Ako sa vykonáva test krvných doštičiek a čo môžu povedať jeho výsledky?

Keď navštívime lekára, vo väčšine prípadov dostaneme odporúčanie na krvný test. Na základe výsledkov výskumu lekár urobí určité závery, urobí predbežnú diagnózu a na potvrdenie predpíše ďalšie diagnostické metódy. Pre osobu bez lekárskeho vzdelania majú také ukazovatele ako hladina erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek veľmi neurčitý význam a samotné čísla vôbec nič nehovoria. V článku si povieme o tom, čo sa krvné doštičky ukazujú pri krvnom teste a akú úlohu hrajú v ľudskom tele..

Ako sú doštičky pri testoch indikované a aké sú ich funkcie?

Krvné doštičky sú základné (tvarované) prvky krvi, ktoré sú zodpovedné za proces jej zrážania. Navonok vyzerajú ako červené oválne alebo okrúhle taniere s hladkým povrchom. Krvné doštičky dozrievajú v kostnej dreni. To trvá asi osem dní. Obdobie ich životaschopnosti trvá približne rovnako.

Počet krvných doštičiek v krvnom teste (PLT) sa považuje za normálny, ak sa pohybuje medzi 150 - 400 x 109 buniek / l, tj. 150 - 400 000 na mililiter. Niektoré laboratóriá používajú iný pomer zobrazenia - tisíc / μl (x 103 buniek / μl).

Hlavnou úlohou krvných doštičiek je ich schopnosť držať sa spolu (proces agregácie) a zabrániť krvácaniu. Ale táto fyziologická vlastnosť krvných doštičiek nie vždy funguje v prospech človeka, pretože v prípade nesprávnej činnosti tela sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Zvýšený obsah týchto buniek môže navyše prispieť k rozvoju tuberkulózy, reumatizmu, ulceróznej kolitídy a ďalších chorôb..

Medzi ďalšie vlastnosti krvných doštičiek patrí adhézia (adhézia na povrch) a adsorpcia (usadzovanie) na povrchu..

Krvné testy na kontrolu funkcie a hladiny krvných doštičiek

Krvný test je prvým krokom k správnej diagnóze. Koniec koncov, všeobecný obraz o stave tela sa odráža presne na formulári s výsledkami laboratórnych testov, ktoré sú základom pre identifikáciu patológie.

Krvný test sa vykonáva v dvoch verziách: klinickej (všeobecnej) a biochemickej.

Kompletný krvný obraz krvných doštičiek

Klinický krvný test zahŕňa meranie takých charakteristík, ako je hladina hemoglobínu, počet leukocytov, erytrocytov, CP (farebný indikátor), ESR. Výsledky štúdie tiež naznačujú priemerný objem krvných doštičiek. Na základe týchto údajov môžete pochopiť, ako funguje telo ako celok a či existujú nejaké odchýlky v jeho práci. Je menovaný spravidla pri kontakte s lekárom v prípade akýchkoľvek sťažností na primárne zistenie:

  • akékoľvek zápalové procesy vyskytujúce sa v tele;
  • choroby krvi a krvotvorných orgánov;
  • zlyhania v ľudskom imunitnom systéme;
  • prítomnosť alergických reakcií;
  • problémy v práci systému zrážania krvi.

Analýza krvných doštičiek sa vykonáva aj u tehotných žien, ľudí trpiacich kŕčovými žilami, kardiovaskulárnych chorôb, patológií pečene, autoimunitných chorôb..

Všeobecný krvný test je vhodný, pretože nevyžaduje špeciálnu prípravu. Samozrejme sa odporúča, aby procedúra prebehla ráno a nalačno po predtým dodržiavanej strave (odmietnutie tučných a vyprážaných jedál, sýtenej vody, iných sladkých nápojov, alkoholu, fajčenia a aspirínu denne). Za týchto podmienok budú klinické ukazovatele spoľahlivejšie. Ale počas počiatočnej návštevy sa pacientovi nie vždy podarí tieto požiadavky splniť, a preto v počiatočnej fáze vyšetrenia bude mať lekár dostatok výsledkov bez dodržania vyššie uvedeného.

Odber krvi vykonáva laboratórny asistent, materiál sa odoberá z prsta, ale v poslednej dobe mnoho laboratórií praktizuje odber krvi na analýzu z žily (v závislosti od metód a prístrojov, s ktorými zdravotnícka inštitúcia pracuje). Žilový biomateriál sa považuje za výhodnejší.

Vykonanie kompletného krvného obrazu nie je potrebné ráno a nalačno. Takéto prísne obmedzenia nie sú potrebné, štúdium je možné vykonať kedykoľvek, stačí sa vyhnúť intenzívnemu fyzickému a emočnému stresu pred ním a jesť výdatné jedlo. Chudá kaša a voda 1 - 2 hodiny pred štúdiou nebudú mať výrazný vplyv na výsledok. Ale niektoré výrobky (alkohol, tučné jedlá, džús, káva a čaj s cukrom) je potrebné opustiť niekoľko dní pred analýzou, ako aj opaľovaním, fyzioterapeutickými postupmi a užívaním liekov..

Biochemická analýza

Táto analýza obsahuje podrobnejšie informácie a podrobný zoznam ukazovateľov, preto je na jej uskutočnenie potrebný väčší objem krvi, a to iba žilovej. Môže sa použiť na určenie:

  • prítomnosť zápalových procesov;
  • rôzne ukazovatele týkajúce sa stavu krvi;
  • stav metabolizmu voda-soľ, ako aj hormonálna rovnováha;
  • množstvo potrebných stopových prvkov (nadbytok alebo nedostatok) atď..

Biochemická analýza je vo všeobecnosti schopná zobraziť prácu väčšiny orgánov a štádium vývoja konkrétnej choroby. Vymenujme niektoré ukazovatele biochemickej analýzy:

  • bielkoviny (globulíny, albumín, celkové bielkoviny);
  • sacharidy (glukóza);
  • krvné enzýmy (amyláza, pankreatická amyláza, ALT, AST, alkalická fosfatáza);
  • pigmenty (bilirubín);
  • stopové prvky (draslík, horčík, sodík, vápnik, železo, chlór, fosfor);
  • metabolizmus dusíka (kyselina močová, močovina, kreatinín) atď..

Príprava na biochemickú analýzu je naplánovaná a dôkladnejšia, pretože si vyžaduje predbežné a dôsledné dodržiavanie stravy (odmietnutie vyprážaných, mastných, korenených, slaných, kávy, čaju, sýtených nápojov, alkoholu, drog). Potrebujete tiež dostatočný časový interval medzi večerou a testom (odporúča sa odložiť večeru z predchádzajúceho dňa na skorší čas).

Odber krvi sa vykonáva iba zo žily v špecializovanom laboratóriu, minimálny požadovaný objem je 5 ml.

