Zdraví dospelí - ľudia, ktorí v nedávnej dobe nemali srdce, obličky alebo vážne poškodili pľúca - zvyčajne nemajú dostatočne vysoké hladiny troponínových bielkovín v krvi, aby ich bolo možné zistiť. Keď však človek dostane infarkt alebo iné poranenie svalov srdca, hladina troponínu rýchlo stúpa..
Na kontrolu život ohrozujúcich problémov môžu lekári merať hladinu troponínu v krvi niekoľko hodín po objavení sa príznakov. Testy na troponíny sú citlivejšie a rýchlejšie ako testy používané v minulosti na zisťovanie srdcových infarktov - čo znamená, že pacientom s rizikom zástavy srdca a myokarditídy (zápal a poškodenie srdcového svalu) môže byť okamžite poskytnutá lekárska pomoc, čo niekedy môže byť život zachraňujúce..
Čo je troponín?
Troponíny sú skupina bielkovín, ktoré sa zvyčajne nachádzajú iba v kostrovom svalstve a srdci, ale môžu sa dostať do krvi, ak je srdce poškodené.
Tieto proteíny pomáhajú regulovať kontrakciu svalov a funkciu vlákien kostrového a srdcového svalu. Uvoľňujú sa do krvi, keď sú poškodené srdcové bunky a neprijímajú dostatok kyslíka a živín..
Čím viac sú poškodené srdcové svaly, tým viac troponínov sa dostáva do krvi.
Troponín sa niekedy označuje inými názvami, napríklad (1), podľa National Institutes of Health:
- srdcový troponín I (cTnI)
- cTnT
- cTN
- a ďalšie
Väčšina testov na srdcové choroby sa zameriava na tri hlavné typy proteínov troponínu: troponín C, T a I. Úlohou troponínu C je iniciovať kontrakcie väzbou vápnika a prácou s troponínom I na kontrakciu svalových vlákien.
Troponín T viaže tento proteín na veľký komplex svalových vlákien.
Normálna hladina troponínu
Hladiny troponínu v krvi sa merajú s cieľom zistiť, či je poškodené srdce a či nedošlo k infarktu (akútny infarkt myokardu) (2, 3).
Aká je normálna hladina troponínu??
Výsledky sú uvedené v nanogramoch na mililiter (ng / ml). Normálny rozsah je 0 až 0,4 ng / ml.
Čo sú zvýšené hladiny troponínu?
Vysoká hladina troponínu v krvi môže naznačovať, že osoba nedávno prekonala infarkt - prietok krvi do srdcového svalu je prerušený, čo spôsobí poškodenie tkaniva..
Vysoké hladiny môžu tiež vysvetliť, prečo môže mať človek bolesť na hrudníku, ktorá sa tiež nazýva angina pectoris, čo je rizikový faktor srdcového infarktu. Ak osoba ohlási bolesť na hrudníku a zistí sa, že je v nej zvýšená hladina troponínu v krvi, mohlo by to byť indikátorom nevyhnutnosti okamžitej lekárskej starostlivosti..
Čokoľvek nad normálny rozsah (0 a 0,4 ng / ml) sa považuje za zvýšenú hladinu troponínu v krvi. Čím vyššia je však úroveň, tým je pravdepodobnejšie, že došlo k infarktu..
Aká je hladina troponínu v krvi, čo naznačuje infarkt??
Skóre blízke 0,4 nemusí nutne znamenať, že došlo k infarktu, ale skóre ako 10 alebo viac je veľmi dobrým indikátorom toho, že k nemu došlo..
Čo znamenajú nízke hladiny troponínu?
Hladina v krvi je zvyčajne veľmi nízka - taká nízka, že sa nedá zistiť. Nízke hladiny preto nie sú problémom..
Príčiny zvýšenej hladiny troponínu v krvi
Dôvody zvýšenej hladiny troponínu sú:
- Nedávny srdcový infarkt (infarkt myokardu alebo smrť srdcového svalu), ktorý zvyčajne vedie k najvyšším hladinám iného zdravotného problému - môže byť spojený s kongestívnym srdcovým zlyhaním / akútnym koronárnym syndrómom (ACS) alebo ochorením koronárnych artérií.
- Ochorenie obličiek / zlyhanie obličiek
- Pľúcna zrazenina / pľúcna embólia
- Závažná infekcia, ako je sepsa (otrava krvi)
- Fibrilácia predsiení
- Myokarditída
- Kontúzia myokardu
- Perikarditída (zápal pyrecardie)
- Endokarditída (infekcia srdcových chlopní)
- Intenzívne fyzické cvičenie, ktoré je dočasné a nie škodlivé
Ako znížiť vysokú hladinu troponínu
Ak sa v krvi nachádza iba malé množstvo troponínu, obvykle to znamená, že dôjde k nejakému poškodeniu srdca, ale je to pravdepodobne spôsobené zdravotnými problémami, nie srdcovým infarktom / zástavou srdca, pokiaľ stúpa a neklesá rýchlo. V takom prípade nemusí byť liečba nevyhnutná, aj keď záleží na individuálnych vlastnostiach osoby..
Pri znižovaní hladín troponínu je potrebné riešiť príčinu zvýšených hladín. Odporúča sa tiež podniknúť kroky na zlepšenie celkového zdravia srdca, okrem iného aj znížením vysokého krvného tlaku alebo vysokej hladiny cholesterolu.
Niektoré štúdie ukazujú, že užívanie statínov môže znížiť vysokú hladinu. Jedna štúdia publikovaná v časopise Circulation zistila, že ľudia s vysokou hladinou troponínu, ktorí užívali statíny, mali päťkrát nižšie riziko srdcového infarktu alebo úmrtia na ochorenie koronárnych artérií ako tí, ktorí hladinu troponínu nezmenili alebo nezvýšili (4 ).
