Erythema nodosum: čo je toto ochorenie, príčiny, vlastnosti liečby

Porážka podkožných a kožných ciev a tkaniva, provokujúca zápalový proces, v dôsledku čoho sa objavujú husté hemisférické bolestivé uzliny, má lekársky názov - erythema nodosum. Zároveň sú uzliny alergického pôvodu a môžu nadobudnúť iný tvar. Vzhľad charakteristických väzov možno pozorovať v symetrických oblastiach.

  1. Čo to je
  2. Prečo vzniká
  3. Ako sa vyvíja a postupuje
  4. Čo je nebezpečné
  5. Druhy
  6. Príznaky
  7. Diagnostika
  8. Liečba
  9. Pomocná terapia alternatívnymi metódami
  10. Možné komplikácie
  11. Prevencia

Čo to je

Erythema nodosum možno klasifikovať ako typ alergickej vaskulitídy. Od iného variantu vaskulitídy ho môžete odlíšiť podľa miesta jeho lokalizácie. Vyskytuje sa iba na dolných končatinách..

Riziko vzniku ochorenia je ohrozené u všetkých vekových skupín. Ohrození sú ľudia vo veku 20 - 30 rokov. Vrcholový výskyt sa pozoruje v jesenno-zimnom období.

Pred pubertou je ochorenie približne rovnaké u žien a mužov. Potom miera výskytu u žien rastie 3 - 6 krát..

Vizuálne vyzerá ako nerovný hrboľ na pokožke. Okrem neatraktívneho vzhľadu poskytuje nepríjemné pocity pri dotyku a stlačení.

Erytém sa považuje za bežné ochorenie. Podľa štatistík je mu vystavených 30 - 40% populácie. Ak sa objaví, je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť..

Prečo vzniká

Príčinou nástupu a ďalšieho vývoja sú rôzne infekčné procesy vyskytujúce sa v tele. Menej často to môže byť vyvolané senzibilizáciou na lieky.

Ďalšou príčinou je spojená sarkoidóza.

  • tuberkulóza;
  • streptoderma;
  • cystitída;
  • zápal stredného ucha;
  • erysipelas;
  • reumatoidná artritída;
  • šarlach;
  • bolesť hrdla;
  • akútna faryngitída;
  • trichofytóza.

Zriedkavo je možné ich pozorovať pri kokcidioidomykóze, yersinióze, inguinálnej lymfogranulomatóze.

Najnebezpečnejšie lieky provokujúce faktory:

  • jodidy;
  • antibiotiká;
  • vakcíny;
  • sulfónamidy;
  • salicyláty;
  • bromidy.

Pri prvých príznakoch sú predpísané ďalšie podobné lieky s inou účinnou látkou.

Nie je vylúčený dôvod vzniku neinfekčného ochorenia. Aj keď sú v praxi dosť zriedkavé.

Infekciu neinfekčnej povahy možno pozorovať u:

  • trpiaci ulceróznou kolitídou;
  • pacienti s Behcetovou chorobou;
  • pacienti so zápalovým procesom v čreve;
  • ľudia s problémami s rakovinou;
  • tehotná žena;
  • trpiaci na cievne alebo alergické prejavy.

Existujú prípady dedičnej predispozície u pacientov s chronickými formami ložísk infekcie, ako sú: pyelonefritída, sinusitída, tonzilitída..

Ako sa vyvíja a postupuje

Pred rozvojom ochorenia nastáva prodromálny cyklus. Jeho trvanie je 1-3 týždne. Cyklus sprevádza horúčkovitý stav. Na kolenných kĺboch, členkoch alebo holeniach sa môže náhle a náhle objaviť vyrážka.

Ak sa vyrážka rozšíri na ruky, stehná, tvár alebo krk, mohlo by to znamenať, že sa erytém šíri po celom tele..

Vyrážka je uzlík, ktorý môže dosiahnuť priemer 5 cm. Spočiatku majú jasne červený odtieň, časom stmavnú. A na konci sa sfarbia do modro - žlta. pripomínajúci pominuteľnú modrinu. Toto obdobie ochorenia je charakterizované pokročilým štádiom.

Každý zväzok je schopný žiť od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Na konci semestra sa zrúti. Nové väzy sa môžu vytvoriť za 3 - 6 týždňov.

Čo je nebezpečné

Toto ochorenie nepredstavuje hrozbu pre život, je vysoko liečiteľné a relapsy sú zriedkavé. Nezanecháva jazvy ani iné esteticky neatraktívne stopy.

Toto ochorenie je sprievodné. Preto by malo byť všetko úsilie zamerané na liečbu zamerané na základnú patológiu..

Za týmto účelom je potrebné starostlivo preskúmať a identifikovať príčinu základnej choroby..

Existujú 3 hlavné formy erythema nodosum:

  • akútna - má výrazné počiatočné príznaky. Zväzky sa objavujú na dolnej časti nohy, sú edematózne. Počas nástupu ochorenia môže teplota tela stúpať na 39 stupňov. Príznaky: artritída, celková nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy. Ak je choroba vyvolaná streptokokovou faryngitídou alebo tonzilitídou, ochorenie môže prebiehať bez akýchkoľvek osobitných komplikácií a po 5-7 dňoch uzliny zmiznú bez zjazvenia;
  • migračná alebo subakútna - zápalová zložka je menej výrazná ako v akútnej forme. V tomto prípade sa objavia malé uzliny, umiestnené asymetricky. Ak ochorenie pretrváva do niekoľkých mesiacov, diagnóza sa zvyčajne potvrdí;
  • chronické - pozorované u starších žien, náchylné na alergické reakcie tela, s nádorovými ochoreniami alebo infekčnými procesmi. Vrchol je na jeseň alebo na jar. Strapce majú veľkosť orecha a pri palpácii spôsobujú silné bolesti. Uzdravovanie starých uzlov pokračuje objavením sa nových..

Príznaky

Každá forma je sprevádzaná svojimi charakteristickými vlastnosťami.

Typické príznaky akútnej formy:

  • teplota stúpa na 39 stupňov;
  • objavujú sa bolesti kĺbov a svalov;
  • pozoruje sa výskyt SEA a leukocytózy.

Postupuje sa všeobecnou nevoľnosťou a slabosťou.

Migračný typ sa zvyčajne začína jedným uzlom. Na začiatku je zväzok plochý a jednoduchý, má obmedzenia týkajúce sa kože. časom získava tvar krúžku so zapusteným stredom.

Uzlíky sa môžu objaviť na oboch končatinách súčasne.

Príznaky migračného typu:

  • telesná teplota 37,5 stupňov. Môže sa uchovávať dlho;
  • zimnica;
  • alergia.

