Portálna žila pečene

Portálna (portálna) žila pečene je normálna a abnormálna. Bežné choroby. Metódy zisťovania patológií a metódy ich liečby.

  1. Vymenovanie portálovej žily
  2. Dysfunkcia portálnej žily
  3. Trombóza
  4. Cavernóm
  5. Portálna hypertenzia
  6. Portál žily Katar
  7. Metódy zisťovania a vyšetrovania patológií systému portálnych žíl
  8. Liečba a prevencia chorôb systému portálnych žíl

Názov tejto žily pochádza zo slova „brána“. Kombinuje krv z tráviaceho traktu a dodáva ju do pečene. Tam sa krv čistí a vracia do krvi..

Vymenovanie portálovej žily

Portálna žila spolu s rovnakými cievami gastrointestinálneho traktu tvoria portálny systém. Môže sa to nazvať tretím kruhom krvného obehu. Čistí plazmu od toxínov a degradačných produktov.

Do brány pečene vstupujú dve cievy: tepna a žila. Krv z týchto ciev sa dostáva do pečeňového tkaniva, ktoré slúži ako filter, a potom sa jej žily opäť vracajú.

Systém portálnych žíl zabraňuje šíreniu škodlivých látok krvnou cestou. Keby tento systém neexistoval, telo by bolo ťažko otrávené toxínmi..

Dysfunkcia portálnej žily

Veľkosť zdravej portálnej žily: dĺžka 6-8 cm, priemer - 1,5 cm. Nesúlad parametrov plavidla s týmito indikátormi naznačuje vývoj patológie.

Hlavné patológie portálnej žily sú:

  1. Trombóza
  2. Cavernóm
  3. Hypertenzia
  4. Zápal (katar) žily

Trombóza

Trombóza sa vyskytuje v dôsledku:

  • poškodenie žily;
  • zápal peritoneálnej dutiny;
  • zlé zrážanie krvi;
  • cirhóza pečene;
  • onkológia;
  • infekcie.

Tiež toto ochorenie môže byť zdedené..

Konštantná trombóza prispieva k hromadeniu tekutiny v pobrušnici, rozšíreniu sleziny a rozšíreniu jej žíl. Môže spôsobiť vnútorné krvácanie.

  • zvracanie;
  • črevné poruchy;
  • akútna kolika;
  • zväčšená slezina.

Cavernóm

Cavernoma - kavernózna transformácia portálnej žily. Je to veľa malých plavidiel navzájom prepletených. Mierne kompenzujú prietok krvi v tejto oblasti..

Spravidla platí, že ak sa u dieťaťa zistí takáto transformácia portálnej žily, je spojená s vrodenými chybami.

Cavernóm u dospelých vyvoláva ochorenie pečene.

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku vysokého krvného tlaku v systéme portálnych žíl. Môže byť vyvolaná krvnými zrazeninami alebo vážnym ochorením pečene.

Príznaky hypertenzie portálnej žily:

  • gastrointestinálne poruchy;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • pokožka a sliznice sú žlté;
  • zväčšenie sleziny;
  • kŕčové žily pažeráka;
  • chudnutie a slabosť.

Portál žily Katar

Portálna žila sa môže zapáliť napríklad pri akútnom zápale slepého čreva. Toto hnisanie sa nazýva pylephlebitída. Počas pylephlebitídy sa zvyšuje tlak v cievach.

Hrozí intrakavitárne krvácanie. Ak sa infekcia dostane do pečeňového tkaniva, môže sa vyvinúť žltačka..

Neexistujú žiadne zvláštne príznaky tejto choroby, takže je dosť ťažké ju zistiť..

Hlavné príznaky zápalu sú:

  • bolesť;
  • horúčka a zimnica;
  • vysoké potenie;
  • príznaky otravy.

Metódy zisťovania a vyšetrovania patológií systému portálnych žíl

Najjednoduchší spôsob identifikácie patológií portálnej žily je ultrazvuk (ultrazvuk). Toto je populárna a bezpečná metóda, ktorá si nevyžaduje značné náklady..

Dopplerov ultrazvuk umožňuje vidieť žilu na volumetrickom obrázku, odhadnúť priemer jej lúmenu a intenzitu krvi cez ňu.

Farebný Doppler pomôže identifikovať kavernóm.

Pomocou MRI sa určujú príčiny transformácií a porúch v portálovom systéme. A tiež študujú tkanivá a veľkosti orgánov.

Liečba a prevencia chorôb systému portálnych žíl

Na liečbu trombózy a kŕčových žíl sa lieková terapia používa s liekmi, ktoré znižujú intenzitu zrážania krvi.

Antibiotiká sa používajú na zápalové procesy.

Na liečbu týchto stavov sa často používajú intravenózne injekcie..

Pri závažnejších a pokročilejších formách ochorenia sa používa chirurgická intervencia.

Choroby portálového systému vedú k ťažkým komplikáciám a smrti človeka. Preto je veľmi dôležité konzultovať s odborníkom včas a presne dodržiavať predpísanú liečbu..

Je tiež dôležité nezabudnúť na prevenciu chorôb portálového systému: vyváženú výživu, pohyb a absenciu zlých návykov.

Systém portálových žíl

Portálna žila, v. portae hepatis, zhromažďuje krv z nepárových brušných orgánov.

Tvorí sa za hlavou pankreasu v dôsledku fúzie troch žíl: dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior, horná mezenterická žila, v. mesenterica superior a slezinná žila, v. splenica.

Portálna žila z miesta jej vzniku stúpa a doprava, prechádza za hornú časť dvanástnika a vstupuje do hepato-duodenálneho väzu, prechádza medzi listami druhého a dosahuje bránu pečene.

V hrúbke väzu je portálna žila umiestnená so spoločnými žlčovými a cystickými kanálikmi, ako aj so spoločnými a vlastnými pečeňovými artériami tak, že kanály zaujímajú krajnú polohu vpravo, tepny sú vľavo a za kanálmi a tepnami a medzi nimi - portálna žila..

Pri bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy - pravú a ľavú, v uvedenom poradí, do pravého a ľavého laloku pečene..

Pravá vetva, r. dexter, širší ako vľavo; vstupuje bránou pečene do hrúbky pravého laloku pečene, kde je rozdelená na prednú a zadnú vetvu, r. predný a r. zadné.

Ľavá vetva, r. zlovestný, dlhší ako pravý; smeruje na ľavú stranu brány pečene, tá je zasa cestou rozdelená na priečnu časť, pars transversa, dávajúcu vetvy kaudatickému laloku - chvostové vetvy, rr. caudati a pupočná časť, pars umbilicalis, z ktorej odchádzajú bočné a stredné vetvy, rr. laterales et mediales, do parenchýmu ľavého laloku pečene.

Tri žily: dolná mezenterická, horná mezenterická a slezina, z ktorých sa tvorí v. portae, nazývané korene portálnej žily.

Portálna žila navyše prijíma ľavú a pravú žalúdočnú žilu, vv. gastricae sinistra et dextra, preexistujúca žila, v. prepylorica, pupočné žily, vv. paraumbilicales a žila žlčníka, v. cystica.

1. Dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior, zhromažďuje krv zo stien hornej časti konečníka, sigmoidálneho hrubého čreva a zostupného hrubého čreva a svojimi vetvami zodpovedá všetkým vetvám dolnej mezenterickej artérie.

Začína sa v panvovej dutine ako horná rektálna žila, v. rectalis superior a v stene konečníka je svojimi vetvami spojený s rektálnym venóznym plexom, plexus venosus rectalis.

Horná rektálna žila ide hore, prechádza cez predné iliakálne cievy na úrovni ľavého sakroiliakálneho kĺbu a odoberá sigmoidálne črevné žily, vv. sigmoideae, ktoré nasledujú zo steny sigmoidného hrubého čreva.

Dolná mezenterická žila je umiestnená retroperitoneálne a smerom nahor vytvára malý oblúk, konvexný vľavo. Po odobratí ľavej žily hrubého čreva, v. colica sinistra, dolná mezenterická žila sa odchyľuje doprava, prechádza bezprostredne naľavo od ohybu dvanástnika pod pankreas a najčastejšie sa spája so slezinovou žilou. Niekedy dolná mezenterická žila prúdi priamo do portálnej žily.

2. Horná mezenterická žila, v. mesenterica superior, zhromažďuje krv z tenkého čreva a jeho mezenterií, slepého čreva a slepého čreva, zo stúpajúceho a priečneho hrubého čreva a z mezenterických lymfatických uzlín týchto oblastí..

Kmeň hornej mezenterickej žily sa nachádza napravo od rovnomennej tepny a jeho vetvy sprevádzajú všetky vetvy tejto tepny..

Horná mezenterická žila začína v oblasti ileocekálneho uhla, kde sa nazýva ileokolonická žila..

Ilium-tračník-črevná žila, v. ileocolica, zhromažďuje krv z terminálneho ilea, slepého čreva (žila slepého čreva, v. appendicularis) a slepého čreva. Smerom nahor a doľava ileo-tračná žila zasahuje priamo do nadradenej mezenterickej žily.

Horná mezenterická žila je umiestnená v koreňoch mezenterií tenkého čreva a vytvára oblúk s vydutím vľavo a dole, ktorý zaberá niekoľko žíl:

a) jejunálne a ilio-intestinálne žily, vv. jejunales et ileales, spolu 16 - 20, idú do mezentérie tenkého čreva, kde svojimi vetvami sprevádzajú vetvy tenkých črevných tepien. Črevné žily prúdia do hornej mezenterickej žily vľavo;

b) pravé hrubé črevo-črevné žily, vv. colicae dextrae, idú retroperitoneálne zo vzostupného hrubého čreva a anastomóza s ileo-tračníkom a stredným tračníkom-črevné žily;

c) stredná tračník-črevná žila, v. colica media, umiestnená medzi listami mezentéria priečneho hrubého čreva; zhromažďuje krv z pravého ohybu hrubého čreva a priečneho hrubého čreva. V oblasti ľavého ohybu hrubého čreva anastomuje s ľavou hrubého čreva-črevnou žilou, v. colica sinistra, tvoriaca veľkú arkádu;

d) pravá gastrointestinálna žila, v. gastroepiploica dextra, sprevádza rovnomennú tepnu pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka; zhromažďuje krv zo žalúdka a väčšieho omenta; na úrovni pyloru vteká do hornej mezenterickej žily. Pred sútokom trvá pankreatické a pankreatoduodenálne žily;

e) pankreatoduodenálne žily, vv. pancreaticoduodenales, opakujúce sa cestu tepien s rovnakým názvom, zbierať krv z hlavy pankreasu a dvanástnika;

e) pankreatické žily, vv. pancreaticae, odchádzajú z parenchýmu hlavy pankreasu a prechádzajú do pankreatoduodenálnych žíl.

3. Splenická žila, v. splenica, zhromažďuje krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a väčšieho omenta.

Vytvára sa v oblasti brány sleziny z početných žíl vychádzajúcich z látky sleziny..

Tu slezinná žila zaberá ľavú gastroepiploickú žilu, v. gastroepiploica sinistra, ktorá sprevádza rovnomennú tepnu a zhromažďuje krv zo žalúdka, väčšie omentum a krátke.žalúdočné žily, vv. plemená gastricae prenášajúce krv z fundusu žalúdka.

Z brány sleziny je slezinová žila smerovaná doprava pozdĺž horného okraja pankreasu, ktorý sa nachádza pod rovnomennou tepnou. Pretína predný povrch aorty bezprostredne nad hornou mezenterickou artériou a splýva s hornou mezenterickou žilou a vytvára portálnu žilu..

Slezinová žila prijíma pankreatické žily, vv. pancreaticae, hlavne z tela a chvosta pankreasu.

Okrem týchto žíl, ktoré tvoria portálnu žilu, prúdia priamo do jej kmeňa nasledujúce žily:

a) predbránová žila, v. prepylorica, začína v pylorickej oblasti žalúdka a sprevádza pravú žalúdočnú tepnu;

b) žalúdočné žily, ľavé a pravé, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, choďte pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka a sprevádzajte žalúdočné tepny. V oblasti vrátnika do nich prúdia žily vrátnika, v oblasti srdcovej časti žalúdka - žily pažeráka;

c) pupočné žily, vv. paraumbilicales (pozri obr. 829, 841), začínajú v prednej brušnej stene po obvode pupočníkového prstenca, kde anastomujú vetvami povrchových a hlbokých horných a dolných epigastrických žíl. Smerujúc do pečene pozdĺž guľatého väzu pečene sú pupočné žily spojené buď do jedného kmeňa, alebo niekoľkými vetvami prúdia do portálnej žily;

d) žila žlčníka, v. cystica, prúdi do portálnej žily priamo do látky pečene.

Navyše v tejto oblasti vo v. portae hepatis množstvo malých žiliek vytekajúcich zo stien samotnej portálnej žily, pečeňových tepien a pečeňových ciest, ako aj žíl z bránice, ktoré sa dostávajú do pečene cez kosáčikovité väzivo..

Anatómia portálnej žily

Portálna žila zhromažďuje krv zo všetkých nepárových orgánov brušnej dutiny, s výnimkou pečene: z celého gastrointestinálneho traktu, kde sú absorbované živiny, ktoré vstupujú do pečene portálnou žilou na neutralizáciu a ukladanie glykogénu; z pankreasu, odkiaľ pochádza inzulín, ktorý reguluje metabolizmus cukrov; zo sleziny, odkiaľ pochádzajú produkty rozkladu krvných elementov, ktoré sa používajú v pečeni na tvorbu žlče.

Konštruktívne spojenie portálnej žily s gastrointestinálnym traktom a jeho veľkými žľazami (pečeň a pankreas) je spôsobené okrem funkčného spojenia aj všeobecnosťou ich vývoja (genetické spojenie)..

V. portae, portálna žila, je hrubý žilový kmeň umiestnený v lig. hepatoduodenale spolu s pečeňovou tepnou a ductus choledochus. Pridajte v. portae za hlavou pankreasu zo slezinovej žily a dva mezenterické - horný a dolný.