Krvné testy na zrážanie (agregácia krvných doštičiek)

Výskum Lee-White. Táto metóda určuje čas, počas ktorého nastáva tvorba krvnej zrazeniny (od okamihu odberu krvi po jej objavenie). Predĺženie časového intervalu zrážania hrozí nadmernou stratou krvi.
Tento ukazovateľ je pre tehotné ženy veľmi dôležitý, preto takúto analýzu absolvujú dvakrát. Koagulogram sa tiež odporúča pacientom s ochorením pečene, s rizikom trombózy, s kŕčovými žilami a určite - pred a po rôznych chirurgických zákrokoch..
Odporúča sa vykonať analýzu ráno na prázdny žalúdok (alebo 8 hodín po jedle), po predchádzajúcom odmietnutí silných a alkoholických nápojov. Táto technika spočíva v odobraní asi jedného mililitra krvi z pacientovej žily do dvoch skúmaviek (bežných a silikónových) uchovávaných pri teplote 37 ° C, po ktorých sa zaznamená doba od okamihu odberu krvi do okamihu jej zrážania. Za normálnych okolností by časový interval mal byť v bežnej skúmavke 5-7 minút a v silikónovej skúmavke - 20-25 minút. Okrem toho sa berie do úvahy taký ukazovateľ, ako je kontaktný index (pomer jedného času k druhému), ktorý má tiež svoje vlastné normatívne hranice (1,7 - 3,0 cu).

Analýza Sukhareva. Indikácie pre vedenie sú rovnaké podmienky a choroby uvedené vyššie, príprava na odber krvi je rovnaká, rozdiely sú iba v podrobnostiach konania. Na analýzu pomocou tejto techniky sa krv odoberá z prsta, ako zberná nádoba slúži špeciálna trubica - Pančenkovova kapilára. Prvá kvapka krvi sa odstráni vatovým tampónom, potom sa kapilára naplní na úroveň 25–30 mm. Ďalej každých 30 sekúnd (používajú sa stopky) laboratórny asistent zmení polohu skúmavky z jednej strany na druhú (umiestnenú vodorovne). V procese sa pozoruje postupné zahusťovanie krvi, kým sa úplne nepohybuje. Začiatok procesu by mal nastať do 30 - 120 sekúnd, ukončenie - do 3 - 5 minút.

Znížená zrážanlivosť (viac času) môže naznačovať anémiu (rôznych typov), tehotenstvo, dysfunkciu krvných doštičiek, predávkovanie liekom riediacim krvou..

Zvýšená zrážanlivosť (kratšia doba) často naznačuje hormonálnu nerovnováhu, aterosklerózu, infekčné choroby atď..

Čo ukazujú krvné doštičky pri krvnom teste: dekódovanie výsledkov

Čo znamenajú krvné doštičky pri krvnom teste? Hovorme o ich normatívnom obsahu a dôsledkoch odchýlok od normy. Výsledok laboratórnej analýzy môže ukázať normu, zvýšený alebo znížený počet krvných doštičiek v krvi. Každá z týchto podmienok má svoju vlastnú príčinu pôvodu, ktorú musí určiť lekár..

Norma hladiny krvných doštičiek v krvi

Ukazovatele normy pre deti a dospelých sa navzájom líšia, rovnako ako ukazovatele pre mužov a ženy. Okrem toho bude mať test na doštičky počas tehotenstva tiež odlišné výsledky. Zvážte hranice normy pre rôzne pohlavia a vekové kategórie:

Zvýšený obsah

Ak indikátor prekročí 400 x 109 buniek / l, znamená to trombocytózu. Príčiny môžu byť rôznej etiológie: nedávne chirurgické zákroky, odstránenie sleziny, zápalové procesy prebiehajúce v tele (reumatizmus, tuberkulóza, absces atď.), Anémia rôzneho pôvodu, onkológia alebo silná fyzická únava..

Znížený obsah

Ak je indikátor nižší ako 150x109 buniek / l, mali by sme hovoriť o trombocytopénii. Dôvody sú vrodené (existuje množstvo syndrómov, napríklad Fanconi, Wiskott-Aldrich atď.), Ako aj získaná povaha. V dôsledku fyziologických charakteristík môže klesnúť úroveň tvorby krvných doštičiek a môže dôjsť k ich predčasnému odumretiu, v dôsledku čoho bude ich koncentrácia nedostatočná. Medzi ďalšie dôvody zníženia počtu krvných doštičiek v krvi patria autoimunitné ochorenia, rôzne anémie, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, nádory a metastázy v kostnej dreni, kongestívne zlyhanie srdca, choroby infekčného pôvodu (toxoplazmóza, malária atď.), Trombóza obličkových žíl, lieky, ovplyvňujúce zrážanie krvi, idiopatickú autoimunitnú trombocytopenickú purpuru a ďalšie choroby.

Krvné doštičky ako základné zložky krvi hrajú dôležitú úlohu v dobre koordinovanej práci tela. Zvýšenie aj zníženie ich koncentrácie v krvi má pre nás negatívne dôsledky. Čo možno urobiť na odstránenie príčiny? Ak nenájdete žiadne choroby a hladina krvných doštičiek stále nie je normálna, mali by ste prehodnotiť svoj životný štýl a stravu. Nasýtite ho dostatočným množstvom vitamínov a minerálov, nejedzte mastné a nezdravé jedlá, dodržiavajte frekvenciu jedál, pite čo najviac tekutín (najmä pri trombocytóze) a vedzte zdravý životný štýl (nepreťažujte).

Kde môžem darovať krv na analýzu krvných doštičiek??

Analýzu obsahu krvných doštičiek v krvi je možné vykonať v ktoromkoľvek laboratóriu, pretože tento indikátor je zahrnutý vo všeobecnom klinickom krvnom teste. Zostáva len rozhodnúť o umiestnení kliniky vhodnom pre každú osobu, jej reputácii, aby sme dostali kvalifikovanú radu od špecialistu. Dopyt a dostupnosť krvných testov má však svoju negatívnu stránku. Fronty a potreba vykonať analýzu v prísne stanovenom čase vytvárajú určité nepohodlie pri návšteve štátnej kliniky.

Súkromné ​​laboratóriá poskytujúce túto službu majú príjemnejšiu atmosféru pre pacientov. Ale okrem pohodlia absolvovania lekárskeho zákroku je potrebné vziať do úvahy úroveň profesionality personálu a spoľahlivosť výskumu uskutočňovaného na klinike. Aby ste nehrali lotériu so svojím zdravím, stojí za to zvoliť si laboratórium, ktoré preukáže stabilnú kvalitu práce už viac ako rok.

Napríklad nezávislé laboratórium „INVITRO“, ktoré má rozsiahle geografické zastúpenie v hlavnom meste aj v celom Rusku, spĺňa všetky potrebné požiadavky. Používa najmodernejšie vybavenie, priateľský a kvalifikovaný personál. K všetkým analýzam sú priradené dostupné ceny. V ktoromkoľvek regióne nás kontaktujte - pohodlná a kvalitná diagnostika je pre vás zaručená!

Biológia na lýceu

Webové stránky učiteľov biológie MBOU Lyceum № 2 Voronezh, RF

Učitelia biológie stránky lýceum č. 2 Voroněž, Ruská federácia

Zrážanie krvi je teda reťazový enzymatický proces, pri ktorom sú následné reakcie katalyzované výsledkami predchádzajúcich reakcií.

Čas zrážania kapilárnej krvi 3 - 5 minút, venózna krv - 5 - 10 minút.