Stav všeobecnej nevoľnosti môže navyše trvať niekoľko mesiacov..

Chronická forma ochorenia postupuje s exacerbáciami na jeseň a na jar. Uzly sú lokalizované na holeni. Dajú sa zistiť iba palpáciou. Forma je zdĺhavá. So zničením starých uzlov sa objavujú nové. Tento proces pokračuje počas celej choroby..

Diagnostika

Účinnosť liečby patológie priamo závisí od správnej diagnózy. Pri kontakte s pacientom môže lekár stanoviť diagnózu na základe anamnézy, sťažností pacientov a objektívneho vyšetrenia..

Na vyvrátenie alebo potvrdenie správnosti diagnózy je pacient odoslaný na množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Dodatočný výskum pre diagnostiku:

  • bakteriálna kultúra výkalov a nosohltanu;
  • tuberkulínová diagnostika;
  • biopsia a vyšetrenie uzlových novotvarov;
  • faryngoskopia a rinoskopia;
  • röntgen hrudníka a počítačová tomografia;
  • reovasografia dolných končatín a ultrazvuk žíl;
  • reumatické testy a klinický krvný test.

Lekár môže predpísať ďalšiu konzultáciu so špecialistami: pulmonológom, phlebologom a otolaryngológom.

Všetky štúdie prideľuje odborník podľa svojho uváženia. Preto nemusí byť vymenovanie všetkých testov potrebné..

Liečba

Terapia je zameraná na úplné odstránenie vaskulárnych lézií a sprievodných ochorení. Zápalový proces sa zastaví pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Používa sa antibiotická terapia, desenzibilizujúca. najrýchlejšia regresia príznakov sa dosahuje pri predpisovaní postupu na ožarovanie krvi laserom a metód extrakorporálnej hemokorekcie.

Na zmiernenie bolesti sa aplikujú obväzy s kortikosteroidmi a protizápalovými masťami. Ťažkosti s liečením môžu nastať, keď je žena tehotná.

Liečba sa trochu komplikuje, pretože v tejto polohe nie sú všetky lieky vhodné pre budúcu matku.

Začnú liečiť erytém vymenovaním nesteroidných liekov. Ak príznaky pokračujú komplikáciou, lekár užíva antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku..

Pre efektívnejší a rýchlejší výsledok je predpísaná lokálna a fyzikálna terapia.

Pomocná terapia alternatívnymi metódami

Nie je nezvyčajné, že sa erytém nodosum dolných končatín lieči ľudovými prostriedkami. Liečba tradičnou medicínou sa stáva ešte účinnejšou, ak sa kombinuje s ľudovými prostriedkami. Medzi tradičné recepty patria bylinky, ktoré majú protizápalové účinky a môžu tiež upraviť imunitný systém.

Možné komplikácie

Liečba by mala byť povinná. Hlavnou možnou komplikáciou je prechod do chronického štádia..

Patológia poskytuje komplikácie typické pre akékoľvek kožné ochorenia.

Prevencia

  • eliminácia stresových situácií;
  • regulácia času stráveného na priamom slnku;
  • vylúčenie interakcie s alergénmi;
  • racionálne užívanie drog;
  • nastavenie optimálnej fyzickej aktivity;
  • Zdravé stravovanie;
  • rehabilitácia ložísk infekcie.

Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pomôže vyhnúť sa stretnutiu s erythema nodosum.

Erythema nodosum

Všeobecné informácie

Erythema nodosum je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zápalová lézia kože a podkožných ciev. Toto ochorenie má alergickú povahu. V procese jeho vývoja sa u pacienta vyvinú husté hemisférické bolestivé uzliny. Môžu mať rôznu veľkosť a najčastejšie sa objavujú symetricky na dolných končatinách..

Prvýkrát termín „erythema nodosum“ zaviedol dermatológ z Veľkej Británie Robert Villan v roku 1807. Neskoršie štúdie umožnili dospieť k záveru, že erythema nodosum je jednou z variantov alergickej vaskulitídy. Ak porovnáme príznaky ochorenia so systémovou vaskulitídou, potom s erythema nodosum existuje lokálna vaskulárna lézia, ktorá sa objavuje hlavne na nohách.

Ochorenie sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, najčastejšie však toto ochorenie postihuje ľudí vo vekovej skupine od 20 do 30 rokov. Ak sa pred pubertou erythema nodosum distribuuje rovnomerne medzi obe pohlavia, potom sa po tomto období vyskytne erythema nodosum u žien 3-6 krát častejšie. Počet prípadov ochorenia sa zvyšuje v zime a na jar.

Typy erytému

Aby bola liečba erytému čo najefektívnejšia, je v diagnostickom procese nevyhnutne určený typ erytému. Existuje niekoľko rôznych druhov tejto choroby. Toxický erytém sa objavuje u novorodencov a je fyziologickou normou. Dieťa má kožnú vyrážku. Neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Toto je prirodzený prejav, ktorý sám o sebe zmizne asi týždeň po objavení sa.

Infekčný erytém sa vyskytuje u osoby trpiacej akútnymi infekčnými ochoreniami neznámej etiológie. Prejavuje sa to u dospelých aj u detí.

Exudatívny multiformný erytém sa spravidla vyvíja pri nachladnutí. Charakteristickými príznakmi ochorenia sú silné bolesti hlavy, celková nevoľnosť a slabosť, bolesti kĺbov a hrdla, vyrážky, ktoré sa objavujú hlavne na pokožke rúk a nôh, ako aj na dlaniach, nohách, genitáliách, sliznici ústnej dutiny. Výrazné vyrážky je možné rozoznať aj na fotografii. Sú to červenkasté škvrny so zreteľnými hranicami, z ktorých sa niekedy stávajú vezikuly so seróznym obsahom, ktoré sa samy otvárajú, po ktorých zostáva krvácajúca erózia. Choroba môže byť smrteľná, ak sa nelieči.

Erythema migrans je charakteristickým príznakom boreliózy, ktorá sa prenáša kliešťami. Okolo miesta, kde sa prisal kliešť, sa objaví erytém v tvare krúžku, ktorý sa veľmi rýchlo zvyšuje a súčasne v strede slabne.

Erytém v tvare prstenca je chronické ochorenie. Dôvody jeho prejavu sú otravy tela, infekčné choroby, ako aj alergické reakcie. Je charakterizovaný vzhľadom na škvrny, ktoré majú zaoblený tvar. Tieto škvrny sa spájajú do krúžkov. Choroba sa častejšie vyvíja u mladých mužov.

Existujú aj ďalšie typy erytému, ktoré sa objavujú pri určitých patológiách a chorobách..

