Aké sú typy cukrovky?

V tomto článku sa dozviete:

V poslednej dobe čoraz častejšie počujete, že cukrovka je epidémiou 21. storočia, že každým rokom je čoraz mladšia a čoraz viac ľudí zomiera na jej následky. Poďme teda zistiť, čo je cukrovka, aké druhy cukrovky existujú a ako sa navzájom líšia..

Cukrovka je celá skupina chorôb charakterizovaných vylučovaním veľkého množstva moču.

Čo je to cukrovka? Z vlastných dôvodov je cukrovka dvojakého druhu: diabetes mellitus spojený s vysokou hladinou glukózy v krvi a diabetes insipidus. Zvážme ich podrobnejšie.

Diabetes mellitus je ochorenie spojené s vysokou hladinou glukózy v krvi z rôznych dôvodov.

V závislosti od príčiny cukrovky sa rozlišujú nasledujúce typy:

  1. Diabetes mellitus 1. typu.
  2. Diabetes mellitus 2. typu.
  3. Špecifické typy cukrovky.
  4. Gestačný diabetes mellitus.


Zvážte typy cukrovky a ich vlastnosti.

Diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu)

Diabetes mellitus 1. typu sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu v tele, hormónu, ktorý reguluje metabolizmus glukózy. Nedostatok sa vyskytuje v dôsledku poškodenia buniek pankreasu ľudským imunitným systémom. Po infekcii, silnom strese, vystavení nepriaznivým faktorom sa imunitný systém „rozpadne“ a začne vytvárať protilátky proti svojim vlastným bunkám.

Diabetes mellitus 1. typu je bežnejší u mladých ľudí alebo v detstve. Choroba začína náhle, príznaky cukrovky sú výrazné, hladina glukózy v krvi je veľmi vysoká, až 30 mmol / l, bez inzulínu však bunky tela zostávajú v stave hladu.

Liečba

Jediným spôsobom, ako liečiť cukrovku 1. typu, je vpichnutie inzulínu pod kožu. Vďaka modernému pokroku už nie je potrebné aplikovať inzulín viackrát denne. Boli vyvinuté analógy inzulínu, ktoré sa podávajú 1-krát denne až 1-krát za 3 dni. Je tiež veľmi efektívne používať inzulínovú pumpu, čo je malé programovateľné zariadenie, ktoré injektuje inzulín nepretržite počas celého dňa..

Variáciou diabetes mellitus 1. typu je diabetes LADA - latentný autoimunitný diabetes dospelých. Často sa zamieňa s diabetom 2. typu.

Cukrovka LADA sa vyvíja v dospelosti. Avšak na rozdiel od cukrovky typu 2 sa vyznačuje poklesom hladiny inzulínu v krvi a normálnou telesnou hmotnosťou. Počas vyšetrenia tiež možno zistiť protilátky proti bunkám pankreasu, ktoré nie sú prítomné pri cukrovke 2. typu, ale sú prítomné pri cukrovke 1. typu..

Je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu včas, pretože jej liečba spočíva v podaní inzulínu. Tabletované antihyperglykemické lieky sú v tomto prípade kontraindikované..

Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu)

Pri cukrovke typu 2 je inzulín produkovaný pankreasom v dostatočnom, dokonca nadmernom množstve. Tkanivá tela však nie sú citlivé na jeho pôsobenie. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia..

Tento typ cukrovky postihuje ľudí s obezitou vo veku nad 40 rokov, ktorí zvyčajne trpia aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Choroba začína postupne, s malými príznakmi. Glukóza v krvi je mierne zvýšená a protilátky proti bunkám pankreasu nie sú detegované.

Špeciálna zákernosť diabetes mellitus 2. typu spočíva v tom, že kvôli dlhému bezpríznakovému obdobiu chodia pacienti k lekárovi veľmi neskoro, keď má 50% z nich cukrovkové komplikácie. Preto je veľmi dôležité po 30 rokoch každoročne robiť test glukózy v krvi..

Liečba

Liečba cukrovky typu 2 začína úbytkom hmotnosti a zvýšenou fyzickou aktivitou. Tieto opatrenia znižujú inzulínovú rezistenciu a pomáhajú znižovať hladinu glukózy v krvi, čo je u niektorých pacientov dostatočné. V prípade potreby sú predpísané perorálne hypoglykemické lieky, pacient ich užíva dlho. So zhoršením ochorenia, rozvojom závažných komplikácií sa k liečbe pridáva inzulín.

Ďalšie špecifické typy cukrovky

Existuje celá skupina typov diabetes mellitus spojených s inými príčinami. Svetová zdravotnícka organizácia identifikuje nasledujúce typy:

  • genetické poruchy funkcie pankreatických buniek a účinku inzulínu;
  • choroby exokrinného pankreasu;
  • endokrinopatie;
  • diabetes mellitus spôsobený drogami alebo chemikáliami;
  • infekcie;
  • neobvyklé formy imunitného diabetu;
  • genetické syndrómy spojené s diabetes mellitus.

Genetické poruchy funkcie pankreatických buniek a účinku inzulínu

Jedná sa o takzvaný MODU-cukrovka (modi) alebo cukrovka dospelého typu u mladých ľudí. Vyvíja sa v dôsledku mutácií génov zodpovedných za normálne fungovanie pankreasu a pôsobenie inzulínu.

Ľudia v detstve a dospievaní ochorejú na cukrovku MODU, čo ju robí podobnou cukrovke 1. typu, ale priebeh ochorenia pripomína cukrovku 2. typu (na liečbu postačujú nízke príznaky, žiadne protilátky proti pankreasu, často stačí diéta a ďalšia fyzická aktivita)..

Choroby exokrinného pankreasu

Pankreas je tvorený 2 typmi buniek:

  1. Hormóny vylučujúce endokrinný systém, jedným z nich je inzulín.
  2. Exokrinný, produkujúci pankreatickú šťavu s enzýmami.

Tieto bunky sú umiestnené vedľa seba. Preto keď dôjde k poškodeniu časti orgánu (zápal pankreasu, trauma, nádory atď.), Tiež trpí produkcia inzulínu, ktorá vedie k rozvoju cukrovky..

Takýto diabetes sa lieči substitúciou funkcie, to znamená zavedením inzulínu.

Endokrinopatia

Pri niektorých endokrinných ochoreniach sa hormóny produkujú v nadmernom množstve (napríklad rastový hormón pri akromegálii, tyroxín pri Gravesovej chorobe, kortizol pri Cushingovom syndróme). Tieto hormóny majú nepriaznivý vplyv na metabolizmus glukózy:

  • zvýšiť hladinu glukózy v krvi;
  • spôsobiť inzulínovú rezistenciu;
  • potlačiť pôsobenie inzulínu.

Vďaka tomu sa vyvíja špecifický typ cukrovky..

Diabetes mellitus spôsobený drogami alebo chemikáliami

Ukázalo sa, že niektoré lieky zvyšujú hladinu glukózy v krvi a vyvolávajú inzulínovú rezistenciu, čo prispieva k rozvoju cukrovky. Tie obsahujú:

  • kyselina nikotínová;
  • tyroxín;
  • glukokortikoidy;
  • niektoré diuretiká;
  • a-interferón;
  • p-blokátory (atenolol, bisoprolol atď.);
  • imunosupresíva;
  • lieky na liečbu infekcie HIV.

Infekcie

Diabetes mellitus sa často zistí po vírusovej infekcii. Faktom je, že vírusy môžu poškodiť bunky pankreasu a spôsobiť „poruchy“ v imunitnom systéme, čo spustí proces pripomínajúci vývoj cukrovky 1. typu.

Medzi tieto vírusy patria:

  • adenovírus;
  • cytomegalovírus;
  • Coxsackievirus B;
  • vrodená rubeola;
  • vírus príušníc („príušnice“).