Statíny sa používajú na prevenciu koronárnych artérií u ľudí s vysokým rizikom zástavy srdca. Vedci vo vyššie spomenutej štúdii vysvetľujú: „Zníženie hladiny troponínu môže naznačovať, že liečba je účinná, zatiaľ čo akékoľvek zvýšenie hladiny troponínu v krvi môže spôsobiť zmenu liečebnej stratégie.“.
Môžu byť potrebné ďalšie lieky a liečba v závislosti od toho, čo ukazujú ďalšie testy. Tie obsahujú:
- lieky na prevenciu krvných zrazenín a na kontrolu ďalších rizikových faktorov
- zavedenie stentu na otvorenie zablokovanej krvnej cievy
- koronárna angioplastika na otvorenie blokády
- bypass, aby sa krv dostala do srdca
- ablácia na odstránenie poškodených buniek
Čo sa stane počas testu
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil v roku 2017 použitie vysoko citlivých troponínových testov. Tieto testy slúžia na čo najrýchlejšie zistenie poškodenia srdca a akútnych koronárnych syndrómov..
Hladiny troponínu I a T majú tendenciu stúpať v krvi do troch až šiestich hodín po poranení srdca. Po začiatku smrti srdcových buniek hladiny stúpajú po niekoľkých hodinách, takže testy sa zvyčajne opakujú (5).
Ak dôjde k zvýšeniu nad normálnu hladinu, troponín môže zostať vysoký 10 - 14 dní, ak došlo k infarktu.
Aká je funkcia troponínu I? Srdcové troponíny I a T sú biomarkery poškodenia srdca, a preto sa bežne zahŕňajú do analýz po podozrení na srdcový infarkt..
Úrovne troponínu I alebo T sa zvyčajne testujú, ale zvyčajne nie obidve, pretože úrovne každého z nich poskytujú rovnaké informácie. Lekári niekedy používajú na potvrdenie podozrenia na poškodenie srdca aj iné biomarkery, napríklad test CK-MB alebo myoglobín.
Test na troponíny zahŕňa odber krvi z žily na ruke (6)..
Kedy by sa mal urobiť test na troponíny? Spravidla sa robia niekoľkokrát počas asi 24 hodín, aby sa zistilo, ako sa menia..
Hladina sa bude najčastejšie kontrolovať, ak osoba nahlási príznaky srdcového infarktu alebo bolesti na hrudníku. Príznaky, ktoré môžu viesť k odporúčaniu k tomuto testu, sú:
- Bolesť na hrudníku (angína) a nepríjemné pocity
- Laboratórne dýchanie
- Bolesť v rukách (zvyčajne jednej), chrbte, čeľusti alebo krku
- Nevoľnosť a niekedy zvracanie
- Únava
- Závraty
- Zvýšené potenie
Lekári zvyčajne interpretujú hladinu troponínu sledovaním toho, ako padajú po tom, čo človek nahlásil bolesť na hrudníku a ďalšie príznaky. Ak hladiny poklesnú do 12 hodín od objavenia sa príznakov, existuje veľká šanca, že príznaky neboli spôsobené infarktom.
Ak osoba zostane vyvýšená niekoľko dní alebo dlhšie, pravdepodobne došlo k infarktu.
Na stanovenie diagnózy sa použijú aj ďalšie testy, ako napríklad ďalšie možnosti vyšetrenia srdca, fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a EKG..
Zhrňte
Troponíny sú skupina bielkovín, ktoré sa bežne vyskytujú v kostrovom svalstve a srdci. Normálna hladina troponínu v krvi je veľmi nízka, ale môže sa zvyšovať v dôsledku poškodenia srdca, srdcového infarktu (infarktu myokardu) alebo iných vážnych zdravotných stavov..
Aká je najvyššia úroveň? Normálny rozsah je 0 až 0,4 ng / ml. Čokoľvek nad týmto sa považuje za vysoké a naznačuje problém. Čím vyššia úroveň, tým je stav vážnejší.
Znižovanie vysokých hladín troponínu zahŕňa riešenie základných zdravotných problémov, ktoré spôsobujú zvyšovanie hladiny (srdcové choroby, infekcie atď.). Môžu byť tiež odporúčané kroky na zlepšenie zdravia srdca a niekedy aj statínov.
Bol tento článok pre vás užitočný? Zdieľajte ho s ostatnými!
3 pravidlá pre prípravu na test na troponíny
Čas, počas ktorého sa diagnostikuje stav od okamihu, keď sa pacient dostane k lekárovi, môže výrazne ovplyvniť život osoby, ktorá podala žiadosť. Preto čím skôr lekár pochopí, čo sa stalo, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacient uzdraví. Jedným z ukazovateľov, ktorý pomáha pri rýchlej diagnostike, je hladina troponínov v krvi. Ďalej sa bude diskutovať o tom, čo je troponínový test, prečo sa používa a v akých prípadoch.
Čo je troponín?
Štruktúra
Svalové tkanivo obsahuje bielkoviny zodpovedné za kontrakciu štrukturálnych a funkčných prvkov svalov - myofibrily. Patria sem aktín a tropomyozín. Pomáha im v tom aj bielkovina troponín. Existujú tri typy troponínov:
- troponín I;
- troponín C;
- troponín T.
Každý z nich má svoju vlastnú úlohu v procese kontrakcie svalov, ale o tom neskôr..
Kde je?
