Zvýšená ESR vo výsledkoch štúdie naznačuje zápalový proces u dieťaťa a stupeň zvýšenia tohto ukazovateľa odráža závažnosť ochorenia. Krvný test na stanovenie rýchlosti / reakcie sedimentácie erytrocytov (ESR, ROE) je predpísaný deťom so zvýšenou teplotou, príznakmi infekčného ochorenia, sťažnosťami na slabosť, zhoršením zdravia.
Prečo sa zvyšuje ESR
U detí sa zistí zvýšená hodnota sedimentačnej reakcie erytrocytov nielen počas choroby. Niekedy sa u dieťaťa pri rutinnom vyšetrení zistí zvýšená ESR, to však neznamená, že príčinou vysokej ESR v krvi je nebezpečné ochorenie.
Indikátory testu sa môžu meniť jednak pod vplyvom prirodzených fyziologických procesov, jednak pod vplyvom zápalových procesov. Fyziologické zvýšenie ROE je dočasný jav, ktorý nevyžaduje liečbu, je vyriešený sám.
Zmeny v tomto ukazovateli spôsobené chorobou si vyžadujú liečbu, normalizujú sa až po zotavení. Na druhej strane, podľa dynamiky zotavenia ESR lekár sleduje priebeh liečby, predpovedá výsledok ochorenia.
Fyziologické príčiny zvýšenej ESR
Fyziologická zmena ESR smerom k zvýšeniu je zaznamenaná v súvislosti s príjmom potravy, zvýšenou motorickou aktivitou a silnými emóciami. Hodnota ESR sa mení každý deň. V období od 13:00 do 18:00 sú hodnoty ESR vyššie ako po prebudení alebo pred spaním.
- U dojčiat môže byť zvýšenie ROE spôsobené vysokým obsahom tuku v materskom mlieku..
- Infekcia červami môže vyvolať zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek.
- Zuby u detí môžu slúžiť ako prirodzený dôvod pre dočasné bezpečné zvýšenie ESR.
- ESR sa niekedy zvyšuje počas liečby liekmi obsahujúcimi paracetamol, ibuprofén.
Medzi dôvody, prečo sa ESR v krvi môže u dieťaťa zvýšiť, patria:
- obezita;
- pokles hemoglobínu;
- nedávne očkovanie proti hepatitíde;
- liečba vitamínovými a minerálnymi komplexmi obsahujúcimi vitamín A.
Fyziologické, nesúvisiace so žiadnymi patológiami, zvýšenie ROE je zaznamenané u detí medzi 28. a 31. dňom od narodenia, ako aj vo veku dvoch rokov. V tomto čase môže ESR dosiahnuť 17 mm za hodinu, dokonca aj u úplne zdravého dieťaťa..
U niektorých zdravých detí a dospelých sa ESR neustále zvyšuje, a to aj pri dobrom zdravotnom stave, dobrých ukazovateľoch iných testov a bez viditeľných príznakov ochorenia. Tento stav sa nazýva „syndróm zrýchleného ESR“..
Podľa lekárskych štatistík sa u 5 - 10% dospelých zvyšuje sedimentácia červených krviniek počas celého života na pozadí absencie závažných chorôb..
Aké choroby je zvýšená ESR
Najbežnejšie príčiny zvýšenej ESR u detí:
- infekcie dýchacích orgánov, močových ciest;
- anémia;
- Choroby ORL;
- autoimunitné, imunitné choroby, alergie;
- metabolické poruchy - diabetes mellitus, obezita;
- patológia žlčových ciest, ochorenie žlčových kameňov;
- patológia obličiek;
- stres;
- onkológia.
Infekcia je najčastejšie u detí hlavným dôvodom, ktorý spôsobuje zvýšenie produkcie imunoglobulínov v krvi, a preto môže mať dieťa pri analýze zvýšené ESR. ESR stúpa pri všetkých druhoch infekčných chorôb - pri vírusových, bakteriálnych a plesňových.
Infekcie tvoria 40% všetkých prípadov zvýšenej ESR u detí. Autoimunitné procesy a onkologické ochorenia sú zodpovedné za zvýšenie ESR o 17%, respektíve 23%.
Medzi zvláštnosti detstva patria časté ochorenia ucha, vedľajších nosových dutín, nosa, hrdla, pri ktorých sa výrazne urýchľuje sedimentácia erytrocytov v krvnom teste. Dôvodom prekročenia normy v analýzach ESR sú sínusitída, akútny a chronický zápal stredného ucha, sínusitída.
Zvýšená ESR s infekciami
Dôvody na najvýraznejšie zvýšenie ESR u dieťaťa v krvi sú najčastejšie bakteriálne infekčné choroby. Zrýchlenie sedimentácie erytrocytov sa zistí v krvnom teste po zvýšení leukocytov, ale s miernym oneskorením 1 - 2 dni. ESR sa normalizuje po normalizácii leukocytov vo vzorci leukocytov.
Pri akútnych respiračných infekciách môže ESR u dieťaťa stúpať na 35 - 45 mm / hodinu a ešte viac. Ak hodnoty ESR u dieťaťa dosiahnu 30 mm za hodinu alebo viac, často to znamená, že by sa mal vyšetriť lekár ORL, aby sa vylúčili choroby nosohltanu a uší.
Pri zápale stredného ucha môže sinusitída (sinusitída, etmoiditída) ESR dosiahnuť 50 mm za hodinu alebo viac. Normalizuje sa do 3-4 týždňov, postupne klesá k normálu.
Veľmi vysoká hladina ROE sa pozoruje pri sepse, purulentnom zápale. Nárast až o 100 mm za hodinu je schopný:
- zápal pľúc;
- chrípka;
- tuberkulóza;
- pyelonefritída;
- cystitída;
- plesňové infekcie;
- vírusová hepatitída;
- helmintiáza;
- ťažké zranenia;
- onkológia.
Sedimentácia erytrocytov sa spomalí do 14 - 30 dní po zotavení, a preto zostáva ESR v analýze zvýšená aj po chorobe, aj keď iné ukazovatele sú normálne. Ak sa ROE udržiava na vysokej úrovni po dlhú dobu, potom by sa mal vylúčiť autoimunitný proces a onkológia.
Zvýšená ESR pri zápalových ochoreniach
ESR sa zvyšuje pri autoimunitných ochoreniach sprevádzaných zápalovými procesmi. Takéto patologické procesy u detí zahŕňajú:
- systémový lupus erythematosus;
- artritída;
- psoriáza;
- autoimunitné dermatózy;
- vaskulitída;
- sklerodermia;
- Crohnova choroba;
- celiakia;
- glomerulonefritída;
- autoimunitná hepatitída.
Pri hemoragickej vaskulitíde je zaznamenané zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, zvýšenie leukocytov v krvi. Toto ochorenie je spôsobené poškodením stien krvných ciev kože, vnútorných orgánov.
Toto ochorenie má imunitný charakter a streptokoková alebo vírusová infekcia sa často stáva provokujúcim faktorom. Pri ťažkých formách hemoragickej vaskulitídy sa môže ESR zvýšiť až na 50 mm / hodinu.
Zníženie počtu krvných doštičiek, nízke hladiny IgM a zvýšenie ESR pri dedičnej trombocytopénii. Pri autoimunitnej hepatitíde sa pozoruje zvýšenie krvných doštičiek a zvýšenie ESR.
U detí je autoimunitná hepatitída zriedkavá, predstavuje iba 2% všetkých prípadov tohto ochorenia vrátane dospelých. Ale autoimunitnú hepatitídu je ťažké diagnostikovať, najmä pri nízkom stupni aktivity choroby, kvôli ktorej dieťa dlho nedostáva potrebnú liečbu.
