Varikokéla

Ako často mladý pár vynakladá všetko úsilie, aby v domácnosti zaznel detský smiech, pričom netuší, že iba rozšírené kŕčové žily na miešku manžela prekážajú v ich túžbe..

Čo je to varikokéla?

Rozšírenie slabín plexu žíl spermickej šnúry v dôsledku kŕčových žíl v počiatočných štádiách sa neprejavuje bolesťou, zvláštnym nepohodliem, ktoré by si vynútilo urgentné začatie liečby. Porušenia v systéme venóznych chlopní sa vyskytujú postupne, odtok krvi sa zhoršuje, steny ciev sa naťahujú a strácajú svoju pružnosť. Od nástupu choroby po desivé kŕčové trsy prejde veľa času, súčasne sa telo aj človek prispôsobia zmenám.

Klasifikácia

Rozlišujte medzi primárnou varikokélou, ideopatickou, spôsobenou poškodením žilového systému, v polohe na chrbte, žily ustúpia a vrátia sa do normálu. Symptomatická varikokéla alebo sekundárna je vyvolaná ochorením obličiek a stláčaním dolnej dutej žily novotvarmi. Nemusí to spôsobovať bolesť, tvar a veľkosť žíl sa pri ležaní nezmenšuje. Lokalizácia je ľavostranná varikokéla, pravostranná alebo obojstranná. Vďaka anatomickým vlastnostiam je najčastejšie postihnutý ľavý semenník, menej častý je pravostranný a obojstranný.

Podľa stupňa venózneho postihnutia sa rozlišujú tri stupne varikokély:

• Prvý z nich je určený iba palpáciou v okamihu napnutia brušných svalov v stoji.
• Druhá - rozšírenie žíl je vizuálne dobre definované, zatiaľ čo semenníky si zachovávajú svoju normálnu veľkosť a konzistenciu.
• Tretí - opuchnuté žily podobné slabinám v plexus plexus sú viditeľné vizuálne, sú zreteľne viditeľné na fotografii, je charakteristický pokles veľkosti semenníkov a ich hustota..

Varikokéla, bohužiaľ, nie je kozmetickou vadou, ale hrozbou stať sa sterilnou. Z rozšírených žíl sa vytvorí zväčšená vrstva okolo semenníka, teplota stúpa, počet a pohyblivosť vyprodukovaných spermií klesá. Môže sa to stať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia..

Príznaky

Počiatočná forma je asymptomatická, zistená hlavne náhodou pri vyšetrení urológom.

Druhá etapa sa začína prejavovať malými bolesťami, ktoré prechádzajú v polohe na chrbte, nepríjemnými pocitmi a zväčšením veľkosti miešku. Stále častejšie sa zaznamenáva zvýšené potenie a pálenie v oblasti miešku, problémy sa objavujú počas pohlavného styku.

Pri varikokéle tretieho stupňa bolesť neustále sleduje, nezávisí od polohy tela a vykonanej fyzickej aktivity. Pri vizuálnej kontrole je zjavná asymetria, opuchnuté rozšírené žily tvoria modrý trs. Porušenie krvného obehu, zvýšenie teploty vo vnútri semenníka vedie k zmenám v štruktúre spermií, ich mobilite. To vedie k neplodnosti.

Je indikovaný iba chirurgický zákrok, najmä ak je muž v plodnom veku. Ak sa choroba začne, procesy sa môžu stať nezvratnými, žily sa dajú odstrániť, ale reprodukčná funkcia sa nedá vždy obnoviť. Iba včasná návšteva urológa v Petrohrade prináša efektívne výsledky.

Dôvody vzhľadu

Varikokéla je vaskulárne ochorenie spojené s patologickými zmenami na stenách ciev plexu plexus semenníka, v systéme venózneho prietoku krvi a dôležitým rizikovým faktorom je predispozícia na genetickej úrovni. Zlé fungovanie ventilov venózneho systému netlačí krv, steny ciev sa rozširujú, rozťahujú, dochádza k stagnácii.

Kŕčové žily na nohách, hemoroidy u blízkych príbuzných by mali slúžiť ako varovanie a pri najmenších žilných zmenách v semennej šnúre a semenníku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na klinike. Vývoj neplodnosti nezávisí od štádia ochorenia.

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť rozšírenie žíl obklopujúcich spermatickú šnúru a semenník. Rakovina brušnej dutiny a obličiek môže byť príčinou kompresie žíl a zhoršenia odtoku krvi..

Komplikácie varikokély

Ak tejto chorobe nebudete venovať pozornosť a prispôsobíte sa jej, môžete stratiť schopnosť reprodukcie. Pre mužov vo veku to nie je nevyhnutné, ak nie sú bolesti, nemôžete operáciu vykonať.

Stáva sa to v dôsledku porušenia termoregulácie v semenníku, v prípade choroby sa nachádza v membráne rozšírených žíl, čím väčšie je štádium, tým silnejšia je vrstva patologicky zmenených ciev. Okrem toho sa vyvíjajú ischemické procesy, ktoré vyvolávajú hypoxiu semenníkov. Nedostatok normálneho krvného obehu prispieva k hromadeniu toxických látok. To všetko spolu vedie k neplodnosti - hrozivej komplikácii pokročilej varikokély.

Diagnostika

Moderné vybavenie umožňuje zistiť chorobu aj v nulovom štádiu, keď nie je nič cítiť zvonka a na pohmat. Ak nie sú žily vizuálne rozšírené, je potrebný ultrazvuk mieška a dopplerovská ultrasonografia ciev a je ťažké diagnostikovať pomocou palpácie. V druhom a treťom štádiu ochorenia môže lekár stanoviť diagnózu na základe externého vyšetrenia, podľa potreby je predpísané ďalšie vyšetrenie..

V každom prípade je potrebné vykonať štúdiu kvality spermií. Spermogram sa robí dvakrát, s prestávkou niekoľkých dní, pred jeho vykonaním sa musíte zdržať pohlavného styku dva až sedem dní.

Liečba varikokéli

Natiahnuté steny plavidla sa, žiaľ, nedajú obnoviť. Pomocou ľudových metód doma (bylinné infúzie, kúpele, obklady) môžete zlepšiť krvný obeh, zmierniť zápal v počiatočných fázach, ale varikokély sa môžete zbaviť v ktorejkoľvek fáze iba pomocou chirurgického zákroku.

Klasická metóda: urobia sa malé rezy a cez ne sa odstráni poškodená žila. Ako každá otvorená operácia si vyžaduje dlhý pobyt v nemocnici.

Prehľad chirurgických zákrokov nám umožňuje vyčleniť operáciu Marmar - tá najšetrnejšia, pomocou laparoskopického prístroja, dochádza k ligácii poškodených semenníkových žíl rezom do inguinálneho kanála, pobyt v nemocnici je potrebný iba jeden alebo dva dni, ďalšia liečba sa vykonáva ambulantne. Operácia je ľahko tolerovateľná, krátke obdobie na zotavenie, žiadne komplikácie.