Zvukový fragment „Krv“ (5:34)

Krvná zrážanlivosť krvných doštičiek

Kirill Stasevich, biológ

Existujú rôzne spôsoby riešenia anomálií koagulačného systému a teraz existujú lekárske nástroje, ktoré môžu účinne regulovať jeho prácu..

Kto netuší, ako funguje systém zrážania krvi? Po vpichnutí prsta sledujeme, ako najskôr krváca a potom končí - vytvorený trombus zastavil krv. Ak sa krv nezrazila, potom by zlomený nos mohol byť smrteľnou ranou. Ale asi asi najdôležitejšou funkciou koagulačného mechanizmu je prevencia vnútorného krvácania, ktoré sa často vyskytuje pri rôznych ochoreniach (napríklad pri ťažkej infekcii alebo so zhubným nádorom). V tomto prípade musí byť koagulačný systém veľmi presne vyvážený: ak nebude fungovať dobre, potom dôjde k nezastaviteľnému krvácaniu, vnútornému aj vonkajšiemu; ak je zrážací mechanizmus príliš aktívny, začnú sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať cievy a zastaviť prívod krvi. V medicíne existuje veľa príkladov, keď sa procesy zrážania krvi a tvorby trombov pokazia a na nesprávnom mieste. Dôvodom môžu byť buď iné ochorenia, a potom sú poruchy systému zrážania krvi iba sprievodným príznakom, alebo sú tieto poruchy samotné samostatnými samostatnými ochoreniami (ako je notoricky známa hemofília alebo von Willebrandova choroba)..

Existujú rôzne spôsoby riešenia anomálií koagulačného systému a teraz existujú lekárske nástroje, ktoré môžu účinne regulovať jeho prácu. Ale aby také nástroje fungovali ešte lepšie a aby boli ešte dokonalejšie, musíte čo najpresnejšie vedieť, ako funguje mechanizmus zrážania krvi na molekulárno-bunkovej úrovni. Študuje sa už viac ako sto rokov a teraz jeho schému nájdete v akejkoľvek školskej učebnici; Je pravda, že väčšina z nás sa snaží zabudnúť na túto schému, ako na zlý sen: stále asi dve desiatky bielkovín prepojených šípkami - niekto niekoho aktivuje, niekto niekoho brzdí. Ak však vezmeme do úvahy skladanie po etapách, potom je všetko viac-menej jasné..

Hneď je potrebné povedať, že samotná koagulácia je iba časťou všeobecnejšieho procesu hemostázy (z gréckeho haimatos - krv, stáza - stop). A tento proces začína krvnými doštičkami. Pochádzajú z megakaryocytov - obrovských buniek v kostnej dreni. Kusy cytoplazmy sú „oddelené“ od zrelých megakaryocytov, ktoré sa z krvných doštičiek stávajú nejadrovými bunkami (aj keď vzhľadom na ich pôvod a absenciu jadra je správnejšie nazývať ich jednoducho krvinky alebo krvné doštičky). Krvné doštičky cirkulujú krvou, kým „nezbadajú“ medzeru v cieve. Signálom pre nich je bielkovina spojivového tkaniva kolagén. Spravidla je skrytá vo vnútri steny cievy, ale pri poškodení sa ukáže, že je tvárou v tvár krvným doštičkám a iným krvným proteínom. Na membráne krvných doštičiek je špeciálny receptor, ktorý zachytáva kolagén a spôsobuje prilepenie krvných doštičiek k miestu poranenia. Tu vstupuje do hry jeden z koagulačných faktorov, ktorý sa nazýva von Willebrandov faktor. Je to glykoproteín (jeho molekula pozostáva z bielkovinových a sacharidových častí), ktorý pomáha iným receptorom krvných doštičiek lipnúť na kolagéne vytŕčajúcom zo steny cievy. Vďaka von Willebrandovmu faktoru doštičky nielenže silnejšie interagujú s miestom poranenia, ale sú aj dodatočne aktivované - poskytujú molekulárne signály ďalším doštičkám a koagulačným proteínom, menia svoj vonkajší tvar a aktívne sa navzájom priľnú. Vďaka tomu sa na stene cievy objaví zátka krvných doštičiek..

Súčasne s tvorbou trombocytovej zátky dochádza k samotnému procesu zrážania krvi - koagulácii v užšom zmysle slova. Zahŕňa veľa proteínov krvnej plazmy, väčšinou ide o proteázové enzýmy, to znamená proteíny, ktoré štiepia kúsky z iných proteínov. Ak bol pred štiepením „obeťou“ proteázy neaktívny proteín proteínu, potom sa po štiepení enzým aktivuje, a ak je proteázou sám, môže tiež niekoho štiepiť. Podstatou enzymatických reakcií, ktoré prebiehajú počas zrážania, je to, že sa proteíny navzájom aktivujú a vďaka tomu sa všetko končí výskytom aktívneho proteínu fibrínu, ktorý rýchlo polymerizuje a mení sa na vlákna - fibrily. Z fibrínových vlákien sa vytvorí fibrínová zrazenina, ktorá dodatočne posilní doštičku „zátkou“ - vznikne trombus trombocytov-fibrín. Po obnovení cievy sa trombus rozpustí.

Obidve etapy - tvorba trombocytovej doštičky a zrážanie krvi za účasti enzýmov plazmatického faktora - sú predmetom rôznych regulátorov. Pre telo je dôležité, aby systém hemostázy pracoval čo najpresnejšie a viacstupňové presne pomáha doladiť: v každej fáze, pri každej reakcii, enzýmy a ďalšie molekuly zapojené do procesu kontrolujú, či k nim neprišiel falošný signál a či je potreba krvnej zrazeniny. Krvné doštičky a faktory zrážania prirodzene navzájom úzko súvisia a krvné doštičky sú potrebné nielen na to, aby ako prvé zaplnili medzeru v cieve. Najskôr tiež uvoľňujú proteíny, ktoré urýchľujú opravu steny cievy. Po druhé, a čo je najdôležitejšie, sú potrebné aj krvné doštičky, aby zrážacie enzýmy mohli pokračovať v práci..

Po začatí procesu hemostázy sa membrána niektorých krvných doštičiek zmení zvláštnym spôsobom, takže na ňu teraz môžu sedieť enzýmy zrážacích reakcií: po pristátí na takýchto krvných doštičkách začnú pracovať oveľa rýchlejšie. Čo sa stane v tomto prípade, sa zistilo iba relatívne nedávno. Aktivované krvné doštičky, to znamená tie, ktoré pocítili poškodenie cievy, majú dve formy: jednoduchú (agregáciu) a nadmernú aktivitu (prokoagulant). Jednoduché agregujúce sa krvné doštičky sú trochu podobné amébam: vytvárajú výbežky membrány, podobné nohám, ktoré im pomáhajú lepšie priľnúť k sebe, a stávajú sa plochšími, akoby sa šírili po povrchu. Tieto bunky tvoria hlavné telo trombu. Nadmerne aktivované doštičky sa správajú odlišne: získavajú sférický tvar a niekoľkonásobne sa zväčšujú, čím sa podobajú balónom. Posilňujú nielen krvnú zrazeninu, ale stimulujú aj koagulačnú reakciu, a preto sa im hovorí prokoagulant..

