Intrakraniálna hypertenzia

HlavnáNeurológiaHypertenzia Intrakraniálna hypertenzia: príčiny, príznaky a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je pomerne častá patológia. Najčastejšie sa diagnostikuje u dospelých starších ako 30 rokov, diagnostikuje sa však aj u detí vrátane novorodencov. Liečba by mala byť komplexná a v závažných prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia..

Všeobecné informácie

Intrakraniálna hypertenzia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí iného ochorenia, traumy lebky alebo porúch obehu v mozgu. Charakterizovaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Existuje určitá klasifikácia hypertenzie v závislosti od charakteristík patológie. Stanoví sa v prípade, keď odborníci podľa výsledkov diagnostických a laboratórnych štúdií nepreukázali iný dôvod týchto zmien.

Klasifikácia choroby

V závislosti od charakteristík kurzu je intrakraniálna hypertenzia rozdelená do niekoľkých typov. Tie obsahujú:

1. Liquoric. Týka sa najbežnejších typov patológie. Líši sa nárastom objemu kvapalnej kvapaliny, v dôsledku čoho dostal svoje meno.
2. Venózne. Príčinou vývoja je porušenie odtoku krvi cez žily. K tomu dochádza častejšie na pozadí vazokonstrikcie alebo krvných zrazenín. Odborníci sa navyše domnievajú, že jedným z faktorov výskytu je zvýšenie tlaku v oblasti hrudníka..
3. Idiopatické. Tiež sa nazýva benígny alebo primárny. Je to dočasný stav. Vyznačuje sa zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku vplyvu mnohých nepriaznivých faktorov a má tendenciu prechádzať sám..

V závislosti od intenzity príznakov a závažnosti klinického obrazu sa intrakraniálna hypertenzia delí na akútnu a chronickú. V prvom prípade je choroba charakterizovaná výraznými príznakmi, má ťažký priebeh. Súčasne je tlak charakterizovaný náhlym charakterom. V dôsledku nedostatku včasnej liečby môže byť choroba smrteľná. Terapia sa vykonáva výlučne pomocou chirurgického zákroku.

Chronická forma sa neprejavuje vo forme tlakových rázov a vyvíja sa na pozadí neustáleho stresu, depresie a iných neurologických stavov. Terapia sa uskutočňuje pomocou liekov a metód fyzioterapie..

Dôvody rozvoja

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik intrakraniálnej hypertenzie. Najskôr sa tento stav vyskytuje na pozadí porušenia odtoku mozgovomiechového moku. Príčinou vývoja nepríjemných symptómov môže byť tiež zmena hladiny krvi v mozgu..

Medzi príčiny intrakraniálnej hypertenzie patria:

1. Novotvary inej povahy. Patria sem benígne a malígne ochorenia.
2. Metastatické lézie vytvorené vo vnútorných orgánoch.
3. Zápalové ochorenia ako absces, meningitída a encefalitída.
4. Abnormality v štruktúre mozgu.
5. Traumatické zranenie mozgu. Patria sem hematómy, otrasy mozgu, pôrodné traumy.
6. Mozgový obeh akútnych a chronických foriem.
7. Otrava plynmi, kovmi, alkoholickými nápojmi, odpadovými látkami z patogénnych mikroorganizmov.
8. Patológie vnútorných orgánov, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu krvného obehu v žilách lebky.

Existuje mnoho dôvodov pre vznik intrakraniálnej hypertenzie. Na prvý pohľad benígna forma nemá dôvod na svoj výskyt. Ale to zďaleka nie je tento prípad. Dôvody jeho vzhľadu môžu byť neustále stresy, depresívne stavy, neurózy.

Hlavné príznaky a znaky

Hlavným prejavom intrakraniálnej hypertenzie je bolesť hlavy. Má praskavý a drvivý charakter. Lokalizované v temennej oblasti. Príznak sa prejavuje častejšie ráno, pretože v dôsledku polohy tela sa zhoršuje odtok krvi a tekutej tekutiny.

Okrem toho sa bolesť pri kašľaní a kýchaní stáva oveľa silnejšou a môže byť sprevádzaná intenzívnym závratom. Pacienti sa často sťažujú na zvýšený tlak v oblasti očí, hluk v hlave. V opačnom prípade majú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí určité rozdiely..