Neobvyklé formy imunitného cukrovky

Typy cukrovky spôsobené tvorbou protilátok proti inzulínu a jeho receptorom sú extrémne zriedkavé. Receptor je „cieľ“ inzulínu, cez ktorý bunka vníma jeho pôsobenie. Ak sú tieto procesy narušené, inzulín nemôže normálne vykonávať svoje funkcie v tele a vyvíja sa diabetes mellitus.

Genetické syndrómy spojené s diabetes mellitus

Ľudia narodení s genetickými syndrómami (Downov, Turnerov, Kleinfelterov syndróm) majú tiež diabetes mellitus spolu s ďalšími patológiami. Je to spojené s nedostatočnou tvorbou inzulínu, ako aj s jeho nevhodným pôsobením..

Gestačný diabetes mellitus

Gestačný diabetes mellitus sa vyvíja u žien počas tehotenstva a súvisí so zvláštnosťami metabolizmu hormónov počas tohto obdobia. Spravidla sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva a prebieha prakticky bez príznakov.

Nebezpečenstvo gestačného diabetes mellitus spočíva v tom, že spôsobuje komplikácie, ktoré ovplyvňujú priebeh tehotenstva, vývoj plodu a zdravie ženy.. Polyhydramnión, ťažká gestóza sa vyvíjajú častejšie, dieťa sa narodí predčasne, s veľkou hmotnosťou, ale nezrelé orgány a poruchy dýchania.

Tento typ cukrovky dobre reaguje na diéty a zvýšenú fyzickú aktivitu, zriedka vyžaduje inzulín. Po pôrode sa hladina glukózy vráti takmer k normálu takmer u všetkých žien. Asi u 50% žien s gestačným diabetes mellitus sa však v priebehu nasledujúcich 15 rokov vyvinie cukrovka typu 1 alebo 2..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je cukrovka, ktorá nie je spojená so zvýšením hladiny glukózy v krvi. Je to spôsobené zhoršeným metabolizmom vazopresínu, hormónu, ktorý reguluje výmenu vody v obličkách a spôsobuje vazokonstrikciu.

V samom strede nášho mozgu sa nachádza malý komplex žliaz - hypotalamus a hypofýza. Vasopresín sa produkuje v hypotalame a ukladá sa v hypofýze. Ak sú tieto štruktúry poškodené (trauma, infekcia, chirurgický zákrok, rádioterapia), a vo väčšine prípadov - z neznámych dôvodov dôjde k porušeniu tvorby alebo uvoľňovania vazopresínu.

Pri poklese hladiny vazopresínu v krvi človek pociťuje silnú smäd, môže vypiť až 20 litrov tekutín denne a hojne vylučovať moč. Porušený bolesťami hlavy, palpitáciami, suchou pokožkou a sliznicami.

Liečba

Diabetes insipidus dobre reaguje na liečbu. Osoba dostáva vazopresín vo forme nosového spreja alebo pilulky. Smäd klesá dostatočne rýchlo, vylučovanie moču sa normalizuje.

Druhy cukrovky. Ich znaky a liečby

Diabetes mellitus je jednou z najznámejších chorôb v medicíne, ktorú sa od čias Rímskej ríše naučili identifikovať. Posledné štatistiky ukazujú, že asi osem percent všetkých obyvateľov sveta má potvrdenú diagnózu vyššie spomenutého ochorenia toho či onoho druhu. Napriek skutočnosti, že cukrovka je známa už dávno, ani pokroková moderná medicína ju nedokáže úplne vyliečiť a natrvalo zbaviť človeka tohto problému..

Posledné vydanie Medzinárodného klasifikátora chorôb obsahuje celú skupinu typov diabetes mellitus (trieda 4, E10-14), avšak v lekárskej praxi je až 95 percent všetkých zistených prípadov ochorenia u cukrovky typu 1 a 2, ktoré sa veľmi výrazne líšia a majú jednak špecifické príznaky, jednak a špeciálna terapia.

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus tohto typu sa nazýva pravý alebo juvenilný diabetes, hoci ho človek môže dostať v každom veku. Klasické autoimunitné ochorenie je spojené s absolútnym nedostatkom inzulínu, ktorý je spôsobený nesprávnym fungovaním Langerhansových ostrovčekov v pankrease a v dôsledku toho deštrukciou beta buniek, ktoré sú hlavným mechanizmom tvorby inzulínu..

Dôvody vzhľadu

Presné a všeobecne akceptované dôvody vzniku cukrovky 1. typu nie sú známe. Mnoho moderných štúdií ukazuje, že vo významnej časti prípadov sú spúšťacím mechanizmom na aktiváciu ochorenia proteíny v nervovom systéme, ktoré prekonali hematoencefalickú bariéru. Napáda ich imunitný systém a začnú sa ničiť produkovanými protilátkami. Beta bunky, ktoré produkujú hormón inzulín, majú takmer identické markery s týmito proteínmi, v dôsledku čoho ich imunitný systém tiež ničí, od čiastočného zníženia ich koncentrácie po úplnú absenciu.

Bolo vedecky dokázané, že ďalšími rizikovými faktormi pre vznik diabetes mellitus 1. typu sú vírusové lézie pankreasu, zlá dedičnosť (v 10 percentách prípadov sa cukrovka prenáša z jedného rodiča na dieťa), ako aj zavedenie množstva látok / liekov do tela - od streptozicínu po jed na potkany..

Príznaky a znaky

Pri cukrovke typu 1, na rozdiel od iných foriem diabetes mellitus, existuje výrazná symptomatológia, ktorá sa pri absencii vhodnej terapie rýchlo zmení na vážne komplikácie. Pri miernom zvýšení hladiny cukru v krvi pacient pociťuje intenzívny smäd a časté nutkanie na močenie. Potenie nie je nezvyčajné v noci, počas dňa sa človek stáva podráždeným, jeho nálada sa často mení. Ženy pravidelne trpia na vaginálne plesňové infekcie. Keď hladina glukózy stúpa, začnú sa objavovať mierne neurologické príznaky - periodická depresia a hystéria. Možné zhoršenie zraku (primárne je ovplyvnené periférne videnie).

Keď sa hladina cukru blíži ku kritickým hodnotám, u pacienta s hyperglykémiou sa objaví ketoacidóza s nepríjemným zápachom acetónu z úst, ťažkosťami s dýchaním, rýchlym pulzom, nevoľnosťou, vracaním a celkovou dehydratáciou. Ťažký diabetes spôsobuje zmätok, mdloby a nakoniec hyperglykemickú kómu.

Diagnostika

Zoznam klasických diagnostických opatrení na identifikáciu cukrovky typu 1 obsahuje:

  1. Prijatie anamnézy pacienta a diferenciálna diagnostika vonkajších príznakov možného ochorenia.
  2. Test na hladinu cukru v krvi. Ráno nalačno a s dávkovanou glukózovou záťažou. Vykonáva sa podľa prísnych predbežných kritérií: po dobu 12 hodín sa pacient musí vzdať alkoholu, fajčenia tabaku, užívania liekov, jedla - je povolená iba pitná voda. Analýza môže byť nepresná v prípade chronických ochorení v akútnej fáze, ako aj rôznych zápalových procesov. Ak test poskytne indikátor nad 7 mmol / l (na prázdny žalúdok) a 11 mmol / l (so záťažou glukózy), potom môže lekár predbežne diagnostikovať diabetes mellitus.
  3. Krvný test na glykovaný hemoglobín. Zvyčajne sa podáva po pozitívnom teste na hladinu cukru v krvi, indikuje koncentráciu hemoglobínu viazaného na glukózu. Pri miere vyššej ako 6,5 percenta sa stanovuje všeobecná diagnóza cukrovky.
  4. Analýza venóznej krvi na C-peptid. Jedná sa o objasňujúci test, ktorý pomáha určiť typ diabetes mellitus.