Smerom k bráne pečene v spomínanom peritoneálnom väzive trvá cestou vv. gastricae sinistra et dextra a v. prepylorica a pri pečeňovej bráne sa rozdeľuje na dve vetvy, ktoré zasahujú do pečeňového parenchýmu. V parenchýme pečene sa tieto vetvy rozdelili na veľa malých vetiev, ktoré lemujú pečeňové lalôčiky (vv. Interlobulares); početné kapiláry prenikajú do samotných lalôčikov a nakoniec sa pridávajú k vv. centrales, ktoré sa zhromažďujú v pečeňových žilách, ktoré odtekajú do dolnej dutej žily.

Systém portálnej žily sa tak na rozdiel od iných žíl vkladá medzi dve siete kapilár: z prvej siete kapilár vznikajú žilové kmene, z ktorých je zložená portálna žila, a druhá sa nachádza v látke pečene, kde sa portálna žila rozdeľuje na koncové vetvy..

V. lienalis, slezinová žila, nesie krv zo sleziny, žalúdka (cez v. Gastroepiploica sinistra a vv. Gastricae breves) a z pankreasu, pozdĺž ktorého horného okraja, za a pod rovnomennou tepnou, prechádza do v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior a inferior mezenterické žily, zodpovedajú tepnám rovnakého mena. V. mesenterica superior na svojej ceste berie do seba žilové vetvy z tenkého čreva (vv. Čreva), slepého čreva, stúpajúceho hrubého čreva a priečneho hrubého čreva (v. Colica dextra a v. Colica media) a prechádzajúce za hlavu pankreasu sa spája s dolnou mezenterickou žilou. V. mesenterica inferior začína od venózneho plexu konečníka, plexus venosus rectalis.

Smerom odtiaľto hore cestou, ktorou prijíma prítoky zo sigmoidného hrubého čreva (v. Sigmoideae), zo zostupného hrubého čreva (v. Colica sinistra) a z ľavej polovice priečneho hrubého čreva. Za hlavou pankreasu, ktorý sa predtým spojil so slezinovou žilou alebo nezávisle, splýva s hornou mezenterickou žilou.

Anatómia portálnej žily

Portálna žila [pečene], v. portae (hepatis), zaujíma osobitné miesto medzi žilami, ktoré zhromažďujú krv z vnútorných orgánov (obr. 73). Je to nielen najväčšia viscerálna žila (jej dĺžka je 5 - 6 cm, jej priemer je 11 - 18 mm), ale je tiež prenosným žilovým článkom takzvaného portálového systému pečene. Portálna žila pečene sa nachádza v hrúbke hepato-duodenálneho väzu za pečeňovou tepnou a spoločným žlčovodom spolu s nervami, lymfatickými uzlinami a krvnými cievami. Je tvorený z žíl nepárových orgánov brušnej dutiny: žalúdka, tenkého a hrubého čreva, okrem análneho kanála, sleziny a pankreasu. Z týchto orgánov prúdi venózna krv portálnou žilou do pečene a z nej pečeňovými žilami do dolnej dutej žily. Hlavnými prítokmi portálnej žily sú horné mezenterické a slezinové žily, ako aj dolná mezenterická žila, ktoré sa navzájom spájajú za hlavou pankreasu. Po vstupe do brány pečene je portálna žila rozdelená na väčšiu pravú vetvu, pán dexter, a ľavú vetvu, pán zlovestný. Každá z vetiev sa zasa štiepi najskôr na segmentové a potom na vetvy čoraz menšieho priemeru, ktoré prechádzajú do interlobulárnych žíl. Vo vnútri lobulov vydávajú široké kapiláry - takzvané sínusové cievy, ktoré ústia do centrálnej žily (obr. 74). Sublobulárne žily vystupujúce z každého lalôčika, splývajú, tvoria 3-4 pečeňové žily, vv. hepdticae. Krv prúdiaca do dolnej dutej žily pečeňovými žilami teda prechádza cestou cez dve kapilárne siete: nachádza sa v stene tráviaceho traktu, odkiaľ pochádzajú prítoky portálnej žily, a tvorí sa v parenchýme pečene z vlásočníc jej lalôčikov..

Pred vstupom do brány pečene (v hrúbke hepato-duodenálneho väzu) vleje biliárna žila do portálnej žily, v. cystica (zo žlčníka), pravé a ľavé žalúdočné žily, vv. gastricae dextra et sinistra a predbránová žila, v. prepylorica, ktorá dodáva krv zo zodpovedajúcich častí žalúdka. Ľavá žalúdočná žila anastomózy s pažerákovými žilami - prítokmi azygovej žily zo systému hornej dutej žily. V hrúbke guľatého väzu pečene nadväzujú pupočné žily na pečeň, vv. paraumbilicales. Začínajú v pupku, kde anastomujú horné epigastrické žily - prítoky vnútorných hrudných žíl (zo systému hornej dutej žily) a povrchové a spodné epigastrické žily (vv. Epigdstricae superficiales et inferior) - prítoky femorálnych a vonkajších iliakálnych žíl z dolnej vena. žily (obr. 75).

Prítoky portálových žíl:

1. Horná mezenterická žila, v. mesenterica superior, ide do koreňa mezentérie tenkého čreva napravo od rovnomennej tepny. Jeho prítokmi sú žily jejuna a ilea, vv. jejundtes et ileales; pankreatické žily, vv. pancreaticae; pankreatoduodenálne žily, vv. pancreaticoduodendles; nod-iliocolic žila, v. Ueocollca; pravá gastroepiploická žila, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] dextra; pravá a stredná kolická žila, vv. colicae media et dextra; žila slepého čreva, v. appendiculdris. Uvedené žily privádzajú krv do hornej mezenterickej žily zo stien jejuna a ilea a slepého čreva, stúpajúceho hrubého čreva a priečneho hrubého čreva, čiastočne zo žalúdka, dvanástnika a pankreasu, z väčšieho omenta..

2 Splenická žila, v. liendlis [splenca], ktorý sa nachádza pozdĺž horného okraja pankreasu pod slezinovou tepnou, vedie zľava doprava, prechádza aortou spredu a za hlavou pankreasu splýva s hornou mezenterickou žilou. Jeho prítokmi sú pankreatické žily, vv. pancreaticae; krátke žalúdočné žily, vv. gdstricae breves a ľavá gastroepiploická žila, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] sinistra. Posledné menované anastomózy prechádzajú pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka s rovnakou pravou žilou. Slezinová žila zhromažďuje krv zo sleziny, časti žalúdka, pankreasu a väčšieho omenta.

3 dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior, vzniknutá v dôsledku fúzie hornej rektálnej žily, v. rec-tdlis superior, ľavá kolická žila, v. colica sinistra a sigmoidálne žily, vv. sigmoideae. Nachádza sa vedľa ľavej kolickej tepny, dolná mezenterická žila stúpa, prechádza pod pankreasom a prúdi do slezinnej žily (niekedy do hornej mezenterickej žily). Táto žila zhromažďuje krv zo stien horného konečníka, sigmoidného hrubého čreva a zostupného hrubého čreva.