Troponínové proteíny sa nachádzajú v priečne pruhovanom svalovom tkanive, ktoré tvorí kostrové svalstvo, napríklad biceps a triceps. Tieto proteíny sa tiež nachádzajú v srdcovom svale. To umožňuje, aby boli troponíny diagnosticky významné..
Aké funkcie funguje?
Už bolo spomenuté vyššie, že každý typ troponínu plní svoju úlohu pri zabezpečovaní kontrakcie myofibríl. Troponín T sa jednoducho viaže na tropomyozín, ktorý sa obaluje okolo molekuly aktínu. Troponín I potláča aktivitu enzýmu, v dôsledku čoho aktín a myozín neinteragujú. Troponín C je bielkovina, ktorá dokáže viazať ióny vápnika.
Proces znižovania
Keď je potrebné sval stiahnuť, cez nervové bunky prešiel signál, v dôsledku ktorého sa v bunke uvoľňujú ióny vápnika. Vápnik sa viaže na molekulu troponínu C. To spôsobuje „narušenie“ ďalších molekúl troponínu, čo vedie k zmene konformácie s tropomyozínom. To vedie k skutočnosti, že na aktíne (ďalší proteín svalového tkaniva) sa otvára miesto, kde s ním môže molekula myozínu interagovať. Toto je začiatok svalovej kontrakcie..
História objavov
V šesťdesiatych rokoch bol objavený proteín izolovaný zo svalového tkaniva, veľmi podobný tropomyozínu. Neskôr sa dokázalo, že to určite nie je tropomyozín, ale iný svalový proteín. Vďaka objavu troponínov bolo možné hlbšie sa na molekulárnej úrovni pozrieť do procesu svalovej kontrakcie.
Potom sa zistilo, že hladina troponínov sa špecificky mení v krvi v závislosti od rôznych patológií, najmä keď je poškodený srdcový sval. Čo dalo podnet na ich použitie ako značiek.
Komu a kedy je pridelený test na troponíny??
Troponíny I a T sa v krvi stanovujú iba pri poškodení srdca. Preto indikáciami na ich stanovenie v krvi budú rôzne druhy patológií hlavného svalu nášho tela..
Najčastejšie sa hladina troponínov v krvi určuje u osôb s podozrením na infarkt myokardu. Najčastejšie sa takíto pacienti sťažujú na bolesť v retrosternálnej oblasti, ktorá sa môže dať do ruky, pod lopatkou.
Aby sa zistilo, či je bolesť na hrudníku spôsobená srdcovým infarktom alebo z iného dôvodu, je potrebné určiť hladinu troponínu I. Tento indikátor je veľmi špecifický pre poškodenie myokardu..
Stanovenie troponínu v dynamike umožní posúdiť, či nedošlo k poškodeniu srdca, napríklad v dôsledku chirurgického zákroku..
U pacientov s nestabilnou angínou pektoris umožní stanovenie hladín troponínu záver o progresii ochorenia a pravdepodobnosti infarktu..
Diagnostický význam stanovenia troponínu
Hlavnú diagnostickú úlohu vykonáva troponínový test pri infarkte myokardu. Troponíny sú najcitlivejšie proteíny, ktorých hladina sa zvyšuje pri infarkte myokardu. Okrem troponínov na stanovenie v krvi pri diagnostike tejto lézie srdcového svalu možno predpísať: myoglobín, kreatínfosfokináza-MB.
Tieto tri ukazovatele sú hlavné, na ktoré sa lekár pri stanovení diagnózy spolieha. Samotné však nemusia stačiť a môžu byť potrebné údaje z iných výskumných metód..
Na čo ďalšie sú troponíny dobré? Troponíny sa rýchlo objavujú v krvi. Už v priebehu 4 - 8 hodín po objavení sa bolesti je možné zistiť zmenu koncentrácie týchto proteínov. Vysoké hladiny v krvi u pacientov s infarktom myokardu budú pretrvávať dlho, až 2 týždne.
Obsah troponínov v krvi bude tiež priamo závisieť od stupňa poškodenia svalového tkaniva. To znamená, že čím viac kardiomyocytov je poškodených, tým vyššia je ich koncentrácia v krvi..
Príprava na analýzu
Každý pacient by mal vedieť, aby ste získali presné údaje, musíte sa pripraviť na analýzu. Materiál pre analýzu je venózna krv. Sérum sa z neho získa odstredením, pri ktorom sa uskutoční stanovenie.
Pri bežnom vyšetrení by mala byť príprava pacienta nasledovná:
- nefajčite 1 - 2 hodiny pred darovaním krvi;
- neprežívajte fyzický a emocionálny stres deň pred štúdiom;
- krv musí byť darovaná nalačno, aby sa vylúčila možnosť vplyvu potravinových faktorov na analýzu.
V prípade urgentných krvných testov v prípade núdze nebude nikto nútiť pacienta, aby trpel hladom, zatiaľ čo trpí infarktom myokardu. Oneskorenie v týchto prípadoch môže byť navyše smrteľné. A prítomnosť určitých látok v krvi nemôže tak silno ovplyvniť stanovenie hladiny troponínov pri existujúcom infarkte..
Interpretácia výsledkov troponínových testov
Norma
Norma je len konvenčný názov pre približné ukazovatele u zdravého človeka. Každé klinické diagnostické laboratórium môže mať svoje vlastné štandardy. Preto sa lekár pri dekódovaní analytických údajov na ne spolieha..
Približné normy pre hladinu troponínov v krvi sú nasledovné:
- Troponín I by mal byť v koncentrácii najviac 0,1 mikrogramu na liter (μg / l);
- troponín T - nie viac ako 0,01 μg / l.