Vlastnosti liečby

Zvláštnosťou liečby cukrovky 1. typu je povinné pravidelné podávanie inzulínu. Dokonca aj najviac starostlivo vybraná strava, pravidelná dávkovaná fyzická aktivita a iné činnosti vo väčšine prípadov neumožňujú plne kompenzovať porušenie metabolizmu uhľohydrátov. Dávka inzulínu sa vyberá individuálne na základe výsledkov analýz pacienta, jeho stravy (s výpočtom spotrebovaného množstva sacharidov podľa normalizovanej veľkosti XE), individuálnych charakteristík organizmu a ďalších faktorov. Injekcie lieku sa budú musieť robiť celý život, pretože inzulín-dependentný typ cukrovky na súčasnej úrovni vývoja medicíny sa nedá úplne vyliečiť, zatiaľ čo ostatné terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu stavu pacienta, minimalizáciu dávky podaného lieku a elimináciu rizika komplikácií..

Diabetes mellitus 2. typu

Pri druhom type diabetes mellitus je inzulín syntetizovaný v tele v dostatočnom alebo nadmernom množstve, ale nie je čiastočne alebo úplne absorbovaný tkanivovými bunkami. Na pozadí takejto hormonálnej rezistencie sa hladina glukózy v krvi postupne zvyšuje. Cukrovku typu 2 väčšina lekárov definuje ako metabolickú poruchu, ktorá sa z dlhodobého hľadiska môže vyvinúť na skutočnú cukrovku..

Dôvody vzhľadu

Ako ukazuje lekárska prax a moderný výskum, hlavnými dôvodmi takéhoto porušenia metabolizmu uhľohydrátov sú obezita a genetický faktor. Nadváha brucha priamo vyvoláva rozvoj cukrovky 2. typu a u 20 percent detí, ktorých rodičia mali toto metabolické ochorenie, je diagnostikovaný podobný problém.

Svoj prínos majú aj zmeny súvisiace s vekom - ak sa cukrovka 1. typu vyvíja hlavne v detstve a dospievaní, potom sa cukrovka 2. typu zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako 30 rokov a hlavnú skupinu tvoria starší ľudia, ktorých metabolizmus už nie je taký aktívny. Lekárske štatistiky posledného desaťročia však ukazujú, že cukrovka typu 2 rýchlo „omladzuje“ a vyskytuje sa dokonca aj u detí vo veku 8 - 10 rokov, ktoré sú obézne.

Za ďalšie rizikové faktory vzniku problému sa na pozadí slabej imunity považujú aj choroby pankreasu, stres / depresia a vírusové infekcie..

Príznaky a znaky

Príznaky cukrovky 2. typu sú miernejšie a nejasnejšie v porovnaní s prejavmi cukrovky 1. typu. Smäd a časté nutkanie na malú potrebu, obezita, problémová pokožka, syndróm chronickej únavy, opuchy, nočné potenie, extrémne zlé hojenie rán a dokonca aj jednoduché porezanie na koži - to sú hlavné ťažkosti väčšiny pacientov, ktorým sa následne diagnostikuje cukrovka 2. typu..

V tomto prípade sa aj pri pokročilej forme ochorenia vyskytuje ketoacidóza zriedka, ale zvyšuje sa tlak, bolesť v srdci, čiastočná necitlivosť končatín a iba v extrémnych prípadoch sa pravidelne pozorujú patologické a neurologické prejavy. Je to však včas nezistený diabetes typu 2, ktorý na pozadí chronického priebehu základného ochorenia vyvoláva veľké množstvo rôznych komplikácií - angiopatiu, retinopatiu, neuropatiu, ako aj syndróm diabetickej nohy..

Diagnostika

Komplex diagnostických opatrení pri podozrení na diabetes mellitus typu II je totožný so štúdiami zameranými na prítomnosť cukrovky 1. typu. Po stanovení primárnej všeobecnej diagnózy lekár predpíše test žilovej krvi na C-peptid - jeden z hormónov syntetizovaných Langerhansovými ostrovčekmi v pankrease. Je spojovacím článkom pri transformácii beta buniek na inzulín a umožňuje vám zhruba vypočítať intenzitu jeho tvorby. Ak je v žilnej krvi málo C-peptidu, potom je pacientovi diagnostikovaná cukrovka 1. typu, ak je jej dostatok alebo veľa, syntéza hormónu nie je narušená a jedná sa o cukrovku 2. typu.

Vlastnosti liečby

Kľúčovou zložkou liečby cukrovky 2. typu je správna strava. V levích prípadoch, pri úplnej kontrole stravy, sa dá metabolizmus uhľohydrátov udržať na prijateľnej úrovni po celé roky. U 90 percent pacientov prispieva k vzniku a rozvoju problému hlavne nadváha, respektíve im je pridelená personalizovaná diéta s nízkym obsahom sacharidov. Vegánske potravinové systémy tiež vykazujú vysokú účinnosť, ktoré sú dobrou alternatívou ku klasickým možnostiam prispôsobenia pre ND.

V niektorých prípadoch však samotná strava nestačí. Lekár môže pacientovi predpísať antihyperglykemické lieky (na báze sulfonylmočovín, biguanidov, tiazolidiónov alebo PRG) s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a aktuálny stav tela. Okrem toho endokrinológ bezpodmienečne predpisuje terapeutickú fyzickú aktivitu a dáva odporúčania na optimalizáciu denných rytmov života. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná chirurgická transplantácia pankreasu (komplikácie nefropatického spektra) a dokonca aj inzulínu - ten je zvyčajne nevyhnutný v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď je sekrečná funkcia Langerhansových ostrovčekov výrazne oslabená a cukrovka 2. typu sa plynulo premení na diabetes mellitus 1. typu..

Dodatočná terapia zahŕňa použitie podporných liekov zameraných na neutralizáciu možných komplikácií choroby - statíny, fenofibrát, moxonidín, ACE inhibítory a ďalšie lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Diéta pre cukrovku 1. a 2. typu

V dvadsiatom storočí predpísala drvivá väčšina endokrinológov svojim pacientom takzvanú racionálnu vyváženú stravu s približne rovnakým pomerom bielkovín, tukov a sacharidov v dennej strave. Vylúčené boli iba vyprážané a údené jedlá a tiež sladkosti s pečivom. Ako však ukázala prax, tento druh výživy významne neznižuje hladinu glukózy v krvi a u diabetikov je cukor mierne zvýšený, čo v konečnom dôsledku a z dlhodobého hľadiska významne znižuje kvalitu aj dĺžku života pacientov..

Nízkosacharidová diéta

V poslednom desaťročí odborníci na výživu čoraz viac odporúčajú diéty s nízkym obsahom sacharidov s úplným vylúčením jednoduchých sacharidov z potravy a výrazným obmedzením tých komplexných, navyše tak pri cukrovke typu 2 so zvýšenou telesnou hmotnosťou, ako aj u pacientov s cukrovkou typu 1 (výrazné zníženie objemu podaných dávok inzulínu). V tomto prípade sa hlavný dôraz kladie na bielkoviny a frakčnú výživu s distribúciou dennej dávky pre 5-6 jedál. Optimálna schéma varenia je varenie a pečenie, niekedy jatočné telo.

Je potrebné úplne vylúčiť z ponuky polotovary všetkých druhov, bohaté bujóny a tučné mäso, rôzne marinády, výrobky na báze cukru, pečivo. Zakázané sú tiež cestoviny, omáčky (slané i korenené), kaviár, smotana, pečivo, konzervy všetkých druhov, chlieb na báze pšeničnej múky, ako aj sladké ovocie - datle, banány, hrozno, figy.

V prísne obmedzenom množstve môžete jesť zemiaky, vajcia, obilniny so strukovinami, ako aj obilniny - pohánka, jačmeň, ovsené vločky, jachty. Je veľmi zriedkavé dopriať si med..