Príčiny erythema nodosum

Erythema nodosum sa vyvíja v ľudskom tele v súvislosti s prejavom infekčných procesov. V prvom rade hovoríme o streptokokových infekciách. V dôsledku toho sa choroba vyvíja s angínou, šarlami, faryngitídou, zápalom stredného ucha a inými chorobami. U pacientov s tuberkulózou sa objavujú aj príznaky erythema nodosum. Menej často sa choroba vyvíja s yersiniózou, trichofytózou, kokcidioidomykózou, inguinálnou lymfogranulomatózou. Okrem toho sa príčinou ochorenia môže stať senzibilizácia na lieky v dôsledku príjmu sulfónamidov, salicylátov, jodidov, bromidov, antibiotík, ako aj v dôsledku očkovania..

Akútny erytém nodosum u detí a dospelých je častý pri sarkoidóze. Neinfekčnými dôvodmi pre vznik ochorenia sú Behcetova choroba, zápalové ochorenia čriev, ulcerózna kolitída a onkologické ochorenia. Ale v týchto prípadoch sa príznaky ochorenia objavujú menej často. Erythema nodosum sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, ak sú v tele ložiská chronickej infekcie. Niekedy je erytém nodosum diagnostikovaný u niekoľkých členov rodiny, to znamená, že môžeme hovoriť o dedičnej tendencii k erythema nodosum. Ľudia, ktorí majú poruchy spojené s krvnými cievami, majú sklon k alergickým ochoreniam, sú náchylní na chronický priebeh ochorenia.

Je veľmi dôležité, aby sa diagnostika choroby vykonávala včas a efektívne. Pri určovaní spôsobu liečby erythema nodosum musí lekár zistiť, čo sa presne stalo jeho hlavnou príčinou. Ale v každom prípade sa liečba erythema nodosum vždy vykonáva iba pod dohľadom špecialistu..

Príznaky

Hlavným prejavom tejto choroby je prítomnosť hustých uzlov, ktoré sa nachádzajú v dolnej dermis alebo v podkoží. Tieto uzly môžu mať rôzne priemery: líšia sa od 5 mm do 5 cm. Koža nad uzlami je červená a hladká. Uzly mierne stúpajú nad všeobecnú pokožku, ale nie sú pozorované jasné hranice, pretože tkanivá okolo nich napučiavajú. Takéto uzly rastú veľmi rýchlo, ale po zvýšení na určitú veľkosť prestávajú rásť..

Bolesť sa líši u ľudí s erythema nodosum. Môže sa prejaviť tak počas palpácie, ako aj z času na čas spontánne. Svrbenie v postihnutých oblastiach sa neobjavuje.

Po asi 3 - 5 dňoch sú uzly vyriešené. Zhutňujú sa a nerozpadávajú sa. Charakteristickým príznakom je zmena farby kože v miestach nad uzlami. Tento proces je podobný tomu, ako modrina postupne odchádza. Koža spočiatku zhnedne, potom zmodrie a postupne zožltne.

Najčastejšie sa na prednom povrchu nôh objavujú uzliny s erythema nodosum. Vo väčšine prípadov je lézia symetrická, niekedy sa však pozorujú jednostranné alebo jednotlivé vyrážky. Prvky erythema nodosum sa môžu objaviť vo všetkých častiach tela, kde sa nachádza podkožné tukové tkanivo. Objavujú sa na lýtkach, stehnách, zadku, tvári a niekedy aj na episklére očnej gule..

Najčastejšie erythema nodosum začína akútne. Osoba má horúčku, zimnicu, slabosť, nedostatok chuti do jedla.

U väčšiny pacientov s erythema nodosum sa pozorujú artropatie: bolesť kĺbov, ranná stuhnutosť, bolestivosť počas palpácie sú znepokojujúce. Asi tretina pacientov má príznaky zápalového procesu v kĺbe (artritída). Koža v oblasti kĺbu sčervená a opuchne, pozoruje sa intraartikulárny výpotok. V prítomnosti artikulárneho syndrómu u pacientov s erythema nodosum sú symetricky ovplyvnené veľké kĺby. Malé kĺby rúk a nôh môžu opuchnúť. Všeobecné príznaky a artropatie niekedy zmiznú o niekoľko dní skôr ako prvky na pokožke.

V závislosti od závažnosti ochorenia sú uzliny úplne vyriešené do dvoch až troch týždňov. Na mieste, kde sa nachádzali, môže byť istý čas zaznamenaná hyperpigmentácia a olupovanie kože. Po zmiznutí kožných prejavov zmizne aj kĺbový syndróm. Akútne obdobie ochorenia trvá asi jeden mesiac.

Chronický priebeh ochorenia s periodickými relapsmi sa pozoruje vo vzácnejších prípadoch. Pri exacerbáciách sa objaví malý počet uzlov. Uzly sú spravidla jednoduché, sú husté, modro-ružové a môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Niekedy sú prejavy na koži sprevádzané chronickou artropatiou, ale kĺby sa nedeformujú.

Diagnostika

V procese diagnostiky lekár spočiatku vyšetruje pacienta. Vyžadujú sa laboratórne testy. Je však potrebné poznamenať, že zmeny v údajoch z týchto štúdií sú nešpecifické. Stále ich však možno použiť na odlíšenie choroby, ako aj na určenie príčiny a sprievodného ochorenia. Výsledkom klinického krvného testu s akútnou formou erythema nodosum alebo s relapsom chronického ochorenia je zvýšená ESR a neutrofilná leukocytóza. Na stanovenie prítomnosti streptokokovej infekcie v tele sa vykonáva bakteriálna kultúra z nosohltanu. Ak má lekár podozrenie na yersiniózu, lekár predpíše fekálnu kultúru. Na vylúčenie tuberkulózy sa vykonáva tuberkulínová diagnostika. Ak sa pacient sťažuje na výrazný artikulárny syndróm, je potrebné sa poradiť s reumatológom a následným krvným testom na reumatoidný faktor..

Ak sa v procese potvrdzovania diagnózy vyskytnú ťažkosti, potom je možná biopsia jedného z uzlov. V procese histologického vyšetrenia možno zistiť zápalový proces.

Na určenie pôvodu ochorenia, prítomnosti vaskulárnych porúch, ohniskov chronickej infekcie je potrebné, aby sa pacient poradil s odborníkom na infekčné choroby, pulmonológom, otolaryngológom a ďalšími odborníkmi. Tiež, ak je to potrebné, v diagnostickom procese, rinoskopia, faryngoskopia, röntgen a CT pľúc, vyšetrenie žíl, reovasografia dolných končatín atď..

Vyšetrením pľúc sa zistí tuberkulóza, sarkoidóza alebo iné patologické procesy v pľúcach.

