Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.
Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.
Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..
- Kód ICD-10
- Príčiny
- Rizikové faktory
- Patogenéza
- Príznaky
- Formuláre
- Komplikácie a následky
- Diagnostika
- Liečba
- Na koho sa obrátiť?
- Prevencia
- Predpoveď
Medzi patológiami vaskulárneho systému a obehového systému je zhrubnutie aorty - hlavnej tepnovej cievy - na jednom z prvých miest v prevalencii aj v závažnosti následkov.
Čo znamená kalenie aorty? Nejde o chorobu alebo príznak choroby, ale o patologickú zmenu, ktorá nastala v štruktúre steny danej cievy a dá sa zistiť pomocou zobrazovacieho lekárskeho prístroja..
V dôsledku týchto zmien sa stena aorty stáva menej elastickou, čo môže negatívne ovplyvniť hemodynamickú funkciu aorty, čo zaisťuje kontinuitu prietoku krvi obsahujúcej kyslík cez ďalšie arteriálne cievy..
Kód ICD-10
Príčiny vytvrdzovania aorty
Hlavné dôvody zhutnenia aorty (jej stien) sú spojené s porušením metabolizmu lipoproteínov - dyslipidémiou a jej dôsledkom - ukladaním LDL (lipoproteínov s nízkou hustotou) na vnútornom povrchu ciev vo forme plakov cholesterolu, to znamená aterosklerózy.
Za druhý najbežnejší dôvod zníženia elasticity stien aorty považujú odborníci arteriálnu hypertenziu, predovšetkým izolovanú systolickú arteriálnu hypertenziu. Postupné zvyšovanie hustoty endotelu, subendoteliálnej a strednej vrstvy stien aorty s tvorbou hustých štruktúr vláknitej povahy ich robí tuhšími. A toto sa deje, ako sa predpokladá, v dôsledku neustáleho hydromechanického tlaku krvi, ktorá sa nepretržite pohybuje cez nádobu priemernou rýchlosťou 50 cm / s. a krvný tlak najmenej 120 mm Hg. Čl. Aj keď je to práve tento príčinný vzťah medzi rozvojom hypertenzie a zvýšením stuhnutosti aortálnych stien, ktorý bol nedávno spochybňovaný a môže mať opačnú postupnosť.
Cievna stena tiež môže čiastočne stratiť svoju elasticitu v dôsledku:
- s vekom súvisiaca vláknitá involúcia tkanív stien aorty;
- chronický zápal aorty (aortitída), ktorý sa vyvíja pri tuberkulóze, syfilise a streptokokových infekciách;
- prítomnosť systémových autoimunitných patológií (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia alebo lupus);
- geneticky podmienená kolagenopatia (dysplázia spojivového tkaniva) vo forme vaskulárneho syndrómu s endotelovou dysfunkciou.
Rizikové faktory
Medzi rizikovými faktormi pre zhrubnutie stien aorty, okrem dedičnej predispozície a vrodených srdcových chorôb aorty, poznamenávajú angiológovia a kardiológovia:
- vekový faktor;
- fajčenie, zneužívanie alkoholu, nadmerná fyzická aktivita;
- Príliš veľa živočíšnych tukov v strave (čo môže zvýšiť hladinu LDL)
- metabolický syndróm;
- cukrovka.
Dôležitým rizikovým faktorom pre zníženie vaskulárnej elasticity je nedostatok medi v tele, v dôsledku čoho klesá sila sieťovacích väzieb v molekulách fibrilárnych proteínov elastínu a kolagénu (ktoré sú hlavnými zložkami tkaniva cievnych stien)..
Patogenéza
Patogenéza zvýšenia hustoty aorty priamo závisí od jej príčiny a spočíva v štrukturálnych vlastnostiach steny tejto cievy..
Aorta je elastická tepna s tromi obalmi: vnútornou, strednou a vonkajšou. Vnútorná membrána (intima) pozostáva z navzájom prepojených veľkých endotelových buniek. Ďalej je to subendotelová vrstva amorfných kolagénových a elastínových vlákien a nad ňou - elastínová membrána oddeľujúca intimu od strednej membrány.
Tkanivo strednej membrány je extracelulárna matrica s obsahom kolagénu, myocytov (bunky tkaniva hladkého svalstva), glykozaminoglykánov, fibroblastových buniek, štrukturálneho proteínu fibronektínu a rôznych imunitných buniek. Ale vonkajšiu výstelku aorty tvoria elastínové a kolagénové vlákna.
Práve táto štruktúra stien aorty zaisťuje jej pružnosť, pevnosť a biomechanické vlastnosti, ktoré určujú hemodynamické funkcie tejto cievy. Počas systoly (kontrakcie ľavej srdcovej komory srdca) sú steny aorty schopné prevziať uvoľňovanie krvi, zatiaľ čo sa cieva rozširuje a rozťahovanie steny poskytuje potenciálnu energiu, ktorá umožňuje udržiavať krvný tlak počas diastolickej fázy srdcového cyklu, pretože počas tejto doby je aorta pasívne stlačená... A pružný spätný ráz jeho stien pomáha udržiavať energiu kontrakcií myokardu a vyhladzovať pulznú vlnu vytvorenú srdcom.
Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) spôsobuje neustále napätie v stenách aorty a časom stratu elasticity..
Sklerotické zhrubnutie stien aorty pri ateroskleróze nastáva v dôsledku hromadenia lipidov v strednej vrstve jej steny, ktoré sa vo forme cholesterolových konglomerátov alebo cholesterolových plakov zavádzajú priamo do medzibunkovej matrice a postupne rastú vo vnútri cievy, čím zhrubnú jej stenu a zmenšia lúmen..
Tiež elastická vrstva steny aorty podlieha involučným zmenám, ktorých patogenéza je spôsobená skutočnosťou, že s vekom je jej štruktúrna homogenita narušená v dôsledku fokálnej fibrózy alebo kalcifikácie..
Zvýšenie hladiny fibronektínu produkovaného endotelovými bunkami aortálnej membrány, charakteristické pre vysoký vek, vedie nielen k adhézii krvných doštičiek a k tvorbe aglutinačných trombov, ale tiež aktivuje syntézu rastových faktorov (PDGF, bFGF, TGF) endotelom. V dôsledku toho sa zvyšuje proliferácia fibroblastov a myocytov a stena aorty sa zahusťuje a stáva sa hustejšou..
Ako poznamenávajú odborníci, hladina fibronektínu sa môže zvýšiť v každom veku s metabolickým syndrómom.
Príznaky tvrdnutia aorty
Zníženie elasticity steny aorty v počiatočnom štádiu patologického procesu sa nijako neprejavuje. Zhutnenie aorty na fluorografii sa navyše často zistí spontánne - pri úplnej absencii akýchkoľvek sťažností od pacientov.
Príznaky vytvrdzovania aorty sú navyše nešpecifické. Napríklad mierne zhutnenie aorty v oblasti oblúka môže byť sprevádzané častými bolesťami hlavy, závratmi a zvýšenou únavou..
Keď je koreň aorty a jej stúpajúca časť zhutnená, počas cvičenia sa objaví pocit nepohodlia v mediastíne, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku. Môžu sa vyskytnúť záchvaty podobné angíne pectoris, ak je kalenie aortálnej chlopne spojené s hypertrofiou ľavej komory..
Keď je brušná aorta zatvrdnutá, pacienti sa môžu sťažovať na chudnutie, problémy s trávením, bolesti brucha pri ťahaní, kŕče vo svaloch dolných končatín, bolesti nôh pri chôdzi a krívanie..
Formuláre
Aorta - hlavná tepna systémového obehu - pochádza z ľavej srdcovej komory, siahajúca do brušnej dutiny, kde sa rozdeľuje na dve menšie (iliakálne) tepny. Špecialisti určujú formy alebo typy zhutňovania aorty podľa ich lokalizácie.
Ak sa na začiatku aorty zistí zvýšenie hustoty cievnej steny - v oblasti jej rozšírenej (bulbárnej) časti, potom je to definované ako zhutnenie koreňa aorty.
