu. Akékoľvek poškodenie stien krvných ciev uvoľňuje určité bielkoviny nazývané fibríny, ktoré sú zodpovedné za ochrannú funkciu. Krvné doštičky, ktoré sú najbližšie k miestu poranenia, začínajú meniť svoj tvar. Stávajú sa ako gule so špeciálnymi procesmi, ktoré umožňujú bunkám držať pohromade. Dochádza tak k zablokovaniu miesta prasknutia tkaniva, ktoré zabraňuje tomu, aby krv opustila cievy. Samotná krv nadobúda tvarohovú konzistenciu, prestáva byť vláknitá. Tento mechanizmus tiež zabraňuje vstupu škodlivých látok do rany. Možno vyvodiť záver, že úlohou zrážania krvi je zabrániť strate hlavnej telesnej tekutiny. V medicíne sa takýto proces zvyčajne nazýva hemostáza. Ale zlá zrážanlivosť krvi neposkytuje telu maximálnu ochranu, čo je veľmi nebezpečné. Zvýšená zrážanlivosť krvi tiež predstavuje riziko pre ľudské zdravie, pretože sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.

Kedy je potrebná analýza

Odporúča sa skontrolovať, či zlyháva mechanizmus hemostázy, ak:

• Porušenie fungovania krvotvorných orgánov (patológia kostnej drene, problémy s pečeňou);
• Kŕčové žily, sklon k trombóze;
• Choroby kardiovaskulárneho systému;
• Nedostatok vitamínov;
• Porucha imunitného systému.

Testy sa odporúčajú aj pri liečbe niektorými liekmi (antibiotiká, aspirín, cytostatiká), ako aj pri plánovaní tehotenstva pred rôznymi operáciami. Niektorí ľudia sa pýtajú, ako sa nazýva dedičná neschopnosť zrážania krvi. Reč je o hemofílii. Toto genetické ochorenie sa prenáša iba na mužské pohlavie a ženy môžu pôsobiť iba ako nosiče tohto génu. Vďaka včasnej identifikácii problému s koaguláciou sa môžete chrániť pred nenapraviteľnými následkami, preto je veľmi dôležité včas vykonať špeciálne laboratórne testy..

Normálne ukazovatele

Ak chcete zistiť, či existujú problémy, musíte vedieť, čo je to rýchlosť zrážania krvi:

• Čas krvácania - vyšetruje sa od okamihu prepichnutia prsta. Predpokladá sa, že čas zrážania krvi je normálny, ak krvácanie končí po 2 - 3 minútach od začiatku procedúry;
• Agregácia - skúma sa väzba trombocytov, indikátor na úrovni 0-20% sa považuje za normu;
• Adhézia - tento indikátor je zodpovedný za adhéziu krvných doštičiek na steny krvných ciev, ktoré boli poškodené. Jeho prirodzená hladina je 20 - 50%;
• Zrážanie mimo tela - odpočítavanie začína odoberaním krvi a končí po stuhnutí v lekárskej nádobe alebo pohári. V prípade kapilárnej a venóznej krvi postačuje 3–5 a 5–10 minút;
• Protrombínový index sa stanoví medzi časom zrážania u pacienta a zdravého človeka. Norma je 90-107%. U žien na konci tehotenstva môže byť miera PTI mierne zvýšená;
• Fibrinogén - u mužov a žien, ak sú zdravé, indikátor je na úrovni 2-4 g / l;
• Trombínový čas - fibrinogén by sa mal previesť na fibrín za 14-18 sekúnd;
• APTT, čo znamená aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, má rýchlosť 30-40 sekúnd.

Výskumné metódy

Zrážanie krvi sa dá určiť iba v laboratórnych podmienkach. Takéto štúdie vykonávajú kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci. Existuje mnoho druhov takýchto analýz, medzi bežnými je potrebné zdôrazniť:

• Podľa Sukharevovej metódy. Používa sa kapilárna plazma, ktorá sa odoberá z prsta v objeme 30 mm. Potom špecialista zatrasie nádobou a označí čas, keď vzorka začne hustnúť;
• Podľa morav. Používa sa kapilárna krv, umiestni sa na špeciálne sklo a na určenie zrážania sa zapnú stopky. Každú pol minútu sa vzorka skontroluje pomocou sklenenej skúmavky a výsledkom analýzy bude čas objavenia sa fibrínovej nite;
• Podľa Duqueovej metódy. Pacient je prepichnutý kožou na ušnom laloku. To sa vykonáva špeciálnou ihlou (Frank). Miesto vpichu je nasiaknuté špeciálnym papierom, ktorý sa vykonáva každých 15 sekúnd. Výsledkom štúdie bude čas, keď na papieri prestanú zostať krvavé škvrny..