Liečba

To, či bude liečba erythema nodosum priamo účinná, závisí od toho, ako adekvátna je liečba základného ochorenia alebo patológie. Je potrebné dezinfikovať chronické ložiská infekcie, v prípade potreby je predpísaná antibiotická liečba, desenzibilizujúca liečba. Odporúča sa tiež užívať vitamíny C, P, chlorid vápenatý. Na zastavenie zápalového procesu a prevenciu bolesti sú pacientom s erythema nodosum predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Jedná sa o Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen a ďalšie lieky. Používajú sa tiež metódy extrakorporálnej hemokorekcie, cvičí sa laserové ožarovanie krvi. Všetky tieto metódy prispievajú k rýchlejšiemu zániku symptómov erythema nodosum..

Taktiež sa praktizuje lokálna aplikácia kortikosteroidov, protizápalových mastí. Ak je zápal v kĺboch, potom sa na ne aplikujú obväzy s Dimexidom. Pacientom s erythema nodosum sú tiež predpísané fyzioterapeutické metódy liečby. Účinné pri liečbe erytému nodosum UFO, magnetoterapie, fonoforézy s hydrokortizónom namiesto zapálených uzlín, laserovej terapie. Ale je najťažšie liečiť erythema nodosum počas tehotenstva, pretože veľa liekov je v súčasnosti kontraindikovaných. V takom prípade je potrebná presná kontrola špecialistu..

Erythema nodosum

Autor materiálu

Popis

Erythema nodosum je zápalová lézia kože a podkožných malých ciev, ktorá sa prejavuje tvorbou hustých bolestivých uzlín rôznych veľkostí.

Erythema nodosum možno diagnostikovať u ľudí rôzneho veku, najčastejšie sa však vyskytuje u ľudí vo veku 20 - 30 rokov. Pred pubertou postihuje choroba rovnako často chlapcov aj dievčatá. Po začiatku tohto obdobia sa však pomer chorobnosti medzi mužmi a ženami významne mení: približne 4 - 6-násobok ochorenia je častejší u žien ako u mužov.

Hlavným dôvodom vývoja erythema nodosum sú rôzne infekčné choroby. Napríklad sa často zistí predbežný priebeh streptokokovej infekcie (tonzilitída, zápal stredného ucha, šarlach, akútna faryngitída, erysipel, streptoderma). Skutočnosť o prítomnosti tuberkulózy sa často zistí pri diagnostikovaní erythema nodosum. Menej často sú príčinou vývoja erythema nodosum také infekčné choroby, ako je yersinióza, trichofytóza, inguinálna lymfogranulomatóza.

Okrem toho sa rozlišujú aj neinfekčné príčiny:

  • ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
  • senná nádcha, bronchiálna astma;
  • ateroskleróza ciev dolných končatín, kŕčové žily dolných končatín;
  • užívanie určitých liekov.

Samotný erytém nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, môže však sprevádzať a provokovať ďalšie choroby. Vďaka včasnej návšteve reumatológa, ktorá si všimne prvé príznaky ochorenia, môžete diagnostikovať ďalšie závažnejšie ochorenie. V tomto prípade je prognóza erythema nodosum priaznivá, bez komplikácií. Navštívením reumatológa sa dozviete o diagnostických metódach, dôvodoch, ktoré spôsobili toto ochorenie, a získate informácie o vhodnej liečbe. Pre podrobnú diagnostiku je možné navštíviť endokrinológa, špecialistu na infekčné choroby, gastroenterológa a ďalších odborníkov.

Príznaky

Ochorenie sa spočiatku prejavuje zvýšením telesnej teploty, celkovou slabosťou, zníženou chuťou do jedla, zimnica a zníženou pracovnou schopnosťou. Potom sa na tele objavia erytémové uzliny. Stúpajú trochu nad povrch nezmenenej kože a majú červenú farbu. Priemer erytému sa môže meniť do 5 cm Po dosiahnutí určitej veľkosti sa erytém nodosum prestane rozširovať v priemere, hranice sú rozmazané v dôsledku edému okolitých tkanív. Po 5 dňoch sa uzliny vyriešia podľa typu podliatiny. Koža nad formáciami je zhutnená, nesprevádzaná kazom. Farba erytému sa mení, spočiatku sa stáva hnedá, potom kyanotická, zelená a žltá. Po 2 - 3 týždňoch sú uzly úplne vyriešené. Na ich mieste sa objavia šupinaté lézie, ktoré nakoniec získajú vzhľad zdravej pokožky..

Tieto prvky môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi, ktoré vznikajú pri stlačení uzlov aj v pokoji. Intenzita bolesti u každého človeka má svoje vlastné charakteristiky: niekto má výraznú povahu bolesti a niekto sa s týmto príznakom ani neobťažuje. Pre diferenciálnu diagnostiku možno poznamenať, že svrbenie pacientov s erythema nodosum sa neobťažuje. Rozlišuje sa najtypickejšia lokalizácia erythema nodosum - to je predný povrch nôh. Okrem toho prvky možno nájsť na stehnách, lýtkach, zadku, predlaktiach a tvári. Častejšie je proces symetrický, ale stojí za zmienku, že je možná aj jednostranná porážka.

Okrem prejavov na koži má človek takzvaný kĺbový syndróm. Prejavuje sa to bolesťami kĺbov, rannou stuhnutosťou, opuchom a začervenaním kože v priemete kĺbu, pri pociťovaní kĺbu dochádza k miestnemu zvýšeniu teploty kože. Je dôležité si uvedomiť, že deformácia kĺbu nie je pre tento stav typická. Pri erythema nodosum sa častejšie pozoruje symetrické poškodenie veľkých kĺbov, ale do procesu je možné zapojiť aj malé kĺby rúk a nôh. Prejavy artikulárneho syndrómu sa môžu vyskytnúť niekoľko dní pred zistením erythema nodosum. Zvyčajne tieto príznaky zmiznú po úplnom odznení erytémových uzlín. Akútne štádium trvá v priemere 1 mesiac.

Diagnostika

Najskôr na potvrdenie diagnózy by sa na tele pacienta mali nájsť erytémové uzliny, pretože to je hlavný prejav choroby. Zohľadňuje sa lokalizácia, morfologické vlastnosti prvkov, prítomnosť alebo neprítomnosť bolestivosti a svrbenia. Ak existuje podozrenie v prospech erythema nodosum, uvádza sa, či došlo k predchádzajúcemu zvýšeniu teploty. Pacienti tomu často nevenujú pozornosť, ale môžu naznačovať prekonanú infekciu, ktorá vznikla krátko pred kožnými prejavmi. Okrem toho lekár skúma kĺby. Napriek skutočnosti, že pri erythema nodosum sú častejšie postihnuté veľké kĺby, vyšetrujú sa všetky kĺby, pretože sú známe prípady poškodenia malých kĺbov rúk a nôh..