V tej istej časti, v blízkosti ústia cievy, je stúpajúca aorta (nie dlhšia ako 5 - 6 cm), ktorá má pôvod v ľavej časti hrudníka - v blízkosti dolného okraja tretieho medzirebrového priestoru a stúpa k druhému rebru vpravo od hrudníka. S touto lokalizáciou je zaznamenaná pečať stúpajúcej aorty..
Okrem toho, pretože stúpajúca aorta prechádza od srdcovej aortálnej chlopne, ktorá reguluje prietok krvi do aorty z ľavej komory (a zabraňuje spätnému toku krvi), je možné fixovať aortálnu chlopňu..
Aortálna nedostatočnosť je spojená s tesnením letákov (elastické zaisťovacie štruktúry) aortálnej chlopne. Anatomický a funkčný vzťah sa môže prejaviť v takej súčasnej vaskulárnej patológii, ako je zhrubnutie stien a hrbolčekov aorty..
Môže sa tiež zistiť utesnenie aorty a hrbolčekov aortálnej a mitrálnej chlopne. Ak aortálna chlopňa srdca oddeľuje aortu od ľavej komory, potom mitrálna chlopňa od nej oddeľuje ľavú predsieň a počas systolickej kontrakcie neumožňuje tok krvi opačným smerom (to znamená, že bráni regurgitácii).
Utesnenie aortálneho oblúka znamená lokalizáciu patológie v oblasti, kde stúpajúca časť tejto cievy na úrovni druhého rebra robí zákrutu doľava a hore (cez ľavú pľúcnu tepnu a ľavý bronchus). Tri veľké tepny odbočujú zo samotného oblúka: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavé podkľúčové tepny.
Brušná (brušná) aorta je súčasťou zostupnej aorty; umiestnený pod membránou. A kôrnatenie brušnej aorty môže narušiť normálny prietok krvi cez odchádzajúce tepny - iliakálnu a mezenterickú.
Ak existuje tesnenie aorty a ľavej komory (v zmysle jej stien), znamená to, že predĺžený vysoký krvný tlak u pacienta viedol k hypertrofii ľavej komory (zväčšenie hrúbky jej steny) so súčasným poškodením steny aorty akejkoľvek etiológie. Vzhľadom na všetky negatívne dôsledky takejto kombinácie pre hemodynamiku si kardiológovia všimnú jej nebezpečenstvo: úmrtnosť je 35 - 38 prípadov na tisíc.
Zhrubnutie steny aorty chlopní aortálnej chlopne
Aorta je najdôležitejšia krvná cieva v ľudskom tele, ktorou sa krvou odvádza krv do všetkých vnútorných orgánov prostredníctvom systému krvných ciev, s výnimkou pľúc. Konsolidácia stien aorty je mimoriadne nebezpečný patologický proces, ktorý vedie k rozvoju chorôb, čo vedie k narušeniu práce vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov. V niektorých prípadoch sa zhrubnutie stien hlavnej cievy stane príčinou smrti pacienta..
Etiológia choroby
Zhrubnutie stien aorty srdca nastáva v dôsledku určitých procesov v ľudskom tele.
Hlavné dôvody tvrdnutia stien aorty:
- Vývoj hypertenzie.
- Cievna ateroskleróza.
- Minulé choroby, ktoré sa prenášajú nechráneným stykom.
- Odložená šarlach, osýpky.
- Zneužívanie fajčenia.
- Potraviny so zvýšeným obsahom cholesterolu.
- Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
- Vírusové infekcie.
- Genetická predispozícia.
S rozvojom hypertenzie, keď dochádza k neustálemu zvyšovaniu krvného tlaku, prechádzajú cievy obehového systému nadmerným stresom počas prietoku krvi, pretože krv cez ne prechádza pod veľmi vysokým tlakom.
Aorta je zase hlavným vodičom krvi a prežíva tlak, ktorý je pri hypertenzii nepredstaviteľne vyšší ako prípustné normy..
Pri takom konštantnom stave vecí sa steny plavidla začínajú rozťahovať a strácať svoju niekdajšiu pružnosť. Na stenách aorty sa začnú vytvárať vláknité výrastky, ktoré vedú k ich zhrubnutiu a v dôsledku toho je celá aorta zhutnená.
Ďalším dôvodom tvrdnutia stien aorty a aortálnej chlopne na srdci sú fyzické zmeny v ľudskom tele spôsobené postupným starnutím. Vek pacientov je 55 rokov a viac. Ateroskleróza ako provokujúci faktor pri vývoji tejto patológie vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré vedú k postupnému zúženiu aortálnych stien..
Cholesterolový plak je jednou z príčin kôrnatenia aorty
U detí je táto choroba spôsobená genetickou predispozíciou. Existujú prípady, keď, keď dieťa vyrastie, patológia zastavila vývoj a v starobe sa pozorovalo nové kolo ochorenia..
Príznaky prejavu
Príznaky zhrubnutia steny aorty chlopní aortálnej chlopne sú nasledujúce:
- Poruchy centrálneho nervového systému.
- Poruchy trávenia.
- Závraty.
- Bolesti hlavy.
- Znížená koncentrácia.
- Psychické problémy.
- Zhoršenie pamäti.
- Bolesť v dolných končatinách.
- Náhle krívanie v jednej nohe.
- Bolesť pri chôdzi.
- Chronická únava.
- Zvýšené podráždenie.
- Bolesť v hrudi.
- Bojový syndróm v oblasti brucha.
- Rýchle chudnutie.
- Existujú kŕče v nohách.
Príznaky ochorenia aorty nie sú výrazné v počiatočných štádiách procesu zahustenia steny. Pacient si začína všimnúť určité zmeny v práci svojho tela až vtedy, keď patológia už začala nezvratné procesy a viedla k narušeniu práce vnútorných orgánov. Známky budú závisieť od miesta poškodenia aorty.
Zhutnenie stien aorty v koreňoch krvných ciev, ktoré vedie k angíne a infarktu myokardu. V prípade nedostatočného krvného obehu v obehovom systéme mozgu to vedie k poruchám vo fungovaní centrálneho nervového systému, pacient začne pociťovať silné bolesti hlavy, závraty a zmeny charakteru. Osoba sa stáva mimoriadne podráždenou, rýchlo sa unaví.
Patológie srdcového svalu u mladých ľudí sú čoraz bežnejšie, čo sa vysvetľuje fajčením a pitím alkoholických nápojov.
V prítomnosti zlých návykov je zhutnenie steny aorty s ich ďalším odlupovaním vyvolané škodlivými živicami, ktoré sú obsiahnuté v nikotínovom dyme..
Aorta v bruchu, cez ktorú prúdi krv do nôh, vyvoláva prerušované krívanie. Osoba zvyčajne začína krívať na ľavej alebo pravej nohe. Príznak je sprevádzaný náhlymi kŕčovými svalovými kontrakciami, proces chôdze sa stáva bolestivým.
Pre gastrointestinálny trakt sa zhutnenie aorty prejavuje vo forme bolesti v hrudnej oblasti, zhoršeného trávenia potravy a rýchleho poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa začína rozvíjať zápal pobrušnice.
Anatomické tesnenie stien aorty srdca
Možné komplikácie
Pri hypertenzii sa môžu steny aorty odlupovať, rovnaký proces sa spustí, ak je telo vystavené nadmernej fyzickej námahe.
Ak chýba včasné ošetrenie, odlupovanie stien aorty povedie k vyčnievaniu krvných ciev a k ich ďalšiemu prasknutiu. Vo väčšine prípadov to vedie k smrti..
Hlavnou metódou terapie na prevenciu vzniku týchto komplikácií je chirurgický zákrok.
Kalenie srdcovej chlopne
Ak zhrubnutie stien hlavnej krvnej cievy môže viesť k smrti pacienta, rovnaký jav na chlopniach aorty nepredstavuje hrozbu pre ľudský život alebo zdravie. Počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) sa diagnostikuje tesnenie ventilu. Hlavnou príčinou chorôb aorty je staroba a starnutie celého organizmu. U starších ľudí je vytvrdenie stien aorty fyziologickou normou. Ďalšími príčinami tohto javu sú srdcové chyby..