Skleroterapia žíl sa praktizuje, keď sa do poškodenej cievy vstrekne špeciálny liek, steny sa zrútia a cieva prestane fungovať..

Najlepšiu metódu liečby môže zvoliť iba urológ, berúc do úvahy individuálne vlastnosti cievneho systému, zanedbanie choroby, vek a oveľa viac..

Prevencia

Každej chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Zastavenie vývoja ochorenia môžu byť uskutočnené jednoduchými fyzickými cvičeniami zameranými na zlepšenie krvného obehu a zmiernenie preťaženia v panvových orgánoch, zabránenie nadmernej fyzickej námahe a pravidelné sexuálne vzťahy. Zabraňuje výskytu normalizácie varikokély v stolici, odmietania alkoholických nápojov, používania obohateného jedla alebo vitamínových prípravkov.

Zdravý životný štýl, správna výživa pomáha zbaviť sa mnohých problémov vrátane prevencie varikokély.

Prečo sú následky varikokély semenníkov nebezpečné? Aké komplikácie môžu nastať u mužov, ak sa neliečia??

Varikokéla nemusí vykazovať výrazné nepohodlie a bolesť, ale z dlhodobého hľadiska vedie táto choroba k množstvu komplikácií, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie mužského reprodukčného systému..

O nebezpečenstve varikokély u mužov, ak nebudete operovať, sa budeme zaoberať v tomto článku.

Fyziologické následky varikokély

Je varikokéla nebezpečná alebo nie? Stagnujúce procesy v cievach semenníkov vedú k zníženiu prístupu kyslíka k nim, zvyšujú tiež teplotu miešku o 2-3 stupne. Ak v počiatočných štádiách ochorenia postihnutý semenník napučiava a zväčšuje sa, potom neskôr, s exacerbáciou, postupne atrofuje, klesá a klesá. Je to spôsobené smrťou a vysušením tkanív v dôsledku hladovania kyslíkom..

Čo ovplyvňuje varikokéla u mužov? Takéto procesy môžu vyvolať výskyt ďalších chorôb a ovplyvniť ich priebeh. Nižšie sú uvedené hlavné dôsledky varikokély u mužov:

Hydrokéla (vodnateľnosť semenníka) je charakterizovaná akumuláciou seróznej tekutiny v priestore medzi vaginálnymi listami. Miešok sa zväčšuje a nadobúda tvar hrušky a jeho povrch je hladký.

Hydrokéla môže byť spôsobená poruchami krvného obehu v semenníkoch vrátane varikokély. Účinok varikokély na prostatu závisí od rozsahu ochorenia. Ak sa preťaženie pozoruje iba v cievach jedného semenníka, potom je pravdepodobnosť vzniku prostatitídy minimálna.

Ak varikokéla postihuje dva semenníky naraz po dlhú dobu, potom sa pravdepodobnosť vzniku patológie prostaty zvyšuje, ale nestáva sa stopercentnou, pretože zaručený vývoj prostatitídy je zabezpečený iba rozsiahlym preťažením v celej panvovej oblasti. Teratozoospermia s varikokélou sa prejavuje zvýšením počtu defektných spermií v pomere k ich celkovému počtu.

Takéto spermie nie sú schopné úplného oplodnenia vajíčka, preto teratozoospermia počas vývoja vedie k neplodnosti..

Nedostatok kyslíka spôsobený varikokélou narušuje tvorbu zárodočných buniek a zvyšuje počet chybných spermií. Orchitída je zápal semenníkov imunitnej povahy. S ochorením začne imunitný systém vnímať mužské pohlavné bunky ako nepriateľské a začne procesy ich ničenia, čo vedie k neplodnosti.

Orchitídu vyvoláva varikokéla 3. stupňa.

O neplodnosti

Čo sa stane, ak sa varikokéla nelieči? Čo to ovplyvňuje? Aká je hrozba? Tak či onak, následne varikózne kŕčové žily u mužov negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. Strata schopnosti termoregulácie a zvýšenie teploty mieška vytvárajú nepriaznivé prostredie pre fungovanie spermií, čo zvyšuje pravdepodobnosť výskytu chybných zárodočných buniek..

Ak sa varikokéla nelieči, potom následne vzniknú choroby ako orchitída a hydrokéla, ktoré tiež nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčné funkcie..

Negatívne ovplyvňuje schopnosť počať dieťa a všeobecný nedostatok prísunu živín spojený so zhoršeným krvným obehom s kŕčovými žilami.

Ale varikokéla nie vždy vedie k neplodnosti. Ak sú mužské spermie prirodzene odolné voči negatívnym vplyvom, potom nedostatok kyslíka a prehriatie miešku nebude viesť k úplnej strate možnosti oplodnenia..

Pooperačné komplikácie

Aj keď sú moderné metódy chirurgického zákroku relatívne bezbolestné, v niektorých prípadoch môžu viesť ku komplikáciám varikokély:

1. Počas obdobia zotavenia sú ovariálne tkanivá citlivé na infekčné infekcie, ktoré môžu spustiť zápalový proces. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal užívať antibiotiká..
2. Ak sa operácia nevykonala dostatočne presne, môže sa vytvoriť tromboflebitída. S touto chorobou sa steny žily zapália, vytvorí sa v nich krvná zrazenina..
3. Vzhľad hematómu v oblasti jazvy a bolesti.
4. Vývoj edému a začervenania tkanív v oblasti rezu.
5. V zriedkavých prípadoch sa po varikokéle môžu vyskytnúť príznaky ako vodnateľnosť semenníkov, horúčka a atrofia.

V 20% prípadov sa po operácii začnú príznaky varikokély opäť objavovať, to znamená, že dôjde k relapsu. Číslo 20% je priemer, presná pravdepodobnosť relapsu sa u ľudí líši v závislosti od veku a ďalších faktorov.

Dokážete žiť s varikokélou? Takáto choroba nie je chorobou, ktorá významne zhoršuje kvalitu života človeka. Čím skôr sa ale toto ochorenie začne prejavovať, tým viac negatívnych dôsledkov treba v budúcnosti očakávať..

Preto varikokéla, ktorá sa vyskytuje v ranom veku, nevyhnutne vyžaduje rýchle odstránenie, zatiaľ čo kŕčové žily semenníkov, ktoré sa prejavujú v dospelosti, oveľa menej často vedú k negatívnym následkom. Ale aj tie formy varikokély, ktoré sa neobťažujú bolesťou a inými negatívnymi príznakmi, ak je to možné, vyžadujú terapeutické opatrenia.

Užitočné video

Vo videu nižšie bude špecialista hovoriť o najbežnejších následkoch varikokély:

Varikokéla: následky a komplikácie choroby

Mnoho mužov, po konzultácii s urológom z akéhokoľvek dôvodu, dostane sklamanú diagnózu „varikokély“.

Nemali tušenie o prítomnosti tohto problému, pretože iba 15% zástupcov silnej polovice populácie má bolesti a nepohodlie..

Pacient sa začína obávať toho, aký vplyv bude mať choroba v budúcnosti, aký vplyv bude mať na jeho rodinný život a schopnosť mať deti.