U dospelých

Okrem bolesti hlavy sa začínajú objavovať príznaky ako nevoľnosť a zvracanie. Objavujú sa po jedle, ráno alebo keď sa zvyšuje intenzita bolesti hlavy. Medzi príznaky choroby tiež patria:

1. Zvýšená únava. Aj po menšej fyzickej námahe alebo psychickom prepätí sa po krátkom čase dostaví únava. V niektorých prípadoch ju sprevádza plačlivosť, psycho-emocionálna nestabilita a zvýšená podráždenosť. Zaznamenáva sa tiež porucha spánku.
2. Zrakové postihnutie. Pacienti hovoria o dvojitom videní, bolesti so zmenami atmosférického tlaku, hmle.
3. Zvýšená srdcová frekvencia.
4. Zvýšené potenie.
5. Prudká zmena ukazovateľov krvného tlaku.
6. Porucha autonómneho nervového systému.
7. Zvýšená citlivosť na zmeny poveternostných podmienok.
8. Poruchy vedomia.
9. Kŕče.

V závažných prípadoch sa pozoruje kóma. V idiopatickej forme intrakraniálnej hypertenzie absentuje nauzea a vracanie. Existujú ale príznaky ako strata vedomia a letargia..

U detí

U novorodencov sa intrakraniálna hypertenzia vyskytuje v dôsledku pôrodnej traumy alebo malformácie plodu. Hlavné príznaky u detí mladších ako 12 mesiacov sú:

1. Pulzácia a opuch fontanely.
2. Kŕče.
3. Rozmarnosť.
4. Neustále starosti.
5. Letargia alebo nadmerná aktivita.
6. Znížená chuť do jedla.
7. Neustála ospalosť.
8. Časté vracanie a vracanie.
9. Znížený svalový tonus.

Batoľa môže zamieňať aj dennú dobu. S nárastom objemu hlavy sa zvyšujú aj hodnoty tlaku, čo sprevádza hydrocefalus. Deti majú neurasténiu, bolesti hlavy, neustálu stratu vedomia.

Ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože nedostatok adekvátnej a včasnej liečby vedie k vážnym následkom vrátane smrti. Preto si zistená intrakraniálna hypertenzia vyžaduje okamžitú liečbu..

Diagnostika

V prípadoch, keď má špecialista podozrenie na prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie, je predpísaný rad inštrumentálnych diagnostických metód.

Najskôr neurológ zmeria ukazovatele tlaku vo vnútri lebky. Zložitosť techniky spočíva v tom, že dnes neexistuje jednoduchá metóda. Všetky údaje získané pomocou echo-encefalografie sú približné a sú vyhodnotené v súlade s klinickým obrazom.

Neurológ vykonáva a vyšetruje. Intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná edémom hlavy optického nervu. Takéto zmeny sa stanovujú pomocou oftalmoskopie. Posudzuje sa tiež stav kostí lebky a nervových zakončení. K tomu je predpísané röntgenové vyšetrenie..

Lekár vedie štúdiu zameranú na posúdenie tonusu svalového tkaniva, chôdze, psychoemotionálneho stavu, citlivosti.

Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

1. CT. Vďaka skenovaniu tkanív po vrstvách je možné určiť veľkosť komôr mozgu, prítomnosť krvácaní.
2. Magnetická rezonancia s kontrastnou látkou. Používa sa na zafarbenie krvných ciev na obrázku, čo umožňuje určiť oblasti porúch obehu.
3. Neurosonografia. Používa sa na štúdium novorodencov.

Intrakraniálna hypertenzia sa zistí po preštudovaní všetkých výsledkov výskumu. Presnú diagnózu môže určiť iba odborník.

Liečba

Kurz terapie vyberá neurológ na základe výsledkov výskumných a vyšetrovacích údajov. Mimoriadne dôležitý je tiež dôvod, prečo došlo k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky..

Liečba intrakraniálnej hypertenzie je zameraná na odstránenie prebytočného cerebrospinálneho moku v lebke a zmiernenie príznakov. Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom. Predpísané lieky, fyzioterapia. V závažných prípadoch o chirurgickom zákroku rozhodne špecialista. Lieči sa aj hlavný dôvod zvýšenia indikátorov tlaku vo vnútri lebky..

Liečba drogami

Lieky sú predpísané v súlade s klinickým obrazom a vývojovými faktormi. Hlavnými prostriedkami sú diuretiká. Vyberá ich lekár v závislosti od závažnosti stavu pacienta. V závažných prípadoch sa používa "Mannitol". Je tiež potrebné užívať lieky obsahujúce veľké množstvo draslíka. Dávkovanie a trvanie užívania určuje neurológ.

Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Vezme si ďalšiu drogu. Samoliečba je prísne zakázaná. Môže to mať vážne následky..

Na základe klinického obrazu, všeobecného stavu a charakteristík priebehu ochorenia možno predpísať nasledujúce lieky:

1. Hormonálne. Mali by sa užívať iba podľa pokynov neurológa. Tiež by ste nemali zrušiť príjem sami, pretože sa môžu vyskytnúť určité vedľajšie účinky..
2. Neurometabolické. Patria sem piracetam, glycín a ďalšie. Používajú sa na udržanie výkonnosti nervového systému..
3. Antivírusové.
4. Antibakteriálne.
5. Vazoaktívne. Vymenovaný, keď je intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná vaskulárnymi poruchami.
6. Venotonika. Používa sa v prípade detekcie stagnácie krvi v žilách.