Diagnostické vyšetrenie
Vzhľadom na to, že príznaky stvrdnutej steny aorty sa neobjavujú okamžite, pacient si začína všimnúť prvé príznaky, keď choroba už postupuje. V niektorých prípadoch sa patológia zistí pri bežnom lekárskom vyšetrení na fluorografii.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk srdcového svalu, obehového systému a kontrastná angiografia ciev. U ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniam kardiovaskulárneho systému, by sa mala diagnostika srdca robiť raz ročne..
Metódy liečby
Ak bolo možné ochorenie identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja, používa sa metóda neustáleho sledovania v dynamike. Pacient musí držať diétu, znížiť množstvo potravín obsahujúcich cholesterol a prestať fajčiť a piť alkohol.
Potraviny bez obsahu cholesterolu
Diéta by nemala obsahovať mastné a údené jedlo, príliš korenené alebo korenené, neodporúča sa používať sladkosti, výrobky z múky. Je zakázané konzumovať sýtené nápoje.
Odporúča sa mierne cvičenie a prechádzky na dlhé vzdialenosti. Pred výberom typu fyzickej aktivity je potrebné konzultovať so svojím lekárom prípustnosť vykonávania určitých fyzických aktivít.
Pacientovi sa dôrazne odporúča vyhnúť sa vzrušujúcim a stresovým situáciám. V prípade potreby je predpísaný kurz užívania špecializovaných liekov. Tento typ terapie je použiteľný iba v prípade absencie progresie ochorenia..
Ak dôjde k rýchlemu rozvoju choroby, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Ak sú srdcové chlopne vážne poškodené, je potrebné ich nahradiť protézou alebo vykonať plastickú korekciu zhrubnutých stien. Ak je srdcový sval poškodený v dôsledku porúch obehu, je nahradený darcovským orgánom.
Liečba ľudovými prostriedkami
Použitie metód tradičnej medicíny je možné použiť iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Často sa praktizuje surová strava alebo vegetariánska strava. Na zníženie hladiny cholesterolu v krvi sa používajú bylinné lieky, masáže a čerstvé šťavy..
Odmietnutie konzumácie mäsových výrobkov v prospech surovej stravy alebo vegetariánstvo je možné len na odporúčanie odborníka na výživu a ošetrujúceho lekára. Ak máte problémy s gastrointestinálnym traktom, je prísne zakázané zaoberať sa surovou stravou..
Pacientovi sú predpísané lieky na zastavenie základnej príčiny patologického javu. Ak bolo zhrubnutie stien srdca spôsobené hypertenziou, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak a v prípade potreby ho upravovať pomocou liekov znižujúcich tlak na steny hlavnej cievy..
Liečba zhutnenia aortálnych stien srdca môže poskytnúť požadovaný účinok iba pri integrovanom prístupe a pri dodržiavaní zdravého životného štýlu pacienta a vzdaní sa všetkých zlých návykov..
Tesnenie stien aorty a hrbolčekov aortálnej chlopne
Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, cez ktorú krv bohatá na kyslík cestuje cez menšie tepny. Je priamo spojený s ľavou srdcovou komorou a tok arteriálnej krvi do nej je riadený prácou svalovej chlopne. Utesnenie stien aorty a letákov aortálnej chlopne bráni prietoku krvi, čo spôsobuje rýchle opotrebenie srdca a nedostatočné prekrvenie všetkých orgánov a systémov.
Príčiny
Arteriálna hypertenzia
Chronické zvýšenie tlaku vedie k strate pružnosti cievnych stien. Kompenzačne sa vaskulárny endotel stáva tuhým a zhrubne v dôsledku vláknitých výrastkov.
Aorokardioskleróza
Provokujúce faktory vonkajšieho prostredia (podvýživa, obezita, fyzická nečinnosť) vedú k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Je schopný sa ukladať na aortálnej stene a srdcových chlopniach. V priebehu času sa portálne plaky zahustia a výrazne zúžia priestor pre krvný obeh.
Reuma
Akútna reumatická horúčka má veľa prejavov, jedným z nich je bakteriálna karditída a valvulitída, po ktorých nasleduje zhrubnutie mitrálnej alebo aortálnej chlopne..
Endokarditída a myokarditída
Zápal svalu alebo vnútornej epiteliálnej vrstvy srdca vedie tiež k zjazveniu na úrovni chlopní a aortálneho krúžku..
Príznaky
Zúženie lúmenu medzi ľavou komorou a aortou vedie k nasledujúcemu klinickému obrazu:
- záchvaty závratov, až mdloby spojené s ľahkou fyzickou aktivitou;
- dýchavičnosť, záchvaty dusenia;
- rýchla únavnosť,
- záchvaty anginy pectoris (bolesť za hrudnou kosťou, bolesti alebo pálenie).
Po dlhú dobu je aortálna stenóza asymptomatická, jasné príznaky sa objavia, keď je otvor zúžený o viac ako 70%.
Symptomatológia ochorenia je spojená s lokalizáciou patologického procesu:
- so zúžením lúmenu koreňa aorty dochádza k nedostatočnému prekrveniu srdcového svalu, čo sa prejavuje vývojom typickej anginy pectoris vrátane akútneho infarktu myokardu;
- ak je stúpajúca časť a oblúk aorty zhutnené, objavia sa neurologické príznaky (bolesť hlavy, závraty, slabosť, únava atď.);
- zhrubnutie klesajúcej aorty vedie k podvýžive dolnej časti tela a k rozvoju prerušovanej krívania, akútnej bolesti brucha atď..
Diagnostika
Ak sa vyskytne jedna alebo viac sťažností uvedených vyššie, musíte navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie.
Vizuálna kontrola
Pri skúmaní by ste mali venovať pozornosť nasledujúcemu:
- charakteristická bledosť (tiež sa nazýva „aorta“): v dôsledku zníženia vypudenia srdca sa zúžia periférne kapiláry, aby sa krv prerozdelila do centrálneho lôžka;
- dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou - s výrazným porušením prietoku krvi;
- akrocyanóza (cyanóza špičky nosa, pier) - nie vždy;
- zriedka opuch dolných končatín.
Fyzikálne vyšetrovacie metódy
Lekár ďalej hodnotí stav kardiovaskulárneho systému pomocou nasledujúcich diagnostických opatrení:
- palpácia - posilnenie a posunutie apikálneho impulzu dole a doľava (medzirebrový priestor V-Vl pozdĺž strednej klavikulárnej čiary);
- perkusie - posun relatívnej tuposti srdca doľava;
- auskultácia - výskyt hrubého šelestu vo fáze systoly, oslabenie tónu II nad aortou, možné vlhké chvosty nad povrchom pľúc v dôsledku zlyhania ľavej komory;
- meranie krvného tlaku - hypotenzia.
Prístrojové diagnostické metódy
Ako ďalšie metódy prieskumu sa používajú:
- R-grafika - zväčšenie veľkosti srdca v dôsledku jeho ľavých častí, rozšírenie koreňa aorty;
- elektrokardiografia - odchýlka elektrickej osi vľavo;
- echokardiografia (toto vyšetrenie sa nazýva aj ultrazvuk srdca) - zväčšenie hrúbky cievnej steny, okrajové zhutnenie letákov aortálnej chlopne, možná regurgitácia (prietok krvi, vystreknutie do aorty, späť do srdca). Echokardiografia vám umožňuje posúdiť stupeň deštruktívnych zmien.
Liečba
Liečba choroby je zameraná na odstránenie jej príčiny, ak je to možné, a na nápravu hemodynamických porúch.
Ak bolo kôrnatenie stien tepien spôsobené zvýšeným tlakom, je predpísaná lieková korekcia čísel krvného tlaku. S dekompenzáciou a rozvojom srdcového zlyhania to podporuje vymenovanie diuretík a srdcových glykozidov. Ateroskleróza a hladina cholesterolu v krvi sú regulované podávaním antilipidemických liekov (statíny, fibráty), ako aj normalizáciou výživy, zdravým životným štýlom.