Na diagnózu sa musíte starostlivo pripraviť. K tomu stačí dodržiavať nasledujúce stanovené pravidlá:

• Nejedzte 8 hodín pred analýzou;
• Nepite alkohol po dobu 24 hodín;
• Nefajčite 3 hodiny pred testom;
• Niekoľko hodín pred odberom krvi nezaťažujte telo fyzickou aktivitou;

Ak nebudete postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, analýza poskytne nesprávne výsledky..

Rozbor kapilárnej krvi

Pri vyšetrovaní kapilárnej krvi môžete postupovať podľa nasledujúcich testov:

• Analýza hladiny krvných doštičiek;
• Protrombínový index (PTI);
• Čas zrážania podľa Duka, Sukharev.

Rozbor venóznej krvi

Pri darovaní venóznej krvi môže pacient počítať s nasledujúcimi štúdiami:

• Čas zrážania podľa Lee-White;
• Trombínový čas;
• Protrombínový index;
• Fibrinogén.

Dekódovanie výsledkov

Pre ďalšie kroky je veľmi dôležité dešifrovať výsledky testu. Mali by ste brať do úvahy rýchlosť počtu krvných doštičiek podľa veku:

• Dva týždne veku - ženy 144 - 449 tisíc / μl, muži 218 - 419 tisíc / μl;
• Až 4,3 týždňa - 279-571 a 248-586 tisíc / μl u žien a mužov;
• Až 8,6 týždňa - u žien na úrovni 331-597 tisíc / μl a u mužov 229-562 tisíc / μl;
• Do 6 mesiacov - u žien je ukazovateľ normálny na 247 - 580 a 244 - 529 tis. / Μl;
• Do dvoch rokov veku - u žien 214-459 tisíc / μl, mužov 206-445 tisíc / μl;
• Do 6 rokov - 189-394 a 202-403 tisíc / μl u žien a mužov;
• Po dobu viac ako 6 rokov sa indikátor 150-400 považuje za normu bez ohľadu na pohlavie.

Odchýlka hodnôt pri analýze

Ak štúdie preukázali, že pacient má zlú zrážanlivosť krvi, mal by tejto problematike porozumieť podrobnejšie. Čo konkrétne mohlo ovplyvniť odchýlky:

• Dlhodobé krvácanie po prepichnutí prsta naznačuje nedostatok vitamínu C, negatívne účinky rôznych liekov a trombocytopéniu;
• Ak je index agregácie viac ako 0 - 20%, naznačuje to prítomnosť diabetes mellitus, trombózy, infarktu myokardu, aterosklerózy;
• Znížená úroveň adhézie naznačuje výskyt takých závažných chorôb v tele, ako je akútna leukémia, zlyhanie obličiek;
• Pri zvýšenej miere zrážania mimo tela sa predpokladá ochorenie pečene alebo pacient užíva antikoagulancium;
• Pokles PTI je charakterizovaný nedostatkom vitamínov patriacich do skupiny K. Môže sa tiež hovoriť o dysbióze, enterokolitíde;
• Proteín fibrinogén poukazuje aj na zdravotné problémy. Takže ak je znížená, je možné, že pacient má cirhózu, hepatitídu, nízku hladinu vitamínu B12, a ak je zvýšená, rôzne zápaly, zápal pľúc, infarkt myokardu;
• Zvýšenie trombínového času je znakom ochorenia obličiek, zhoršenej imunity;
• Zníženie APTT - vyvíja sa hemofília a zvýšenie - v tele nie je dostatok vitamínu K, sú tu ochorenia obličiek.

Príčiny zlého zrážania krvi

Vyššie uvedené dôvody odchýlok v tejto ochrannej funkcii tela musia zahŕňať aj posledné štádium DIC syndrómu, ktorý sa javí ako vedľajší účinok sepsy a abscesu mäkkých tkanív. Ak dôjde k slabej zrážanlivosti krvi počas tehotenstva, môžete znížiť zdravotné riziká dieťaťa a matky užívaním špeciálnych „šetrných“ liekov..

Príznaky zlého zrážania

Medzi hlavné príznaky naznačujúce poruchu ochranného mechanizmu patria:

• Časté prípady hematómov pod kožou, a to napriek skutočnosti, že k tomu dôjde po malom fyzickom náraze;
• Krvácanie z nosa, červené krvinky sa môžu vylučovať močom;
• Krv na zubnej kefke
• Neprimeraný vzhľad mikroskopických trhlín, rany na koži;
• Anémia, ktorá sa prejavuje slabosťou, vypadávaním vlasov, lámavosťou nechtov, závratmi, zápchou, hnačkami.