Je dôležité užívať všetky lieky iba v uvedenom dávkovaní. Rovnako je zakázané ich rušiť alebo zvyšovať množstvo účinných látok, pretože by to mohlo mať vážne následky..

Fyzioterapia

Keď sa u detí alebo dospelých zistí intrakraniálna hypertenzia, často sa predpisujú fyzioterapeutické metódy. Pomáhajú zastaviť stagnáciu krvi, normalizujú cirkuláciu mozgovomiechového moku a zlepšujú metabolický proces.

Strava s nízkym obsahom solí preukázala dobré výsledky pri tomto ochorení. Odporúča sa tiež dodržiavať pitný režim. Z ďalších terapií sú najúčinnejšie:

1. Cvičebná terapia. Sada špeciálne vybraných cvičení vám umožňuje znížiť tlak a zmierniť bolesť.
2. Masáže. Používa sa na zlepšenie krvného obehu v krčnej chrbtici.
3. Akupunktúra. Postup by mal vykonávať iba odborník. Vykonáva sa pomocou špeciálnych tenkých ihiel, ktoré sú inštalované v konkrétnych bodoch tela..

Dobrý výkon pri zvýšenom tlaku vo vnútri lebky sa preukazuje elektroforézou s lidázou. Postup sa vykonáva pomocou elektrického prúdu. Paralelne sa liek podáva subkutánne.

Chirurgický zákrok

Pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii je chirurgický zákrok predpísaný častejšie. Používa sa, keď farmakoterapia nefunguje. Indikáciou chirurgického zákroku je prudký pokles intrakraniálneho tlaku a vysoké riziko syndrómu dislokácie..

Ak sa zistí intrakraniálna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná niektorými chorobami a má závažný priebeh, používajú sa nasledujúce chirurgické metódy:

1. Kraniotómia. Umožňuje znížiť hodnoty tlaku. Ale postup často spôsobuje infekciu..
2. Komorová drenáž. Špecialista urobí v lebke otvor, cez ktorý sa zavádza trubica. S jeho pomocou sa odstráni nahromadená mozgovomiechová tekutina v komorách. Používa sa na mozgové krvácanie.
3. Mozgový bypass. Bočník je dutá trubica. Celý systém sa skladá z niekoľkých častí. Po inštalácii do mozgovej komory a jej odstránení smerom von sa mozgovomiechový mok odvádza do špeciálnej dutiny, kde sa ďalej absorbuje.

Metóda chirurgického zákroku je vybraná ošetrujúcim lekárom v závislosti od charakteristík priebehu patológie, závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta.

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Pri stanovení tohto typu hypertenzie poskytujú odborníci prognózu až po úplnej diagnostike. V niektorých prípadoch je možné predpovedať priebeh patológie až po liečbe..

Podobný stav u novorodencov môže vyvolať oneskorenie vo vývoji, vznik slabosti a imbecility. Idiopatická forma má priaznivú prognózu a v prípade včasnej liečby sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu..

Prevencia intrakraniálnej hypertenzie spočíva v prvom rade v včasnom odporúčaní odborníkovi, keď sa objavia nepríjemné príznaky. Odborníci odporúčajú dodržiavať odpočinok a pracovný režim, viesť zdravý životný štýl a správne stravovať sa. Je dôležité vyhnúť sa kraniocerebrálnym traumám, psycho-emocionálnym a fyzickým stresom. Počas tehotenstva je dôležité, aby žena dodržiavala všetky odporúčania gynekológa a pravidelne podstupovala všetky potrebné vyšetrenia.

Intrakraniálna hypertenzia je život ohrozujúca nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Vyznačuje sa vždy závažnými príznakmi a vyžaduje okamžitú komplexnú liečbu. Metódu terapie vyberá iba ošetrujúci lekár, ktorého predpisy musia byť prísne dodržané.

Príznaky a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých

Intrakraniálna hypertenzia (ICH) je nebezpečné ochorenie, ktoré je výsledkom zvýšenia tlaku. Podobný stav je diagnostikovaný na pozadí traumy, mŕtvice, infekčných lézií a vývoja nádorového procesu. Medicína je schopná vyrovnať sa s mnohými problémami s včasnou liečbou pacienta o pomoc. Na posúdenie povahy patologických zmien sa vykonávajú MRI, röntgenové, laboratórne testy. Liečba intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa konzervatívnu liečbu tradičnými a ľudovými metódami i chirurgické techniky..