Ako sa niektoré krvné doštičky stávajú jednoduchými a iné nadmerne aktívne? Je známe, že hladina vápnika v prokoagulačných doštičkách je veľmi vysoká (ióny vápnika sú zvyčajne jedným z hlavných regulátorov hemostázy) a ich mitochondrie zlyhávajú. Súvisia tieto zmeny v bunkovej fyziológii s nadmernou aktiváciou krvných doštičiek??

V minulom roku Fazli Ataullakhanov *, riaditeľ Centra pre teoretické problémy fyzikálnochemickej farmakológie Ruskej akadémie vied, spolu s Michailom Panteleevom, vedúcim Laboratória molekulárnych mechanizmov hemostázy v centre a profesorom katedry lekárskej fyziky Fyzikálnej fakulty Moskovskej štátnej univerzity, publikovali článok v časopise Molekulárny biosystém a systém ako zvláštna forma bunkovej smrti. Vieme, že bunka môže zomrieť v dôsledku apoptózy, a to zapnutím programu sebazničenia (s apoptózou sa všetko deje podľa plánu a s minimálnym narušením susedných buniek), alebo v dôsledku nekrózy, keď dôjde k smrti rýchlo a neplánovane, napríklad v dôsledku prasknutia vonkajšej membrány alebo v dôsledku rozsiahlych vnútorných problémov, ako je vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Aká je vlastnosť mitochondriálnej nekrózy? Mitochondrie, ako viete, slúžia ako zdroje energie pre ktorúkoľvek z našich buniek: v mitochondriách dochádza k oxidácii „výživných“ molekúl kyslíkom a súčasne uvoľnená energia sa ukladá vo forme vhodnej pre bunky. Vedľajším produktom práce s kyslíkom sú agresívne kyslíkové radikály, ktoré môžu zničiť každú biomolekulu. Samotné mitochondrie sa snažia znížiť koncentráciu radikálov a neuvoľňovať ich zo seba do bunkovej cytoplazmy.

Pri mitochondriálnej nekróze dochádza k nasledujúcim zmenám: mitochondrie absorbujú vápnik a v určitom okamihu, keď ho je príliš veľa, sa zničia a vystriekajú do cytoplazmy vápnik aj reaktívne kyslíkaté látky. Výsledkom je, že sa intracelulárny proteínový skelet v bunke rozpadá a bunka výrazne zväčšuje svoj objem a mení sa na guľku. (Ako si pamätáme, sférický tvar je charakteristický pre hyperaktívne doštičky.) Okrem toho ióny vápnika aj reaktívne formy kyslíka aktivujú enzým scramblease, ktorý prenáša fosfatidylserín, jeden z lipidov cytoplazmatickej membrány, z vnútornej vrstvy membrány do vonkajšej vrstvy. A na takto upravenej membráne zaoblených krvných doštičiek obohatenej o fosfatidylserín sa pridržiavajú niektoré dôležité faktory zrážania: tu sa zhromažďujú do komplexov, aktivujú sa a vo výsledku sa zrážacia reakcia urýchľuje 1 000 - 10 000-krát.

V novom článku publikovanom v júni tohto roku v časopise Journal of Trombosis and Haemostasis popisujú Michail Panteleev, Fazli Ataullakhanov a ich kolegovia experimenty, ktoré plne podporujú tento model aktivácie krvných doštičiek: krvné doštičky boli stimulované trombínom, jedným z proteínov koagulačného systému, po ktorom mitochondrie boli naplnené iónmi vápnika a v mitochondriálnych membránach sa objavili póry. Zvyšovala sa mitochondriálna permeabilita a v určitom okamihu, keď sa zmena permeability stala nezvratnou, všetok uložený vápnik skončil v cytoplazme a zahájil proces „preformátovania“ vonkajšej membrány.

Ukazuje sa nasledujúci obrázok: krvné doštičky, ktoré sa podriaďujú vonkajším aktivátorom, absorbujú vápnik. Z ich cytoplazmy vápnik prechádza do mitochondrií. V samotnej cytoplazme sa hladina vápnikových iónov buď zvyšuje alebo znižuje (osciluje), ale v mitochondriách stabilne rastie a nastáva bod, keď už nedokážu zadržiavať vápnikové ióny v sebe. Všetok vápnik (s oxidantmi kyslíka) sa uvoľňuje do cytoplazmy a obsahuje enzým, ktorý prenáša lipidy v cytoplazmatickej membráne krvných doštičiek. Výsledkom je, že enzymatické komplexy sa zhromažďujú na povrchu nadmerne aktívnej a zjavne žijú posledné minúty krvných doštičiek, ktoré urýchľujú koagulačnú reakciu.

Prečo všetky krvné doštičky nestanú nadmerne aktívne - prokoagulačné? Pravdepodobne preto, že súčet signálov od rôznych regulátorov je potrebný na aktiváciu. Už sme povedali, že krvné doštičky sú citlivé na trombín, ktorý pláva v krvnej plazme, a na začiatku článku sme povedali, že jedným z prvých aktivačných signálov pre krvné doštičky je kolagén z poškodenej steny cievy. Kolagén a trombín sú skutočne silné aktivátory, ale okrem nich krvné doštičky „počúvajú“ aj niektoré ďalšie molekuly. Stupeň aktivácie závisí od počtu rôznych vstupných signálov a transformácia do prokoagulačnej formy samozrejme nastáva, keď je celkový signál zvonka obzvlášť silný pre konkrétnu doštičku..

Praktické aspekty získaných výsledkov sú každému zrejmé: čím viac podrobností sa o zrážaní krvi dozvieme, tým skôr sa naučíme tento proces riadiť, urýchľovať alebo spomaľovať v súlade s lekárskymi indikáciami..

Komentáre k článku

* Rozhovor s Fazli Ataullakhanovom pozri „Veda a život“ č. 1, 2011.

Krvná doštička a jej nepriatelia

Tento materiál slúži len na informačné účely. 1. Pre tých, ktorí zistili pokles počtu krvných doštičiek v krvi. 2. Alebo u ktorých sa prejavujú príznaky krvácania. Aj keď možno niekoho jednoducho bude zaujímať, čo sú krvné doštičky a na čo slúžia.

Začnime tým, čo sú doštičky.

Ak sa niektorý lekársky výraz končí koreňom „cit“ - je to nevyhnutne bunka.

(Cytos - bunka, gréčtina). Pokiaľ ide o krvné doštičky, ich názov je ovocím z kedysi existujúceho nedostatku vedomostí a mylných predstáv. Skutočnou bunkou je prekurzor krvných doštičiek, megakaryocyt kostnej drene. A doštičky sú nejadrové platničky, ktoré megakaryocyt, keď je zrelý, od seba odtrhne - dalo by sa povedať, „hobliny“. Preto sa v literatúre v anglickom jazyku tieto „hrudky“ nazývajú „krvné doštičky“. A v ruskojazyčnej literatúre sa názov doštička udomácnil podľa starej tradície.

Na fotografiách zhotovených elektrónovou mikroskopiou sa krvné doštičky viac podobajú nie doštičkám, ale niektorým beztvarým amébam.

Ale toto sú krvné doštičky aktivované, dalo by sa povedať, rozhorčené nad manipuláciami vedcov. V stave aktivovanom z rôznych dôvodov sa zloženie ich vonkajšej membrány mení, zaobľujú, stelátujú a uvoľňujú procesy - pseudopodie. A pokojné doštičky sú skutočne okrúhle priesvitné doštičky...