Portálna žila - anatómia cievy, jej funkcie a choroby

Zo všetkých krvných ciev v brušnej dutine je dvojitou kapilárnou sieťou vybavená iba portálna žila (Latin vena portae / Latin vena portae hepatis). Hrá dôležitú úlohu pri čistení venóznej krvi od zložiek, ktoré sú zdraviu nebezpečné, vstupujú cez tráviaci trakt a sú syntetizované vnútornými orgánmi. Miesto, kde sa nachádza, je obmedzené hepatoduodenálnym väzivom. Napriek svojej malej dĺžke sa považuje za najväčšiu cievu v brušnej dutine a môže ovplyvniť stav všetkých orgánov a systémov..

Systém plavidiel

Štruktúra vtokového systému portálnej žily je oveľa zložitejšia ako štruktúra ciev venózneho lôžka nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Zbiera krv z nespárovaných brušných orgánov cez tri hlavné prítoky:

  • Horná splanchnika, kde menšie vetvy systému portálnych žíl prúdia z jejuna a ilea, zo stúpajúcej a priečnej časti hrubého čreva, pankreasu, dvanástnika 12 a slepého čreva, omenta atď.;
  • Slezina, ktorá splýva s hornou splanchnickou cievou v oblasti zadnej strany hlavy pankreasu, krátke žalúdočné, gastroepiploické cievy;
  • Dolná splanchnika, ktorá je vytvorená spojením rektálnej, sigmoidnej, ľavej časti hrubého čreva a má takmer vertikálny smer od konečníka, odkiaľ je v hornej časti žila zaslaná do sleziny a niekedy priamo do hornej splanchniky, kde sa nakoniec spája so systémom portálnych žíl..

Úsek systému, ktorý sa nachádza v hrúbke hepato-duodenálneho väzu, ktorý je dlhý asi 4 cm, prijíma krv z žlčových vezikúl oboch žalúdočných ciev (vľavo a vpravo), ako aj zo siete pred bránou. V tejto časti bazéna sa nachádzajú anastomózy s cievnymi vetvami pažeráka. Tu, v blízkosti kruhového pečeňového väzu, sú pupočníkové krvné trubice spojené anastomózami s epigastrickými vetvami systému..

Krv vstupujúca do systému portálnych žíl už prešla sieťou kapilár, ale v budúcnosti bude musieť byť znovu filtrovaná, tentokrát v kapilárnej sieti pečene..

Cievy vstupujúce do systému portálnych žíl sa spájajú pri bráne pečene, kde je hlavná trubica rozdelená na pravú a ľavú vetvu a potom na ešte tenšie vetvy, postupne sa menia na interlobulárne preliečivá. Prienik cez membránu lobulov je rozdelený na pomerne široké kapiláry, ktoré ústia do centrálnej žilovej cievy. Na výstupe z lalôčikov sa trubice zlúčia a tvoria z 3 až 4 pečeňových ciev.

Štruktúra a funkcia

Portálna žila je najväčšou cievou vo vnútornej sieti. Jeho dĺžka sa pohybuje od 5 do 6 cm a jeho šírka dosahuje 18 mm. Vedľa sú hlavné nervové, arteriálne a lymfatické zväzky pečeňového portálneho systému. Toto je hlavný uzol, ktorý zhromažďuje krv zo všetkých nepárových orgánov brušnej dutiny, takže anatómia krvnej trubice zodpovedá zaťaženiu, ktoré je jej priradené.

Vonkajšia vrstva cievy sa skladá z veľkého množstva elastických a kolagénových vlákien, ktoré zaisťujú jej pevnosť a pružnosť. Stredná vrstva je kolagén a svalové bunky preložené receptormi, ktoré reagujú na nervové a humorálne podnety. Vnútorná výstelka cievy pozostáva z endotelových buniek, ktoré vykonávajú bariérovú funkciu. Na okrajoch systému sú ventily, ktoré podporujú smer prietoku krvi z orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine do pečene.

Okrem transportnej funkcie, ktorú vykonávajú všetky typy ciev v ľudskom tele, hrá portálna žila dôležitú úlohu pri čistení vnútorného prostredia tela a metabolických procesoch. S jeho pomocou je krv obohatená o živiny v črevnej kapilárnej sieti očistená od toxických zlúčenín a časti patogénnej flóry. Tekutina pochádzajúca z pankreasu je nasýtená inzulínom, ktorý sa v tele prenáša na neutralizáciu glukózy. Plavidlo je tiež jedinou diaľnicou na dodanie prvkov krvných buniek zničených v slezine do pečene - v lobulách orgánu sa z nich syntetizuje žlč, ktorá je nevyhnutná na trávenie a asimiláciu potravy..

Portálna žila je hlavným vodiacim miestom ľudského obehového systému, ktorý zabraňuje látkam z tráviaceho traktu vstupovať do celkového krvného obehu bez predchádzajúceho čistenia v pečeni..

Patológia

Portálna žila pečene si zvyčajne udržuje jednotnú hrúbku steny, jej lúmen zostáva čistý a dobre priechodný pre krv. Avšak v niektorých prípadoch sa táto cieva zužuje alebo rozširuje, na jej stenách sa objavujú usadeniny krvných zložiek, to znamená, že sa tvoria krvné zrazeniny. Všetky tieto javy vedú k vážnym následkom na ľudskom zdraví..

Všetky choroby tejto časti obehového systému možno rozdeliť na vrodené a získané. Medzi vrodenými je najbežnejšia aplázia, pri ktorej je žila zväčšená, ako aj stenóza, pri ktorej je fragment trubice zúžený v dôsledku množstva buniek spojivového tkaniva. V obidvoch prípadoch stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie, čo ovplyvňuje fungovanie čistiaceho systému tela..

Menej častá vrodená porucha, kavernóm, je dôsledkom trombózy trubice. Vyskytuje sa v dôsledku túžby tela po obnovení prietoku krvi v postihnutej oblasti. Pretože žila zostáva takmer úplne blokovaná krvnými zrazeninami, vytvára sa okolo nej sieť ďalších ciev. V medicíne je tento proces známy ako rekanalizácia. Napriek tomu, že sa tým zlepšuje smer prietoku krvi, funkcie čistenia krvi od cudzích látok v pečeni nie sú vykonávané dostatočne dobre..

Vrodené chyby portálnej žily nie sú sprevádzané výraznými a jednoznačnými príznakmi. Tieto ochorenia možno podozrenie na spomalený fyzický vývoj dieťaťa, výskyt žltačky u dieťaťa, príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Trombóza a hyperplázia stien portálnej žily predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Aj keď sú tieto choroby zistené včas, neprechádzajú bez zanechania stopy, pretože majú za následok ťažko eliminovateľné alebo nezvratné zmeny v pečeni a vo venóznom prietoku krvi všeobecne. To znamená, že keď im človek raz čelí, bude musieť počas celého života upravovať svoj životný štýl, výživu a brať lieky..

Trombus alebo hyperplastický novotvar v lúmene žily vedie k chronickej žilovej nedostatočnosti pečene a porušeniu prívodu krvi do čreva. Vďaka tomu sa živiny nemôžu dostať do všetkých orgánov a tkanív, pretože sú zle absorbované. Okrem toho krv nie je vyčistená v pečeňových tkanivách, na pozadí nedostatku živín sa pozoruje všeobecná intoxikácia tela.