Liečba zlého zrážania

Po získaní výsledkov štúdie môžete začať hľadať riešenie, ako zvýšiť zrážanlivosť krvi. Takéto odporúčania dáva iba ošetrujúci lekár, a nie sused alebo prvý užívateľ internetu. Iba zdravotnícky pracovník môže presne potvrdiť odchýlky od normy. Faktom je, že existujú určité nuansy. Napríklad počas tehotenstva, menštruácie, užívania hormonálnych liekov, laktácie sa môžu niektoré ukazovatele zmeniť, a nie sú to normálne. To isté sa pozoruje pri použití rybieho oleja u detí a mužov..

Na výsledok testu má tiež významný vplyv dehydratácia, infekcie a zápaly. Preto iba lekár s odkazom na tieto body upozorní na potrebu liečby alebo nie. Liečba poruchy je špecifická a nešpecifická. Posledne uvedené zahŕňa vylúčenie príčin, ktoré vyvolávajú zlú zrážanlivosť. Lekári neúnavne opakujú potrebu včasnej liečby chorôb, normalizácie stravy. Na terapiu lekári predpisujú špeciálne lieky, ktoré sa musia brať striktne pod dohľadom špecialistu. Tieto lieky zahŕňajú:

• Na zvýšenie bielkovín fibrinogénu - intravenózne podávaná kyselina Contrikal, aminokaprónová a tranexamová;
• Vikasol, ako aj ďalšie koagulanty, charakterizované nepriamym mechanizmom účinku;
• Fibríny, ktoré pacienti dostávajú darovanou krvou;
• Ak sa po použití heparínu alebo protidoštičkových látok pozoruje slabá zrážanlivosť, je predpísaný Protamín sulfát;
• Vitamín K;
• Pri Willenbrandovej chorobe sa do žily vstrekuje hemofília, kryoprecipitát a antihemofilná plazma;
• Problémy s krvnými doštičkami sa riešia pomocou lieku Oprelvekin, ako aj hydroxymočoviny.

Liečba musí byť doplnená špeciálnou stravou, ktorá vám pomôže dosiahnuť požadovaný výsledok rýchlejšie. Pacient by si teda mal do jedálnička zaradiť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vápniku, kyseliny listovej, aminokyselín a vicazolu. Môže to byť tvaroh, syr, kefír. Dôležitú úlohu v štádiu zotavenia zohráva konzumácia mäsa, rýb, brokolice, špenátu, zelenej cibule, mrkvy, kapusty, strukovín a obilnín. Je dobré pridať si do jedálnička pomaranč, šípky, dule, čučoriedky, melón, černice, ríbezle, jablká, jahody, kalina, čerešne atď..

V ľudovom liečiteľstve sú na boj s týmto problémom pripravené odvary a nálevy z nasledujúcich rastlín a bylín:

1. Arónia, ktorá okrem zvýšenia zrážanlivosti posilňuje cievy. V prípade hypotenzie sa musí používať opatrne, pretože ovplyvňuje zníženie krvného tlaku;
2. Žihľava a krídlatka ovplyvňujú cukor, znižujú ho, tiež zvyšujú hemoglobín;
3. Tisícročie, ktoré má dilatačný účinok na cievy, zastavuje krvácanie a zmierňuje zápal.

Ak budete vedieť, ako zvýšiť alebo znížiť zrážanlivosť krvi, môžete sa vyhnúť negatívnym účinkom na zdravie. Je dôležité robiť všetko včas!

Systém hemostázy: prečo podstúpiť test zrážanlivosti krvi

Materiály sú publikované iba na informačné účely a nie sú liekom na predpis! Odporúčame vám vyhľadať hematológa vo vašej nemocnici!

Spoluautori: Natalya Markovets, hematologička

Normálna zrážanlivosť krvi je veľmi dôležitá na zabezpečenie dobre koordinovanej práce všetkých vnútorných orgánov. Biosystém, ktorý priamo určuje optimálnu hladinu koagulácie krvi, je hemostáza. Zodpovedá za dve funkcie nášho tela: udržuje krv v tekutom stave alebo zráža, ak dôjde k poškodeniu ciev. Na zistenie správnosti fungovania tohto systému umožňuje príslušnú analýzu.

Obsah:

Vlastnosti práce hemostázy

Hemostatický systém reguluje stratu krvi v tele pomocou dvoch mechanizmov:

1. Hemostáza je vaskulárna doštička;
2. Koagulačná hemostáza.

Keď žena zistí, že v nej vznikol a vyvíja sa nový život, všetko sa pre ňu zmení. Samotné telo tehotnej ženy prechádza významnou reštrukturalizáciou zameranou na zabezpečenie priaznivých podmienok pre nosenie a pôrod dieťaťa. Proces týchto zmien by sa mal starostlivo sledovať, aby sa vopred zistili najmenšie odchýlky od normy. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov vyžadujúcich zvýšenú pozornosť počas tehotenstva je hemoglobín.