Ak je zúženie chlopne výrazne výrazné, uchýli sa k chirurgickej korekcii stavu. V tomto prípade je liečba zameraná na obnovenie prietoku krvi z ľavej srdcovej komory do aorty. Vykonáva sa valvuloplastika - aortálna chlopňa sa rozširuje, jej vrcholy sú upravené na normálny priemer. V prípade závažnej aortálnej stenózy na akejkoľvek úrovni sa vykonáva jej stentovanie - chirurgické dodanie špeciálneho kovového rámu pre ďalšie rozšírenie dutiny cievy.
Hrudky aorty: čo to znamená a aké nebezpečné?
Aorta je najväčšia krvná cieva v ľudskom tele a živí sa prakticky všetkými vnútornými orgánmi. Akékoľvek zmeny v jej práci môžu mať iba vplyv na ľudské zdravie. Okrem rôznych druhov chorôb je aorta zhrubnutá. Čo to znamená? Zhrubnutie stien najväčšej cievy nie je nezávislou diagnózou, ale dôsledkom inej patológie.
Čo je kalenie aorty? V normálnom stave majú steny aorty konštantnú hrúbku po celej svojej dĺžke. Z rôznych dôvodov, o ktorých bude reč nižšie, sa môžu jeho steny na jednom alebo druhom mieste meniť. Prečo je to nebezpečné? Zhrubnutá stena stráca svoju pružnosť, nemôže sa rozťahovať ako zdravá, respektíve nie je schopná normálne pracovať.
Okrem toho zhrubnutie steny zužuje priesvit cievy, cez ktorú krv prechádza ťažšie. To vedie k tomu, že orgány, ktoré sa živia z aorty, nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Krv sa zadržiava v srdci a iných cievach, čo ich nepriaznivo ovplyvňuje.
Príčiny vytvrdzovania aorty
Aké choroby môžu spôsobiť kôrnatenie aorty:
- V prvom rade hypertenzia. S touto chorobou dochádza k neustálemu zvyšovaniu krvného tlaku, pri ktorom je na steny ciev vyvíjaný veľmi vysoký tlak. Pod vplyvom tohto sa steny aorty postupne zahusťujú a strácajú svoju pružnosť. Hypertenzia je najbežnejším faktorom spôsobujúcim tvrdnutie stien aorty.
- Na druhom mieste je ochorenie, ako je vaskulárna ateroskleróza. Ak stúpa hladina cholesterolu v krvi človeka, jeho prebytok sa ukladá na stenách krvných ciev, vrátane aorty. Tak sa objavujú cholesterolové plaky. Aorta je navyše svalovo-elastická cieva a sú náchylnejšie na túto chorobu. Aterosklerotické plaky zužujú lúmen a interferujú s normálnym prietokom krvi. Postupom času zarastajú jazvovým tkanivom a bránia normálnemu rozťahovaniu stien..
- Steny sú zhutnené aj kvôli rôznym infekčným chorobám. Môžu to byť choroby ako šarlach, brucelóza, reumatizmus, streptokoková infekcia a iné..
- Autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť zápal najvnútornejšej steny aorty, ktorý sa nazýva aortitída. Vedie to tiež k zahusteniu stien..
- Aortitída, a v dôsledku toho môže zhrubnutie steny spôsobiť aj niektoré lieky: antibiotiká, sulfónamidy. Preto by ste ich nemali sami priraďovať a nekontrolovateľne ich používať..
- Syfilis je jednou z najbežnejších príčin aortitídy. Zároveň sa aorta nestlačí okamžite, ale až po niekoľkých rokoch, preto sa takýto znak syfilitickej infekcie odhalí hlavne u ľudí po štyridsiatich rokoch, častejšie u mužov. Spravidla je ovplyvnená stúpajúca časť. Jeho priesvit sa nezužuje, ale naopak rozširuje, ale zároveň strácajú steny pružnosť a práve na ne je vyvíjaný najväčší tlak. Niekedy môže patologický proces ovplyvniť letáky aortálnej chlopne.
- Na tvrdnutie stien aorty môžu mať vplyv aj dedičné faktory. V tomto prípade možno túto patológiu pozorovať u mladých ľudí, niekedy dokonca aj u detí..
- Zhrubnutie stien sa môže vyvinúť s vekom. Spravidla je sprevádzané zväčšeným srdcom a odchýlkou aortálneho oblúka doľava, čo je zreteľne viditeľné na röntgenových snímkach..
Okrem hlavných dôvodov existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zhutnenia stien aorty:
- Fajčenie a pitie alkoholických nápojov. Nikotín obsiahnutý v cigaretách, rovnako ako alkohol, spôsobujú vazokonstrikciu a zvýšenie krvného tlaku, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny krvných ciev;
- Jesť veľké množstvo tučných jedál bohatých na cholesterol, ktorý sa ukladá na stenách;
- Neustále prejedanie.
Príznaky
Konsolidácia aorty môže byť dlho bez príznakov. Často sa vyskytujú prípady, keď je detekovaný náhodou, pri fluorografii alebo snímke ktorejkoľvek časti ľudského tela. Avšak v priebehu času, keď je lúmen cievy veľmi zúžený a je narušená výživa orgánov a tkanív, sa objavia prvé príznaky. Neexistujú žiadne konkrétne znaky, ktoré by jasne naznačovali presne túto patológiu..
Príznaky stuhnutia aorty srdca závisia od toho, kde presne sa lézia nachádza:
- So zhrubnutím steny pri koreni cievy, pri samom výstupe zo srdca alebo v jeho stúpajúcej časti trpí výživa samotného srdca. Prejaví sa to ako príznaky anginy pectoris: bolesť na hrudníku, búšenie srdca. Zhutnenie na tomto mieste ohrozuje ischémiu srdcového svalu, ktorá je plná tak závažných komplikácií, ako je infarkt myokardu..
- Ak je stena aorty a jej zostupná časť v hrudnej oblasti utesnená, trpí najskôr mozog. Chýba mu kyslík, čo sa prejavuje neurologickými príznakmi: časté závraty, intenzívne bolesti hlavy, paréza, niekedy mdloby. Hladovanie mozgu kyslíkom je nebezpečné a vyžaduje si lekársku pomoc.
- Keď je brušná časť cievy zhutnená, objavia sa príznaky charakteristické pre choroby gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, poruchy trávenia, človek môže výrazne schudnúť. V závažných prípadoch sa vyvinie nebezpečný stav, ako je zápal pobrušnice. Vyžaduje si to okamžitú chirurgickú liečbu.
- Ak je aorta zhrubnutá v bruchu, môže dôjsť k narušeniu obehu dolných končatín. Pri chôdzi sa vyskytujú kŕče a silné bolesti, ktoré človeka nútia prudko pokrivkávať alebo dokonca úplne prestať chodiť. Podobné znaky sú charakteristické pre porážku žíl dolných končatín, avšak v tomto prípade bolesť nie je taká intenzívna.
Diagnostika
Ako už bolo spomenuté vyššie, aortálna pečať sa najčastejšie zistí náhodou. Napriek tomu existuje niekoľko znakov, ktoré môžu viesť lekára, aby premýšľal o takejto patológii:
- Pri meraní krvného tlaku je veľký rozdiel medzi hornou a dolnou hodnotou;
- Pri počúvaní srdca sa ozve špecifické šelest a zosilňuje sa aj druhý tón v aorte.
Na potvrdenie zhutnenia stien aorty sa vykonávajú nasledujúce diagnostické testy:
- Röntgen hrudnej dutiny v čelných a bočných projekciách. Rádiológ bude schopný vidieť charakteristické zmeny v obraze, ktoré potvrdia patológiu. Ak existuje podozrenie na zmenu brušnej aorty, vykoná sa skenovanie brucha.
- Ultrazvukové vyšetrenie, dopplerografia. Tieto metódy umožňujú presnejšie a lokalizovanejšie štúdium poškodenej oblasti cievy, ako aj identifikáciu porúch obehu a zmien vnútorných orgánov, ak existujú..
- Magnetická rezonancia.
- Kontrastná angiografia.