Najnebezpečnejším dôsledkom trombózy portálnej žily je portálna hypertenzia. Zvýšenie krvného tlaku nie je možné upraviť pomocou liekov. Spolu s výkyvmi krvného tlaku u pacientov dochádza k hromadeniu veľkého objemu tekutiny v brušnej dutine, k zvýšeniu počtu žíl prebiehajúcich pozdĺž povrchu pobrušnice, ako aj pažerákových ciev. Patológia je komplikovaná pravidelným vnútorným krvácaním.

Spolu s neustále pozorovanou tupou bolesťou v pečeni a strednej časti brucha sa pacienti sťažujú na nedostatok chuti do jedla, všeobecné zlyhanie. Odborníci zaznamenávajú rýchly úbytok hmotnosti, zväčšenie pečene a sleziny. V obzvlášť závažných prípadoch je pečeňové tkanivo nahradené spojivovými bunkami, vzniká cirhóza. Pri absencii včasnej diagnostiky a liečby má trombóza portálnej žily mimoriadne zlú prognózu.

PORTÁLNY ŽIL

BRÁNA VIEDEŇ (vena portae, PNA, JNA, BNA) - veľká žila, ktorá odoberá krv do pečene. - kish. traktu, pankreasu a sleziny.

V. v. bol známy už v staroveku. Hippokrates a Erasistratus používali výrazy „pečeňová brána“, „portálna žila“.

Embryonálny vývoj

V. vývoj v. úzko súvisí s vývojom pečene a formami krvného obehu v tele: žĺtok, placenta a konečná - definitívna. V počiatočných štádiách (obr. 1) vývoja dochádza k odtoku venóznej krvi z primárneho čreva cez žĺtkové žily (v. Vitellinae), ktoré prenášajú živiny zo žĺtkového vaku do vaskulárneho riečiska embrya. Žĺtkové žily, navzájom spojené a so žilami čreva, tvoria spárované žĺtkovo-mezenterické žily (vv. Vitellomesentericae), ktoré ústia do žilového sínusu srdca. Ako sa vyvíja základ pečene, rastúce pramene pečeňového tkaniva rozdeľujú strednú časť žĺtkovo-mezenterických žíl na sieť malých venóznych ciev a kapilárne lôžko. Distálne časti žĺtkovo-mezenterických žíl sú nosné žily pečene (vv. Advehentes hepatis). Sú spojené tromi priečnymi anastomózami, z ktorých prvá (proximálna) je vo vnútri pečene, druhá (stredná) leží mimo pečene za stredným črevom, tretia (distálna) sa nachádza pred črevom tiež extraorganicky. V štádiu placentárneho obehu so zánikom žĺtkového vaku sa žĺtkové žily zmenšujú a mezenterická časť vitellínových mezenterických žíl sa vďaka intenzívnemu vývoju čreva výrazne komplikuje. Pupočné žily, raž pôvodne spadnutá do žilového sínusu srdca, sa spájajú s distálnymi žĺtkovo-mezenterickými žilami. Centrálne rozdelenie medzi srdcom a pečeňou na začiatku 6. týždňa. vývoj zmizne. Pravá pupočná žila v 7-8 týždňoch. vývin je vyhladený a anastomóza ľavej pupočnej s ľavou žĺtkovo-mezenterickou žilou rastie a mení sa na ductus venosus [ductus venosus (Arantii)], to-ry priamo spája pupočnú žilu s dolnou dutinou (pozri. Venózny vývod). V rovnakom vývojovom štádiu je znížená pravá žĺtkovo-mezenterická žila v oblasti medzi strednou a distálnou venóznou anastomózou a ľavá sa mení na kmeň V. v..

Žĺtkovo-mezenterické žily sa transformujú kaudálne na distálnu anastomózu do slezinných, horných a dolných mezenterických žíl. Najintenzívnejšie zväčšenie priemeru kmeňa storočia, jeho koreňov a vetiev sa pozoruje v plodoch od 8 mesiacov. pred narodením. Zároveň sa zaznamenáva spomalenie vývoja pupočnej žily. Po narodení prestáva placentárny obeh a ľavá pupočná žila prestáva fungovať. Jeho intraorganická časť je súčasťou ľavého kmeňa V. v.

Anatómia

Korene V. in. sú tri žily: slezinná, horná mezenterická a dolná mezenterická. Tvorba kmeňa V. nastáva za pankreasom spojením jeho koreňov (tlač. Obr. 1). V. kmeň. prechádza v hepatoduodenálnom väzive (lig.hepatoduodenale) k bráne pečene, kde sa rozvetvuje na lobárne a sektorové, a potom do segmentových žíl, ktoré sa naopak delia na interlobulárne a septálne žily. Posledné sa rozpadajú v pečeni na sínusové kapiláry („úžasná sieť“). Kmeňový vzťah V. a pankreas sú odlišné: v 35% pozorovaní počiatočná časť V. storočia. leží za hlavou pankreasu, v 42% V. stor. prechádza na zadnom povrchu žľazy v dosť hlbokej drážke, v 23% - je vo vnútri žľazy (G. E. Ostroverkhoe a V. F. Zabrodskaya, 1972). Poradie spojenia koreňov V. v. jednotlivec (obr. 2). Najčastejšie sa zistí (90%) fúzia slezinných a horných mezenterických žíl. V tomto prípade dolná mezenterická žila prúdi buď do hornej mezenterickej (52%), alebo do slezinnej žily (38%). Iba v 10% je kmeň V. tvorené všetkými tromi koreňmi. Podľa I.L.Serapinas (1972) dolná mezenterická žila v 60,7% prípadov prúdi do slezinovej žily, v 39,3% - do uhla sútoku horných mezenterických a slezinných žíl alebo do hornej mezenterickej žily. Horná pankreaticko-duodenálna žila, prepylórová, pravá a ľavá žalúdočná žila (v. Pancreaticoduodenalis sup., Prepylorica, gastricae dext, et sin.) Obvykle prúdia do trupu V. Dĺžka kmeňa V. v. sa pohybuje v rozmedzí 2 - 14 cm (zvyčajne 4 - 8 cm) a priemer je 9 - 28 mm. U osôb brachymorfnej ústavy V. stor. kratšie a hrubšie ako u ľudí s dolichomorfnou postavou. Z hlavy pankreasu V. storočia. ide hore a doprava, najskôr za hornú časť dvanástnika (pars superior duodeni) a nad ňou nasleduje k bráne pečene v hepato-duodenálnom väzive, ležiacej za spoločným žlčovodom (vpravo) a pečeňovou tepnou (vľavo). Možné sú aj ďalšie vzťahy V. storočia. s okolitými orgánmi: jeho umiestnenie pred dvanástnikom alebo pred spoločným žlčovodom a pečeňovou tepnou. Za a doľava V. storočie. kríži s dolnou dutou žilou. Ich pozdĺžne osi spravidla tvoria veľmi ostrý uhol (menej ako 15 °), menej často prebiehajú rovnobežne alebo pod veľkým uhlom (45 °), čo je potrebné brať do úvahy pri aplikácii poravakaválnej anastomózy. Predpokladá sa začiatok V. storočia. napravo od tela L2 (zriedka L1) a bod vetvenia je na úrovni Th11-12.