Medzi faktory prispievajúce k vzniku autoimunitnej hepatitídy patria vírusy Epstein-Barr, hepatitída, osýpky. Existuje dokonca predpoklad, že túto patológiu je možné vyvolať užívaním interferónu.
Pri zápalových ochoreniach sa vysoká ESR udržuje dlho po zotavení. Indikátory tejto analýzy sa normalizujú po zotavení z autoimunitných ochorení v priebehu 1, 5 mesiaca.
Odchýlka ESR od normy
S nárastom ESR v krvných testoch počas rutinného vyšetrenia u zdravého dieťaťa je potrebný opakovaný test, najmä ak sú ukazovatele oveľa vyššie ako normálne. Je potrebné opätovné vyšetrenie, aby sa vylúčila laboratórna chyba.
Ak sa pri druhom vyšetrení zvýši ESR dieťaťa na 15 - 17 mm za hodinu, znamená to, že imunita dieťaťa aktívne produkuje imunoglobulíny proti infekcii, a preto sa zvyšuje rýchlosť usadzovania erytrocytov v krvnom teste. Touto infekciou môže byť respiračný vírus, ktorý spôsobuje malý výtok z nosa, a preto zostáva bez povšimnutia..
Keď sa ESR zvýši na 21-22, znamená to, že zápalový proces u dieťaťa sa zintenzívni, a ak ESR v krvi dosiahne 30 mm za hodinu alebo viac, potom takáto odchýlka od normy znamená vážne ochorenie..
Pri vysokých hodnotách testu lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia, aby našiel dôvod, ktorý by vysvetľoval, prečo je ESR zvýšená v krvi dieťaťa. Počas liečby slúži analýza ROE ako indikátor odrážajúci správnosť zvoleného terapeutického režimu..
Po zotavení sa ESR neobnoví okamžite. Aj po malom prechladnutí s nádchou a horúčkou nízkeho stupňa môže trvať 2 až 4 týždne, kým sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov vráti do normálu..
Znížená ESR u detí v nasledujúcich prípadoch:
- dehydratácia - spôsobená vracaním, hnačkami, nedostatkom denného príjmu tekutín;
- ochorenie pečene;
- vrodené srdcové chyby;
- otravy;
- poruchy krvácania.
Znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zriedkavá a všeobecne sa u detí lieči dobre.
Keď je zvýšená ESR je jediným príznakom
Ak je dieťa veselé, cíti sa skvele, dobre sa stravuje a pri analýzach trvajúcich niekoľko týždňov sa zistí iba zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, potom môžeme hovoriť o nasledujúcich možných zmenách v tele:
- vývoj autoimunitných chorôb - astma, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
- mimopľúcna tuberkulóza a pľúcna tuberkulóza;
- endokrinné ochorenia - patológie štítnej žľazy, diabetes mellitus;
- trauma;
- onkológia.
S rozvojom reumatoidnej artritídy môže ESR pomerne silno stúpať a v krvnom teste dieťaťa sa nachádzajú ukazovatele 26 - 30 mm za hodinu. Choroba sa vyvíja dlho bez vonkajších klinických príznakov. Prvým znakom môže byť opuch kĺbov. Pri vysokej ESR a podozrení na reumatoidnú artritídu je pre reumatické testy predpísaná analýza.
Indikátor ESR nemožno diagnostikovať. Ale s predĺženou a významnou odchýlkou od normy je potrebné vylúčiť možné systémové ochorenia, ktoré sú dlhodobo asymptomatické..
ESR v krvi u detí a čo robiť so zvýšenou hodnotou
Vďaka rozboru krvi dieťaťa je možné zistiť, či je dieťa zdravé alebo či nemá nejaké choroby. To je obzvlášť dôležité, ak je choroba latentná. Na identifikáciu takýchto skrytých patológií sú všetky deti pravidelne odosielané na testy v určitom veku. A krvnej analýze detí sa venuje zvýšená pozornosť..
Jedným z dôležitých ukazovateľov určených v laboratóriu pri štúdiu krvi je ESR. Po zhliadnutí takejto skratky vo formulári na krvné testy mnoho rodičov nevie, čo to znamená. Ak navyše analýza odhalila zvýšené ESR v krvi dieťaťa, spôsobilo to úzkosť a úzkosť. Ak chcete vedieť, čo s týmito zmenami, musíte zistiť, ako sa ESR analyzuje u detí a ako sa dešifrujú jeho výsledky..
Čo je ESR a ako sa určuje
Skratka ESR označuje skratku „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“, ktorá sa zistí počas klinického krvného testu. Indikátor sa meria v milimetroch za hodinu. Na stanovenie sa krv v kombinácii s antikoagulantom (je dôležité, aby zostala tekutá) ponechá v skúmavke, čo umožní jej bunkám usadiť sa pôsobením gravitácie. Po jednej hodine sa zmeria výška hornej vrstvy - priehľadnej časti krvi (plazmy) nad krvnými bunkami, ktoré sa usadili.
Tabuľka normatívnych hodnôt
Po dešifrovaní krvného testu sa všetky ukazovatele porovnajú s normami, ktoré závisia od veku detí. To platí aj pre rýchlosť sedimentácie červených krviniek, pretože ESR bezprostredne po narodení bude rovnaká, vo veku 2-3 rokov alebo 8-9 rokov sa bude ukazovateľ líšiť.
Normou ESR sú tieto výsledky:
U novorodenca v prvých dňoch života
U kojenca do jedného roka
U detí starších ako rok
Zvýšenie ukazovateľa vo veku od 27 dní života do dvoch rokov sa považuje za normu. U detí tohto veku môže ESR dosiahnuť 12-17 mm / h. V dospievaní sa výsledky líšia u dievčat (za normu sa považuje až 14 mm za hodinu) a u chlapcov (normálna ESR sa nazýva 2-11 mm za hodinu).
Prečo je to pod normálne
Odchýlky ESR od normy sa často prejavujú zvýšením tohto ukazovateľa a pokles rýchlosti ukladania erytrocytov je oveľa menej častý. Najbežnejšou príčinou takýchto zmien je zvýšená viskozita krvi..
Nižšia hodnota ESR nastane, keď:
- Dehydratácia, napríklad z akútnej črevnej infekcie.
- Srdcové chyby.
- Kosáčikovitá anémia.
- Acidóza (nižšie pH krvi).
- Ťažká otrava.
- Dramatické chudnutie.
- Užívanie steroidných liekov.
- Zvýšený počet krviniek (polycytémia).
- Prítomnosť v krvi erytrocytov so zmeneným tvarom (sférocytóza alebo anizocytóza).
- Patológie pečene a žlčníka, prejavujúce sa najmä hyperbilirubinémiou.
Dôvody zvýšenia ESR
Vysoká ESR u dieťaťa nemusí vždy znamenať zdravotné problémy. Tento ukazovateľ sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, niekedy neškodných alebo dočasne pôsobiacich na dieťa. Pomerne často je však zvýšenie ESR známkou choroby a niekedy veľmi vážnou.
Nie je nebezpečný
Z takýchto dôvodov je charakteristické mierne zvýšenie ESR, napríklad až do 20 - 25 mm / h. Takýto indikátor ESR možno zistiť:
- Pri zúbkoch.
- S hypovitaminózou.
- Ak dieťa užíva retinol (vitamín A).
- So silnými pocitmi alebo stresom, napríklad po dlho plačúcom dieťati.
- S prísnou diétou alebo pôstom.