Z jedného megakaryocytu je 5-10 000 krvných doštičiek „odrezaných“ a vstupujúcich do krvi. Samozrejme, že sú maličké. Podstatne menej erytrocytov a leukocytov.

Takéto „fragmenty“ nežijú dlho - v priemere - 5 - 9 dní (porovnateľné s erytrocytom - jeho životnosť je 4 mesiace). Staré krvné doštičky sú zničené v slezine a pečeni.

Prečo sú potrebné krvné doštičky? - Môžete hádať podľa mena. Podieľajú sa na zrážaní krvi a tvorbe jej zrazenín - krvných zrazenín.

Rozhorčené - „rozstrapatené“ krvné doštičky sa svojimi pseudopódiami pripájajú k nerovným okrajom cievy v poškodenej oblasti, priľnú k sebe a vytvoria sieťku, do ktorej sú zamotané leukocyty a erytrocyty plávajúce v krvi a sú tam zlepené. Takto začínajú krvné zrazeniny.

Paralelne s tým sa v dôsledku dlhého reťazca chemických reakcií začne skladať krvný proteín fibrinogén, ktorý sa zmení na nerozpustný fibrín. (Hustá biochémia!) Zrážacie faktory pre nevyhnutný reťazec reakcií sú neustále v krvi. A ak sú nádoby poškodené, iba sa aktivujú. Ale dokonca aj v samotných krvných doštičkách sa našlo až 11 faktorov zrážania krvi..

Väčšina ľudí si spája veľmi nepríjemné veci s krvnými zrazeninami: mŕtvica, infarkty. A toto všetko je správne. Ale... Problémy sa vyskytujú, ak sa krvné zrazeniny tvoria nie vtedy, keď je to nevyhnutné, a nie tam, kde je to nevyhnutné. Stáva sa to napríklad vtedy, keď dôjde k drsnosti stien krvných ciev v dôsledku aterosklerózy. A v dobre fungujúcom zdravom tele je trombóza „pre prípad“. Koniec koncov, dostávame neustále mikrotraumy, malé cievy sú poškodené. A aby sa zabránilo veľkej strate krvi, sú otvory v cievach dočasne (pokiaľ nie je porucha úplne zarastená) utesnené krvnými zrazeninami. Takže bez krvných doštičiek „nemôžete žiť na svete, nie“, kvôli tomu.

Zistilo sa ale, že krvné doštičky okrem účasti na tvorbe trombov vykonávajú v tele aj množstvo ďalších funkcií. Pri krvácaní uvoľňujú vazokonstrikčné látky do krvi. Najznámejšie sú adrenalín, norepinefrín, serotonín. Je to prospešné, pretože z poškodenej, ale zúženej cievy prúdi menej krvi..

V krvi sa krvné doštičky, dalo by sa povedať, šev na boku krvi, utierajú zo stien krvných ciev. - Kontrolovať ich integritu. Ale zároveň priaznivo pôsobia na vnútornú výstelku stien krvných ciev - na endotel. Vyživujú endotel, zlepšujú metabolizmus v ňom. Za týmto účelom vylučujú špeciálne látky - rastové faktory. Tieto látky, podobne ako bielkoviny, sú zložené z aminokyselín, ale molekuly sú oveľa menšie.

Už som na webe písal, že endotel zasa plní množstvo dôležitých funkcií. A vo všeobecnosti: musí to byť zdravé a hladké, aby sa nevyvinula ateroskleróza a nezvýšil sa krvný tlak.

Krvné doštičky majú tiež regeneračnú funkciu - urýchľujú hojenie tkanív. Aká výrazná a dôležitá je, sa zistila pomerne nedávno..

Keď sa mikróby dostanú do krvi, krvných doštičiek, zdá sa, že dokonca niekedy pôsobia fagocytózou a prenášajú na seba protilátky (A niekedy s výhodou, a to nielen súčasne, sú nimi poznačené a márne zničené).

Preto sú krvné doštičky ako bunky zapojené do tvorby trombov a ďalších dôležitých procesov veľmi potrebné. Len to tak nie je, keď „kašu nemôžete pokaziť maslom“. Príliš vysoká koncentrácia krvných doštičiek v krvi predstavuje pre organizmus riziko trombózy, ktorá nemá zmysel, niekedy je životu nebezpečná. Nedostatok krvných doštičiek v krvi - existuje riziko krvácania. Ak nie vždy ohrozujú život, môžu spôsobiť anémiu (chudokrvnosť)..

Je žiaduce mať normálny počet krvných doštičiek v krvi.

Rýchlosť krvných doštičiek v krvi je 150 - 400 H / l

Koncentráciu krvných doštičiek stanovte niekoľkými spôsobmi.

  1. Najstaršie a najlacnejšie - len sa počítajú v špeciálnej cele. Ako erytrocyty a leukocyty. Pre takéto výpočty je potrebné po odobratí krvi na analýzu najskôr ju špeciálne spracovať.
  2. Občas sa pozrú na zafarbený krvný náter na skle. Ale nebudem zachádzať do podrobností.
  3. Teraz sa stanovenie častejšie vykonáva na automatickom analyzátore. Potom bude v analýze počet krvných doštičiek označený anglickou skratkou PLT.

A prístroj tiež určí priemerný objem jednej doštičky, šírenie v objemoch rôznych krvných doštičiek a to, akú časť objemu celej krvi zaberajú. Niekedy je to nevyhnutné. Preto pomáha identifikovať menejcennosť krvných doštičiek. A môže im brániť vo výkone ich funkcií. Alebo niektoré poškodené krvné doštičky sú stále schopné vykonávať funkcie, ale v krvi ich je málo. A to možno vysvetliť rýchlou deštrukciou v slezine, ktorá ich z dôvodu defektu odmieta..

Na stanovenie životnosti krvných doštičiek sa používa rádioizotopová metóda.

Počet krvných doštičiek sa môže dočasne zmeniť z mnohých dôvodov. Napríklad po jedle, počas menštruácie, po fyzickej námahe. Preto je najlepšie nerobiť si počas menštruácie test na krvné doštičky. Pred darovaním krvi na analýzu nemôžete jesť, nemôžete robiť gymnastiku. Veľká fyzická aktivita nie je žiaduca a v predvečer skúšky.

Pokles počtu krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia.

Ako sa bude prejavovať trombocytopénia (alebo funkčná podradnosť krvných doštičiek pri ich normálnom počte)?

Príznaky.

Krvácania sa vyskytujú na koži a slizniciach. Na pokožke môžu byť malé a väčšie, majú rôznu veľkosť, rôzny vek (podľa farby) a nie sú symetrické.

Objavte sa pri najmenšom náraze a dokonca aj vo sne. Najčastejšie sa pozorujú na predných plochách končatín a trupu, sú na tvári, perách, sliznici ústnej dutiny.

Ale fotografia ukazuje typickú vyrážku malého bodu.

Krvácanie z ďasien.

Časté sú krvácanie z nosa a maternice. Vyskytujú sa podliatiny - krvácanie v mieste vpichu.