Klasický zoznam povolených potravín zahŕňa chudé mäso (hlavne hydinu a hovädzie mäso), ryby (všetky chudé odrody), zeleninové polievky s obilninami a fašírkami, diétne klobásy, nízkotučné mliečne výrobky, nesolené syry. Do stravy sa odporúča zahrnúť mrkvu, repu, čerstvý čerstvý hrášok, uhorky, tekvicu, baklažán, kapustu, kyslé bobule a ovocie, čaj a kávu s mliekom.

Výhodne sa ako tukový základ používa ghí alebo rafinovaný rastlinný olej..

Vegánska strava

Moderné výživové postupy a experimentálny lekársky výskum čoraz viac poukazujú na účinnosť vegetariánskej stravy pri cukrovke typu 1 aj typu 2. Najrozsiahlejšie testy uskutočnené v USA a Európe preukázali, že vo väčšine prípadov môže vyššie uvedený systém výživy aktívne znižovať hladinu cukru v krvi a hladinu krvi, znižovať riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení a významne znižovať vylučovanie bielkovín močom po 3–4 týždňoch prechodu na takúto stravu.

Podstatou takejto stravy je všeobecná nízkokalorická strava a odmietanie živočíšnych bielkovín. Všetky druhy mäsa s rybami, vajcami, mliečnymi a kyslými mliečnymi výrobkami, akékoľvek sladké a pšeničné jedlá, slnečnicový olej, káva a tiež „odpadkové“ jedlá - od hranoliek po krekry, sýtené nápoje a akékoľvek rafinované potraviny sú prísne zakázané.

Zoznam povoleného zloženia stravy obsahuje obilniny a strukoviny, bobule s ovocím (okrem hrozna), všetku čerstvú zeleninu, huby, orechy, semená, ako aj „sójovú súpravu“ - jogurty, tofu, kyslú smotanu, mlieko na jej základe.

Stojí však za zmienku niektoré negatívne aspekty používania vegetariánskej stravy pri cukrovke a v prvom rade ide o úzky rozsah jej použitia - vegánska strava sa môže používať, iba ak pri ľahkej alebo stredne ťažkej cukrovke nedôjde ku komplikáciám cukrovky. Vegánsku stravu navyše nemožno používať stále, pretože tak či onak, telo vyžaduje malé množstvo živočíšnych bielkovín, ako aj množstvo výživných látok / vitamínov, ktoré sú zo stravy v zásade vylúčené. Preto sa môže stať iba dočasnou „terapeutickou a profylaktickou“ alternatívou ku klasickej vyváženej alebo nízkosacharidovej strave, ale v žiadnom prípade ich úplnou náhradou..

Cukrovka

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme absolútneho alebo relatívneho nedostatku bielkovinového hormónu pankreasu v krvi nazývaného inzulín a vyznačuje sa zhoršeným metabolizmom dextrózy v tele - pretrvávajúcou hyperglykémiou, ktorá následne vedie k metabolickým poruchám tukov, bielkovín, minerálne soli a voda.

Ďalej sa dozviete: čo je diabetes mellitus, jeho hlavné typy, príznaky a liečebné metódy.

  1. Druhy diabetes mellitus (klasifikácia)
  2. Príčiny cukrovky
  3. Provokujúce faktory
  4. Príznaky cukrovky
  5. Diagnóza cukrovky
  6. Laboratórna diagnostika cukrovky
  7. Inštrumentálna diagnostika cukrovky
  8. Liečba
  9. Liečba cukrovky 1. typu
  10. Farmakologická korekcia s inzulínom
  11. Diétna terapia pre cukrovku
  12. Liečba cukrovky 2. typu
  13. Lieky znižujúce hladinu cukru
  14. Ľudové lieky na liečbu cukrovky
  15. Cvičenie na cukrovku
  16. Prevencia choroby
  17. Prognóza zotavenia
  18. Podobné videá

Druhy diabetes mellitus (klasifikácia)

Klasifikácia diabetes mellitus z dôvodu výskytu:

  1. Diabetes mellitus 1. typu - charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu v krvi
    1. Autoimunitné - protilátky napádajú β - bunky pankreasu a úplne ich zničia;
    2. Idiopatická (bez jasnej príčiny);
  2. Diabetes mellitus 2. typu je relatívny nedostatok inzulínu v krvi. To znamená, že kvantitatívny indikátor hladiny inzulínu zostáva v normálnych medziach, ale počet hormonálnych receptorov na membránach cieľových buniek (mozog, pečeň, tukové tkanivo, svaly) klesá.
  3. Gestačný diabetes je akútny alebo chronický stav, ktorý sa prejavuje ako hyperglykémia, keď žena nosí plod.
  4. Ďalšími (situačnými) príčinami diabetes mellitus sú porucha glukózovej tolerancie spôsobená príčinami, ktoré nesúvisia s patológiou pankreasu. Môžu byť dočasné a trvalé.

Typy cukrovky:

  • droga;
  • infekčné;
  • genetické chyby v molekule inzulínu alebo jeho receptoroch;
  • spojené s inými endokrinnými patológiami:
    • Itenko-Cushingova choroba;
    • adenóm nadobličiek;
    • Gravesova choroba.

Klasifikácia diabetes mellitus podľa závažnosti:

  • Mierna forma - charakterizovaná hyperglykémiou nie vyššou ako 8 mmol / l, miernymi dennými výkyvmi hladiny cukru, absenciou glukozúrie (cukor v moči). Nevyžaduje farmakologickú korekciu s inzulínom.

Pomerne často v tomto štádiu môžu chýbať klinické prejavy ochorenia, avšak počas inštrumentálnej diagnostiky sú už zistené počiatočné formy typických komplikácií s poškodením periférnych nervov, sietnicových mikrociev, obličiek, srdca.

  • Stredná závažnosť - hladina glukózy v periférnej krvi dosahuje 14 mmol / l, objavuje sa glukózúria (až 40 g / l), vzniká prichádzajúca ketoacidóza - prudký nárast ketolátok (metabolity odbúravania tukov).

Ketónové telieska sa tvoria v dôsledku energetického hladovania buniek. Takmer všetka glukóza cirkuluje v krvi a nevstupuje do bunky a bunka začne využívať tukové zásoby na produkciu ATP. V tomto štádiu sú hladiny glukózy kontrolované pomocou diétnej terapie, užívania perorálnych antihyperglykemických liekov (metformín, akarbóza atď.).

Klinicky sa prejavuje zhoršenou funkciou obličiek, kardiovaskulárnym systémom, zrakom, neurologickými príznakmi.

  • Ťažký priebeh - cukor v krvi presahuje 14 mmol / l, s výkyvmi do 20 - 30 mmol, glukozúria nad 50 mmol / l. Úplná závislosť od inzulínovej terapie, závažná dysfunkcia krvných ciev, nervov, orgánových systémov.

Klasifikácia podľa úrovne kompenzácie za hyperglykémiu:

Kompenzácia je podmienene normálny stav tela v prítomnosti chronického nevyliečiteľného ochorenia. Choroba má 3 fázy:

  1. Kompenzácia - Diéta alebo inzulínová terapia vám umožňujú dosiahnuť normálnu hladinu glukózy v krvi. Angiopatie a neuropatie neprechádzajú. Celkový stav pacienta zostáva dlhodobo uspokojivý. Nedochádza k porušeniu metabolizmu cukru v obličkách, neprítomnosti ketolátok, acetónu. Glykozylovaný hemoglobín nepresahuje 5%;
  2. Subkompenzácia - liečba úplne neopravuje krvný obraz a klinické prejavy ochorenia. Glukóza v krvi nie je vyššia ako 14 mmol / l. Molekuly cukru poškodzujú erytrocyty a objavuje sa glykozylovaný hemoglobín, poškodenie mikrociev v obličkách sa prejavuje vo forme malého množstva glukózy v moči (do 40 g / l). Acetón v moči sa nezistí, sú však možné mierne prejavy ketoacidózy;
  3. Dekompenzácia je najťažšou fázou pacientov s cukrovkou. Spravidla sa vyskytuje v neskorých štádiách ochorenia alebo úplného poškodenia pankreasu, ako aj inzulínových receptorov. Vyznačuje sa všeobecným závažným stavom pacienta až po kómu. Hladinu glukózy nie je možné upraviť pomocou farmy. lieky (nad 14 mmol / l). Vysoké množstvo cukru v moči (nad 50 g / l), acetón. Glykozylovaný hemoglobín výrazne prevyšuje normu, dochádza k hypoxii. Pri dlhšom priebehu vedie tento stav ku kóme a smrti..