- Počas užívania určitých liekov, napríklad paracetamolu.
- S obezitou.
- S nadbytkom tučných jedál v strave dieťaťa alebo dojčiacej matky.
- Po očkovaní proti hepatitíde B..
Okrem toho v detstve možno zistiť takzvaný syndróm ESR. U neho je indikátor vysoký, ale dieťa nemá žiadne sťažnosti a zdravotné problémy.
Patologické
V prípade chorôb ESR stúpa oveľa viac ako je norma, napríklad až na 45-50 mm / h a viac. Jedným z hlavných dôvodov rýchlejšej sedimentácie erytrocytov je zvýšenie množstva bielkovín v krvi v dôsledku zvýšenia hladiny fibrinogénu a produkcie imunoglobulínov. Tento stav sa vyskytuje v akútnej fáze mnohých chorôb..
Zvýšenie ESR sa pozoruje, keď:
- Infekčné choroby. Zvýšená miera výskytu je často diagnostikovaná s bronchitídou, SARS, šarlami, sínusitídou, rubeolou, cystitídou, pneumóniou, parotitídou, ako aj s tuberkulózou a inými infekciami..
- Otrava, napríklad spôsobená toxínmi v potravinách alebo soľami ťažkých kovov.
- Helmintiáza a giardiáza.
- Anémia alebo hemoglobinopatia.
- Zranenia mäkkých tkanív a kostí. ESR tiež stúpa počas obdobia zotavenia po operácii..
- Alergické reakcie. ESR sa zvyšuje s diatézou a s anafylaktickým šokom.
- Choroby kĺbov.
- Neoplastické procesy, ako je leukémia alebo lymfóm.
- Endokrinné patológie, napríklad s diabetes mellitus alebo tyreotoxikózou.
- Autoimunitné choroby, najmä lupus.
ESR na infekcie
Malo by sa pamätať na to, že pri diagnostike infekcie sa neberú do úvahy iba zmeny v krvi, ale aj klinický obraz, ako aj anamnéza. Okrem toho je dôležité poznamenať, že po zotavení zostáva indikátor ESR niekoľko mesiacov zvýšený..
Rýchlosť ESR a dôvody zvýšených sadzieb nájdete v nasledujúcom videu.
Príznaky
V niektorých prípadoch sa dieťa neobáva vôbec ničoho a pri bežnom vyšetrení sa zistí zmena ESR. Vysoká ESR je však často známkou choroby, takže deti budú mať ďalšie príznaky:
- Ak sa červené krvinky rýchlejšie usadia v dôsledku cukrovky, bude mať dieťa zvýšený smäd, zvýšené močenie, chudnutie, kožné infekcie, drozd a ďalšie príznaky.
- So zvýšením ESR v dôsledku tuberkulózy bude dieťa chudnúť, sťažovať sa na malátnosť, kašeľ, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy. Rodičia si všimnú mierne zvýšenie teploty a zhoršenú chuť do jedla.
- S takým nebezpečným dôvodom na zvýšenie ESR, ako je onkologický proces, sa imunita dieťaťa zníži, lymfatické uzliny sa zvýšia, objaví sa slabosť a hmotnosť sa zníži.
- Infekčné procesy, pri ktorých ESR stúpa najčastejšie, sa prejavia prudkým zvýšením teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi intoxikácie.
Čo robiť
Pretože najčastejšie vysoká ESR signalizuje lekárovi o prítomnosti zápalového procesu v tele dieťaťa, pediatr by nemal ignorovať zmenu tohto indikátora. V tomto prípade sú kroky lekárov určené prítomnosťou akýchkoľvek sťažností u dieťaťa.
Ak dieťa nemá žiadne prejavy choroby a hodnota ESR v krvnom teste je vysoká, lekár ho pošle na ďalšie vyšetrenie, ktoré bude obsahovať biochemický a imunologický krvný test, röntgen hrudníka, rozbor moču, EKG a ďalšie metódy.
Ak nie sú zistené žiadne patológie a zvýšená ESR, napríklad 28 mm / h, zostane jediným alarmujúcim príznakom, pediatr po chvíli pošle dieťa na opätovné vykonanie klinického krvného testu. Dieťaťu sa tiež odporučí stanoviť C-reaktívny proteín v krvi, ktorý sa používa na posúdenie aktivity zápalu v tele..
Ak je zvýšenie ESR príznakom akejkoľvek choroby, pediatr predpíše lieky. Hneď ako sa dieťa zotaví, indikátor sa vráti na normálne hodnoty. V prípade infekčného ochorenia budú dieťaťu predpísané antibiotiká a iné lieky, v prípade alergií dieťaťu predpísané antihistaminiká.
Ako sa nechať otestovať
Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom (zvýšená ESR bez zápalu v tele), je dôležité vykonať správny krvný test. Na ESR má vplyv niekoľko faktorov, preto sa pri absolvovaní testu odporúča vykonať ho nalačno a v pokojnom stave..
- Nedarujte krv po röntgenových lúčoch, jedle, plači alebo fyzioterapii.
- Je vhodné, aby dieťa jedlo pred odberom krvi najneskôr do 8 hodín.
- Navyše, dva dni pred vyšetrením by mali byť z jedálnička detí vylúčené veľmi kalorické a mastné jedlá..
- Deň pred testom by sa dieťaťu nemali podávať vyprážané ani údené jedlá..
- Tesne pred odberom krvi je potrebné dieťa upokojiť, pretože rozmary a obavy vyvolávajú zvýšenie ESR..
- Neodporúča sa prísť na kliniku a okamžite darovať krv - je lepšie, aby si dieťa po ulici na chodbe na chvíľu oddýchlo a bolo v pokoji.
Odporúčame sledovať vydanie programu od Dr. Komarovského, ktorý sa podrobne venuje téme klinickej analýzy krvi u detí
Krvný test dieťaťa na ESR: dôvody vymenovania a interpretácie výsledkov
Skratka ESR je dobre známa každému lekárovi, pretože už viac ako sto rokov tento ukazovateľ pomáha diagnostikovať mnoho chorôb - od infekcií po nádory. Hovoríme o rýchlosti sedimentácie erytrocytov - jednej z charakteristík všeobecného krvného testu, ktorý je predpísaný dospelým aj deťom. Je užitočné pre každého pacienta orientovať sa vo výsledkoch takéhoto testu, ale táto zručnosť je užitočná najmä pre mladých rodičov, ktorí sa často obávajú o zdravie svojho dieťaťa. Preto v tomto článku budeme hovoriť o tom, ako správne dešifrovať výsledky krvného testu na ESR u detí..
Čo znamená „ESR“ vo formulári s výsledkami krvných testov dieťaťa
Erytrocyty sú najpočetnejšie krvinky a tvoria podstatnú časť „hmotnosti“ hlavnej tekutiny v našom tele. Ak do skúmavky s krvou pridáte trochu látky, ktorá zabraňuje zrážaniu (antikoagulancium), potom sa jej obsah po chvíli rozdelí na dve jasne odlíšiteľné vrstvy: červený sediment erytrocytov a priehľadná plazma so zvyškom krviniek..
Na začiatku minulého storočia švédsky vedec Robert Sanno Foreos najskôr upozornil na skutočnosť, že miera sedimentácie erytrocytov sa líši medzi nosením dieťaťa a netehotných žien. Neskôr lekári zistili, že existuje veľa stavov, pri ktorých červené krvinky klesajú na dno skúmavky rýchlejšie alebo pomalšie ako obvykle. Preto s pomocou takejto analýzy robia lekári závery o procesoch prebiehajúcich v ľudskom tele. Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý v pediatrii, pretože dieťa, najmä v ranom veku, nemôže podrobne povedať o príznakoch malátnosti.