Pri všeobecnej analýze krvi sa odhalia príznaky, ktoré naznačujú vývoj zápalového procesu (zvýšenie ESR, zvýšenie leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava). Pri biochemickej analýze krvi je možné meniť také parametre, ako sú C-reaktívny proteín, seromukoid, kyselina sialová. Na potvrdenie prítomnosti streptokokovej infekcie sa vykonáva bakteriologická kultúra z nosohltanu. Na vylúčenie črevnej infekcie sa vyšetrujú výkaly. V zložitých prípadoch je predpísaná biopsia akejkoľvek uzlovej formácie. To odhaľuje zápalový proces v stenách malých tepien a žíl, v interlobulárnych septoch na hranici dermy a podkožného tkaniva..

Vzhľadom na to, že erythema nodosum je sprevádzané poškodením kĺbov, je potrebné najpresnejšie určiť znaky príznakov artikulárneho syndrómu. Podrobný prieskum pacienta umožní určiť predpokladanú diagnózu, na potvrdenie ktorej sa vykonávajú určité štúdie. Reumatológ je schopný s väčšou presnosťou robiť diferenciálnu diagnostiku reumatologických ochorení..

Na objasnenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj erythema nodosum, budete potrebovať pomoc rôznych odborníkov (špecialista na infekčné choroby, pulmonológ, otorinolaryngológ atď.), Ktorí naopak predpisujú potrebný rozsah štúdií.

Liečba

Liečba sa začína elimináciou zdroja infekcie, ktorá prispela k rozvoju erythema nodosum. Na tento účel sú predpísané antibakteriálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie patogénnych mikroorganizmov. S cieľom zistiť, ktoré antibiotikum je vhodné v danej situácii, sa robí analýza citlivosti patogénnej flóry na rôzne skupiny antibiotík. Než prídu výsledky štúdie, antibakteriálne látky sa predpisujú empiricky, potom sa v každom konkrétnom prípade hodnotí ich účinnosť..

Na potlačenie zápalového procesu sú predpísané protizápalové lieky, používajú sa aj lieky na tlmenie bolesti. Okrem toho sa môžu použiť topické masti. Dobrý účinok majú kortikosteroidné masti, ktoré urýchľujú riešenie prejavov na koži. Pri zápaloch kĺbov sa lokálne používajú protizápalové masti.

Na zlepšenie účinku je predpísaná fyzioterapia:

  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • fonoforéza s hydrokortizónom v oblasti erytému alebo postihnutých kĺbov.

Lieky

Antibakteriálne lieky predpisuje výlučne lekár, berúc do úvahy typ infekcie, pretože každá skupina antibiotík je schopná pôsobiť terapeuticky na konkrétnu mikroflóru. Užívanie antibiotík by sa malo riadiť podľa pokynov lekára. Nemali by ste nezávisle zrušiť liek alebo zmeniť dávkovanie, pretože s týmito účinkami sa zvyšuje riziko prechodu infekčného procesu z akútneho štádia na chronické. Je tiež dôležité poznamenať, že antibakteriálne lieky ničia nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj normálnu mikroflóru obývajúcu črevný trakt. V dôsledku toho nastáva dysbióza (stav, pri ktorom sa mení zloženie mikroorganizmov obývajúcich črevá (je tu menej prospešných baktérií), čo vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu). Aby sa tomu zabránilo, je menovaný Linex. Jedna kapsula tohto produktu obsahuje dostatočné množstvo živých lyofilizovaných baktérií mliečneho kvasenia, ktoré môžu normalizovať črevnú mikroflóru. Dobre tolerované, žiadne vedľajšie účinky nie sú zaznamenané, ale u niektorých ľudí existuje možnosť individuálnej neznášanlivosti.

Na potlačenie zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak), ktoré majú tiež analgetický účinok. Pri silnej bolesti sú predpísané lieky s výraznejším analgetickým účinkom (meloxikam, nimesulid). Tieto lieky by mali byť liečené opatrne ľuďmi s ochorením gastrointestinálneho traktu, najmä s peptickým vredom, pretože nesteroidné protizápalové lieky s dlhodobým užívaním môžu viesť ku komplikáciám. Preto sa odporúča užívať lieky ako omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie kyslosti v žalúdku, čo vedie k zvýšeniu hladiny gastrínu úmerne so znížením kyslosti. Vďaka tejto skupine liekov sa znižuje škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu.

Na posilnenie stien krvných ciev postihnutých ochorením sa používajú lieky ako trental, vitamín E, kyselina nikotínová (vitamín PP).

Odporúča sa aplikovať dimexid s diklofenakom vo forme gélu, zmiešaného v rovnakom pomere k ploche postihnutých kĺbov. Po nanesení gélu je potrebné aplikovať obväz a nechať ho pôsobiť niekoľko hodín. Dimexid má protizápalový účinok a diklofenak dodáva analgetický účinok.

Na postihnutú pokožku sa nanášajú kortikosteroidné masti. Majú protizápalové a desenzibilizačné účinky, a tým urýchľujú odstránenie erytému. Mnoho ľudí sa bojí zaobchádzať s glukokortikosteroidmi, pretože sú sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami. Je však potrebné poznamenať, že lieky na lokálnu expozíciu nemajú systémový účinok na ľudský organizmus..

Liečba ľudovými prostriedkami

Aby ste zabránili rozvoju erythema nodosum, mali by ste sa neustále starať o stav svojho tela a vyhýbať sa možnosti nakazenia sa infekčnými chorobami. Každý vie, že sme najzraniteľnejší v jesenno-zimnom období, keď nášmu telu chýba slnečné svetlo a vitamíny. Preto je dôležité sledovať svoju stravu, jesť viac ovocia a zeleniny a tiež nezabúdať na fyzickú aktivitu. Miestnosť, v ktorej sa nachádzate, musí byť denne vetraná. Špeciálne ďalšie opatrenia sa odporúčajú, keď je člen rodiny chorý. V takom prípade by mal byť kontakt so zdravými príbuznými obmedzený, aby sa zabránilo ich infekcii. Nezabudnite tiež na sanitáciu ústnej dutiny, pretože postihnuté zuby, ktoré si vyžadujú ošetrenie, môžu spôsobiť streptokokovú infekciu. Preto sa odporúča navštíviť zubára najmenej 2 krát ročne..

Existujú recepty tradičnej medicíny, o ktorých sa predpokladá, že dokážu zmierniť priebeh ochorenia. V žiadnom prípade však nie je dovolené uchýliť sa k nim bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo nežiaducim účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť pri samoliečbe..