Pozícia V. podliehajú významným rozdielom v dôsledku vplyvu patologických procesov. Pri atrofickej cirhóze stúpa brána pečene vysoko, kmeň V. storočia. predlžuje a miesto jeho delenia sa projektuje na úrovni Th10. S enteroptózou, zväčšením veľkosti pečene, jej bránou sa znižuje a projekcia miesta V. rozdelenia storočia. definované na L1-2.

Oddelenie kmeňa V. na vetve sa vyskytuje pri bráne pečene a je individuálne odlišná. Najčastejšie (až 86%) intrahepatálne rozvetvenie V. storočia. sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom (obr. 3). V. kmeň. je rozdelená na dve vetvy: pravá (dexter) a ľavá (zlovestná), smerujúca k pravému a ľavému laloku pečene (lobárne žily). Zóna oddelenia V. v. rozšírená a predstavuje portálny sínus (sinus portae). Pravá vetva V. storočia. dáva dve vetvy: prednú (r. prednú) - do pravého bočného sektoru, deliacu sa na segmentové žily k VI a VII segmentom pečene a zadnú (r. zadnú) - do pravého paramediánskeho sektoru, deliaca sa na segmentové žily k segmentom V a VIII pečeň. Niekedy V. pravá vetva. dáva vetvy segmentu I. V ľavej vetve V. stor. existujú dve časti: priečna (pars transversa) a pupočná (pars umbilicalis). Z priečnej časti ľavej vetvy odchádzajú kaudátové vetvy (rr. Caudati) do segmentu I a pupočná časť je rozdelená na stredné vetvy (rr. Mediales) - do ľavého sektora paramediánov a do segmentov III, IV a na bočné vetvy (rr. Laterales) - do segmentu II. Menej často (v 14-25%) je zaznamenané atypické rozdelenie kmeňa V. Namiesto jednej pravej vetvy V. storočia. dve (trifurkácia - v 7 - 10%) alebo tri pravé vetvy (kvadrifurkácia - v 2 - 5%) priamo odchádzajú do pravej polovice pečene. Okrem toho je možné atypické rozvetvenie sektorových žíl. V. kmeň. počas trifurkácie je rozdelený na ľavú a dve pravé sektorové vetvy (do pravého paramediána a bočných sektorov) a počas kvadrifurkácie - do ľavej časti, vetva do pravého paramediánskeho sektoru a dve segmentové vetvy do VI a VIII segmentov pravej polovice pečene. Zadané atypické vetvenie pravej vetvy V. storočia. je dôležité vziať do úvahy pri resekcii pravého laloku pečene. Pri atypickom vypúšťaní sektorových žíl sa žila pravého paramediánskeho sektoru transponuje sprava doľava. Táto žila v týchto prípadoch vybočuje z ľavej vetvy V. storočia. (2 - 8%). Nakoniec je možné proximálne posunutie začiatku žily pravého bočného sektoru do spoločného kmeňa V. (až 8%). Často (až do 20%) sa pozorujú ďalšie portálne žily (v. Portae accessoriae), raž prechádza v pečeňovom duodenálnom väzbe paralelne s V. storočím. S portálnou hypertenziou je uvedený ďalší V. storočie. sa môže výrazne rozširovať. V. trifurkácia a kvadrifurkácia. sa považujú za voľnú formu jeho rozvetvenia a bifurkácia je hlavná. Podľa B.A.Nedbai (1967) sa tvoria V. vetvenia. nezávisia od veku.

Môžu sa vyskytnúť prípady nekonzistentnosti miest rozvetvenia V. a zóny odtoku žlčových ciest (E.P. Kogerman-Lepp, 1973). Preto v chirurgii pečene nadobúda význam portografia (pozri) a cholangiografia (pozri)..

Intrahepatálne vetvenie V. storočia. nerobte medzi sebou anastomózu, ale medzi žilkami, ktoré tvoria jej korene, a medzi koreňmi V., sú anastomózy. a žily systémov hornej a dolnej dutej žily - portastálne anastomózy (pozri).

Prívod krvi do kufra V. uskutočňované vetvami najbližších tepien: počiatočná časť - z hornej a dolnej časti pankreaticko-duodenálnej a gastro-duodenálnej artérie (aa. pankreaticoduodenales sup. et inf., gastroduodenalis), vnútro ligamentózna časť - z vetiev bežných a vlastných pečeňových artérií (aa et propriaae communal ). Podľa V. Ya. Bocharov (1968) v stene V. krv a končatiny, sú určené cievy. V priebehu V. v. umiestnené paraortálne venózne a artériové trakty.

V. kmeň. inervované plexom pečeňového nervu (plexus hepaticus) a žilami, ktoré tvoria jeho korene - slezinným plexom (plexus lienalis), inervujúcim slezinnú žilu a hornou a dolnou mezenterickou (plexus mesenterici sup. et inf.), inervujúcim rovnaký názov. Podľa V. M. Godinova (1949), V.V. a jeho korene tvoria portálnu reflexogénnu zónu. Nervy blížiace sa k V. in “tvoria vo svojej stene plexus zväzkov buničiny a nedrápových nervových vlákien. Eferentné vlákna vychádzajú z celiakálnych a hepatálnych plexusov. Stena V. v. bohato dodávaný s rôznymi typmi receptorov.

Vývojové chyby

Je veľmi zriedkavé, že sa v. Nachádza vrodená absencia V., ktorá je sprevádzaná ťažkou formou intrahepatálneho portálneho bloku, splenomegáliou, kŕčovými žilami pažeráka a krvácaním z nich. Makroskopicky sa stanoví prudká expanzia tenkostenných krvných ciev v hepatoduodenálnom väzive; vyzerajú ako nádorová vaskulárna formácia a nazývajú sa kavernóm, čo je druh vedľajšej cesty, ktorá relatívne kompenzuje neprítomnosť V. Vrodená V. atrézia. sprevádzané extrahepatálnym blokom. V atrézii V. storočia. pozoruje sa aj kavernóm.

S vrodenou stenózou V. existuje obraz portálnej hypertenzie (pozri).

Choroby portálnej žily sa môžu vyvinúť v dôsledku metabolických porúch, zvýšeného krvného tlaku, zápalových procesov (pozri Pylephlebitis, Portálna hypertenzia, Fascioliáza, Fleboskleróza, Flebotrombóza, Schistosomiáza)..

Patologická anatómia chorôb portálnych žíl. Pri ateroskleróze vo V. storočí. sú pozorované ohniskové, niekedy difúzne aterosklerotické zmeny a pri hypertenzii - edém steny s akumuláciou kyslých mukopolysacharidov, nasiaknutie plazmou a potom hyalinóza so zhrubnutím intimy, čo vedie k hyperelastóze a fleboskleróze. Posledná sa tiež vyvíja na základe chronickej stagnácie v systéme V. (pozri. Cirhóza pečene), to-ry najskôr spôsobuje hypertrofiu svalovej vrstvy a hyperpláziu endotelu V. storočia, potom atrofiu vnútornej a vonkajšej membrány, ako aj množenie vláknitého tkaniva v nich.