Podstatou javu, na ktorom je založené meranie ESR, je to, že za určitých fyziologických a patologických podmienok sa zvyšuje koncentrácia špeciálnych proteínov v krvi, schopných lepiť erytrocyty. Výsledkom je, že červené krvinky majú formu mincí (pokiaľ sú vyšetrené pod mikroskopom). Zoskupené červené krvinky sú ťažšie a zvyšuje sa rýchlosť frakcionácie krvi. Ak sa z nejakého dôvodu stanú bunky menej ako normálne, potom sa ESR v analýze zníži.
Prečo sú deťom predpísané testy ESR?
Nebojte sa, ak lekár vášho dieťaťa predpíše odporúčanie na vykonanie krvného testu, ktorý zahŕňa ESR. Toto je štandardný postup, ktorý umožňuje sledovať zdravie človeka v akomkoľvek veku - či už v prípade sťažností, alebo v neprítomnosti týchto osôb. Preto, aj keď sa deti cítia dobre, stojí za to darovať krv na ESR aspoň raz ročne..
Najbežnejším dôvodom pre kontakt s pediatrom sú detské infekcie. A ESR sa vždy mení počas zápalového procesu, ktorý sprevádza boj imunitného systému proti baktériám a vírusom. Z tohto dôvodu lekár určite predpíše všeobecný alebo podrobný krvný test vrátane ESR, ak sa dieťa sťažuje na bolesť v krku a nádchu, a tiež ak sa jeho teplota zvýši. Táto štúdia sa tiež vykonáva v prípadoch, keď príznaky spôsobujú podozrenie na vážny problém: zápal slepého čreva, vnútorné krvácanie, alergie alebo rakovina..
Ako sa pripraviť na postup a čo to je?
Príprava na manipuláciu hrá významnú úlohu v spoľahlivosti výsledkov hodnotenia ESR. Faktom je, že bielkoviny v krvi sa objavujú nielen počas zápalu, ale aj v niektorých fyziologických situáciách - napríklad bezprostredne po jedle, fyzickej aktivite a v dôsledku stresu..
Preto stojí za to darovať krv najmenej 4 hodiny po jedle, alebo lepšie - ráno, bez raňajok, aby sa minimalizovalo možné skreslenie výsledku. Ďalším dôležitým faktorom je psychologická nálada dieťaťa. Mnoho detí nemá rado injekcie, takže vopred vysvetlite potrebu budúceho postupu. Neklamte ho sľubom, že „to neublíži“, alebo ho bez varovania vezmite do nemocnice. To povedie k tomu, že nabudúce bude pre vaše dieťa oveľa ťažšie presvedčiť ho, aby absolvovalo testy, a strach z ľudí v bielych plášťoch zostane dieťaťu na celý život. Je oveľa užitočnejšie podrobne mu vysvetliť podstatu manipulácií a prípadne sa podeliť o spomienky na svoje vlastné pocity v podobnej situácii..
V závislosti na metóde použitej na meranie ESR sestra odoberie vzorku krvi z prsta alebo žily (a u bábätiek z päty). Ak sa analýza vykonáva podľa Pančenkovovej metódy, bude potrebných niekoľko mililitrov krvi. Aby ich získal, špecialista vpichne do podložky prstenníka malú ihlu alebo vertikutátor (je tu menej nervových zakončení ako v iných prstoch) a potom rýchlo zhromaždí krv, ktorá vyšla do špeciálnej trubice. Po ukončení procedúry musíte na ranu 5 minút nanášať vatový tampón s dezinfekčným roztokom.
V laboratóriu sa získaná vzorka krvi skombinuje s roztokom citrátu sodného v pomere štyri ku jednej a potom sa zmesou naplní priehľadná vertikálna kapilára. O hodinu neskôr bude pomocou špeciálnej stupnice možné určiť, koľko červených krviniek malo čas na usadenie, a vypočítať ESR.
Ak sa analýza ESR u dieťaťa vykonáva podľa Westergrenovej metódy, potom bude potrebné odobrať krv z žily. Ak túto manipuláciu vykoná skúsená zdravotná sestra, potom bude bolesť rovnako nevýznamná ako pri pichnutí do prsta. Na ruku dieťaťa umiestni škrtidlo a potom vpichne ihlu do žily na vnútornej strane ramena v blízkosti lakťového kĺbu. Potom sa turniket odstráni a požadované množstvo krvi sa odoberie do náhradnej skúmavky len za pár sekúnd. Ak ste v tejto chvíli v blízkosti dieťaťa, pokúste sa odvrátiť jeho pozornosť, aby nevidela, čo sa deje, a nezľakla sa. Na konci procedúry sestra zatlačí vatový tampón na ranu a na vrch prilepí pásik lepiacej omietky. Takýto obväz sa dá odstrániť za pol hodinu..
V priebehu analýzy Westergrenovou metódou sa venózna krv zmieša aj s derivátom kyseliny octovej a citrátom sodným a výsledný roztok sa naplní do skúmavky so špeciálnou mierkou rozdelenia. Rovnako ako pri pančenkovskej metóde sa ESR hodnotí hodinu po začiatku analýzy. Westergrenova metóda sa považuje za citlivejšiu na zvýšenie ESR, preto lekári často trvajú na tom, aby sa dieťaťu odobrala venózna krv na analýzu..
Dekódovanie výsledkov štúdie ESR u detí
Interpretácia analýzy ESR je individuálny proces. V rôznych situáciách môžu získané výsledky hovoriť o norme a o patológii, takže lekár urobí záver na základe všeobecného klinického obrazu a anamnézy dieťaťa..
Miera ESR u dieťaťa
Normálna ESR u novorodencov je 2,0 - 2,8 mm / h, u detí do dvoch rokov - 2 - 7 mm / hod., Od 2 do 12 rokov - 4 - 17 mm / h a po 12 rokoch - 3– 15 mm / h.
U dojčiat do 6 mesiacov sa ESR môže dočasne zvýšiť na 12-17 mm / h, čo súvisí so zmenou zloženia krvi a v niektorých prípadoch - s obdobím erupcie prvých zubov. A u dievčat je miera sedimentácie erytrocytov vždy o niečo vyššia ako u chlapcov - tento nepomer zostáva aj u dospelých..
Prečo sa zvyšuje ESR
Dôvody, prečo môže byť ESR vyššia ako normálne, sa delia na fyziologické a patologické. Medzi prvé patria stres, denné zmeny v zložení krvi (popoludní je ESR o niečo vyššia), stav zotavenia po infekčnej chorobe (tento indikátor sa s určitým oneskorením vráti do normálu), užívanie určitých liekov, stravovacích návykov alebo režimov pitného režimu, účinky fyzickej námahy a iné..
Častejšie sa však analýza ESR zvyšuje v dôsledku zápalového procesu v tele. Zmena indikátora je spôsobená:
- infekčné ochorenie (tonzilitída, pneumónia, meningitída, tuberkulóza, rubeola, ovčie kiahne, ARVI, herpes atď.);
- patológia imunity (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, glomerulonefritída atď.);
- endokrinné ochorenia (patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus, choroby nadobličiek);
- strata krvi a iné anémie;
- patológia červenej kostnej drene, zlomeniny kostí;
- alergia;
- onkologické choroby.