1. Príčiny intrakraniálnej hypertenzie u dospelých
2. Klasifikácia a hlavné príznaky
3. Moderné diagnostické metódy
4. Metódy liečby
5. Tradičné
6. Ľudovo
7. Možné komplikácie a prognóza
8. Odporúčania na prevenciu
9. Recenzie na liečbu

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie u dospelých

Zmena tlaku je výsledkom vplyvu rôznych nepriaznivých vplyvov. Porušenie odtoku mozgovomiechového moku je vyvolané nasledujúcimi etiologickými faktormi:

1. Tvorba nádoru v lebečnej dutine. Novotvary sú schopné stlačiť ako samotný mozog, tak aj cievy a lymfatické cesty, ktoré ho kŕmia. Takéto zmeny narúšajú proces odtoku tekutín, čo vedie k nástupu syndrómu intrakraniálnej hypertenzie..
2. Častou príčinou zmien tlaku je poškodenie tepien a žíl. Mŕtvica je nebezpečný stav, sprevádzaný vývojom ischemických procesov v tkanivách mozgu. Intrakraniálna hypertenzia môže byť dôsledkom hemoragického typu ochorenia.
3. Tvorba hematómov v dôsledku traumy. Pri poškodení veľkých ciev alebo kostí sa zaznamenáva stlačenie štruktúr nachádzajúcich sa v lebečnej dutine. Okrem toho sú v dôsledku cestných nehôd, nehôd alebo zranení prijatých v armáde počas nepriateľských akcií často zaznamenané prerušenia práce iných orgánov, čo len zhoršuje prejavy poškodenia a zvyšuje krvácanie..
4. Zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán - encefalitída a meningitída. Vírusové a bakteriálne látky vyvolávajú zápal mozgových štruktúr, čo vedie k zvýšeniu ich objemu. Takéto zmeny narúšajú normálny prietok tekutiny cievami v lebečnej dutine, čo vedie k vzniku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
5. Srdcové zlyhanie, ako aj poškodenie obličiek v konečnom štádiu. Tieto štruktúry riadia celkovú hladinu tlaku v tele. Ak je ich práca narušená, pacienti často trpia hypertenziou vrátane mozgu. Mozgový edém a intrakraniálna hypertenzia sú častými následkami týchto chronických problémov..
6. Obštrukčná choroba pľúc vyvoláva zmeny v hemodynamike pľúcneho obehu. To vedie k postupnému zvyšovaniu hypertenzie, ktorá ovplyvňuje nielen fungovanie dýchacieho systému, ale aj funkcie všetkých ostatných orgánov. Trpí aj mozog. Situácia sa zhoršuje zvýšením hypoxie v dôsledku zníženia schopnosti pľúc obohatiť krv kyslíkom.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k intrakraniálnej hypertenzii bez nepriaznivých faktorov. Podobný jav sa vyskytuje u detí i dospelých, prípady boli zaznamenané u tehotných žien. Stav je charakterizovaný relatívne miernym priebehom a zmizne sám po zastavení vplyvu negatívnych faktorov. Tento proces sa nazýva „benígna intrakraniálna hypertenzia“.

Klasifikácia a hlavné príznaky

Rozdelenie patológie na typy sa používa na výber taktiky liečby choroby. Zároveň sa na odlíšenie používa niekoľko charakteristík ochorenia. Existujú dve hlavné klasifikácie intrakraniálnej hypertenzie:

1. V priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy problému. Prvý sa vyskytuje v dôsledku prudkého porušenia prietoku mozgovomiechového moku alebo krvi v lebečnej dutine. Takéto zmeny sa tvoria na pozadí traumy a môžu byť tiež dôsledkom hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Chronická forma ochorenia je diagnostikovaná pri užívaní určitých liekov, napríklad pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov. Terminálne štádia zlyhania srdca a obličiek, emfyzém pľúc tiež vedú k problémom.
2. Podľa povahy patogenézy sa rozlišujú štyri typy ochorenia. Prvá forma je žilová, ktorá vzniká v dôsledku dysfunkcie zodpovedajúcich ciev. Podobný stav sa pozoruje pri trombóze, stláčaní krvného obehu nádorovými masami a vytvára sa tiež pri závažných ochoreniach dýchacích ciest. Hypertenzia CSF sa pozoruje v rozpore s odtokom tekutiny, ako aj so zvýšením jej tvorby. Tieto problémy sú najčastejšie spôsobené onkologickými procesmi. Tento typ je bežný u detí s vrodenými chybami v štruktúre lebky a mozgu. Benígna alebo idiopatická hypertenzia je zahrnutá v samostatnej diagnóze. Tento stav je spojený s najpriaznivejšou prognózou. Vyskytuje sa pod vplyvom rôznych faktorov, napríklad pri nesprávnej výžive alebo hormonálnych poruchách, a keď je príčina odstránená, prechádza sama a nevyžaduje liečbu.