Hladina troponínov v krvi je taká nízka, že ich absencia v krvi sa považuje za normálnu. Pri najmenšom poškodení myokardu sa však hladina troponínov zvyšuje..
Troponín je vyšší ako normálne
Hlavným procesom, pri ktorom dochádza k zvýšeniu koncentrácie troponínu T a I v krvi, je ochorenie, ako je srdcový infarkt, ktorý je charakterizovaný smrťou buniek srdcového svalu. Dôvodom zvýšenia môže byť tiež:
- zranenie;
- chirurgická intervencia;
- angiografia a ďalšie výskumné metódy, ktoré môžu mať vplyv na srdce;
- nestabilná angína pectoris - stav sprevádzaný nedostatočným prietokom krvi do srdca, ktorý môže viesť k infarktu;
- odmietnutie transplantovaného srdca;
- rôzne druhy kardiomyopatie - srdcová patológia sprevádzaná poruchami rytmu, vedením, zväčšením srdca.
Existuje celý rad patológií, ktoré nesúvisia s poškodením srdca, pri ktorých môže dôjsť k zvýšeniu hladiny troponínov v krvi. Tie obsahujú:
- syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
- konečné zlyhanie obličiek;
- otrava cytostatikami;
- Duchennova myodystrofia.
Diagnóza nie je vždy ľahká, preto by dekódovanie výsledkov výskumu malo byť zverené odborníkovi. Diagnóza sa nikdy neurobí iba pre jeden indikátor. Vždy je potrebný zber anamnézy, vyšetrenie, údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu.
Kde sa zaregistrovať a koľko to stojí?
Stanovenie hladiny troponínov v krvi sa vykonáva bezplatne v lekárskej inštitúcii, na ktorú sa pacient obrátil so sťažnosťami na malátnosť. Štúdiu hladiny troponínov v krvi môžete vykonať aj v platenom lekárskom stredisku. Než tam pôjdete, mali by ste zistiť, či určujú tieto ukazovatele..
Stanovenie troponínu I v meste Moskva v známej sieti súkromnej lekárskej spoločnosti bude stáť 800 rubľov. Plus 200 rubľov na odber krvi z žily pacienta.
Náklady na stanovenie troponínov v krvi v mestách sa môžu líšiť, preto by ste sa o tom mali dozvedieť v centre, kde sa pacient plánuje uchádzať..
Aká metóda sa používa na stanovenie troponínov v krvi?
Stanovenie troponínov v krvi sa vykonáva metódami, ako sú:
- enzýmová imunotest (ELISA);
- imunochemiluminiscencia;
- rádioimunotest.
Reagencie na stanovenie sú usporiadané podľa toho, akými prístrojmi je laboratórium vybavené. Všetky metódy sú založené na špecifickej interakcii požadovanej látky, napríklad troponínu I a protilátok proti nemu. Potom, v závislosti od toho, ako sa stanoví prítomnosť komplexu látka-protilátka, sa líšia vyššie opísané metódy.
Záver
Troponínový test, ktorý meria hladinu svalových bielkovín v krvi, má veľkú diagnostickú hodnotu pri potvrdení alebo vylúčení infarktu myokardu. Pri ďalšom poškodení tohto orgánu, napríklad v dôsledku traumy, bude tento indikátor tiež vyšší ako referenčné hodnoty. Troponínový test je veľmi citlivý pri diferenciálnej diagnostike stavov, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku.
Usilovne sme pracovali na tom, aby ste si mohli prečítať tento článok, a my radi obdržíme vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autora poteší, že vás tento materiál zaujal. Vďaka!
Ako sa robí troponínový test na infarkt myokardu?
V posledných rokoch troponín v krvnom teste plní dôležitú diagnostickú funkciu pre srdce, je srdcovým markerom.
Infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angina pectoris, ateroskleróza sa už nepovažujú za výlučne patológie starších ľudí. Moderná kancelária, sedavý životný štýl, neustály stres, nedostatok spánku, zhoršovanie životného prostredia v mestách, to všetko vedie k tomu, že choroby KVO sú čoraz častejšie aj u mladých ľudí.
Podľa štatistík WHO zomiera každý rok na srdcovo-cievne ochorenia asi 18 miliónov ľudí. Viac ako polovica z nich zomiera na komplikácie IHD vrátane akútneho infarktu myokardu.
Včasná diagnostika a včasná začatá liečba sú jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich ďalšiu prognózu ochorenia. Na rýchlu diagnostiku infarktu myokardu sa používajú špeciálne srdcové markery na rýchlu identifikáciu poškodenia srdcového svalu. Troponín a kreatínkináza (kreatínfosfokináza) sa považujú za hlavné srdcové markery..
Test na troponíny - čo to je
Od roku 1994, počas počiatočnej návštevy polikliniky s bolesťami na hrudníku, sa diagnostikuje akútny koronárny syndróm (ACS), ktorý si vyžaduje ďalšie objasnenie. Pretože akútne srdcové stavy sa rozvíjajú rýchlo, je potrebné v prednemocničnom štádiu vývoja infarktu myokardu okamžite vyšetriť..
Len pre rýchle vyhodnotenie situácie sa biochemické markery používajú od roku 1998 a od roku 2007 sa ich použitie v urgentnej kardiológii stalo povinným.
Chirurgická diagnostika akútneho infarktu myokardu od tej doby bola založená na dynamike zmien hladiny CF-frakcie kreatínfosfokinázy. Reakčný čas CPK na vývoj IM (poškodenie srdcového svalu) je však dosť pomalý (3 - 6 hodín od začiatku vývoja infarktu) a presnosť hodnotenia nie je príliš vysoká..