Účinok choroby na telo ako celok

Samotný proces rozširovania žíl v semenníku neohrozuje život a umožňuje vám žiť ako predtým. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti - neplodnosť a prítomnosť neustále znepokojujúcej bolesti.

Semenník, opletený veľkým počtom ciev, stráca funkciu regulácie teploty v mieste, kde sa nachádza. Testikulárne tkanivo neprijíma dostatok kyslíka v dôsledku pôsobenia predĺžených kŕčových žíl, ktoré na ne mechanicky tlačia.

Dôsledky ignorovania choroby

V prípade, že pacient chorobu dlhší čas ignoruje a nevyvinie žiadne úsilie, aby s ňou bojovalo, môže byť dôsledkom neplodnosť..

U mužov je v 40% prípadov príčinou nemožnosti otehotnenia práve varikokéla.

Zanedbaná choroba je nebezpečná:

• endokrinná neplodnosť. Vinníkom tohto ochorenia sú okrem varikokély aj ďalšie choroby. V dôsledku toho je narušená spermatogenéza a v dôsledku toho kvalita spermií. Spermatozoá majú zlú pohyblivosť a morfológiu;
• imunitná neplodnosť. V tejto situácii bojuje jeho vlastný imunitný systém proti semenníkovým tkanivám a spermiám, ako proti cudzím.

Dôsledky neprijatia včasných opatrení na boj proti tejto chorobe sú spôsobené:

1. Vek pacienta a zanedbávanie choroby. Čím dlhšie postupuje, tým viac ovplyvňuje semenníky. V dôsledku toho je dosiahnutie priaznivého výsledku v boji proti chorobe veľmi ťažké..
2. Stupeň ochorenia (pozri fotografiu). Čím dlhšie sa liečba neberie, tým je neplodnosť pravdepodobnejšia.
3. Bilaterálna alebo unilaterálna lézia: V prípade bilaterálnej varikokély môžu spermie úplne chýbať. Problém ich absencie je možné vyriešiť operatívne..
4. Hormonálne faktory. Keď hladina testosterónu klesá, proces hojenia sa stáva zložitejším..
5. Spermatogenéza. Čím vyššia je kvalita spermií a čím väčší je ich počet, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude úspešná..

Komplikácie po chirurgickom zákroku

Pacient, ktorý podstúpil operáciu Ivaniseeviča, môže mať následne vodnateľnosť semenníka. V tomto prípade dôjde k porušeniu procesu odtoku lymfatickej tekutiny, po ktorom naplní miešok.

Počas tejto operácie sa lymfatické cievy a testikulárna žila ligujú. S týmto výsledkom odborníci predpisujú punkciu alebo reoperáciu.

Dôsledky po operácii na varikokélu u mužov môžu byť vyjadrené v atrofii semenníkov. Je to zriedkavé, ale ohrozenie zdravia je vážne. Výsledkom procesu atrofie je zníženie veľkosti semenníka a strata schopnosti otehotnieť..

Prepad krvi v nadsemenníku. Tento problém nastáva, keď pacient podstúpi chirurgický zákrok pomocou laparoskopie..

Po zásahu chirurgom sú možné aj následky inej povahy:

• prítomnosť malých hematómov;
• opuch obklopujúci pooperačnú ranu;
• sčervenanie kože;
• výtok červenkastej čírej tekutiny z miesta rezu.
• Uvedené javy nie sú pre pacienta nebezpečné a sú veľmi časté u pacientov..

Pre nebezpečnejšie príznaky je potrebná pomoc špecialistu:

1. zvýšenie teploty v pooperačnom období;
2. v oblasti rany sa pozoruje opuch, začervenanie a silná bolesť;
3. z rezu vyteká hnedastá žltkastá kvapalina s nepríjemným zápachom;
4. prítomnosť veľkých hematómov.

Kedy je varikokéla indikovaná chirurgickým zákrokom??

Pri diagnostikovaní a predpisovaní opatrení v boji proti chorobe je potrebné konzultovať s odborníkmi - andrológ a urológ.

Indikáciou liečby, ktorá sa uchyľuje k chirurgickému zákroku, je:

• nepohodlie a bolesť v oblasti slabín. Ak pacient pocíti aj miernu bolesť, naznačuje to prítomnosť mikróbov a zápalový proces, ktorý pokrýva rozšírené cievy v plexus kopytníkov;
• nemožnosť počatia s porušením spermatogenézy s kŕčovými žilami v spermatickej šnúre;
• prítomnosť kozmetického defektu vedúceho k pokožke postihnutého;
• s preventívnym účelom vylúčiť neplodnosť. V tejto otázke lekári nesúhlasia a zastávajú rôzne stanoviská..

Je potrebné poznamenať, že liečba liekom, obmedzenie fyzickej práce, nosenie korekčného spodného prádla nie je schopná pacienta úplne zbaviť choroby..

Pri výbere chirurgickej metódy liečby lekár zohľadňuje vek pacienta a štádium ochorenia. V modernej dobe sa varikokelektómia používa hlavne ako mikrochirurgická metóda..

V prípade, že pokles spermogramu vedie k absencii iných prejavov ochorenia, na účel prevencie sa odporúčajú pravidelné návštevy urológa..

Zistite, ako sa vykonáva ľudová liečba varikokély.

A na tejto stránke: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html sa môžete podrobne dozvedieť o príčinách varikokély

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku problémov s varikokélami u mužov, odborníci dôrazne odporúčajú, aby sa všetci zástupcovia mužskej populácie vo veku 19 - 20 rokov podrobili vyšetreniu urológom - andrológom..

Ak prieskum neodhalí tento problém, potom s ním ako muž nebude mať neskôr žiadne ťažkosti..

Ak sa táto diagnóza odhalí počas vyšetrenia, odporúča sa vyhnúť sa preťaženiu z hľadiska fyzickej práce a prijať opatrenia na reguláciu stoličky. Tieto odporúčania sa musia dodržiavať, aby sa zabránilo situácii, keď dôjde k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, a v dôsledku toho k zvýšeniu tlaku na žily malej panvy, čo vedie k zhoršeniu ochorenia..

Ak pacient pocíti nepohodlie a bolesť v semenníkoch a miešku, je prípustné použitie chladu. Mal by sa aplikovať na postihnuté miesto. Mali by ste brať aj vazokonstrikčné lieky..

Na preventívne účely je potrebné vylúčiť preťaženie, ktorému sú panvové orgány vystavené. Je tiež potrebné odmietnuť požívanie alkoholických nápojov a upravovať sexuálne vzťahy.

Kŕčové žily semenníkov u mužov: následky, ak sa neliečia

Varikokéla je bežná, ale veľmi nebezpečná patológia, o ktorej prítomnosti mnoho mužov ani len netuší. Choroba, ktorá sa v počiatočných štádiách vyvíja asymptomaticky, sa často stáva príčinou neplodnosti a vedie k vážnym komplikáciám. A ani chirurgický zákrok nemôže zaručiť úplné zotavenie a znížiť riziko recidívy. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte vedieť, aká je hrozba varikokély, dodržiavať pravidlá prevencie a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie.