Medzi hlavné príznaky intrakraniálnej hypertenzie patria:

1. Závraty a bolesť v oblasti spánkov a týlov, ktoré môžu tiež vyžarovať do krku a očí. Nepríjemné pocity vznikajú v dôsledku stlačenia nervových štruktúr, môžu sa tvoriť náhle a majú dlhodobý charakter.
2. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového zdravotného stavu. Pacienti sa stanú podráždenými, rýchlo sa unavia a ťažko sa sústredia. Poruchy spánku sú často diagnostikované, čo všetko len zhoršuje.
3. Charakteristickým znakom intrakraniálnej hypertenzie je nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú sprevádzané zlepšením stavu človeka..
4. Za bežné prejavy zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa považujú aj poruchy činnosti analyzátorov, to znamená zníženie zrakovej ostrosti, výskyt tinnitu..

Moderné diagnostické metódy

Potvrdenie problému sa začína anamnézou. Lekár pacienta vyšetrí, dozvie sa o príznakoch, ktoré ho trápia. Na identifikáciu nepriamych príznakov intrakraniálnej hypertenzie bude potrebný oftalmológ. Lekár skúma fundus, počas ktorého je často zaznamenaný opuch hlavy zrakového nervu. Na diagnostiku hypertenzie v lebečnej dutine sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Umožňuje vám nielen potvrdiť prítomnosť problému, ale aj zistiť jeho príčinu, napríklad hematóm s cievnou mozgovou príhodou alebo lézia nádoru. Táto vizuálna metóda sa používa aj pri príprave na chirurgické ošetrenie, pretože MRI umožňuje posúdiť mozgové štruktúry, ktoré sa nedajú vyšetriť inými metódami. Röntgenový lúč sa používa v prípade poranenia osoby, pretože umožňuje vizualizáciu kostných štruktúr a vylučuje prítomnosť poranení v chrbtici. Ak existuje podozrenie na infekčnú léziu, ktorá spôsobila zvýšenie intrakraniálneho tlaku, vykoná sa lumbálna punkcia. Umožňuje vám získať vzorku mozgovomiechového moku, ktorá sa ďalej vyšetruje v laboratóriu. Počas analýzy je možné identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne látky.

Metódy liečby

Lekár zvolí taktiku riešenia choroby na základe diagnózy. V prípade akútneho problému môže pacient potrebovať neodkladnú starostlivosť, to znamená hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri chronických problémoch sa intrakraniálna hypertenzia lieči ambulantne. Používajú sa lieky aj chirurgické techniky. S povolením lekára sa používajú aj ľudové lieky vyrobené doma..

Tradičné

Keď je stav pacienta stabilný, používajú sa konzervatívne metódy liečby. Ak je osoba prijatá do nemocnice s úrazom alebo mozgovou príhodou, môžu byť potrebné prísnejšie opatrenia. Rozšírené sú dve tradičné metódy riešenia patológie:

1. Terapia intrakraniálnej hypertenzie je založená na použití liekov rôznych skupín. Predpísané diuretiká, ako napríklad „Manit“, „Diacarb“ a „Furosemid“, ktoré pomáhajú odvádzať prebytočnú tekutinu z tela. Nesteroidné protizápalové lieky sa široko používajú pri mnohých chorobách, pretože majú analgetický účinok. Na zníženie závažnosti edému mozgových štruktúr sa používajú aj prostriedky ako „Diclofenac“ a „Ketonal“. Ak je pacientovi diagnostikovaný hematóm v dôsledku prasknutia veľkých ciev, sú predpísané hemostatické látky, napríklad Etamsilat. Počas obdobia zotavenia človeka po chorobe sa široko používajú nootropické lieky, ktorých populárnym predstaviteľom je Piracetam. Po zistení infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky. Vazodilatátory, ako je síran horečnatý, sa používajú opatrne.
2. Chirurgické techniky sa používajú pri absencii požadovaného účinku konzervatívnej terapie. Operácia sa vykonáva s cieľom eliminovať následky poranení, zostupu hematómu a zošitia poškodených ciev. Keď sa v dutine mozgových komôr nahromadí veľké množstvo tekutiny, vykoná sa posun. Táto technika vám umožňuje vytvoriť drenážny systém, ktorý uľahčí odtok mozgovomiechového moku, čo výrazne zlepší stav pacienta..