Ako už bolo spomenuté, zvýšenie ESR, ktoré nie je sprevádzané žiadnymi ďalšími zmenami v krvných testoch dieťaťa alebo zmenami v jeho pohode, nie je dôvodom na obavy a navyše ani na predpisovanie liekov. Po získaní takéhoto výsledku vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby ste analýzu zopakovali po 2 - 3 týždňoch a dodržali pri tom všetky pravidlá prípravy postupu. Ak miera ESR opäť prekročí normu, urobte biochemický krvný test, skontrolujte hladinu C-reaktívneho proteínu a rozbor výkalov na prítomnosť helmintov.
Dôvody poklesu ESR
Nízka ESR u detí sa zvyčajne netýka lekárov. Takýto výsledok analýzy však môže byť znakom nevyváženej stravy dieťaťa s nedostatkom bielkovín alebo dehydratáciou (v dôsledku hnačiek alebo zvracania). Sedimentácia erytrocytov sa tiež spomaľuje pri niektorých dedičných ochoreniach krvi a poruchách v obehovom systéme, čo je však sprevádzané zmenou mnohých ukazovateľov podrobného krvného testu u dieťaťa naraz..
ESR u dieťaťa je užitočný parameter, ktorý má však iba pomocnú hodnotu v diagnostike, ktorá naznačuje lekárovi smer hľadania alebo správnosť opatrení pri liečbe konkrétnej choroby. Dodržiavanie všetkých predpisov pediatra a pravidelné testovanie vám pomôže chrániť zdravie detí pred vážnymi nebezpečenstvami a zbaviť sa zbytočných obáv..
V niektorých formách sa ESR označuje aj ako ESR („sedimentačná reakcia erytrocytov“) alebo, ak sa analýza uskutočňovala pomocou importovaného prístroja, ako ESR (z anglického „sedimentácia erytrocytov“). Interpretácia výsledkov pre všetky tri možnosti je však rovnaká..
Dieťa má po chorobe vysoké soe. Zvýšené množstvo sóje v krvi dieťaťa. Zvýšená ESR v krvi detí
Vďaka rozboru krvi dieťaťa je možné zistiť, či je dieťa zdravé alebo či nemá nejaké choroby. To je obzvlášť dôležité, ak je choroba latentná. Na identifikáciu takýchto skrytých patológií sú všetky deti pravidelne odosielané na testy v určitom veku. A krvnej analýze detí sa venuje zvýšená pozornosť..
Jedným z dôležitých ukazovateľov určených v laboratóriu pri štúdiu krvi je ESR. Po zhliadnutí takejto skratky vo formulári na krvné testy mnoho rodičov nevie, čo to znamená. Ak navyše analýza odhalila zvýšené ESR v krvi dieťaťa, spôsobilo to úzkosť a úzkosť. Ak chcete vedieť, čo s týmito zmenami, musíte zistiť, ako sa ESR analyzuje u detí a ako sa dešifrujú jeho výsledky..
Priemerná koncentrácia feritínu v plazme však bola o 50% nižšia u vegetariánov oboch pohlaví ako u nevegetariánov. Aj keď neexistujú dôkazy o úbytku železa u mužov, prevalencia anémie bola 30%, respektíve 50% u týchto vegetariánskych žien. Tieto hodnoty boli viac ako dvojnásobné oproti nevegetariánskym ženám.
Veríme, že sója má pri nadmernej konzumácii mnoho potenciálnych antinutričných účinkov. Aké ďalšie potraviny bohaté na železo mi presne pomôžu najviac? Vitamín C zvyšuje vstrebávanie železa vo vašom tele. To je veľmi užitočné, ak ste vegetariáni. Vegetariáni konzumujú menej železa, pretože ho získavajú z rastlinných zdrojov. Niektoré rastliny obsahujú chemikálie, ktoré viažu železo, a tým sa ľahšie vstrebávajú. Môžete tomu čeliť aj konzumáciou potravín s vysokým obsahom vápnika..
Pre včasnú diagnostiku chorôb v drobkoch je potrebné absolvovať plánované testy včas
Čo je ESR a ako sa určuje
Skratka ESR označuje skratku „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“, ktorá sa zistí počas klinického krvného testu. Indikátor sa meria v milimetroch za hodinu. Na stanovenie sa krv v kombinácii s antikoagulantom (je dôležité, aby zostala tekutá) ponechá v skúmavke, čo umožní jej bunkám usadiť sa pôsobením gravitácie. Po jednej hodine sa zmeria výška hornej vrstvy - priehľadnej časti krvi (plazmy) nad krvnými bunkami, ktoré sa usadili.
Úroveň ESR sa zvýšila
Železo zo zeleniny stále môžete získať. Potraviny ako fazuľa, celozrnné výrobky, špenát a sušené ovocie obsahujú značné množstvo železa. Červené mäso obsahuje značné množstvo železa. Ak je tuk dôvodom, prečo nejete červené mäso, skúste jesť prebytočné mäso. Pečeň je skvelým zdrojom železa.
Jedzte veľa zŕn bohatých na železo. Mnoho obilnín je obohatených železom. Skontrolujte štítok produktu na krabici a nájdite žehličku pod dennými hodnotami. Mali by ste sa tiež vyhnúť pitiu čaju k jedlám s vysokým obsahom železa. Čaj obsahuje tanín, ktorý môže inhibovať vstrebávanie železa.
Teraz je v mnohých lekárskych inštitúciách ESR určená v automatickom prístroji.
Tabuľka normatívnych hodnôt
Po dešifrovaní krvného testu sa všetky ukazovatele porovnajú s normami, ktoré závisia od veku detí. To platí aj pre rýchlosť sedimentácie červených krviniek, pretože ESR bezprostredne po narodení bude rovnaká, vo veku 2-3 rokov alebo 8-9 rokov sa bude ukazovateľ líšiť.
Ak chcete vylepšiť alebo vylepšiť stravu, musíte presne vedieť, aká je vaša strava, s krátkym písomným stravovacím poriadkom. Železo je v severoamerickej strave všeobecne veľmi nízke, najmä u detí vo veku od jedného do dvoch rokov. Nedostatok železa má tiež u žien vo veku 12 rokov, keď je tiež nedostatok železa u športovcov, ktorí jedia umelo sacharidy a majú tendenciu vynechávať potraviny bohaté na železo..
Nedostatok železa vás unavuje. Anémia produkuje nízke hladiny hemoglobínu, čo môže spôsobiť nedostatok kyslíka vo vašich tkanivách. Aj keď je to celkom bežný stav, samodiagnostika alebo predpisovanie doplnkov môže viesť k závažnejším stavom, ako sú krvácavé vredy.
Normou ESR sú tieto výsledky:
U novorodenca v prvých dňoch života
U kojenca do jedného roka
U detí starších ako rok
Zvýšenie ukazovateľa vo veku od 27 dní života do dvoch rokov sa považuje za normu. U detí tohto veku môže ESR dosiahnuť 12-17 mm / h. V dospievaní sa výsledky líšia u dievčat (za normu sa považuje až 14 mm za hodinu) a u chlapcov (normálna ESR sa nazýva 2-11 mm za hodinu).
Naším cieľom bolo vyvinúť pokyny pre všeobecných pediatrov a lekárov primárnej starostlivosti v diagnostike a liečbe alergie na kravské mlieko u dojčiat. Pokyny boli vyvinuté na základe diskusie na základe existujúcich národných pokynov a štandardov, klinických skúseností a, pokiaľ je to možné, dôkazov z literatúry. Samostatné algoritmy sa týkajú dojčenia a dojčiat. Pokyny zdôrazňujú dôležitosť komplexnej anamnézy a dôkladného fyzického vyšetrenia.