Vyvíja sa sekundárna anémia (anémia). A preto sa objaví bledosť, slabosť, závraty až mdloby, palpitácie.

(Na fotografii je chlapec veľmi bledý a pod očami má modrú farbu. - To sú jasné príznaky toho, že krvácanie nie je prvé, a už sa vyvinula anémia.)

Prečo sa to všetko deje?

Príčiny trombocytopénie (alebo dysfunkcie krvných doštičiek, ak ich je dostatok).

Trombocytopénia a dysfunkcia krvných doštičiek podľa pôvodu sú primárne a sekundárne.

Primárne - samostatné choroby spojené s patológiou krvných doštičiek spočiatku. Môžu byť spojené s dedičnými chybami krvných doštičiek, môžu to byť ochorenia krvného systému alebo imunitné poškodenie krvných doštičiek pri nepriaznivých vonkajších vplyvoch..

Sekundárne - trombocytopenické syndrómy (syndróm je stabilný komplex symptómov, ktoré sa môžu vyskytovať pri rôznych ochoreniach), sú vždy spojené s nejakým závažným ochorením krvného systému.

Podľa mechanizmov trombocytopénie (primárnej aj sekundárnej) existujú nasledujúce.

1. V kostnej dreni sa nevytvára dostatok krvných doštičiek.

2. Ich distribúcia v tele nie je racionálna - príliš veľa sa jej ukladá v slezine.

3. Pokles sa zrýchľuje - spotrebuje sa príliš veľa na zastavenie krvácania alebo sa ničí v slezine.

Toto všetko je potrebné zohľadniť, pretože rôzne mechanizmy si vyžadujú odlišné zaobchádzanie..

Počet krvných doštičiek môže klesať pri nasledujúcich ochoreniach (sekundárna trombocytopénia, keď sa musí liečiť základné ochorenie, aby sa zvýšil počet krvných doštičiek).

Kardiovaskulárna patológia. Ak je narušená vnútorná výstelka srdca a krvných ciev (reumatizmus, ateroskleróza).

Dysfunkcia pečene alebo obličiek pri ich chronických ochoreniach.

Systémový lupus erythematosus. Reumatoidná artritída.

Dysfunkcia štítnej žľazy: hypotyreóza a hypertyreóza.

A teraz o primárnych trombocytopéniách.

Imunitná trombocytopénia, akútna, s príslušnými príznakmi krvácania sa vyskytuje u detí 2 týždne po ARVI. Existuje obraz trombocytopenickej purpury - malé bodkované krvácanie, krvácanie z ďasien, sú tu obličkové krvácania. Častejšie tento stav ustúpi sám za 2-6 mesiacov. Stáva sa to aj po osýpkach rubeoly a po iných akútnych infekčných ochoreniach detí..

Podmienka sa vysvetľuje skutočnosťou, že protilátky sú viazané na krvné doštičky - imunoglobulíny triedy G. A tieto krvné doštičky sú zničené makrofágmi. Tých. je to autoimunitný proces - agresia imunitného systému proti vlastným bunkám.

Ale u dospelých nie sú príčiny takejto chronickej alebo opakovanej trombocytopénie často jasné. Tu je dôvod ťažšie preukázateľný. Niekedy to nejde. Existuje veľa nejasností, existuje niekoľko hypotéz, ktoré naznačujú, že hoci veda zďaleka nie je jasnou odpoveďou na všetky otázky.

Uvediem zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu (imunitný mechanizmus).

Mimochodom, dlhý zoznam takýchto liekov uvedený nižšie opäť ukazuje, že farmaceutické lieky by sa mali používať iba v situáciách skutočnej potreby. A neprehltnite v hrsti len pre prípad.

Ak máte zvýšené krvácanie alebo zníženie krvných doštičiek a užívate tieto lieky, musíte rozhodnúť o ich zrušení.

Najčastejšie ide o sulfónamidy, penicilín, ampicilín, oxytetracyklín, rifampicín, cefalosporíny, hypnotiká z barbiturátovej skupiny, aspirín, indometacín, PASK, izoniazid, hypotiazid, furosemid, cimetidín, heparín, alfa-metyldopa, chlórpropamid.

Niekoľko ďalších liekov spôsobuje trombocytopéniu o niečo menej často. Ide o nitroglycerín, antipyrín, gentomycín, linkomycín, levamizol, lidokaín, streptomycín, meticilín, ibuprofén.

Krvné doštičky sa môžu znižovať s ktorýmkoľvek z týchto liekov. Ale keď sú zrušené, ak, samozrejme, táto droga bola príčinou, počet krvných doštičiek sa rýchlo zvyšuje.

Prečo som uviedol tieto lieky tak podrobne? - Pretože váš miestny lekár si nemusí tento zoznam pamätať alebo ho poznať. Je vhodné si zapamätať, prečo by ste napríklad mohli náhle začať krvácať z nosa.

A ďalej. S poklesom počtu krvných doštičiek v krvi je zakázané používať alkohol, ocot, všeobecne konzervované potraviny, najmä však ocot a kyselinu acetylsalicylovú (aspirín), korenie, napríklad korenie.

O liečbe nebudem zámerne písať. Nemôžeme sa liečiť sami.

Čo je prospešné pre trombocytopéniu? - Všetko, čo urýchľuje množenie a dozrievanie megakaryocytov, tvorbu a uvoľňovanie krvných doštičiek do krvi a to, čo znižuje riziko krvácania, a teda aj spotrebu krvných doštičiek..

Na zvýšenie prietoku krvných doštičiek do krvi sú to mlieko, rybí kaviár (ale všetko je vyprážané, nesolené), orechy, napríklad mandle, vitamín A.

Aby ste zabránili krvácaniu - pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa zraneniam, petržlenu, arónii, čiernym ríbezliam, žihľave, všetkému, čo obsahuje veľké množstvo vápniku (tvaroh, syr), vitamínov K a C.

Odporúčanie pre ženy. Počas menštruácie, ak je krvácanie silné, - prípravky z pastierskej kabelky a extraktu z vodného korenia.

Analýza hladiny a aktivity krvných doštičiek: metódy výskumu a vlastnosti postupu pri odbere krvi

Krvné doštičky sú nejadrové krvné bunky, ktoré sa aktívne podieľajú na procese zrážania krvi. Medzi ich úlohy patrí ochrana stien krvných ciev pred mechanickým poškodením a prevencia straty krvi. Okrem toho bol dokázaný antiparazitárny účinok krvných doštičiek a ich účasť na regenerácii postihnutých tkanív..

Rovnako ako všetky ostatné krvinky, môžu mať krvné doštičky zvýšenú alebo zníženú koncentráciu v plazme a rovnako môžu „trpieť“ funkčnými poruchami. Zvážte, aké metódy sa používajú na testovanie krvných doštičiek a aké výsledky analýzy možno považovať za normu a aké - odchýlky.

Indikátor "krvné doštičky" v krvnom teste

Krvné doštičky majú veľmi malú veľkosť - majú iba priemer 2 - 3 mikróny, čo je oveľa menej ako ukazovatele iných krviniek. Tieto bezfarebné telá sa tvoria v červenej kostnej dreni z najväčších jadrových buniek v tele - megakaryocytov. Zdá sa, že megakaryocytová cytoplazma sa rozdeľuje alebo „vylučuje“ a uvoľňuje svoje zvyšky do krvi - krvné doštičky..