Existuje niekoľko základných chirurgických prístupov, ktoré sú zamerané na boj proti príčine problému alebo na elimináciu jeho následkov:

1. Resekcia intrakraniálnych hmôt vedúca k zvýšenému tlaku. Je potrebné odstrániť nádory, ktoré stláčajú mozgové štruktúry. Akútne stavy vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok zahŕňajú hematómy, najmä epidurálne, pretože toto krvácanie je spojené s úrovňou krvného tlaku. Takéto operácie zahŕňajú postup na odstránenie mozgového abscesu, ako aj korekciu vytvoreného pneumocefalu, ak vedie k hypertenzii..
2. Ako pomocná metóda sa používa drenáž alebo posunovanie. Dokonca aj vytvorenie mierneho odtoku mozgovomiechového moku významne zlepšuje stav pacienta.
3. Dekompresívna kraniotómia je jedným z radikálnych opatrení pre ICH. Postup zahŕňa vytvorenie určitého druhu okna v lebečnej klenbe, ktoré pomáha znižovať hladinu tlaku. Je potrebné mať na pamäti, že takáto operácia sa používa na získanie dočasného výsledku s cieľom stabilizovať pacienta. Po zákroku sú pacienti umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti a injekčne tiež vpichnutí do umelej kómy.

Ľudovo

Na zníženie úrovne intrakraniálneho tlaku sa používajú rôzne recepty. Najefektívnejšie z nich sú odvary..

1. Odvar zo žihľavy a listov povrázku pomáha človeku cítiť sa lepšie. Zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Tri polievkové lyžice zmesi zalejte litrom vody a povarte 10 minút. Potom, čo sa roztok ochladí, prefiltruje sa a odoberie sa 50 ml pred jedlom.
2. Chmeľové šištičky sú široko používané v ľudovom liečiteľstve. Na prípravu lieku budete potrebovať dve polievkové lyžice zložky. Zalejú sa pohárom vody, varia sa 10 minút a potom sa nechajú pol hodiny lúhovať. Hotový výrobok sa užíva v polovici pohára ráno pred jedlom..
3. Odvar z moruše dobre bojuje s bolesťami hlavy. Vezmite 20 g rastlinných vetvičiek, ktoré sú naplnené litrom vody. Roztok sa varí pol hodiny, potom sa ochladí a prefiltruje. Náprava sa užíva v pohári pred jedlom..

Možné komplikácie a prognóza

Ak sa ochorenie nelieči, vedie k smrteľným následkom. Pacient má vážne neurologické poruchy. Zaznamenávajú sa zmeny citlivosti, poruchy koordinácie pohybov, kŕče. Ochorenie môže byť komplikované znížením zrakovej ostrosti až do jej úplnej straty. V dôsledku stlačenia centier umiestnených v predĺženej mieche sa u pacientov vyvinie apnoe a zomrú..

Výsledok ochorenia závisí od hlavnej príčiny problému, rýchlosti nárastu tlaku a včasnosti liečby..

Odporúčania na prevenciu

Prevencia nástupu ochorenia je založená na zamedzení vystavenia nepriaznivým faktorom. Je dôležité používať všetky lieky podľa pokynov a ak sa u vás vyskytnú príznaky vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pri objavení sa príznakov mŕtvice, ako aj po úraze, významne zlepšuje prognózu patológie.

Recenzie na liečbu

Anton, 28 rokov, Moskva

Dostal sa k nehode, utrpel zranenie hlavy. Previezli ma do nemocnice a umiestnili na intenzívnu starostlivosť. Robili sme testy, röntgenové snímky a MRI. Diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia. Týždeň som strávil na IV. Injekčne podávané diuretiká, protizápalové, antibiotiká. Po stabilizácii stavu ma prepustili domov.

Marina, 33 rokov, Saratov

Počas tehotenstva ma veľmi bolela hlava, neustále som zvracala. Najskôr to spájala s toxikózou. Ale nezlepšilo sa mi, tak som sa rozhodol navštíviť lekára. Lekári diagnostikovali benígnu intrakraniálnu hypertenziu. Hovoria, že vznikol kvôli hormonálnym zmenám. Bol som liečený ľudovými prostriedkami - odvarmi z moruše, žihľavy a citrónového balzamu. Po narodení dieťaťa príznaky zmizli..

Intrakraniálna hypertenzia (intrakraniálna hypertenzia, zvýšený intrakraniálny tlak)

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatický alebo sa môže vyvinúť s rôznymi mozgovými léziami. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nevoľnosti a zvracania, niekedy - prechodného poškodenia zraku; v závažných prípadoch dochádza k porušeniu vedomia. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické údaje, výsledky Echo-EG, tomografické štúdie, analýzu mozgovomiechového moku, intraventrikulárne sledovanie ICP, ultrazvuk mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropnú a symptomatickú liečbu. Neurochirurgické operácie sa vykonávajú podľa indikácií.

ICD-10

• Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie
• Príznaky intrakraniálnej hypertenzie
• Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie
• Liečba intrakraniálnej hypertenzie
  • Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Intrakraniálna hypertenzia je syndrómologická diagnóza, s ktorou sa bežne stretávame u dospelých aj u pediatrických neurológov. Hovoríme o zvýšení intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Pretože jeho hladina priamo ovplyvňuje tlak v systéme mozgovomiechového moku, intrakraniálna hypertenzia sa nazýva aj CSF-hypertenzný syndróm alebo CSF ​​hypertenzný syndróm. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vyvíja sa v dôsledku poranení hlavy alebo rôznych patologických procesov vo vnútri lebky..