Prvý z nich zabraňuje zrážaniu krvi a druhý je zodpovedný za priame zrážanie krvi. Tieto dva mechanizmy, ktoré pracujú nezávisle na sebe, ale súčasne, umožňujú zabezpečiť kompetentnú rovnováhu zrážania krvi, to znamená chrániť telo pred zníženou alebo zvýšenou zrážanlivosťou..

Konzistencia krvi musí byť stabilná. Pre dobrú cirkuláciu cez cievy musí byť dostatočne tekutá. Aby ale nemohla pod tlakom presakovať cez steny krvných ciev, musí byť krv dostatočne hustá.

Dôležité! Ak je nádoba poškodená, potom telo na tomto mieste vytvorí trombus, ktorý zabráni vytekaniu krvi. V zdravom tele sa pozoruje lokálny priebeh tohto procesu, to znamená, že trombus sa vytvára špecificky v mieste poškodenia steny cievy. Ak je krv charakterizovaná zlým zrážaním, potom sa trombus vytvára pomaly. Pri zvýšenej miere zrážania naopak k procesu dochádza rýchlo.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť čas zrážania krvi:

• Stav, v ktorom sú cievne steny. Ak je štruktúra arteriálnych stien vážne poškodená, môže dôjsť k zvýšenej zrážanlivosti.
• Koncentrácia plazmatického faktora. Väčšina z nich je syntetizovaná v pečeni. Tieto faktory ovplyvňujúce koaguláciu sú buď s nízkou alebo vysokou úrovňou, ktorá priamo ovplyvňuje koaguláciu krvi..
• Antikoagulačný systém a koncentrácia plazmatických faktorov. Čím viac bude týchto faktorov, tým bude krv tenšia..
• Počet krvných doštičiek, ako aj užitočnosť ich fungovania. Sú to krvné doštičky, ktoré „monitorujú“ celistvosť krvných ciev a vyvolávajú proces zrážania krvi.

Existujú tri stupne koagulácie a ak sa niektorá z nich pokazí, môže to viesť k porušeniu celej funkcie zrážania..

Proces zrážania krvi

Dôležitosť analýzy pre stanovenie úrovne zrážania

Test na zrážanie krvi

Test na zrážanie krvi je jedným z kľúčových testov pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom alebo počas tehotenstva. Čas zrážania krvi bol vedecky stanovený: norma u žien a mužov je od jednej do piatich minút. Hlavnou úlohou tejto analýzy je zistiť výsledky zrážania krvi pri poškodení ciev. Kontrolujú sa tiež možné choroby - je stanovená prítomnosť rôznych krvných patológií, vrodených aj získaných.

Video o zrážaní krvi

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na stenách v ľudskom cievnom systéme, sú najčastejšou príčinou mŕtvice, ischemickej choroby srdca a infarktu. V tomto prípade hlavné príčiny trombózy spočívajú práve vo zvýšenej úrovni koagulácie, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín..

Dôležité! Je nevyhnutné včas skontrolovať zrážanie krvi, pretože jeho zvýšená hladina môže byť príčinou mnohých chorôb srdcového a cievneho systému. K porušeniu zrážacích vlastností krvi tiež často dochádza na pozadí závažných patológií, a preto sa táto analýza môže stať dôležitou etapou v diagnostike rôznych chorôb, ktoré môžu mať dokonca nezvratné následky až do smrteľného výsledku..

Komu sa odporúča podrobiť sa analýze

Počas tehotenstva sa odporúča vykonať test na zrážanie krvi

Mal by sa vykonať test zrážania krvných bielkovín, aby sa zabránilo možným poruchám hemostatického biosystému u týchto pacientov:

• Osoby, ktoré dosiahli štyridsať rokov.
• Tehotné ženy, pretože hemostáza počas tehotenstva sa môže výrazne zmeniť.
• Počas menopauzy.
• Každý, kto sa pripravuje na operáciu.
• Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú lieky a výrobky na riedenie krvi.

Predtým sme písali o miere krvných doštičiek počas tehotenstva a odporučili sme tento článok pridať do záložiek.

U detí vzniká potreba absolvovať tieto analýzy iba pri príprave na operáciu a pri zhoršenej fyziológii hemostázového systému..

Zrážanie krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva prebieha v ženskom tele množstvo významných procesov a zmien na mnohých úrovniach. Po prvé, dôjde k zmene hormonálneho zázemia, ktoré priamo ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. So zvyšovaním množstva krvi, ktoré neustále cirkuluje, dochádza k zmenám v jej zložení. V dôsledku zvýšenia hladiny plazmy v krvi začne systém, ktorý vykonáva jej zrážanie, pracovať iným spôsobom..