Liečba a prevencia
Liečba tesnení aortálneho oblúka a jeho ďalších častí by mala byť predovšetkým zameraná na elimináciu základnej choroby, ktorá spôsobila túto patológiu.
- Ak je príčinou zahustenia hypertenzia, potom sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku, diuretiká a neustále sa sleduje tlak..
- Pri ateroskleróze je potrebné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ako aj užívať lieky, ktoré zriedia krv, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Okrem vynúteného znižovania množstva cholesterolu je v tomto prípade dôležitá správna výživa. Nemali by ste jesť mastné, vyprážané jedlá. Je dôležité mať na pamäti, že takéto výrobky prispievajú iba k vytvrdzovaniu aorty.
- Ak došlo k zhrubnutiu steny na pozadí syfilitického ochorenia, na jeho liečbe sa podieľa venereológ. Na liečbu syfilisu v ktorejkoľvek fáze sú predpísané lieky.
Pri výskyte aortitídy je potrebná protizápalová liečba. - Ak je patológia spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom, je predpísaná podporná terapia a správny životný štýl.
Malo by sa chápať, že utesnenie stien nádoby je nezvratný proces. Základné ochorenie je možné účinne liečiť, ale zahusťovanie nikam nevedie. Ak zasahuje do normálneho fungovania vnútorných orgánov, potom vyvstáva otázka chirurgického zákroku. Môže to byť plast z cievy, protéza chlopní alebo samotná stena.
Správny životný štýl je dôležitý, aby sa zabránilo progresii ochorenia a výskytu komplikácií:
- Odmietnutie zlých návykov;
- Dodržiavanie pracovného a odpočinkového režimu;
- Doprajte si dostatok spánku
- Chôdza pešo na čerstvom vzduchu, ale zároveň je potrebné sledovať prácu srdca, aby nedošlo k jeho preťaženiu;
- Správna vyvážená strava bez konzumácie potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu.
Bez ohľadu na to, čo spôsobilo zhrubnutie aorty, mal by pacient navštíviť lekára, zaregistrovať sa a pravidelne sa podrobovať vyšetreniu na sledovanie priebehu ochorenia. Táto patológia je nebezpečná takými závažnými komplikáciami, ako je zápal pobrušnice, infarkt myokardu, disekcia aorty, takže by ste sa nemali pokúšať liečiť ľudovými prostriedkami bez toho, aby ste vyhľadali lekársku pomoc..
Tesnenie stien aorty a hrbolčekov aortálnej chlopne
Utesnenie stien aorty a letáky aortálnej chlopne: príčiny, príznaky a liečba
Aorta je najväčšia tepna v ľudskom tele, cez ktorú cirkuluje okysličená krv v tele..
Zhutnenie stien aorty a letákov aortálnej chlopne vedie k rozvoju závažných ochorení, ktoré môžu byť životu nebezpečné..
Čo je to za patológiu?
Príčiny
Táto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku vplyvu týchto faktorov:
1. Vysoký krvný tlak. Ak má pacient arteriálnu hypertenziu mnoho rokov, môže to viesť k tomu, že steny tepny a letáky aortálnej chlopne strácajú svoju pružnosť a na ich vnútorných stenách sa vytvárajú špecifické vláknité štruktúry. Vďaka tomu sa priechodnosť aorty výrazne zníži..
2. Aorokardioskleróza. Nesprávna strava, vystavenie negatívnym faktorom životného prostredia vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, ktorá sa ukladá na vnútorných stenách aorty. V dôsledku postupného zvyšovania plaku sa lúmen aorty zmenšuje a jeho priechodnosť sa zmenšuje..
3. Reuma. Reumatická horúčka má celý rad negatívnych následkov vrátane karditídy a valvulitídy. V dôsledku týchto ochorení sa zvyšuje pravdepodobnosť zhrubnutia stien aorty a letákov aortálnej chlopne..
4. Endokarditída. Toto ochorenie vedie k rastu vnútornej vrstvy polovíc aortálnej chlopne..
5. Prirodzené starnutie tela.
6. Pohlavná choroba prenášaná pacientom.
7. Infekčné choroby.
8. Fajčenie alebo zneužívanie alkoholu.
9. Dedičnosť. Z tohto dôvodu sa steny aorty a steny aortálnej chlopne u malých detí zhrubnú. Sú známe prípady, keď sa ochorenie zastaví vo vývoji 5-6 rokov po narodení a znovu sa prejaví po 55 rokoch.
Za prítomnosti týchto faktorov je pravdepodobnejšie, že osoba vyvinie túto patológiu..
Príznaky
Podľa štatistík sa choroba dlho neprejavila. Jeho znaky sa začínajú objavovať až potom, keď je lumen aorty už dosť malý. Pacient vykazuje nasledujúce príznaky ochorenia:
- príznaky anginy pectoris a v niektorých prípadoch - infarkt myokardu;
- choroba narúša proces prívodu krvi do mozgu, čo vedie k silným bolestiam hlavy, podráždenosti pacienta, rýchlej únave a zníženiu pracovnej kapacity;
- keď sú steny aorty zhutnené v brušnej oblasti, môže sa u pacienta vyvinúť krívanie a kŕče;
- často sa objavujú bolesti v pobrušnici alebo na hrudníku.
Prejav určitých príznakov závisí od toho, kde sa presne nachádza tesnenie letákov aortálnej chlopne alebo steny aorty.
Diagnostika
Ak sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie.
Ochorenie sa dá zistiť pomocou nasledujúcich metód:
Pri vyšetrení si pacient môže všimnúť bledosť pokožky, sťažuje sa na dýchavičnosť pri zvýšenej fyzickej aktivite. Cyanóza na konci nosa alebo pier je zreteľne viditeľná.
- Fyzické. Auskultácia, perkusie, palpácia, meranie krvného tlaku pomáhajú lekárovi podrobnejšie preskúmať všeobecný stav pacienta, posúdiť stav jeho kardiovaskulárneho systému.
- Inštrumentálne.
- R-grafika - pomáha zistiť zväčšenie veľkosti srdca, menovite jeho ľavej polovice, ako aj zväčšenie priemeru koreňa aorty;
- elektrokardiografia - podľa jej výsledkov je možné zistiť prítomnosť odchýlky elektroaxie na ľavú stranu;
- echokardiografia - okrem toho, že táto metóda najpresnejšie indikuje prítomnosť zhutnenia aorty srdca, ale tiež umožňuje presnú identifikáciu jej lokalizácie.
Iba po komplexnej liečbe je možné presne diagnostikovať, ako aj výber terapeutickej terapie.
Liečba
Pri diagnostikovaní choroby v počiatočnom štádiu jej vývoja je pacient pod neustálym dohľadom špecialistov. To má zabezpečiť, aby choroba nepostupovala ďalej. V takom prípade stačí viesť správny životný štýl (dobre sa stravujte, fyzicky a psychicky nepreťažujte, nefajčite ani nekonzumujte alkohol). Bude teda možné vyhnúť sa hrozbe vývoja sprievodných ochorení alebo zložitejšej fázy vývoja patológie..
Ak choroba napriek tomu pokračuje v pokroku, odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe. Za týmto účelom sa vykonáva protetika aortálnej chlopne alebo plast jej hrbolčekov. Na protetiku je možné použiť chlopňu zo zvieraťa, darcu alebo z vlastného.
Na liečbu choroby sa často používajú alternatívne metódy. To sa však dá urobiť iba po konzultácii s lekárom. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo riziku zhoršenia celkového stavu pacienta..
Surové jedlo alebo vegetariánske jedlo, akupunktúrna masáž sú veľmi rozšírené. Neliečte sa však sami. Iba špecialisti môžu predpísať liečbu, ktorá prinesie pozitívne výsledky.
Tesnenie stien aorty a hrbolčekov aortálnej chlopne
Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, cez ktorú krv bohatá na kyslík cestuje cez menšie tepny. Je priamo spojený s ľavou srdcovou komorou a tok arteriálnej krvi do nej je riadený prácou svalovej chlopne. Utesnenie stien aorty a letákov aortálnej chlopne bráni prietoku krvi, čo spôsobuje rýchle opotrebenie srdca a nedostatočné prekrvenie všetkých orgánov a systémov.