Na poškodenie kĺbov, ktoré sa často vyskytujú v erythema nodosum, používajú niektorí ľudia odvar z bielej vŕbovej kôry. Na jeho prípravu budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu surovín, ktorá sa zaleje 1 pohárom vody a povarí sa na miernom ohni 10 minút. Po príprave konzumujte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.

Na vonkajšie ošetrenie uzlín sa používa ichtyolová masť. Masť by sa mala aplikovať na postihnuté miesto a obväz sa má naniesť na vrch, ktorý sa nechá pôsobiť jeden deň..

Nálev z kvetov bazy, listov brezy a vŕbovej kôry má protizápalový účinok. Na varenie je potrebné uvedené zložky zmiešať v rovnakom pomere, zalejeme vriacou vodou a necháme zovrieť. By mali byť prijaté 0,5 šálky trikrát denne. Zvláštnosť spočíva v tom, že táto infúzia sa musí konzumovať pred jedlom..

Podrobnejšie rady o používaní ľudových liekov pri liečbe erythema nodosum vám poskytne lekár..

Erythema nodosum

Erythema nodosum je ochorenie, ktoré postihuje kožu a podkožie, najčastejšie na nohách. Pacient má červené hrčky a uzliny na koži, pokožka sa stáva nerovnomernou. Okrem neatraktívneho vzhľadu spôsobuje erythema nodosum svojmu „majiteľovi“ veľa nepríjemností, pretože vytvorené hrčky bolia pri dotyku a stlačení. Samotný proces tvorby prejavov ochorenia je zvyčajne spojený s prítomnosťou ďalších patológií u postihnutej osoby, niekedy však môže ísť o nezávislé ochorenie. V každom prípade prítomnosť erytému u osoby vyžaduje kvalifikovaný lekársky zásah..

Podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 2010) je kód choroby L52.

Erythema nodosum: čo to je, ako sa to prejavuje

  • Erythema nodosum: čo to je, ako sa to prejavuje
  • Príčiny a mechanizmus vývoja erytému nodosum
  • Priebeh a hlavné príznaky choroby
  • Diagnostika a liečba erythema nodosum

Erythema nodosum je zápalové ochorenie, ktoré lokálne ovplyvňuje podkožné a kožné cievy. Impulzom pre jeho vývoj je alergická reakcia a samotný erytém je typom alergickej vaskulitídy. Na postihnutej oblasti sa objavujú charakteristické sférické alebo pologuľovité uzliny rôznych veľkostí. Najčastejšie sa tieto uzliny objavujú na symetrických plochách dolných končatín, hoci niekedy postihujú tvár a ruky..

Toto ochorenie sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek pohlavia a veku, diagnostikuje sa však hlavne u žien vo veku 20 - 30 rokov. Pre 4 - 6 chorých žien je postihnutý iba jeden muž. Predpokladá sa, že výskyt sa mierne zvyšuje v zime a na jar. Erythema nodosum je zaznamenaný asi u 30-40% ľudstva, takže ho možno nazvať bežnou chorobou.

Prvýkrát názov patológie navrhol začiatkom 19. storočia britský lekár-dermatológ Robert Villan. Jeho alergická povaha bola objavená oveľa neskôr a predtým sa verilo, že erythema nodosum je samostatná špecifická nozologická jednotka..

Na rozdiel od systémovej vaskulitídy je erytém lokalizovaný a lokalizovaný a nerozšíri sa po tele..

Vo vzhľade je postihnutá oblasť hrudkovitá, pokožka na nej získava nerovný povrch, je škvrnitá s tuberkulózami a vyzerá trochu uvoľnene..

Príčiny a mechanizmus vývoja erytému nodosum

Existuje niekoľko typov erytému, v závislosti od etiológie procesu. Nezávislé ochorenie sa nazýva primárny erytém, ale ak sa problém objavil na pozadí iných patológií, hlavne chronickej povahy, nazýva sa sekundárne..

Etiológia primárneho typu ochorenia nie je doposiaľ úplne objasnená. Podľa väčšiny vedcov by mal byť výskyt tohto typu erytému spojený s genetickou predispozíciou. Najčastejšie sa choroba prejavuje ako nešpecifický imunozápalový syndróm.

Môže to byť vyvolané dvoma typmi dôvodov:

  • infekčné;
  • neinfekčné.

Infekčné rizikové faktory pre rozvoj erythema nodosum:

  • streptokokové a stafylokokové infekcie vrátane tonzilitídy, šarlach, erysipela, reumatoidnej artritídy, cystitídy;
  • tuberkulóza;
  • chlamýdie;
  • histoplazmóza;
  • niektoré herpes vírusy: Epstein-Barr, cytomegalovírus;
  • psitakóza;
  • yersinióza;
  • trichofytóza;
  • syfilis a kvapavka;
  • toxoplazmóza a niektoré ďalšie.

Neinfekčné príčiny vzniku ochorenia:

  • sarkoidóza (najbežnejšia u pacientov s neinfekčným erytémom);
  • leukémia;
  • Behcetov syndróm;
  • očkovanie proti určitým infekčným chorobám;
  • zápalové procesy v čreve, napríklad ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
  • nádory a novotvary inej povahy;
  • lymfogranulomatóza;
  • užívanie určitých liekov, napríklad sulfonamíny, jodidy, salicyláty, množstvo antibiotík, hormonálna perorálna antikoncepcia.

U žien sa počas tehotenstva môže vytvoriť erytém nodosum.

Ako je tvorba patológie? Toto ochorenie je reaktívny proces zahŕňajúci orgány a systémy - o čom svedčí široká škála antigénnych stimulov, ktoré spôsobujú vývoj erytému. Rovnako ako etiológia, patogenéza erythema nodosum nie je úplne objasnená, ale lekári naznačujú, že základné imunokomplexové reakcie z precitlivenosti spojené s tvorbou imunitných komplexov. Tieto komplexy sa ukladajú okolo venúl prepážky spojivového tkaniva v vrstve podkožného tukového tkaniva. Existuje aj oneskorená reakcia. Imunitná odpoveď charakteristická pre sekundárny typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku patológie orgánu alebo orgánov, ktoré sa vyvinuli v rámci primárneho ochorenia. Napríklad u pacientov so sarkoidózou dochádza k imunitnej reakcii Th-1 typu 9 a hromadia sa CD4 + T lymfocyty. Okrem toho je sarkoidóza sprevádzaná vysokou úrovňou aktivity lymfocytov a makrofágov v mieste vývoja patológie. Tieto bunky sa z neznámych dôvodov hromadia v konkrétnom orgáne, čo vyvoláva zvýšenie počtu interleukínov niekoľkých typov, ako aj faktora nekrózy nádorov alfa. Je to TNF-alfa, ktorý patrí k hlavným cytokínom podieľajúcim sa na tvorbe sarkoidových granulómov..