Troponín je proteín, ktorý je štrukturálnou súčasťou kontraktilného systému a je súčasťou myocytov myocytov a kostrových svalov. Troponín je zodpovedný za realizáciu kontrakcie svalov.
Troponín je reprezentovaný komplexom pozostávajúcim z polypeptidových podjednotiek C, I a T.
Ide o takzvané troponíny C (TnC), troponíny I (TnI) a troponíny T (TnT).
Komplex troponínu sa nachádza vo vnútri aktínových vlákien myofibríl (proteínové vlákna v špecifických organelách priečne pruhovaných svalov, ktoré zabezpečujú ich kontraktilnú funkciu).
Pre úplné stiahnutie svalov je nevyhnutná adekvátna interakcia medzi aktínovými a myozínovými vláknami. Túto väzbu poskytujú troponín C a ióny vápnika.
Troponín I je zodpovedný za potlačenie kontrakcie vďaka svojej schopnosti viazať aktín.
To znamená, že troponín vo svaloch je najdôležitejším regulátorom ich činnosti. Pomáha zabezpečiť úplné stiahnutie svalov a je zodpovedný za zastavenie kontraktilnej odpovede.
Za týmto účelom sa vyšetrujú iba špecifické srdcové izoformy troponínov v krvi:
- cTnS;
- cTnI;
- cTnT.
Keď je predpísaný krvný test na troponíny
Troponínový test je zlatým štandardom pre rýchlu diagnostiku IM. Vykonáva sa u všetkých pacientov s akútnou bolesťou na hrudníku, ktorá sa nezmierni užívaním nitroglycerínu.
Za normálnych okolností sa troponín v krvi nezistí vôbec alebo sa zistí v minimálnych, diagnosticky nevýznamných koncentráciách. Výskyt troponínu vo všeobecnom prietoku krvi naznačuje poškodenie myocytov srdcového svalu a uvoľnenie ich obsahu do krvi..
Niektoré laboratóriá používajú reagenty troponínu T (cTnT). Troponín I sa však meria častejšie.
Prečítajte si aj k téme
Možno určiť aj T a I. Stanovenie týchto troponínov v krvi je najšpecifickejšou a najcitlivejšou metódou biochemickej diagnostiky infarktu myokardu..
Okrem urgentnej diagnostiky infarktu myokardu sa troponín v krvi študuje, keď:
- záchvat angíny, vylúčiť IM;
- voľba ďalšej taktiky liečby pacientov s ACS (akútny koronárny syndróm);
- sledovanie stavu srdcového svalu počas chemoterapie alebo rádioterapie u pacientov so zhubnými novotvarmi;
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
- generalizácia infekcií a rozvoj sepsy;
- silná intoxikácia;
- stavy po operácii srdca;
Ako sa robí rýchly troponínový test na infarkt myokardu?
Testovacia súprava na troponíny pozostáva z:
- špeciálna testovacia kazeta s vysúšadlom, balená v samostatných fóliových obaloch;
- jednorazová plastová pipeta;
- inštrukcie.
Po odbere krvi sa testovaná vzorka pridá na podložku so vzorkou (jamka S) pomocou jednorazovej plastovej pipety dodanej s testovacím systémom. Potom sa krv pohybuje pozdĺž podložky konjugátu a potom sa zmieša s konjugátom anti-troponínového zlata (jamka T) naneseným na špeciálnu podložku pre konjugát..
V prítomnosti troponínu vo vzorke krvi sa v špeciálnej testovacej zóne (jamka C) vytvorí farebný prúžok..
Ak troponíny vo vzorke krvi chýbajú alebo je ich koncentrácia diagnosticky nevýznamná, zostáva testovacia zóna bezfarebná. Aby sa zistilo zdravie testovacích prúžkov a eliminovalo sa riziko chyby, bolo do nich pridané špeciálne kontrolné pásmo. Keď táto oblasť dosiahne krv, mala by táto zóna zružovieť..
Dekódovanie výsledku rýchleho testu
Výsledky výskumu možno považovať za:
- pozitívne - zóna s činidlami T a kontrolná zóna C sú úplne zafarbené. Intenzita zafarbenia zón sa zvyčajne môže líšiť. Rozdiel vo farbe nenaznačuje poruchu testovacieho systému..
- negatívne, ak je na konci testu zafarbená iba kontrolná zóna C a zóna T zostáva bezfarebná - to naznačuje neprítomnosť troponínu v testovanej krvi.
- Neplatné - Tento výsledok naznačuje použitie chybných testovacích prúžkov. V takom prípade nie je detekovaný kontrolný prúžok C. Za normálnych okolností by mala zružovieť. Ak je odpoveď prijatá bez zafarbenej zóny C, musí sa test opakovať, aj keď je v zóne T prúžok.
Na stanovenie hladiny troponínu sa uskutočňujú špeciálne kvantitatívne štúdie.
Zmena koncentrácie troponínu
Troponín v krvi by sa mal stanoviť pri výskyte akútnej bolesti na hrudníku a 6 - 12 hodín po prijatí pacienta do nemocnice (kontrolný test). V prípade potreby je možné odobrať tretiu vzorku krvi po 24 hodinách.
Interpretácia získaných výsledkov závisí od času odberu krvi. Aby ste správne interpretovali odpoveď troponínového testu, mali by ste jasne poznať časový interval, ktorý uplynul medzi objavením sa bolesti na hrudníku a odberom krvi na výskum..
Z tohto hľadiska by čas štúdie mal byť jasne uvedený na analytickom formulári..
Troponíny v krvi počas smrti kardiomyocytov (nekrotické poškodenie myokardu) sa zistia do 3-4 hodín po akútnom srdcovom infarkte a objavení sa jeho prvých príznakov.