Ak je cieva poškodená, potom sa v tele tvoria látky, ktoré spôsobujú, že krvné doštičky prechádzajú do aktívnej formy a „lákajú“ sa na miesto traumatizujúcej udalosti a na seba navzájom.

Životnosť doštičiek nepresahuje 10 dní, takže bunky v krvi sa neustále obnovujú. Ak dôjde k nerovnováhe medzi tvorbou a deštrukciou týchto prvkov, potom má osoba tendenciu k tvorbe trombov alebo naopak k zvýšenému krvácaniu..

Štúdia krvných doštičiek sa vykonáva ako súčasť všeobecného krvného testu a umožňuje vám posúdiť koaguláciu. Počet týchto telies sa počíta v kusoch na jednotku (liter, mikroliter) objemu krvi. Koncentrácia doštičiek vo formách s výsledkami testu je uvedená v jednej z ekvivalentných možností, napríklad:

  • 250 tisíc / μl;
  • 250 x 103 buniek / μl;
  • 250x10 9 U / l;

Testy krvných doštičiek a zrážanie krvi

Test krvných doštičiek je dôležitým krokom v diagnostike porúch zrážania a chorôb kostnej drene. Štúdia tiež umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby. Okrem toho je stanovenie aktivity týchto buniek povinným krokom v procese prípravy pacienta na nadchádzajúcu operáciu (umožňuje vám posúdiť schopnosť tela prekonať krvácanie počas chirurgického zákroku).

Kompletný krvný obraz krvných doštičiek

Koagulačná analýza je jednou z najjednoduchších a najdostupnejších výskumných metód. Pacient musí pred štúdiom dve hodiny nejesť. Výsledky sú zvyčajne hotové za niekoľko hodín. Takéto testovanie sa vykonáva ako súčasť komplexného vyšetrenia tela, ako aj v prípade krvácania nevysvetliteľnej povahy a pri diagnostike alebo kontrole účinnosti liečby patológií kostnej drene. Referenčné hodnoty závisia od veku a v detstve aj od pohlavia.

Krvné testy na zrážanie (agregácia krvných doštičiek)

Existujú dve najjednoduchšie a najefektívnejšie metódy na určenie agregácie - podľa Sukhareva a podľa Lee-Whiteovej. Obe metódy sú vysoko informatívne a poskytujú ďalšie informácie o anamnéze..

Výskum Lee-White

Lee-Whiteov doštičkový test je stanovenie rýchlosti zrážania žilovej krvi v skúmavke, čo umožňuje odhadnúť čas tvorby enzýmu protrombinázy. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Normálna doba zrážania pri 37 ° C je 4 - 7 minút a pri izbovej teplote 15 - 25 minút.

Pre štúdiu sa pacientovi odoberú 3 ml venózneho biomateriálu, ktorý sa potom rozdelí do troch sklenených skúmaviek zahriatych vo vodnom kúpeli na 37 ° C. Rúry sú inštalované v stojane so sklonom 50 stupňov. Potom sa pomocou stopiek vypočíta čas do úplného zrážania, v ktorom kvapalina prestane vytekať, keď sú rúrky naklonené.

Analýza Sukhareva

Indikátory v teste kapilárnej krvi podľa Sukhareva sú stanovené z biomateriálu odobratého pacientovi na prázdny žalúdok. Pretože prvá kvapka môže obsahovať prvky kožného tkaniva, vymaže sa z prsta, ďalšia časť sa odoberie na testovanie.

Materiál sa umiestni do špeciálnej skúmavky - kapiláry, ktorá sa potom nakloní v rôznych smeroch pod určitým uhlom. Pomocou stopiek sa určuje čas, kedy sa kvapalina prestane v nádobe voľne pohybovať. Normálny čas zrážania je: nástup tvorby fibrínu - 0,5-2 minúty, dokončenie - 3-5 minút.

Koagulogram

Je to súbor ukazovateľov, ktoré vám umožňujú posúdiť proces koagulácie a zahŕňa celú škálu štúdií.

Pred pochopením podstaty testovania zvážte mechanizmy zrážania krvi:

  • vnútorný - sa realizuje, keď vytvorené prvky interagujú s kolagénom stien ciev;
  • vonkajšie - vyvolané faktorom III (tkanivový tromboplastín) vylučovaný poškodenými tkanivami.

Vnútorná dráha charakterizuje APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Jeho trvanie závisí od hladiny koagulačných faktorov XII, XI, VIII, kininogénu a preventikikreínu. APTT sa určuje podľa trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní čiastočného tromboplastínu a vápnika k pacientovi do biomateriálu. Odchýlka parametrov APTT od normy naznačuje zvýšené riziko krvácania alebo trombózy. Tento indikátor je tiež určený na sledovanie účinnosti liečby heparínom..

Protrombínový index, ktorý je percentom z doby zrážania plazmy a štandardný protrombínový čas (čas, počas ktorého sa zrazila kontrolná plazma zmiešaná s tkanivovým tromboplastínom), umožňuje vyhodnotiť vonkajšiu cestu. Táto štúdia umožňuje zistiť poruchy zrážania spojené s nedostatkom fibrinogénu (faktor I), protrombínu (II), proakcelerínu (V), prokonvertínu (VII) a Stuartovho-Prowerovho faktora (X).

Fibrinogén sa podieľa na tvorbe fibrínu, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu krvných zrazenín. Stanovenie koncentrácie prvého z nich je dôležité pre hodnotenie funkcie pečene, ako aj pre diagnostiku chorôb sprevádzaných tvorbou krvných zrazenín alebo zvýšeným krvácaním..

Trombínový čas je obdobie transformácie fibrinogénu na fibrín. Jeho definícia vám umožňuje identifikovať antikoagulačnú aktivitu krvi. D-dimér je produktom rozpadu fibrínu. Jeho nárast sa pozoruje pri súčasnej aktivácii koagulácie a fibrinolýzy. Lupus antikoagulant je protilátky proti negatívne nabitým fosfolipidom. Prítomnosť týchto protilátok naznačuje tendenciu k trombóze pri autoimunitných patológiách, antifosfolipidovom syndróme, AIDS a systémových ochoreniach..

Antitrombín III, proteín C a voľný proteín S (posledné dva zvyšujú vzájomné pôsobenie) sú antikoagulačné faktory. S ich nedostatkom sa zvyšuje zrážanlivosť a zvyšuje sa riziko trombózy. Plazminogén obmedzuje zrážaciu činnosť v prípade poškodenia ciev, podieľa sa na rozpúšťaní krvných zrazenín a hojení kože a slizníc. Aktivuje sa tiež počas akútnej fázy zápalu..

Analýza sa robí na prázdny žalúdok (po 12 hodinách abstinencie od jedla). Na výskum sa používa venózna krv. Pred podaním biomateriálu by ste sa mali zdržať fajčenia a pol hodiny fyzického a emočného stresu.

Dekódovanie výsledkov analýzy pre krvné doštičky

Biochemický krvný test na krvné doštičky sa vykonáva v prípade porúch zrážania, patológií kostnej drene (najmä pri leukémii), anémie, nevysvetliteľných podliatin, sklonu k krvácaniu, pri ischémii a trombóze a tiež pred chirurgickým zákrokom..