Dôvody vývoja kŕčových žíl

Varikokéla u mužov je jedným z prejavov vaskulárnych patológií. S touto poruchou, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná vľavo, sú ovplyvnené žily obklopujúce semennú šnúru a tvoriace aciniformný plexus. Existujú 4 stupne kŕčových žíl:

• prvý, keď je porušenie zistené iba ultrazvukom;
• druhá a tretia, v ktorej sú rozšírené cievy nahmatané v stoji alebo v ľahu;
• po štvrté, keď sú zmeny zistené vizuálnou kontrolou.

Napriek prevalencii choroby nie sú príčiny jej výskytu úplne pochopené. Predpokladá sa, že nástup ochorenia je spôsobený štrukturálnymi vlastnosťami a patologickými zmenami v cievach prenášajúcich krv do srdca..

Hlavné podmienky pre vývoj varikokély sú:

• narušenie ventilového prístroja, čo vedie k stagnácii;
• vrodená slabosť a krehkosť žilových stien;
• trombóza obličkových žíl;
• častá zápcha, hemoroidy;
• nedostatok prívodu kyslíka;
• zvýšený vnútrobrušný tlak.

Mnoho mužov sa pýta, či je varikokéla nebezpečná. Dlhé státie na nohách, pravidelné fyzické preťaženie spojené s prácou alebo športom ovplyvňuje stav ciev. Nadmerné napätie vedie k rozšíreniu lúmenu žíl natoľko, že chlopne nedokážu vyrovnať s prietokom krvi, a rúti sa opačným smerom. V semenníku sa vyvíja hypertermia (horúčka) a je narušená spermatogenéza.

Existuje skupina faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

• nebezpečný vek (chlapec alebo dospievajúci počas puberty);
• anatomické znaky štruktúry semenníkových ciev, ktoré sú vrodené;
• dedičná predispozícia;
• nízka telesná hmotnosť;
• vysoký rast.

Varikokéla u mužov: zoznam komplikácií

Rovnako ako pri každej chorobe, nedostatok včasnej liečby kŕčových žíl zvyšuje riziko vzniku nezvratných procesov a patologických stavov. Čo ovplyvňuje varikokéla? Berúc do úvahy vek pacientov, v prvom rade vyvstáva otázka reprodukčnej dysfunkcie, ako aj ďalšie možné komplikácie..

Hrozby, keď nie sú aktívne

Existuje názor, že pri kŕčových žilách sa zdravé semenník môže stať ekvivalentnou náhradou pre pacienta a s odborníkom sa nijako neponáhľajú. A predsa tým menej trpí, pretože ovplyvňuje aj nedostatok kyslíka a metabolické poruchy. Nečinnosť pri vývoji patológie môže spôsobiť nasledujúce komplikácie varikokély:

1. Opuch v miešku, prudká zmena veľkosti semenníka.
2. Bolestivé pocity, ktoré nadobúdajú vytrvalý charakter a neutíchajú ani v pokoji.
3. Prerušenie procesu spermatogenézy, problémy s ejakuláciou, úplné zastavenie tvorby tekutín.
4. Znížená hladina testosterónu.
5. Prepadnutie miešku v dôsledku nadmerného zaťaženia neustále sa rozširujúcich ciev.

Niekedy je varikokéla u mužov závažnejšia, ak sa nelieči.

1. Atrofia postihnutého semenníka v dôsledku vysychania tubulov produkujúcich spermie.
2. Známky silnej intoxikácie, ktorá sa vyvíja v dôsledku hromadenia toxických látok v postihnutom orgáne.
3. Porušenie potencie, znížená kvalita sexuálneho života v dôsledku nedostatočného prekrvenia a nedostatku kyslíka.
4. Neplodnosť, ktorá sa vyvíja pod vplyvom vyššie uvedených faktorov.

Riziká počas operácie

V súčasnosti sa pri liečbe varikokély používajú klasické aj mikrochirurgické techniky:

• operácie Marmara a Palomo;
• laparoskopické orezávanie žíl;
• endovaskulárna fleboskleróza.

To umožnilo znížiť riziko komplikácií po operácii a znížiť počet relapsov ochorenia. V súčasnosti je najbežnejšou a často vykonávanou varikokelektómia - operácia podľa Ivanisseviča, ktorej podstatou je ligácia a resekcia (odstránenie) ľavej testikulárnej žily. Ale ako ukazuje prax, tento typ intervencie sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou opakovania (až 30%). Pri takomto zákroku existuje možné riziko vzniku renokaválnej anastomózy v dôsledku ťažkostí so žilovým odtokom krvi z obličiek..

Akýkoľvek chirurgický zákrok, aj keď minimálne invazívny, má určité následky. Pre pooperačné obdobie sú charakteristické rôzne príznaky. Niektoré z nich sa považujú za normu a mnohé z nich sú nebezpečné patológie..

Nemali by ste sa obávať, ak sa po operácii pozorujú nasledujúce stavy:

• malé hematómy v oblasti excízie;
• sčervenanie kože;
• opuch miešku, ktorý zmizne do troch týždňov;
• mierny výtok ružovkastej tekutiny (ichor) v mieste vpichu;
• malé plomby kože v oblasti susediacej s operovaným.

Nasledujúce znaky sú nebezpečné a vyžadujú si povinný lekársky zásah:

• zvýšená telesná teplota, ktorá trvá niekoľko dní;
• tvorba hematómov na veľkých plochách kože;
• vývoj alergickej reakcie na injikovanú kontrastnú látku (s embolizáciou);
• výtok hnedej alebo žltej kvapaliny s nepríjemným zápachom;
• bolestivé pocity v brušnej dutine a miešku;
• opuch začervenanie genitálií;
• znížená alebo úplná strata citlivosti na vnútornej strane stehna.

Komplikácie po operácii

Ak sa chirurgická liečba uskutočňovala pomocou minimálne invazívnych postupov, komplikácie spravidla nevznikajú. Vývoj nepríjemných a dokonca nebezpečných následkov môže byť ovplyvnený použitím tradičných metód.

1. Kvapka semenníka alebo hydrokély. Vyvíja sa v dôsledku hromadenia seróznej tekutiny v miešku, v dôsledku čoho sa zväčšuje a nadobúda tvar hrušky a pokožka je vyhladená.
2. Prítomnosť otvoreného prístupu a pokračovania prietoku krvi, čo prispieva k jeho hromadeniu v spermatickej žile alebo k pretečeniu nadsemenníka.
3. Orchitída. Zápal semenníkov imunitnej povahy. Nedostatok terapie vedie k problémom s počatím a neskôr k úplnej neplodnosti.

Možnosť vývoja opakovanej varikokély

Podľa recenzií pacientov sa v 20 - 30% prípadov po operácii príznaky kŕčových žíl opäť rozvinú. K relapsu dôjde, keď sa úplne obnoví normálny prietok krvi.