Za najcitlivejší a rýchlo reagujúci marker sa považuje troponín I. Troponín T je na druhom mieste..
Zvýšené markery môžu pretrvávať 6 - 10 dní po IM a postupne klesať.
Vzhľadom na skutočnosť, že troponín sa v krvi objavuje postupne, nemožno považovať negatívny výsledok testu v priebehu prvých hodín po záchvate za spoľahlivý parameter na úplné vylúčenie IM..
Približná dynamika zmien hladín hlavných markerov poškodenia srdcového svalu v krvi pri IM:
Prečítajte si aj k téme
Troponín. Krvná frekvencia
Indikátory kolísajúce v rámci týchto limitov sa považujú za absolútne normálne a sú charakteristické pre absenciu poškodenia myokardu.
Pri kvantifikácii hladín troponínu pri akútnom infarkte myokardu je vylučovacou koncentráciou, ktorá umožňuje primárne vylúčenie infarktu myokardu, koncentrácia markera I pod 0,5 μg na liter..
S nárastom cTnI nad 2 μg / l sa potvrdzuje primárna diagnóza infarktu myokardu.
Pre značku T sa za kritérium vylúčenia MI považuje menej ako 0,4 μg na liter..
Potvrdzujúca koncentrácia sa považuje za hladinu troponínu T vyššiu ako 2,3.
Zmeny hladín troponínu v krvi
Hlavným dôvodom zvýšenia množstva troponínu v krvi je infarkt myokardu. Je to spôsobené tým, že tento marker je obsiahnutý v kardiomyocytoch, ktoré sú zničené počas nekrózy myokardu..
Deštrukcia kardiomyocytov je sprevádzaná uvoľňovaním látok, ktoré sú v nich obsiahnuté, do celkového krvného obehu a podľa toho zvyšuje hladinu srdcových markerov..
Stupeň zvýšenia markerov je priamo úmerný závažnosti poškodenia myokardu a rozsahu zamerania nekrózy.
Zvýšenie hladín troponínu je možné zaznamenať aj vtedy, keď:
- poranenie srdca;
- stavy po operácii srdca;
- reakcie na odmietnutie transplantovaného srdca;
- ťažká intoxikácia liekovou alebo nedrogovou etiológiou sprevádzaná poškodením srdca;
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
- aktívna fáza myokarditídy;
- reumatické choroby srdca, sprevádzané tvorbou získaných srdcových chýb;
- konečné štádium akútneho zlyhania obličiek alebo chronického zlyhania obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek);
- šokové podmienky;
- zovšeobecnenie infekčného procesu s rozvojom sepsy;
- Duchenne-Beckerova svalová dystrofia;
- práve utrpel záchvat nestabilnej angíny pectoris (na rozdiel od zvýšenia hladiny troponínu v IM po anginóznom záchvate môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hladiny troponínu v krvi; to znamená, že hladina markera bude hraničná: od 0,5 do 2,0 pre troponíny I a od 0,4 do 2,3 pre cTnT );
- neischemická dilatovaná kardiomyopatia (DCMT);
- poranenie srdcového svalu počas defibrilácie, PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angiografia) a ďalšie manipulácie.
Diagnostické vlastnosti
Získanie negatívnych výsledkov pri používaní nie je dôvodom na odmietnutie ďalšej diagnostiky príčin akútnej bolesti na hrudníku.
Príznaky akútneho IM
Najčastejšími prejavmi infarktu myokardu sú: sťažnosti na akútnu bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúcu do ľavej ruky, dolnej čeľuste, lopatky, brucha a nezastavené užívaním nitroglycerínu, dýchavičnosť, strach zo smrti, silná slabosť a zníženie krvného tlaku, výskyt lepkavého studeného potu a tachykardie.
V niektorých prípadoch môžu byť pacienti znepokojení bolestivými pocitmi v bruchu, nadúvaním na pozadí poklesu tlaku a výskytu tachykardie (takzvaná gastralgická varianta infarktu myokardu)..
Niekedy sa choroba prejavuje ako silná dýchavičnosť, zmätenosť, porucha koordinácie pohybov a poruchy reči.
Na objasnenie diagnózy takýmto klinickým obrazom je potrebné určiť hladinu srdcových markerov a preskúmať EKG.
Použitie troponínového testu na podozrenie na infarkt myokardu a interpretácia výsledkov
Akákoľvek porucha práce srdca vedie k vážnym zdravotným problémom. Včasná diagnostika pomáha rýchlo zahájiť liečbu a poskytnúť lekársku pomoc. Prečo sa robí troponínový test na infarkt myokardu? Čo je troponín a čo naznačuje jeho prítomnosť v krvi??
- Čo je troponín
- Ako vyzerá test
- Diagnóza infarktu za pár dní
- Typy bielkovín
- Miera bielkovín
- Kvalitatívna a kvantitatívna analýza
- Kedy testovať troponín
- Poskytuje test záruku
- Prevencia infarktu myokardu
Čo je troponín
Troponíny sú špeciálne bielkoviny. Tieto zlúčeniny sa nachádzajú výlučne v srdcovom svale. Sú zodpovedné za normálnu kontrakciu myokardu. Krv zdravého človeka neobsahuje troponíny. Keď dôjde k infarktu, začnú sa rozpadávať srdcové bunky. Až potom sa špecifické bielkoviny dostanú do všeobecného krvného obehu.
Pozor! Troponín sa objaví až po srdcovom infarkte, takže rýchly test je informatívna vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha stanoviť presnú diagnózu.