Najbežnejším patogénnym prvkom, ktorý vyvoláva výskyt erythema nodosum, je patogén Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizmus má vysoký tropizmus pre vaskulárny endotel. Po vstupe chlamýdií do krvi sa časom množia a hromadia vo vaskulárnych bunkách, makrofágoch, monocytoch a zmenených tkanivách.

Prejavy erythema nodosum sa zvyčajne vyskytujú na dolných končatinách, na nohách, na vnútornej strane stehien, ale možno ich nájsť na tvári, zadku, predlaktiach a bruchu. Prečo sa choroba nachádza hlavne v oblasti dolných končatín, lekári stále nevedia. Predpokladá sa, že táto časť nohy má relatívne slabú hladinu arteriálneho krvného zásobenia v kombinácii s oslabeným venóznym odtokom v dôsledku výrazného gravitačného účinku, ako aj nedostatočnou svalovou pumpou..

Priebeh a hlavné príznaky choroby

Ak vezmeme do úvahy patológiu podľa povahy jej priebehu a stupňa predpísania zápalového procesu, existuje niekoľko foriem jej priebehu:

  • ostrý;
  • subakútne alebo migračné;
  • chronický.

V prvom prípade má choroba akútny nástup. Na holeniach sa rýchlo tvoria jasne červené bolestivé uzliny, tkanivá okolo nich napučiavajú. Podmienka je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na 38-39 stupňov, bolesťami hlavy, slabosťou. Predtým, ako pacient začne vytvárať uzliny, môže mať vírusovú infekciu, streptokokovú faryngitídu alebo tonzilitídu. S takýmto priebehom po 5-7 dňoch uzly zmiznú bez stopy a nezanechajú rany a vredy. Pravdepodobnosť opakovania je veľmi nízka. Negatívne následky sa vo väčšine prípadov nevytvárajú a choroba prechádza bez komplikácií.

Pri migračnom priebehu sú klinické prejavy podobné akútnej forme, súčasne je však u ľudí zápalová zložka menej výrazná. Okrem všeobecného obrazu sa môžu objaviť malé uzlíky jedného znaku, často asymetrického usporiadania. Existuje periférny nárast a rast uzlov, ich rozlíšenie v stredovej oblasti. Ak choroba nezmizne do 2 - 3 mesiacov, je pravdepodobne v migračnej forme..

Opakovaný priebeh sa zvyčajne pozoruje u žien v strednom a staršom veku, najmä ak má pacient alergické reakcie, vaskulárne patológie, zápalové a infekčné procesy a nádorové ochorenia. Exacerbácie sa vyskytujú v jarných a jesenných mesiacoch. Uzly sa objavujú na predo-zadných častiach dolnej časti nohy, dosahujú veľkosť vlašského orecha, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané opuchom nôh a chodidiel. Recidíva môže trvať až niekoľko mesiacov a na pozadí resorpcie starších uzlov sa v tejto dobe vytvárajú nové.

Vývoju počiatočných, celkom charakteristických symptómov erythema nodosum môže predchádzať prodromálne obdobie - trvá od 1 do 3 týždňov, prebieha vo forme horúčkovitého stavu, v ktorom sa pozoruje artralgia a zvýšená únava..

Najskôr sa objaví vyrážka - náhle a náhle. Akútny nástup je sprevádzaný zvýšením teploty na 39 stupňov, kašľom, nevoľnosťou, po ktorom nasleduje zvracanie, bolesti hlavy a brucha, uvoľnenie stolice. Lokalizácia vyrážky je na nohách, v oblasti členkov a kolenných kĺbov. Ak sa vyrážka objaví na stehnách, tvári, krku, rukách, potom je erytém bežný..

Vyrážka je mäkká a teplá na dotyk, ktorá pri silnom prúdení môže dosiahnuť priemer až 5 centimetrov. Spočiatku majú žiarivo červenú farbu, mierne stúpajú nad pokožku, preto naberá hrboľatý vzhľad, akoby sa na nej tvoria vriedky. Po niekoľkých dňoch sa hrčky stanú ploché, ich farba sa zmení na fialovočervený alebo fialovočervený odtieň. Ďalej sa miesto uzla podobá hlbokej modrine so žltkastou alebo nazelenalou farbou. Práve táto zmena farby postihnutej oblasti umožňuje diferenciálnu diagnostiku v neskorších štádiách vývoja ochorenia.

Vzhľadom na to, že tkanivá okolo uzlín nadobúdajú silné opuchy, je dosť ťažké určiť jasné hranice uzla, ale postihnutý pociťuje pri palpácii bolestivosť a tiež spontánne sa objavujúci bolestivý syndróm..

Každý z uzlov existuje asi týždeň, niekedy až dva týždne, potom začne pomaly miznúť. Tkanivá zároveň nepodliehajú vývoju atrofie a nevytvárajú sa v nich jazvy. Typický nie je ani výskyt vredov v miestach hojenia uzlín..

Ak hovoríme o subakútnom alebo opakujúcom sa type ochorenia, nové uzliny sa vytvoria v priebehu 3 - 6 týždňov, niekedy aj dlhšie. Niektoré uzliny môžu „žiť“ niekoľko mesiacov a sú pozorované spolu s novšími vyrážkami.

  • teplota subfebrilu;
  • všeobecná slabosť a malátnosť;
  • poruchy chuti do jedla;
  • myalgia.

V 50% prípadov sú prítomné artralgie a artritída, pričom najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby - členok, zápästie a koleno. Vývoj deformácií sa nepozoruje.

U detí choroba postupuje rýchlejšie, horúčka sa vyskytuje u menej ako polovice mladých pacientov.

Diagnostika a liečba erythema nodosum

Diagnostický proces v prvom rade zahŕňa rozhovor s pacientom a jeho externé vyšetrenie. Lekár musí objasniť prítomnosť chronických sprievodných ochorení, na pozadí ktorých by sa mohol vyvinúť erytém, pretože liečba stavu môže byť účinná, iba ak ovplyvňuje základnú príčinu jeho výskytu..

Okrem absolvovania rôznych testov, napríklad celkovej krvi a moču, testov PCR na rôzne vírusy, analýzy na stanovenie titra antistreptolyzínu-O, môže byť pacientovi predpísaný röntgenový alebo CT snímok hrudníka na zistenie prítomnosti zväčšených lymfatických uzlín, príznakov tuberkulózy alebo Lofgrenovho syndrómu. Ak je ochorenie závažné a liečba neprinesie hmatateľné výsledky, môže byť pacient odkázaný na biopsiu postihnutých tkanív s následnou histologickou analýzou..