Medzi ďalšie faktory nástupu relapsu patria:

• vrodené anatomické znaky umiestnenia krvných ciev;
• prítomnosť duplicitných žíl;
• nedostatok ventilov;
• spomalil prietok krvi;
• genetická predispozícia.

Opatrenia na prevenciu komplikácií a relapsov

Pretože príčiny varikokély nie sú úplne identifikované, neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na zabránenie jej vývoja. Lekári identifikujú množstvo opatrení zameraných na zníženie rizika kŕčových žíl a včasné zistenie ochorenia.

1. U mužov vo veku 19 - 20 rokov sa odporúčajú pravidelné konzultácie a preventívne prehliadky s chirurgom alebo urológom. Puberta už skončila, takže nájsť rozšírené žily je ľahké.
2. Samovyšetrenia doma sú indikované u mužov v reprodukčnom veku. Pocit miešku môžete ľahko zistiť patologické zmeny, ako aj zníženie veľkosti a konzistencie semenníka.

Existuje tiež niekoľko pravidiel, ktorých implementácia pomôže zabrániť riziku opakovania po operácii..

• Vylúčte nosenie pevného spodného prádla.
• Vedzte aktívny životný štýl, zaraďte do denného režimu cvičebné komplexy, aby ste zabránili stagnácii krvi v panvových orgánoch.
• Vyhýbajte sa nadmernému cvičeniu.
• Upravte výživu, aby ste predišli zápche.
• Vzdajte sa zlých návykov - fajčenie a pitie alkoholických nápojov.
• Majte plnohodnotný sexuálny život.
• Vykonajte pravidelné preventívne prehliadky najmenej dvakrát ročne.

Záver

Keď sa zistí varikokéla, muž musí čo najskôr konzultovať s urológom. Dôvodom konzultácie je zmena vzhľadu miešku a pocit nepohodlia v panvových orgánoch. Včasná zahájená terapia pomôže vyliečiť chorobu konzervatívnymi metódami alebo pomocou chirurgického zákroku, ale s minimálnymi komplikáciami.

Varikokéla - príznaky a liečba

Čo je to varikokéla? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. A. I. Ryzhkova, andrológa s 13-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Varikokéla je kŕčová žila v miešku, cez ktorú musí prúdiť krv zo semenníka. V 96% prípadov sa tento proces pozoruje v ľavej polovici mieška, oveľa menej často na oboch stranách a veľmi zriedka v pravej polovici. [1] Zmeny v žilách semenníka sú podobné zmenám, ku ktorým dochádza pri kŕčových žilách v nohách - zväčšenie priemeru žíl, získanie charakteristickej kľukatosti..

Varikokéla je veľmi častý stav, ktorý sa vyskytuje u 11,7% dospelých mužov. [2] Predpoklady pre vývoj varikokély sú kladené od narodenia, objavujú sa však v dospievaní, práve v tomto období sa semenníky zväčšujú a začínajú aktívne fungovať.

Príčina varikokély spočíva v vrodených štrukturálnych znakoch cievneho systému tela, čo vedie k vysokému tlaku v žilových cievach, ktoré zhromažďujú krv zo semenníka. Preto sa varikokéla často vyskytuje vľavo, pretože žila ľavého semenníka prúdi do ľavej obličkovej žily v pravom uhle, čo prispieva k vytváraniu nepriaznivých podmienok pre odtok žilovej krvi zo semenníka. Žila pravého semenníka prúdi pod ostrým uhlom do dolnej dutej žily, čo oveľa menej často narúša tok žilovej krvi..

Najčastejšie (76% prípadov) stúpa tlak v ľavej obličkovej žile, pretože je stlačený medzi aortou a artériou prechádzajúcou z aorty do čreva. Tento stav sa nazýva aorto-mezenterické kliešte. Táto anomália sa často vyskytuje u vysokých a chudých mužov, čo vysvetľuje ich častejšiu prítomnosť varikokély. [3]

Oveľa menej často (v 17% prípadov) sa varikokéla vyskytuje, keď tlak v ľavej spoločnej iliakálnej žile stúpa v dôsledku jej stlačenia medzi pravou spoločnou iliakálnou artériou a chrbticou. Tento stav sa nazýva Meija-Turnerov syndróm..

Ďalším dôvodom výskytu varikokély je vrodená slabosť cievnej steny, aj keď nie je vysoký tlak vo veľkých žilných cievach, dochádza k progresívnemu porušovaniu venózneho odtoku zo semenníka. Potom sa varikokéla často kombinuje s inými ochoreniami žíl: kŕčové žily nôh, hemoroidy.

Varikokéla je občas sekundárna, t.j. sa nevyskytuje v puberte, ale v zrelejšom veku (častejšie po 40 rokoch). V tomto prípade je potrebné vylúčiť nádorové ochorenia obličiek, ktoré môžu byť sprevádzané tvorbou nádorového trombu, ktorý narúša odtok venóznej krvi v obličkovej alebo dolnej dutej žile a v dôsledku toho vedie k tvorbe varikokély. V 9% prípadov sa pozoruje kombinácia týchto dvoch mechanizmov tvorby varikokély..

Dedičnosť hrá určitú úlohu pri výskyte týchto vaskulárnych anomálií. Varikokéla u otca zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tejto choroby u syna 4 - 8 krát. [4]

Varicocel príznaky

Varikokéla je spravidla asymptomatická a zistí sa náhodne počas vyšetrenia urológom.

Bolesť v miešku sa pozoruje u 2 - 11% mužov s varikokélou. [päť]

Bolesť s varikokélou môže mať rôznu intenzitu, od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť. Je charakteristické, že bolesť vzniká alebo sa zintenzívňuje na pozadí fyzickej aktivity, najmä dlhej. Je to dôsledok dodatočného spätného vypúšťania venóznej krvi do žíl mieška so zvýšením tlaku v brušnej dutine. Bolesť spravidla klesá a ustupuje, ak pacient zaujme vodorovnú polohu.

Pomocou varikokély sa môže zväčšiť veľkosť miešku, ochorenie môže viesť k deformácii jeho kontúry, čo sa môže stať významnou kozmetickou chybou pre mladých mužov..

Patogenéza varicoelu

Zvýšenie odolnosti proti venóznemu odtoku vedie k tomu, že sa testikulárne žily rozširujú, chlopňový aparát sa zrúti a žilová krv nimi preteká späť. V tejto situácii vaskulárny systém semenníka a spermatickej šnúry preteká venóznou krvou, čo vedie k zníženiu arteriálneho prietoku do semenníka a porušeniu jeho zásobovania krvou. Pri výraznom porušení prietoku krvi sa semenník zmenšuje (hypotrofia), menej významné zmeny narúšajú jeho funkciu: spočiatku ide o porušenie produkcie spermií, následne klesá tvorba pohlavných hormónov..