Rozšírená je aj primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna. Ide o diagnózu vylúčenia, to znamená, že sa stanoví až po potvrdení všetkých ostatných dôvodov zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Ďalej sa rozlišuje akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvý spravidla sprevádza traumatické poranenie mozgu a infekčné procesy, druhé - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, cysty mozgu. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (trauma, infekcie, mŕtvica, toxické encefalopatie), ako aj operácií mozgu..

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je spôsobené mnohými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým z nich je prítomnosť hmoty v lebečnej dutine (primárny alebo metastatický nádor na mozgu, cysta, hematóm, aneuryzma mozgu, mozgový absces). Druhým je mozgový edém difúzneho alebo lokálneho charakteru, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, pomliaždenia mozgu, hypoxie, hepatálnej encefalopatie, ischemickej cievnej mozgovej príhody, toxických lézií. Opuch nie samotného mozgového tkaniva, ale mozgových membrán s meningitídou a arachnoiditídou tiež vedie k hypertenzii mozgovomiechového moku..

Ďalšou skupinou sú príčiny cievnej povahy, ktoré spôsobujú zvýšený krvný obeh v mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže súvisieť so zvýšením jej prítoku (s hypertermiou, hyperkapniou) alebo s ťažkosťami s odtokom z lebečnej dutiny (s discirkulačnou encefalopatiou so zhoršeným venóznym odtokom). Štvrtou skupinou dôvodov sú poruchy dynamiky mozgovomiechového moku, ktoré sú zase spôsobené zvýšením produkcie mozgovomiechového moku, porušením obehu mozgovomiechového moku alebo znížením absorpcie mozgovomiechového moku (cerebrospinálny mok). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefale - nadmernom hromadení tekutiny v lebke.

Príčiny benígnej intrakraniálnej hypertenzie nie sú celkom jasné. Je častejšia u žien a v mnohých prípadoch je spojená s priberaním. V tejto súvislosti sa predpokladá významná úloha pri formovaní endokrinnej reštrukturalizácie tela. Skúsenosti ukazujú, že vývoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený nadmerným príjmom vitamínu A do tela, užívaním určitých farmaceutík a vysadzovaním kortikosteroidov po dlhom období ich používania..

Pretože lebečná dutina predstavuje obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v nej umiestnených znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je rozdielny stupeň kompresie mozgu, čo vedie k dismetabolickým zmenám v jeho neurónoch. Významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nebezpečné vysídlením mozgových štruktúr (dislokačný syndróm) zaklinením mozgových mandlí do foramen magnum. V tomto prípade dochádza k stlačeniu mozgového kmeňa, čo má za následok poruchu životných funkcií, pretože v kmeni sú lokalizované dýchacie a kardiovaskulárne nervové centrá.

U detí môžu byť etiofaktormi intrakraniálnej hypertenzie anomálie vo vývoji mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, arteriovenózne malformácie mozgu), intrakraniálne pôrodné traumy, intrauterinná infekcia, hypoxia plodu, asfyxia novorodenca. V ranom detstve sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú elastické a poddajné. Takéto vlastnosti prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, ktorá jej niekedy poskytuje dlhý subklinický priebeh..

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom syndrómu hypertenzie mozgovomiechového moku je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná zvyšujúcou sa intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - pravidelne sa zintenzívňujúcou alebo konštantnou. Charakteristická je lokalizácia bolesti v čelno-temenných oblastiach, jej symetria a sprievodný pocit tlaku na očné bulvy. V niektorých prípadoch pacienti popisujú bolesť hlavy ako „prasknutie“, „tlačenie na oči zvnútra“. Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolestivosť pri pohybe očí. Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možná nevoľnosť so zvracaním.

Rýchlo rastúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k závažným poruchám vedomia až po kómu. Chronická intrakraniálna hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, psychická a fyzická únava, zvýšená meteosenzitivita. Môže sa vyskytnúť pri mozgovo-miechových tekutinách - hypertenzných krízach - prudký nárast intrakraniálneho tlaku, klinicky sa prejavujúci silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním, niekedy - krátkodobá strata vedomia.