Ako vyzerá test
Test na srdcový infarkt funguje podobne ako tehotenský test. Ak máte predispozíciu na srdcové choroby alebo ste prekonali srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, mali by ste testovací prúžok vždy nosiť so sebou.
Na získanie výsledku sa na indikátor nanesie jedna kvapka krvi. Ak sa objaví jeden pruh, nedôjde k infarktu, ak k dvom - je nutná urgentná pomoc. V prípade, že sa na teste neobjavia žiadne prúžky, odporúča sa opakovať štúdiu s novým prúžkom, pretože predchádzajúci produkt je nepoužiteľný. Zvyčajne je to kvôli dátumu exspirácie alebo výrobnej chybe..
Testovanie na troponíny je spoľahlivý spôsob identifikácie choroby. Netrvá to veľa času a špeciálneho tréningu. Presný výsledok sa získa za pár minút. Troponín je jedinečný tým, že je obsiahnutý iba v srdci. Keď začne nekrotický proces spojený s infarktom, proteín sa dostane do celkového krvného obehu a stanoví sa testom alebo krvným testom..
V posledných rokoch prešli troponínové testy mnohými vylepšeniami a vylepšeniami. Výrobky sú vo voľnom predaji 10 rokov. Ak sa analýza nerobí testom, ale laboratórne, použije sa sérum alebo krvná plazma. V druhom prípade je hladina troponínu nižšia. Preto je dôležité pri opakovanom výskume používať ten istý biomateriál..
Diagnóza infarktu za pár dní
Infarkt myokardu je ochorenie, ktoré každoročne zabíja mnoho ľudí. Počas záchvatu blokáda koronárnych artérií a myokardu - hlavného svalu srdca - nedostáva potrebné množstvo živín. Z tohto dôvodu začína čiastočné alebo úplné odumieranie svalových buniek. Po infarkte sval prestane úplne kontrahovať. K zotaveniu nedochádza ani po rokoch. Na tomto mieste zostáva jazva, ktorá je nahradená spojivovým tkanivom a už nevykonáva žiadne funkcie.
Pri diagnostikovaní infarktu myokardu niekedy vzniknú ťažkosti. Niektorí ľudia v čase útoku nechodia do nemocnice na pomoc. Keď dôjde k druhému infarktu, príznaky sú často rozmazané a ľudia nepripisujú dôležitosť tomu, čo sa deje. O niekoľko dní neskôr je pri uskutočňovaní štandardného súboru prieskumov takmer nemožné presne určiť, čo sa stalo..
Pri infarkte myokardu zistí troponínový test ochorenie aj niekoľko dní po záchvate. Hladina bielkovín stúpa niekoľko hodín po infarkte a pretrváva ďalší týždeň. Aj keď obraz elektrokardiogramu čoskoro ukáže len nepravidelnosti srdcového rytmu, analýza troponínov pri infarkte myokardu pomôže zistiť skutočnú príčinu odchýlok..
Typy bielkovín
Existujú typy troponínov: I, T a C. Všetky sa líšia molekulovou hmotnosťou a funkciami. Každý z troponínov sa plne podieľa na kontrakcii a relaxácii myokardu.
S pomocou troponínového komplexu sa priečne pruhované svaly voľne kĺžu navzájom. Tento komplex obsahuje všetky tri druhy bielkovín. Troponín T obsahuje dvakrát toľko troponínu ako ja a C..
Pri diagnostikovaní srdcového infarktu stojí za to venovať pozornosť úrovni obsahu dvoch druhov troponínov: I a T. Prítomnosť oboch typov proteínov naznačuje, že v súčasnosti k smrti srdcových buniek dochádza. Zároveň každý druh pretrváva iné časové obdobie, čo umožňuje vykonať úplnú diagnózu.
Troponín I „žije“ v krvi obete asi 7 dní. Po uplynutí tejto doby nie je možné proteín zistiť. Troponín T vydrží až 10 dní. Monitorovaním týchto ukazovateľov je možné presne určiť deň srdcového infarktu, ak si pacient nespája svoju pohodu s určitým okamihom.
Miera bielkovín
Hladina troponínov v krvi je pri testovaní na zdravých ľuďoch minimálna. U niektorých nie je bielkovina zistená vôbec. Indikátor do 0,1 ng / ml sa nepovažuje za patológiu.
Troponín T sa napriek tomu môže zvýšiť nielen srdcovým infarktom. Jeho hodnota rastie za takýchto podmienok:
- intoxikácia alkoholom,
- myokarditída,
- nedávny chirurgický zákrok,
- poranenie kostry.
Analýza testu na obsah troponínu je veľmi dôležitá v prípade neštandardného priebehu srdcového infarktu a počas vyšetrenia bez hospitalizácie.
Kvalitatívna a kvantitatívna analýza
V závislosti od metódy krvného testovania obsahu troponínu existujú kvalitatívne a kvantitatívne analýzy. Kvalitatívna analýza sa uskutoční rýchlo pomocou testovacieho prúžku. Kvapka krvi postačuje na zistenie, či je troponín v krvi alebo nie. V prítomnosti tejto zložky, bez ohľadu na jej množstvo, bude test pozitívny a dokáže, že srdcové bunky zomierajú vo vnútri..
Kvantitatívna analýza sa vykonáva výhradne v laboratórnych podmienkach. Krv sa vyšetruje, aby sa zistilo, koľko bielkovín je v danom objeme. Tento indikátor pomáha zistiť, kedy došlo k infarktu, a zhodnotiť stav pacienta v danom okamihu..