Príčiny cukrovky

Diabetes mellitus (v skratke DM) - polyetiologické ochorenie.

Neexistuje jediný faktor, ktorý by spôsoboval cukrovku u všetkých ľudí s touto patológiou..

Najvýznamnejšie príčiny vzniku ochorenia:

Diabetes mellitus typu I:

  • Genetické príčiny cukrovky:
    • vrodená nedostatočnosť β - buniek pankreasu;
    • dedičné mutácie v génoch zodpovedných za syntézu inzulínu;
    • genetická predispozícia k autoagresii imunity na β - bunky (blízki príbuzní sú chorí na cukrovku);
  • Infekčné príčiny diabetes mellitus:
    • pankreatotropné (ovplyvňujúce pankreas) vírusy: rubeola, herpes typu 4, príušnice, hepatitída A, B, C. Ľudská imunita začína spolu s týmito vírusmi ničiť pankreatické bunky, z ktorých sa vyskytuje cukrovka.

Cukrovka typu II má nasledujúce príčiny:

  • dedičnosť (prítomnosť cukrovky u najbližších príbuzných);
  • viscerálna obezita;
  • Vek (zvyčajne nad 50 - 60 rokov);
  • nízky príjem vlákniny a vysoký príjem rafinovaných tukov a jednoduchých sacharidov;
  • hypertonická choroba;
  • ateroskleróza.

Provokujúce faktory

Táto skupina faktorov sama o sebe nespôsobuje ochorenie, ale významne zvyšuje šance na jeho vývoj v prípade genetickej predispozície.

  • hypodynamia (pasívny životný štýl);
  • obezita;
  • fajčenie;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • užívanie látok ovplyvňujúcich pankreas (napríklad lieky);
  • prebytočný tuk a jednoduché sacharidy v strave.

Príznaky cukrovky

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, takže príznaky sa nikdy neobjavia náhle. Príznaky u žien a u mužov sú takmer rovnaké. Pri tejto chorobe sú možné v rôznej miere prejavy nasledujúcich klinických príznakov.

  • Konštantná slabosť, znížená výkonnosť - vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania energie mozgových buniek a kostrových svalov;
  • Suchá a svrbiaca pokožka - v dôsledku neustáleho úbytku tekutín v moči;
  • Závraty, bolesti hlavy - príznaky cukrovky - v dôsledku nedostatku glukózy v cirkulujúcej krvi mozgových ciev;
  • Časté močenie - vyskytuje sa v dôsledku poškodenia kapilár glomerulov obličkových nefrónov;
  • Znížená imunita (časté akútne respiračné vírusové infekcie, dlhodobé nehojenie sa rán na koži) - je narušená aktivita imunity T - buniek, pokožka horšie plní bariérovú funkciu;
  • Polyfágia - neustály pocit hladu - tento stav sa vyvíja v dôsledku rýchlej straty glukózy v moči a jej nedostatočného transportu do buniek;
  • Znížené videnie - príčina - poškodenie mikroskopických ciev sietnice;
  • Polydipsia je neustály smäd pochádzajúci z častého močenia;
  • Necitlivosť končatín - predĺžená hyperglykémia vedie k špecifickej polyneuropatii - poškodeniu senzorických nervov v celom tele;
  • Bolesť v oblasti srdca - zúženie koronárnych ciev v dôsledku aterosklerózy vedie k zníženiu prívodu krvi do myokardu a spastickej bolesti;
  • Znížená sexuálna funkcia - priamo súvisí so zhoršeným krvným obehom v orgánoch, ktoré produkujú pohlavné hormóny.

Diagnóza cukrovky

Diagnóza cukrovky nie je pre kvalifikovaného odborníka najčastejšie ťažká. Lekár môže mať podozrenie na ochorenie na základe nasledujúcich faktorov:

  • Pacient s diabetom sa sťažuje na polyúriu (zvýšenie množstva denného moču), polyfágiu (neustály hlad), slabosť, bolesť hlavy a ďalšie klinické príznaky..
  • Počas preventívneho testu na hladinu glukózy v krvi bol indikátor nad 6,1 mmol / l na prázdny žalúdok alebo 11,1 mmol / l 2 hodiny po jedle..

V prípade zistenia tejto symptomatológie sa vykonáva množstvo testov na potvrdenie / vyvrátenie diagnózy a na zistenie príčin výskytu.

Laboratórna diagnostika cukrovky

Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)

Štandardný test na stanovenie funkčnej schopnosti inzulínu viazať glukózu a udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi.

Podstata metódy: ráno, na pozadí 8-hodinového pôstu, sa odoberie krv na stanovenie hladiny glukózy nalačno. Po 5 minútach lekár dá pacientovi vypiť 75 g glukózy rozpustenej v 250 ml vody. Po 2 hodinách sa odoberie druhá vzorka krvi a znovu sa stanoví hladina cukru.

V tomto období sa zvyčajne dostavia počiatočné príznaky cukrovky..

Druhy diabetes mellitus a ich hlavné charakteristiky

Diabetes mellitus je chronické ochorenie súvisiace s poruchami súvisiacimi s funkciou endokrinného systému. Za prítomnosti tohto ochorenia stúpa hladina cukru v krvi, je to spôsobené nedostatkom inzulínu. Inzulín je hormón produkovaný pankreasom.

Činnosťou tohto hormónu je regulácia metabolizmu bielkovín a od toho závisí aj nasýtenie buniek tela glukózou. Za prítomnosti diabetes mellitus nemá glukóza možnosť vstúpiť do bunky, zostáva v krvi a spôsobuje zvýšenie hladiny cukru. Glukóza je jedným z hlavných zdrojov energie v tele. Cukrovka vyvoláva metabolické poruchy, ovplyvňuje mnoho vnútorných orgánov a systémov. Počet prípadov sa každým rokom zvyšuje.

Klasifikácia diabetes mellitus

V medicíne je táto choroba rozdelená do niekoľkých typov. Typy diabetes mellitus sa líšia v:

  • príčina výskytu;
  • spôsob vzhľadu;
  • terapeutická metóda.

Celkovo existujú tri hlavné typy ochorenia, ale existuje aj špeciálny stav, ktorý sa nazýva stav pred cukrovkou. Prediabetes sa vyznačuje miernym zvýšením množstva glukózy v krvi, ale tento prebytok ešte nie je dostatočne vysoký na diagnostikovanie ochorenia. Ľudia s vysokou hladinou cukru sú však ohrození. Ak sledujete svoje zdravie a dodržiavate odporúčania lekára, môžete zabrániť progresii ochorenia a zabrániť rozvoju ochorenia..

Typy diabetes mellitus:

Typ I. Toto je hlavný typ ochorenia. Ak je prítomný, má pacient nedostatočnú produkciu inzulínu alebo sa nevytvára vôbec. Tento typ ochorenia sa začína rozvíjať v detstve alebo mladom veku..

Mnoho vedcov sa domnieva, že cukrovka 1. typu je dedičné ochorenie. Niektorí tvrdia, že nástup ochorenia je spojený s vírusom, ktorý ovplyvňuje imunitný systém a interferuje s produkciou inzulínu v pankrease. Bunky, ktoré sa objavia počas činnosti pankreasu, sú zničené.