Úroveň ESR nie je konštantná, závisí to od veku a pohlavia dieťaťa
Prečo je to pod normálne
Odchýlky ESR od normy sa často prejavujú zvýšením tohto ukazovateľa a pokles rýchlosti ukladania erytrocytov je oveľa menej častý. Najbežnejšou príčinou takýchto zmien je zvýšená viskozita krvi..
Pacienti so závažnými príznakmi by mali byť odoslaní k špecialistovi. Zlatým štandardom pre diagnostiku je vylúčenie bielkovín kravského mlieka z potravy a problémov dieťaťa alebo matky. Táto príručka je určená ako základ pre miestnu diskusiu, implementáciu a hodnotenie do budúcnosti. Algoritmy by sa mali pravidelne hodnotiť pomocou štandardov klinického auditu. Po overení môže diagnostický systém poskytnúť štandardizovaný prístup v epidemiologickom a terapeutickom výskume..
U 5% až 15% dojčiat sa vyskytujú príznaky naznačujúce nežiaduce reakcie na bielkovinu kravského mlieka, zatiaľ čo odhady prevalencie alergie na bielkoviny kravského mlieka sa pohybujú od 2% do 5%. Rozdiely v diagnostických kritériách a dizajne štúdie prispievajú k širokej škále odhadov prevalencie a zdôrazňujú význam presnej diagnózy, ktorá zníži počet dojčiat s nesprávnou diétou. Presná diagnóza a manažment presvedčí rodičov. Včasná diagnostika a adekvátna liečba znižujú riziko zhoršenia rastu.
Nižšia hodnota ESR nastane, keď:
- Dehydratácia, napríklad z akútnej črevnej infekcie.
- Srdcové chyby.
- Kosáčikovitá anémia.
- Acidóza (nižšie pH krvi).
- Ťažká otrava.
- Dramatické chudnutie.
- Užívanie steroidných liekov.
- Zvýšený počet krviniek (polycytémia).
- Prítomnosť v krvi erytrocytov so zmeneným tvarom (sférocytóza alebo anizocytóza).
- Patológie pečene a žlčníka, prejavujúce sa najmä hyperbilirubinémiou.
Zmena tvaru červených krviniek v krvi môže spôsobiť zvýšenie ESR
Tieto skoré reakcie sa zvyčajne prejavujú ako žihľavka, angioedém, vracanie alebo akútny vzplanutie atopickej dermatitídy. Zvyšných 42% malo neskoršiu reakciu, zvyčajne atopickú dermatitídu alebo gastrointestinálny trakt. Množstvo kravského mlieka, ktoré spôsobilo okamžité reakcie, sa pohybovalo od jednej kvapky do 161 ml. Asi polovica detí v tejto skupine mala príznaky bledosti a gastrointestinálneho traktu medzi 45 a 20 hodinami po požití..
U posledných 20% sa vyvinula atopická dermatitída, respiračné príznaky alebo hnačka po viac ako 20 hodinách a až niekoľkých dňoch po požití kravského mlieka. U detí s negatívnymi testami je menšia pravdepodobnosť vzniku viacerých potravinových alergií. Tento dokument sa zaoberá touto potrebou. Možno však bude potrebné tieto usmernenia prispôsobiť, aby odrážali miestne situácie, a pretože nie sú založené na dôkazoch, mali by sa perspektívne overiť a v budúcnosti revidovať. Napriek týmto upozorneniam sa autori domnievajú, že uplatnenie týchto pokynov zlepší diagnostické a terapeutické schopnosti lekárov primárnej starostlivosti..
Dôvody zvýšenia ESR
Vysoká ESR u dieťaťa nemusí vždy znamenať zdravotné problémy. Tento ukazovateľ sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, niekedy neškodných alebo dočasne pôsobiacich na dieťa. Pomerne často je však zvýšenie ESR známkou choroby a niekedy veľmi vážnou.
Nie je nebezpečný
Z takýchto dôvodov je charakteristické mierne zvýšenie ESR, napríklad až do 20 - 25 mm / h. Tento indikátor ESR možno zistiť:
Je liečba nevyhnutná na normalizáciu ESR
Vypracované odporúčania boli založené na existujúcich národných smerniciach a normách prezentovaných v Nemecku, Holandsku a Fínsku, ako aj na osobných skúsenostiach autorov. Rukopis vychádza z konsenzu po preštudovaní literatúry a všade, kde je to možné, sa na posilnenie návrhov použili údaje založené na dôkazoch. Pre kojenie a dojčenie boli vyvinuté samostatné algoritmy.
Oba algoritmy sú založené na komplexnej histórii a dôkladnom fyzickom vyšetrení. Riziko atopie sa zvyšuje, ak má rodič alebo brat atopické ochorenie, a vyššie, ak sú obaja rodičia atopici. Líšia sa tiež zásady riadenia. Obrázok 2 Algoritmus na diagnostiku a liečbu alergií na bielkoviny kravského mlieka u novorodencov prijímajúcich umelú výživu.
- Pri zúbkoch.
- S hypovitaminózou.
- Ak dieťa užíva retinol (vitamín A).
- So silnými pocitmi alebo stresom, napríklad po dlho plačúcom dieťati.
- S prísnou diétou alebo pôstom.
- Počas užívania určitých liekov, napríklad paracetamolu.
- S obezitou.
- S nadbytkom tučných jedál v strave dieťaťa alebo dojčiacej matky.
- Po očkovaní proti hepatitíde B..
Okrem toho v detstve možno zistiť takzvaný syndróm ESR. U neho je indikátor vysoký, ale dieťa nemá žiadne sťažnosti a zdravotné problémy.
Načasovanie a štruktúra týchto príznakov pomáha diferenciálnej diagnostike. Diferenciálne diagnózy zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na metabolické poruchy, anatomické abnormality, celiakiu a iné enteropatie, pankreatickú nedostatočnosť, neimunologické nežiaduce reakcie na jedlo, alergické reakcie na iné potravinové alergény alebo iné látky, zhubné novotvary a infekcie a sepsu. V niektorých publikáciách sa o úlohe alergie pri opakovanom zápale stredného ucha do veľkej miery diskutovalo..
Lekár by mal tiež posúdiť, či dieťa netrpí súbežnými ochoreniami. Kolika má však početné etiológie, ktoré by sa mali brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike. Preto by sa malo počas diagnostickej diéty zabrániť ďalšej výžive a najlepšie akejkoľvek ďalšej výžive.
Počas obdobia hryzenia zubov je možné mierne zvýšenie hladiny ESR v krvi dieťaťa
Patologické
V prípade chorôb ESR stúpa oveľa viac ako je norma, napríklad až na 45-50 mm / h a viac. Jedným z hlavných dôvodov rýchlejšej sedimentácie erytrocytov je zvýšenie množstva bielkovín v krvi v dôsledku zvýšenia hladiny fibrinogénu a produkcie imunoglobulínov. Tento stav sa vyskytuje v akútnej fáze mnohých chorôb..
Dojčenie je zlatým štandardom pri dojčení počiatočnej dojčenskej výživy a odporúča sa najmenej počas prvých 4 mesiacov života. Najlepšie je počas diagnostiky zastaviť počas diéty všetky jedlá. Ak to nie je možné pre kojencov starších ako 6 mesiacov, je povolených iba niekoľko doplnkových potravín s odporúčaním ohľadom stravovania. Pacienti, ktorí sa nezlepšia, môžu vyžadovať odporúčanie pediatrom a dietetické poradenstvo.
V takýchto prípadoch môže byť vhodné ďalšie vylúčenie ďalších alergénnych proteínov, ako sú ryby a pšenica. Vo väčšine prípadov by sa terapeutická eliminačná diéta mala podávať najmenej 2 týždne, aj keď môže byť potrebné zvýšiť ju na 4 týždne pri gastrointestinálnych prejavoch a atopickej dermatitíde, skôr ako sa rozhodne, že zásah zlyhal..