Indikátory všeobecného krvného testu poskytujú iba povrchné informácie: v akútnom období alebo pri exacerbácii chronického priebehu má pacient zvýšenie ESR a neutrofilnú leukocytózu.

Analýza nazofaryngeálneho náteru na bakteriálnu kultúru často ukazuje na prítomnosť streptokokovej infekcie. Na potvrdenie prítomnosti yersiniózy sa kultivujú výkaly. Pacienti s ťažkým artikulárnym syndrómom sú odosielaní na krvné testy na reumatoidný faktor.

Na diagnostiku a identifikáciu etiológie problému musí pacient niekedy navštíviť viac ako jedného lekára - pulmonológa, špecialistu na infekčné choroby, vaskulárneho chirurga, otolaryngológa a tiež podstúpiť rôzne špecifické vyšetrenia (faryngoskopia, rinoskopia, reovasografia dolných končatín, ultrasonografia žíl končatín)..

Problémy môžu nastať v štádiu diferenciácie erythema nodosum s induratívnou formou, s kožnou tuberkulózou, migračnou tromboflebitídou, syfilitickými gumami, nodulárnou vaskulitídou..

Výrazný obraz klinického obrazu choroby vyžaduje dodržiavanie odpočinku v posteli po dobu 7-10 dní - toto opatrenie umožňuje znížiť zaťaženie dolných končatín, trochu zmierniť opuch a bolesť. Nohy sú umiestnené mierne nad hlavou, pod nimi sú umiestnené vankúše. V závažných prípadoch sú povolené elastické obväzy a špeciálne kompresné pančuchy.

Odporúčania pre liečbu drogami zahŕňajú použitie nesteroidných protizápalových liekov - Ibuprofen, Indometacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Takéto lieky sú relevantné pre ľahké a stredné formy kurzu. Priebeh prijatia je 3-4 týždne.

V prípade bakteriálnej alebo vírusovej infekcie sú pacientovi predpísané antibakteriálne lieky, antibiotiká, virostatické lieky. Tehotným ženám, najmä počas prvého trimestra, sa predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov, cefalosporíny, makrolidy, pretože sú najbezpečnejšie pre nenarodené dieťa - môže to byť Oxacillin, Ceftriaxone, Cefoxitin, Azithromycin. Aj keď, ak je to možné, je najlepšie ich brať až v druhom trimestri.

Protizápalové lieky s antimikrobiálnymi, analgetickými a protidoštičkovými vlastnosťami, ako sú Delagil alebo Plaquenil, sú tiež nežiaduce predpisovať tehotným ženám, ale ako hlavnú liekovú terapiu je možné definovať iné skupiny pacientov..

Na zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie tvorby trombov a opuchov sú pacientom predpísané látky obsahujúce jód, ako aj náhrady jódu, ktoré potláčajú reakcie z precitlivenosti..

Pacientom s alergickými reakciami sú predpísané antihistaminiká (Loratadin, Fexofenadine). Vitamíny skupiny B, vitamíny A a E sa používajú ako injekcia na všeobecné posilnenie tela. Ak pacient nemá alergie, je tiež vhodné predpísať kúru vitamínu C.

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Pri závažnom priebehu ochorenia môže liečba u dospelých zahŕňať použitie heparínu alebo Fraxiparinu. Angioprotektory pomáhajú zvyšovať vaskulárny tonus, znižujú opuchy a priepustnosť cievnych stien, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, preto sú pacientom predpísané Curantil, Vazonit, Pentoxifylline.

Erythema nodosum s predĺženým priebehom, keď dochádza k intenzívnemu zápalovému procesu a predtým predpísaná liečba neprináša výsledky, vyžaduje vymenovanie glukokortikosteroidných liekov - Metipred, Dexametazón. V malých koncentráciách sú predpísané dokonca aj pre tehotné ženy..

U pacientov s najzložitejším a pretrvávajúcim priebehom ochorenia je potrebné vykonať hemosorpčné a plazmaferetické procedúry..

Lokálna liečba spočíva v použití aplikácií a obkladov s roztokom Dimexidum, Ichthyol. Môžete použiť gély Dimexid zmiešané s heparínom, ako aj krém s indovazínom, masti a krémy s kortikosteroidmi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fyzioterapeutické postupy, ako sú aplikácie ozokeritu, fonoforéza s tekutým mazom dibunolu, heparín, lidáza a hydrokortizón, sa môžu použiť až po zadržaní akútnych zápalových prejavov. Medzi ďalšie účinné postupy pri erythema nodosum patrí magnetoterapia, indukčná liečba a laserové použitie..

Užívanie antibiotík ako hlavného smeru liečby by sa malo predpisovať opatrne, pretože ich zvýšené užívanie môže prispieť k prechodu akútneho štádia ochorenia na chronické.

Všeobecne je liečebný režim založený na znížení stupňa lokálneho zápalu a nemá žiadny zovšeobecnený smer..

Erythema nodosum je ochorenie spojené so zápalom tkanív podkožného tukového tkaniva. Spočiatku sa vytvára na pozadí alergických procesov a faktory prispievajúce k rozvoju sú bakteriálne a infekčné choroby, tehotenstvo, leukémia a sarkoidóza, nádorové procesy v tele..

Prognóza primerane navrhnutého liečebného režimu je priaznivá - človek sa zvyčajne po 3-4 týždňoch cíti zdravý a môže sa vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

V ojedinelých prípadoch sa však ochorenie stáva závažným, prechádza do chronického zápalu, postihnutého trápi roky. Takíto pacienti okrem tradičnej a kvalifikovanej liekovej terapie používajú rôzne ľudové lieky, napríklad ichtyolovú masť, infúziu listov pagaštanu konského, cesnak s medom, zmes listov aloe, med a citrónovú šťavu.

Aby sa znížila pravdepodobnosť patológie, lekári odporúčajú používať ríbezle, zelený čaj, citrusové plody, kuracie mäso, rastlinný olej, vajcia, pečeň, mlieko, viac kapusty, tekvice, baklažánu, paradajok, cesnaku a cibule, tučné ryby, čerešne, kôpor, ako tieto produkty prinášajú do stravy významné množstvo vitamínov C, PP, E a niektoré prispievajú k zriedeniu krvi. Je obzvlášť dôležité posilniť imunitný systém v ťažkých jesenných a zimných obdobiach..

Ako sa zbaviť cievnej siete na nohách?

Dekódovanie UAC u dospelých