Diabetes mellitus 1. typu je, bohužiaľ, nevyliečiteľné ochorenie. Počas celého života bude pacient musieť užívať lieky obsahujúce inzulín, ktoré sa vstrekujú do tela injekciami alebo inzulínovou pumpou. Pre tento typ ochorenia neexistuje iná terapia. Okrem toho budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu. Šport je užitočný.

Typu II. Pri tomto type ochorenia je účinok inzulínu veľmi slabý, zatiaľ čo jeho tvorba je v normálnych medziach. Podstata choroby je vyjadrená v skutočnosti, že inzulín, pri jeho normálnej kvantitatívnej produkcii, funguje zle. V tejto súvislosti dochádza k zníženiu citlivosti na inzulín, bunky prestávajú viazať inzulín na poškodené receptory a nedochádza k absorpcii glukózy bunkami. Tento neduh postihuje najčastejšie ľudí s nadváhou. Ohrození sú aj ľudia, ktorí zneužívajú sladkosti.

Ale tento typ ochorenia sa vyskytuje aj u chudých ľudí. Príčina ochorenia v tomto prípade spočíva v produkcii chybného inzulínu, zatiaľ čo receptory fungujú celkom normálne, ale nemôžu asimilovať inzulín, ktorý má nesprávnu štruktúru..

Druhý typ choroby je geneticky daný. Spravidla sa dedí po príbuzných s cukrovkou. Tento typ ochorenia je pomerne častý a vyskytuje sa oveľa častejšie ako cukrovka, ktorá patrí k prvému typu..

Tento typ ochorenia sa nelieči inzulínom. V tomto prípade sú potrebné lieky, ktoré zlepšujú citlivosť bunkových receptorov na rozpoznávanie a asimiláciu inzulínu..

Druhý typ cukrovky sa vyvíja postupne a pomerne dlho sa nemusí prejaviť vôbec. To vedie k neskorej liečbe pacienta lekárskou pomocou. Potom, ako včasná diagnóza prispieva k implementácii potrebných opatrení, ktoré zabraňujú rozvoju komplikácií. Je to v počiatočných štádiách, keď je ochorenie liečiteľné, ale ľudia, ktorí v tomto čase ochorejú, pomerne často ani len nepredpokladajú, že majú cukrovku..

Za prítomnosti cukrovky a prvého a druhého typu musíte prísne sledovať stravu a dodržiavať stravu.

Typy diabetes mellitus sú doplnené odrodami, ktoré sú oveľa menej bežné ako hlavné dva. Patria sem MODY diabetes a gestačný diabetes. V prvom variante je zdrojom ochorenia genetický defekt, ktorý narúša normálny proces produkcie inzulínu. Takéto ochorenie je dnes veľmi zriedkavé a predstavuje 5% z celkového počtu ľudí s touto diagnózou..

Gestačný diabetes - môže byť aktívny počas tehotenstva, najmä v druhom trimestri, po narodení dieťaťa môže choroba zmiznúť bez stopy. Ochorenie sa vyskytuje v 3-4% prípadov. Ale ženy, ktoré počas tehotenstva mali cukrovku, sú ohrozené a mali by byť pravidelne sledované lekárom, pretože sa u nich môže rozvinúť cukrovka. Deti narodené matke s cukrovkou môžu mať vrodené chyby.

Príčiny choroby


Diabetes mellitus 1. typu má inú povahu:

  • vývoj autoimunitného procesu spôsobeného nesprávnou funkciou imunitného systému;
  • vírusová infekcia spôsobená rubeolou, hepatitídou, príušnicami, ovčími kiahňami;
  • genetická predispozícia.

Druhý typ ochorenia má dva hlavné predpoklady:

  • obezita, čím je výraznejšia, tým je vyššie riziko vzniku diabetes mellitus;
  • genetická podmienenosť.

Príznaky cukrovky


Za prítomnosti jedného z uvedených príznakov, a najmä ak sú dva alebo viac z nich, je potrebné konzultovať s endokrinológom. Takže:

  1. Mať neustály smäd, ktorému sa ťažko uľaví.
  2. Časté nutkanie na močenie.
  3. Sušené kvapky moču sa javia ako biele tvrdé škvrny, ktoré vyzerajú ako škrob.
  4. Častá ospalosť a slabosť.
  5. Nadmerná suchosť pokožky.
  6. Aj drobné rany sa hoja dlho.
  7. Svrbivá pokožka.
  8. Neustály hlad.
  9. Prítomnosť pustulárnych útvarov na koži.

Medzi najcharakteristickejšie príznaky diabetes mellitus patrí neustála túžba po pití, pocit sucha v ústach, zvýšené nutkanie na močenie, svrbenie a pravdepodobne aj zhoršenie zraku. Príznaky sa často začnú objavovať, keď sa choroba dostatočne rozvinula. V tejto súvislosti je vhodné pravidelne podstupovať testy a sledovať množstvo cukru v krvi. Toto by sa malo robiť najmenej raz ročne. Aby ste sa uistili, že neexistuje žiadna choroba, je potrebné vykonať test krvi a moču. Zo štyroch pacientov spravidla traja ani len netušia, že má tento neduh.

Diagnóza diabetes mellitus

Diabetes mellitus je pomerne ľahko diagnostikovateľný, je to spôsobené tým, že pacient sa spravidla obráti na lekára veľmi neskoro, keď sa choroba už vyvinula a jej príznaky sa zreteľne prejavia.

Najdôležitejšou diagnostickou metódou v prítomnosti diabetes mellitus je test krvi na cukor. Analýzy ukazujú hladinu cukru, prípadné poruchy metabolizmu glukózy. Typ ochorenia je určený úrovňou cukru v krvi. Spravidla aj z jedného samotného krvného testu možno posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus. V niektorých prípadoch môže byť potrebná ďalšia diagnostika - test citlivosti na glukózu, analýza moču na obsah cukru a glukózy, ultrazvuk obličiek a brušných orgánov, elektrokardiogram..

Liečba diabetes mellitus

Liečba diabetes mellitus sa uskutočňuje podľa rôznych schém. Závisí to od povahy choroby a od jej povahy..

Cukrovka 1. typu sa lieči ďalšími dávkami inzulínu. Takáto terapia je pre pacienta nevyhnutná počas celého jeho života. Moderná medicína vyvinula takzvané perové striekačky, pomocou ktorých si pacient môže sám podať dávkovanú injekciu. Ďalšou novinkou je inzulínová pumpa, ktorá je navrhnutá tak, aby automaticky upravovala dávku po predchádzajúcom stanovení hladiny cukru..

Je možné použiť lieky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu v pankrease.

Pretože diabetes druhého typu sa vyznačuje zvláštnosťou inzulínovej rezistencie, hlavnou terapiou je zníženie nadmerného množstva cukru v krvi, ako aj lieky zamerané na elimináciu necitlivosti tkanív na inzulín. Terapeutický plán je v tomto prípade nasledovný:

  • úprava inzulínu;
  • zníženie inzulínovej rezistencie, menovite imunity tkanív;
  • inhibícia absorpcie glukózy do krvi;
  • eliminácia poruchy dyslipidémie.

Aby bolo možné predpísať správnu liečbu, vykoná sa dôkladná diagnóza, počas ktorej sa stanoví stupeň fungovania pankreasu..

Komplikácie u diabetických pacientov


Diabetes mellitus je pôvodcom takzvaného starnutia tela. A nie je prekvapujúce, že ak je prítomný, sú narušené absolútne všetky metabolické procesy v tele:

  • metabolizmus uhľohydrátov;
  • mastné;
  • metabolizmus bielkovín;
  • minerál;
  • voda-soľ.