Dôležitým bodom je, že na pozadí akumulácie teplej venóznej krvi v miešku stúpa jeho teplota. Je dobre známe, že semenníky u mužov sa nevyberú náhodne, čo je nevyhnutné pre adekvátny priebeh spermatogenézy. V tomto prípade pôsobí miešok ako termostat, čím semenníky približuje a odďaľuje od tela a udržuje ich teplotu na optimálnej úrovni 34 - 35 ℃. Početné štúdie využívajúce teplometriu ukázali, že teplota mieška na pozadí varikokély stúpa na 36-37 ℃, čo negatívne ovplyvňuje spermatogenézu.

Mnoho pacientov sa pýta, prečo sú postihnuté obidve semenníky, keď sa zistí varikokéla na jednej strane (hlavne vľavo). Je to spôsobené tým, že v dôsledku varikokély stúpa teplota celého miešku, zatiaľ čo je narušená spermatogenéza v susednom semenníku..

Ďalší mechanizmus negatívneho účinku varikokély na semenníky súvisí s vylučovaním veľkého množstva hormónov nadobličiek do semenníka, ktorých koncentrácia v obličkovej žile je vysoká v dôsledku prítoku nadobličkových žíl do nej. Hormóny nadobličiek majú negatívny vplyv na spermatogenézu a ich vysoká koncentrácia v testikulárnych žilách vo varikokéle bola dokázaná v mnohých štúdiách..

Klasifikácia a vývojové štádiá varicoelu

Dnes sa používa klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie navrhovaná v roku 1997 a zahŕňa 4 stupne:

• III stupeň - rozšírené venózne plexy vyčnievajú cez kožu miešku a sú ľahko nahmatateľné;
• II stupeň - rozšírené žily v miešku nie sú viditeľné, ale sú ľahko hmatateľné;
• Stupeň I - rozšírené žily nie sú viditeľné a nie sú hmatateľné, s výnimkou ich rozšírenia počas Valsalvovej manáže (namáhavá skúška, ktorá vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri brušnej dutiny a odtoku venóznej krvi do mieška);
• Subklinický stupeň - pri vyšetrení nie sú žiadne príznaky varikokély, ale zistí sa to pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Okrem toho sú varikokély rozdelené do troch hemodynamických typov podľa vyššie diskutovaných dôvodov:

1. Renospermatický typ - dochádza k opačnému toku venóznej krvi z obličkovej žily do žíl semenníka;
2. Ileospermatický typ - dochádza k opačnému toku venóznej krvi z iliakálnych ciev do žíl semenníka;
3. Zmiešaný typ (kombinácia renospermickej a ileospermickej varikokély).

Komplikácie varicocelu

Možné komplikácie varikokély zahŕňajú:

1. mužská neplodnosť;
2. hypotrofia semenníkov;
3. mužský hypogonadizmus.

Neplodnosť sa chápe ako neprítomnosť tehotenstva dlhšie ako 1 rok u páru, ktorý pravidelne sexuje bez použitia antikoncepcie. Neplodnosť je najbežnejším patologickým stavom pozorovaným u mužov s varikokélou a varikokéla je na prvom mieste v štruktúre príčin mužskej neplodnosti..

Najviac informácií o miere vplyvu varikokély na schopnosť otehotnieť poskytuje vyšetrenie spermií (spermogram). Zmeny spermogramu vo varikokéle sa veľmi líšia: od úplnej absencie spermií (azoospermie), ktorá sa pozoruje v ojedinelých prípadoch, až po mierne poruchy pohyblivosti spermií (asthenozoospermia). Varikokéla môže navyše spôsobiť pozitívny test MAR (test na imunitnú neplodnosť). Početné štúdie preukázali, že liečenie varikokély vedie k významnému zvýšeniu pravdepodobnosti počatia, čo potvrdzuje úlohu varikokély pri neplodnosti..

Hypotrofia semenníkov sa hovorí v prípadoch, keď je semenník zmenšený v objeme o viac ako 10% v porovnaní s opačným. Údaje o frekvencii tohto ochorenia u mužov s varikokélou sa veľmi líšia od 10 do 77%. [6] [7] Príčinou hypotrofie je zhoršenie prívodu krvi do semenníka na pozadí varikokély. Vo väčšine prípadov, ale nie vo všetkých prípadoch, má hojenie varikokély za následok obnovenie normálneho objemu semenníkov..

Mužský hypogonadizmus je pokles hladiny mužských pohlavných hormónov, predovšetkým testosterónu, na hladiny pod normálnymi hodnotami. Príznaky tohto stavu sú veľmi rozmanité. Ide o sexuálne poruchy vo forme erektilnej dysfunkcie, straty sexuálnej túžby a psychoemočné zmeny v podobe zníženia výkonnosti, koncentrácie, ako aj zníženia množstva svalovej hmoty, zvýšenia množstva tukového tkaniva atď..

Normálne u mužov začína testosterón klesať asi od 30 rokov o 1 - 2% ročne. Za prítomnosti varikokély, ako sa ukázalo v niekoľkých štúdiách, môže tento proces prebiehať oveľa rýchlejšie a vo všeobecnosti majú muži s varikokéli nižšie hladiny testosterónu v porovnaní so zdravými mužmi. Príčina tohto stavu je s vysokou pravdepodobnosťou spojená aj s porušením prívodu krvi do semenníka v dôsledku varikokély, čo vedie k zníženiu aktivity enzýmov podieľajúcich sa na syntéze testosterónu a prirodzene znižuje jeho koncentráciu. Liečba varikokély dáva nádej na zvýšenie koncentrácie testosterónu v krvi.

Diagnostika varikokély

Diagnóza varikokély sa robí na základe vyšetrenia pacienta, ale diagnóza musí byť potvrdená ultrazvukovým vyšetrením s Dopplerovou ultrasonografiou mieškových ciev..

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zistiť prítomnosť kŕčových žíl plexus plexus mieška a odhadnúť ich priemer. Dilatácia žíl plexus plexus 2,5 mm alebo viac umožňuje diagnostikovať pacientovi varikokélu. Okrem toho sa pomocou ultrazvuku nevyhnutne hodnotí stav semenníka a jeho veľkosť, aby sa zistila možnosť hypotrofie..

Ultrazvukové vyšetrenie by malo byť doplnené Dopplerovským ultrazvukom. Tento režim umožňuje vyhodnotiť smer prietoku krvi žilami. Normálne by krv cez žily mala prúdiť zo semenníka, ale ak dôjde k opačnému prietoku krvi do semenníka v pokoji alebo pri Valsalvovom teste, možno konštatovať, že pacient má varikokélu..

Liečba Varicocelom

Liečba varikokély je iba chirurgická, žiadne iné spôsoby liečby, vrátane korekcie životného štýlu a užívania liekov, nie sú účinné.

Chirurgická liečba varikokély je indikovaná, ak:

1. bolesť v miešku;
2. hypotrofia semenníkov;
3. mužská neplodnosť.

Počas celej histórie liečby varikokélami bolo navrhnutých viac ako 300 rôznych chirurgických zákrokov.