Bude užitočné dozvedieť sa na našej webovej stránke aj informácie o prípadoch, keď dôjde k zvýšeniu fibrinogénu počas tehotenstva

Poradenstvo! Správne fungovanie systému hemostázy je veľmi dôležité pre normálne nosenie a úspešné narodenie dieťaťa. Aby sa predišlo problémom s pôrodom, mali by sa tehotné ženy počas celej doby tehotenstva trikrát testovať na zrážanie..

Za účelom zistenia, či má pacient syfilis, je odoslaný na špeciálne vyšetrenie. Prítomnosť ochorenia je vo väčšine prípadov potvrdená pozitívnym Wassermannovým testom (RW). Okrem tejto analýzy existujú aj ďalšie metódy, ktoré sa však tradične nazývajú rovnaké.

Vlastnosti analýzy

Venózna krv sa používa na test zrážania krvi

Teraz poďme na to, ako absolvovať koagulačný test. Krv sa odoberie z žily, potom sa odošle do skúmavky, do ktorej sa potom pridá látka, ktorá zabráni zrážaniu. Potom sa odoberie niekoľko vzoriek, ktoré určujú 8 parametrov analýzy, z ktorých hlavné sú:

• Vnútorná cesta na zastavenie krvácania.
• Čas zrážania.
• Cesta vonkajšej zrážania krvi.

Schéma určovania zrážania krvi zahŕňa ďalších 5 parametrov, ktoré sa označujú ako ďalšie.

V krvnom sére je veľa základných zložiek, bez ktorých by človek nemohol normálne existovať, jedným z nich je fibrinogén. Táto látka sa inak nazýva krvná bielkovina. Je zodpovedný za zrážanie. Zvýšenie alebo zníženie koncentrácie fibrinogénu naznačuje vývoj patológie v tele..

Dôvody pre vznik abnormalít zrážania krvi

Akékoľvek odchýlky od normálnej zrážania krvi sú nežiaduce. V tomto prípade existujú také typy porúch: zvýšená a nízka zrážanlivosť. Pri zvýšení tohto ukazovateľa sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny, v dôsledku čoho klesá prívod krvi do jednotlivých orgánov alebo sa dokonca úplne zastaví. Takéto porušenia môžu byť navyše vrodené aj získané.

Najbežnejšie dôvody takýchto odchýlok sú:

• Príjem pacientov protizápalovými liekmi, antikoagulanciami, fibrinolytikami a aspirínom.

Aspirín môže znižovať zrážanie krvi

• Génové mutácie, ktoré môžu byť tiež zdedené (hemofília).
• Nedostatok vitamínu K v tele, choroby krvi a pečene, hojná strata krvi.

Dôležité! Zlé zrážanie si vyžaduje okamžitú liečbu.

Príčiny a následky zvýšenej zrážanlivosti krvi

V tomto prípade sa významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v cievnom systéme, zápal žíl, ktorý nakoniec vedie k rozvoju tromboflebitídy. Hlavnými znakmi tejto patológie je vzhľad opuchy v oblasti postihnutých žíl, sčervenanie kože bolesťou.

Krvné zrazeniny vedú k narušeniu prietoku krvi v tkanivách, upchávaniu krvných ciev. Teda dochádza k poškodeniu tkaniva v nezdravej oblasti. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu prietoku krvi do orgánu, objaví sa miesto, kde bunky odumierajú (zameranie ischémie), čo vedie k narušeniu fungovania orgánu, ktoré je plné výskytu nezvratných následkov.

Dôležité! Najväčšie nebezpečenstvo zvýšeného zrážania je pre mozog a srdce, pretože ich lézie často vedú k invalidite alebo dokonca k smrti..

Najstrašnejšou komplikáciou tromboflebitídy je oddelenie krvnej zrazeniny. Ak je trombus diametrálne menší ako cieva, potom sa začne pohybovať krvou, až kým jednu z ciev neupchá. Najväčším nebezpečenstvom pre život pacienta je tromboembolizmus, ktorý sa vyskytuje v pľúcnej tepne. Aby sa zabránilo takýmto následkom, mala by sa vykonať dôkladná kontrola zrážania krvi..

Existuje množstvo dôvodov, ktoré určujú nárast zrážania. Najbežnejšie sú:

• Pľúcny edém;
• Dehydratácia spôsobená zvracaním alebo hnačkami spojenými s tráviacimi problémami. To by malo zahŕňať aj všetky druhy otravy;
• Tehotenstvo a užívanie antikoncepčných piluliek;
• Rozsiahle popáleniny;
• Napadnutie parazitmi;
• Nadmerný tok moču spôsobený cukrovkou alebo problémami s obličkami.