Zápal portálnej žily - hnisavý alebo hnilobný - sa vyvíja v dôsledku prechodu procesu na stenu žily z okolitých tkanív (periflebitída, periportálna lymfangitída) alebo orgánov (s hnisavou pankreatitídou), ako aj v dôsledku hnisavej fúzie trombu; môže prebiehať vo forme samostatnej endoflebitídy alebo ako jeden z prejavov septikopyémie; sa môže obmedziť na hlavný kmeň V. storočia, ale častejšie sa rozširuje na jeho intrahepatálne následky, ktoré sú zdrojom abscesov pečene. Pečeňové abscesy embolického pôvodu môžu zase prispievať k výskytu retrográdnej pylephlebitídy. Pylephlebitída, akútna alebo chronická, môže viesť k flebotrombóze a fleboskleróze.

Trombóza portálnej žily sa vyskytuje hlavne v súvislosti s ochoreniami pečene (cirhóza pečene, častejšie periportálna). Spravidla ide o rastúcu pokračujúcu trombózu šíriacu sa z koreňov V. keď je stlačený nádormi, kameňmi žlčových ciest, zápalovými infiltrátmi, jazvami atď., ako aj poraneniami, malformáciami, terminálnymi stavmi sprevádzanými marantickým obehom v systéme V. Niekedy je príčina trombózy nejasná. Rozlišujte: 1) radikulárne (radikulárne) tromby vznikajúce v mezenterických, slezinových, žalúdočných žilách; 2) tromby hlavného kmeňa V. storočia. (trunkulárne); 3) terminálne intrahepatálne tromby, ktoré sa vyvíjajú v kapilárach a interlobulárnych cievach pod vplyvom rôznych miestnych a všeobecných, častejšie toxických faktorov. Takže s eklampsiou v kapilárach, interlobulárnymi žilami a inými vetvami V. storočia. pozorujte fibrinózne alebo hyalínové tromby vznikajúce pod vplyvom toxických účinkov a spazmov predbežných liekov; koagulačné tromby tohto druhu sa vyvíjajú s potransfúznymi komplikáciami (pozri Transfúzia krvi). V obidvoch prípadoch išlo o intrahepatálne tromby V. môže viesť k rozvoju anoxickej nekrózy pečeňového tkaniva, niekedy s krvácaním. V. trombóza storočia. sa často pozoruje pri primárnej rakovine pečene v dôsledku klíčenia V. vetiev storočia. nádorové tkanivo, ktoré obvykle nepreniká do vetiev pečeňových žíl.

Výsledok V. trombózy storočia. môže dôjsť k hnisavej fúzii trombotických hmôt a prechodu zápalu na stenu žily (trombopylephlebitída) alebo k úplnému uzavretiu lúmenu V. nasledovaná portálnou hypertenziou. V tomto prípade vznikajú poruchy obehu v pečeni, dajú sa však kompenzovať aj úplným uzavretím lúmenu kmeňa V. v dôsledku prietoku krvi pozdĺž vetiev pečeňovej tepny, ako aj pozdĺž ďalších vetiev V. storočia. a žily malého omenta. V iných prípadoch (v závislosti od stavu prietoku krvi v pečeňovej tepne a od stupňa venóznej stagnácie v pečeni) je uzáver lúmenu V. storočia. vedie k nekróze pečeňového tkaniva. Výsledkom trombózy môže byť tiež organizácia trombotických hmôt s celkovou flebosklerózou alebo jedným alebo iným stupňom zúženia lúmenu B, c. (s temennými trombmi). V ojedinelých prípadoch tzv. kavernózna transformácia V. storočia - kavernóm alebo flebogénny angióm, keď V. záblesk storočia. nahradené tkanivom podobného vzhľadu ako kavernózny hemangióm. Tieto zmeny väčšina autorov považuje za dôsledok hronovej sklerotizujúcej trombopyleflebitídy s organizovanými krvnými zrazeninami. Mnoho prípadov flebosklerózy sa predtým pripisovalo syfilisu, ale bez dostatočne presvedčivého základu. Štúdie preukázali, že fleboskleróza vetiev V. je dôsledkom zápalu pupočnej žily pri pupočnej sepse u novorodencov alebo šírenia fiziolu, vyhladzovacieho procesu od pupočnej do V. storočia, ako aj dôsledok rôznych zápalových procesov brušných orgánov.

Medzi parazitické vpády V. stor. najdôležitejšie sú schistosomatózne lézie (hl. obr. Schistosoma japonicum), raž možno pozorovať u obyvateľov južnej Číny, Afriky atď. Popísané sú prípady schistosomatóznej produktívnej endopylephlebitídy sprevádzané vývojom V. intimy. nodulárne výrastky granulačného tkaniva s veľkým počtom obrovských buniek cudzích telies umiestnených okolo vajíčok (alebo ich membrán) parazita. Navyše vo V. v. existujú krvné zrazeniny obsahujúce veľké množstvo eozinofilov; hron, flebitída vedie k nodulárnej alebo difúznej fleboskleróze. V prípade napadnutia inými trematódami sú ovplyvnené napríklad pečeňové motolice, hl. prírastok Periférne následky V. v dôsledku premnoženia periportálneho spojivového tkaniva.

Poranenia portálnej žily sú zriedkavé. Okrem strelných a bodných rán môže byť niekedy poškodený aj pri operácii extrahepatálnych žlčových ciest, pri resekcii žalúdka a dvanástnika atď..

Bibliografia: Atlas periférneho nervového a žilového systému, komp. A. S. Višnevskij a A. N. Maksimenkov, s. 313, M., 1949; Bocharov V. Ya. Intramurálna krv a lymfatické cievy aorty, dolná dutina, portálne a pečeňové žily človeka, Arkh. anat., gistol a embryol., t. 54, č. 2, s. 72, 1968; Gusenkova M.F. Skleróza portálnej žily pečene, Proceedings of Leningrad. vedecký. patat. ostrovy, storočie 12, s. 9, 1971; Zhuravlev VA Cavernózna transformácia portálnej žily, Sovy. med., č. 4, s. 79, 1965; EP Kogerman-Lepp. O vzťahu žlčových ciest a vetiev v; portae vo svetle segmentácie pečene, Arch. anat., gistol a embryol., t. 64, č. 1, s. 85, 1973; Kuznetsov BG Anatómia intraorganických vetiev privádzajúcich krvných ciev pečene a ich vzťah k žlčovým cestám a pečeňovým žilám, Uchen. aplikácia Gorkovsk. med. in-ta, t. 1, s. 121, 1957; Mamamtavrishvili DG Choroby žíl, M., 1964, bibliogr.; FP Marquises. Venózny systém tráviaceho traktu, Kuibyshev, 1959, bibliogr.; Mikhailov SS, Kagan II a Arkhipova G. E. Segmentová štruktúra ľudskej pečene ako anatomický základ pre segmentové resekcie, Chirurgia, č. 1, s. 56, 1965; Viaczväzkový sprievodca patologickou anatómiou, vyd. A. I. Strukov, zv. 4, s. 217 a ďalší, M., 1957; Nedbay BA Pečeňové žily u ľudských plodov, Trudy Blagoveshchensk, štát. med. in-ta, t. 7, v. 1, s. 21, Chabarovsk, 1965; Ostroverkhov G. Y. A Zabrodskaya VF Chirurgická anatómia pečene a žlčových ciest v knihe; Surgical Anatomy of the Abdomen, ed. A.N. Maksimenková, s. 297, L., 1972, bibliogr.; Portálna žila Serapinas IL je normálna, s cirhózou pečene a rakovinou, Vestn, hir., T. 98, č. 4, s. 30, 1967; Staroverov VN Krvné cievy steny portálnej žily a jej hlavných vetiev, Arkh. anat., gistol a embryol., zv. 66, č. 3, s. 69, 1974.