Dnes sa používajú štyri typy operácií:

• Operácia Ivanisseviča;
• laparoskopická venektómia;
• Röntgenová oklúzia endovaskulárnej testikulárnej žily.
• mikrochirurgická subinguinálna varikokelektómia

Všetky prezentované spôsoby liečby sú zamerané na blokovanie spätného toku venóznej krvi v dôsledku najefektívnejšieho pretínania testikulárnych žíl na rôznych úrovniach..

Ivanissevičova operácia je najjednoduchší a najmenej efektívny spôsob liečby varikokély. Rez sa robí v iliakálnej oblasti vľavo, v retroperitoneálnom priestore je testikulárna žila, predstavovaná jedným alebo dvoma alebo tromi kmeňmi, ligovaná a transekovaná. Výhodou operácie je jednoduchosť vykonania; nevýhody - vysoká trauma, zlý kozmetický výsledok (rez 5 - 7 cm) a veľmi vysoká frekvencia komplikácií, napríklad relaps varikokély (recidíva varikokély) - 29% a hydrokéla (vodnateľnosť, hromadenie veľkého množstva tekutiny medzi membránami mieška, zväčšenie jej objemu a vyžadujúce chirurgické ošetrenie) - 5-10%. [8]

Laparoskopická venektómia sa líši od operácie Ivanissevicha tým, že sa na prístup k testikulárnej žile používa endoskopická technika. Na prednej ploche brucha sú urobené malé rezy (3 x 1,5 cm), cez ktoré sa do brušnej dutiny vloží kamera a endoskopické nástroje, pomocou ktorých sa testikulárna žila lokalizuje, izoluje, orezáva a transekuje. Medzi výhody tejto techniky patrí najlepší kozmetický efekt vo vzťahu k operácii Ivanissevicha. Nevýhodami sú pomerne vysoké riziko relapsu (7%) a hydrokély (5,8%), ako aj možnosť vzniku závažných komplikácií spojených s penetráciou do brušnej dutiny (trauma čriev, veľkých ciev a nervov, pľúcna embólia, peritonitída, pooperačné bolesti) v pravom ramene (v dôsledku bráničnej distenzie počas pneumoperitonea). [8]

Embolizácia endovaskulárnej testikulárnej žily je operácia, ktorú nerobia urológovia, ale vaskulárni chirurgovia. V lokálnej anestézii sa urobí malý rez do stehna a získa sa prístup k žilovému systému. Potom sa do žily zavedie katéter, ktorý sa zavedie najskôr do obličky a potom do semenníkovej žily. V celej semenníkovej žile sú umiestnené prekážky prietoku krvi vo forme špirál. Výhodou tejto techniky je nízka trauma, zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a nehrozia komplikácie, ako je hydrokéla. Faktom je, že príčinou hydrokély je náhodné podviazanie lymfatických ciev, pozdĺž ktorých sa pohybuje intersticiálna tekutina. Táto operácia sa vykonáva z lúmenu žily, čo vylučuje poškodenie lymfatických ciev a podľa toho vývoj hydrokély. Medzi nevýhody patrí ožarovanie (operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou), vysoká frekvencia neúspešných zásahov - 9-27%, t.j. situácie, keď chirurg kvôli anatomickým vlastnostiam nemôže dosiahnuť testikulárnu žilu, vysoká miera recidívy - 10% a ďalšie komplikácie - 11% (hematómy, perforácie, krvácanie). Dnes sa táto technika nepoužíva ako metóda primárnej liečby varikokély, dá sa použiť v prípade relapsu, keď iné operácie nepriniesli výsledky..

Mikrochirurgická subinguinálna varikokelektómia (operácia Marmara) je „zlatým štandardom“ chirurgickej liečby varikokély. Touto technikou sa urobí rez 2-2,5 cm na úrovni tesne nad základňou penisu. Pristupuje sa k spermatickej šnúre, ktorá sa uvoľňuje z okolitých tkanív a vylučuje sa do rany. Ďalej sa pod optickým zväčšením otvorí semenná šnúra a jej cievy sa rozdelia, zatiaľ čo žily sa ligujú a musia sa zachovať tepny a lymfatické cievy..

Medzi výhody tejto techniky patrí nízka trauma, dobrý kozmetický výsledok, nízka pravdepodobnosť recidívy - 1% a hydrokéla - 0,4%. Nevýhodou je zložitosť implementácie vyžadujúca dlhodobé zaškolenie a závislosť výsledku na skúsenostiach chirurga (na zabezpečenie optimálneho výsledku je potrebné vykonať najmenej 100 takýchto operácií ročne), ako aj zhoršené zásobovanie semenníkov tepnou v prípade poškodenia semenníkovej tepny, ktoré je extrémne zriedkavé (menej 0,01% prípadov). [8]

Predpoveď. Prevencia

Väčšina lekárov zastáva názor, že varikokéla je progresívne ochorenie, ktoré postupne čoraz výraznejšie narúša fungovanie semenníkov. To môže vysvetliť najmä vysoký výskyt sekundárnej neplodnosti u mužov s varikokélou. V tomto prípade muž s varikokélou dosiahne tehotenstvo s partnerkou v mladom veku (do 25 rokov), neskôr, keď pár plánuje druhé dieťa, nastanú ťažkosti, ktoré sú pravdepodobne spojené s progresívnym narušením spermatogenézy na pozadí varikokély. V neskoršom veku, po 40 rokoch, rozširuje varikokéla svoj vplyv na produkciu mužských pohlavných hormónov semenníkom - funkcia, ktorá je oveľa menej citlivá na negatívne faktory ako spermatogenéza. To môže viesť k zníženiu hladiny testosterónu v krvi..

Varikokéla je v drvivej väčšine prípadov stavom predurčeným od narodenia, preto nemáme účinné spôsoby, ako mu predchádzať. A jediný spôsob, ako zabrániť progresii choroby, je chirurgicky ju odstrániť..

Varikokéla: komplikácie, diagnostika a prevencia

Varikokéla je zväčšenie žíl spermickej šnúry, ktoré sa prejavuje u chlapcov od deviatich rokov a u mladých mužov. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku porúch chlopní žíl, ktoré regulujú tok krvi z miešku. Pri intenzívnej fyzickej námahe sa ventily nedokážu vyrovnať s tlakom, ktorý vytvára prichádzajúca krv. Žily napučiavajú a prúdi viac krvi.

Ďalším dôvodom je vrodená absencia žilových chlopní, ktorá môže spôsobiť tok krvi späť do mieška. Toto ochorenie nepredstavuje hrozbu pre život, ale niekedy môže komplikácia po varikokéle narobiť veľa problémov.

Diagnóza varikokély

Ochorenie sa často zistí pri lekárskej prehliadke pri kontrole genitálií. Ale expanzia žíl nie je vždy taká veľká, aby ju bolo možné vidieť voľným okom alebo nahmatať ručne. V tomto prípade sa používajú ďalšie metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:

• Spermogram

Spermogram je štúdia rôznych parametrov eukulátu. Pre presnú diagnózu sa robia dva spermogramy v intervale 4 až 12 týždňov.

Pozor! Aby boli analýzy spoľahlivé, musíte sa zdržať styku 2 až 7 dní.