Idiopatická hypertenzia mozgovomiechového moku je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými vizuálnymi poruchami vo forme rozmazania, zhoršenia ostrosti obrazu, dvojitého videnia. Pokles zrakovej ostrosti sa pozoruje asi u 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná príznakmi základnej choroby (všeobecná infekčná, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

Hypertenzia mozgovomiechového moku u detí do jedného roka sa prejavuje zmenou správania (úzkosť, plačlivosť, náladovosť, odmietnutie dojčenia), častou regurgitáciou „fontánky“, poruchami okohybnosti, vypuklou fontanelou. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Zistiť skutočnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku a posúdiť jeho stupeň nie je pre neurológa ľahká úloha. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) významne kolíše a klinickí lekári stále nemajú konsenzus o jeho norme. Predpokladá sa, že normálny ICP dospelého človeka v horizontálnej polohe je v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Čl. Okrem toho stále neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob presného merania ICP. Echo-encefalografia vám umožňuje získať iba orientačné údaje, ktorých správna interpretácia je možná iba v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie ICP môže byť indikované edémom optických nervov, ktorý zistí oftalmológ počas oftalmoskopie. S dlhodobou existenciou syndrómu hypertenzie mozgovomiechového moku sa na röntgenovej snímke lebky nachádzajú takzvané „digitálne dojmy“; u detí môže dôjsť k zmene tvaru a rednutiu lebečných kostí.

Spoľahlivo je možné určiť intrakraniálny tlak iba priamym vpichom ihly do mozgovomiechového moku pomocou lumbálnej punkcie alebo punkcie mozgových komôr. Teraz boli vyvinuté elektronické snímače, ale ich intraventrikulárne zavedenie je stále dosť invazívny postup a vyžaduje si vytvorenie otrepu v lebke. Preto takéto vybavenie používajú iba neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a počas neurochirurgických zákrokov umožňuje sledovanie ICP. Na diagnostiku kauzálnej patológie sa používajú CT, MSCT a MRI mozgu, neurosonografia cez fontanely, USDG ciev hlavy, vyšetrenie mozgovomiechového moku, stereotaxická biopsia intracerebrálnych nádorov..

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívna terapia hypertenzie mozgovomiechového moku sa uskutočňuje so zvyškovou alebo chronickou povahou bez výraznej progresie, v akútnych prípadoch - s pomalým nárastom ICP, nedostatkom údajov o dislokačnom syndróme a vážnymi poruchami vedomia. Liečba je založená na diuretických farmaceutikách. Výber lieku je diktovaný úrovňou ICP. V akútnych a závažných prípadoch sa používa manitol a iné osmodiuretiká, v iných situáciách sú liekmi voľby furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid. Väčšina diuretík sa má užívať s doplnkami draslíka (asparaginát draselný, chlorid draselný)..

Paralelne sa uskutočňuje liečba príčinnej patológie. Pri infekčných a zápalových léziách mozgu je predpísaná etiotropná liečba (antivírusové lieky, antibiotiká), s toxickou - detoxikáciou, s vaskulárnou - vazoaktívnou liečbou (aminofylín, vinpocetín, nifedipín), s venóznou stázou - venotonika (dihydroergokristín, extrakt z koňa-mínus) + hespan, dihydroergocristín atď. Na udržanie fungovania nervových buniek v podmienkach intrakraniálnej hypertenzie sa v komplexnej terapii používajú neurometabolické látky (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín, hydrolyzát mozgu ošípaných atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku je možné použiť kraniálnu manuálnu terapiu. V akútnom období by sa mal pacient vyhnúť emocionálnemu preťaženiu, vylúčiť prácu za počítačom a počúvanie zvukových nahrávok so slúchadlami na ušiach, ostro obmedziť sledovanie filmov a čítanie kníh, ako aj iné činnosti so zaťažením zraku.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa aplikuje urgentne a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom urgentne znížiť ICP, aby sa zabránilo rozvoju dislokačného syndrómu. V takýchto situáciách neurochirurgovia často vykonávajú dekompresnú kraniotómiu, a ak je to indikované, aj vonkajšiu ventrikulárnu drenáž. Rutinný zásah je zameraný na elimináciu príčiny zvýšenia ICP. Môže to spočívať v odstránení intrakraniálnej masy, korekcii vrodenej anomálie a eliminácii hydrocefalu pomocou mozgového bypassu (cystoperitoneálne, ventriculoperitoneálne)..

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu hypertenzie mozgovomiechového moku závisí od základnej patológie, rýchlosti zvýšenia ICP, včasnosti liečby a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom dislokačného syndrómu je možný smrteľný výsledok. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia je benígna a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Predĺžená hypertenzia mozgovomiechového moku u detí môže viesť k spomaleniu neuropsychického vývoja s tvorbou slabosti alebo imbecility..

Prevencia rozvoja intrakraniálnej hypertenzie umožňuje prevenciu intrakraniálnej patológie, včasnú liečbu neuroinfekcií, dyscirkulačné a likvorodynamické poruchy. Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie bežnej dennej rutiny, prídelový pomer; vyhýbanie sa psychickému preťaženiu; adekvátne zvládnutie tehotenstva a pôrodu.