Príčiny
Arteriálna hypertenzia
Chronické zvýšenie tlaku vedie k strate pružnosti cievnych stien. Kompenzačne sa vaskulárny endotel stáva tuhým a zhrubne v dôsledku vláknitých výrastkov.
Aorokardioskleróza
Provokujúce faktory vonkajšieho prostredia (podvýživa, obezita, fyzická nečinnosť) vedú k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Je schopný sa ukladať na aortálnej stene a srdcových chlopniach. V priebehu času sa portálne plaky zahustia a výrazne zúžia priestor pre krvný obeh.
Reuma
Akútna reumatická horúčka má veľa prejavov, jedným z nich je bakteriálna karditída a valvulitída, po ktorých nasleduje zhrubnutie mitrálnej alebo aortálnej chlopne..
Endokarditída a myokarditída
Zápal svalu alebo vnútornej epiteliálnej vrstvy srdca vedie tiež k zjazveniu na úrovni chlopní a aortálneho krúžku..
Príznaky
Zúženie lúmenu medzi ľavou komorou a aortou vedie k nasledujúcemu klinickému obrazu:
- záchvaty závratov, až mdloby spojené s ľahkou fyzickou aktivitou;
- dýchavičnosť, záchvaty dusenia;
- rýchla únavnosť,
- záchvaty anginy pectoris (bolesť za hrudnou kosťou, bolesti alebo pálenie).
Po dlhú dobu je aortálna stenóza asymptomatická, jasné príznaky sa objavia, keď je otvor zúžený o viac ako 70%.
Symptomatológia ochorenia je spojená s lokalizáciou patologického procesu:
- so zúžením lúmenu koreňa aorty dochádza k nedostatočnému prekrveniu srdcového svalu, čo sa prejavuje vývojom typickej anginy pectoris vrátane akútneho infarktu myokardu;
- ak je stúpajúca časť a oblúk aorty zhutnené, objavia sa neurologické príznaky (bolesť hlavy, závraty, slabosť, únava atď.);
- zhrubnutie klesajúcej aorty vedie k podvýžive dolnej časti tela a k rozvoju prerušovanej krívania, akútnej bolesti brucha atď..
Diagnostika
Ak sa vyskytne jedna alebo viac sťažností uvedených vyššie, musíte navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie.
Vizuálna kontrola
Pri skúmaní by ste mali venovať pozornosť nasledujúcemu:
- charakteristická bledosť (tiež sa nazýva „aorta“): v dôsledku zníženia vypudenia srdca sa zúžia periférne kapiláry, aby sa krv prerozdelila do centrálneho lôžka;
- dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou - s výrazným porušením prietoku krvi;
- akrocyanóza (cyanóza špičky nosa, pier) - nie vždy;
- zriedka opuch dolných končatín.
Fyzikálne vyšetrovacie metódy
Lekár ďalej hodnotí stav kardiovaskulárneho systému pomocou nasledujúcich diagnostických opatrení:
- palpácia - posilnenie a posunutie apikálneho impulzu dole a doľava (medzirebrový priestor V-Vl pozdĺž strednej klavikulárnej čiary);
- perkusie - posun relatívnej tuposti srdca doľava;
- auskultácia - výskyt hrubého šelestu vo fáze systoly, oslabenie tónu II nad aortou, možné vlhké chvosty nad povrchom pľúc v dôsledku zlyhania ľavej komory;
- meranie krvného tlaku - hypotenzia.
Prístrojové diagnostické metódy
Ako ďalšie metódy prieskumu sa používajú:
- R-grafika - zväčšenie veľkosti srdca v dôsledku jeho ľavých častí, rozšírenie koreňa aorty;
- elektrokardiografia - odchýlka elektrickej osi vľavo;
- echokardiografia (toto vyšetrenie sa nazýva aj ultrazvuk srdca) - zväčšenie hrúbky cievnej steny, okrajové zhutnenie letákov aortálnej chlopne, možná regurgitácia (prietok krvi, vystreknutie do aorty, späť do srdca). Echokardiografia vám umožňuje posúdiť stupeň deštruktívnych zmien.
Liečba
Liečba choroby je zameraná na odstránenie jej príčiny, ak je to možné, a na nápravu hemodynamických porúch.
Ak bolo kôrnatenie stien tepien spôsobené zvýšeným tlakom, je predpísaná lieková korekcia čísel krvného tlaku. S dekompenzáciou a rozvojom srdcového zlyhania to podporuje vymenovanie diuretík a srdcových glykozidov. Ateroskleróza a hladina cholesterolu v krvi sú regulované podávaním antilipidemických liekov (statíny, fibráty), ako aj normalizáciou výživy, zdravým životným štýlom.
Ak je zúženie chlopne výrazne výrazné, uchýli sa k chirurgickej korekcii stavu. V tomto prípade je liečba zameraná na obnovenie prietoku krvi z ľavej srdcovej komory do aorty. Vykonáva sa valvuloplastika - aortálna chlopňa sa rozširuje, jej vrcholy sú upravené na normálny priemer. V prípade závažnej aortálnej stenózy na akejkoľvek úrovni sa vykonáva jej stentovanie - chirurgické dodanie špeciálneho kovového rámu pre ďalšie rozšírenie dutiny cievy.
Tesnenie stien aorty a hrbolčekov
Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.
Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.
Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..
Medzi patológiami vaskulárneho systému a obehového systému je zhrubnutie aorty - hlavnej tepnovej cievy - na jednom z prvých miest v prevalencii aj v závažnosti následkov.
Čo znamená kalenie aorty? Nejde o chorobu alebo príznak choroby, ale o patologickú zmenu, ktorá nastala v štruktúre steny danej cievy a dá sa zistiť pomocou zobrazovacieho lekárskeho prístroja..
V dôsledku týchto zmien sa stena aorty stáva menej elastickou, čo môže negatívne ovplyvniť hemodynamickú funkciu aorty, čo zaisťuje kontinuitu prietoku krvi obsahujúcej kyslík cez ďalšie arteriálne cievy..
Kód ICD-10
Príčiny vytvrdzovania aorty
Hlavné dôvody zhutnenia aorty (jej stien) sú spojené s porušením metabolizmu lipoproteínov - dyslipidémiou a jej dôsledkom - ukladaním LDL (lipoproteínov s nízkou hustotou) na vnútornom povrchu ciev vo forme plakov cholesterolu, to znamená aterosklerózy.
Za druhý najbežnejší dôvod zníženia elasticity stien aorty považujú odborníci arteriálnu hypertenziu, predovšetkým izolovanú systolickú arteriálnu hypertenziu. Postupné zvyšovanie hustoty endotelu, subendoteliálnej a strednej vrstvy stien aorty s tvorbou hustých štruktúr vláknitej povahy ich robí tuhšími. A toto sa deje, ako sa predpokladá, v dôsledku neustáleho hydromechanického tlaku krvi, ktorá sa nepretržite pohybuje cez nádobu priemernou rýchlosťou 50 cm / s. a krvný tlak najmenej 120 mm Hg. Čl. Aj keď je to práve tento príčinný vzťah medzi rozvojom hypertenzie a zvýšením stuhnutosti aortálnych stien, ktorý bol nedávno spochybňovaný a môže mať opačnú postupnosť.
Cievna stena tiež môže čiastočne stratiť svoju elasticitu v dôsledku:
- s vekom súvisiaca vláknitá involúcia tkanív stien aorty;
- chronický zápal aorty (aortitída), ktorý sa vyvíja pri tuberkulóze, syfilise a streptokokových infekciách;
- prítomnosť systémových autoimunitných patológií (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia alebo lupus);
- geneticky podmienená kolagenopatia (dysplázia spojivového tkaniva) vo forme vaskulárneho syndrómu s endotelovou dysfunkciou.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Rizikové faktory
Medzi rizikovými faktormi pre zhrubnutie stien aorty, okrem dedičnej predispozície a vrodených srdcových chorôb aorty, poznamenávajú angiológovia a kardiológovia:
- vekový faktor;
- fajčenie, zneužívanie alkoholu, nadmerná fyzická aktivita;
- Príliš veľa živočíšnych tukov v strave (čo môže zvýšiť hladinu LDL)
- metabolický syndróm;
- cukrovka.