SS Mikhailov (an.), R.D.Stern (pat. An.).

Vlastnosti systému portálnych žíl

Proces nepretržitého pohybu krvi v cievnom systéme je pre ľudské telo životne dôležitý. vďaka tomuto mechanizmu sú bunky tela nasýtené kyslíkom. Tento článok popisuje súbor najdôležitejších ciev v tele. O vlastnostiach systému pečeňových portálnych žíl. O ich štruktúre, funkciách a na aké patológie sú najcitlivejšie.

  1. Čo to je
  2. Čo sú plavidlá
  3. Ich vlastnosti
  4. Hlavné funkcie
  5. Možné choroby
  6. Portálna hypertenzia
  7. Trombóza
  8. Pylephlebitída
  9. Cavernózna transformácia
  10. Kedy a na koho sa obrátiť
  11. Diagnostika

Čo to je

Krv prúdi do portálnej žily z orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine.

Vykonáva funkciu odstraňovania krvi zo žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny do pečene, aby ju očistil od toxínov a ďalších metabolitov..

Jeho dĺžka je 5-6 cm a priečny priemer je 11-18 mm.

Anatómia portálnej žily je nasledovná - je to silný kmeň, ktorý prechádza priamo do pečene. Jeho steny sú veľmi hrubé, kvôli čomu sú schopné odolávať tlaku výrazne presahujúcemu normu pre plavidlá tohto typu..

Čo sú plavidlá

Najdôležitejšie komponenty systému:

  • Superior mezenterický;
  • Splenic;
  • Horná mezenterická.

Ich vlastnosti

Superior mezenterický - vykonáva funkciu odberu krvi z tenkého čreva;

Splenic - zhromažďuje krv zo sleziny, žalúdka a pankreasu.

Inferior mezenteric - nesie krv z hrubého čreva, sigmoidu a konečníka.

Portálna žila ide priamo do pečene. Na určitom mieste sa rozdeľuje na dve vetvy portálnej žily - väčšiu pravú a ľavú.

Oni sú zase rozdelení na malé žilové cievy a zapletajú pečeň zvonku aj zvnútra..

Hlavné funkcie

Hlavnou a najdôležitejšou funkciou, ktorú táto cieva vykonáva v ľudskom tele, je dodávanie krvi do pečeňovej brány..

Tam sa tekutina zhromaždená z životne dôležitých vnútorných orgánov zbavuje škodlivých zložiek..

Možné choroby

Medzi najčastejšie choroby patria:

  • portálna hypertenzia;
  • trombóza;
  • kavernóm - objavuje sa s popôrodnou trombózou;
  • pylephlebitída.

Portálna hypertenzia

Predstavuje zvýšenie krvného tlaku.

Portálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku v portálnom systéme tela.

Táto patológia vo väčšine prípadov vedie k tvorbe krvných zrazenín..

Hlavné alarmujúce príznaky sú:

  • dyspeptické poruchy;
  • neprimerané chudnutie;
  • výskyt príznakov žltačky;
  • pocit ťažkosti v ľavej časti.

Trombóza

Toto je mimoriadne závažné ochorenie, v dôsledku ktorého je narušený normálny odtok čistenej krvi v dôsledku výskytu krvných zrazenín v žilovom lúmene. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hlavné príznaky trombózy sú:

  • silná bolesť brucha;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • rozrušená stolica;
  • zvýšená telesná teplota.

V prípade prechodu z chronickej formy patológie na progresívnu formu sa v brušnej dutine objaví tekutina.

Žily v pažeráku sa extrémne rozširujú, čo často vedie k krvácaniu. Oblasť ľavého hypochondria sa stáva bolestivou, slezina sa výrazne zväčšuje.

Pylephlebitída

Ďalším závažným ochorením je pylephlebitída. Toto je zápalový proces sprevádzaný hromadením hnisavého obsahu..

Často ho vyvoláva akútna apendicitída. Táto vaskulárna lézia je mimoriadne závažný stav a v niektorých prípadoch končí neúspechom.

Príznaky tejto patológie sú veľmi podobné prejavom mnohých ďalších chorôb, preto je diagnostikovaná príliš neskoro.

Hlavné príznaky pylephlebitídy:

  • príznaky otravy tela;
  • teplo;
  • bolesť brucha;
  • príznaky žltačky;
  • možné vnútorné krvácanie do pažeráka alebo žalúdka.

Cavernózna transformácia

V dôsledku vrodeného zúženia žíl dochádza k kavernóznej transformácii, ktorá vedie k vytvoreniu kavernómu - vaskulárnej formácie obmedzenej cievnou stenou a naplnenej krvou.

Táto patológia sa najčastejšie zisťuje u detí a je jasným znakom vrodenej poruchy tvorby pečeňových systémov. To, z čoho pochádza, zatiaľ nie je dokázané. Každá žena však môže svoje dieťa počas tehotenstva chrániť..

U dospelých môže vzhľad kavernómu naznačovať vývoj portálnej hypertenzie na pozadí cirhózy alebo hepatitídy..

Kedy a na koho sa obrátiť

Špecializovaní lekári sa zaoberajú liečbou týchto chorôb. Medzi nich patrí aj flebológ. Povie vám o normách portálnej žily a identifikuje porušenia.

Okrem toho môže lekár poskytnúť odporúčanie na vykonanie výskumu ďalšími úzkymi špecialistami - kardiológa, alergológa, imunológa atď. V obrovskom počte prípadov je tiež potrebná pomoc cievneho chirurga.

Je veľmi dôležité kontaktovať lekárske zariadenie, ak máte podozrenie na akékoľvek poruchy v práci tela.

Včasná diagnostika patológií portálnych žíl pomôže správne predpísať terapiu a minimalizovať komplikácie.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie je ultrazvuk.

Pomocou Dopplera môžete určiť vlastnosti krvných ciev a posúdiť kvalitu prietoku krvi

Na obrazovke špecialista zistí malú hustú formáciu, ktorá narúša normálny prietok krvi.

Ďalšími metódami na detekciu trombózy a sprievodných ochorení sú počítanie a magnetická rezonancia.

Cievne choroby u nás zaujímajú jedno z popredných miest v štatistike chorobnosti. Obrovské množstvo ľudí ani len netuší, že má vážne patológie, kým sa u nich neprejavia zjavné zdravotné problémy.

Poruchy v systéme portálnych žíl môžu vyvolať život ohrozujúce komplikácie. Včasná diagnostika porúch v tele, účinná terapia pomôže zbaviť sa patológie.

Dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára prispeje k zlepšeniu kvality života pacienta a predĺženiu jeho trvania.

Vlastnosti paroxyzmálnej fibrilácie predsiení, klasifikácia, komplikácie, prognóza a liečba

Ako posilniť cievy na nohách: cvičenia, krémy, lieky a vitamíny