Toto ochorenie navyše vedie k mnohým komplikáciám, vrátane:

  1. Poruchy normálneho fungovania pohlavných žliaz. U mužov sa môže vyvinúť impotencia a u žien môže dôjsť k narušeniu menštruačného cyklu..
  2. Vývin týchto chorôb: mozgová mŕtvica, encefalopatia a ďalšie choroby spojené s mozgovými cievami.
  3. Očné stavy: od konjunktivitídy po odlúčenie sietnice vedúce k slepote.
  4. Zápal inej povahy v ústnej dutine.
  5. Pustulárne útvary na chodidle, mäknutie tkanív a kĺbov chodidla. Môže dokonca viesť k amputácii chodidla..
  6. Osteoporóza.
  7. Choroby kardiovaskulárneho systému: arytmia, ochorenie koronárnych artérií atď..
  8. Zlyhanie obličiek
  9. Porušenie normálneho fungovania nervového systému.

Prevencia cukrovky

Aby sa zabránilo rozvoju diabetes mellitus, ktorý patrí k druhému typu, stojí za to strážiť si svoju váhu a nepriberať kilá navyše. Jedlo by nemalo byť kalorické. Zdravé stravovanie a kontrola hmotnosti sú spoľahlivým spôsobom, ako zabrániť tejto chorobe. Aj za prítomnosti prediabetu môžu takéto opatrenia významne znížiť riziko následného vývoja ochorenia..

Zdravá výživa zahŕňa zníženie príjmu cukru a potravín obsahujúcich cukor. Tieto potraviny zvyšujú riziko vzniku cukrovky. Mali by ste tiež obmedziť konzumáciu muffinov, škrobových jedál, mäsa a mliečnych výrobkov. V ponuke musia byť strukoviny, obilniny, bylinky, paradajky, vlašské orechy, citrusové plody.

Dôležitú úlohu zohráva aj fyzická aktivita. Považujú sa za jeden z najefektívnejších spôsobov prevencie tejto choroby, najmä pri výskyte druhého typu ochorenia. Je dôležité venovať sa najmenej pätnásť minút denne gymnastike a telesnej výchove. Je lepšie rozložiť fyzickú aktivitu počas dňa: dva alebo tri výlety, ktoré trvajú asi 10 minút.

Ďalším účinným prostriedkom je odolnosť proti stresu. Toto opatrenie je užitočné na prevenciu úplne akýchkoľvek chorôb. Slabé nervy, časté depresie sú koniec koncov úrodnou pôdou pre vznik rôznych chorôb. Stres priamo súvisí s úrovňou tlaku, výrazne ho zvyšujú. Vysoký krvný tlak spôsobuje metabolické problémy.

Nenechajte sa príliš uniesť hormonálnymi liekmi. Výrazne zvyšujú riziko cukrovky..

Bohužiaľ nebude možné zabrániť rozvoju cukrovky 1. typu.

Čo robiť, ak máte diagnózu - diabetes mellitus

Vo veľkej väčšine prípadov sa cukrovka nelieči. Platí to najmä pre prvý typ ochorenia. S týmto typom ochorenia je človek nútený užívať lieky počas celého života. Je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Ich porušenie môže človeka stáť život. S výhradou všetkých odporúčaní lekára je možné diabetes mellitus udržiavať pod kontrolou a naučiť sa s ním žiť bez obáv z exacerbácií a komplikácií..

Pacient s cukrovkou druhej formy nemusí užívať lieky obsahujúce inzulín, tu budú potrebné ďalšie lieky, je však nevyhnutná strava a pohyb. Okrem hlavnej liečby môžete použiť liečivé byliny: čierny baza, malina, horský popol, ovos, koreň lopúcha.

A čo je najlepšie, starajte sa o seba vopred a sledujte svoje zdravie.!

Aké sú typy cukrovky

Typy diabetes mellitus sú v klinickej praxi odlišné, pretože samotný koncept tohto ochorenia predpokladá komplex chorôb, v dôsledku ktorých je narušený metabolizmus cukrov a dochádza k polyúrii..

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom sa zaznamenáva ten či onen stupeň nedostatku inzulínu. Výsledkom tejto odchýlky je hyperglykémia - zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo vedie k patológii všetkých druhov metabolizmu..

Cukrovka je na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine, čo sa týka zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Na celom svete v súčasnosti žije viac ako 100 miliónov ľudí s týmto ochorením a každých 12 - 15 rokov sa toto číslo zdvojnásobuje.

Diabetes mellitus dlhodobo dekompenzovaný vedie k rozvoju ireverzibilných porúch v cievach životne dôležitých orgánov..

Diabetes mellitus

Existujú rôzne typy cukrovky:

1. závislé od inzulínu (typ 1);

2. nezávislý od inzulínu (typ 2);

3. Cukrovka s nedostatkom výživy;

4. Cukrovka spojená s inými chorobami (choroby pankreasu, vplyv liekov, endokrinné patológie, poruchy štruktúry inzulínu, genetické choroby);

5. Zhoršená glukózová tolerancia;

6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva).

Pri všetkých odrodách tohto ochorenia sa v klinickej praxi endokrinológa najčastejšie stretávame s diabetes mellitus 1. a 2. typu..

Cukrovka závislá od inzulínu

Druhým menom pre inzulín-dependentný diabetes mellitus je diabetes mladých. Najčastejšie nimi trpia deti a osoby mladšie ako 30 rokov. Táto odchýlka je založená na úplnom alebo čiastočnom zastavení syntézy inzulínu..

Hlavnou príčinou cukrovky 1. typu je dedičná predispozícia a ako spúšťač môže slúžiť predchádzajúca vírusová infekcia. Vírus, ktorý sa dostane do tela, začne napádať bunky, ktoré produkujú inzulín, čo vedie k ich smrti, potom sa aktivujú autoimunitné mechanizmy. Príčinou hromadného odumierania produkujúcich buniek je navyše často:

• chronická alebo akútna pankreatitída;

• prevaha v strave so zníženým množstvom bielkovín;

V počiatočnom štádiu môže byť veľmi ťažké určiť ochorenie, pretože zostávajúce neporušené beta bunky určitý čas preberajú funkcie mŕtvych a nedostatok inzulínu je tak kompenzovaný zintenzívnením ich práce. To vedie k ich postupnému vyčerpaniu a odumieraniu..

Výrazný klinický obraz cukrovky typu 1 sa objaví až po odumretí najmenej 80% buniek produkujúcich inzulín. Tento proces je nezvratný a v dôsledku toho sa vyvíja absolútny nedostatok inzulínu..

Jediným spôsobom, ako kompenzovať tento stav, je inzulínová substitučná liečba a dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov..

Hlavné príznaky choroby sú:

• nízka fyzická a duševná pracovná kapacita;

• neustály pocit hladu.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u takéhoto pacienta rýchlo vyvinie diabetická kóma a zomrie. Toto ochorenie je oveľa závažnejšie ako cukrovka 2. typu a vyskytuje sa u 10% pacientov z celkového počtu diabetikov. Závažnosť priebehu a dĺžka života pacienta závisia od veku, v ktorom sa choroba vyvinula. Čím je pacient mladší, tým rýchlejšie nastáva dekompenzácia a vzniká akútna komplikácia, ktorá vedie k smrti.

Cukrovka 2. typu

Cukrovka nezávislá od inzulínu sa vyvíja v strednom a staršom veku, po 40 rokoch. Jeho druhé meno je cukrovka v pokročilom veku. Trpí ním až 90% ľudí s diagnostikovanou cukrovkou..

Spočiatku bunky pankreasu produkujú dostatočné a niekedy dokonca nadbytočné množstvo inzulínu, ale nezúčastňuje sa na metabolizme sacharidov. Je to spôsobené vývojom necitlivosti tkanivových receptorov na tento hormón. Ukazuje sa, že v krvi sa vyskytujú hyperglykémia a hyperinzulinémia..

Príčinou tohto stavu sa v prvom rade nazýva obezita, ktorá prispieva k zmene citlivosti tela na inzulín. Vyvíja sa relatívny nedostatok inzulínu.