Počet krvných doštičiek pri vyšetrení krvi

Referenčné hodnoty závisia od veku pacienta. Takže pre kojenca mladšieho ako 10 dní je norma 99-421x10 9 U / L, ale postupne sa zvyšuje a o 6 mesiacov dosahuje 180-400x10 9 U / L a u dievčat je koncentrácia krvných doštičiek vždy o niečo vyššia. U detí starších ako 6 rokov a u dospelých sa normálny počet týchto krviniek pohybuje od 150 do 450 x 109 U / l..

Významné zvýšenie ich počtu (1 000 x 109 U / l a viac) podporuje tvorbu trombov a zníženie na 20 x 109 U / l a nižšie môže viesť k krvácaniu. Ak indikátory klesnú na 5x10 9 U / l, potom vo väčšine prípadov pacient zomrie. Výsledok počas tehotenstva môže byť trochu znížený (o 10–20% normy), čo sa vysvetľuje pridaním tretieho kruhu krvného obehu a riedením krvi.

Zvýšený počet krvných doštičiek

Zvýšené krvné doštičky môžu naznačovať infarkt myokardu, ochorenie štítnej žľazy, prítomnosť malígnych útvarov v kostnej dreni a iných orgánoch, traumy, zápalové procesy, anémia (hemolytická a po strate krvi), tuberkulóza, polycytémia, zápal čriev, zlyhanie obličiek. Podobný stav sa zaznamenáva pri silných stratách krvi, ako aj u pacientov s odstránenou slezinou (práve tento orgán zabezpečuje deštrukciu a využitie starých, degenerujúcich buniek). Najbežnejšou príčinou vysokých koncentrácií krvných doštičiek v krvi eliminovaných terapeutickými dávkami aspirínu je vysoký vek. Druhým je nevyvážená, nezdravá strava a životný štýl všeobecne. Za fyziologickú normu sa považujú zvýšené hodnoty červených krviniek po veľkej fyzickej námahe, napríklad pri športe.

Trombocytóza je zovšeobecnený názov pre stavy so zvýšeným počtom krvných doštičiek v krvi, niekedy sa dá pozorovať aj pri dehydratácii v horúcom počasí..

Znížený výkon

Pri krvnom teste sa u tehotných žien pozorujú nízke krvné doštičky, čo sa zvyčajne považuje za fyziologickú normu. To isté platí pre užívanie liekov, ktoré inhibujú tvorbu krvných doštičiek. Pokles koncentrácie krvných doštičiek môže byť tiež spôsobený anémiami (nedostatok B12, nedostatok folátov a aplastická), vírusovými a bakteriálnymi infekciami, autoimunitnými ochoreniami, vrodenou trombocytopéniou a splenomegáliou..

S výsledkami krvného testu na krvné doštičky by ste sa mali poradiť s lekárom alebo hematológom. Ak sa ukazovatele odchyľujú od normy, predpíše ďalšie štúdie a po stanovení diagnózy adekvátnu liečbu. Pacient by mal tiež normalizovať stravu (obohatiť ju o stopové prvky). Ak už bola odstránená príčina zníženého počtu krvných doštičiek, potom s cieľom urýchliť proces normalizácie ukazovateľov odporúčajú odborníci na výživu zvýšiť spotrebu potravín bohatých na vitamíny A a C.

Ak chcete získať správne výsledky výskumu, nezabudnite na základné pravidlá prípravy na testy krvných doštičiek: pred odberom krvi sa zdržte stravovania najmenej 4 hodiny, konzumujte tekutinu s mierou, vylúčte vysoký fyzický a emocionálny stres po dobu 2 - 3 dní a nakoniec Ak to váš lekár dovolí, prestaňte užívať lieky, ktoré zriedia vašu krv (napríklad aspirín).

Krvná zrážanlivosť krvných doštičiek

Krvné doštičky (trombocyty) nie sú bunky; sú to oblasti cytoplazmy, ktoré sú oddelené od megakaryocytov červenej kostnej drene. Podieľať sa na reakciách zrážania krvi, ďalšia funkcia - dodávajú vaskulárnym endotelovým bunkám rôzne látky. Obsah v 1 ml krvi je asi 300 tisíc. Životnosť 7-9 dní.

Zrážanie krvi
1) Ak je poškodený vaskulárny endotel, krvné doštičky sa prilepia k okrajom poškodenia a navzájom, takže v priebehu niekoľkých sekúnd sa získa dočasný (doštičkový) trombus, je krehký.
2) Potom dôjde k interakcii asi 20 látok - faktorov zrážania krvi, z ktorých niektoré sú v krvných doštičkách, iné v krvnej plazme. Výsledkom je, že neaktívny proteín protrombín sa prevedie na trombín, enzým, ktorý premieňa fibrinogénový proteín rozpustený v krvi na nerozpustný fibrín. Fibirínové vlákna, zlepené spolu s krvnými doštičkami, tvoria permanentný trombus.

Nedostatočné zrážanie krvi, ak mierne krvácanie veľmi dlho neprestane, môže byť spôsobené:

  • Nedostatok vápnikových iónov
  • Nedostatok vitamínu K, ktorý normálne produkuje črevná mikroflóra
  • Dedičné porušenie syntézy faktorov zrážania krvi (hemofília)

Nebezpečné je aj nadmerné zrážanie krvi, pretože môže viesť k upchatiu krvných ciev (trombóza). Obzvlášť nebezpečné sú trombózy v cievach mozgu (vedúce k mŕtvici) a srdci (k infarktu). Príklady antikoagulancií:

  • hirudín - obsiahnutý v slinách pijavíc, umožňuje ich absorpciu v krvi. Pravidelné umiestňovanie pijavíc môže znížiť riziko trombózy.
  • aspirín - deaktivuje látku v krvných doštičkách, ktorá je zodpovedná za adhéziu krvných doštičiek. Malé dávky aspirínu sú predpísané ľuďom, ktorí prekonali infarkt myokardu.

Skúšky

845-01. Fibrinogénový proteín je súčasťou
A) erytrocyty
B) leukocyty
B) krvné doštičky
D) krvná plazma

845-02. Proces zrážania krvi končí
A) zničenie krvných doštičiek
B) pokles krvného tlaku v cieve
C) akumulácia venóznej krvi v cieve
D) premena fibrinogénu na fibrín

845-03. Jednou z fáz tvorby krvnej zrazeniny v cieve je
A) hnisanie rany
B) syntéza hemoglobínu
C) tvorba fibrínu
D) zvýšenie počtu krvných doštičiek

845-04. Zrážanie krvi je spôsobené prítomnosťou v ňom
A) fibrinogén
B) erytrocyty
C) leukocyty
D) protilátky

845-05. Čo je základom krvnej zrazeniny?
A) protilátka
B) hemoglobín
C) cholesterol
D) fibrín

845-06. Čo sú to krvinky, ktoré zabezpečujú jeho zrážanie?
A) krvné doštičky
B) erytrocyty
C) leukocyty
D) lymfocyty

Znížený diastolický tlak

ACE inhibítory - zoznam liekov. Mechanizmus účinku ACE inhibítorov novej generácie a kontraindikácie