Hlavné prejavy zlého zrážania krvi

Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre pacientov, pretože môže dôjsť k krvácaniu. Často sa vyskytuje u tých, ktorí majú vred (v žalúdku alebo črevách). To môže viesť k významnej strate krvi..

Dôležité! Pri zlej zrážanlivosti krvi sa významne zvyšuje riziko otvorenia krvácania vo vnútri orgánu. Takéto prejavy si odborníci všimnú často až neskoro. Z tohto dôvodu by sa mala vykonať kontrola zrážania aj pri jednoduchom vytrhnutí zuba..

U pacientov so zlou zrážanlivosťou sa zvyčajne pozoruje krvácanie z ďasien, môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa a modriny sa vyskytujú aj pri menších ranách a poraneniach. Vyčnievajúce modriny môžu mať veľkú alebo podobnú povahu ako vyrážka. Pacienti môžu mať tiež praskliny alebo rany na koži bez zjavného dôvodu..

Slabá zrážanlivosť krvi môže mať príznaky podobné anémii, ako napríklad:

• strata vlasov;
• všeobecná nevoľnosť;
• lámavé nechty;
• závraty;
• hnačka alebo naopak, zápcha atď..

Zlá zrážanlivosť krvi môže naznačovať, že pacient má vážny zdravotný stav, ako je hemofília, ktorá má tendenciu krvácať. Toto ochorenie sa môže dediť po mužskej línii, napriek tomu, že jeho nosičmi sú ženy.

Problémy so zrážaním môžu nastať na pozadí zlej environmentálnej situácie, práce v škodlivých podmienkach, zníženej imunity alebo rozvoja rakoviny.

Zhoršenie zrážania sa môže vyskytnúť na pozadí škodlivých pracovných podmienok

Akékoľvek odchýlky v zrážaní krvi sú nielen nebezpečné pre život pacienta, ale môžu tiež naznačovať vývoj mnohých závažných chorôb v jeho tele. Z tohto dôvodu musíte ihneď spozorovať lekára, ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov..

Test na zrážanie krvi

Zrážanie krvi je ochranná reakcia nevyhnutná na potlačenie krvácania. Zahŕňa cievy, krvné doštičky a koagulačné faktory. Vďaka tomu sa z fibrinogénu vytvárajú fibrínové vlákna, ktoré zadržiavajú krvné bunky, tvoriaci trombus zabraňuje strate krvi.

Zvýšenie zrážanlivosti znamená riziko upchatia krvných ciev a rozvoja cievnej mozgovej príhody, srdcového infarktu, porúch prekrvenia končatín. Nízka zrážanlivosť je nebezpečná pri krvácaní. Vyšetrenie je povinné pred chirurgickým zákrokom, pôrodom a počas terapie riedidlami krvi.

Zrážanie krvi

Zrážanie krvi je schopnosť vytvárať krvné zrazeniny (krvné zrazeniny) pri poškodení tkaniva.

A tu je viac o antikoagulanciách a krvácaní.

Čo je systém zrážania krvi

Za zastavenie krvácania je zodpovedný systém zrážania krvi. Do procesu tvorby trombov sú zapojené faktory:

• plazma (obsiahnutá v tekutej časti krvi), je ich 12 a sú označené rímskymi číslicami, hlavné: I (fibrinogén), II (protrombín), fibrínové vlákna sú tvorené z fibrinogénu („sieťka“ trombu);
• tkanivo - sú produkované vnútornou výstelkou krvných ciev, stimulujú spojenie krvných doštičiek (bunky podieľajúce sa na tvorbe zrazeniny);
• bunkové - vylučujú sa na povrch doštičkových membrán označených arabskými číslicami.

Ak plavidlo nie je poškodené, faktory sú neaktívne. Po poranení nastáva kaskádová reakcia - aktivácia jedného enzýmu spustí reťazec postupných transformácií.

Od čoho to závisí

Proces zrážania krvi (hemokoagulácia) závisí od nasledujúcich podmienok:

• vaskulárny stav - so spazmom a poškodením sa zápal urýchľuje;
• koncentrácia a aktivita krvných doštičiek - ich nedostatok alebo podradnosť spôsobuje zvýšené krvácanie;
• tvorba plazmatických faktorov v pečeni - zlyhanie pečene je sprevádzané tendenciou ku krvácaniu;
• prítomnosť vitamínov, najmä K, pretože je potrebný na syntézu koagulačných faktorov;
• hladina prírodných antikoagulancií (rozpúšťajte už vytvorené fibrínové nite alebo inhibujte aktiváciu faktorov) - heparín, antitrombín a ďalšie;
• bolesť a stres s uvoľňovaním adrenalínu - ak sú prítomné, krvné zrazeniny sa tvoria rýchlejšie;
• vápnik, hustota krvi - zvýšiť zrážanlivosť;
• teplota tela a životného prostredia - teplo sa zrýchľuje a chlad spomaľuje tvorbu krvnej zrazeniny;
• užívanie liekov - napríklad spôsobuje krvácanie Heparín, Warfarín, Aspirín a zastavuje Vikasol (analóg vitamínu K), kyselinu aminokaprónovú, Dicinon.