Pri asimilácii glukózy začnú beta bunky produkovať ešte viac inzulínu, čo pri dlhodobom a nekompenzovanom ochorení vedie k vyčerpaniu. Výsledkom je preto už absolútny nedostatok inzulínu..

Cukrovka typu 1 a 2 má symptomatické podobnosti: v obidvoch prípadoch sa zaznamenáva polyúria, polydipsia a zvýšená chuť do jedla. Ale s diabetom nezávislým od inzulínu má pacient zvýšenú telesnú hmotnosť, najmä na začiatku ochorenia, a pri prvom type sa hmotnosť pacienta znižuje, s normálnym alebo zvýšeným pocitom hladu..

V prvom štádiu niekedy stačí kompenzovať dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov a pri veľkej telesnej hmotnosti diétu s nízkym obsahom tukov. To všetko musí byť kombinované s aktívnou telesnou výchovou, chôdzou na čerstvom vzduchu, plávaním a inými športmi. Pri absencii účinnosti stravy na jej pozadí sa používajú hypoglykemické lieky.

Ak choroba zašla príliš ďaleko, potom je potrebné použiť inzulínovú terapiu, ktorá dáva dobré výsledky a umožňuje vám dosiahnuť potrebnú kompenzáciu patologického procesu..

Choroba je benígnejšia ako cukrovka 1. typu, ak sa budú dodržiavať odporúčania lekára a určitá strava, takíto pacienti ľahko dosiahnu kompenzáciu a môžu žiť dlho..

Komplikácie cukrovky 1. a 2. typu

S rozvojom cukrovky, bez ohľadu na jej typ, sa vyskytuje množstvo akútnych porúch, ktoré končia kómou, ktorá môže rýchlo viesť k smrti pacienta:

1. Ketoacidóza. Vyskytuje sa kvôli nedostatku asimilácie glukózy, v prípade, že telo začne využívať tuky na energiu, ketónové telieska sa začnú hromadiť v krvi. Častejšie pri cukrovke 1. typu.

2. Hypoglykémia. V prípade podvýživy, predávkovania hypoglykemickými liekmi alebo inzulínom dochádza k poklesu hladiny cukru v krvi. Problémy zvyčajne nastanú, keď sú hodnoty rovnaké alebo nižšie ako 4,4 mmol / l.

3. Hyperosmolárna kóma. Stáva sa to u starších pacientov, častejšie s cukrovkou nezávislou od inzulínu. Tento stav je spojený s vysokou stratou tekutín a dehydratáciou buniek..

4. Laktacidemická kóma. Stáva sa to pri dlhodobom cukrovke, ktorú komplikujú problémy s obličkami, srdcom alebo pečeňou a hromadenie veľkého množstva kyseliny mliečnej v tkanivách..

Dlhodobo vysoká hladina cukru v krvi ovplyvňuje zmeny v krvných cievach, a preto začnú trpieť orgány, ktoré sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka, a vznikne nefropatia, oftalmopatia, neuropatia, retinopatia, infarkty, mozgové príhody, encefalopatia, artropatia. Najčastejšie sa vyvíja diabetická noha, čo vedie k amputácii končatiny.

Na pozadí všeobecných porúch imunitná odpoveď klesá a zvyšuje sa frekvencia infekčných komplikácií..

Gestačný diabetes

Keď už hovoríme o tom, aké druhy cukrovky existujú, o tehotenskej cukrovke sa nedá povedať. Táto odchýlka spočíva v skutočnosti, že k porušeniu metabolizmu cukrov dochádza na pozadí hormonálnych zmien u tehotných žien. Počas tehotenstva sa nevyskytuje často - asi 6 - 7% a po narodení dieťaťa zmizne bez stopy. Ale niekedy, ak neprijmete opatrenia na jeho liečbu, ide po narodení cukrovky 2. typu..

Optimálnou liečbou tohto stavu je použitie inzulínu. Tento hormón rýchlo stabilizuje metabolizmus a pre nenarodené dieťa je absolútne neškodný. Používanie hypoglykemických liekov na gestačný diabetes sa nepraktizuje, pretože ide o chemické lieky a väčšina z nich je toxická pre plod..

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať s diabetes mellitus, ktorý sa môže prejaviť počas tehotenstva, ak mala matka pred tehotenstvom príznaky porušenej glukózovej tolerancie..

Sekundárne typy cukrovky

Pri diagnostike, ako je cukrovka, sa jej typy vyskytujú aj pri primárnom poškodení pankreasu alebo na pozadí vývoja iných patologických stavov..

Diabetes pankreasu

Nedostatok inzulínu sa často vyvíja v dôsledku priameho poškodenia pankreasu v dôsledku chronických ochorení. Extrémny stupeň cukrovky pankreasu je vyjadrený v celkovom poškodení pankreasu, pri ktorom môže byť narušená nielen tvorba inzulínu, ale aj proces tvorby glykogénu v pečeni. Tento stav sa nazýva „celková cukrovka“..

Ako dôvody vzniku tohto typu patologického stavu možno uviesť:

1. chronický alkoholizmus;

2. cholelitiáza;

3. toxické poškodenie pankreasu pri vystavení účinkom určitých liekov alebo jedov;

4. operatívny zásah do pankreasu.

V dôsledku tvorby absolútneho deficitu inzulínu je klinický obraz cukrovky pankreasu podobný ako u prvého typu cukrovky. Preto je hlavnou liečbou použitie substitučnej liečby a enzýmových prípravkov na normalizáciu trávenia..

Tungstenov syndróm

Wolframov syndróm je zriedkavé ochorenie spojené s génmi a jeho príznakmi sú vývoj diabetes mellitus a diabetes insipidus v kombinácii s atrofickými zmenami optického nervu. Neskôr sa vyvinie hluchota, poruchy močenia, záchvaty a ataxia.

Toto ochorenie je ťažké, v súčasnosti neexistuje spôsob, ako ovplyvniť príčinu jeho vývoja, takže liečba spočíva v podpornej terapii. Prognóza je zlá, pacienti žijú v priemere až 30 rokov a zomierajú na zlyhanie obličiek.

Iné typy cukrovky

Známky porušenia metabolizmu cukrov sú často zaznamenané s nasledujúcimi odchýlkami:

• porušenia vývoja buniek produkujúcich inzulín v dôsledku zaťaženej dedičnosti alebo mutačného porušenia chemického zloženia inzulínu;

• akromegália, Cushingov syndróm, difúzna toxická struma, pri týchto ochoreniach sa vyvíja relatívny nedostatok inzulínu v dôsledku zníženia citlivosti tkanivových receptorov na ňu;

• zriedkavé formy autoimunitných a genetických syndrómov spojených so zhoršeným metabolizmom cukrov.

Latentný diabetes

Vzhľadom na typy diabetes mellitus je potrebné pamätať na to, že existuje aj latentná forma ochorenia, pri ktorej nie sú žiadne výrazné príznaky, ale cukor v krvi sa začína postupne zvyšovať..

Táto forma sa niektorými odborníkmi nazýva prediabetes a vyžaduje si zvýšenú pozornosť. Ak zistíte takýto stav v sebe včas, je možné pri používaní stravy a jej revízii normalizovať hladinu glukózy a zabrániť rozvoju samotného ochorenia. Latentný alebo latentný diabetes sa skôr či neskôr zmení na explicitnú formu ochorenia a závažnú hyperglykémiu a glukozúriu. V takom prípade je konečné vyliečenie nemožné..

Niekedy sa latentná forma cukrovky vyskytuje u úplne zdravého človeka na pozadí silného stresu alebo vážneho ochorenia, nedostatočnej alebo nesprávnej výživy, obezity alebo prítomnosti dedičnej tendencie k vysokej hladine cukru v krvi..

Aké lieky sa majú používať na záchvaty paniky?

Dôležitou reakciou tela je srdcová tachykardia: čo to je a ako s ňou zaobchádzať