Dôležitým rizikovým faktorom pre zníženie vaskulárnej elasticity je nedostatok medi v tele, v dôsledku čoho klesá sila sieťovacích väzieb v molekulách fibrilárnych proteínov elastínu a kolagénu (ktoré sú hlavnými zložkami tkaniva cievnych stien)..
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Patogenéza
Patogenéza zvýšenia hustoty aorty priamo závisí od jej príčiny a spočíva v štrukturálnych vlastnostiach steny tejto cievy..
Aorta je elastická tepna s tromi obalmi: vnútornou, strednou a vonkajšou. Vnútorná membrána (intima) pozostáva z navzájom prepojených veľkých endotelových buniek. Ďalej je to subendotelová vrstva amorfných kolagénových a elastínových vlákien a nad ňou - elastínová membrána oddeľujúca intimu od strednej membrány.
Tkanivo strednej membrány je extracelulárna matrica s obsahom kolagénu, myocytov (bunky tkaniva hladkého svalstva), glykozaminoglykánov, fibroblastových buniek, štrukturálneho proteínu fibronektínu a rôznych imunitných buniek. Ale vonkajšiu výstelku aorty tvoria elastínové a kolagénové vlákna.
Práve táto štruktúra stien aorty zaisťuje jej pružnosť, pevnosť a biomechanické vlastnosti, ktoré určujú hemodynamické funkcie tejto cievy. Počas systoly (kontrakcie ľavej srdcovej komory srdca) sú steny aorty schopné prevziať uvoľňovanie krvi, zatiaľ čo sa cieva rozširuje a rozťahovanie steny poskytuje potenciálnu energiu, ktorá umožňuje udržiavať krvný tlak počas diastolickej fázy srdcového cyklu, pretože počas tejto doby je aorta pasívne stlačená... A pružný spätný ráz jeho stien pomáha udržiavať energiu kontrakcií myokardu a vyhladzovať pulznú vlnu vytvorenú srdcom.
Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) spôsobuje neustále napätie v stenách aorty a časom stratu elasticity..
Sklerotické zhrubnutie stien aorty pri ateroskleróze nastáva v dôsledku hromadenia lipidov v strednej vrstve jej steny, ktoré sa vo forme cholesterolových konglomerátov alebo cholesterolových plakov zavádzajú priamo do medzibunkovej matrice a postupne rastú vo vnútri cievy, čím zhrubnú jej stenu a zmenšia lúmen..
Tiež elastická vrstva steny aorty podlieha involučným zmenám, ktorých patogenéza je spôsobená skutočnosťou, že s vekom je jej štruktúrna homogenita narušená v dôsledku fokálnej fibrózy alebo kalcifikácie..
Zvýšenie hladiny fibronektínu produkovaného endotelovými bunkami aortálnej membrány, charakteristické pre vysoký vek, vedie nielen k adhézii krvných doštičiek a k tvorbe aglutinačných trombov, ale tiež aktivuje syntézu rastových faktorov (PDGF, bFGF, TGF) endotelom. V dôsledku toho sa zvyšuje proliferácia fibroblastov a myocytov a stena aorty sa zahusťuje a stáva sa hustejšou..
Ako poznamenávajú odborníci, hladina fibronektínu sa môže zvýšiť v každom veku s metabolickým syndrómom.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42] ]
Príznaky tvrdnutia aorty
Zníženie elasticity steny aorty v počiatočnom štádiu patologického procesu sa nijako neprejavuje. Zhutnenie aorty na fluorografii sa navyše často zistí spontánne - pri úplnej absencii akýchkoľvek sťažností od pacientov.
Príznaky vytvrdzovania aorty sú navyše nešpecifické. Napríklad mierne zhutnenie aorty v oblasti oblúka môže byť sprevádzané častými bolesťami hlavy, závratmi a zvýšenou únavou..
Keď je koreň aorty a jej stúpajúca časť zhutnená, počas cvičenia sa objaví pocit nepohodlia v mediastíne, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku. Môžu sa vyskytnúť záchvaty podobné angíne pectoris, ak je kalenie aortálnej chlopne spojené s hypertrofiou ľavej komory..
Keď je brušná aorta zatvrdnutá, pacienti sa môžu sťažovať na chudnutie, problémy s trávením, bolesti brucha pri ťahaní, kŕče vo svaloch dolných končatín, bolesti nôh pri chôdzi a krívanie..
Formuláre
Aorta - hlavná tepna systémového obehu - pochádza z ľavej srdcovej komory, siahajúca do brušnej dutiny, kde sa rozdeľuje na dve menšie (iliakálne) tepny. Špecialisti určujú formy alebo typy zhutňovania aorty podľa ich lokalizácie.
Ak sa na začiatku aorty zistí zvýšenie hustoty cievnej steny - v oblasti jej rozšírenej (bulbárnej) časti, potom je to definované ako zhutnenie koreňa aorty.
V tej istej časti, v blízkosti ústia cievy, je stúpajúca aorta (nie dlhšia ako 5 - 6 cm), ktorá má pôvod v ľavej časti hrudníka - v blízkosti dolného okraja tretieho medzirebrového priestoru a stúpa k druhému rebru vpravo od hrudníka. S touto lokalizáciou je zaznamenaná pečať stúpajúcej aorty..
Okrem toho, pretože stúpajúca aorta prechádza od srdcovej aortálnej chlopne, ktorá reguluje prietok krvi do aorty z ľavej komory (a zabraňuje spätnému toku krvi), je možné fixovať aortálnu chlopňu..
Aortálna nedostatočnosť je spojená s tesnením letákov (elastické zaisťovacie štruktúry) aortálnej chlopne. Anatomický a funkčný vzťah sa môže prejaviť v takej súčasnej vaskulárnej patológii, ako je zhrubnutie stien a hrbolčekov aorty..
Môže sa tiež zistiť utesnenie aorty a hrbolčekov aortálnej a mitrálnej chlopne. Ak aortálna chlopňa srdca oddeľuje aortu od ľavej komory, potom mitrálna chlopňa od nej oddeľuje ľavú predsieň a počas systolickej kontrakcie neumožňuje tok krvi opačným smerom (to znamená, že bráni regurgitácii).
Utesnenie aortálneho oblúka znamená lokalizáciu patológie v oblasti, kde stúpajúca časť tejto cievy na úrovni druhého rebra robí zákrutu doľava a hore (cez ľavú pľúcnu tepnu a ľavý bronchus). Tri veľké tepny odbočujú zo samotného oblúka: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavé podkľúčové tepny.
Brušná (brušná) aorta je súčasťou zostupnej aorty; umiestnený pod membránou. A kôrnatenie brušnej aorty môže narušiť normálny prietok krvi cez odchádzajúce tepny - iliakálnu a mezenterickú.
Ak existuje tesnenie aorty a ľavej komory (v zmysle jej stien), znamená to, že predĺžený vysoký krvný tlak u pacienta viedol k hypertrofii ľavej komory (zväčšenie hrúbky jej steny) so súčasným poškodením steny aorty akejkoľvek etiológie. Vzhľadom na všetky negatívne dôsledky takejto kombinácie pre hemodynamiku si kardiológovia všimnú jej nebezpečenstvo: úmrtnosť je 35 - 38 prípadov na tisíc.
Zhrubnutie steny aorty chlopní aortálnej chlopne
Aorta je najdôležitejšia krvná cieva v ľudskom tele, ktorou sa krvou odvádza krv do všetkých vnútorných orgánov prostredníctvom systému krvných ciev, s výnimkou pľúc. Konsolidácia stien aorty je mimoriadne nebezpečný patologický proces, ktorý vedie k rozvoju chorôb, čo vedie k narušeniu práce vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov. V niektorých prípadoch sa zhrubnutie stien hlavnej cievy stane príčinou smrti pacienta..