ako to ide

Zrážanie krvi začína po reflexnom kŕči cievy v reakcii na poškodenie a vyskytuje sa vo forme reakcií:

• adhézia krvných doštičiek (adhézia) - spôsobuje von Willebrandov faktor uvoľňovaný pri traume z membrány cievy;
• tvorba krvných doštičiek (agregácia) - aktivované krvné doštičky sa navzájom priľnú;
• kontrakcia a zhutnenie trombu - uvoľnené trombocytové faktory spôsobujú, že agregácia je ireverzibilná, vytvára sa trombín, ktorý spôsobuje premenu fibrinogénu na vlákna fibrínu.

V zjednodušenej forme sú fibrínové vlákna akýmsi pletivom, v ktorom sú umiestnené krvné doštičky, a tiež sa z krvi zachytávajú erytrocyty a leukocyty. Všetky bunky sú vďaka špeciálnym sprísňujúcim proteínom navzájom pevne spojené do krvnej zrazeniny.

Etapy a podmienky

Zrážanie krvi je multifaktoriálny proces. Niektoré reakcie prebiehajú postupne, ale hlavné prebiehajú súčasne, preto je ich rozdelenie do jednotlivých fáz podmienené. Existujú 3 hlavné fázy:

1. aktivácia - protrombín sa prevádza na trombín;
2. koagulácia - trombín „odreže“ časti fibrinogénu a objavia sa fibrínové vlákna;
3. retrakcia - stlačenie a zhutnenie fibrínových zrazenín.

Prvú fázu je možné spustiť dvoma spôsobmi:

• vonkajšie - faktory tkaniva, ktoré vyčnievajú zo zničenej cievy alebo spojivového tkaniva;
• vnútorné - kvôli faktorom, ktoré sú na membráne aktivovaných krvných doštičiek (intravaskulárna cesta).

Čo vyvoláva porušenie

Zvýšená zrážanlivosť sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• ateroskleróza;
• hypertonická choroba;
• vaskulárne komplikácie diabetes mellitus (angiopatia);
• zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolytická anémia);
• autoimunitné choroby (tvoria sa protilátky proti ich tkanivám) - reumatoidná artritída, periarteritis nodosa;
• ťažké zranenia, popáleniny, šok (prvý stupeň);
• otrava krvi (sepsa);
• zvýšená tvorba stresových hormónov nadobličkami (feochromocytóm, Itsenko-Cushingov syndróm);
• dysfunkcia obličiek, pankreasu.

Pri všetkých týchto stavoch sa zvyšuje riziko upchatia ciev krvnými zrazeninami a komplikácií vo forme infarktov orgánov, cievnej mozgovej príhody..

Nízka zrážanlivosť krvi vedie k krvácaniu. Je to dôsledok vrodených chorôb (hemofília, von Willebrand, Randu-Osler, nedostatok koagulačných faktorov) a je vyvolaný tiež:

• infekcie - vírusové a mikrobiálne;
• lieky - antikoagulanciá, protidoštičkové látky, niektoré antineoplastické látky;
• neoplazmy, vrátane krvi (leukémie), kostnej drene;
• cirhóza pečene;
• nedostatok vitamínu K;
• intravaskulárna koagulácia pri ťažkých šokových a septických stavoch (druhá fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, to znamená rozsiahla intravaskulárna koagulácia);
• ožarovanie;
• časté transfúzie krvi;
• chronický alkoholizmus;
• hemoragická vaskulitída.

Indikátory systému zrážania krvi

Je známych veľa prvkov systému zrážania krvi, preto je na úplné určenie jeho ukazovateľov potrebná analýza - podrobný koagulogram. Pretože najčastejšie je štúdia predpísaná na posúdenie rizika krvácania a zvýšenej tvorby trombov, lekár zvolí najdôležitejšie testy.

Čas zrážania

Na štúdium času zrážania sa z žily alebo prsta odoberie krv a umiestni sa na sklenené podložné sklíčko. Určte, ako dlho sa zrazenina objavila. Toto je približný indikátor, pretože pri nedostatku fibrinogénu sa krv dlho nezrazí a krvácanie je zanedbateľné.