Laboratórne analýzy nie sú vhodné na urgentnú diagnostiku. Musíte si vyhradiť čas, navštíviť kliniku a čakať na výsledky. Zároveň je to nevyhnutné pre sledovanie dynamiky účinnosti liečby. Pravidelným vykonávaním takejto štúdie môžete upraviť priebeh liečby a zefektívniť ju..
Aj keď hladiny troponínu prudko stúpajú bezprostredne po infarkte, maximálne množstvo bielkovín v krvi sa pozoruje druhý deň po udalosti. Pri laboratórnej analýze stojí za zváženie skutočnosť, že ukazovatele výsledku sa môžu líšiť v závislosti od miesta darovania krvi. Najčastejšie je to spôsobené tým, že rôzne kliniky používajú rôzne značky a reagencie..
Dôležité! Výsledky laboratórnej analýzy môže dekódovať iba lekár! Čím viac troponínov v krvi, tým väčšia oblasť srdcového svalu prekonala infarkt.
Kedy testovať troponín
Troponínový test sa robí pri podozrení na infarkt myokardu a neexistuje iný spôsob vykonania výskumu. Táto metóda vám umožňuje získať výsledky okamžite a nestrácať drahocenný čas. Najúčinnejšia liečba je koniec koncov v prvých hodinách po infarkte..
Ak trpíme na infarkt myokardu, trpíme na aterosklerózu, máme nadváhu, pravidelne sú najviac ohrození záchvaty angíny. Srdcový infarkt je často sprevádzaný okamžitou zástavou srdca, takže je dôležité vedieť, ako tomuto stavu zabrániť.
Aby ste pochopili, čo potrebujete na vykonanie takéhoto testu, mali by ste určiť príznaky infarktu myokardu. Najčastejšie sa choroba prejavuje nasledovne:
- dusivý pocit,
- bolesť v hrudi,
- pocit slabosti.
Niektorí hlásili závraty a tmavnutie v očiach. Keď je priebeh ochorenia atypický, existujú formy infarktu myokardu. To komplikuje diagnostiku. V tomto prípade je troponínový test najpresnejšou skúšobnou metódou. Výsledok troponínového testu je 100%. Neexistujú dôkazy o tom, že by testovací prúžok vykazoval nepravdivé informácie.
Namiesto hľadania spôsobov včasnej diagnostiky infarktu myokardu a metód účinnej liečby je však lepšie vedieť, ako chorobe predchádzať.
Poskytuje test záruku
Predpokladajme, že existujú príznaky infarktu myokardu, ale test je negatívny. Sú potrebné ďalšie výskumné metódy? Áno, potrebujeme.
Jednorazové štúdium nestačí. Absencia troponínu v krvi bezprostredne po prvých príznakoch infarktu nezaručuje, že je v srdci všetko v poriadku. Na overenie presnosti štúdie sa opakuje po 4 - 5 hodinách. Počas tohto obdobia v prípade nekrotických procesov v myokarde troponín presne prenikne do krvi a objaví sa vo výsledkoch testu..
Ak druhá štúdia potvrdí absenciu infarktu myokardu, o výsledkoch nemožno pochybovať. Toto ochorenie pravdepodobne chýba.
Ako vykonať test je možné vidieť na videu:
Prevencia infarktu myokardu
Je jednoduchšie zabrániť infarktu myokardu, ako sa neskôr vyrovnať s následkami ochorenia. Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim oblastiam života:
- fyzická aktivita,
- zlé návyky,
- strava,
- postoj k životu,
- preventívne konzultácie s lekárom,
- prevencia cukrovky,
- prevencia hypertenzie.
Aby mohli cievy plne fungovať, musí zostať človek fyzicky aktívny. Mierne, ale pravidelné cvičenie trénuje srdcový sval. Je vynikajúcou prevenciou infarktu myokardu..
Cvičenie pomáha regulovať hladinu hmotnosti a cholesterolu. Vodné procedúry pomáhajú zlepšovať prácu cievnych svalov a zvyšovať ich pružnosť.
Upustenie od zlých návykov pomáha udržiavať kardiovaskulárny systém „čistý“. Srdce nefajčiarov je lepšie zásobené kyslíkom a cievy nie sú tak rýchlo zarastené cholesterolovými plakmi.
Správna výživa môže tiež chrániť pred infarktom. Strava by mala byť bohatá na zeleninu, bylinky, bielkovinové jedlá. Mäso sa odporúča zvoliť odrody s nízkym obsahom tuku, monitorovať množstvo spotrebovanej tekutiny.
Dôležité! Pozitívna nálada a dobrý odpočinok sú vynikajúcou prevenciou infarktu. Štatistiky ukazujú, že u tých, ktorí sa snažia na veci pozerať pokojne, je menej pravdepodobné, že budú trpieť srdcovými chorobami.
Tí, ktorí netrpia srdcovými chorobami, borievky navštevujú zriedka. A márne. Pravidelné vyšetrenie kardiológom umožňuje EKG zistiť odchýlky od normy dávno pred stavom infarktu.
Kontroly hladiny cukru v krvi môžu tiež pomôcť chrániť pred infarktom myokardu. Ľudia s cukrovkou bojujú s chorobami srdca skôr.
U pacientov s hypertenziou sa často vyskytuje infarkt myokardu. Udržiavanie normálneho tlaku uľahčuje prevenciu pred vážnym ochorením. Ak už máte problém s vysokým krvným tlakom, je dôležité neustále užívať lieky, ktoré krvný tlak znižujú..
Pozorný prístup k vášmu telu a ochota okamžite kontaktovať špecialistu pomôžu predchádzať infarktu a zachránia vám život. Test na troponíny je vynikajúcou metódou modernej diagnostiky, ktorú sa oplatí mať doma, ak je niekto z členov rodiny v ohrození.