Etiológia choroby
Zhrubnutie stien aorty srdca nastáva v dôsledku určitých procesov v ľudskom tele.
Hlavné dôvody tvrdnutia stien aorty:
- Vývoj hypertenzie.
- Cievna ateroskleróza.
- Minulé choroby, ktoré sa prenášajú nechráneným stykom.
- Odložená šarlach, osýpky.
- Zneužívanie fajčenia.
- Potraviny so zvýšeným obsahom cholesterolu.
- Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
- Vírusové infekcie.
- Genetická predispozícia.
S rozvojom hypertenzie, keď dochádza k neustálemu zvyšovaniu krvného tlaku, prechádzajú cievy obehového systému nadmerným stresom počas prietoku krvi, pretože krv cez ne prechádza pod veľmi vysokým tlakom.
Aorta je zase hlavným vodičom krvi a prežíva tlak, ktorý je pri hypertenzii nepredstaviteľne vyšší ako prípustné normy..
Pri takom konštantnom stave vecí sa steny plavidla začínajú rozťahovať a strácať svoju niekdajšiu pružnosť. Na stenách aorty sa začnú vytvárať vláknité výrastky, ktoré vedú k ich zhrubnutiu a v dôsledku toho je celá aorta zhutnená.
Ďalším dôvodom tvrdnutia stien aorty a aortálnej chlopne na srdci sú fyzické zmeny v ľudskom tele spôsobené postupným starnutím. Vek pacientov je 55 rokov a viac. Ateroskleróza ako provokujúci faktor pri vývoji tejto patológie vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré vedú k postupnému zúženiu aortálnych stien..
Cholesterolový plak je jednou z príčin kôrnatenia aorty
U detí je táto choroba spôsobená genetickou predispozíciou. Existujú prípady, keď, keď dieťa vyrastie, patológia zastavila vývoj a v starobe sa pozorovalo nové kolo ochorenia..
Príznaky prejavu
Príznaky zhrubnutia steny aorty chlopní aortálnej chlopne sú nasledujúce:
- Poruchy centrálneho nervového systému.
- Poruchy trávenia.
- Závraty.
- Bolesti hlavy.
- Znížená koncentrácia.
- Psychické problémy.
- Zhoršenie pamäti.
- Bolesť v dolných končatinách.
- Náhle krívanie v jednej nohe.
- Bolesť pri chôdzi.
- Chronická únava.
- Zvýšené podráždenie.
- Bolesť v hrudi.
- Bojový syndróm v oblasti brucha.
- Rýchle chudnutie.
- Existujú kŕče v nohách.
Príznaky ochorenia aorty nie sú výrazné v počiatočných štádiách procesu zahustenia steny. Pacient si začína všimnúť určité zmeny v práci svojho tela až vtedy, keď patológia už začala nezvratné procesy a viedla k narušeniu práce vnútorných orgánov. Známky budú závisieť od miesta poškodenia aorty.
Zhutnenie stien aorty v koreňoch krvných ciev, ktoré vedie k angíne a infarktu myokardu. V prípade nedostatočného krvného obehu v obehovom systéme mozgu to vedie k poruchám vo fungovaní centrálneho nervového systému, pacient začne pociťovať silné bolesti hlavy, závraty a zmeny charakteru. Osoba sa stáva mimoriadne podráždenou, rýchlo sa unaví.
Patológie srdcového svalu u mladých ľudí sú čoraz bežnejšie, čo sa vysvetľuje fajčením a pitím alkoholických nápojov.
V prítomnosti zlých návykov je zhutnenie steny aorty s ich ďalším odlupovaním vyvolané škodlivými živicami, ktoré sú obsiahnuté v nikotínovom dyme..
Aorta v bruchu, cez ktorú prúdi krv do nôh, vyvoláva prerušované krívanie. Osoba zvyčajne začína krívať na ľavej alebo pravej nohe. Príznak je sprevádzaný náhlymi kŕčovými svalovými kontrakciami, proces chôdze sa stáva bolestivým.
Pre gastrointestinálny trakt sa zhutnenie aorty prejavuje vo forme bolesti v hrudnej oblasti, zhoršeného trávenia potravy a rýchleho poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa začína rozvíjať zápal pobrušnice.
Anatomické tesnenie stien aorty srdca
Možné komplikácie
Pri hypertenzii sa môžu steny aorty odlupovať, rovnaký proces sa spustí, ak je telo vystavené nadmernej fyzickej námahe.
Ak chýba včasné ošetrenie, odlupovanie stien aorty povedie k vyčnievaniu krvných ciev a k ich ďalšiemu prasknutiu. Vo väčšine prípadov to vedie k smrti..
Hlavnou metódou terapie na prevenciu vzniku týchto komplikácií je chirurgický zákrok.
Kalenie srdcovej chlopne
Ak zhrubnutie stien hlavnej krvnej cievy môže viesť k smrti pacienta, rovnaký jav na chlopniach aorty nepredstavuje hrozbu pre ľudský život alebo zdravie. Počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) sa diagnostikuje tesnenie ventilu. Hlavnou príčinou chorôb aorty je staroba a starnutie celého organizmu. U starších ľudí je vytvrdenie stien aorty fyziologickou normou. Ďalšími príčinami tohto javu sú srdcové chyby..
Diagnostické vyšetrenie
Vzhľadom na to, že príznaky stvrdnutej steny aorty sa neobjavujú okamžite, pacient si začína všimnúť prvé príznaky, keď choroba už postupuje. V niektorých prípadoch sa patológia zistí pri bežnom lekárskom vyšetrení na fluorografii.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk srdcového svalu, obehového systému a kontrastná angiografia ciev. U ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniam kardiovaskulárneho systému, by sa mala diagnostika srdca robiť raz ročne..
Metódy liečby
Ak bolo možné ochorenie identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja, používa sa metóda neustáleho sledovania v dynamike. Pacient musí držať diétu, znížiť množstvo potravín obsahujúcich cholesterol a prestať fajčiť a piť alkohol.
Potraviny bez obsahu cholesterolu
Diéta by nemala obsahovať mastné a údené jedlo, príliš korenené alebo korenené, neodporúča sa používať sladkosti, výrobky z múky. Je zakázané konzumovať sýtené nápoje.
Odporúča sa mierne cvičenie a prechádzky na dlhé vzdialenosti. Pred výberom typu fyzickej aktivity je potrebné konzultovať so svojím lekárom prípustnosť vykonávania určitých fyzických aktivít.
Pacientovi sa dôrazne odporúča vyhnúť sa vzrušujúcim a stresovým situáciám. V prípade potreby je predpísaný kurz užívania špecializovaných liekov. Tento typ terapie je použiteľný iba v prípade absencie progresie ochorenia..
Ak dôjde k rýchlemu rozvoju choroby, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Ak sú srdcové chlopne vážne poškodené, je potrebné ich nahradiť protézou alebo vykonať plastickú korekciu zhrubnutých stien. Ak je srdcový sval poškodený v dôsledku porúch obehu, je nahradený darcovským orgánom.
Liečba ľudovými prostriedkami
Použitie metód tradičnej medicíny je možné použiť iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Často sa praktizuje surová strava alebo vegetariánska strava. Na zníženie hladiny cholesterolu v krvi sa používajú bylinné lieky, masáže a čerstvé šťavy..
Odmietnutie konzumácie mäsových výrobkov v prospech surovej stravy alebo vegetariánstvo je možné len na odporúčanie odborníka na výživu a ošetrujúceho lekára. Ak máte problémy s gastrointestinálnym traktom, je prísne zakázané zaoberať sa surovou stravou..
Pacientovi sú predpísané lieky na zastavenie základnej príčiny patologického javu. Ak bolo zhrubnutie stien srdca spôsobené hypertenziou, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak a v prípade potreby ho upravovať pomocou liekov znižujúcich tlak na steny hlavnej cievy..
Liečba zhutnenia aortálnych stien srdca môže poskytnúť požadovaný účinok iba pri integrovanom prístupe a pri dodržiavaní zdravého životného štýlu pacienta a vzdaní sa všetkých zlých návykov..