Trvanie krvácania

Zisťuje sa prepichnutím prsta alebo ušného lalôčika. Kvapky, ktoré sa pri tom uvoľnia, sa odstránia pomocou filtračného papiera a zaznamená sa čas, keď sa krvácanie úplne zastaví. Používa sa na zistenie nedostatku krvných doštičiek alebo ich zlyhania, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Trvanie krvácania sa vždy používa v spojení s údajmi z krvných testov a koagulogramom.

Fibrinogén

Hladina tohto proteínu sa kontroluje pred operáciou, aby sa sledoval priebeh tehotenstva a zistili sa príčiny neplodnosti. Môže sa zvýšiť s deštrukciou tkaniva a zápalom, akútnym porušením cerebrálneho alebo koronárneho obehu. Jeho množstvo určuje riziko vaskulárnych katastrof u pacientov s koagulačnými patológiami.

Nízka miera je typická pre patológiu pečene, silnú toxikózu, vrodený hemoragický syndróm. Fibrinogén je zvýšený pri trombózach, kŕčových žilách, nádoroch, ochoreniach obličiek.

Trombínový čas

Ukazuje, ako dlho trvá od fibrinogénu vytvorenie fibrínových nití pod vplyvom trombínu. Zvýšené o:

• nedostatok fibrinogénu, trombínu, ako aj pokles ich aktivity;
• zavedenie heparínu v injekciách;
• poškodenie pečeňového tkaniva;
• zlyhanie obličiek;
• myelóm, leukémia;
• eklampsia (závažná toxikóza) u tehotných žien.

Môže sa skrátiť z nasledujúcich dôvodov:

• zhrubnutie krvi;
• tuberkulóza, rozsiahla pneumónia;
• malígny novotvar;
• alergia s ťažkým priebehom;
• trauma, popálenina.

Protrombínový čas

Charakterizuje reakciu premeny protrombínu na trombín. V praxi sa používa indikátor INR. Odráža účinok štandardizovaného tromboplastínu na rýchlosť tvorby trombínu. Používa sa na diagnostiku porúch zrážania krvi a počas liečby antikoagulanciami (napr. Warfarínom) na vyhodnotenie rizika krvácania..

Menej často sa používa test nazývaný protrombín podľa Quicka. Na jeho stanovenie sú potrebné rôzne riedenia plazmatickej časti krvi. Porovnávajú sa so vzorkami od zdravých ľudí. Získané výsledky sú spracované matematickou metódou..

Protrombínový čas, INR je vyšší ako obvykle a rýchly protrombín je nízky, keď:

• hemofília;
• vrodený nedostatok koagulačných faktorov, fibrinogén;
• trombocytopenická purpura (nedostatok krvných doštičiek, sprevádzaná zvýšeným krvácaním);
• nedostatok vitamínu K;
• používanie liekov na riedenie krvi.

Zvýšený protrombín a nízke INR, protrombínový čas sú známkami:

• trombóza, tromboembolizmus (vaskulárna blokáda);
• trauma, deštrukcia tkaniva;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• krvné zrazeniny pri fajčení u starších pacientov.

Aktivovaný parciálny čas tromboplastínu sa počíta pridaním rôznych reagencií do plazmy. Spúšťajú kaskádu reakcií zrážania krvi. Je predpísaná analýza na zistenie zvýšeného krvácania a na zabránenie predávkovania heparínom. Nárast je spôsobený:

• nedostatok koagulačných faktorov;
• leukémia;
• neskoré štádiá diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• prísne diéty bez zelenej a zelenej zeleniny (nedostatok vitamínu K);
• choroby čriev a pečene;
• vyčerpanie;
• dlhodobá antibiotická terapia.

Nízke hodnoty sa nachádzajú, keď:

• zápal (obzvlášť typický pre deti);
• počiatočné fázy diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• chronické ochorenie obličiek;
• onkologické choroby.

Zrážanie krvi: normálne

Pre ukazovatele rýchlosti zrážania krvi záleží na veku subjektu a metódach určovania hodnôt. Získané údaje z analýzy sa porovnajú s normálnymi hodnotami..

Tabuľka podľa veku

Hlavné parametre a vekové rozdiely sú uvedené v tabuľke.

Register

Novorodenec

1-5 rokov

6-16 rokov

Dospelých

Čas krvácania, minúty

Ako funguje zrážanie krvi?

• 26812
• 22.1
• päť
• 8

Tvorba trombov v krvi. Krvná cieva je naplnená krvnými bunkami oveľa hustejšie, ako je to znázornené na tomto obrázku, takže tamojšia situácia pripomína vstup do eskalátora v metre. Malé a relatívne málo bielych krviniek - krvné doštičky: vpravo môžete vidieť, ako sa aktivujú, meniť tvar a pripevňovať sa k stene cievy a vytvárať agregát - trombus..

Autor

• Michail Panteleev