Častou príčinou vyššej ESR je tiež výskyt nezrelých erytrocytov počas zápalových ochorení. Všetky tieto zmeny vedú k rýchlejšej sedimentácii krvných buniek, v dôsledku čoho sa zvyšuje ESR.
Zvýšenie ESR sa pozoruje, keď:
- Infekčné choroby. Zvýšená miera výskytu je často diagnostikovaná s bronchitídou, SARS, šarlami, sínusitídou, rubeolou, cystitídou, pneumóniou, parotitídou, ako aj s tuberkulózou a inými infekciami..
- Otrava, napríklad spôsobená toxínmi v potravinách alebo soľami ťažkých kovov.
- Helmintiáza a giardiáza.
- Anémia alebo hemoglobinopatia.
- Zranenia mäkkých tkanív a kostí. ESR tiež stúpa počas obdobia zotavenia po operácii..
- Alergické reakcie. ESR sa zvyšuje s diatézou a s anafylaktickým šokom.
- Choroby kĺbov.
- Neoplastické procesy, ako je leukémia alebo lymfóm.
- Endokrinné patológie, napríklad s diabetes mellitus alebo tyreotoxikózou.
- Autoimunitné choroby, najmä lupus.
Alergické reakcie sú často sprevádzané zmenou úrovne ESR.
V druhom prípade by klinickí lekári mali konzultovať s odborníkom ďalšiu diagnostiku. Naopak, priemery krúžkov boli podstatne väčšie ako čerstvé potraviny pre iné potravinové alergény. Celková zhoda medzi pozitívnym injekčným testom a pozitívnou výzvou bola 8% pri komerčných extraktoch a 7% pri čerstvých produktoch. Tieto výsledky naznačujú, že čerstvé potraviny môžu byť efektívnejšie pri zisťovaní citlivosti na potravinové alergény. Na prvotné testovanie citlivosti vajec, arašidov a kravského mlieka by sa mali použiť čerstvé produkty.
ESR na infekcie
Najbežnejšou patologickou príčinou zvýšenej ESR sú infekčné choroby. V tomto prípade je možné určiť povahu infekcie podľa vzorca leukocytov, pretože u dieťaťa s vírusovými aj bakteriálnymi infekciami sú zvýšené leukocyty a ESR. Avšak v prípade infekcie vírusom bude v leukoformule lymfocytóza. Ak je infekcia bakteriálna, počet bielych krviniek bude indikovať zvýšený počet neutrofilov..
Diagnostické postupy
Metóda testovania opráv by však mala byť štandardizovaná. Zatiaľ čo hovor musí byť vykonaný pod dohľadom lekára, test je možné vykonať vo väčšine prípadov v inom ako nemocničnom prostredí. Lekári primárnej starostlivosti by si mali byť vedomí, že závažnosť predchádzajúcej reakcie nemusí predvídať závažnosť reakčnej výzvy, najmä po období vylúčenia potravy. Z tohto dôvodu by sa s otvorenými problémami malo najlepšie manipulovať v prostredí, kde sú k dispozícii bezpečnostné kontroly..
Malo by sa pamätať na to, že pri diagnostike infekcie sa neberú do úvahy iba zmeny v krvi, ale aj klinický obraz, ako aj anamnéza. Okrem toho je dôležité poznamenať, že po zotavení zostáva indikátor ESR niekoľko mesiacov zvýšený..
Rýchlosť ESR a dôvody zvýšených sadzieb nájdete v nasledujúcom videu.
Mierne až stredne závažné reakcie jednoznačne vylučujú deti s ťažkými reakciami z anamnézy, ako sú systémové anafylaktické príznaky, respiračné príznaky s problémami s dýchaním a ťažká enteropatia s nemožnosťou vývoja. V týchto závažných prípadoch by sa mal problém vykonať podľa nemocničného protokolu, s intravenóznou linkou alebo bez nej, v prostredí, ktoré ponúka skúsenosť s okamžitou a primeranou liečbou. V týchto prípadoch musí byť hovor vždy uskutočnený v nemocnici.
Počas orálnej stimulácie by sa dávka vzorca mala titrovať nasledovne. Po fyzikálnom vyšetrení neinfekčného dieťaťa s kožným vyšetrením sa na pery nanáša kvapka umelého mlieka. Ak po 15 minútach nedôjde k žiadnej reakcii, vzorec sa podáva perorálne a dávka sa zvyšuje každých 30 minút. Dieťa je potom pozorované 2 hodiny a pred odchodom domov je vyšetrené na kožné a respiračné reakcie. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, malo by dieťa dostať na nasledujúci týždeň najmenej 250 ml receptúry z kravského mlieka každý deň a rodičom by sa malo dávať pozor na neskoré reakcie.
Príznaky
V niektorých prípadoch sa dieťa neobáva vôbec ničoho a pri bežnom vyšetrení sa zistí zmena ESR. Vysoká ESR je však často známkou choroby, takže deti budú mať ďalšie príznaky:
- Ak sa červené krvinky rýchlejšie usadia v dôsledku cukrovky, bude mať dieťa zvýšený smäd, zvýšené močenie, chudnutie, kožné infekcie, drozd a ďalšie príznaky.
- So zvýšením ESR v dôsledku tuberkulózy bude dieťa chudnúť, sťažovať sa na malátnosť, kašeľ, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy. Rodičia si všimnú mierne zvýšenie teploty a zhoršenú chuť do jedla.
- S takým nebezpečným dôvodom na zvýšenie ESR, ako je onkologický proces, sa imunita dieťaťa zníži, lymfatické uzliny sa zvýšia, objaví sa slabosť a hmotnosť sa zníži.
- Infekčné procesy, pri ktorých ESR stúpa najčastejšie, sa prejavia prudkým zvýšením teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi intoxikácie.
Rodičia by mali byť upozornení na dlhodobú nevoľnosť a zmenenú hladinu ESR v krvi drobkov
Čo robiť
Pretože najčastejšie vysoká ESR signalizuje lekárovi o prítomnosti zápalového procesu v tele dieťaťa, pediatr by nemal ignorovať zmenu tohto indikátora. V tomto prípade sú kroky lekárov určené prítomnosťou akýchkoľvek sťažností u dieťaťa.
Aktivita ochorenia a hladina ESR majú spravidla priamy vzťah - čím rozsiahlejší je zápal a tým výraznejšie je ochorenie, tým vyššia bude ESR. Indikátory 13 mm / h alebo 16 mm / h preto pediatra nebudú varovať rovnako ako 30, 40 alebo 70 mm / h ESR..
Ak dieťa nemá žiadne prejavy choroby a hodnota ESR v krvnom teste je vysoká, lekár ho pošle na ďalšie vyšetrenie, ktoré bude obsahovať biochemický a imunologický krvný test, röntgen hrudníka, rozbor moču, EKG a ďalšie metódy.
Ak nie sú zistené žiadne patológie a zvýšená ESR, napríklad 28 mm / h, zostane jediným alarmujúcim príznakom, pediatr po chvíli pošle dieťa na opätovné vykonanie klinického krvného testu. Dieťaťu sa tiež odporučí stanoviť C-reaktívny proteín v krvi, ktorý sa používa na posúdenie aktivity zápalu v tele..