• Výskum hormonálnych hladín.

Vykonáva sa na vyhodnotenie množstva pohlavných hormónov. V prípade choroby sú hladiny testosterónu nízke, pretože semenníky nemôžu plne fungovať. Môže to viesť k neplodnosti..

• Marsherov test.

Na vykonanie tohto testu je potrebné vykonať všeobecný test moču pred a po cvičení. Ak sa v druhej vzorke zistí malé množstvo erytrocytov a bielkovín, znamená to rozšírenie plexu plexu spermatickej šnúry..

• Konvenčný ultrazvuk.
• Trojrozmerný ultrazvuk alebo dopplerografia

Poznámka! Dopplerovská ultrasonografia by sa mala vykonávať v polohe na chrbte a v sede. Ak tieto podmienky nie sú dodržané, potom je takýto prieskum neinformačný..

• Termografia

Meria sa teplota v miešku. Pri varikokéle sa žily rozširujú a zvyšuje sa prietok krvi, čo má za následok zvýšenie teploty. Toto je najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ale treba pamätať na to, že hypertermia sa môže objaviť aj pri iných ochoreniach..

Do žíl sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá by mala byť rovnomerne rozložená s prietokom krvi. Pri varikokéle v miešku röntgen ukáže rozsiahle tmavnutie kontrastnou látkou v dôsledku jej hromadenia v žilách spermatickej šnúry..

Aké diagnostické metódy sa v súčasnosti používajú v medicíne, sa dozviete viac vo videu v tomto článku..

Komplikácie varikokély

Ak choroba nie je zistená včas, potom môže začať postupovať a po určitom intervale spôsobiť rôzne komplikácie. Existujú dve skupiny komplikácií.

Žiadna operácia

1. Zmenšenie veľkosti semenníka

Žily obsahujú krv bohatú na oxid uhličitý a chudobnú na kyslík, v dôsledku zväčšenia žíl sú tepny stlačené. Kyslík neprúdi do semenníkov a začína hypoxia, kvôli ktorej sa semenníky zmenšujú

1. Prepadnuté miešok spolu so semenníkmi

Rozšírené žily, v ktorých je značný objem venóznej krvi, majú väčšiu hmotnosť ako zdravé, pretože miešok klesá pod váhou žíl a krvi. Z tohto dôvodu sa pri rýchlej chôdzi, niektorých športoch, môžu vyskytnúť nepríjemné pocity. Bolesť pri pohlavnom styku.

1. Neplodnosť

Najhoršou komplikáciou, ktorá sa u varikokély môže objaviť, je neplodnosť. Pre normálne dozrievanie spermií je potrebná teplota asi 34 stupňov Celzia. Preto sú semenníky mimo tela..

Keď žily napučiavajú, zvyšuje sa teplota a miešok, čo vedie k narušeniu spermatogenézy. Vo výsledku sa tvoria buď neživotaschopné bunky spermií, alebo sú sedavé.

Nemôžu oplodniť vajíčko a k počatiu nedochádza. Pred operáciou si musíte urobiť spermogram, aby ste sa ubezpečili, že príčina neplodnosti je vo varikokéle..

Po operácii

1. Lymfostáza. Prejavuje sa zvýšením polovice mieška, na ktorom sa operácia vykonala. Objavuje sa v dôsledku ligácie lymfatickej cievy. O pár dní to prejde.

Poradenstvo! Ak sa u vás objaví lymfedém, obväz podporí miešok a pomôže mu ho vyliečiť. Cena takéhoto obväzu je k dispozícii širokému spektru ľudí..

1. Hydrokéla. Ak sú lymfatické cievy poškodené, tekutina sa hromadí medzi membránami semenníka, čo vedie k zväčšeniu jeho veľkosti a k ​​nepríjemným pocitom. Tento problém môžete vyriešiť chirurgickým zákrokom..

1. Pooperačná bolesť. 10% mužov sa sťažuje na dlhotrvajúce bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že nadsemenník sa plní krvou a jeho kapsula je natiahnutá. Táto bolesť trvá asi rok.

Komplikácie po embolizácii

1. Alergia na injikovanú kontrastnú látku. Možno ich vylúčiť použitím desenzibilizujúcich liekov krátko pred chirurgickým zákrokom.
2. Trombobleitída žíl laloku plexus. Opravené prevenciou trombózy u pacienta.

1. Perforácia žilových stien.
2. Vzhľadom na špecifiká operácie môže dôjsť k infekcii.

Pooperačné odporúčania

Aby ste sa vyhli relapsu choroby alebo nepohodliu, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel a pamätať na to, že rýchlosť zotavenia závisí predovšetkým od veku muža a jeho životného štýlu. A najlepším pokynom je viesť zdravý životný štýl bez zlých návykov..

• Zdržanie sa od pohlavného styku počas troch týždňov.

Ak nedodržiavate abstinenčný režim, môže sa na operovanej strane objaviť bolesť a následne dôjsť k relapsu.

• Pravidelné sledovanie urológom, aby lekár mohol posúdiť stav žíl.
• Na porovnanie s minulými výsledkami sú potrebné dva spermogramy.
• Šport je kontraindikovaný počas troch týždňov, pretože môže vyvolať výskyt bolesti v miešku a relaps.
• Je vhodné správne sa stravovať a vzdať sa alkoholových cigariet. To pomôže telu rýchlejšie sa zotaviť..
• Ak máte problémy so stolicou v podobe zápchy, je lepšie užívať preháňadlá.

Relapsy

Po operácii môže dôjsť k relapsu u 5%. Vyskytuje sa hlavne počas dospievania a v dôsledku chirurgickej chyby. Z tohto dôvodu sa snažia vykonávať operácie po puberte. Aby ste zabránili tomu, že choroba začne znova postupovať, musíte dodržiavať iba pooperačné odporúčania.

Poznámka! Relapsy sa vyskytujú hlavne po priamej Ivaniševičovej metóde. V iných prípadoch sa relapsy vyskytujú iba v dôsledku nesprávneho chirurgického zákroku..

Prevencia

Aby sa zastavila expanzia aciniformného plexu spermiálnych žíl, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Pravidelne vykonávajte vyšetrenia u urológa;
2. Nenoste príliš tesné spodné prádlo;
3. V počiatočnom štádiu varikokély sa vyhnite namáhavej fyzickej aktivite;
4. Mať aktívny sexuálny život;
5. Odmietnuť od zlých návykov;
6. Správne sa stravujte a užívajte komplexy vitamínov;
7. Užívanie preháňadiel na uľahčenie stolice.

Ak budete postupovať podľa týchto pravidiel, potom sa tlak v žilových chlopniach nezvýši, čo povedie k normálnemu fungovaniu mieškových žíl..

Varikokéla je jednou z najdôležitejších príčin neplodnosti u mužov. Nachádza sa všade a počet mužov, ktorí trpia touto chorobou, dosahuje 15 tisíc zo 100 tisíc. Ale ak je varikokéla detekovaná a vyliečená včas, nemôžete sa obávať svojej reprodukčnej funkcie..