Pravidelne sa podrobujte testovaniu a navštívte pediatra, aby ste včas diagnostikovali vážne patológie
Ak je zvýšenie ESR príznakom akejkoľvek choroby, pediatr predpíše lieky. Hneď ako sa dieťa zotaví, indikátor sa vráti na normálne hodnoty. V prípade infekčného ochorenia budú dieťaťu predpísané antibiotiká a iné lieky, v prípade alergií dieťaťu predpísané antihistaminiká.
V každom prípade by rodičia mali pochopiť, že zvýšená ESR nie je nezávislou chorobou, ale je iba jedným zo symptómov. V tomto prípade by mala byť liečba zameraná na dôvod, kvôli ktorému sa červené krvinky usadzujú rýchlejšie.
Ako sa nechať otestovať
Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom (zvýšená ESR bez zápalu v tele), je dôležité vykonať správny krvný test. Na ESR má vplyv niekoľko faktorov, preto sa pri absolvovaní testu odporúča vykonať ho nalačno a v pokojnom stave..
- Nedarujte krv po röntgenových lúčoch, jedle, plači alebo fyzioterapii.
- Je vhodné, aby dieťa jedlo pred odberom krvi najneskôr do 8 hodín.
- Navyše, dva dni pred vyšetrením by mali byť z jedálnička detí vylúčené veľmi kalorické a mastné jedlá..
- Deň pred testom by sa dieťaťu nemali podávať vyprážané ani údené jedlá..
- Tesne pred odberom krvi je potrebné dieťa upokojiť, pretože rozmary a obavy vyvolávajú zvýšenie ESR..
- Neodporúča sa prísť na kliniku a okamžite darovať krv - je lepšie, aby si dieťa po ulici na chodbe na chvíľu oddýchlo a bolo v pokoji.
Všeobecný klinický krvný test je najjednoduchší, najrýchlejší a najinformatívnejší spôsob kontroly stavu tela. Jeho rôzne ukazovatele môžu veľa povedať, ale až po posúdení celkového obrazu môže lekár urobiť záver, a to aj vtedy, nie vždy. Ukazovatele klinického krvného testu by sa preto nikdy nemali hodnotiť osobitne. Platí to najmä pre ESR..
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) ukazuje, ako rýchlo sa erytrocyty zlepia. Čo to môže povedať pre matku, ak má dieťa zvýšenú alebo zníženú ESR? To niečo ovplyvnilo tento proces a zmenilo ho jedným alebo druhým smerom. Čo by mohlo narušiť ESR alebo, ako sa tiež nazýva, ROE (sedimentačná reakcia erytrocytov)?
ESR je nešpecifický indikátor krvného testu. To znamená, oddelene od ostatných, nemôže naznačovať priebeh konkrétnej choroby alebo byť znakom nejakej patológie. Ale vo všeobecnom klinickom obraze je ESR veľmi dôležitá..
Ukazovatele ESR sa zvyčajne líšia u mužov, žien a malých detí. Pre uľahčenie uvádzame údaje v tabuľke:
Nie je to tak dávno, čo bola extrémna horná hranica ESR považovaná za 12, ale dnes u dievčat môže bežne dosiahnuť 15. Ukazovatele, ktoré presahujú túto značku, dávajú právo hovoriť o zvýšenej ESR u detí.
Najskôr by sme chceli poznamenať, že zvýšená ESR u detí sama o sebe nič neznamená. Preto, ak vás lekár uistí o priebehu zápalového procesu v tele dieťaťa, pričom netuší, ktorý z nich, a predpíše ho, vyhľadajte iného pediatra.
Mnoho lekárov bohužiaľ považuje zvýšenú ESR u detí za prejav zápalu. Ale častejšie je nemožné nájsť skutočnú príčinu na základe jednej vykonanej analýzy.!
Proces sedimentácie erytrocytov sa môže urýchliť pod vplyvom určitých zmien v tele dieťaťa. Napríklad so zvýšením pH krvi, so znížením albumínu v krvi, so znížením jeho viskozity (to znamená, keď sa skvapalní), vedie to k zníženiu koncentrácie erytrocytov v krvi. ESR tiež často stúpa, keď sa zvyšuje množstvo fibrinogénu, a-globulínov, g-globulínov a paraproteínov v krvi..
A teraz to preložme do jazyka zrozumiteľného pre jednoduchú matku, aby ste pochopili, prečo a kedy môže dôjsť k zvýšeniu ESR u dieťaťa.
Z vyššie uvedených dôvodov najmä tento druhý iba hovorí, že v tele dieťaťa prebieha infekčný a zápalový proces. Môže to byť akútna alebo chronická infekcia, intoxikácia, trauma, autoimunitné a alergické ochorenia atď. Ďalšie ukazovatele všeobecného krvného testu budú tiež naznačovať patológiu. A pravdepodobne budete vedieť, že dieťa je choré (pre množstvo charakteristických znakov). Pri liečbe rôznych chorôb pomáha systematický krvný test sledovať dynamiku priebehu zápalového procesu, čo je presne to, čo naznačuje ESR: jeho pokles bude naznačovať tendenciu k zotaveniu a naopak.
Zvýšená ESR po normalizácii stavu dieťaťa sa však normalizuje pomerne pomaly. Preto, ak bolo dieťa nedávno choré a ESR je stále vysoká, potom sa neponáhľajte robiť predčasné závery. Normálne sa vráti do 1-1,5 mesiaca po zotavení. Ale ak radi prepadáte panike a znervózniete a neviete tak dlho čakať, môžete si urobiť platenú analýzu C-reaktívneho proteínu, ktorá okamžite ukáže, či zápalový proces v tele dieťaťa pokračuje alebo je všetko už v poriadku.
Ale priebeh infekčno-zápalového procesu a vážnych chorôb nie sú zďaleka jediným a nie najbežnejším faktorom ovplyvňujúcim zvýšenie ESR u detí. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa môže zvýšiť v mnohých „neškodných“ prípadoch. Toto je možné uľahčiť:
- porušenie stravy, najmä zvýšenie tukových jedál a potravín v strave (so zvýšením ESR u dojčiat, to platí pre matku);
- nedostatok vitamínov;
- helmintiáza;
- dieťa, ktoré užíva určité lieky (najmä paracetamol a prípravky, ktoré ho obsahujú);
- obdobie hryzenia u malých detí.
Samostatne by som chcel zdôrazniť taký dôvod, ako je stres. Ak dieťa reaguje na odber krvi veľmi bolestivo, pred analýzou silno a dlho plače, potom s ním určite môžeme hovoriť o stresovej situácii. A v takom okamihu sa môže zvýšiť aj ESR. Aj počas dňa môže hladina ESR v krvi kolísať a počas dňa stúpať..
Tiež nie je potrebné vykladať pravdepodobnú chybu v práci laboratórnych technikov z váh: ak dôjde k porušeniu pravidiel pre analýzu ESR, môže dôjsť k jej nesprávnemu zvýšeniu.
Samotné zvýšenie ESR u detí by nemalo spôsobovať obavy rodičov. Mala by sa hodnotiť iba v prípade výskytu konkrétneho ochorenia alebo radu sťažností od pacienta. Mali by ste sa preto vždy sústrediť na stav a pohodu dieťaťa. Ak je veselý, rázny, dobre sa stravuje, spí pokojne a na nič sa nesťažuje, potom by ste u neho nemali vyhľadávať neexistujúce choroby. Navyše nie je možné liečiť zvýšenú ESR - nejde o chorobu!
A nakoniec. Moderní lekári sa domnievajú, že definícia ESR je včera. Namiesto tohto indikátora by sa mal vykonať test na C-reaktívny proteín, pretože nie je taký citlivý na viac faktorov a môže okamžite ukázať, či existuje dôvod na obavy..